Вторичная артериальная гипертензия — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония — повторяющееся повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями в работе сердечнососудистой и нервной систем. Наиболее тяжелые осложнения — инфаркт миокарда и мозговые инсульты.

Выделяют первичную (гипертоническая болезнь) и вторичные артериальные гипертонии. К последним относят стойкое повышение артериального давления при заболеваниях почек (хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, врожденные аномалии развития почек), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, климакс, феохромоцитома, болезнь Иценко — Кушинга и пр.), атеросклерозе аорты и крупных сосудов, травмах и заболеваниях головного мозга. На долю вторичных гипертоний приходится от 20 до 30 % всех случаев заболевания.

Гипертоническая болезнь — причина остальных 70­80 % случаев повышения артериального давления. За норму для взрослых людей от 18 до 40 лет принят показатель 120­130/80 мм рт. ст. (не более 140/90 мм рт. ст.), от 41 года до 60 лет давление не должно превышать 145 и 90 мм рт. ст., у лиц старше 60 лет показатели артериального давления должны быть около 160/90 мм рт. ст. Давление следует измерять не менее 3 раз, учитывая самые низкие цифры.

Среди причин гипертонической болезни выделяют неадекватную реакцию на стресс, хроническое умственное перенапряжение, черепно­мозговые травмы, любые гипоксические повреждения мозга, возрастные нейроэндокринные перестройки (климакс), ожирение, злоупотребление солью. Предрасполагающими факторами являются: наследственность (особенно по материнской линии), эндокринные заболевания, перенесенные болезни почек, гиподинамия, курение.

Начало заболевания характеризуется жалобами на слабость, головные боли, головокружение, плохой сон. Затем присоединяются боли за грудиной и перебои в работе сердца, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед  глазами, одышка при привычной физической нагрузке. По¬вышение давления сначала кратковременное, проходит самостоятельно. Гипертонические кризы протекают легко, их провоцирует чрезмерное нервное напряжение.

В дальнейшем давление может фиксироваться на индивидуально высоком для больного уровне либо колебаться иногда более чем на 10 мм рт. ст. на протяжении суток. Присоединяются признаки поражения почек, сердца и головного мозга, которые со временем начинают выходить на первый план. Часто возникают кризы, которые ухудшают прогноз заболевания и могут приводить к инфарктам и инсультам. Гипертонический криз — самое частое осложнение гипертонической болезни — характеризуется резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр и возникающими вследствие этого выраженными нарушениями кровообращения в головном мозге или острой сердечной недостаточностью.

Признаки гипертонического криза:

— сильнейшая головная боль, головокружение, двоение в глазах, мелькание пятен, «мушек»,

преходящие нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота, рвота;

— одышка, боли и перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение;

— озноб, дрожь, чувство жара, резко возникающая потливость;

— индивидуально высокие показатели артериального давления.

Возникновение этих признаков у больного артериальной гипертонией требует экстренных врачебных мер. Пациенту следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, в ее ожидании следует положить под язык раздавленную капсулу финегидина (коринфара, нифедипина) или обзидана.

Лечение артериальной гипертонии и профилак­1ика таких осложнений, как инфаркты и инсульты, подразделяется на лекарственную составляющую и режимные мероприятия, и то и другое в первую очередь в интересах больного. Он нуждается в смене образа жизни: снижении избыточной массы тела, повышении объема физических нагрузок (по 30­40 минут не менее 4 раз в неделю), диете с ограничением поваренной соли до 5 г и жиров до 35 г в сутки, повышенным количеством растительной клетчатки, а также в отказе от привычных интоксикаций (курение, алкоголь).

Средства лекарственной терапии: диуретики, бета­блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, альфа­ адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазоли новых рецепторов. Выбор препарата осуществляется строго индивидуально квалифицированным врачом — терапевтом или кардиологом. Цель лекарственной терапии — достичь стабилизации давления. Необходимо использовать минимально эффективные дозы; при неэффективности одного препарата комбинировать препараты из разных групп.

Артериальная гипертония

Лечение гипергликемии

Предупреждения

Механизм развития

Необходимая диагностика

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию.

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение веса до приемлемого уровня;
  • соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
  • переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Доктора

специализация: Кардиолог

Белюшина Ольга Георгиевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Пропранолол
Соталол Канон
Метопролол
Бисопролол
Карведилол
Бетаксолол
Индапамид
Фуросемид
Торасемид
Амлодипин
Фелодипин
Нимодипин
Хлорталидон
Дилтиазем
Верапамил
Лозартан
Телмисартан
Ирбесартан
Клофелин
Моксонидин

Лечение гипертонической болезни

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление

В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

Что может быть из-за болезни

Отличие лабильной артериальной гипертензии от стабильной, заключается во временном проявлении симптомов заболевания. Повышение давления проходит, как только были устранены причины его возникновения.

По причине лабильной АГ может возникнуть устойчивая гипертония, потребуется постоянное медикаментозное лечение. Другими возможными осложнениями являются:

  • Сердечные заболевания.
  • Проблемы в работе головного мозга.
  • Инфаркт, инсульт.

Своевременное лечение лабильной артериальной гипертензии, как правило, помогает избежать дальнейших осложнений, связанных с развитием заболевания.

Как проводят лечение

Предварительно заболевание классифицируют и присваивают ему код по МКБ 10, что позволяет скоординировать методы терапии и назначить наиболее подходящее лечение. Так как лабильная гипертензия наиболее мягкая форма патологии, назначаемый курс лечения носит профилактический характер.

Прием медикаментозных средств необходим только в случае резкого скачка давления. Остальные методы связаны с устранением факторов, способствовавших развитию патологии и изменению образа жизни.

  • Занятия спортом.
  • Снятие психоэмоциональной нагрузки.
  • Правильная диета.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотный распорядок дня.
  • Ограничение употребления соли.

Препараты для лечения направлены на улучшение обмена веществ, нормализацию сна. Рекомендовано использовать гомеопатические средства, так как их прием не вызывает привыкания и не наносит вред естественным функциям организма. При вегетососудистой дистонии рекомендовано посещение психиатра и прием антидепрессантов или седативных средств (в зависимости от состояния пациента).

Какая нужна профилактика болезни

Профилактика лабильной гипертензии заключается в устранении факторов, провоцирующих скачки давления. Может потребоваться физическая реабилитация — занятия спортом, предназначенные увеличить активность пациента и помочь ему сбросить лишний вес.

Обязательно ведется история болезни, помогающая врачу отслеживать негативные тенденции и не допустить развития заболевания. Если патология встречается у детей, родителей информируют о возможных осложнениях и совместно с ними разрабатывают курс упражнений, направленных на нормализацию артериального давления.

Лабильная гипертензия является мягкой формой гипертонии, характеризующейся кратковременными скачками артериального давления. По этой причине пациента с этим диагнозом призывают в армию. В случае если патология перешла в хроническую форму, и наблюдается устойчивое повышение давления, после госпитализации пациента комиссуют с диагнозом гипертония.

Наиболее эффектной борьбой с лабильной гипертензией являются меры, направленные на предотвращение причин развития заболевания. Медикаментозная терапия требуется редко и направлена на устранение симптомов заболевания. При соблюдении рекомендаций врача, вероятность развития гипертонической болезни составляет не более 20%.

http://www.xn—-7sbldqaymca7g.xn--p1ai/index.php/2011-05-02-06-53-48/738-2015-02-23-05-13-40

http://serdec.ru/bolezni/labilnaya-gipertenziya-gipertoniya

http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/466-labilnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Как уберечь себя от негативных последствий?

Существуют простые советы, позволяющие свести к минимуму негативные последствия употребления алкоголя при геморрое:

  • Не закусывайте напитки жирной и соленой пищей.
  • Старайтесь тщательно контролировать себя: в состоянии опьянения легко нарушить диету и спровоцировать запор, а значит, и обострение заболевания.
  • Перед тем как выпивать алкоголь, примите активированный уголь, исходя из расчета одна таблетка на 10 килограммов вашего веса. Активированный уголь абсорбирует токсины и продукты распада алкоголя, что снизит его негативное воздействие на ваш организм.
  • Регулярно принимайте пробиотики и пребиотики, чтобы защитить слизистую оболочку кишечника от негативных воздействий.
  • Принимайте подходящие для вас комплексы мультивитаминов.

Естественно, эти приемы при регулярном употреблении спиртных напитков не предотвратят дальнейшее развитие заболевания, а лишь слегка замедлят его

Чтобы избавиться от геморроя, важно не только выполнять все рекомендации врача, но и полностью отказаться от алкогольных напитков

Гипергликемия у детей

Ортостатическая гипотензия

Каждый когда-либо ощущал потемнение в глазах, головокружение, фактически, предобморочное состояние, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. По своей сути это и есть ортостатическая гипотензия. Такое состояние возникает по многим причинам. У здоровых людей оно является проявлением приспособительных реакций организма и редко длится больше нескольких секунд.

В случаях патологической формы возможно множество причин, объясняющих снижение давления при вставании. Одной из наиболее распространенных является избыточное скопление крови в венах нижних конечностей. Также возможно данное состояние из-за первичного поражения вегетативной нервной системы. Кроме того, при неправильном приеме гипотензивных средств не исключено такое осложнение, как резкое снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

При первичной патологии вегетативной системы возникает дисбаланс между симпатической и парасимпатической частями. В норме во время смены горизонтального положения на вертикальное сразу же или с небольшой задержкой активируется симпатический отдел нервной системы. Но по тем или иным причинам этого может не произойти. В результате, сосуды не реагируют должным образом, сохраняя свое расширенное состояние.

Для больных, страдающих ортостатической гипотензией, характерны следующие жалобы и симптомы (исключительно во время вставания):

  1. Головокружение и потемнение в глазах.
  2. Шум в ушах.
  3. Чувство «проваливания», ощущение «уплывающей из-под ног земли».

В более тяжелых случаях возникает потеря сознания, сопровождающаяся бледностью кожи, холодным потом, очень слабым пульсом и значительным снижением артериального давления. Такое состояние является серьезным в плане прогноза, требует неотложной помощи и подбора специфического лечения.

Атеросклероз и его проявления

Атеросклероз является очень распространенным проявлением нарушения обмена липидов и других веществ. Учитывая повсеместное распространение, некоторые ученые даже считают его нормальным проявлением возрастных изменений организма человека, так как эта патология заявляет о себе тогда, когда человек достигает предпенсионного возраста.

Нередко процесс наиболее интенсивно протекает в тех или иных отделах вегетативной системы. Возникает дизрегуляция в сосудодвигательном и других центрах, что приводит к снижению артериального давления. В таком случае чаще всего наблюдается клиника ортостатической гипотензии. Но имеются многочисленные, на первый взгляд незначительные, симптомы, которые даже сам больной не замечает или не считает нужным сообщать врачу. К наиболее частым из них относятся снижение памяти на текущие события при сохранении воспоминаний детства и молодости, бессонница, постоянная тяжесть в голове, преобладание угрюмого настроения.

Одним из проявлений системного атеросклероза является гипертоническая болезнь, т.е. состояние, характеризующееся повышением артериального давления. Но есть своеобразный феномен, который проявляется в эпизодах снижения давления у лиц, которые привыкли к повышенному давлению. Зачастую артериальное давление снижается ниже нормы.

Больные ощущают все характерные для пониженного давления симптомы и приходят к выводу, что гипертоническая болезнь излечена. Значит, антигипертензивные препараты можно больше не принимать. Однако это не так. Спустя некоторое время давление снова начинает повышаться, а так как коррекции лечения не было, течение основного заболевания становится значительно тяжелее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: