Билиарный панкреатит: причины, клиническая картина, диагностика

Билиарный панкреатит - признаки и методики лечения

Симптомы заболевания

Клинические признаки данной хвори настолько разнообразны и поэтому очень тяжело данный недуг поддается диагностированию.

Рассмотрим основные характерные симптомы заболевания:

  • Боли в верхней части живота или в области правого подреберья, возникающие после неправильного питания. Боли могут появляться в ночное время или спустя 2часа после еды.
  • Тошнота, а в некоторых случаях и рвота.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Запоры или диарея.
  • Потеря веса.
  • Вздутие живота и метеоризм.

При хронической форме заболевания боли носят ноющих характер и не проходят длительное время. На стадии обострения недуга наблюдаются острые приступообразные боли, вызванные в основном перемещениям камней по протокам. При этом может немного повысится температура тела.

Диагностика недуга

Чтоб поставить точный диагноз врач гастроэнтеролог использует следующие меры диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Биохимический анализ крови. Присутствие болезни покажет высокий уровень трансаминаз.
  • Общий анализ крови (повышенный показатель лейкоцитов).
  • Магнитно-резонансная визуализация.
  • Холангиопанкреатография.

Отзывы

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре.

Симптомы заболевания

Билиарный панкреатит имеет яркую симптоматику даже в хронической форме.

Основные признаки болезни:

  1. Боли опоясывающего характера. При этом четко указать на источник нет возможности. Болевые ощущения часто носят характер спазма.
  2. Тошнота. Она особенно усиливается с утра и сразу после еды. Во многих случаях у человека пропадает возможность позавтракать из-за усиления симптома.
  3. Рвота. Она часто сопровождается сильной болью в животе и диареей. При этом в рвотных массах присутствует желчь.
  4. Отсутствие аппетита. В периоды обострения ничего не хочется есть. Практически любая пища вызывает отвращение.
  5. Тяжесть в желудке. Билиарнозависимый вид панкреатита часто характеризуется чувством переполнения живота после еды. При этом насыщение наступает слишком быстро и присутствует ощущение камня в желудке.

Рекомендации и прогноз

При организации комплексного лечения бп важно восстановление нормальной работы желчного пузыря и поджелудочной железы, а также устранение сопутствующих патологий жкт. Если состояние усугублено наличием цирроза печени, рекомендуется прием лекарств, действие которых направлено на регенерацию печеночных клеток

При запущенных случаях терапия может быть неуспешной, редко, но проводится трансплантация печени

Если состояние усугублено наличием цирроза печени, рекомендуется прием лекарств, действие которых направлено на регенерацию печеночных клеток. При запущенных случаях терапия может быть неуспешной, редко, но проводится трансплантация печени.

Хроническую форму билиарного панкреатита в большинстве случаев лечат в стационарных условиях. Если развивается непроходимость желчного канала, применяется хирургическое вмешательство.

Больным бп советуется использование минеральной воды комнатной температуры без газа, полезно санаторное лечение с включением терапии на восстановление функциональности пж.

Рекомендуется проведение психотерапии, поскольку у больных с панкреатитом возникают различные фобии. При таких случаях назначают антидепрессанты и противотревожные средства (при хроническом виде). Если на фоне заболевания развивался сахарный диабет, дополнительно применяют препараты, корректирующие уровень глюкозы.

Если соблюдать диету, принимать назначенные врачом медикаменты и начать лечение своевременно, то прогноз благоприятный. Многое зависит от сопутствующего заболевания, к примеру, при циррозе печени прогноз не может быть благоприятным.

Симптомы билиарного панкреатита Биохимический анализ крови показывает изменения, характерные для билиарного панкреатита

Основное проявление болезни — боль без четкой локализации. Она может возникать по центру живота, «отдавать» в спину или быть опоясывающей. Обычно появляется примерно через полчаса после еды, когда пища начинает поступать из желудка в двенадцатиперстную кишку. Особенно явно провоцируют боль обильная жирная пища, алкоголь, газированные напитки. Характер болевых ощущений может быть разным: острые, резкие; постоянные, ноющие; приступообразные по типу желчной колики (что нередко приводит к диагностическим ошибкам). Боль сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Острый тяжелый панкреатит может привести к массивной гибели тканей поджелудочной железы и развитию перитонита с появлением соответствующих симптомов: твердый, «доскообразный» живот, резкое падение артериального давления, полиорганная недостаточность (отказывают несколько органов).

Если процесс хронический, по мере гибели тканей поджелудочной железы и развития секреторной недостаточности к симптомам присоединяются диспептические явления, вызванные нарушением переваривания и всасывания пищи. Например, понос с обильным жирным стулом вскоре после еды.

Из-за плохого усвоения пищи и недостатка питательных веществ пациент худеет, появляются симптомы хронического дефицита витаминов и минералов: остеопороз, анемия, нейропатия, отеки. Гибель клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, приводит к развитию сахарного диабета (случается примерно у трети хронических больных панкреатитом).

Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Лопатина Мария Владимировна

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Билиарный панкреатит – это заболевание, сопутствующее желчекаменной болезни, обусловленное забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает в ней развитие патологических процессов поражения.

Сссуществует две формы развития данного патологического процесса:

– острый билиарный панкреатит;

– хронический билиарно зависимый панкреатит.

Причинами билиарного панкреатита могут стать такие заболевания, как:

– холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, вследствие которого развивается отёк, нарушающий отток желчи;

– желчекаменная болезнь – вызывающая застой желчи при закупорке камнем желчных протоков, вследствие чего повышается внутрипанкреатическое давление и происходит заброс желчи в поджелудочную железу;

– холангит – неспецифическое воспаление желчных протоков в результате нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования желчи.

При воздействии перечисленных факторов на фоне билиарного панкреатита в поджелудочной железе происходят следующие изменения: воспалительный и дегенеративный процессы, повреждение железистого аппарата, соединительно-тканное разрастание клеток.

Причины болезни

Билиарный панкреатит возникает по причине сбоев в работе желчного пузыря и его протоков. При нормальном функционировании данных органов отток содержимого происходит равномерным и естественным образом. Когда накапливается желчь с характерными сгустками, то ее отхождение становится затруднительным и создается дополнительное давление в протоках. Под таким воздействием содержимое желчного пузыря попадает в поджелудочную железу, вызывая ее воспаление.

Такие неблагоприятные условия могут создаваться при:

  • наличии камней;
  • хроническом холецистите;
  • деформированном желчном пузыре.

Стимуляция неправильного выброса желчи происходит и за счет употребления следующей вредной еды и напитков:

  • алкоголя;
  • чипсов;
  • жареных блюд;
  • перченых и чрезмерно соленых продуктов;
  • кондитерских изделий и пирогов.

Такая пища способна приводить к образованию конкрементов в желчном пузыре, которые закупоривают его протоки, создавая дополнительное давление.

Патогенез

Механизмы развития воспаления при билиарнозависимом панкреатите многообразны. Есть три пути инфицирования:

  1. Лимфогенный. При этом инфекционные агенты заносятся в поджелудочную железу из печени, желчного пузыря или желчных протоков по лимфатическим сосудам. После происходит гнойное расплавление ткани органа, заболевание принимает острую форму и, если вовремя не вмешаться, может достаточно быстро привести к летальному исходу.
  2. Гипертензионный. Желчь – агрессивный агент. В ней содержатся особые соединения, которые способны расщеплять любые органические вещества. Если работа желчевыводящих путей нарушена (либо нарушена функция сфинктера Одди), происходит застой желчи. Постоянное скопление желчи приводит к тому, что она забрасывается обратно в поджелудочные протоки, после чего начинает агрессивно воздействовать на саму железу. Возникает асептическое хроническое воспаление, что и называют билиарнозависимым панкреатитом.
  3. Дуаденопанкреатический рефлюкс. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки происходит нарушение моторики кишечника, внутрикишечное повышение давления. Всё это способствует нарушению оттока желчи из холедоха в полость кишки, и возникает билиарнозависимый панкреатит.

Диагностика

При обследовании пациента проводится сбор анамнестических данных (в анамнезе есть заболевания желчевыводящих путей), осмотр, пальпация (с выявлением вышеперечисленных симптомов), перкуссия и аускультация.

Для лабораторной диагностики проводят биохимический анализ крови и мочи с целью выяснения количества ферментов (α-амилазы, щелочной фосфатазы), делают анализ крови для нахождения маркеров воспаления (С-реактивный белок, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и прочие), проводят глюкометрию крови (глюкоза может повышаться или понижаться), делают копрограмму, чтобы оценить активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы (в ней может увеличиваться количество крахмала, непереваренных мышечных волокон, нейтральных жиров), а также исследуют функции желчевыводящих путей и печени (определяют АлТ, АсТ, прямую и непрямую фракции билирубина).

Диета: что можно и нельзя

Соблюдение диеты при БП позволяет добиться стойкой ремиссии. Продукты из рациона не должны оказывать раздражающего воздействия на органы пищеварения. Основой питания являются принципы Диеты№5. В рационе должна преобладать белковая пища. Нельзя употреблять жирные, соленые, жареные, копченые и острые блюда. Из меню исключаются алкогольные и газированные напитки, ягоды и фрукты с кислым вкусом, белокочанная капуста, бобовые, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, крепкий кофе или чай.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • борщ и овощные супы;

  • белки куриных яиц;
  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, рыба);
  • слегка черствый хлеб;
  • винегрет, овощные салаты;
  • тыквенная, овсяная, гречневая каша;
  • молочные продукты с пониженным процентом жирности;
  • яблоки (некислых сортов);
  • компоты из свежих ягод и фруктов;
  • растительные масла;
  • компоты из сухофруктов;
  • овощное пюре.

В период обострения БП рекомендуется лечебное голодание. Употребление любой пищи может спровоцировать усиление симптоматики воспалительного процесса. Диетическое питание подразумевает включение в рацион щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки).

Срок диеты зависит от клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях соблюдать правила диетического питания приходится в течение всей жизни.

Диетическое питание, меню

Питание при БП подразумевает соблюдение нескольких важных правил. Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день (объем одной порции — не больше 250 г). При приготовлении блюд предпочтение следует отдавать методам паровой обработки, варки или тушения. Количество углеводов в меню сокращается до 250 г в день, жиров — до 80 г в сутки.

Примерное меню

Завтрак Овсяная каша (на молоке, разбавленном водой), зеленый чай
Второй завтрак Паровой омлет (из белков), запеченное яблоко, кисель
Обед Суп на основе овощей, макароны с рыбными фрикадельками, отвар из шиповника
Полдник Галетное печенье, творог
Ужин Рис с кусочком отварной говядины, чай
Перед сном Отвар из шиповника или компот из сухофруктов

Другие правила диетического питания:

  • в меню должны присутствовать блюда, приготовленные по диетическим рецептам;
  • временной интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов;
  • при употреблении пищи, ее надо тщательно пережевывать (блюда должны иметь консистенцию муссов, пудингов, пюре);
  • запивать еду не рекомендуется (употреблять жидкость надо через час после еды).

Что такое хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.

Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.

Механизм развития

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки. Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку. Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит.

Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов. Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы.

Образование билиарного сладжа (осадка) — возникает при холециститах и холангитах из-за нарушения физических и химических свойств желчи. Часть компонентов выпадает в осадок в виде солей, микрокамней. Двигаясь они травмируют слизистую, усиливают воспаление и отечность фатерова сосочка, закупоривают выход.

В результате желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а перебрасывается в проток поджелудочной железы, где и так повышено давление из-за застоя. Следствием является активация ферментов панкреатического сока, разрушение защитного барьера, открытие ворот для инфекционных агентов.

Основные органы, связанные с поджелудочной железой анатомически и функционально

Возможные осложнения

Билиарная форма воспаления поджелудочной железы при несвоевременном лечении приводит к осложнениям. К ним относятся:

  • острая печеночная недостаточность;
  • шок;
  • перитонит;
  • энцефалопатия;
  • почечная недостаточность;
  • образование абсцесса;
  • некроз тканей железы;
  • механическая желтуха;
  • вторичный сахарный диабет;
  • диабетическая кома;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • псевдокисты;
  • полипы;
  • свищи;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Билиарная форма воспаления поджелудочной железы при несвоевременном лечении приводит к перитониту.

Если панкреатит развился на фоне желчнокаменной болезни, то возможны эмпиемы пузыря, вторичный цирроз, реактивный гепатит, образование рубцов и перфорация органа.

Диагностика и лабораторные методы исследования

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях

Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
Анализ кала на присутствие в нём жира.
Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт

Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

Основные причины развития недуга. Перечень первичных заболеваний

Как уже упоминалось, билиарнозависимый панкреатит не является самостоятельным заболеванием.

Воспаление и поражение тканей железы напрямую связано с развитием тех или иных патологий.

  • Желчнокаменная болезнь (образованные камни могут нарушить отток желчи).
  • Нарушение сократительной активности желчного пузыря нередко ведет к обратному забросу желчи.
  • Врожденные аномалии в структуре желчных протоков.
  • Воспаление желчного пузыря, в том числе и его хронические формы.
  • Папиллит — воспаление сосочка, сквозь который желчь попадает в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Стойкий спазм мышц сосочка.
  • Цирроз и некоторые другие заболевания печени.
  • Закупорка дуоденального сосочка опухолью, камнем, кистой или телами паразитов (например, аскарид).

Лечение патологии

Такое заболевание, как билиарный панкреатит, лечение предусматривает комплексное. В первую очередь устраняется провоцирующий фактор патологического заброса желчи. В острой стадии может потребоваться операция по удалению камня из протока. Если присутствуют незначительные конкременты, то назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на растворение и выведение камней из желчного пузыря.

Методы лечения билиарнозависимого панкреатита включают в себя терапию, направленную на устранение болевого синдрома. При этом используют спазмолитики и анальгетики. Их вливают внутривенно в условиях стационара или назначают в таблетированной форме. В острой стадии заболевания не применяют препараты желчегонного действия, иначе можно только усугубить патологию.

Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются препараты ферментной группы. К ним относятся: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такие медикаменты восполняют недостаточную выработку активных веществ тканями поджелудочной, в результате улучшается пищеварение. Прием препаратов назначается на длительный срок. Однако по мере улучшения самочувствия их постепенно отменяют.

При чрезмерной выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка лечение дополняют блокаторами протонной помпы. К ним можно отнести: Омепрозол, Нольпазу, Эманеру и др. Данная линейка средств способствует тому, что соляная кислота перестает вырабатываться в чрезмерном количестве.

Когда присутствует билиарнозависимая патология, то медикаментозная терапия играет лишь второстепенную роль

Очень важно правильное питание. В острый период лучше вообще голодать, употребляя при этом достаточное количество жидкости за исключением газировки, которая может привести к спазму сфинктера Одди

В результате течение симптоматики только ухудшится.

В хронической форме назначают препараты, которые помогают оттоку желчи. Это лекарства растительного происхождения, например Хофитол на основе экстракта артишока. Данный препарат позволяет мягко выгонять желчь, препятствуя ее патологической концентрации.

Лечение

Лечение острого приступа билиарного панкреатита необходимо проводить исключительно в стационаре под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога. Острый билиарный панкреатит лечится комплексно, включая диетическое питание и медикаментозную терапию.

Терапия при помощи лекарственных препаратов выстраивается врачом по следующей схеме:
В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Причем в случае очень тяжелого состояния больного препараты могут быть назначены внутривенно.

Следующий этап лечения при помощи лекарственных препаратов направлен на снижение выработки пищеварительных ферментов, которые стимулируют деятельность поджелудочной железы. В этих целях могут быть назначены ферментативные препараты нового поколения.

После того как будет снят острый приступ билиарного панкреатита лечащий врач может рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства. Этот вариант лечения может быть применен в случае, если причиной билиарного панкреатита стала именно желчекаменная болезнь, симптомы которой могут быть налицо.

Операцию могут провести двумя способами:

  1. Лапаротомия (наружный рез верхней стенки живота);
  2. Лапароскопия (два маленьких прокола в брюшной стенке).

Первый способ оперативного лечения считается более дешевым, но не слишком эстетичным с точки зрения остаточных явлений (шрамы).

Лечение острого билиарного панкреатита подразумевает и строгое соблюдения назначенной врачом диеты. Существует несколько основных правил, которых стоит придерживаться для скорейшего выздоровления:

  • Полное исключение из меню жаренной, жирной, острой пищи и алкоголя. Вся еда должна быть только постной и приготовленной на пару;
  • Не допускать в меню больного наличия желчегонных продуктов: сметана, сливочное масло, яичный желток;
  • Приемы пищи должны осуществляться не менее пяти раз в день (небольшими порциями);
  • Температура всех блюд должна составлять от 40 до 50 градусов;
  • Все блюда должны иметь консистенцию пюре, мусса, пудинга.

Как проводится комплексное лечение пациентов?

Больной находится под наблюдением гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга.

Очень важно устранить главную причину развития заболевания. Если необходимо, то удаляются камни из желчного пузыря или проводятся другие меры, которые способствуют правильному оттоку желчи

Лекарственная терапия

Если заболевание находится в острой форме или в период обострения хронической, необходимо устранить болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия, которая устранит симптоматику.

Лечение с помощью медикаментов проводится по специальной схеме

  1. Чтобы устранить болезненные ощущения, осуществляется прием спазмолитиков и анальгетиков. Если больной находится в тяжелом состоянии, то введение вещества выполняется внутривенно.
  2. Обязательным условием при проведении терапии также является уменьшение выработки ферментов. Для этого больному назначают специальные ферментативные средства. Это позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы.
  3. Когда симптоматика острого панкреатита устранена, принимаются дальнейшие решения, которые иногда заключаются в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство

Удаление камней может проводиться несколькими методами. Самыми распространенными из них является лапаротомия, при которой выполняется надрез с верхней части живота, а также лапароскопия, предусматривающая выполнение двух проколов в брюшной стенке.

Первый вариант проведения операции имеет свои недостатки в виде шрамов, поэтому используется реже, но он дешевле, чем лапароскопия.

Диета и режим питания

Когда все необходимые меры проведены и устранена острая симптоматика, больной должен соблюдать определенные правила, которые помогут избежать обострений. Он должен придерживаться диеты, а также помнить о таких рекомендациях:

  • полностью отказаться от острой, жирной и пережаренной пищи;
  • исключить употребление алкоголя;
  • больной панкреатитом должен употреблять только диетические и приготовленные на пару блюда;
  • в рационе не должно быть продуктов, которые могли бы усилить выработку желчи;
  • прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в день;
  • еда должна быть теплой, не ниже 40-50 градусов;
  • продукты должны быть тщательно измельчены и употребляться в виде муссов, пюре или пудингов.

Если придерживаться всех рекомендаций, можно избежать рецидивов и неприятной симптоматики, которая сопровождается сильной болью. Болезнь поддается лечению, если вовремя ее диагностировать. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет исключить различные осложнения и необратимые процессы.

Цены на лечение

Лечение билиарного панкреатита является комплексным мероприятием. С целью диагностирования назначается ряд консультаций и исследований у разных специалистов.

К дорогим исследованиям относятся проведение мрт и кт печени и желчевыводящих путей – средняя стоимость процедур составляет около 8000 рублей. Консультации у эндокринолога и гастроэнтеролога составляют около 3000 рублей (по отдельности), лабораторные анализы вместе будут стоить около 2500 рублей. В общем счете лечение без учета стоимости препаратов, поскольку они выбираются для каждого пациента индивидуально, обойдется около 15000рублей.

Билиарный тип панкреатита — серьезное заболевание, однако, корректировка рациона и грамотное лечение помогут полностью вылечить ее и вернуться к активной жизни.

Профилактика

При билиарном происхождении панкреатита необходимо вовремя вылечить основные причины – болезни желчевыводящих путей. Предупредить развитие заболевания помогает правильное диетическое питание, ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя, негативно влияющего на печень с желчевыводящими путями и на поджелудочную железу.

Клиническое течение

Острый процесс характеризуется единичным приступом заболевания с чрезвычайно сильной симптоматикой и возникновением неотложного состояния. Позднее приступа острый билиарный панкреатит часто проходит бесследно, наступает полное выздоровление.

Для хронического процесса характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, неуклонным прогрессированием патологических изменений в железе.

Обострение хронического или возникновение острого заболевания обычно происходят из-за погрешностей диеты – употребления накануне большого количества жиров, жаренных и острых продуктов. Приступ панкреатита характеризуется симптомами:

  • Опоясывающая интенсивная боль в эпигастрии, больше слева, постоянного характера. Если у больного хронический билиарнозависимый панкреатит, то болевые ощущения ноющие. При остром процессе они сильные, нестерпимые.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Жидкий стул либо запоры.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Возможна умеренная гипертермия.
  • Может повышаться или понижаться уровень глюкозы в крови из-за расстройства выработки инсулина и глюкагона клетками железы.

Поджелудочная железа

При обследовании пациента положительными окажутся симптомы билиарного панкреатита: болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара, симптомы Воскресенского (отсутствие пульсации при пальпации на 5 сантиметров по диагонали от пупка в сторону левой подмышки), симптом Раздольского (болезненность при постукивании в панкреатической области), симптом Мондора (фиолетовые пятна на теле пациента), симптом Тужилина (наличие геморрагий на кожных покровах).

Операция

Если симптомы болезни не уменьшились после капельниц, то необходимо оперативное лечение. При обострении хирурги отдают предпочтение малым вмешательствам (ЭРХПГ), которые проводятся через зонд. В случае этой манипуляции эндоскоп вводится в желудок и достигает двенадцатиперстной кишки. Далее, специальный наконечник вводится в большой дуоденальный сосочек, и желчные пути заполняются контрастной жидкостью, после выполняется снимок. При этом на рентгене четко видна картина патологии. Такое лечение довольно безопасно, носит не только диагностический, но и терапевтический характер (контраст вымывает мелкие камни, расширяет суженые места). Во время ЭРХПГ можно извлечь конкремент из Фатерова соска, расширить просвет протоков. При этом процедура подобна обычному зондированию и редко выполняется под наркозом.

Когда болезнь входит в «холодный» период, врачи назначают плановую операцию по удалению желчного пузыря. Она проводится через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Классическую открытую операцию делают только при осложнениях (эмпиема пузыря, инфильтраты). Прогноз при этом заболевании благоприятный.

Диета

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения. В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде. Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

  • — чересчур спелые мягкие ягоды;
  • — некислые сорта фруктов;
  • — бобовые;
  • — белокочанная капуста;
  • — маринады и соленья;
  • — конфеты, сахар и мед.

Ещё по теме: Что такое острый деструктивный панкреатит? Лечение, прогноз и диета

Также нужно забыть на время про виноград, финики, бананы, инжир, муссы, компоты или желе.

При этом разрешено употребление нежирных диетических сортов мясо:

  • — кролика;
  • — телятины;
  • — индейки;
  • — курицы (но без кожи).

Рекомендуется кушать манную, перловую или гречневую каши.

Также разрешены:

  • — цветная капуста;
  • — кабачки;
  • — морковь;
  • — свекла.

Народные методы

Лечение билиарного панкреатита наряду с медикаментозными препаратами, которые выписал доктор можно проводить и народными средствами.

Распространенные методы народной медицины для лечения билиарной патологии:

  • Лечение облепиховым маслом. Утром, перед едой набрать в рот облепихового масла, подержать минут 20, а после выплюнуть.
  • Лечение с помощью мумие. Для этого 0,25гр смолы нужно разбавить с 200мл воды. Принимать раствор 10дней перед каждым приемом пищи.
  • Белая глина. Для лечения глиной необходимо смешать 1чайную ложку глины с стаканом свежевыжатого морковного сока. Принимать по 1/3 порции на протяжении дня. Курс такого лечения – 3 недели.
  • Свежая сыворотка из творога.
  • Фитотерапия. Рекомендуется отвар из укропа, мяты, плодов боярышника, бессмертника и цветков ромашки. Для эффективного лечения полученный отвар необходимо пить трижды в день.

Симптомы заболевания

Билиарнозависимый панкреатит проявляется рядом симптомов. Самый характерный признак — это боль в брюшной полости, которая может иметь разлитый характер. Дискомфорт часто охватывает левое и правое подреберья. Боль возникает при употреблении некоторой пищи, которая оказывает раздражающее действие. Это жирные, жареные, копченые, острые блюда.

При симптомах гепатита, характеризующихся наличием желтых склер и кожных покровов, следует определить отсутствие закупорки камнем желчного протока. Билиарная патология имеет определенные признаки, схожие с другими патологиями ЖКТ. Больной человек часто испытывает позывы к дефекации. При этом стул жидкий с характерной консистенцией. Могут присутствовать частички непереваренной пищи.

При данном виде панкреатита нередко возникает рвота. Она может сопровождаться тяжестью в желудке и болями, напоминающими собой спазм. Длительное отсутствие аппетита провоцирует похудение. Жидкий стул, который сопровождает больного человека ежедневно, приводит к тому, что нарушается всасывание жиров и полезных микроэлементов.

Кожные покровы становятся желтыми. Отличием билиарного поражения от других видов панкреатитов разной этиологии является повышение температуры тела и постоянное присутствие тошноты. Другими симптомами патологии могут быть боли в суставах, общее плохое самочувствие, слабость и присоединение депрессивного расстройства.

Даже небольшие порции пищи могут вызвать отвращение и тошноту. Возникновение билиарного панкреатита, симптомы которого бывают настолько ярко выражены, что требуют срочного врачебного вмешательства, может быть первичным и вторичным. Патология порой переходит в хроническую форму с длительным тяжелым течением.

При постановке диагноза важно исключить неспецифический язвенный колит, воспалительные процессы в желудке и патологии печени. Определение заболевания происходит при помощи УЗИ брюшной полости и эндоскопического исследования

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: