Что такое церебральный атеросклероз: причины, симптомы и степени

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Причины

Существует множество теорий развития атеросклероза. Каждая из них может выступать как самостоятельная причина, так и в комбинации с другими теориями развития болезни.

  1. Липопротеиновая инфильтрация. Теория предполагает, что на внутренней стенке сосуда накапливается холестерин как первичное заболевание, не обусловленное основными недугами.
  2. Нарушение функции внутреннего слоя стенки артерии. Атеросклероз развивается из-за нарушения строения и функции сосуда.
  3. Аутоиммунная. Нарушается работа иммунной системы. Защитная система организма воспринимает собственные белки сосуда как вражеские агенты, которые необходимо уничтожить. Иммунитет направляет в область артерий мозга макрофаги и лейкоциты, из-за чего там развивается воспаление и накопление холестериновых бляшек.
  4. Вирусная. Стенка сосуда повреждается вирусной атакой, например, вирусом герпеса или цитомегаловирусом.
  5. Перекисная. В основе теории лежит предположение, что в организме нарушается антиоксидантная система, препятствующая окислению клеток эндотелия, из-а чего тот повреждается.
  6. Генетическая. Атеросклероз обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным дефектом стенки сосуда.
  7. Гормональная. Теория предполагает, что атеросклероз, нарушение обмена холестерина и наслаивание атероматозных бляшек происходит вследствие нарушения работы половых и гипофизарных гормонов, из-за чего повышается синтез предшественников холестерина.

Церебральный атеросклероз сосудов головного развивается из-за совокупности факторов, которые косвенно и опосредованно влияют на белковый и липидный метаболизм:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • питание фастфудами, сладким, включение в рацион услащенных газированных напитков;
  • повышение артериального давления, гипертоническая болезнь;
  • избыточная масса тела и сахарный диабет;
  • наследственные факторы;
  • снижение работы щитовидной железы.

Наиболее опасным и подтвержденным фактором развития атеросклероза является курение. Так, Европейская ассоциация по руководству предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний приводит следующие цифры:

Курящие мужчины в возрасте 40 лет при систолическом артериальном давлении 120 мм рт.ст. (САД) имеют риск атеросклероза 1%, при САД 180 мм рт.ст. – 4%. Чем больше возраст и САД, тем больше вероятность развития атеросклероза. Так, при САД 180 мм рт.ст. у мужчин 60 лет вероятность церебрального атеросклероза составляет 33%, у курящих мужчин 65 лет при САД 180 мм рт.ст. риск атеросклероза уже 47%.

В сравнении с некурящими, каждый показатель на каждом этапе ниже в 2.5 раза. Например, у некурящих мужчин в возрасте 65 лет при САД 180 мм рт.ст. вероятность развития атеросклероза – 22%.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга как сформированное заболевание развивается в течение 4 этапов патоморфологического изменения сосудов и бляшек:

  1. Долипидная стадия. Нарушается проницаемость оболочки сосудов головного мозга. В просвете артерии появляются первые признаки – липидные пятна. Они не вырастают в просвет и не препятствуют току крови, однако создают платформу для дальнейшего скопления в этом месте липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
  2. Вторая стадия – липоидоз. На липидных пятнах скапливаются жиры, которые формируют слегка выступающие в просвет липидные полоски.
  3. Липосклероз. Липидные полоски склерозируются: жир на сосудах обрастает соединительной тканью. В просвете артерии постепенно формируются устойчивые бляшки, частично препятствующие мозговому кровотоку.
  4. Атероматоз. В полости и на поверхности бляшки образуется кровоточащая язвочка. В область внутрисосудистого кровотечения отправляются тромбы для остановки крови. Они осаждают атеросклеротическую бляшку и могут вовсе остановить кровоток в артерии.
  5. Атерокальциноз. В атероматозной бляшке, обросшей соединительной тканью, откладываются соли кальция. Бляшка становится похожей на камень. В этом месте сосуд грубо деформируется и становится ломким. На этой стадии повышается риск развития инсульта, инфаркта миокарда, аневризмы аорты, внутримозгового кровоизлияния.

По степени перекрытия просвета разделяют два вида:

  • Стенозирующий атеросклероз. Перекрывается большая часть просвета артерии.
  • Нестенозирующий атеросклероз. Сосуд перекрывается менее, чем на 50%.

Причины возникновения церебрального атеросклероза

Что такое церебральный атеросклероз (код по МКБ 10 I67.2) — это заболевание, сопровождающееся поражением артерий головного мозга. Встречается оно у людей всех возрастных категорий и является видом сосудистых деменций. Второе название болезни — «старческий склероз» или церебросклероз.

Международная классификация болезней относит форму церебрального атеросклероза сосудов к болезням кровообращения и цереброваскулярным болезням.

К заболеванию приводит ряд причин и факторов, основной из которых — неправильное питание. Понятие «‎неправильно питание» подразумевает избыточное употребление калорий, часть из которых составляют и жиры животного происхождения. Употребление большого количества растительных жиров опасно не менее. На нарушение липидного обмена влияет также и глютен, содержащийся в пшенице.

Еще один важный фактор, провоцирующий заболевание, —  это психоэмоциональный режим. Стрессы становятся причиной резкого сужения сосудов, что создает хорошие условия для отложения атеросклеротических бляшек.

Развитие атеросклероза головного мозга происходит и на фоне злоупотребления алкоголем, курением, наркотическими веществами. Вредные привычки повышают риск поражения атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Из факторов, ведущих к возникновению патологии, можно отметить и наследственность. Влияние генетической предрасположенности еще не изучено до конца, но сейчас исследования подтверждают: у людей, имеющих в роду случаи церебрального или облитерирующего атеросклероза шанс развития болезни выше.

Часто болезнь сопровождает артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение и иные хронические заболевания. Еще к причинам относят малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима сна и работы, плохие экологические условия, частые перенапряжения, травмы.

Совокупность двух и более факторов значительно повышает риск развития заболевания.

Классификация болезни

Существует классификация церебрального атеросклероза сосудов головного мозга в зависимости от места поражения:

  • заболевание сонной артерии;
  • поражение задней, средней или передней мозговой артерии;
  • поражение мелких сосудов головного мозга;
  • заболевание брахиоцефального ствола.

По клиническому течению заболевание ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) подразделяется на:

  • доклинический период;
  • клинический латентный период;
  • клинические неспецифические проявления;
  • выраженный атеросклероз.

По площади поражения и тяжести состояния пациента болезнь классифицируют по степеням:

  • при 1 степени симптомы проявляются редко и лишь при наличии провоцирующих факторов;
  • при 2 степени характер изменения сосудов приобретает морфологический характер, а заболевание проявляется стабильно;
  • при 3 степени происходит некроз участков мозга из-за частых ишемических атак.

Часто 3 степень атеросклероза сосудов головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу.

Стадии атеросклероза

В медицине выделяют несколько стадий церебросклероза. На начальной стадии образуются небольшие отложения в виде белесых полосок. Симптомы почти не выражены и имеют форму недомогания, общей усталости. Нарушение кровообращения второй стадии или стадии прогрессирования сопровождается увеличением наростов в объемах. Бляшки начинают срастаться между собой, закрывая просвет сосуда на более чем 50%. На последней стадии декомпенсации бляшки почти полностью закрывают просвет сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания зависят от стадии. На первой стадии, когда только начинается образование бляшек, симптомы могут проявляться лишь после эмоциональной или физической нагрузки. После отдыха все признаки недуга проходят. Основной симптом первой стадии — астения, которую сопровождает повышенная утомляемость, дневная сонливость и бессонница. Также больные жалуются на головную боль, слабость, шум в ушах.

У больных церебральным атеросклерозом второй стадии появляется мнительность и тревожность, частые и беспричинные перепады настроения. Выраженность данных симптомов постоянно возрастает. Появляется и снижение памяти: больной не помнит, что происходило сегодня. Шум в ушах и боль в голове становится почти постоянными, добавляются головокружения, проблемы с речью и нарушение координации движения. Часто ухудшаются зрение и слух.

На последней стадии болезни развивается деменция. Здоровье человека стремительно ухудшается, теряется способность ориентироваться во времени и пространстве. Больные на последней стадии не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе. Третья стадия необратима.

Опасность варикоза ног и методы лечения

Код:

#include <Wire.h> #include «TM1637.h» // http://www.seeedstudio.com/wiki/File:DigitalTube.zip // 7сигментный индикатор #define CLK 6 #define DIO 7 #define brightness 6 // яркость, от 0 до 7 // кнопки #define keyHor 5 #define keyMin 4 #define keyPL 3 TM1637 tm1637(CLK,DIO); #define DS3231_I2C_ADDRESS 0x68 volatile boolean flag; ///// часы .. byte decToBcd(byte val){ return ( (val/10*16) + (val%10) ); } byte bcdToDec(byte val){ return ( (val/16*10) + (val%16) ); } void setDateDs3231(byte second, // 0-59 byte minute, // 0-59 byte hour, // 1-23 byte dayOfWeek, // 1-7 byte dayOfMonth, // 1-28/29/30/31 byte month, // 1-12 byte year) // 0-99 { Wire.beginTransmission(DS3231_I2C_ADDRESS); Wire.write(0); Wire.write(decToBcd(second)); Wire.write(decToBcd(minute)); Wire.write(decToBcd(hour)); Wire.write(decToBcd(dayOfWeek)); Wire.write(decToBcd(dayOfMonth)); Wire.write(decToBcd(month)); Wire.write(decToBcd(year)); Wire.endTransmission(); } void getDateDs3231(byte *second, byte *minute, byte *hour, byte *dayOfWeek, byte *dayOfMonth, byte *month, byte *year) { Wire.beginTransmission(DS3231_I2C_ADDRESS); Wire.write(0); Wire.endTransmission(); Wire.requestFrom(DS3231_I2C_ADDRESS, 7); *second = bcdToDec(Wire.read() & 0x7f); *minute = bcdToDec(Wire.read()); *hour = bcdToDec(Wire.read() & 0x3f); *dayOfWeek = bcdToDec(Wire.read()); *dayOfMonth = bcdToDec(Wire.read()); *month = bcdToDec(Wire.read()); *year = bcdToDec(Wire.read()); } void setINT(){ //включает выход SQW, который вроде выключен по умолчанию Wire.beginTransmission(DS3231_I2C_ADDRESS); Wire.write(0x0E); Wire.write(0x0); Wire.endTransmission(); } void blink() { digitalWrite(13, !digitalRead(13)); flag = !flag; tm1637.point(flag); } void setup() { // Serial.begin(9600); Wire.begin(); pinMode(13, OUTPUT); pinMode(keyHor, INPUT_PULLUP); pinMode(keyMin, INPUT_PULLUP); pinMode(keyPL, INPUT_PULLUP); tm1637.init(); tm1637.set(brightness); setINT(); attachInterrupt(0, blink, CHANGE); } void loop(){ // читаем время из модуля byte second, minute, hour, dayOfWeek, dayOfMonth, month, year; getDateDs3231(&second, &minute, &hour, &dayOfWeek, &dayOfMonth, &month, &year); // забиваем массив значениями для отпарвки на экран int8_t TimeDisp; TimeDisp = hour / 10; TimeDisp = hour % 10; TimeDisp = minute / 10; TimeDisp = minute % 10; // обработка кнопок if (!digitalRead(keyHor) && !digitalRead(keyPL)){ // часы second = 0; // сбрасываем секунды hour++; // пребавляем единицу к часам if (hour > 23) hour = 0; // если вылезли за границы присваеваем 0 setDateDs3231(second, minute, hour, dayOfWeek, dayOfMonth, month, year); // пишим в модуль delay(200); } if (!digitalRead(keyMin) && !digitalRead(keyPL)){ // минуты second = 0; minute++; if (minute > 59) minute = 0; setDateDs3231(second, minute, hour, dayOfWeek, dayOfMonth, month, year); delay(200); } // отправляем массив на экран tm1637.display(TimeDisp); }

Можно ли вылечиться навсегда?

К сожалению, ответ на это вопрос отрицательный. Нет, излечить церебральный атеросклероз насовсем нельзя, но вполне возможно скорригировать свой образ жизни так, чтобы свести последствия атеросклероза к минимуму. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться (с исключением вредной жирной пищи, жареных блюд, фаст фуда), тщательно следить за уровнем сахара в крови и за цифрами артериального давления.

Из медикаментозных препаратов обязательно назначение курсами ноотропов, антиоксидантов и сосудистых препаратов. Обычно назначаются пирацетам, ноотропил, актовегин, предуктал, трентал, курантил и др. Эти средства улучшают метаболизм в клетках головного мозга, а также улучшают реологические свойства крови (уменьшают вязкость и повышают текучесть), позволяя беспрепятственно осуществляться кровототоку в головном мозге.

Всем пациентам с патологией сосудов и с церебральным атеросклерозом необходим постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Это препараты, которые уменьшают густоту крови и препятствуют повышенному тромбообразованию. Чаще назначаются аспирин (тромбоАсс, аспирин Кардио, кардиомагнил, аспикор), а также варфарин, ксарелто, прадакса, плавикс, клопидогрель.

Помогают ли статины в борьбе с церебральным атеросклерозом?

В связи с тем, что основной причиной заболевания является отложение избытков холестерина в сосудах, регулярный прием статинов приносит больше пользы, чем вреда. Современные препараты  последнего поколения оказывают минимальное влияние на печень, поэтому бояться повреждения печени пациенту не стоит. К ним относятся таблетки с таким действующим веществом, как аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Соответственно, из оригинальных препаратов с этими веществами наиболее популярны аторис, крестор, ливазо.

Прием статинов позволяет добиться нормальных цифр холестерина уже через несколько месяцев (не более 5.0 ммоль/л у пациентов без ишемической болезни сердца, не более 4.5 ммоль/л у лиц с ишемической болезнью сердца и не более 4.0 ммоль/л у лиц после инфаркта миокарда).

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

Операции показаны пациентам с атеросклерозом сонных артерий, у которых стеноз (перекрытие) артерии составляет 70% и более. В последние годы чаще используется стентирование сонных артерий. Это методика, которая через небольшой разрез на шее позволяет внедрить в просвет сосуда металлический каркас, расширяющий и поддерживающий стенку артерии изнутри. Такой тип операций является наиболее щадящей методикой.

установка стента в сонную артерию

Кроме стентирования, при церебральном атеросклерозе вследствие окклюзии сонных артерий, успешно применяются эндартерэктомия (удаление пораженного участка сосуда), протезирование сонной артерии и шунтирование (создание обходного анастомоза с “выключением” кровотока по “забитому” участку).

В любом случае, показания и противопоказания к оперативному лечению должны быть четко определены в каждом конкретном случае, с учетом клинических данных и данных инструментальных методов диагностики церебрального атеросклероза.

Как и чем лечить церебральный атеросклероз?

Лечение заболевания бывает двух типов:

  1. хирургическое;
  2. медикаментозное.

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга сопровождается особого режима и поведения, в которое включены:

  • отказ от вредных привычек;
  • диета;
  • распределение нагрузки – труд и отдых;
  • физические нагрузки умеренного темпа.

Какие лекарственные препараты применять, и их цены в РФ

Препараты для улучшения мозгового кровообращение:

  • Нимодипин – от 490 р., сосудорасширяющие.
  • Детралекс – цена от 600 р., применяют при нарушении венозного кровообращения.
  • Винпоцетин – от 25 р., спазмолитическое, снижает давление.

Препараты дезагреганты, которые направлены на снижение вероятности образования тромбов, а также сосудорасширяющие:

  • Аспирин (кардио) – от 60 р.,блокирует тромбообразование, противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.
  • Клентиазем – от 165 р., улучшают мозговой кровоток, снижают кровяное давление.

Лекарства гипотензивные – направлены на регуляцию артериального давления:

  • Эналаприл – цена от 54 р., дозировка 20 мг., снижают давление, сосудорасширяющее, уменьшают перегрузку в капиллярах.
  • Рамиприл – средняя стоимость 100 р., снижают вязкость крови, принимаются при сердечной недостаточности, снижают давление.
  • Каптоприл – от 13 р.,нормализуют поток крови в сосудах, снижают давление.

Препараты статины направлены больше на торможение прогресса атеросклероза, нежели на лечение:

  • Мевакос – средняя цена 71 р., дозировка 20 мг. или 40 мг., снижают уровень холестерина, чистят сосуды, действует как противовоспалительное.
  • Розувастатин – цена от 530 р., дозировки 10 мг., 20 мг., 40 мг., для снижения липидов в крови, принимают вместе с соблюдением диеты.

Как лечить сосуды головного мозга народными средствами?

народными средствамиследует пройти курс врачебной терапии, а затем согласовать народные средства

  • Обычно используют отвары, которые снимают спазмы сосудов – это заваривание чабреца или тимьяна (на 1 литр кипятка идет 1 ст.ложка травы, настаивать 40 мин. и добавить 5 капель золотого уса, отвар принимать не более 3-х раз в неделю по пол стакана в день). Чабрец еще хорошо убирает спазмы, успокаивает – его можно заваривать с чаем, но не более 1 чашки в день.
  • Чеснок как добавка к еде в целях профилактики, не более 3-х небольших зубчиков в день – отлично чистит сосуды от жиров, действует как сосудорасширяющее.Спиртовые настойки из чеснока – на 250 мг. кашицы из чеснока идет литр водки, настаиваем в темном месте. Принимать сначала по 1 капле в день, затем 2 капли, 3 и так до 5, затем уменьшаем на одну каплю (9 дней), выпивать с водой.

Спиртовые настойки и отвары следует принимать с осторожностью, под присмотром врача.

Хирургическое вмешательство – в каких случаях нужно?

Хирургическое вмешательство в качестве лечения церебрального атеросклероза применяют, когда сильно поражены артерии вне черепного расположения – это сонные артерии, внутренние. Операция при церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга требует вскрытия пораженных участков и удаления из них бляшек, ставят дренажи на сосуды. Также при сложных операциях удаляют часть сосуда и делают протезирование специальными гофрированными трубками.

Правильное питание и диеты

При заболевании важно придерживаться здорового питания, запрещено употреблять следующие продукты – сливочное масло, жирное мясо и колбасы, копчености, субпродукты, жирные продукты из молока, жареную еду, острые специи, сдобную выпечку

С осторожностью разрешают есть – мармелад, мед и пастилу, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, яйца и растительное масло. Исключение этих продуктов и ограниченное употребление позволит улучшить качество лечения

Исключение этих продуктов и ограниченное употребление позволит улучшить качество лечения

С осторожностью разрешают есть – мармелад, мед и пастилу, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, яйца и растительное масло. Исключение этих продуктов и ограниченное употребление позволит улучшить качество лечения

Профилактические рекомендации

С целью недопущения развития арахноидита больной должен:

  • своевременно обращаться за помощью при развитии инфекционно-воспалительных патологий;
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции.

После перенесенной ЧМТ пациент должен встать на учет к травматологу.

Симптомы

Наблюдается постепенно прогрессирующая слабость мозговой деятельности, проявляющаяся в снижении памяти, нарушении мыслительных функций и координации мелких и точных движений.

Более специфические проявления церебрального атеросклероза зависят от пораженных участков головного мозга – страдают речь, зрение, слух, наблюдаются перепады настроения, проявление агрессии и тому подобное.

Также характерны общие симптомы:

  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • быстрая утомляемость, нарушение работоспособности;
  • нарушение сна;
  • неустойчивость походки, нарушение координации движений, а не только мелкой моторики.

Периодически бывают так называемые мозговые кризы, транзиторные ишемические атаки, которые проявляются сильными головными болями, повышением давления, тошнотой и рвотой, слабостью в конечностях или нарушениями двигательной функции половины тела, нарушениями речи и перепадами настроения. Все эти симптомы регрессируют в течение нескольких часов, максимум – 1-2 суток. Если этого не происходит, речь идет об инсульте.

Особенности терапии

Чтобы лечение склероза было успешным, оно должно решать 2 основные задачи:

  • предотвращение дальнейшего формирования атеросклеротических бляшек;
  • образование обходящих путей для кровотока.

Чтоб справиться с вышеперечисленными задачами, прежде всего, необходимо направить все силы на лечение сопутствующих болезней (особенно гипертонии и сахарного диабета) и соблюдение диеты.

Правильное питание при склерозе

Людям, страдающим склерозом, необходимо соблюдать диету: отказаться от копченостей, жирного мяса, печени, почек, яиц, шоколада, щавеля; ограничить потребление соли, хлебобулочных и макаронных изделий; увеличить содержание растительной пищи, кисломолочной продукции, круп, рыбы и морепродуктов.

Особенно полезны для понижения уровня холестерина и очищения сосудов мозга зеленый чай, лимонный и виноградный сок, петрушка, капуста, огурцы, кабачки, зеленый горошек, морковь, чеснок, лук, рябина, шиповник, яблоки, гранаты, грецкие орехи, пророщенные зерна, овсянка, морская капуста, растительные масла.

Натощак рекомендуется выпивать стакан горячей воды или сока, полученного из сырого картофеля.

Важное значение в борьбе со склерозом имеет полноценный отдых и сон, избегание волнений и переутомлений, а также терапия народными методами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить ситуацию

В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает лекарства индивидуально, учитывая возраст больного, стадию заболевания, симптомы, наличие сопутствующих болезней

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить ситуацию. В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает лекарства индивидуально, учитывая возраст больного, стадию заболевания, симптомы, наличие сопутствующих болезней.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение при склерозе включает применение:

антикоагулянтов и антиагрегантов – снижают вязкость крови и предотвращают формирование тромбов;

сатинов – снижают скорость образования холестерина;

гиполипидемических средств – нормализуют уровень липидов в крови;

лекарств, расширяющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови и питание клеток головного мозга;

препаратов, понижающих артериальное давление и концентрацию сахара в крови;
медикаментов, восстанавливающих работу печени;

ноотропных препаратов – стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, внимание и способность к обучению;

нейропротекторов – улучшают выживаемость нервных клеток в условиях кислородного голодания;
иммуностимулирующих препаратов;
витаминно-минеральных комплексов.

Польза физиотерапии

Результативное действие в борьбе со склерозом окажут комплекс лечебной физкультуры, который необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возможностями, и физиотерапевтические процедуры: массаж, бальнеотерапия, магнитотерапия.

ЛФК

Обратите внимание на мировые рекомендации по ЛФК пациентам с подобным диагнозом. Упражнения должны быть дозированными и адекватными, поэтому подбираются строго в индивидуальном порядке

Основной задачей физических нагрузок является улучшение состояния больного, не вызывающее никаких усугублений проблемы. Специальная зарядка поможет прочистить сосуды от склеротических бляшек. ЛФК включает следующие упражнения: повороты, наклоны, вращения, подъемы конечностей, кувыркание.

Улучшить деятельность сосудов поможет простое упражнение — попеременное стояние некоторое время на одной из ног. Также прекрасно налаживают функционирование сосудов обычные пешие прогулки на свежем воздухе. Подбирать упражнения нужно с кардиологом, чтобы не навредить организму. Крайне нежелательно заниматься греблей либо бегом.

Хирургия

Если у больного сосуд закупоривается более, чем на 70%, его направляют на консультацию к сосудистому хирургу. Врач исследует состояние пациента и выносит решение о необходимости оперативного вмешательства.

Процедура стентирования.

Хирургическое лечение направлено на удаление фиброзных бляшек и тромбов.

Причины появления боли в спине при длительном стоянии

ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: