Язвы на ногах при сахарном диабете, особенности лечения

Что такое трофические язвы?

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов

Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев

По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

МЫШЦЫ РУК

Немедикаментозные методы

Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж

Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).

Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.

Массаж ног – лечебный и профилактический метод при сахарном диабете

Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом

Лечебная гимнастика

Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:

сгибание и разгибание пальцев стоп;
перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
круговые движения ногой в положении сидя;
сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
круговые движения в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.

Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Антибактериальные препараты – способ борьбы с инфекцией

Частые возбудители раневой инфекции:

стафилококки;
стрептококки;
протей;
кишечная палочка;
энтеробактерии;
клебсиелла;
псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Принципы лечения ног при диабете

Для того чтобы обеспечить эффективное восстановление, могут применяться самые разные методики. Среди основных находится медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство. В качестве дополнительной меры воздействия может использоваться и народная медицина. Вне зависимости от конкретной тактики она должна обговариваться со специалистом.

Медикаментозная терапия

Лечение должно осуществляться с учетом степени выраженности состояния и наличия сопутствующих патологий

Говоря о том, как должна проводиться терапия при сахарном диабете 2 типа, обращают внимание на:

обработку язв при помощи антисептических водных и спиртовых составов. Делать это необходимо в участке, где располагается раневая поверхность;
применение составов ранозаживляющего действия, которые ускоряют процесс заживления ран;
обязательное снижение уровня сахара в крови. Могут применяться такие наименования, как Росиглитазон и другие, которые должны согласовываться со специалистом;
снижение холестерина в крови, что во многом позволит исключить быстрое прогрессирование проблемы.

Еще одним ответом на вопрос о том, что делать, является применение средств, расширяющих сосуды. При присоединении бактериальной микрофлоры могут использоваться антибиотики, например, Амоксициллин. Обязательной частью медикаментозной и консервативной терапии следует считать использование антисептических составов. Это может быть йод, перекись водорода, этиловый спирт.

Жжение ног и болезненные ощущения вполне могут быть купированы за счет обезболивающих наименований, к которым может относиться Ибупрофен, Вольтарен и другие средства. Следует понимать, что одной из основных целей терапии является снижение отечности тканей, для чего назначаются диуретики. Как известно, они позволяют выводить из организма лишнее количество жидкости. Мочегонные же средства применяют в том случае, если отсутствуют проблемы в работе почек.

Если медикаментозная терапия не демонстрирует должной эффективности, и болячки на ногах продолжают развиваться, а также при серьезном ухудшении состояния прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургия

Конкретные типы хирургического вмешательства различаются в зависимости от типа поражения, степени распространенности болячек. Так, исключительно в том случае, если участок является незначительным по своей площади, применяется некроэктомия. Занимаясь ногами при диабете, специалист может настоять на пластике сосудов или даже их удалении (в том случае, если восстановление оптимальной степени проходимости является невозможным).

Диабетику может быть осуществлено удаление пальцев, как одна из разновидностей ампутации, что позволяет остановить процесс некротического поражения тканей. Кроме того, ответом на вопрос о том, как лечить ткани, может быть и ампутация ноги, осуществляемая исключительно при серьезном поражении конечности. Уровень хирургического вмешательства зависит от уровня некротического процесса.

Народная медицина

Одним из наиболее часто применяемых средств является отвар, приготовленный на основе семян льна. Для его подготовки нужно будет:

использовать две ст. л. семян льна, которые заливают 500 мл кипятка;
состав проваривается в течение 15–20 минут на медленном огне;
будущий отвар должен настаиваться при комнатных температурных показателях в течение двух часов;
далее средство в обязательном порядке фильтруется и процеживается.

Отвар употребляется в течение пяти суток дважды в день по четверти стакана. Прежде чем предпринимать попытки таким образом вылечить ноги при сахарном диабете, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Следующим составом является настойка из лиственной части каланхоэ, подготовленная на спирту. Листья представленного растения старательно измельчают и помещают в кастрюлю, емкость которой составляет 500 мл. Далее потребуется залить листики водкой или этиловым спиртом, после чего их оставляют для настаивания на две недели. Использоваться получившееся в итоге средство должно в качестве примочек или раствора для растирания.

Еще одним ответом на вопрос о том, чем лечить болячки в области ног, является специальный крем. Его подготавливают на основе корневой части крапивы и растительного масла. Потребуется довести до кипения не более 150 мл любого масла, после чего в него добавляют измельченный корень крапивы и проваривают в течение 15 минут. Далее крем остужается, после чего наносится на отечные области. Специалисты рекомендуют делать это не чаще двух раз в сутки

При этом важно, чтобы состав был максимально свежим, а потому нежелательно применять средство, которое старше 10 суток

Терапия диабетических язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете комплексное и включает в себя:

Нормализацию уровня сахара в организме.
Улучшение процесса микроциркуляции в нижних конечностях.
Снижение риска инфекции.
Активизацию процессов регенерации.

Терапия трофических изменений зависит от степени поражения эпидермиса и стадии прогрессирования болезни.

Медикаменты

Перед приемом лекарственных препаратов следует исключить развитие аллергических реакций.

Основные оздоровительные мероприятия:

Рекомендовано обрабатывать кожные покровы антисептиками («Фурацилин», «Хлоргексидин») после каждой водной процедуры и в течение дня для предупреждения развития инфекционных процессов.
Профилактические меры для снижения возникновения новых очагов трофических язв (обработка препаратом «Венорутон»).
Для избавления от болезненных ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства

Принимать их следует с осторожностью людям, имеющим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В случаях гнойного отделяемого – использование местного антибиотика широкого спектра действия.
Стимуляция процесса восстановления кожных покровов с помощью мази «Левомеколь».
При образовании рубцов – применение лекарств для их заживления («Актовегин», «Солкосерил»).
Ношение компрессионного белья или бинтование с использованием эластичного бинта.
Прием внутрь венотоников, поливитаминов и минеральных комплексов, антигистаминных препаратов, мочегонных средств (для снятия отека).

Физиотерапия

Для терапии недуга используется:

Ультразвук – усиливает действие антибактериальных препаратов.
УФО – применяется для повышения иммунных качеств наружных покровов;
Электрофорез с применением лекарственных средств.
Дарсонвализация.
Магнит – обладает противоотечным и сосудорасширяющим действием.
Инфракрасное облучение.
Процедура с озоном и азотом – улучшает усвоение клеточного кислорода.
Лазер – стимуляция процессов восстановления, снятие воспаления, болевых ощущений.
Ультрафонофорез с йодом.
Парафинотерапия.
Озоновые ванны.

Народные средства

Вылечить трофическую язву можно с помощью методов нетрадиционной медицины в домашних условиях. Терапия подходит людям с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам.

Повреждение обрабатывается спиртовой настойкой прополиса, затем на проблемные участки наносят мазь Вишневского или ихтиоловый линимент и оставляют на ночь.
К ранкам на ногах прикладывают повязку с дегтем, держат 48 часов.
50 г плодов каштана заливают 500 мл спирта и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Пить по 40 капель 3 раза в день. Средство обладает антисептическим действием и подходит для обработки гнойных язв.
Золу березы смешать с кипятком и настоять в течение 2-х часов. Использовать смесь в качестве компресса курсом до двух недель.
Слегка поджарить натертые лук и морковь на растительном масле, поместить на трофическую ранку (предварительно остудив) и закрепить с помощью бинта. Повязку прикладывать в три раза в день.
Смешать яичные желтки с йодом и нанести на мокнущие язвочки на 12 часов. Хранить смесь в холодильнике не более 7 дней.
Сок золотого уса нанести на язву и накрыть стерильной салфеткой. Примочки делать ежедневно до заживления.
2 ч. л. соли залить стаканом воды и, смочив марлю, приложить ее к участку поражения на ночь.
Несколько кристалликов марганцовки размешать в теплой воде и погрузить ступни в полученный раствор. Процедуру делать не менее 20 минут ежедневно. После ноги следует тщательно высушить и обработать ранки антисептическим раствором или перекисью водорода.

Хирургические методы

Показания к оперативным вмешательствам:

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
глубокий некроз тканей;
развитие острых гнойных осложнений – фасциита, остеомиелита;
обширные трофические язвы, требующие санации.

Суть процедуры состоит в иссечении омертвевших тканей и закрытии раневой поверхности кожей. Для положительного результата дополнительно назначаются сосудистые препараты.

Виртуальная ампутация также применяется в лечении трофических язв при диабете и основывается на резекции плюсневого сустава с удалением очага инфекции без нарушений целостности ступни.

Вакуумная терапия основывается на воздействии отрицательным давлением на участок поражения. Это приводит к выделению из язвы экссудата, снижает отечность, улучшает тканевое питание, запускает процесс грануляции.

Катетеризацию используют при трофических процессах, которые длительно не заживают.

Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета.

Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.

Диабетическая стопа

Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
повреждения нервных волокон;
прогрессирующего атеросклероза сосудов;
разрушения костной ткани;
снижение устойчивости к инфекциям;
нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

Симптомы диабетической стопы

На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.

В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

Только цифры

Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

Лечение диабетической стопы

Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.

Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

В нашей клинике применяются самые современные малоинвазивные методы рентгенангиохирургического, эндовазального лечения синдрома диабетической стопы. Баллонная дилатация пораженных диабетом артерий голени позволяет остановить инфекционный процесс, заживить язвы и избежать диабетической гангрены и ампутации на 1-3 стадиях заболевания. Восстановление проходимости артерий голени у больных с уже начавшейся диабетической гангреной (4-5 стадии) дает возможность ограничить объём операции удалением только необратимо пораженных тканей стопы (чаще всего — одного или двух пальцев), избежать «высокой» ампутации и сохранить ногу.

Профилактика

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете позволит избежать развития болезни. Необходим целый комплекс мероприятий, направленных не только на правильный уход за ногами, но и на нормализацию состояния организма в целом.

Поражение ног – это только следствие грозного заболевания сахарного диабета. При правильном поведении больного, болезнь не будет прогрессировать. Поэтому в качестве профилактики диабетической стопы и других осложнений при сахарном диабете необходимо:

Обучение больного правильному уходу за собой, умение контролировать количество сахара, делать инсулиновые инъекции

Диабетику важно знать, что такое диабетическая стопа, иметь представление о симптомах и лечении.
Соблюдать лечебную диету.
Отказаться от вредных привычек.
Следить за уровнем веса.

Уход за ногами

Человек, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно следить за состоянием ног, при первых симптомах обратиться к врачу. Лучше всего раз в полгода посещать эндокринолога для осмотра ног. В быту необходимо соблюдать правила:

Содержать ноги в чистоте, регулярно мыть с мылом.
Одевать только чистые носки и колготки.
Одежда для диабетической стопы должна быть свободной, не сдавливать ногу, сделана из натуральных материалов.
Не ходить босиком.
Не рекомендуется ношение обуви на каблуке выше 8 см.
Проверять кожу ступней на предмет наличия мелких повреждений.
Использовать специальные антисептические повязки.
Нельзя подвергать ноги горячему или холодному воздействию. Ванночки для ног должны быть тёплыми.

Для обработки повреждений лучше использовать специальные препараты, например, Мирамистин. Зелёнка, перекись водорода и йод обладают дубильными свойствами и не подходят для обработки тонкой, сухой кожи.

Особенности педикюра

Синдром диабетической стопы требует особого ухода за ногами. Заболевание часто сопровождается врастанием ногтя, заражением грибком

Чтобы этого избежать важно соблюдать правила:

Ногти не срезать до самого края, оставлять около 1 мм.
Срез должен быть прямым, без закругления углов.
Ножницы лучше выбирать безопасные без острых краёв. Тонкая кожа легко повреждается.
Внимательно осматривать места среза. Из-за пониженной чувствительности больной может не заметить порезов и царапин. В случае обнаружения повреждений, обработать их антисептиком.
При изменении цвета ногтя, его утолщения и других повреждений обратиться к врачу.

Стричь ногти необходимо с большой осторожностью. Если больному трудно сделать это самостоятельно, нужна помощь кого-либо из членов семьи

Массаж

Эффективное средство профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете – самомассаж. Он позволяет улучшить циркуляцию крови в стопе и пальцах, стимулировать нервные окончания. Рекомендации по проведению процедуры:

Вымыть ноги, хорошо вытереть.
Смазать маслом или кремом руки.
Чуть давящими движениями массировать стопу, начиная от кончиков пальцев, продвигаясь к пятке.

Особое внимание уделить местам, где чаще возникают эрозии из-за повышенной нагрузки при ходьбе:

Пятка и ее края.
Верхняя часть стопы под пальцами.
Костяшки пальцев.

Кожа между пальцами требует бережного отношения, её не следует увлажнять и массажировать. Массаж возможен на ранних стадиях болезни, не следует трогать повреждённую кожу при возникновении ран и язв.

Ортопедическая обувь

Обувь для диабетической стопы должна отвечать целому ряду требований:

Быть свободной, не сдавливать ногу.
Материалы должны быть натуральными, не рекомендуется ношение резиновой и другой обуви из синтетических, искусственных тканей.
Не иметь неудобных швов, ремешков.
Не рекомендуется носить открытую обувь, типа босоножек и шлепанцев.

При изменении формы стопы необходима специальная ортопедическая обувь, которую делают по индивидуальным меркам.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях не может заменить традиционные методы медицины. Грамотный врач, дополняя медикаментозную терапию народными средствами, может остановить развитие болезни

Одно из главных условий успешного лечения: обращение на ранних стадиях заболевания, поэтому людям, страдающим диабетом, важно тщательно следить за состоянием ног