Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, причины, симптомы и лечение, прогноз

Как развивается заболевание

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое труднодиагностируемое заболевание, связанное со многими другими патологиями:

• Изменением структуры крови: увеличение ее плотности и густоты, при этом нарушается циркуляция и питание всех клеток организма.
• Атеросклерозом: стенки сосудов уплотняются и становятся неэластичными. На них начинают скапливаться жиры и холестерин, образуя бляшки. Они способны полностью перекрывать сосуды.
• Повышением артериального давления, при котором травмируются и лопаются сосуды.
• Понижением артериального давления, вызывающее замедление кровотока.
• Черепно-мозговыми травмами, нарушающими обмен питательными элементами в коре головного мозга.
• Повреждением или заболеваниями шейного отдела, так как изменяется объем крови поступающей по позвоночной артерии.
• Изменением гормонального фона, которое может привести к внезапному спазму или расширению сосудов.
• Врожденными пороками сосудистой системы.
• Курением, которое провоцирует резкий спазм сосудов.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем яснее его общая картина. Сосудистая энцефалопатия развивается медленно. Неврологи разделяют ее на 3 стадии.

На этой стадии нарушения мышления не ярко выражены, и человек способен выполнять бытовые функции, работать и общаться с окружающими людьми. Неврологические отклонения на данной стадии отсутствуют.

Сначала начинается депрессия и апатия, которые человек воспринимает как временное состояние, не требующее помощи врачей. Пациент отмечает болевые симптомы, головокружение, тошноту и слабость, относя эти симптомы к проблемам с внутренними органами, а не с неврологической патологией.

При этом:

• бессонница;
• истерики;
• рассеянность внимания;
• забывчивость;
• подавленность;
• агрессия;
• неконтролируемая смена настроения;
• мигрень;
• утомляемость не воспринимаются человеком, как симптомы заболевания.

Заболевание и симптомы приобретают выраженный характер:

• Умственные способности заметно понижаются.
• Человек теряет способность выполнять сложные задания и строить последовательную цепочку действий для их выполнения.
• Начинаются эмоциональные скачки и небольшие нарушения координации.
• Снижаются мыслительные способности и концентрация внимания.
• Ухудшается память: человек может не вспомнить, где живет.
• Полностью теряется интерес к бывшим увлечениям.
• Походка становится очень заторможенной, человек сильно шаркает ногами.

Все это ведет к потере человеком способности выполнять многие действия бытового характера. Сам больной не осознает свое состояние.

На третьей стадии человек полностью теряет способность адекватно мыслить, выполнять простейшие задачи. Проявляется полная апатия и отрешенность от мира. Пациент становится абсолютно недееспособным.

Для 3 степени сосудистой энцефалопатии характерно:

• полное отсутствие связанных мыслей;
• неспособность выполнять какое-либо действие целенаправленно;
• потеря ориентации в пространстве;
• утрата чувства времени;
• сильный тремор конечностей и лицевых мышц;
• возникновение судорог;
• недержание мочи.

Больной не имеет возможности питаться и обслуживать себя самостоятельно. Человеку требуется помощь родственников, так как постоянное недержание провоцирует сильнейшие ожоги кожи, а постоянное нахождение в одной позе приводит к появлению пролежней.

Почему появились кровяные выделения от регулона?

Ленуська

Кто входит в группу риска?

Больше всего гипертонической энцефалопатии подвержены гипертоники, не принимающие гипотензивные медикаменты, назначенные врачом, а также люди:

• С избыточной массой тела и нарушениями эндокринной системы;
• Злоупотребляющие вредными привычками;
• Часто подвергающиеся стрессам и переутомлению;
• Ведущие малоактивный образ жизни.

Недостаток сна и отдыха часто приводит к повышению кровяного давления и нарушениям сердечно-сосудистой системы. Поэтому к группе риска также можно отнести людей, которые много работают, мало отдыхают и не высыпаются.

Если игнорировать гипертонию и не отказываться от вредных привычек, то риск заболевания гипертонической энцефалопатией увеличивается в разы

Физические упражнения и геморрой

Некоторые виды упражнений действительно способны помочь укрепить мышцы малого таза и справиться с проблемой геморроя.

При этом нужно понимать, что не любой вид физической нагрузки может плодотворно повлиять на проблему.

Прежде чем приступить к такому виду лечения стоит проконсультироваться с проктологом и врачом по лечебной гимнастике.

Для геморроя характерны такие признаки, как: воспаление прямой кишки, болевые ощущения, кровотечения, выпадение геморроидальных шишек, зуд, дискомфорт в области ануса.

Лечебные упражнения нужно проводить в период ремиссии. Помимо них должно быть специальное лечение со специальной диетой.

Питание должно содержать клетчатку, чтобы исключить появление запоров. Кал должен быть мягким и свободно проходить по прямой кишке.

Иначе повредятся стенки сосудов, расположенных в кишке и начнется интенсивное кровотечение.

Из всех возможных упражнений, проктологи выбирают именно зарядку по Кегелю. Гимнастика кегеля при геморрое способна привести в тонус сосуды, укрепить мышца малого таза и предотвратит выпадение геморроидальных узлов.

Изобрел данные упражнения немецкий гинеколог Арнольд Кегель. Изначально они были разработаны для женщин, чтобы восстановить половые пути после беременности и родов.

Но затем было выяснено, что упражнения могут помочь и в ряде других проблем, не связанных с гинекологией.

Упражнение кегеля используют при:

1. Геморрое.
2. Простатите.
3. Опущении матки.
4. Недержании мочи.
5. Беременности и родах.
6. Ослаблении эрекции у мужчин.
7. Ослаблении влагалищных мышц.
8. Снижении сексуального либидо.

Упражнения кегеля при геморрое являются эффективными. Это уже доказано не одним годом. Их стали назначать не только женщинам, но и мужчинам.

Симптомы гипергликемии и первая помощь

Гипергликемия – заболевание, название которого характеризует процесс, протекающий в организме человека, больного сахарным диабетом. Гипергликемия — что это такое? Каковы основные и дополнительные симптомы этого заболевания?

Признаки и симптомы гипергликемии

Сахарный диабет – заболевание, способное поставить под угрозу не только нормальное существование человека, но и его жизнь. Под контролем лечащего врача оно может протекать относительно спокойно и создавать некоторые ограничения для больного. Однако в ряде случаев, специальные патологические состояния здоровья при сахарном диабете требуют повышенно внимания к симптоматике и способам лечения.

Гипергликемия характеризуется значительным повышением уровня глюкозы в сыворотке крови человека, больного сахарным диабетом или страдающего нарушением эндокринной системы. Медицина признает такое заболевание особым патологическим состояние, требующим специальной диагностики.

Для общего состояния здоровья больных сахарным диабетом характерна гиперглюкоземия – повышенный уровень глюкозы в крови. Сам по себе такой фактор может не сопровождаться гипергликемией, однако является одной из главных причин рассматриваемой патологии.

Для регулирования уровня глюкозы в крови ключевое значение имеет особый гормон – инсулин. Именно с его состоянием связаны причины и признаки гипергликемии. Показатели инсулина напрямую зависят от типа сахарного диабета:

• первый тип диабета сопровождается нарушением процесса выработки инсулина в поджелудочной железе;
• второй тип существенно нарушает общую и частную восприимчивость различных тканей органов человека к действию инсулина (симптомы при диабете 2 типа существенно отличаются от аналогичных признаков для первого типа заболевания).

Когда она наступает? Так как общее развитие сахарного диабета подразумевает прямую зависимость от состояния рациона питания, гипергликемия может активно развиваться по следующим причинам:

• систематический переизбыток еды (переедание), а также употребление пищи, противоречащей назначенной врачом диете;
• употребление пищевых продуктов, обладающих повышенной калорийностью;
• чрезмерные нагрузки, либо напротив, переизбыток пассивного образа жизни; стрессовая ситуация в жизни человека;
• хронические вирусные заболевания, напрямую влияющие на обмен веществ и действие инсулина.

Помимо этого, разовая гипергликемия характерна для ситуаций, когда больной сахарным диабетом пропустил по каким-либо причинам очередную инъекцию инсулина, либо назначенного врачом сахаропонижающего препарата.

Симптомы гипергликемии напрямую связаны с процессами в организме, обусловленными причинами ее возникновения. К числу основных показательных симптомов заболевания относят:

• постоянная, не проходящая, жажда, заставляющего больного сахарным диабетом выпивать двойную или тройную норму жидкости за день;
• существенное снижение общей массы тела, вызванное постоянным повышенным мочеиспусканием ввиду значительного превышения уровня жидкости в организме;
• ухудшение остроты зрения, что напрямую связано с нарушением обмена веществ и кровоснабжения;
• ничем не обусловленная общая слабость организма;
• систематические нарушения пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта;
• постоянный озноб, замерзание или зябкость конечностей человека.

Для больных сахарным диабетом указанные симптомы означают общее ухудшение состояния здоровья и требуют немедленного обращения к лечащему врачу

В случае, если данные симптомы возникают у человека, не страдающего диабетом, необходимо обратиться внимание на состояние эндокринной системы

Малейшее изменение самочувствия требует пристального внимания, так как лечение гипергликемии представляет собой длительный процесс, сопровождающийся различными осложнениями.

Помощь при гипергликемии включает в себя как экстренные методы, так и планомерные лечебные процедуры. Неотложная помощь заключается в измерении уровня сахара в крови больного и последующей инъекции инсулина короткого срока действия. Помимо этого требуется предоставить больному полный покой и обеспечить питьем.

Каждые 1-2 часа требуется проводить повторные замеры сахара в крови, и колоть инсулин до тех пор, пока показатели сахара не придут в норму. Если снижения уровня не удалось добиться после 3-4 инъекций, требуется госпитализация в медицинское учреждение.

Постоянная помощь заключается в систематическом и регулярном контроле за состоянием уровня сахара в крови, а также иных симптомов и показателей, характеризующих состояние больного. Замеры уровня сахара в крови следует проводит в соответствии с графиком, определенном лечащим врачом. Инъекции инсулина также должны точно соответствовать предписанной дозировке и периодичности приема препарата.

Лечение гипергликемии

Процесс лечение и применяемые методы напрямую зависят от типа гипергликемии, а также общего состояния здоровья пациента. Выделяют следующие основанные виды гипергликемии в патологическом состоянии:

• легкая форма – уровень глюкозы в крови не превышает 10 ммоль/л;
• средняя форма – не более 16 ммоль/л;
• тяжелая форма – более 16 ммоль-л.

Помимо общих форм заболевания, гипергликемия подразделяется на следующие категории:

• гипергликемия натощак – отсутствия приема пищи на протяжении 8 и более часов подряд;
• временная гипергликемия – носит разовый характер и не проявляется в постоянных симптомах;
• постоянная гипергликемия – характеризуется постоянными проявлениями и носит хронический характер;
• транзиторная гипергликемия (другое название — гипергликемия код по мкб 10) – возникает после разового приема пищи, богатой углеводами или иными аналогичными веществами, а также рядом эмоциональных факторов (стресс, нервное возбуждение и т.д.).

Профилактические мероприятия для предотвращения первичной или повторной гипергликемии включают в себя:

• систематический и регулярный контроль состояния концентрации глюкозы (сахара) в крови больного путем самостоятельных измерений или в результате исследования анализа крови;
• соблюдение временных интервалов и предписанной дозировки инсулиновых инъекций в строгом соответствии с предписанием лечащего врача;
• соблюдение разумного баланса режима питания, отдыха и физических нагрузок больного сахарным диабетом.

Синдром гипергликемии требует систематического лечения путем регулярных инсулиновых инъекций для восстановления нормальных показателей уровня глюкозы в организме. При этом временная периодичность таких инъекций подлежит существенной корректировке на период дезинтоксикации организма.

Важное значение приобретает точное соответствие установленному режиму питания, диете и образу жизни больного пациента. Малейшее отклонения от установленным предписаний может вызвать повторную гипергликемию, а также серию обострений

Самым негативным последствием патологического развития этого заболевания станет гипергликемическая кома, которая является угрозой жизни человека.

Виды энцефалопатии головного мозга

Виды энцефалопатии головного мозга головного мозга у взрослых и детей по происхождению делятся на:

• энцефалопатия Вернике (при недостатке питания)
• токсическая энцефалопатия головного мозга
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия головного мозга
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга с гипертензией
• или
• синдром MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды)

Преимущественно заднее расположение очагов поражения на МРТ головного мозга (на Т2-взвешенных изображениях), без четкой привязки к сосудистому руслу той или иной мозговой артерии, соответствуют синдрому MELAS (митохондриальная энцефаломиопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды).

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Гипертоническую энцефалопатию характеризует острый синдром, при котором тяжёлая артериальная гипертензия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, ступором и комой. Иногда можно наблюдать очаговые или неврологические симптомы по гемитипу преходящего или продолжительного характера. Эти симптомы указывают на другие формы сосудистых поражений головного мозга (кровоизлияния, эмболия или атеросклеротический тромбоз).

Ко времени возникновения неврологических симптомов артериальная гипертензия у пациента, как правило, становится злокачественной и сопровождается кровоизлияниями на глазном дне сосудов сетчатки, выпотами (экссудатами), отёком диска зрительного нерва (гипертоническая ретинопатия IV стадии), признаками поражения почек и сердца.

Давление спинномозговой жидкости (ликвор) и содержание в ней белка при гипертонической энцефалопатии часто повышены. Белок в ликворе иногда превышает до 1000 мг/л. Содержание белка в люмбальном ликворе в норме составляет 0,22–0,33 г/л.

Люмбальную пункцию (ЛП) проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

Артериальная гипертензия может быть эссенциальной или обусловленной хроническим заболеванием почек, острым гломерулонефритом, острым токсикозом беременности, феохромоцитомой, синдромом Кушинга или токсичностью АКТГ. Снижение кровяного давления гипотензивными препаратами приводит к регрессу клинической симптоматики гипертонической энцефалопатии за 1–2 дня. Если артериальная гипертензия не поддаётся контролю, исход бывает фатальным.

При патологоанатомическом исследовании головной мозг у таких пациентов может иметь нормальный вид, но при этом обычно обнаруживают его набухание и/или кровоизлияния различных размеров — от массивных до петехиальных. Давление мозжечкового конуса отражает увеличение объема мозговой ткани и повышенное давление в задней черепной ямке (ЗЧЯ). В некоторых случаях люмбальная пункция (ЛП) проведённая больному с повышенным давлением в задней черепной ямке (ЗЧЯ) может спровоцировать летальный исход за счёт вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие (БЗО).

Виды вклинения вещества головного мозга.

При микроскопическом исследовании, помимо мелких кровоизлияний, обнаруживают скопление клеток микроглии, мелкие инфаркты мозга и некроз стенок артериол.

Термин «гипертоническая энцефалопатия» следует использовать для вышеописанного синдрома, но не для хронических повторяющихся головных болей, хронических головокружений при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН), эпилептических припадков, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или малых инсультов (микроинсультов), часто наблюдающихся при повышенном артериальном давлении.

Диагностика

Фото: youtube.com

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента и общего осмотра. После установления характерных для энцефалопатии симптомов назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). В некоторых случаях выполняется анализ ликвора (спинномозговой жидкости) – оценивается цвет, относительная плотность, клеточный состав, содержание общего белка, глюкозы и ионов хлора.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный снимков головного мозга в разных плоскостях

Доза рентгеновского излучения при КТ несколько выше, чем при простой рентгенографии, поэтому следует крайне осторожно назначать данное исследование детям. Кроме того, как известно, детский организм чувствительный к процедурам с использованием рентгеновских лучей

Данное исследование не требует предварительной специальной подготовки. Исключение составляет КТ с контрастированием, при котором за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга —  неинвазивный метод исследования, позволяющий получить детальное изображение головного мозга благодаря использованию мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга. Противопоказанием к назначению МРТ является наличие в организме исследуемого человека различных металлических конструкций (металлические штифты, имплантаты и т.д.). Кроме того, для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа;
РЭГ (реоэнцефалография) – метод исследования, позволяющий изучить сосудистую систему головного мозга. РЭГ проводится с помощью специального прибора – реографа. Во время исследования на кожу головы накладываются электроды, предварительно обработанные специальным раствором, улучшающим проводимость. Исходящие от электродов импульсы записываются в виде графических символов, которые впоследствии оцениваются специалистом. Перед исследованием следует воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и кровообращение;
ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод исследования деятельности головного мозга. Оценка деятельности головного мозга осуществляется с помощью графической регистрации электросигналов, исходящих от клеток мозга. Процедура является абсолютно безвредной и безболезненной. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
УЗИ брахиоцефальных сосудов – позволяет изучить состояние сосудов, питающих головной мозг. Во время исследования оценивается состояние сосудистой стенки, диаметр сосудов и их просвет. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления веществ, влияющих на тонус сосудов (кофе, чай, спиртные напитки и т.д.).

Прогноз и профилактика

Гипертензивная энцефалопатия опасна развитием инсульта

Важно обратиться к специалистам при появлении первых симптомов патологии, своевременно устранить проявления гипертонической болезни. Если будет проведена диагностика и назначено правильное лечение, можно стабилизировать состояние пациента и избежать:

• развития острой формы патологии;
• появление необратимых поражений тканей мозга.

Позднее обращение в больницу, отсутствие лечения, могут привести к развитию хронической формы энцефалопатии мозга. При запущенной патологии не исключен неблагоприятный исход заболевания. Нередко возникают такие осложнения:

• инфаркт, инсульт;
• получение больным инвалидности;
• пребывание в состоянии комы;
• кровоизлияние в мозг;
• летальный исход.

Чтобы избежать появления таких проблем, врачи рекомендуют заниматься профилактикой заболевания. Она включает ряд мероприятий:

• Лечение гипертонической болезни.
• Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
• Приведение в норму количества холестерина в крови.
• Прием лекарственных препаратов по назначению доктора.
• Соблюдение диеты.
• Контроль веса.
• Ограничение физических перегрузок.
• Исключение стрессовых ситуаций.
• Умеренную физическую активность.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Регулярное посещение невролога, офтальмолога.

Способы лечения гипертонической энцефалопатии

Задержать и предотвратить развитие такого осложнения возможно, если начать лечение гипертонической болезни с начальных стадий ее развития.

Медикаментозное лечение

Патология требует комплексного интенсивного лечения. Основная цель – устранение причин, которые спровоцировали энцефалопатию, поэтому предпринимают меры по снижению артериального давления. При этом необходимо учитывать, что снижение давления должно быть постепенным.

Пациенту показан прием таких лекарственных средств, как «Пропранолол», «Капотен», «Диазоксид», «Лизиноприл».

Кроме того, для стабилизации показателей артериального давления используют «Гидразалин» внутримышечно или в виде капельниц.

Чтобы снизить уровень содержания холестерина в крови, пациенту назначают прием средства «Аципимокс». Также этот препарат препятствует закупорке холестериновыми бляшками сосудов, что ухудшает кровоток и вызывает прогрессирование гипертонической энцефалопатии.

Также требуются лекарственные средства, которые стимулируют кровоток в сосудах головного мозга («Кортексин»), ускоряют процесс восстановления нервных клеток мозга («Кавинтон», «Винпоцетин»), снимают излишнюю тревожность, признаки депрессии («Амитриптилин»).

Кроме того, пациенту, страдающему от гипертонической энцефалопатии, рекомендуют прием мочегонных лекарственных средств. Обычно это «Фуросемид», который вводится в виде инъекций. Препарат позволяет ускорить процесс стабилизации артериального давления.

Физиотерапия

Больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• акупунктурный массаж;
• кислородные, радоновые ванны;
• гальванотерапия;
• ультравысокочастотная терапия.

Средства народной медицины

Также известны народные способы стабилизации состояния пациента. Они помогают нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга и очищают сосуды. Применять их можно только в качестве дополнения к основному курсу лечения и после консультации врача.

При гипертонической энцефалопатии полезны следующие рецепты:

• Настойка прополиса. Необходимо взять литр водки и 100 г прополиса, смешать, оставить в темном месте на 10 дней. Затем процедить настойку. Принимать по чайной ложке состава за 30 минут до приемов пищи. Курс лечения – 2 недели.
• Настойка подорожника. Нужно взять свежее сырье, промыть, измельчить, отмерить 4 столовые ложки готового сырья, смешать со стаканом водки. Оставить в темном месте, куда не проникают солнечные лучи. Принимать по 15 капель средства трижды в день.
• Средство из одуванчика. Нужно взять в равных частях листья и цветки одуванчика, измельчить, залить кипятком, оставить на 4 часа. Принимать по несколько глотков 4 раза в сутки.
• Настой на ягодах можжевельника. Нужно взять 10 г сырья, залить 100 мл кипятка, оставить настояться на 30 минут. Принимать по чайной ложке готового средства перед каждым приемом пищи.
• Напиток из плодов шиповника. Подготовить горсть плодов, промыть их, залить 400 мл кипятка, дать настояться. Пить как чай. Можно добавить по вкусу натуральный мед или немного сахара.

Диета

Тем, кто страдает от гипертонической энцефалопатии, полезно есть ягоды черной смородины и масло льна или его семена: они нормализуют артериальное давление.

Больным, страдающим от гипертонической энцефалопатии, следует соблюдать особый режим питания. В ходе лечения необходимо полностью отказаться от животных жиров. Нужно кушать больше продуктов, которые содержат калий (курага, авокадо, картофель, хурма). Для улучшения когнитивных функций полезно употреблять лук, креветки.

Мультиинфарктная энцефалопатия

Мультиинфарктная форма гипертонической энцефалопатии протекает более благополучно и не доводит пациента до степени полной деменции. Проявляется:

• непостоянным нарушением глотания;
• головными болями и головокружением;
• слабостью в мышцах рук и ног;
• онемением (парезом) разных частей тела;
• судорогами в мышцах;
• нарушением слуха и зрения;
• трудностями при разговоре;
• невозможностью выполнять движения в кистях рук.

В отличие от субкортикальной энцефалопатии, наблюдаются множественные участки инфарктов на разной глубине прохождения внутримозговых артерий. После них формируются полости, множественные кисты в диаметре от 0,1 до 1,5 см. Создаются наиболее предрасполагающие условия для геморрагического инсульта.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: что это такое, симптомы, прогноз для жизни

30.11.2019

Энцефалопатия характеризуется диффузными структурными изменениями церебральных тканей, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Дистрофические изменения происходят по различным причинам, среди которых метаболические расстройства.

Головной мозг обладает повышенной чувствительностью к токсическим воздействиям, в том числе эндогенного происхождения.

Такие продукты обмена веществ, как углекислота, мочевина, кетоновые тела, билирубин и прочие, при их избыточном количестве пагубно воздействуют на нервную ткань ЦНС.

Выведение метаболитов, как правило, нарушается на фоне хронических патологий внутренних органов и гормонального дисбаланса.

Прогрессирующие системные болезни способствуют накоплению токсикантов, которые проникая в кровеносные сосуды доставляются в мозг с током крови. Токсины нарушают деятельность нейронов, вызывают их деструкцию, что приводит к формированию очагов некроза. Дополнительным повреждающим фактором выступает нарушение церебральной гемодинамики и гипоксия тканей мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия обозначена кодом по МКБ 10 G93, что соответствует категории «другие церебральные поражения».

Заболевание классифицируют в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Для каждого типа характерна определенная симптоматика, связанная с метаболической дисфункцией. Современная классификация включает следующие типы болезни:

• токсическую;
• панкреатическую;
• уремическую;
• тиреоидную;
• печеночную;
• диализную;
• диабетическую.

Для токсического варианта характерно нарушение обмена веществ, связанного с поступлением в организм экзогенных токсинов. Наиболее часто причинами патологических изменений в тканях головного мозга выступают интоксикации этанолом, солями тяжелых металлов (ртути, свинца и мышьяка), а также передозировки лекарственными препаратами и употребление наркотических средств.

Разрушать клетки мозга могут и эндогенные токсины, которые накапливаются в результате патологий эндокринной системы, а также висцеральных органов. Если системные патологии вовремя не купировать, они усугубляются, приводя к масштабной атрофии структур центральной нервной системы.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дисметаболические энцефалопатии возникают вследствие генетических и тератогенных факторов, кислородного голодания плода, токсических воздействий в перинатальный период, родовых травм. Приобретенные, связаны с заболеваниями или воздействиями на организм, полученными в процессе своей жизни.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

• пульсирующая боль в голове;
• головокружения, особенно после физического напряжения;
• беспокойный сон;
• непроизвольное подергивание зрачков;
• агрессивное поведение;
• снижение интеллектуальных способностей;
• тревожность, необоснованные страхи;
• расстройство речи, памяти;
• приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Описание

Заболевание вызывается биохимическими процессами в организме человека и обычно проявляется в виде нарушений функции мозга, включая потерю сознания и кому.

Предполагается, что это связано с отказом коры головного мозга (неокортекса) и познавательной деятельности человека.

В результате этого частота дыхания больного уменьшается, зрачки становятся маленькими, но реагирующими на раздражители.

Астериксис вызывается потерей мышечного постурального тонуса мышц головы, языка, конечностей и туловища. На поздних стадиях судороги проявляются как при острой печеночной недостаточности, так и при гипогликемии.

Сопутствующая потеря дыхательного контроля ствола мозга приводит к дыханию Чейна-Стокса.

Отсутствие контроля и координации движений наблюдается при метаболических энцефалопатиях, например, связанных с авитаминозом и приемом токсичных веществ.

Симптомы наличия проблемы

Главными признаками наличия энцефалопатии при гипертонической болезни являются нарушения двигательных функций, ослабление памяти и возможности обучения, расстройства эмоциональной сферы.

Болезнь склонна к постоянному прогрессированию, нарастание симптоматики происходит по стадиям.

При этом имеется характерная особенность – отсутствие критичности к своему состоянию, то есть больные не осознают перемен в своих способностях, поэтому не обращаются за помощью.

В связи с этим на жалобы нельзя ориентироваться при определении стадии или тяжести патологии.

Начальные проявления

Самыми первыми признаками снижения циркуляции крови в головном мозге являются:

• депрессия, апатия,
• потеря интереса к прежним увлечениям,
• колебания эмоционального фона,
• ходьба замедляется, походка становится шаркающей,
• при выполнении проб на равновесие отмечается неустойчивость,
• координация движений незначительно понижена.

Умственная деятельность не нарушена, но пациенты могут справляться только с работой в размеренном режиме. Жизненно-важные функции в норме.

Прогрессирование болезни

На второй стадии неврологические изменения отягощают нарушения когнитивных (познавательных) функций. При этом жалобы, наоборот, становятся менее значимыми для больного, утрачивается объективная их оценка. Основные проявления:

• сложно планировать и контролировать свои действия,
• задачи, ограниченные временем, трудновыполнимы,
• речь становится менее отчетливой,
• нарастает раздражительность и нетерпимость к чужому мнению,
• социальная и профессиональная деятельность ухудшаются.

Выраженные нарушения

Жалобы продолжают уменьшаться на фоне нарастающих изменений в состоянии больных. Клиническая картина характеризуется такими симптомами:

• равновесие при ходьбе нарушено, пациенты часто падают,
• недержание мочи,
• дрожание рук,
• внезапные вспышки гнева,
• безразличие, отсутствие сопереживания к близким,
• неряшливость,
• мыслительная деятельность понижена, вплоть до деменции,
• профессиональные навыки теряются.

При далеко зашедшей энцефалопатии происходит утрата возможности к самообслуживанию.

Вопросы пользователей (10)

• Дина
  2016-12-03 21:51:45

  Здравствуйте! Моей маме по результатам МРТ невролог поставил диагноз гипертензивная энцефалопатия. Назначил капельницы, уколы, таблетки. У нее это случилось приступом: стала падать, язык очень сильно…

• Александр
  2016-11-14 15:24:57

  Добрый день! Я вам описывал проблематику с моей мамой. Было проведено: комплексное обследование по УЗИ; взяли на анализ лимфору, результаты проводили по 6 направлениям, анализы положительные. Провели…

• Александр
  2016-11-11 17:01:01

  Добрый день!. У моей мамы были проблемы, голова болит, рвоты, постоянно меняется давление. 1. Сделали МТР диагноз — инсульт. Лечили препаратами 10 дней изменений не каких. 2. Повторно сделали МРТ…

• рита
  2016-10-29 00:03:15

  добрый день!заключение мрт показало картина мелких очаговых изменений вещества мозга,вероятно,дистрофического(дисцикулярного характера).мне толком не объяснили что это.выписали капельницы…

• Нургуль
  2016-06-08 21:26:57

  Добрый вечер!Мне поставили диагноз гипертезивная энцефалопатия.Ад 80/50.Гемоглобин 77.Попала в больницу,лечат внутривенно :канвентон,мильдронат,магнезия,пирацетам.На четвертой день боль прошла.Как вы…

• Ирина
  2016-03-05 21:40:36

  Здравствуйте! МРТ показало МР-проявления краниальной венозной дисциркуляции с затруднением оттока слева. Врач ставит диагноз: гипертензивная энцефалопатия. А мне только 50 лет Что делать??? Спасибо…

• Гаяна
  2015-11-05 02:09:27

  Очень волнуюсь за папу, поднимается давление до 160 и начинает мутить в глазах у него, все началось на фоне потери близких за 2 года похоронил почти всех братьев,все с остановкой сердца,показала его…

• Людмила
  2015-09-29 09:54:28

  Добрый день. Поставили диагноз гипертензивная энцефалопатия 1-2 ст.Вертеброгенная цервикокраниалгия. Тревожное расстройство. Невролог назначил лирику. Прочитала анатацию- в шоке. Что посоветуете…

• Наталья
  2015-07-20 23:29:09

  Объем обследования: МРТ головного мозга с ангиорежимом. МР признаки гипертензивной энцефалопатии. При МР- ангиографии артерий головного мозга патологических изменений не выявлено. С 2002 года я…

• тамара
  2015-04-09 13:27:13

  Я сейчас проходу МСЭ,направил невролог.Он ставит мне диагноз:G56.1;M42.1;I67.4-что это обозначает?и дает ли это право на получение инвалидности?Мне 56 лет-на пенсии