Бигуаниды

Что такое бигуаниды?

С медицинской точки зрения, бигуаниды понижают инсулиновую резистентность клеток в организме, уменьшая количество всасываемых жиров и сахара кишечником. Если бигуаниды потреблять постоянно, нормализуется жировой обмен, так как сахар не превращается в жирные кислоты.

Показания для приема бигуанидов при диабете:

  • ожирение;
  • отсутствие положительного результата от сульфонилмочевины;
  • одновременный прием с препаратами для стимуляции выработки инсулина.

Растения для улучшения работы поджелудочной железы

Помогает нормализовать обмен веществ и группа растений – стимуляторов регенерации бета-клеток островков Лангерганса. Эти клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин.

Настой на основе листьев грецкого ореха

Стаканом кипятка залить 1 ст.л. листьев грецкого ореха, прокипятить в течение 15 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3р/сутки. Лечение продолжать 12 дней.

Ягоды черники при диабете полезны в любом виде, поскольку содержащийся в них неормиртиллин хорошо снижает содержание сахара в крови.

Целительный лекарственный сбор

Среди многочисленных фитотерапевтических народных средств следует выделить лекарственный сбор, способствующий восстановлению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Диабетики, которые смогли запастись необходимыми растительными ингредиентами, утверждают, что приготовленный из них целебный настой просто творит чудеса.

Смешать по 10 г корней аралии, цветков ромашки и травы зверобоя, по 15 г плодов шиповника и травы хвоща полевого, по 20 г створок фасоли и листьев черники. От перемешанного лекарственного сбора следует отобрать 10 г смеси, залить двумя стаканами кипятка и поставить на 15 – 20 минут на водяную баню. Затем настой охладить, процедить. Принимать 3 – 4 раза в день по половине стакана за полчаса до употребления пищи. Лечебный курс рассчитан на месяц, только ежедневно нужно будет готовить свежее снадобье. На протяжении года рекомендуется провести 4 таких месячных курса.

Лечение лимоном, петрушкой и чесноком

Многим людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой, рецепт этой целительной смеси хорошо знаком. Но, помимо противовоспалительного действия при панкреатите, данное лечебное средство способно существенно понижать уровень сахара в крови, поэтому его часто используют диабетики.

Необходимо срезать с лимонов кожицу, чтобы получилось 100 г цедры. Затем лимонную цедру, 300 г корня петрушки и 300 г очищенного чеснока прокрутить в мясорубке и хорошенько перемешать. Полученную смесь поместить в стеклянную емкость и поставить на две недели в холодильник. По истечении указанного времени домашнее лекарство принимают трижды в день по одной чайной ложке в течение 3-х месяцев.

Лечение корицей

Научные исследования показали, что корица способна существенно понижать уровень глюкозы в крови. Корицу хорошо добавлять в творог, блюда из курицы, в печеные яблоки, либо делать из нее антидиабетический настой.

Для приготовления настоя корицы от диабета нужно одну чайную ложку молотой корицы поместить в термос, залить двумя стаканами кипятка, спустя 30 минут добавить чайную ложку натурального меда и дать настояться лечебному средству в течение ночи. На следующий день один стакан настоя употребить натощак перед завтраком, а второй стакан выпить вечером перед отходом ко сну. Настой на основе корицы рекомендуется употреблять ежедневно в течение месяца.

Глиниды

Группы Глинидов действуют на бета-клетки островков Лангерганса аналогично производным сульфонилмочевины. То есть, они способствуют увеличению секреции инсулина. Глиниды принимаются независимо от приёма пищи. Форма – таблетки. Вещества, влияющие на инкретиновую систему

Инкретины – это новые вещества природы белков или гормонов и вырабатываются в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта после приёма пищи. Из желудочно-кишечного тракта они всасываются в кровь. Основная задача инкретинов заключается в поддержании уровня глюкозы в крови.

Глюканоодобный пептид-1 (название препарата встречается в форме ГПП-1) является наиболее важным инкретином, из которого получают один целый класс препаратов. ГПП-1 формируется клетками кишечника после приёма пищи. Если его производство и выделение функционирует должным образом, благодаря нему освобождается 70% инсулина, необходимого для переработки сахара, содержащегося в принятой порции пищи. Производительная форма – таблетки.

Показания и противопоказания

Галвус применяется от диабета 2 типа в следующих случаях:

  • при слабой эффективности упражнений и диеты используется совместно с Метформином;
  • в сочетании с Инсулином, Метформином, при слабой эффективности указанных средств;
  • в качестве одного препарата, если у пациента имеется непереносимость Метформина, если диета вместе с упражнениями не дали эффекта;
  • в сочетании с Метформином и элементами Сульфонилмочевины, если ранее лечение указанными средствами не дало эффекта;
  • в рамках терапии с применением Тиазолидиндиона, Сульфонилмочевины и ее производных, Метформина, Инсулина, если лечение указанными средствами по отдельности, как и диета с упражнениями, не дали результата.

Противопоказаниями к приему средства являются:

  • лактоацидоз;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудью;
  • наличие дефицита лактазы;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • нарушение работы печени;
  • непереносимость галактозы;
  • сердечная недостаточность хронической формы IV класса;
  • персональная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства;
  • диабетический кетоацидоз (как острый, так и хронический);
  • возраст до 18 лет.

Ингибитор дипептидилпептидазы

Данные средства нового поколения еще называются инкретинами. Их действие заключается в повышении выработки инсулина с учетом концентрации глюкозы. В здоровом организме около 70% этого гормона вырабатывается как раз под действием инкретина. Кроме того, они уменьшают аппетит. Преимуществами этой категории лекарств выступают:

  • улучшение функциональности бета-клеток;
  • значительное снижение уровня глюкозы натощак;
  • отсутствие влияния на массу тела;
  • низкий риск гипогликемии.

Янувия

Это таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Действующим веществом в составе является ситаглиптин в концентрации 25, 50 или 100 мг. Янувия способна поддерживать нормальный уровень сахара как на голодный желудок, так и после еды. В результате приема таблеток возможны головная боль, диарея, тошнота, рвота, назофарингит. Список противопоказаний включает:

  • диабетический кетоацидоз;
  • СД 1;
  • лактацию;
  • беременность;
  • возраст менее 18 лет.

Галвус

Эти таблетки от диабета основаны на вилдаглиптине, который влияет на функции поджелудочной железы, стимулируя ее деятельность. Препарат показан для монотерапии диабета 2 типа, которая дополняет физическую активность и диету. У большинства пациентов отсутствуют какие-либо побочные реакции в результате приема. Нельзя использовать Галвус при:

  • наследственной непереносимости налактозы;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • возрасте менее 18 лет.

Побочные действия и передозировка

Приблизительно в 10 – 25 процентах случаев у пациентов, принимающих бигуаниды, отмечаются такие побочные эффекты, как металлический привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота

Чтобы уменьшить вероятность развития таких симптомов, важно принимать такие лекарства во время еды или после нее. Дозировку надо увеличивать постепенно

В отдельных случаях возможно развитие мегалобластной анемии, недостаточности цианокобаламина. Крайне редко на коже появляются аллергические высыпания.

При передозировке возникают симптомы лактатацидоза. Симптомы этого состояния – слабость, дыхательные расстройства, сонливость, тошнота, понос

Обращают внимание похолодание конечностей, брадикардия, гипотензия. Лечение лактатацидоза симптоматическое

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка очень важно при лечении СД2. Конечно, не требуется бежать в тренажерный зал и начинать качать мышцы

Но регулярная, плавная нагрузка все-таки нужна. Она помогает снизить уровень сахара в крови, помогает нормализовать вес, а это в свою очередь снижает инсулинорезистентность клеток и приводит к снижению сахара.

Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Лучше стараться выделять каждый день по 10-15 минут на занятия, чем раз в неделю по часу.
Нагрузка должна быть регулярной.
Лучший вариант – долгие прогулки, возможна прогулка на лыжах, на велосипеде, плавание, бег. Возможно выполнение упражнений для общей физической подготовки. Спросите у своего врача о группах ЛФК, такие группы есть в каждой поликлинике. Можно походить туда несколько занятий, а дальше уже заниматься дома.

Но помните, что физическая нагрузка приводит к снижению сахара. Причем сахар может снижаться не только во время самой нагрузки или сразу после прекращения выполнения упражнений. Эффект снижения может проявиться через час-два-три после занятий.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить гипогликемию.

Измеряйте сахар до начала занятий, во время и после. До занятий хорошо подойдет еда с медленными углеводами – крупы, хлеб. А вот во время занятий (при необходимости) и после можно перекусить чем-то быстрым – фруктом, сухофруктами, соком.

Действие на организм

Метформин не относится к жиросжигателям. Его механизм действия обусловлен лишь созданием подходящих условий для устранения жировых отложений.

Препарат работает следующим образом:

  • понижает показатель сахара в крови;
  • блокирует образование из поступаемой пищи «углеводного топлива»;
  • понижает процент усваиваемых углеводов;
  • уменьшает выработку инсулина, что влечёт за собой снижение аппетита.

При этом нужно знать, что в одиночку он никак не сможет поспособствовать похудению, для этого придётся изменить рацион своего питания. Препарат работает только на фоне диеты, обеспечивающей энергетический дефицит за счёт полного отказа от любых углеводов (даже простых). Только в таких условиях организм начнёт сжигать не мышечную массу, а подкожный жир.

Народные средства

В арсенале народных лечебных средств существует множество противодиабетических отваров и настоев, положительно влияющих на углеводный обмен, большинство из которых приготавливают на основе лекарственных растений. Они успешно используются в комплексной терапии сахарного диабета, поскольку получили признание даже в официальной медицине. Народные средства действуют мягко, редко вызывают побочные эффекты, снижают суточную потребность в лекарствах, предупреждают развитие осложнений. Более того, гипогликемический эффект многих растений подтвержден экспериментальными и клиническими исследованиями. Помимо стимуляции деятельности поджелудочной железы и снижения уровня сахара, средства фитотерапии улучшают микроциркуляцию крови в тканях, повышают иммунитет, благотворно влияют на функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, обогащают организм витаминами

Травы при диабете очищают организм от токсинов и шлаков, улучшают работу печени и почек, что очень важно для любого диабетика

Как правило, все растительные компоненты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп. Такое деление основано на определенном воздействии этих природных средств на организм человека. Перечислим эти группы:

1. Адаптогены – нормализуют обмен веществ и восстанавливают гормональный баланс: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, радиола розовая, эхинацея пурпурная и др.;

2. Растения, выводящие избыток глюкозы, обладающие мочегонным свойством – спорыш, береза, брусника, хвощ;

3. Растения, содержащие бигуаниды, улучшающие усвоение глюкозы и ее транспорт в клетки, стимулирующие синтез белков и жиров: козлятник – галега лекарственная, горох посевной, черника, фасоль обыкновенная;

4. Стимуляторы – способствуют восстановлению β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин: грецкий орех, лен посевной (семена), лопух большой (корни), солодка голая (корни), черника (листья и побеги), шелковица белая и черная (листья).

5. Хромосодержащие растения – они улучшают взаимодействие инсулина с рецепторами, обеспечивая усвоение глюкозы (арника горная, женьшень, имбирь лекарственный, лавр благородный, левзея, леспедеца копеечная, ольха серая, пихта сибирская, сабельник болотный, шалфей лекарственный);

6. Цинкосодержащие растения, стимулируют синтез инсулина в организме, восстанавливают иммунитет: береза повислая, горец птичий, золотарник канадский, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др.;

7. Инулино-содержащие растения: одуванчик, девясил высокий, топинамбур, цикорий.

Как применять бигуаниды при сахарном диабете

В последнее время для лечения сахарного диабета применяются гипогликемические средства на основе метформина (Буформин, Метформин, Фенформин и др.). Их применение имеет очевидные преимущества. Рассмотрим особенности этих соединений, их действие и способы лечения сахарного диабета с их помощью.

Как они действуют

Бигуаниды при сахарном диабете используются с 1970-х гг. Они не вызывают выделения инсулина поджелудочной железой. Действие таких препаратов обусловлено угнетением процесса глюконеогенеза. Наиболее распространенным препаратом этого типа является Метформин (Сиофор).

В отличие от сульфонилмочевины и ее производных Метформин не понижает уровень глюкозы и не вызывает гипогликемии

Это особенно важно после ночного голодания

Препарат ограничивает повышение сахара в крови после еды. Метформин повышает чувствительность клеток и тканей организма к инсулину.

Метформин – основной представитель препаратов из группы бигуанидов

При продолжительном применении бигуаниды положительно влияют на жировой обмен. Они замедляют процесс превращения глюкозы в жирные кислоты, а в ряде случаев уменьшают содержание триглицеридов, холестерина в крови. Эффект бигуанидов при отсутствии инсулина не обнаруживается.

Метформин хорошо всасывается из ЖКТ и попадает в плазму крови, где его максимальная концентрация достигается через два часа после приема. Время полувыведения – до 4,5 ч.

Показания и противопоказания

Основное показание для лечения этими средствами – инсулиннезависимый сахарный диабет. Особенно они необходимы в случаях, когда диабет сочетается с ожирением.

А ведь подавляющее количество больных сахарным диабетом страдают еще и повышенной массой тела, что осложняет течение заболевания.

Возможно применение бигуанидов в сочетании с инсулином.

Можно также принимать их в сочетании с другими сахароснижающими препаратами.

Особенно показан прием метформина пациентам с диабетом и сопутсвующим ожирением

Препарат противопоказан в таких случаях:

  • инсулинозависимый диабет (кроме случаев, когда он сочетается с ожирением);
  • прекращение выработки инсулина;
  • кетоацидоз;
  • почечная недостаточность, нарушение работы печени;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • дегидратация, шок;
  • хронический алкоголизм;
  • лактатацидоз;
  • беременность, кормление грудью;
  • низкокалорийная диета (меньше 1000 килокалорий в сутки);
  • детский возраст.

С осторожностью нужно применять бигуаниды лицам старше 60 лет в случае, если они заняты тяжелым физическим трудом. В таком случае существует высокий риск развития лактатацидотической комы

Побочные действия и передозировка

Приблизительно в 10 – 25 процентах случаев у пациентов, принимающих бигуаниды, отмечаются такие побочные эффекты, как металлический привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота

Чтобы уменьшить вероятность развития таких симптомов, важно принимать такие лекарства во время еды или после нее. Дозировку надо увеличивать постепенно

Метформин и алкоголь абсолютно несовместимы. Пациент не должен употреблять ни капли спиртного, пока он лечится подобными сахароснижающими препаратами.

В отдельных случаях возможно развитие мегалобластной анемии, недостаточности цианокобаламина. Крайне редко на коже появляются аллергические высыпания.

При передозировке возникают симптомы лактатацидоза. Симптомы этого состояния – слабость, дыхательные расстройства, сонливость, тошнота, понос

Обращают внимание похолодание конечностей, брадикардия, гипотензия. Лечение лактатацидоза симптоматическое

Назначать препарат и подбирать дозу должен только врач

Дозировка

Дозировку препарата надо каждый раз устанавливать индивидуально. У вас постоянно должен быть под рукой глюкометр

Важно также учитывать самочувствие: часто побочные действия развиваются только из-за неправильной дозировки

Начинать лечение бигуанидами надо с низкой дозы – не более 500-1000 г в день (соответственно, 1 или 2 таблетки по 0,5 г). Если побочных эффектов при этом не наблюдается, то дозу можно увеличить. Максимальная дозировка препарата в сутки – 3 грамма.

Итак, Метформин является высокоэффективным средством для лечения и профилактики сахарного диабета. Необходимо тщательно соблюдать инструкцию по применению препарата.

Последнее обновление: Сентябрь 21, 2019

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максимальная концентрация лекарственного средства достигается через 2,5 часа после приема перорально. Если одновременно с препаратом принимается пища, всасывание замедляется и уменьшается. У здоровых людей биодоступность составляет около 50-60%.

Действующее вещество почти не связывается с белками плазмы.

Выведение препарата происходит в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения после перорального приема составляет примерно 6.5 ч.

Если у больного снижены функции почек, период полувыведения увеличивается, поэтому в плазме возрастает концентрация метформина.

Применение адаптогенов — нормализация обмена веществ

Растения-адаптогены повышают устойчивость организма к разрушающему воздействию внешних факторов. Биологически активные компоненты адаптогенов помогают организму приспосабливаться к негативному воздействию и изменениям внешней и внутренней среды: холод, повышение радиационного фона, недостаток кислорода, чрезмерное увеличение веса, повышение уровня сахара в крови. Эти растения способствуют нормализации обменных процессов в организме человека, восстанавливают гормональный баланс. Прием средств на основе растений-адаптогенов нормализует у больного человека кровообращение и предупреждает развитие осложнений. Обычно курс лечения подобными растениями (можно в разных сочетаниях) составляет 2 месяца.

Отвар и экстракт корня или коры аралии высокой маньчжурской

Лекарственные препараты на основе частей аралии высокой (коры или корня) помогают снизить уровень сахара в крови, приводят мышцы в тонус, улучшают аппетит, помогают преодолеть стресс, обладают кардиотоническим действием, но не оказывают ощутимого влияния на артериальное давление. Аралия более активно стимулирует нервную систему, чем женьшень или элеутерококк.

Кору или корень измельчить, взять 20 г сырья, сложить в эмалированную миску или кастрюльку, залить 250 мл закипевшей воды, держать на водяной бане пол часа. Снять, охлаждать 10 – 15 минут, отжать и процедить. Добавить кипяченой воды до исходного объема. Настой готовится следующим образом: корень аралии, 1 часть, заливается 5 частями 70% спирта. Принимать по 1 ст.л. – 3 р/день перед едой. Если речь идет о приеме экстракта или спиртовой настойки, то принимают по 20 – 40 капель, запивая водой, также 3 р/день.

Настойка и отвар лимонника китайского

Настойка и отвар из лимонника китайского снижают уровень сахара в крови, тонизируют и обладают сосудорасширяющим (при ангиопатиях) свойством. Для приготовления лекарственного средства берут 20 г ягод растения добавляют стакан воды, кипятят пол часа. Затем настаивают 3 – 4 часа. Пить: 1 чайная ложка – 3 р/день. В аптечной сети есть готовая настойка лимонника, ее принимают по 20 – 25 капель, также 3 р/день.

Для поддержания состояния здоровья сок ягод лимонника можно добавлять по половине чайной ложки в стакан чая.

Бигуаниды при диабете

Весьма распространенной патологией является недостаточность поджелудочной железы, и бигуаниды при сахарном диабете являются одними из препаратов выбора. Они отличаются тем, что не только стимулируют поступление глюкозы в ткани, замедляя ее всасывание в кишечнике, но и способствуют снижению массы тела больного до 4 кг за год. Потому эта группа показывает особенно хороший результат у пожилых пациентов, склонных к ожирению. У детей и подростков использование сульфаниламидов при недостаточности инсулина не оказывает эффекта, в отличие от бигуанидов.

Основные показания к их применению — сахарный диабет второго типа, в том числе у больных с избыточным весом, и отсутствие результата от препаратов других групп.

Описание фармакологической группы

Класс бигуанидов используется для контроля сахара в крови. Форма выпуска — таблетированная. Монотерапия применяется лишь в 5—10% при постановке диагноза.

Механизм действия обусловлен угнетением глюконеогенеза и повышенным поступлением глюкозы в мышечные клетки. Таким образом, с утра у пациентов нет резкого снижения уровня сахара, но он и не повышается после еды.

При длительном лечении препараты благоприятствуют похудению, снижению аппетита из-за стимуляции расщепления жиров.

Комбинируют бигуаниды чаще всего с ПСМ («Глибенкламид», «Гликлазид»), если сохраняются нарушения обмена веществ, или с инсулином, когда установлена резистентность к последнему. Избегают приема лекарств совместно с «Циметидином» ввиду накопления бигуанидов. Многие медикаменты этой группы более не производятся из-за высокого риска развития лактатного ацидоза.

Показания и противопоказания

Показания для приема препаратов:

  • преддиабетическое состояние, которое сопровождается повышением уровня сахара натощак и его нормальными показателями после еды;
  • сахарный диабет второго типа — возможно использование как исключительно «Метформина», так и медикамента в комбинации с инсулином или секретогенами.

Противопоказаниями к использованию являются такие состояния, как:

Печеночная недостаточность является противопоказанием к применению препаратов этой группы.

  • период вынашивания и кормления грудью;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • лактатный ацидоз;
  • заболевания, которые сопровождаются гипоксией: анемия, недостаточность дыхания, обезвоживание;
  • инфекционные заболевания легких и выделительной системы;
  • патологии, при которых есть необходимость лечения инсулином: операции, инфаркт миокарда;
  • потребление менее 1 тыс. ккал в день.

Механизм действия бигуанидов при сахарном диабете

Бигуаниды не снижают концентрацию глюкозы, а не допускают ее повышения. Такой механизм действия обусловлен тем, что препараты не взаимодействуют с поджелудочной железой и не стимулируют выделение инсулина. Лекарства угнетают глюконеогенез, то есть синтез глюкозы из веществ неуглеводной природы.

А также медикаменты увеличивают восприимчивость тканей органов к инсулину. Благодаря этому глюкоза лучше поступает в клетки и медленнее всасывается в кишечнике.

Во время длительной терапии у бигуанидов есть еще один позитивный эффект: снижение уровня холестерина и триглицеридов за счет замедления трансформации глюкозы в жирные кислоты.

Перечень медикаментов

Группа бигуанидов включает такие лекарства:

  • «Метфогамма»
  • «Сиофор 500»
  • «Глюкофаж»
  • «Авандамет»
  • «Багомет»
  • «Метформин-Акри»

Дианормет – один из часто используемых препаратов этой группы.

Однако из этого класса применяются практически во всех случаях лекарства, действующее вещество которых — метилбигуанид. Иными словами — это «Метформин» и его аналоги: «Глюкофаж», «Сиофор», «Метфогамма», «Дианормет». Ранее используемые фенилбигуаниды вышли из обихода, поскольку ведут к выраженному повышению уровня пирувата и лактата в крови.

Побочные явления

К основным осложнениям препаратов относятся следующие явления:

  • вкус металла, поскольку глюкоза медленно всасывается;
  • изменения стула, тошнота и рвота;
  • боль в эпигастральной области;
  • анорексия, отвращение к еде;
  • аллергическая реакция — кожные высыпания;
  • лактатный ацидоз.

В большинстве случаев подобная симптоматика проходит при снижении дозировки. Если стул не нормализуется, это показание для отмены лекарств. Во время длительной терапии возможно недостаточное усваивание витамина В12, фолиевой кислоты. Обязательно минимум дважды в году проверяют уровень лактата. Его повышение проявляется болью в мышцах и привкусом металла.

Показания к применению

Б. для лечения сахарного диабета могут применяться: а) как самостоятельный метод лечения; б) в сочетании с препаратами сульфанилмочевины; в) в сочетании с инсулином.

Клиническими исследованиями установлена возможность применения Б. для лечения больных с различными по тяжести формами сахарного диабета, за исключением больных с кетоацидозом. Однако в качестве самостоятельного метода лечения Б. могут применяться только при легких формах сахарного диабета у больных с избыточным весом тела.

В основе лечения сахарного диабета Б., как и в основе всех других методов лечения этого заболевания, лежит принцип компенсации нарушений метаболизма. Диета при лечении Б. не отличается от обычной диеты больных сахарным диабетом. У больных с нормальным весом она должна быть полноценной по калорийности и составу с исключением сахара и некоторых других продуктов, содержащих легко усваиваемые углеводы (рис, манная крупа и др.), а у больных с избыточным весом — субкалорийной с ограничением жиров и углеводов и также с исключением сахара.

Сахаропонижающее действие Б. полностью развертывается в течение нескольких дней от начала их применения.

Для оценки эффективности лечения необходим их прием в течение не менее семи дней. Если лечение Б. не приводит к компенсации нарушений метаболизма, то оно должно быть прекращено как самостоятельный метод лечения.

Вторичная нечувствительность к Б. развивается редко: по данным клиники Джослина (E. P. Joslin, 1971), она встречается не более чем у 6% больных. Длительность беспрерывного приема Б. отдельными больными — 10 лет и более.

При лечении препаратами сульфанилмочевины добавление Б. может обеспечить компенсацию нарушений метаболизма там, где лечение одними препаратами сульфанилмочевины неэффективно. Каждый из этих препаратов дополняет действие другого: препараты сульфанилмочевины стимулируют секрецию инсулина, а Б. улучшают периферическую утилизацию глюкозы.

Если комбинированное лечение препаратами сульфанилмочевины и Б., проводимое в течение 7—10 дней, не обеспечивает компенсацию нарушений метаболизма, то оно должно быть прекращено, и больному следует назначить инсулин. В случае эффективности комбинированной терапии Б. и сульфаниламидами в дальнейшем возможно уменьшение доз обоих препаратов с постепенной отменой Б. Вопрос о возможности уменьшения доз препаратов, принимаемых per os, решается на основании показателей уровня сахара в крови и моче.

У больных, получающих инсулин, применение Б. нередко уменьшает потребность в инсулине. При их назначении в период, когда достигнуто нормальное содержание сахара в крови, необходимо понизить дозы инсулина приблизительно на 15%.

Применение Б. показано при инсулинрезистентных формах сахарного диабета. При лабильном течении заболевания у отдельных больных удается с помощью Б. добиться нек-рой стабилизации уровня сахара в крови, однако у большинства больных лабильность в течении диабета не уменьшается. Гипогликемических состояний Б. не вызывают.

Список противопоказаний

Бигуаниды показаны не всем пациентам, страдающим от сахарного диабета. Существует ряд конкретных противопоказаний:

  • Осложнения и коматозные состояния вследствие недуга;
  • Патологические нарушения функционирования почек;
  • Период беременности;
  • Алкогольная зависимость;
  • Печеночная недостаточность;
  • Заболевания сердечной мышцы (стенокардия, перенесенный инфаркт и другие);
  • Острые вирусные заболевания;
  • Инсульт;
  • Сбои в работе дыхательной системы;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия.

Воздействие метформина на печень приводит к видимой желтухе или изменению печеночных проб. При проблемах с органом лекарство разрешается в случаях, когда гепатомегалия является следствием диабетического гепатостеатоза. Препарат не оказывает токсического воздействия на почки и костный мозг, но людям с соответствующими заболеваниями и анемией конечности лекарство не назначается

С особой осторожностью метформин выписывается пожилым людям. В группу риска попадают лица, занимающиеся тяжелой физической активностью (спортсмены, строители, рабочие промышленных предприятий)

Люди, подверженные стрессам, с большей вероятностью испытывают последствия приема лекарств. Терапию проводят вкупе с психологическими тренингами по нормализации эмоционального фона.

Описание Бигуанидов

Чтобы разобраться, что такое бигуаниды, необходимо изучить описание препарата. Основными функциями лекарства является понижение всасывания сахара и жиров в кишечнике, стабилизация метаболизма при регулярном приеме.

Бигуаниды приписывают при наличии:

  • ожирения;
  • не результативности применения медикаментов на основе сульфонилмочевины;
  • одновременного приема с лекарственными средствами, что стимулируют выработку инсулина.

Чтобы увидеть эффективность препарата необходимо провести лечение в течение 7 дней. Продолжительность приема без перерывов составляет 10 лет и больше. Не вызывает гликемии.

Стенокардия

Что такое Бигуаниды?

Бигуаниды препараты, список лекарств этой группы для лечения диабетиков применяются уже с 1970-х годов. Фармакология этих препаратов не рассчитана на активацию производства инсулина в поджелудочной. Их функции обусловлены угнетением глюконеогенеза. Самый популярный препарат группы – бигуанид с названием «Метформин».

В отличие от группы сульфонилмочевины бигуаниды не снижают концентрацию глюкозы, поэтому не приводят к приступам гипогликемии

Это очень важно после ночного перерыва в еде. Лекарства ограничивают подъем концентрации глюкозы в крови после приема пищи

Бигуаниды повышают восприимчивость тканей и клеток к инсулину при первом и втором типе диабета, также способствуют улучшению всасывания сахара из крови в ткани и клетки, происходит замедление его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Доза лекарства устанавливается врачом в индивидуальном порядке, может корректироваться уже в процессе терапии. Требуется постоянно контролировать показатели глюкозы специальным устройством – глюкометром. Обязательно учитывается общее самочувствие диабетика, ведь зачастую побочные действия возникают только по причине нарушения установленных доз.

Терапию начинают с минимальной дозы – это не больше 500 – 1000 мг за сутки, что равняется 1 или 2 таблеткам 500 мг. Если не возникает даже минимальных побочных реакций, то доктор может повысить дозы. Максимальная составляет 3000 мг.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: