Набор дозы и введение инсулина алгоритм

Расчет дозы инсулина: алгоритм подбора и вычисления

Как использовать козлятник

Галега считается средством:

  • понижающим сахар;
  • потогонным;
  • мочегонным.

При этом часто присутствует в составе антибактериальных сборов.

Невзирая на то что большинство трав действует намного мягче, чем привычные медикаменты, назначать фитотерапевтические средства все же должен лечащий врач. Он принимает к сведению и состояние пациента и его индивидуальные особенности. Также только он способен определить продолжительность курса.

Галега снижает уровень глюкозы, трансформируя ее в жиры, которые, в свою очередь, используются клетками для обеспечения собственной жизнедеятельности.

При этом, кроме цветов козлятника и его корней, содержащих в большом объеме флавоноиды, весьма успешно можно использовать и семена этого растения. В них много жирных кислот, которые также позволяют стабилизировать уровень глюкозы.

Причины

Инсулин используется преимущественно диабетиками. Но также он нашел применение и в иных областях – в бодибилдинге ценится его анаболический эффект.

Доза препарата устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками организма. При этом является важным систематический замер и самостоятельное регулирование уровня сахара в крови.

Безопасная доза для здорового организма находился в пределах от 2 до 4 МЕ. Бодибилдеры повышают параметр до 20 МЕ в день. Что касается людей с сахарным диабетом, то количеством используемого препарата зависит от степени развития заболевания – от 20 до 50 МЕ.

Передозировка инсулина может сформироваться по следующим причинам:

  • врачебная ошибка – введение инсулина здоровому человеку;
  • неверно установленная дозировка;
  • применение нового варианта вещества или переход на другую разновидность шприцев;
  • инъекция введена неправильно;
  • чрезмерная физическая активность без соответствующего употребления углеводов;
  • параллельное использование медленного и быстрого типа инсулина;
  • несоблюдение рекомендаций врача относительно необходимости еды после укола.

Также стоит отметить, что чувствительность к инсулину повышается:

  • при почечной недостаточности хронического характера;
  • при жировой дистрофии печени;
  • в первый триместр беременности.

Но очевидно, что советы врача зачастую игнорируются, поэтому важно следовать таким положениям:

перед применения алкоголя нужно снизить дозу инсулина;
также является обязательным обеспечить прием пищи, которая богата медленными углеводами;
лучше отдать предпочтение легким алкогольным напиткам;
после употребления следует особое внимание уделить замеру сахара в крови.

Смертельная доза инсулина для диабетиков может сильно отличаться в отдельных ситуациях: многое зависит от индивидуальных параметров, а также от состояния организма в определенный момент. К примеру, для одних летальный исход наступает при 100 МЕ препарата, но в то же время известны случаи, когда люди выживали и после 3000 МЕ.

Видео

Фармакологическая группа

Риски, возникающие при совмещении лекарств и алкоголя

Так можно или нет, при ветрянке употреблять спиртные напитки? Например, пиво или вино?

Редко какое заболевание может пройти само по себе. Зачастую всё-таки для лечения следует принимать медицинские препараты. Вот и в случае с ветряной оспой, а тем более у взрослых, нужно также исполнять предписания врача по приёму необходимых лекарств.

Вот здесь и начинается самое интересное: всегда при данном заболевании доктор назначает противовирусные препараты, которые способствуют выделению организмом интерферона. Он может взаимодействовать с молекулами спирта, и вызывать изменения в психике, и в состоянии здоровья. Это депрессия, онемение частей тела, нарушение координации движений, а в тяжёлом случае и галлюцинации.

У взрослых и так идёт протекание болезни в тяжёлой форме. Могут присутствовать такие явления, как дисфункция внутренних органов, гнойные воспалительные процессы на поверхности кожного покрова. А если недуг усугубляется ещё и влиянием алкоголя, то организму приходится нелегко.

Возможная ответная реакция организма человека на употребление спиртного во время болезни:

  • Обострение. Тело человека ослабляет сопротивляемость вирусу. Как результат — приём препаратов с жаропонижающим действием приведёт к большой нагрузке на печень. Этому органу в период болезни и так приходится тяжело, а данное совмещение способно спровоцировать неблагоприятные последствия.
  • Отравление. Противовирусные лекарства просто несовместимы с частицами алкоголя. Нарушается расщепление последнего, и в результате идёт накопление уксусной кислоты в разных органах, в том числе и в головном мозгу и ЖКТ. Больной при этом испытывает все признаки интоксикации.
  • Отсутствие эффекта или воздействие обратного направления. Такой результат способен в организме вызвать спирт. Лекарства либо прекращают выполнять свою лечебную функцию, либо снижают свою эффективность. В итоге болезнь затягивается во времени, и даёт осложнения.

Как видно, в любом конкретном случае, действие лекарства по отношению к алкогольным напиткам, и наоборот, провоцирует неудовлетворительные состояния больного. Поэтому, если в период болезни и случается какое-то событие в жизни человека, которое хотелось бы отметить, то лучше все же воздержаться.


Риски совмещения алкоголя с медпрепаратами

Симвастол

Техника введения инсулина

Следует приготовить:

  1. флакон с инсулином;
  2. инсулиновый шприц с иглой;
  3. все необходимое для инъекций.

Противопоказанные виды работ

Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:

  • ночная/суточная работа;
  • удлиненные смены (более 8 ч);
  • работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
  • работа вдали от населенных пунктов;
  • работа с токсическими веществами;
  • физически тяжелая работа;
  • высотные работы;
  • тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
  • работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).

Патологические причины снижения

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить

Сейчас пришло время для пошаговой инструкции, что нужно делать на практике.

  1. Сдайте лабораторные анализы.
  2. Методом проб и ошибок постепенно выясните как минимум 2 коэффициента чувствительности к инсулину для разных ситуаций — умеренно повышенного сахара и сильно подскочившего.
  3. Используйте эти коэффициенты для расчета требуемых доз инсулина.
  4. Главный шаг: не ленитесь периодически повторно рассчитывать коэффициенты и повторять сдачу анализов.

Теперь давайте подробно пройдемся по всем этим шагам.

Сдайте в лаборатории натощак анализ на С-пептид и заодно на гликированный гемоглобин. Повторяйте эту процедуру раз в 3 месяца. Если С-пептид оказался нулевой или близкий к нулю, значит, у вас диабет в тяжелой форме. Можете этот анализ повторно не сдавать, вряд ли результат улучшится. Однако гликированный гемоглобин нужно контролировать регулярно.

Следующий шаг. Выше на этой странице вы видели готовую цифру, которая доступна в интернете во многих источниках, в том числе в Википедии. Пользоваться этой цифрой нельзя. Вы должны методом проб и ошибок постепенно выяснить, насколько снижает сахар 1 ед инсулина лично у вас или у вашего ребенка-диабетика. Это называется коэффициент чувствительность к инсулину.

Пока вы не знаете свои коэффициенты, нужно начать с каких-то стартовых доз инсулина. Какие эти дозы? Они должны быть заведомо низкие, чтобы не вызвать тяжелую гипогликемию. Прочитайте низкий сахар в крови (гипогликемия): профилактика и лечение.

Взрослые и подростки могут начинать с 0,5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина. Имейте в виду, что ультракороткий инсулин действует сильнее. Для детей, которые уже ходят в садик или младшую школу, стартовая доза — 0,5 ЕД короткого инсулина или 0,25 ЕД ультракороткого. Ультракороткий инсулин нужно разбавить, чтобы точно набрать в шприц такую дозу. Для этого используйте не водопроводную воду, а физиологический раствор, который продается в любой аптеке. Если вдруг диабет случился у вашего грудного ребенка, попробуйте стартовую дозу еще в 2 раза ниже.

Чтобы понять, насколько подходящей оказалась доза, нужно измерить сахар через 3 часа после укола, не раньше. Потому что раньше инсулин еще не успеет полностью подействовать. Дальше вы дозы повышаете или понижаете по результатам измерений сахара. При этом заполняете дневник, накапливаете в нем информацию и в конце концов рассчитываете более-менее точно коэффициенты чувствительности к инсулину.

Как рассчитывать? Берете начальное повышенное значение сахара и вычитаете из него показатель глюкозы в крови через 3 часа после укола быстрого инсулина. Так вы узнаете, насколько сахар снизился. Потом делите полученную цифру на дозу инсулина, которую вкололи.

Если сахар снизился недостаточно, в следующий раз в такой же ситуации ставите больше инсулина. Или наоборот в следующий раз снижаете дозу, если сейчас оказался перебор. В конце концов вы определите более-менее подходящую дозу и на ее основе посчитаете коэффициент.

Как подобрать подходящие дозы инсулина

Рассчитанных коэффициентов должно быть как минимум два — для ситуаций, когда сахар выше и ниже 11 ммоль/л. Можете их рассчитать и большее количество. Например, у женщины для разных стадий месячного цикла. Или для тех дней, когда вы занимаетесь спортом, и когда не занимаетесь. В эти дни тоже чувствительность к инсулину будет разная. Чтобы выяснить коэффициенты, нужно вести наблюдения хотя бы в течение несколько дней, а лучше несколько недель.

Третий шаг. Полученные коэффициенты вы используете каждый раз, когда сахар оказывается повышенным и нужно рассчитать требуемую дозу инсулина. Для этого составляете и решаете пропорцию, как показано выше на этой странице, с наглядными картинками. Это задачка по арифметики для второго-третьего класса школы. Если не получается разобраться, можете связаться с автором сайта.

Четвертый и главный шаг. Время от времени повторно рассчитывайте свои коэффициенты чувствительность к инсулину. Например, раз в месяц. Или когда вы видите, что дозы инсулина все время оказываются неподходящими, слишком низкими или высокими. Дневник диабетика желательно вести непрерывно в смартфоне или в какой-то тетради. Вы его заполняете несколько раз в день, а когда информация накопится, анализируете ее и делаете выводы, то есть, повышаете или понижаете дозы инсулина, пока не подберете подходящие.

Как узнать уровень сахара в крови в домашних условиях без глюкометра

Как развивается диабет?

Пища, попадая в организм после ее приема, мгновенно вызывает повышение уровня сахара, после чего поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Инсулин выдает энергию организму на небольшой промежуток времени, а затем организм начинает требовать отдых, опять возникает желание съесть что-нибудь. И так до бесконечности.

Большие порции пищи, частые перекусы, употребление углеводов в большом количестве вызывают повышение уровня сахара в крови. При употреблении простых углеводов хром выводится из организма в 3 раза быстрее, чем без употребления углеводов. А для правильной работы инсулиновых рецепторов необходим в достаточном количестве хром. Таким образом, при дефиците хрома происходит нарушение работы инсулиновых рецепторов.

Расчет дозы инсулина (разовой и суточной)

Теоретический алгоритм расчет суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом (СД) типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:

  • 0,4—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
  • 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;
  • 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;
  • 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
  • 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
  • 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

Важно!В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение в суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. В дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД

При декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет 0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ.

Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится.

При этом суточная потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.

Пример расчета дозы инсулина 1

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком — 12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД 42-20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД — по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет — ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:

  • 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
  • 1 ХЕ (10 г углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов.

Пример расчета дозы инсулина 2

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком -12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД 42 -20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД – по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и 2 ЕД на «понижение» (10,6 — 6 = 4,6 ммоль/л : 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Можно полагать, что правильное использование представленных рекомендаций по проведению лечения и строгое соблюдение желаемого уровня глюкозы крови помогут пациентам жить дольше и благополучнее. Следует все же убедить их в необходимости приобретения персональных глюкометров и постоянного контроля гликемии и уровня гликированного гемоглобина.

Противопоказания

Козлятник лекарственный относится к ядовитым растениям

Использовать его следует с большой осторожностью при лечении любых расстройств. Существуют и прямые противопоказания, исключающие его применение:

  • при беременности вне зависимости от показаний пить настои из травы нельзя: алкалоиды проникают через плацентарный барьер;
  • нельзя использовать отвары галеги при гипертонии, так как они стимулируют давление;
  • не разрешается употреблять траву при некоторых расстройствах работы ЖКТ – язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки.

Подготовка

Расчет доз при диабете

Для того чтобы правильно подобрать дозы препарата, нужно вести дневник самоконтроля.

В нем указывается:

  • уровень гликемии до и после приема пищи;
  • съеденные хлебные единицы;
  • введенные дозы.

С помощью дневника разобраться с потребностью в инсулине не составит труда. Сколько единиц колоть, должен знать сам больной, методом проб и ошибок определять свои потребности. В начале заболевания нужно чаще созваниваться или встречаться с эндокринологом, задавать вопросы и получать ответы. Только так можно компенсировать свою болезнь и продлить жизнь.

Диабет 1 типа

При данном типе заболевания «база» колется 1 – 2 раза в сутки. Зависит это от выбранного препарата. Некоторые действуют 12 часов, а другие — целые сутки. Среди коротких гормонов чаще используют Новорапид и Хумалог.

У Новорапида действие начинается через 15 минут после инъекции, через 1 час он достигает своего пика, то есть максимального гипогликемического эффекта. А через 4 часа прекращает свою работу.

Хумалог начинает действовать через 2-3 минуты после инъекции, достигает пика через полчаса и полностью прекращает свое действие через 4 часа.

Видео с примером расчета доз:

Диабет 2 типа

Долгое время больные обходятся без инъекций, это связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает гормон самостоятельно, а таблетки повышают чувствительность тканей к нему.

Несоблюдение диеты, лишний вес, курение приводят к более быстрому поражению поджелудочной железы, и у больных развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Другими словами, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин и тогда больным необходимо уколы.

На начальных стадиях заболевания пациентам назначается только базальные инъекции.

Люди колют его 1 или 2 раза в сутки. И параллельно с инъекциями принимают таблетированные препараты.

Когда «базы» становится недостаточно (у пациента часто обнаруживается высокий сахар в крови, появляются осложнения – падение зрения, проблемы с почками), ему назначают гормон короткого действия перед каждым приемом пищи.

В этом случае они также должны прослушать курс школы диабета по расчету ХЕ и правильному подбору доз.

Передозировка инсулином в хронической форме

Хроническая передозировка вещества, которой может сопровождаться сахарный диабет, часто приводит к тому, что появляется синдром Сомоджи. Для этого состояния свойственна выработка кортикостероидов, адреналина и глюкагона в чрезмерно больших количествах.

Синдром Сомоджи это синдром хронической передозировки инсулина, то есть, критическое состояние, которое приводит к необратимым последствиям и требует особого внимания.

Ключевые признаки гипогликемии в хронической форме:

  • повышенный аппетит,
  • тяжелое протекание недуга,
  • возрастание количества ацетона в моче,
  • быстрый набор веса, который обусловлен высокой концентрацией глюкозы в моче,
  • предрасположенность человека к кетоацидозу,
  • резкие скачки сахара на протяжении суток,
  • гипогликемия чаще 1 раза в сутки,
  • частая регистрация высокого сахара в крови.

Во многих случаях, отравление инсулином находится длительное время в латентной форме. Но это состояние всегда даст о себе знать. Синдром Сомоджи отличается еще и тем, что развитие гипогликемической ситуации у человека наблюдается в 2-4 часа ночи. Оно объясняется передозировкой вечерним инсулином.

Для облегчения общего состояния, организм должен привести в действие компенсаторные механизмы. Но, без систематической и постоянной помощи, может наблюдаться быстрое истощение ресурсов организма. Таким образом, синдром Сомоджи может вызвать смерть.

Расчет нужного количества инсулина длительного действия

В норме поджелудочная железа выделяет инсулин круглосуточно, примерно около 1 единицы в час. Это так называемый базальный инсулин. С его помощью поддерживается сахар в крови ночью и натощак. Чтобы имитировать фоновую выработку инсулина, применяют гормон среднего и длительного действия.

Больным с 1 типом диабета этого инсулина недостаточно, им требуются инъекции препаратов быстрого действия минимум трижды в сутки, до еды. А вот при 2 типе заболевания обычно достаточно одной-двух инъекций длинного инсулина, так как какое-то количество гормона выделяет дополнительно поджелудочная железа.

Расчет дозы инсулина длинного действия производится в первую очередь, так как без полного обеспечения базальных потребностей организма невозможно подобрать нужную дозировку короткого препарата, и после еды будут возникать периодические скачки сахара.

Алгоритм расчета дозы инсулина на сутки:

  1. Определяем вес больного.
  2. Умножаем вес на коэффициент от 0,3 до 0,5 при диабете 2 типа, если поджелудочная еще способна выделять инсулин.
  3. Используем коэффициент от 0,5 при 1 типе сахарного диабета в начале болезни, и 0,7 – спустя 10-15 лет от дебюта заболевания.
  4. От полученной дозы берем 30% (обычно до 14 ед) и распределяем на 2 введения – утреннее и вечернее.
  5. Дозировку проверяем в течение 3 дней: в первый пропускаем завтрак, во второй обед, в третий – ужин. В промежутки голода уровень глюкозы должен оставаться близким к норме.
  6. Если применяем НПХ-инсулин, проверяем гликемию перед ужином: в это время сахар может быть снижен из-за наступления пика действия препарата.
  7. На основании полученных данных корректируем расчет первоначальной дозы: уменьшаем или увеличиваем на 2 ед, до тех пор, пока гликемия не нормализуется.

Правильность дозировки гормона оценивается по следующим критериям:

  • для поддержки нормальной гликемии натощак в сутки требуется не более 2 инъекций;
  • отсутствует ночная гипогликемия (измерение проводится ночью в 3 часа);
  • перед едой уровень глюкозы близок к целевому;
  • доза длинного инсулина не превышает половины от общего количества препарата, обычно от 30%.

Расчет дозы инсулина (разовой и суточной)

Теоретический алгоритм расчет суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом (СД) типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:

  • 0,4—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
  • 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;
  • 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;
  • 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
  • 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
  • 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

Важно!
В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение в суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. В дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД

При декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет 0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ.

Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится.

При этом суточная потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.

Пример расчета дозы инсулина 1

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком — 12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД 42-20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД — по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет — ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:

  • 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
  • 1 ХЕ (10 г углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов.

Пример расчета дозы инсулина 2

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком -12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД 42 -20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД – по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и 2 ЕД на «понижение» (10,6 — 6 = 4,6 ммоль/л : 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

  • Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
  • Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
  • Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

  • Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
  • Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

  • принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
  • перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
  • после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
  • ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
  • правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

  • Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка инсулина.
  • Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
  • Лишний вес. Расчет инсулина начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
  • Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Профиль пользователя

  • Регистрация
  • Вход

Правила расчета кратковременного медикамента

Каждому диабетику очень хорошо известно такое медицинское понятие, как хлебные единицы или ХЕ. Их применение в расчете существенно упрощает операции по определению объема инсулина. Такая единица равна строго 10 г обычных углеводных продуктов питания

Чтобы полностью нейтрализовать и аннулировать ее, важно употреблять разное количество доз положенного гормона

Подбирается дозировка строго с учетом общего периода, с которым принимается пища. Причина в том, что в разное суточное время уровень общей физической активности несколько различается. Также совершенно по-разному осуществляется выработка гормонов поджелудочной железой и проводимые в ней циркадные изменения.

В массе случаев, утром на единицу требуется две единицы гормона, в обед – одна, а вечером нужно принимать полторы. Кроме того, присутствуют иные принципы расчета и установки требуемой дозировки:

  1. Потребляемый на протяжении каждого дня объем энергетических калорий – это самая главная характеристика, которую нужно учитывать в процессе расчета инсулина специального короткого эффекта. Объем входящих в состав рациона калорий определяется исключительно на ежедневной активности.
  2. На протяжении одного дня объем углеводов не должен превышать положенных 60% от всего рациона.
  3. Употребляя с пищей только грамм обычного углевода, организм человека получает полные четыре килокалории.
  4. Принимается в учет и вес диабетика. Врачи используют здесь специальные таблицы или онлайн-калькулятор положенной по определению нужной дозы. В формах прописывается, сколько гормональных следует вводить, после расчета на один кг общего веса человека.

Изначально подбирается доза препарата специального короткого влияния, а уже потом продолжительного.

Еще одной важной особенностью расчетных операций является тот факт, что современные эндокринологи не применяют при определении дозировки продукты, где присутствуют жиры и важных для организма белки. В зависимости от главных особенностей развития диабета, на кг веса больного прописывается следующая доза положенного гормона:

В зависимости от главных особенностей развития диабета, на кг веса больного прописывается следующая доза положенного гормона:

  • Начало патологии – 0,5;
  • Время «мнимого спокойствия» — примерно 0,4;
  • Продолжительность развития патологии – около 0,8;
  • Специальное декомпенсированное развитие опасного заболевания – минимальная 1,0, а максимальная – примерно 1,5;
  • Стандартный препубертатный подростковый период – примерно 0,8;
  • Общее половое созревание – объем 1,5-2,0.

Это оптимальные дозировки для препарата специального короткого влияния. При лечении больного подобной дозировкой пациент должен сдавать кровь постоянно, проверяя ее на уровень глюкозы в составе крови. При необходимости требуется корректировать объем прописанного инсулина, но всегда нужно опираться в расчете на 1 кг общего веса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: