Гематокрит в анализе крови

Гематокрит повышен: что это значит у взрослого, о чем говорит в крови женщин, причины, мужчин, высокий, анализ, нст (hct), лечение, нормы, 51

Почему в крови гематокрит понижен, что это значит?

Гематокрит — показатель, который определяет содержание красных клеток крови (эритроцитов) в её общем объёме. Измеряется в процентах. Определяется при общем анализе крови. По показателю гематокрита определяется способность крови переносить кислород к тканям организма.

У взрослых пониженный гематокрит говорит о том, что имеется опасность заболевания анемией

Когда понижен гематокрит, обязательна предельная осторожность и внимание к своему здоровью – причины неоднозначны

Для постановки правильного диагноза, проводятся специальные анализы с целью определения процентного соотношения эритроцитов к объему плазмы. Они способны дать информацию специалистам для точного определения причин пониженного гематокрита.

Норма

Прежде, чем говорить о снижении уровня гематокрита в крови, необходимо знать нормативные значения показателя, исходя из пола и возраста пациента.

Нормы гематокрита для:

  • новорожденного ребенка – 44–62 %;
  • ребенка первого года жизни – 36–44 %;
  • детей до десяти лет – 37–44 %;
  • взрослого мужчины – 40–52 %;
  • взрослой женщины – 30–46%.
  • у большинства женщин гематокрит при беременности понижен — это нормальное следствие увеличения общего объема крови.

Так как низкий уровень гематокрита говорит об анемии, то естественно, что причины анемии и являются факторами, снижающими этот показатель. Все факторы, которые способствуют развитию анемии будут также причинами понижения гематокрита в крови у взрослых.

О чем говорит пониженный гематокрит?

Недостаток эритроцитов отрицательно сказывается на общем состоянии организма. При низком гематокритном показателе у взрослого наблюдается общее недомогание, высокая утомляемость, одышка, побледнение кожных покровов, частое сердцебиение, головные боли, выпадение волос.

Это связано с тем, что красные кровяные тельца поставляют питательные вещества и кислород к каждой клеточке, забирая при этом углекислый газ. При низком гематокрите объем эритроцитов на литр крови становится меньше нормы, поэтому клетки человека испытывают кислородное голодание. Одновременно нарушается кислотно-щелочной баланс и режим работы каждого из органов.

Признаки

Симптомами пониженного гематокрита являются:

Ярко эти признаки выражены в период беременности и острой анемии. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо обязательно сдать анализ крови.

Причины пониженного гематокрита

Почему у взрослых гематокрит понижен, и что это значит? Как было сказано выше, анемия может стать причиной низкого числа гематокрита. Данное заболевание появляется тогда, когда есть недостаток красных кровяных телец. Поэтому любая функция либо действие для сокращения продолжительности жизнедеятельности, может напрямую говорить о появлении анемии.

Помимо анемии, пониженный гематокрит возникает:

  • при очень сильной кровопотере;
  • во время беременности;
  • может наблюдаться при длительном пребывании в положении лежа.
  • если медленно образовываются эритроциты;
  • если увеличен объем крови;
  • в процессе голодания либо нездоровое питания;
  • в случаи быстрого разрушения эритроцитов в крови;
  • если кровь разжижена.

Также понижение гематокрита в крови ниже нормы наблюдается при следующих заболеваниях:

  • онкологические заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, приводящие к пониженной выработке красных клеток;
  • болезни почек (стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, поликистоз почки);
  • хронические воспалительные процессы;
  • анемия, при которой количество красных кровяных клеток снижено;
  • заболевания сосудов или печени.

Все данные, которые показывают пониженный гематокрит, являются серьезным поводом, чтобы провести полноценное обследование. Но не нужно волноваться раньше времени.

С помощью обследований можно выявить причину заболевания, и что именно может вызывать понижение гематокрита.

Когда уровень гематокрита будет в норме, и это покажут анализы, только тогда можно быть уверенным, что с вами все нормально.

Гематокрит при беременности

У женщин во время вынашивания плода гематокрит может быть ниже нормы. Это объясняется тем, что увеличивается объем крови за счет плазмы. В этот период этот показатель может составлять 33%, и это считается нормальным.

5.1 Основные методы расчета электрических нагрузок

— По номинальной
мощности и коэффициенту использования;

— По номинальной
мощности и коэффициенту спроса;

— По средней мощности
и расчетному коэффициенту;

— По средней мощности
и отклонению расчетной нагрузки от
средней;

— По средней мощности
и коэффициенту формы графика нагрузки.

Применение того
или иного метода определяется допустимой
погрешностью расчетов и наличия исходных
данных.

Причины снижения гематокрита у взрослых

Установить точную причину в каждом конкретном случае может только лечащий врач после полной диагностики. Рассмотрим основные причины пониженного гематокрита у взрослых.

Анемия (малокровие) описывает группу схожих синдромов, объединённых по признаку суммарного уменьшения уровня гемоглобина и числа красных кровяных телец. Следует отметить, что изолированный термин «анемия», без уточняющих пояснений, не описывает конкретную болезнь. В этом случае он лишь является отдельным симптомом какого-либо заболевания.

Уменьшение числа эритроцитов в основном сопровождается изменениями их качественного состава. Что приводит к ухудшению дыхательной активности и постепенному развитию кислородного голодания тканей всех органов. Основным симптомами анемии являются:

  • бледная кожа;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • желание есть мел, землю, сырое мясо;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
  • снижение памяти и работоспособности;
  • голубоватый или желтоватый оттенок склер;
  • землистый оттенок кож и;
  • постоянная сонливость;
  • частые головные боли и головокружение;
  • одышка даже при небольшой физической активности;
  • тахикардия.

Основные причины малокровия

Известно множество механизмов развития малокровия. Рассмотрим основные:

  • Сбои в процессе синтеза красных кровяных телец и гемоглобина из-за нехватки в организме человека железа, витаминов В 9 и 12, а также для патологий красного костного мозга.
  • Дефицит эритроцитов на фоне больших потерь крови, например, при серьёзных травмах или при хирургическом вмешательстве. Подобное состояние встречается и у людей с хроническим кровотечением (геморроидальные кровотечения, межцикловые кровопотери у женщин т.д.). Основной механизм – снижение концентрации железа, а не уменьшение числа красных кровяных телец.
  • Механизм усиленного разрушения клеток крови. Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец – 4 месяца. При манифестации патологий, затрагивающих систему кроветворения, клетки крови начинают деградировать с усиленной скоростью. На процесс распада влияют и внешние факторы, например, употребление уксуса в больших количествах.

Прогноз исхода железодефицитной анемии крайне благоприятный. Состояние купируется приёмом препаратов железа и витаминов. Исход иных форм анемии зависит от степени их тяжести.

Жидкость в организме

Гематокрит понижен также при повышенном содержании жидкости в организме взрослого. Подобное состояние связано не с чрезмерным употреблением жидкости, а с её задержкой в организме. Причины: патологии почек, вирусное или бактериальная инфекция. Происходит увеличение объёмов плазмы крови, при этом число эритроцитов не повышается. Это закономерно приводит к уменьшению гематокритной величины.

Гиперпротеинемия и питание

Еще одна причина – гиперпротеинемия. Патология характеризуется избыточным содержанием белков в кровеносном русле. Возникает из-за нарушения нормальной работы печени. Белки начинают «притягивать» избыточное количество воды, при этом число красных кровяных телец не повышается. Таким образом, их процентное соотношение с плазмой крови снижается.

У взрослых пациентов гематокрит понижен также при резком изменении рациона, длительном голодании и при кровопотерях.

Беременность

Во время беременности, особенно во втором триместре, уменьшение рассматриваемой величины считается нормой. У женщин повышается уровень объёма плазмы, а эритроциты не синтезируются в усиленном темпе. Таким образом, процентное соотношение плазма-эритроциты сдвигается в сторону уменьшения последних. Снижение гематокритной величины начинается с четвертой недели, пика достигает к 31-35 недели.

Однако не следует игнорировать длительное снижение показателя, необходимо провести дополнительную диагностику с целью исключения возможного развития патологических состояний. Так, уменьшение гематокрита до 30% может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода, нарушения фетоплацентарного кровообращения, задержки развития плода  т.д. Показатель от 15 до 25% свидетельствует о необходимости немедленной госпитализации беременной женщины с последующим непрерывным наблюдением.

Прочие причины

Также низкий гематокрит у взрослых может наблюдаться при:

  • свинцовых интоксикациях;
  • спленомегалиях;
  • лейкозах;
  • состояниях после химиотерапии;
  • острых инфекционных процессах;
  • тяжелых интоксикациях.

Отзывы

В основной массе, люди описывают положительный
опыт взаимодействия со вспененным сайдингом. Он выгодно отличается от
альтернатив, хорошо выглядит, действительно утепляет и шумоизолирует здание.
Но, как было отмечено, он не слишком бюджетен, особенно в дальних регионах.

Некоторые обращают внимание, что несмотря на
заверения производителей о неизменности внешнего вида панелей, они всё-таки значительно
выцветают со временем. Это особенно заметно при ремонте повреждённых панелей
спустя несколько лет

Также встречаются единичные комментарии об отличии
оттенков одно цвета в разных партиях.

Решение о том, каким материалом облицовывать
дом, всегда даётся непросто. Не существует идеальных отделочных решений. В
каждом варианте можно найти минусы. Однако, вспененный сайдинг может оказаться
оптимальным решением многих проблем экстерьера здания.

Физиологические повышения гематокрита

В некоторых ситуациях повышенный гематокрит может быть вызван не течением патологического процесса, а нормальной реакцией организма человека на какой-либо фактор. Такое изменение состава крови является физиологическим, то есть не требует лечения. Обычно оно является кратковременным, и со временем просто исчезает бесследно.

Повышение гематокрита возможно в следующих ситуациях:

  • При сильном обезвоживании организма. Плазма выходит из кровеносного русла, вследствие чего процентное содержание форменных элементов значительно увеличивается. Это может быть при сильной рвоте, диарее, перегревании организма, повышенном потоотделении.
  • Повышенный гематокрит у новорожденных. Сохраняется в первые три месяца жизни.
  • При сахарном диабете. Данное заболевание при продолжительном течении приводит к развитию хронической гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислороду). Вследствие этого костный мозг активизирует образование эритроцитов, чтобы обеспечить приток дополнительного кислорода к тканям. Благодаря этому компенсируется наличие гипоксии.
  • При курении. Аналогично сахарному диабету, курение приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом, поэтому организм активно увеличивает содержание эритроцитов в кровеносном русле, что приводит к увеличению гематокрита.
  • При пребывании в горах. На большой высоте воздух разреженный, то есть когда человек делает вдох, в его легкие поступает меньше кислорода, чем обычно. Эта недостаточность компенсируется аналогично – с помощью увеличения содержания эритроцитов в крови, которое влияет на гематокрит.

Иногда повышение гематокрита возможно у спортсменов. При сильных нагрузках, оказывающих большую нагрузку на дыхательную систему (бег, лыжи, велосипедная езда), происходит компенсаторное увеличение эритроцитов.

Когда и как проводится анализ

Определение гематокрита является составной частью общего клинического анализа крови. Это обязательный метод исследования при подозрении на соматические заболевания у ребенка. Показаниями к проведению общего анализа крови являются:

  • профилактическое обследование (при поступлении ребенка в детский сад и школу);
  • осмотр и диагностика перед госпитализацией;
  • наличие симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний (лихорадки, недомогания, кашля, слабости, болей);
  • подозрение на онкологическую и гематологическую патологии;
  • контроль эффективности лечения.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок, поэтому ребенку утром перед посещением медицинского учреждения нужно воздержаться от употребления пищи. Специальная подготовка не требуется

Важно, чтобы ребенок находился в стабильном психоэмоциональном состоянии. Для этого родителям нужно его успокоить

Для анализа требуется капиллярная (из пальца) или венозная кровь. В первом случае медицинская сестра или врач обрабатывает палец ваткой с антисептиком (спиртом). У правшей материал берется чаще всего из безымянного пальца левой руки, а левшей — пальца правой руки. После этого прокалывают кожу одноразовым скарификатором. Величина прокола составляет 2-3 мм. Первую каплю крови убирают ваткой. Для забора крови используют капилляр. Он представляет собой стеклянную палочку, по которой собирается кровь.

После забора материала к пальцу прикладывают ватку. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение. Иногда требуется несколько проколов (в случае если крови выходит недостаточно). Реже у детей материал забирается из локтевой вены нерабочей руки. Предварительно медсестра накладывает жгут (на ткань, чтобы не травмировать нежную кожу пациента). При этом ребенок должен поработать кулаком, сжимая и разжимая его поочередно.

Место прокола обрабатывают антисептиком и вводят иглу. Изначально угол составляет около 45º, но затем его меняют (иглу вводят по ходу вену практически параллельно коже). Для забора используют специальные емкости. После взятия венозной крови убирают жгут и достают иглу. Руку сгибают в локте. В таком положении она должна быть около 10 минут.

Для вычисления гематокрита биологический материал отправляют в лабораторию. Данный показатель оценивается методом центрифугирования или при помощи специальных автоматических анализаторов. Материал помещают в градуированную стеклянную пробирку. С помощью центрифуги плазма отделяется от форменных элементов (эритроцитов). Последние располагаются на дне пробирки. Соотношение красных клеток к плазме оценивают по шкале. Результаты записывают в форме дроби или процентах.

Что делать при таких показателях?

Если гематокрит повышенный, то сразу поставить диагноз и понять, с чем это связано, нельзя, так как необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит специальные анализы. Бывают случаи, когда восстановить нормальный уровень эритроцитов в крови можно легко, просто добавив некоторые продукты в рацион и исключив из меню вредную пищу. А бывают случаи, когда этого недостаточно.

Гематокрит может повышаться, когда ребенок является пассивным курильщиком или получает дозу никотина с грудным молоком, которым вскармливает его курящая мать. В таком случае необходимо срочно отказаться от вредной привычки родителям, которые могут негативно влиять на здоровье ребенка.

Если наблюдается повышенный гематокрит и уровень эритроцитов в крови у ребенка, то в первую очередь нужно выполнить общие рекомендации.

  1. Обратиться к врачу-педиатру за консультацией, который ответит на интересующие вопросы, проведет обследование и определит, чем опасны такие симптомы и какое лечение нужно (в случае развития заболеваний).
  2. Сдать необходимые анализы, которые помогут определить: нормальные ли показатели эритроцитов и гемоглобина в крови у ребенка.
  3. Родителям необходимо исключить из рациона вредные продукты, алкоголь и сигареты, которые нарушают состояние здоровья ребенка, ведь никотин передается малышу через грудное молоко.

Алкоголь и никотин ухудшают приток крови к органам малыша, что вызывает гипоксию тканей

Если гематокрит понижен у ребенка, то сдать анализы, ведь низкий показатель говорит о том, что в организме произошли сбои или развиваются заболевания. В результате пониженного гематокрита может понижаться и уровень гемоглобина, это грозит появлением анемии и лейкемии.

О свойствах и характеристиках высокого гематокрита вы можете узнать из видеоролика, который поможет понять опасность изменения показателей в лабораторных анализах ребенка:

Источник

Повышение гематокрита

При повышении НСТ увеличивается вязкость крови, тем самым провоцируя образование тромбов. При развитии заболеваний, связанных с высоким гематокритом, пациент жалуется на онемение конечностей, одышку, головокружение.

Причины, которые вызывают повышение НСТ, могут быть физическими или патологическими.

Физические причины не связаны с заболеванием пациента и чаще всего носят временный характер, например:

  • Менструация.
  • Возраст ребенка – до 2 недель.
  • Резкое (или хроническое) обезвоживание, связанное с отравлением, поносом, диареей, ожогами, перегревом.
  • Прием мочегонных препаратов или таблеток, которые разжижают кровь (например, аспирин).
  • Курение, алкоголизм.
  • Горный туризм.
  • Частый стресс.
  • Ожирение.
  • Трансконтинентальные перелеты.
  • Лечебные процедуры в барокамере.
  • Дайвинг и иные подводные виды спорта.
  • Длительный постельный режим.
  • Профессиональный спорт.

Во втором случае, гематокрит повышается при развитии следующих патологий:

  1. Заболевания, связанные с уменьшением объема плазмы, а именно:

— тромбоз;

— анемия;

— перитонит;

— инфекции желудочно-кишечного тракта;

— цирроз печени;

— сахарный диабет.

  1. Онкология кроветворной системы, которая приводит к увеличению количества эритроцитов (эритремия, лейкозы).
  2. Заболевания, приводящие к кислородному голоданию, такие как:

— астма;

— рак легких;

— порок сердца;

— гипертония (у детей).

  1. Болезни почек и печени, например, почечная недостаточность, болезнь Аддисона, опухоль почек, синдром Кушинга.

Для нормализации гематокрита врачи применяют один (или несколько) из следующих способов:

  1. Удаление из крови определенного количества эритроцитов (метод эритроцитафереза).
  2. Изменение рациона.
  3. Употребление в день не менее 1,5 литра воды.
  4. Отказ от курения и алкоголя.
  5. Прием антиагрегантов и антикоагулянтов (лекарственные препараты, способствующие уменьшению тромбообразования), например, Аспирин, Курантил.

Повышение НСТ при беременности

Когда гематокрит поднимается более 36%, тогда беременная должна пройти дополнительное обследование. Чаще всего изменение гематокрита связано с такими причинами, как:

  • Обезвоживание в период токсикоза (рвота, тошнота, диарея, потливость).
  • Увеличение потребления соленых продуктов – беременной женщине стоит придерживаться диетического питания.
  • Гестоз (токсикоз, возникающий на поздних сроках беременности) – возникает по причине нарушений в работе сердца, сосудов, почек.
  • Стрессовые ситуации.

Лечение назначается в зависимости от установленной причины. Так, для профилактики врач может прописать кровопускание для замещения крови специальным раствором. Кроме того, беременные должны соблюдать диету и потреблять больше жидкости. При сильном увеличении НСТ беременной назначают лекарственные препараты, которые разжижают кровь (антикоагулянты).

НСТ выше нормы у ребенка

В период взросления повышение НСТ на 10-13% не является следствием развития патологии. Подобное отклонение может быть связано с одной из следующих причин:

  • обезвоживание при расстройстве пищеварения, рвоте, солнечном ударе;
  • травма;
  • болезни дыхательной или кровеносной системы;
  • побочные действия от лекарств.

При повышении более чем на 15% стоит обратиться к педиатру для выяснения причины. Основные симптомы и способы лечения при повышении гематокрита совпадают с аналогичными показателями у взрослых.

Величина гематокрита является частью развернутого анализа крови, который не оценивается отдельно от других пунктов. Гематокритная величина отличается у разных категорий пациентов. Например, беременные имеют низкий уровень гематокрита. В данном материале идет речь о нормах НСТ и причинах отклонения НСТ от нормы.

Чем опасно такое состояние, как его лечить

Помимо лечения самих заболеваний, которые стали причиной повышенного гематокрита, врачи в обязательном порядке определяют густоту крови. Одним из самых серьезных последствий такого состояния считаются осложнения, которые вызваны повышением вязкости этого биологического материала.

Осложнения:

  • Инфаркт.
  • Гангрена конечностей, что может привести к ампутации ноги или руки.
  • Дыхательная недостаточность острого течения.
  • Ишемический инсульт.

Врачи назначат медикаментозное лечение, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий повышенного гематокрита.

Иногда терапия таким больным не нужна, достаточно нормализовать образ жизни, и уровень этого показателя крови снизится сам собой. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут стабилизировать уровень гематокрита.

Питание

Нельзя забывать о специальной диете, которую надо соблюдать всем пациентам с таким анализом крови. Продукты должны способствовать разжижению крови.

Какие продукты полезны:

  • любая зелень;
  • кисломолочные продукты;
  • подсолнечные семечки;
  • растительные масла (подсолнечное, кукурузное);
  • орехи;
  • помидоры;
  • морковь;
  • тыква;
  • печень рыб.

Нельзя забывать об укреплении сосудистых стенок, при повышенной вязкости это необходимо. Помимо специальных препаратов, назначенных врачом, нужно употреблять в пищу определенные продукты. Омега-3 жирные кислоты помогают восстановить и укрепить стенки артерий, поэтому нужно увеличить потребление рыбы жирных сортов.

Кроме того, необходимо учитывать, что все блюда должны быть приготовленными на пару или запеченными, жареного ничего есть нельзя.

Особенно важно для каждого человека с высоким гематокритом соблюдение питьевого режима. Необходимо за день выпивать около 2 литров воды каждому человеку, даже полностью здоровому

А если у пациента наблюдается такое отклонение в анализе крови, значит, потребление воды просто нужно увеличить до 1,5–2 литров в сутки, это поможет уберечься от образования тромбов и всех заболеваний, связанных с повышением вязкости крови.

Очень интересным фактом является то, что при взятии ОАК у спортсменов определение гематокрита является одним из доказательств употребления допинговых препаратов, если данный показатель показан выше нормы.

Снижение уровня этого вещества в крови врачи не считают серьезным отклонением в здоровье, дополнительного обследования такому пациенту не требуется.

При повышении гематокрита у взрослого нужно обратить максимальное внимание на этот факт. Нельзя игнорировать такое состояние, ведь в некоторых случаях этот повышенный показатель сигнализирует о серьезной опасности

Анализ крови детей чаще показывает высокий гематокрит, но только врач может разобраться, когда это норма для ребенка, а в каких случаях — показатель патологии.

Другие заболевания

Количество красных кровяных клеток может снижаться при инфекционных заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии

При хронических воспалительных процессах (например, хроническом цистите или гломерулонефрите) отставание от нормы будет весьма значительным, поэтому важно сдавать анализ крови в процессе лечения и после его окончания, чтобы убедиться, что в организме не осталось других очагов инфекции, и нет скрытых заболеваний. Подобная клиническая картина может наблюдаться и при других болезнях, некоторые из которых имеют высокий процесс летальности

Патологии сосудистой системы

Самым частым заболеванием, при котором происходит понижение гематокрита, считается атеросклероз. Это патология артерий, которая носит хронический характер и проявляется отложением холестерина в сосудистых оболочках (во внутренней части). К возникновению атеросклероза приводит нарушение липидного обмена, которое часто является осложнением ожирения, сахарного диабета и других эндокринных болезней.

Понижение гематокрита характерно и для тромбоза. Это заболевание, при котором внутри сосуда образуется кровяной сгусток, мешающий свободному току крови. Результатом становится нарушение клеточного питания и острая гипоксия тканей. Некоторые виды тромбоза (например, тромбоз коронарных артерий) приводят к возникновению смертельно опасных состояний, главным из которых является инфаркт миокарда.

Норма гематокрита в крови

Заболевания почек

Патологии почек часто приводят к снижению гематокрита, так как при различных формах почечной недостаточности происходит задержка жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Понижение Ht наблюдается при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрит – поражение паренхимы почек, почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся воспалительным процессом;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков аутоиммунной или инфекционной этиологии;
  • стеноз (сужение) почечной артерии;
  • поликистоз почек – заболевание, сопровождающееся образованием кист с серозным содержимым в почечных тканях.

Гематокрит

Диагностикой патологий почек занимается нефролог. При отсутствии узкопрофильных специалистов в медицинском учреждении можно обратиться к участковому терапевту, который даст направление во вспомогательные кабинеты.

Заболевания печени

Нередко гематокрит понижен, если у больного имеются нарушения в функционировании печени. Перечень основных заболеваний, для которых характерно понижение числа эритроцитов по отношению к общей массе компонентов крови:

  • гепатит – воспаление печени преимущественно вирусной этиологии;
  • цирроз – патология печени, сопровождающаяся гибелью гепатоцитов (клеток органа) и образование на их месте фиброзных участков;
  • жировая дистрофия печени – хроническое заболевание, при котором клетки печени замещаются жировой тканью;
  • описторхоз – разновидность глистной инвазии, при которой печень поражается червями-сосальщиками.

Иногда печень может поражаться под воздействием вредных факторов: злоупотребления алкоголем и табачными изделиями, малоподвижным образом жизни и обильным питанием с повышенной энергетической ценностью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: