Симптомы бокового амиотрофического склероза и методы лечения

Боковой амиотрофический склероз

Помогает ли мед от коронавируса?

Коронавирус – возбудитель острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание может протекать в легкой форме или развиться в атипичную пневмонию. Благоприятность течения во многом зависит от работы иммунной системы.

Лечение и поддержание жизнедеятельности

Лекарства от бокового амиотрофического склероза не существует. Однако в последние годы активизировались доклинические испытания, которые показывают некоторые результаты и дают надежду на то, что когда-нибудь болезнь можно будет вылечить с помощью медикаментов.

ISIS-SMNRx. Общая информация о препарате Nusinersen

БАС – тяжелое испытание не только для заболевших, но и для их близких. Потребуется интенсивная и постоянная забота, в то время как большинство людей понятия не имеют, как необходимо ухаживать за пациентами с таким диагнозом.

Людей с диагнозом БАС нельзя вылечить, болезнь лишает их возможности не только двигаться, но и дышать, но эти людям можно помочь, облегчить тяжёлые симптомы

Кресла-коляски для инвалидов

Помощь оказывают в немногочисленных фондах, которые созданы сегодня во всем мире. Там организовывается не только сбор средств на дорогую аппаратуру для продления жизни больных, но и налаживается их общение, проводятся семинары и обучающие курсы для родных по специальному уходу.

Людям с неутешительным диагнозом нужен постоянный уход

Это заболевание – одно из самых дорогих в плане обеспечения аппаратами и технической поддержкой. Требуются инвалидные коляски и специальной модификации кровати, откашливатели (один из которых стоит около 500000 рублей), ИВЛ, коммуникаторы, компьютеры, подъемники, блочные потолочные системы. В хосписах по-прежнему нет места и условий для содержания больных БАС, поэтому все оборудование приходится устанавливать на дому.

Больные не могут прожить без поддерживающего оборудования

Что касается непосредственно лечебного процесса, он направлен на то, чтобы максимально продлить жизнь пациента, сделав ее более качественной (по крайней мере, без катастрофического снижения качества).

  1. Из препаратов непосредственного действия выписывается только «Рилузол», но этот не медикамент, а БАД. К тому же выписывается он не нашими врачами, поскольку в России средство не имеет регистрации, а западными и европейскими – лекарство продается в Европе и США.

  2. Многочисленные лекарства могут применяться для терапии дыхательных нарушений, противокашлевые средства. Но только на первоначальном этапе. Далее понадобится последовательно сначала неинвазивная вентиляция легких, затем инвазивная – установка аппарата, который будет не просто помогать человеку дышать, но делать это за него.

  3. Очень популярна нетрадиционная медицина, включающая мануальные техники, апи-, арома-, рефлексо- и другие терапевтические методики.
  4. Сначала для поддержки равновесия используются ходунки, затем – инвалидная коляска. Для лежания (и вставания, пока оно возможно) используется специальная кровать.

  5. Чтобы больной не захлебнулся слюной, применяется слюноотсос. При параличе глоточных мышц начинается энтеральное питание.

  6. Когда больной перестает говорить (у некоторых речевые функции, хоть и видоизмененные, сохраняются до самой смерти), ему понадобятся коммуникативные устройства.

Оборудование и мебель для медучреждений

Все симптомы БАС можно успешно смягчать, значительно облегчая больному существование. Да, дорогостоящее оборудование, круглосуточный уход, забота, которая ложится на плечи близких, понимание больным того, что он умирает (функции мозга и интеллект, также как и сердце с кишечником, болезнь не затрагивает). Но диагноз БАС не является приговором для тысяч больных, которые ежедневно борются с болезнью и живут с ней, вопреки статистике, более десяти лет.

Видео – 17 лет с БАС

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Гренландская полярная и белуга

Гренландскую полярную акулу довольно часто также называют малоголовой или атлантической полярной. Максимальная длина одной особи может доходить до 7,5 м, а масса — до полутора тонн. Это создание довольно медлительное, в пищу употребляет в основном мелкую рыбешку и падаль, но не откажется съесть и подобных себе особей небольшого размера. Из всех представителей акульих гренландская полярная встречается в холодных водах побережья северной части Атлантического океана возле стран:

  • Дания;
  • Россия;
  • Соединённые Штаты Америки;
  • Норвегия;
  • Германия;
  • Канада;
  • остров Гренландия.

Официально не было зарегистрировано ни одного нападения этих особей на людей, но это наверняка связано с их ареалом. Гренландских акул можно назвать вредителями, которые часто рвут сети и съедают добычу рыбаков. Те, в свою очередь, если ловят ее, отрезают плавник, расположенный на хвосте, и выбрасывают обратно в море.

Белуга принадлежит семейству осетровых. По неофициальным данным, эта рыба способна вырастать в естественной среде обитания до 8,9 м, а вес ее может доходить до 2 тонн. Если же говорить о пойманных особях, то вылавливали белугу, масса которой составляла полторы тонны, а длина — 4,2 м. Белуги считаются долгожителями, они способны жить до 100 лет.

Данный вид принадлежит семейству осетровых

Икринки у белуги серого цвета с черным отливом. Икра считается очень вкусной и дорогой. Раньше ее импортировали из России за границу, но в настоящее время существует запрет на ловлю белуг из-за увеличения случаев браконьерства.

Массая подобной акулы может быть 4000 кг.

Как помочь пациенту

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ДЕВУШКИ?

Причины

К развитию амиотрофического склероза может привести:

  • мутация генов, передающаяся по наследству;
  • накапливание в организме аномальных белков, которые могут привести к уничтожению нейронов;
  • патологическая реакция, когда иммунитет уничтожает нервные клетки в своем организме;
  • накопление в организме глутаминовой кислоты, избыток которой также уничтожает нейроны;
  • ангиодистония. Несоблюдение режима труда и отдыха, частые стрессы, большое количество проведенного за компьютером времени приводит к нарушению нервной регуляции сосудов, а именно, к ангиодистонии.
  • попадание в организм вируса, который поражает нервные клетки.

Больше всего патологии предрасположены следующие категории людей:

  • с наследственной предрасположенностью к БАС;
  • мужчины после 70 лет;
  • имеющие вредные привычки;
  • перенёсшие инфекционные заболевания, при которых в организме поселился вирус, разрушающий нейроны;
  • имеющие раковые опухоли или заболевание моторных нейронов;
  • с удалённой частью желудка;
  • работающие в условиях, где используется свинец, алюминий или ртуть.

Многие ученые считают БАС дегенеративным процессом, однако факторы его развития до конца еще не изучены. Некоторые исследователи уверены, что причина кроется в попадании в организм фильтрующего вируса.

Амиотрофический склероз поражает только двигательную систему человека, при этом его чувствительные функции остаются неизменными. По этим причинам развитие БАС зависит от таких факторов, как:

  1. Схожесть вируса с определенным нервным образованием.
  2. Специфики кровоснабжения участков ЦНС.
  3. Лимфообращение в позвоночнике или ЦНС.

Причины возникновения бокового амиотрофического склероза до конца не изучены. Патогенетические механизмы непрерывно изучаются, с чем связано появление множества теорий и гипотез:

  1. Глутаматная эксайтотоксичность. В основе патогенеза – сбои в работе глутамат-аспартатной системы, которая обеспечивает транспортную функцию. В результате нарушений происходит аккумуляция возбуждающих кислот в моторных участках ЦНС.
  2. Аутоиммунная реакция. В основе патогенеза продукция антител к кальциевым каналам, что запускает ряд реакций, приводящих к гибели моторных нейронов.
  3. Дефицит нейротрофического фактора – протеинов, которые стимулируют и поддерживают развитие нейронов.
  4. Митохондриальная дисфункция. В основе патогенеза повышение проницаемости митохондриальных мембран.

Ни одна из теорий не подкрепляется неопровержимыми подтверждениями. В 90% случаев заболевание развивается спонтанно, спорадически. В 10% случаев причины болезни БАС коррелируют с наследственной предрасположенностью. У пациентов с наследственной формой в 20% случаев выявляется мутация фермента СОД-1 (фермент супероксиддисмутазы).

Фермент СОД-1 участвует в регуляции количества свободных радикалов. Боковой амиотрофический склероз – это такое заболевание, развитие которого в большинстве случаев происходит спонтанно, но под влиянием благоприятных условий, что позволяет выделять факторы риска:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Мужской пол.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Местожительство в сельской местности (корреляция с негативным влиянием на здоровье пестицидов, использующихся в сельском хозяйстве).

Боковой амиотрофический склероз — «конечный путь» каскада общепатологических реакций, инициируемых различными известными или неизвестными триггерами. В некоторых случаях боковой амиотрофический склероз может быть обусловлен мутациями в гене супероксиддимутазы-1, когда основным патогенетическим фактором служит цитотоксическое действие дефектного фермента. Мутантная супероксиддисмутаза-1 накапливается меж слоев митохондриальной мембраны, нарушая аксональный транспорт; взаимодействует с другими белками, что приводит к нарушению их деградации.

Возникновению спорадических случаев бокового амиотрофического склероза способствуют неизвестные триггеры, которые также как и мутантная супероксиддисмутаза-1, способны к реализации своих эффектов в условиях повышенной функциональной нагрузки на мотонейроны, что вызывает их селективную уязвимость. В результате усиления функций мотонейронов повышается уровень выброса глутамата, накапливается избыток внутриклеточного кальция, активируются внутриклеточные протеолитические ферменты, а выделяемый избыток свободных радикалов из митохондрий повреждает микроглии, астроглии, а также сами мотонейроны с их последующей дегенерацией.

Симптомы

Симптомы при боковом амиотрофическом склерозе весьма специфические даже при элементарном первичном осмотре. Для выяснения клинических признаков развития болезни Шарко нужно иметь точное понятие о расположенных в центральном мозге и на периферии мотонейронах.

Центральный нейрон находится внутри больших полушарий головного мозга. При его поражении наступает слабость тканей мышц в организме, которая сочетается с повышенным мышечным тонусом, усилением рефлексов. Усиление рефлексов устанавливается во время осмотра невропатологом ударами молоточком.

Местом локализации периферического нейрона являются стволы головного, а также  спинного мозга. Эта патология тоже сопровождается понижением рефлексов и мышечной активности.

Следует также учитывать симптомы, которые сигнализируют о нарушениях в такой системе, как вертебрально-базилярный бассейн. Недостаточность в ВББ наблюдается из-за снижения кровообращения в артериях вдоль позвоночника. Называют такое отклонение вертебро-базилярной недостаточностью. И развиваются эти патологии при боковом амиотрофическом склерозе как симптомы.

Причины развития патологического процесса

Боковой амиотрофический склероз стал известен медицине не слишком давно.

И основная причина возникновения этого заболевания до сих пор не выяснена.

Тем не менее, исследователи сходятся во мнении, что в его основе лежит процесс накопления патологического нерастворимого белка в моторных клетках нервной системы.

Именно это приводит к их гибели.

Существует теория, согласно которой ведущая роль развития необратимых изменений принадлежит изменению свойств особого фермента.

Функция которого заключается в защите клеток организма от разрушения кислородными радикалами.

Этот фермент называется «супероксиддисмутаза-1». Такие изменения связаны с генными мутациями, которые в 25% случаев передаются по наследству.

Именно этим фактом обусловлена гипотеза о генетическом характере БАС.

Не исключена вероятность того, что разрушение двигательных нейронов связано с мутациями других структур. Например, образований, которые придают нервной клетке форму и обеспечивают ее каркас.

При описании природы бокового амиотрофического склероза упоминают следующие причины его развития:

  1. Генные мутации, которые передаются по наследству;
  2. Аутоиммунные реакции, при которых происходит атака нервных клеток организма со стороны иммунной системы;
  3. Выработка организмом аномальных белков, которые накапливаются и вызывают гибель мотонейронов;

Ведущие программы “Жить здорово!” расскажут о неизлечимой болезни подробнее:

  1. Накопление в организме глутаминовой кислоты, что происходит при нарушении биохимических процессов в организме и способствует проникновению кальция в нейроны. В результате этого процесса происходит образование большого количества свободных радикалов, которые разрушают двигательные нейроны;
  2. Вирусное поражение нервных клеток;
  3. Отрицательное действие на организм свинца, сельскохозяйственных пестицидов.

Примечания

  1. Epidemiology of Sporadic ALS. (англ.) (недоступная ссылка — история ). Stanford Medicine » School of Medicine. Проверено 24 октября 2015. Архивировано 8 октября 2020 года.
  2. Conwit, Robin A. (December 2006). «Preventing familial ALS: A clinical trial may be feasible but is an efficacy trial warranted?». Journal of the Neurological Sciences251 (1–2): 1–2. DOI:10.1016/j.jns.2006.07.009. ISSN 0022-510X. PMID 17070848.
  3. Al-Chalabi, Ammar (August 2000). «Recent advances in amyotrophic lateral sclerosis». Current Opinion in Neurology13 (4): 397–405. DOI:10.1097/00019052-200008000-00006. ISSN 1473-6551. PMID 10970056.
  4. «Болезнь Хокинга» объяснили появлением четырехспиральной ДНК // Лента.ру, 2014-03-07
  5. Cyrille Garnier, François Devred, Deborah Byrne, Rémy Puppo, Andrei Yu. Roman. Zinc binding to RNA recognition motif of TDP-43 induces the formation of amyloid-like aggregates (En) // Scientific Reports. — 2017-07-28. — Т. 7, вып. 1. — ISSN 2045-2322. — DOI:10.1038/s41598-017-07215-7.
  6. Aphrodite Caragounis, Katherine Ann Price, Cynthia P.W. Soon, Gulay Filiz, Colin L. Masters. Zinc induces depletion and aggregation of endogenous TDP-43 // Free Radical Biology and Medicine. — Т. 48, вып. 9. — С. 1152–1161. — DOI:10.1016/j.freeradbiomed.2010.01.035.
  7. Хондкариан О. А., Боковой амиотрофический склероз, в кн.: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, М., 1962
  8. Амиотрофический боковой склероз — статья из Большой советской энциклопедии.
  9. https://www.ninds.nih.gov/disorders/amyotrophiclateralsclerosis/detail_ALS.htm Архивная копия от 4 января 2020 на Wayback Machine «In 90 to 95 percent of all ALS cases, the disease occurs apparently at random with no clearly associated risk factors. … About 5 to 10 percent of all ALS cases are inherited. The familial form of ALS usually results from a pattern of inheritance that requires only one parent to carry the gene responsible for the disease. Mutations in more than a dozen genes have been found to cause familial ALS.»
  10. Exposure to pesticides and risk of amyotrophic lateral sclerosis: a population-based case-control study.By Bonvicini F, Marcello N, Mandrioli J, Pietrini V, Vinceti M. In Ann Ist Super Sanita. 2010; 46(3):284-7.PMID 20847462
  11. Pesticide exposure as a risk factor for amyotrophic lateral sclerosis: A meta-analysis of epidemiological studies: Pesticide exposure as a risk factor for ALS. By Malek AM, Barchowsky A, Bowser R, Youk A, Talbott EO. In Environ Res. 2012 Aug; 117:112-9. PMID 22819005
  12. Are environmental exposures to selenium, heavy metals, and pesticides risk factors for amyotrophic lateral sclerosis?. By Vinceti M, Bottecchi I, Fan A, Finkelstein Y, Mandrioli J. In Rev Environ Health. 2012; 27(1):19-41. PMID 22755265
  13. Pesticide exposure and amyotrophic lateral sclerosis. By Kamel F, Umbach DM, Bedlack RS, Richards M, Watson M, Alavanja MC, Blair A, Hoppin JA, Schmidt S, Sandler DP. In Neurotoxicology. 2012 Jun; 33(3):457-62. PMID 22521219
  14. Рефлексогенные зоны — статья из Большой советской энциклопедии.
  15. Brooks BR, Miller RG, Swash M, Munsat TL (December 2000). «El Escorial revisited: revised criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis». Amyotroph. Lateral Scler. Other Motor Neuron Disord.1 (5): 293–9. PMID 11464847. Проверено 2011-07-29.
  16. 12 https://www.ninds.nih.gov/disorders/amyotrophiclateralsclerosis/detail_ALS.htm Архивная копия от 4 января 2020 на Wayback Machine How is ALS treated?
  17. Эрон Гитлер, Леонард Петручелли. Разгадка тайны БАС // В мире науки. — 2020. — № 8/9. — С. 50-56.
  18. Неврология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 2116 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0665-6.
  19. Riluzole // PATIENT & CAREGIVER EDUCATION (рус.)
  20. https://www.ninds.nih.gov/disorders/amyotrophiclateralsclerosis/detail_ALS.htm Архивная копия от 4 января 2020 на Wayback Machine However, the Food and Drug Administration (FDA) approved the first drug treatment for the disease—riluzole (Rilutek)—in 1995. Riluzole is believed to reduce damage to motor neurons by decreasing the release of glutamate. Clinical trials with ALS patients showed that riluzole prolongs survival by several months
  21. Nagata, Kazuaki . Japan recognizes Cyberdyne’s robotic suit as medical device, widespread use anticipated (англ.),The Japan Times Online (26 ноября 2015). Проверено 10 февраля 2020.
  22. FDA Approves ALS Drug Radicava (edaravone). mailchi.mp. Проверено 9 августа 2020.
  23. Епископ РОСХВЕ просит главу Минздрава РФ изменить ситуацию с отношением к больным «непризнанным» недугом, NewsRu, 21 августа 2013
  24. Где взять право на надежду? // «Честное слово» № 3 (832), 23.01.2013

Особенности терапии

Пока синтезирован единственный препарат для лечения БАС, вещество, предотвращающее выброс глутамата, — Рилузол. Его необходимо принимать по 100 мг в сутки постоянно. Однако Рилузол в среднем увеличивает продолжительность жизни только на 3 месяца. В основном он показан больным, у которых заболевание существует менее 5 лет, с самостоятельным дыханием (объем форсированной жизненной емкости легких составляет не менее 60%).

Всем больным, страдающим БАС, показана симптоматическая терапия. Ее цель – облегчить страдания, улучшить качество жизни, свести к минимуму необходимость в постороннем уходе. Симптоматическое лечение требуется при следующих нарушениях:

  • при фасцикуляциях, крампи – Карбамазепин (Финлепсин), Баклофен (Лиорезал), Сирдалуд (Тизанидин);
  • для улучшения метаболизма мышц – Берлитион (Эспа-Липон, Липоевая кислота), Карнитин (Элькар), Левокарнитин;
  • при депрессиях – Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Амитриптилин;
  • для улучшения метаболизма в нейронах — комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен и др.);
  • при слюнотечении — Атропин закапывать в рот, Амитриптилин в таблетках принимать внутрь, механическая очистка ротовой полости, использование портативных отсосов, инъекции ботулотоксина в слюнные железы, облучение слюнных желез.

Многие симптомы при боковом амиотрофическом склерозе требуют немедикаментозных методов воздействия.

Когда у больного появляются трудности с проглатыванием пищи, необходимо перейти на питание протертыми и перемолотыми блюдами, использовать суфле, пюре, полужидкие каши. После каждого приема пищи следует проводить санацию полости рта. Если прием еды становится настолько затрудненным, что больной вынужден принимать порцию пищи более 20 минут, если не может выпить за сутки более 1 л жидкости, а также при прогрессирующем уменьшении массы тела более чем на 2% в месяц, то в этом случае следует задуматься о проведении чрескожной эндоскопической гастростомии.

Это операция, после которой пища поступает в организм через трубку, выведенную в область живота. Если больной не согласен на проведение такой операции, а прием пищи становится невозможным вообще, то тогда необходимо перейти на зондовое питание (через рот в желудок вставляют зонд, по которому вливают еду). Возможно использование парентерального (внутривенного) или ректального (через прямую кишку) питания. Эти методы позволяют больным не погибнуть от голода.

Нарушение речи значительно затрудняет социальную адаптацию больного. Со временем речь может становиться настолько неразборчивой, что словесный контакт просто невозможен. В этом случае помогают электронные пишущие машинки. За рубежом используют компьютерные системы набора символов сенсорными датчиками, располагающимися на глазных яблоках.

Двигательные симптомы частично можно скорректировать использованием специальных ортопедических приспособлений. Для поддержания ходьбы применяют ортопедическую обувь, трости, ходунки, а позже и коляски. При свисании головы пользуются полужестким или жестким головодержателем. В поздних стадиях болезни больной нуждается в функциональной кровати.

Одним из наиболее серьезных симптомов при БАС является нарушение дыхания. Когда показатели содержания кислорода в крови падают до критических и развивается выраженная дыхательная недостаточность, тогда показано использование аппаратов периодической неинвазивной вентиляции. Они могут применяться больным дома, однако, ввиду своей дороговизны, являются малодоступными.

Если потребность во вмешательстве в процесс дыхания превышает 20 часов в сутки, тогда больному показана трахеостомия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Момент, когда больной начинает нуждаться в ИВЛ критический, так как свидетельствует о приближающемся летальном исходе. Вопрос перевода больного на ИВЛ очень сложный с точки зрения медицинской этики. Эта манипуляция сохраняет жизнь на какое-то время, но в то же время и продлевает страдания, ведь больные БАС очень долго сохраняют рассудок.

Боковой амиотрофический склероз – тяжелое неврологическое заболевание, которое на сегодняшний день не оставляет практически никаких шансов для больного

Очень важно не ошибиться с диагнозом. Эффективного лечения данного заболевания пока не существует

Весь комплекс мер, как медицинских, так и социальных, реализуемых в случае БАС, должен быть направлен на обеспечение максимально полноценной жизни больного.

Лечение БАС

Увы, болезнь Шарко является неизлечимой. То есть сегодня еще нет ни одного варианта замедлить (либо приостановить) прогрессирование заболевания на длительное время.

На сегодняшний день разработан только единственный препарат, достоверно продлевающий жизнь пациентам с боковым амиотрофическим склерозом. Это препарат, который предотвращает выброс глутамата — Рилузол. Его нужно постоянно принимать по 100 мг ежедневно. Но Рилузол увеличивает приблизительно продолжительность жизни лишь на три месяца. Как правило, его назначают пациентам, у которых болезнь проходит меньше 5 лет, с самостоятельным дыханием. Во время его приема необходимо учитывать побочное явление в форме лекарственного гепатита. Потому люди, которые используют Рилузол, обязаны раз в три месяца выполнять обследование печени.

Всем пациентам, страдающим болезнью Шарко, назначают симптоматическое лечение. Его основная задача – минимизировать необходимость в постороннем уходе, улучшить качество жизни, облегчить страдания.

Симптоматическая терапия необходима при таких нарушениях:

  • для повышения мышечного метаболизма – Левокарнитин, Карнитин (Элькар), Берлитион (Липоевая кислота, Эспа-Липон);
  • при слюнотечении — Амитриптилин в таблетках, Атропин закапывать в рот, применение портативных отсосов, механическая чистка полости рта, облучение слюнных желез, уколы ботулотоксина в слюнные железы;
  • при крампи и фасцикуляциях – Сирдалуд (Тизанидин), Баклофен (Лиорезал), Карбамазепин (Финлепсин);
  • для повышения обменных процессов в нейронах — витамины В (Комбилипен, Мильгамма и т.д.);
  • при депрессиях – Амитриптилин, Сертралин (Золофт), Флуоксетин (Прозак).

Большинство симптомов при БАС нуждаются в немедикаментозных способах воздействия.

Если у пациента появляются сложности с проглатыванием пищи, то нужно переходить на питание перемолотыми и протертыми продуктами, использовать полужидкие каши, пюре, суфле. После любого приема пищи необходимо выполнять санацию ротовой полости.

Когда прием пищи настолько осложняется, что пациент вынужден пережевывать порцию пищи больше получаса, если в день не может выпить больше литра жидкости или при прогрессирующем снижении веса больше чем на 3% в месяц, то нужно задуматься о выполнении эндоскопической чрезкожной гастростомии, операции после которой еда проходит в организм с помощью трубки, которую вводят в область живота.

Когда пациент не согласен на выполнение этой операции, а прием пищи полностью невозможен, то нужно переходить на зондовое питание (в желудок через рот устанавливают зонд, куда вливают еду). Можно использовать ректальный (через прямую кишку) или парентеральный (внутривенный) прием пищи. Эти способы позволяют пациентам не умереть от голода.

Чтобы не допустить тромбоза вен конечностей пациент обязан использовать эластичные бинты. При развитии инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Частично двигательные симптомы можно откорректировать с помощью специальных ортопедических устройств. Для поддержания ходьбы используют ходунки, трости, ортопедическую обувь, а через время и коляски. При отвисании головы используют жесткие или полужесткие головодержатели. На поздних этапах заболевания пациенту требуется функциональная кровать.

Одним из самых тяжелых симптомов при боковом амиотрофическом склерозе считается нарушение дыхания. Если показатели количества кислорода в крови снижаются до критических и появляется ярко выраженная дыхательная недостаточность, то в этом случае показано применение устройств неинвазивной периодической вентиляции. Их можно использовать пациентам и дома, но из-за дороговизны, они малодоступны.

Когда потребность во вмешательстве в дыхательный процесс составляет более 18 часов в сутки, то пациенту назначается искусственная вентиляция легких и трахеостомия. Время, когда пациент начинает нуждаться в трахеостомии критическое, поскольку говорит о приближающейся смерти. С точки зрения медицинской этики вопрос перевода пациента на трахеостомию довольно сложный. Так как данная процедура сохраняет жизнь на определенное время, но также и продлевает мучения, так как пациенты с болезнью Шарко довольно продолжительное время находятся в рассудке.

Болезнь Шарко – это тяжелое неврологическое состояние, которое сегодня не оставляет почти никаких шансов для пациентов

Довольно важно правильно установить диагноз. Эффективного лечения этой болезни пока нет

Весь комплекс мероприятий, как социальных, так и медицинских, выполняемых в случае БАС, обязан направляться на организацию максимально полноценной жизни пациента.

Причины боли

стенокардия; инфаркт миокарда; перикардит. диссекция аорты; эмболия легочной артерии; легочная гипертензия.

плеврит; пневмония; трахеобронхит; спонтанный пневмоторакс. эзофагальный рефлюкс; язва желудка; гастрит; панкреатит. реберный хондрит; болезнь шейных дисков; травма. Herpes zoster. панические расстройства.

Обсудим более подробно некоторые причины, когда болит сердце после еды.

Что делать, если болит сердце после алкоголя, читайте в этой

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки стенки желудка, которое приводит к некоторой его дисфункции.

Один из патогенезов гастрита — это образование антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка.

нарушение диеты; чрезмерное потребление алкоголя; курение; наличие дуоденогастрального рефлюкса; расстройство регуляции гуморальной и нервной систем организма.

Гастрит — воспалительный процесс, который охватывает полость слизистой желудка, приводящий к сбою его работы.

Как принимать семя льна для очищения организма несколько шагов в улучшению вашего здоровья

Как выглядит голавль

Основными отличиями рыбы от других представителей семейства карповых является:

  • толстая широколобая голова;
  • вытянутое туловище;
  • крупная чешуя;

Новички часто путают небольшого голавля с ельцом, но его можно просто отличить по более широкому рту и темноватой спине. По правде говоря у них есть много схожего: вытянутое туловище и форма головы, поэтому ихтиологи объединяют голавля с ельцом в один род.

Голавль – хищник необычной красоты. Темно-зеленая спина, практически черная, серебристые бока с желтоватым оттенком, темная блестящая каемка отделяющая края чешуек, оранжевые грудные плавники, темно-синие спинное и хвостовое перо и буровато-зеленое пятно сверху глаз просто завораживают рыбаков.

А вот крупный голавль имеет большое сходство с язем, но намного длиннее и толще. Некоторые утверждают что их бывает несколько видов, но скорее всего незначительные отличия в окрасе и форме тела рыбы обусловлены ареалом и условиями обитания. Чаще всего это отличия в форме плавников и головы.

Поиск

Сортировать по: 
РелевантностиАвторуВыпускуДате публикацииНазванию статьи
 
По возрастаниюПо убыванию
 

 
Выпуск Название
 
№ 4 (2012) Два случая трансформации миастении в боковой амиотрофический склероз

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

А. Г. Санадзе, Л. Ф. Касаткина
«… Описаны 2 случая трансформации миастении в боковой амиотрофический склероз (БАС). У 72-летней …»
 
Том 6, № 4 (2016) МОЛЕКУЛЯРНАЯ СТРУКТУРА БОКОВОГО АМИОТРОФИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗА В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Н. Ю. Абрамычева, Е. В. Лысогорская, Ю. С. Шпилюкова, А. С. Ветчинова, М. Н. Захарова, С. Н. Иллариошкин
«… Материалы и методы. Были обследованы 285 российских пациентов с боковым амиотрофическим склерозом …»
 
Том 7, № 4 (2017) Деонтологические аспекты бокового амиотрофического склероза

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Т. М. Алексеева, В. С. Демешонок, С. Н. Жулев
«… пациентов о заболевании боковым амиотрофическим  склерозом и его фатальном исходе. Приведены 2 клинических …»
 
№ 1 (2014) Ультразвуковая визуализация мышц в диагностике бокового амиотрофического склероза

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Ю. Н. Рушкевич, Г. В. Забродец, С. А. Лихачев
«… Самой распространенной формой болезни моторного нейрона является боковой амиотрофический склероз …»
 
Том 5, № 2 (2015) Возможности навигационной транскраниальной магнитной стимуляции в сложных диагностических случаях вовлечения верхнего мотонейрона: клиническое наблюдение

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

И. С. Бакулин, А. В. Червяков, М. Н. Захарова, Н. А. Супонева, М. А. Пирадов
«… Боковой амиотрофический склероз (БАС) – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся …»
 
Том 7, № 3 (2017) Расстройства сна инсомнического характера у больных боковым амиотрофическим склерозом

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Г. Н. Левицкий, М. Г. Полуэктов
«… больных боковым амиотрофическим склерозом (БАС), изучение связи этих нарушений с особенностями клинической …»
 
Том 7, № 4 (2017) Доклиническое медико-генетическое консультирование при боковом амиотрофическом склерозе

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Ю. А. Шпилюкова, А. А. Рослякова, М. Н. Захарова, С. Н. Иллариошкин
«… Боковой амиотрофический склероз (БАС) – фатальное нейродегенеративное заболевание …»
 
Том 8, № 4 (2018) Боковой амиотрофический склероз: механизмы патогенеза и новые подходы к фармакотерапии (обзор литературы)

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Т. М. Алексеева, Т. Р. Стучевская, В. С. Демешонок
«… Боковой амиотрофический склероз – тяжелое нейродегенеративное заболевание, обусловленное …»
 
№ 4 (2014) Рекомендации по оказанию паллиативной помощи при боковом амиотрофическом склерозе

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

М. Н. Захарова, И. А. Авдюнина, Е. В. Лысогорская, А. А. Воробьева, М. В. Иванова, А. В. Червяков, А. В. Васильев
«… пациентам с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в России. Авторы обобщили основные Европейские …»
 
Том 7, № 3 (2017) Боковой амиотрофический склероз: клиническая гетерогенность и подходы к классификации

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

И. С. Бакулин, И. В. Закройщикова, Н А. Супонева, М. Н. Захарова
«… Боковой амиотрофический склероз (БАС) является клинически и патогенетически гетерогенным …»
 
Том 8, № 2 (2018) Оценка метилирования 5’-промоторной области гена C9orf72 у российских пациентов с нейродегенеративными заболеваниями

Аннотация

 PDF (Rus)
 похожие документы

Ю. А. Шпилюкова, Е. Ю. Федотова, Т. В. Погода, Н. Ю. Абрамычева, А. С. Ветчинова, М. Н. Захарова, С. Н. Иллариошкин
«… большого числа нейродегенеративных заболеваний: лобно-височной деменции (ЛВД), бокового амиотрофического …»
 
1 — 11 из 11 результатов

Советы по поиску:

  • Поиск ведется с учетом регистра (строчные и прописные буквы различаются)
  • Служебные слова (предлоги, союзы и т.п.) игнорируются
  • По умолчанию отображаются статьи, содержащие хотя бы одно слово из запроса (то есть предполагается условие OR)
  • Чтобы гарантировать, что слово содержится в статье, предварите его знаком +; например, +журнал +мембрана органелла рибосома
  • Для поиска статей, содержащих все слова из запроса, объединяйте их с помощью AND; например, клетка AND органелла
  • Исключайте слово при помощи знака — (дефис) или NOT; например. клетка -стволовая или клетка NOT стволовая
  • Для поиска точной фразы используйте кавычки; например, «бесплатные издания». Совет: используйте кавычки для поиска последовательности иероглифов; например, «中国»
  • Используйте круглые скобки для создания сложных запросов; например, архив ((журнал AND конференция) NOT диссертация)

ISSN 2222-8721 (Print)ISSN 2413-0443 (Online)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: