Аберрантная поджелудочная железа что это такое

Аберрантная поджелудочная железа, ее лечение

Что такое аберрантная поджелудочная железа?

Симптоматика заболевания

Клинические проявления наличия аберрантной поджелудочной железы зависят от ее размеров и места локализации. Если она находится в районе стенок желудка, то симптомы очень схожи с проявлением гастрита, а если расположена в области 12-перстной кишки, то в этом случае проявления могут указывать на развитие язвы. Кроме этого, могут появиться признаки, указывающие на панкреатит, холецистит или аппендицит. Эти признаки не заставляют пациента обратиться к врачу, и патология длительное время может не выявляться.

Но в большинстве случаев симптомы почти не проявляются, жалобы у пациента возникают только при развитии осложнений. Это:

  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки кишечника или желудка;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника.

Чаще всего осложнения появляются, если добавочная железа локализуется в области тонкого кишечника. Осложнением в этом случае является его непроходимость. А если еще дополнительно в организме присутствует воспаление, то у пациента могут развиться диспепсические расстройства, сильнейшие боли в области брюшины.

Во время лабораторного обследования могут быть выявлены гиперлипаземия и гиперамилаземия.

Формы заболевания

Существует несколько форм аберрантной железы. Она может быть представлена:

  • всеми существующими компонентами поджелудочной железы: протоками и секреторными частями;
  • исключительно экзокринной частью, которая отвечает за выработку желудочного сока;
  • непосредственно эндокринной частью, помогающей вырабатывать жизненно важные гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови;
  • аденомиозом – ткани поджелудочной внедряются в большой 12-перстный сосочек (это место открытия протока железы в 12-перстную кишку).

Как подтвердить непригодность к службе в армии

Чтобы призывник был причислен к категории «Д» или «В» и освобождён от службы в рядах российской армии, наличие признаков и тяжести патологического процесса должно в обязательном порядке подтверждаться соответствующими документами. Для этого необходимо представить военно-врачебной комиссии документы:

  1. Выписку из амбулаторной карты из поликлиники по месту проживания призывника. Там подробно описывается анамнез заболевания, состояние призывника на текущий момент.
  2. Выписки из истории болезни больного из профильных стационаров.
  3. Результаты проведённых лабораторно-клинических и инструментальных обследований. Подразумеваются биохимические анализы крови и мочи, данные ультразвукового исследования поджелудочной железы и пр.
  4. Заключение гастроэнтеролога.

Если призывник не сможет представить перечисленные документы в полном объёме, а объективно комиссия врачей обнаруживает клинические признаки заболевания – призывник направляется на дополнительное стационарное обследование в условиях военного госпиталя. Мужчине выставляется категория Г – временно не годен. В этом случае призывник дообследуется амбулаторно или подлежит диспансерному наблюдению по месту жительства с периодическим представлением на медицинскую комиссию в военном комиссариате по месту регистрации.

Лекарство от Паркинсона: типы препаратов, особенности их использования

С возрастом структуры головного мозга поддаются дегенеративным изменениям. Среди них чаще всего поражаются клетки чёрной субстанции, что проявляется болезнью Паркинсона. Данная патология отмечается у большинства людей, возрастом старше 70 лет. Для поддержания качества жизни и замедления прогрессирования патологических процессов пациентам назначаются лекарственные препараты, которые способны снижать выраженность клинической картины и нормализировать состояние больного.

Препараты при болезни Паркинсона действуют на компоненты синаптической цепи нервных структур чёрной субстанции. В конечном итоге это приводит к повышению уровня дофамина и улучшению дофаминергической передачи. Врачи установили следующие принципы терапии пациентов с данным заболеванием:

  1. Стимуляция выработки дофамина в клетках среднего мозга. Подобным механизмом действия обладает Леводопа, который является структурным предшественником ДОПА. Сам дофамин не используется вследствие отсутствия возможности преодоления гематоэнцефалического барьера. Препараты Леводопы при болезни Паркинсона после проникновения в чёрную субстанцию теряют карбоксильную группу и превращаются в дофамин. Пероральный приём средств неэффективен, поскольку это приводит к декарбосилированию с помощью ДОПА-карбоксилазы в печёночных клетках. Для предотвращения этого применяются ингибиторы данного фермента, среди которых лекарства Сталево и Мадопар.
  2. Повышение выброса дофамина из пресинаптических окончаний. Данным принципом действия имеет антагонист глутаматных NMDA-рецепторов Мидантан, который также используется при лечении гриппа. Он является основным компонентов препаратов Амандатин, Глудантан и Вирегит-К. Помимо этого, он способствует повышению восприимчивости постсинаптических рецепторов к дофамину.
  3. Стимулирование структур, восприимчивых к дофаминосодержащим веществам. Подобным воздействием обладают агонисты дофаминовых рецепторов, среди которых Пирибедил, Бромокриптин и Каберголид. Они находятся в составе препаратов Парлодел, Абергин, Проноран, Берголак и Агалатес. Они оказывают действие на постсинаптические рецепторы, имитируя эффект дофамина.
  4. Ингибирование процессов обратного захвата дофамина пресинаптическими окончаниями. Этим принципом действия обладают трициклические антидепрессанты Дезипрамин, Амитриптилин и Лофепрамин. Они способствуют замедлению обратного захвата дофамина пресинаптическими терминалями, повышая его уровень в синаптической щели и улучшая дофаминергическую передачу.
  5. Снижение скорости распада дофамина. Это вещество катаболизируется катехолометилтрансферазой и моноаминооксидазой типа B. В первом случае применяется ингибитор Энтокапон. Среди ингибиторов моноаминооксидазы используются Разагилин и Селегилин. Помимо препятствования распаду дофамина, эти ферменты предотвращают гибель клеток головного мозга, активизируют процессы синтеза нейронального фактора роста, а также способствуют секреции нервными клетками антиоксидантов, что оказывает нейропротекторный эффект. Данные соединения применяют в комплексе. Это позволит ускорить достижение нужной концентрации Леводопы и продлить время её действия.

С целью контроля клинической картины на поздних этапах развития заболевания используются средства, которые не моделируют дофаминергическую передачу. К ним относятся:

  • Центральные холинолитики при наличии нарушений двигательных функций, среди которых Апрофен, Циклодол, Тропацин;
  • ингибиторы холинестеразы Ривастигмин и Галантамин при деменции или дневной сонливости.

В связи с тем, что болезнь Паркинсона склонна к активному прогрессированию, во время лечения назначенные дозировки препаратов могут терять свою эффективность. Для решения данной проблемы целесообразным является назначение лекарственных средств из других групп, которые обладают другим механизмом действия

Это является важной концепцией терапии заболевания, позволяющей предотвратить кумулятивные побочные эффекты применения медикаментов

Общие правила

Заболеванием железы поджелудочной болезненного течения называют панкреатит. Железой выполняются секреторные работы, вырабатывая глюкозу, глюкагон, липокаин. Ее участие в пищеварении направлено на выделение сока.

Выделяют острое и хроническое течения панкреатита. Острое проявление связано с ферментным само перевариванием органа, а в серьезных ситуациях формируется омертвление ее тканей и органов, располагающихся неподалеку.

Хроническое развитие панкреатита считается долго проходящим и увеличивающимся, способное обостряться. При хронической фазе болезни измененные ткани стойкого характера, способны развиваться и возбуждать экзокринную неполноценность. На этапе формирования болезненное явление представлено сдержанным складом, а оттого как развивается болезнь происходит изменение органа полностью.

Из основных признаков болезни выделяют:

  • тошноту;
  • болезненные вспышки;
  • слабость во всем теле;
  • понос;
  • метеоризм;
  • увеличение температуры;
  • редко желтуху.

слабость во всем теле

Когда побаливает поджелудочная железа, опираясь на симптомы, будет назначено комплексное лечение, важной составляющей которого выступает диета. Целебная диета для поджелудочной железы значима на всех стадиях патологии

Пациентам на тяжелом этапе болезни проводят инфузионное лечение и кормят смесями, используя зонд. Рацион для пациентов, которые имеют степень легкого и среднего течения заболевания значимой считается поэтапность, что подразумевает незаметное переключение от голодовки к полновесной диетической еде под № 5

Целебная диета для поджелудочной железы значима на всех стадиях патологии. Пациентам на тяжелом этапе болезни проводят инфузионное лечение и кормят смесями, используя зонд. Рацион для пациентов, которые имеют степень легкого и среднего течения заболевания значимой считается поэтапность, что подразумевает незаметное переключение от голодовки к полновесной диетической еде под № 5.

Во время острого течение диетическая еда способна подавить гиперферментацию органа, снизить застой в руслах и выделении желудка. Питание при воспалении поджелудочной железы позволяет усовершенствовать функциональность железы, возобновить изменения рациона и предотвратить повторы приступов.

После посещения врача с болезненным дискомфортом в органе, на приеме он изложит, какая положена диета при болезни желудка и поджелудочной железы, что полезно для поджелудочной железы в тот или иной период болезни, какую еду убрать из рациона либо уменьшить потребление.

Как лечить?

Если аномальный орган небольшого размера и не приносит беспокойства пациенту, то врач выбирает тактику наблюдения, с проведением регулярного УЗИ контроля.

Для лечения осложненной АПЖ, врачи однозначно рекомендуют хирургическое удаление аномального органа, не зависимо от его расположения. Это единственный эффективный метод избавления от патологии. Предварительно должно быть проведено гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Объем и вид оперативного вмешательства зависят от локализации и размера АПЖ. Виды операций:

  • открытая операция и частичная резекция желудка;
  • холецистектомия (удаление желчного пузыря) проводится при локализации аномалии в данном органе.

Если АПЖ имеет вид полипа на кишечнике или желудке, то операция выполняется с помощью малоинвазивных методов. Образование удаляют путем наложения специальных петель.

Хуже обстоят дела с локализацией АПЖ на двенадцатиперстной кишке и истинной поджелудочной железе. При этой ситуации хирургическое вмешательство подразумевает резекцию органов, что существенно увеличивает риск осложнений.

Также существует метод лечения АПЖ электрокоагулятором. Его вводят через проток в АПЖ и затем аномальный орган послойно разрушают.

Редко проводят гормональное лечение с помощью соматостатинов, так как такая терапия носит симптоматический характер и применяется в случае невозможности проведения операции.

Прогноз лечения патологии напрямую зависит от степени патологии и наличия осложнений. Например, появление деструктивного панкреатита или панкреонекроза имеют крайне неблагоприятный прогноз. Успешного лечения можно достигнуть при условии своевременной диагностики и применения современных методов терапии.

Принимая во внимание врожденный характер патологии, ни о какой профилактики заболевания речи идти не может. Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет»

Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения»

Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет». Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения».

Как лечить?

Если аномальный орган небольшого размера и не приносит беспокойства пациенту, то врач выбирает тактику наблюдения, с проведением регулярного УЗИ контроля.

Для лечения осложненной АПЖ, врачи однозначно рекомендуют хирургическое удаление аномального органа, не зависимо от его расположения. Это единственный эффективный метод избавления от патологии. Предварительно должно быть проведено гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Объем и вид оперативного вмешательства зависят от локализации и размера АПЖ. Виды операций:

  • открытая операция и частичная резекция желудка;
  • холецистектомия (удаление желчного пузыря) проводится при локализации аномалии в данном органе.

Если АПЖ имеет вид полипа на кишечнике или желудке, то операция выполняется с помощью малоинвазивных методов. Образование удаляют путем наложения специальных петель.

Хуже обстоят дела с локализацией АПЖ на двенадцатиперстной кишке и истинной поджелудочной железе. При этой ситуации хирургическое вмешательство подразумевает резекцию органов, что существенно увеличивает риск осложнений.

Также существует метод лечения АПЖ электрокоагулятором. Его вводят через проток в АПЖ и затем аномальный орган послойно разрушают.

Редко проводят гормональное лечение с помощью соматостатинов, так как такая терапия носит симптоматический характер и применяется в случае невозможности проведения операции.

Прогноз лечения патологии напрямую зависит от степени патологии и наличия осложнений. Например, появление деструктивного панкреатита или панкреонекроза имеют крайне неблагоприятный прогноз. Успешного лечения можно достигнуть при условии своевременной диагностики и применения современных методов терапии.

Принимая во внимание врожденный характер патологии, ни о какой профилактики заболевания речи идти не может. Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет»

Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения»

Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет». Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения».

Причины и патогенез

Специалисты склонны считать аберрантную поджелудочную железу результатом нарушения эмбриогенеза, когда закладывается и развивается железистый орган. В момент формирования эндодермальных инвагинаций первичной стенки двенадцатиперстной кишки, задняя часть становится телом и хвостом, а передняя – головкой.

При эмбриопатии частички первичного органа остаются на зачатках кишечника, желудка, печени и прочих тканях, где продолжают дальнейшее формирование. Это объясняется иногда отдаленностью очагов, например как на селезенке, толстой кишке.

Нарушение дифференцировки и адгезия на близрасположенных органных структурах в период миграции к вентральной закладке находит объяснение гетеротопии в легочную ткань, яичники, средостение.

Возможные провоцирующие причины:

  • Нарушение генетического материала вследствие мутации;
  • Воздействие радиационного поля;
  • Употребление беременной лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции;
  • Нервное потрясение, стрессовая ситуация;
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • Заражение во время вынашивания ребенка корью, краснухой, герпетической инфекцией, токсоплазмой;
  • Листериоз матери как следствие перинатальной и неонатальной патологии.

Как лечить

Единственным эффективным способом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется для устранения симптомов. Она подразумевает применение синтетических аналогов соматостатина длительного действия. Реже используются малоинвазивные методы лечения гетеротопии поджелудочной. Показаниями к их проведению являются следующие виды аберрантной железы:

  • узловатый;
  • полипозный;
  • кистозный;
  • слизистый;
  • инфильтрирующий;
  • язвенный.

Операция

Перед операцией проводится гистологическое исследование, позволяющее исключить злокачественный характер новообразования. Применяют следующие хирургические вмешательства:

  1. Лапаротомию с эндоскопической поддержкой. Во время процедуры объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной. Сам дополнительный орган не удаляется, что помогает избежать развития свищей и воспалительных процессов.
  2. Эндоскопическую электроэксцизию. Применяется при расположении дополнительной поджелудочной на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Добавочный орган имеет вид кисты или полипа. Во время процедуры нарост отсекается жесткой или мягкой диатермической петлей.
  3. Эндоскопическую фенестрацию. Вмешательство показано при обнаружении доброкачественных новообразований в тканях аберрантной поджелудочной. Необходимость проведения операции зависит от количества и размеров кист. Применение метода оправдано при наличии крупных единичных образований.

Во время лапаротомии с эндоскопической поддержкой объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной.

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Методы диагностики

Патология нередко выявляется при скрининговом обследовании пациентов зрелого и пожилого возраста. Объясняется это частым возникновением осложнений в этот период. Для обнаружения аномалии используют следующие процедуры:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач собирает анамнез, анализирует имеющиеся у пациента симптомы. При пальпации верхней части живота обнаруживается добавочная поджелудочная, расположенная в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
  2. ЭГДС. Эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы помогает обнаружить крупные скопления плотной слизистой, имеющие вид полипов на широком основании. На поверхности опухоли имеется ямка, что считается характерным признаком гетеротопии поджелудочного органа. Результат гистологического исследования часто оказывается малоинформативным.
  3. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. Аномалия выглядит как объемный нарост, впитывающий большое количество контрастного вещества. На снимках отчетливо просматривается устье протока дополнительной железы.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Аберрантная поджелудочная имеет анэхогенный проток, сам орган отличается гипоэхогенной структурой, имеющей дополнительные полости.
  5. Компьютерную томографию. Способ помогает обнаружить аномалию, локализующуюся на поверхности полого органа. Метод используется и для выявления признаков злокачественного перерождения. Во время процедуры обнаруживается прорастание опухоли в близлежащие ткани и наличие метастазов в отдаленных органах.

Готовим смесь к рыбалке

Придумано множество «рабочих» рецептов приготовления овсяных хлопьев. Мы рассмотрим один из них.

Нужно взять:

  • геркулесовые хлопья;
  • старый носок или чулок;
  • мелкоячеистый дуршлаг;
  • мука кукурузная или пшеничная;
  • ароматизаторы;
  • кастрюля или какая-нибудь емкость.

Приготовление:

  1. Отмерьте требуемое количество хлопьев, просейте их через сито, чтобы очистить от различного мусора и брака, пересыпьте в капроновый чулок.
  2. Залейте в кастрюлю воду, вскипятите ее.
  3. Чулок с хлопьями поместите в кипяток, не забыв добавить соли (сахара).
  4. Варите их 15-20 минут.
  5. По истечении этого времени извлеките геркулес из чулка и разложите на чистую тряпочку таким образом, чтобы хлопья лежали свободно и не контактировали друг с другом. В противном случае геркулес слипнется, и смесь не будет «работать». Газету лучше не брать: насадка впитает запах типографской краски, а рыбе он очень не нравится.
  6. Далее хлопья посыпаются мукой, или панировкой, накрываются бумагой, и оставляются на несколько часов для «дозревания». Получается качественная рыболовная насадка.

Читать: «Уловистая» насадка из мамалыги

Как диагностировать болезнь?

Обнаружить патологию можно разными методами, все зависит от места ее локализации. Если аберрантная долька поджелудочной железы расположена на стенке 12-перстной кишки, в толстом кишечнике или желудке, то в этом случае выявить ее будет несложно. В большинстве случаев ее обнаруживают во время скринингового исследования. Возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется недуг, составляет 40-70 лет.

Выявить аномалию можно несколькими методиками:

  • Эндоскопическим. В этом случае железа представляет собой крупного размера островок железистой ткани, часто напоминающей полип, который располагается на широком основании. Часто на вершине подобного островка может быть вдавление, являющееся эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время этого исследования взять поверхностную биопсию, то получить точные данные будет сложно.
  • Рентген. В этом случае аномалия может представлять собой крупное образование, которое заметно в виде скопления контраста. Но в этом случае может быть заметно и устье протока, которое также контрастируется.
  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования дополнительную железу можно заметить, а способствуют этому гипоэхогенная структура, наличие дополнительных полостей и анэхогенный проток.
  • КТ брюшной полости. Это исследование поможет выявить железу в том случае, если она расположена на стенках полого органа. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику от злокачественного новообразования. В случае наличия опухоли имеется инвазия в соседние с брюшиной органы и наличие метастазов. Но дифференциальная диагностика может быть затруднена, если опухоль локализуется в подслизистых слоях (лейомиома, липома и миосаркома).

Диагностика

При локализации аберрантной ПЖ в желудке, двенадцатиперстной и толстой кишке диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Поскольку аберрантная ПЖ зачастую клинически не проявляется, то в большинстве случаев диагноз устанавливают случайно, особенно при скрининговом обследовании, что и объясняет временной пик выявляемости аберрантной ПЖ в возрастном интервале 40—70 лет.

При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании выявляют достаточно крупные островки ткани ПЖ, обычно имеющие вид полипа (или полипов) на широком основании или округлых подслизистых образований, иногда с кратерообразным или пупковидным вдавлением (см. рис, 3-4 а, б). Эндоскопический признак, позволяющий предположить наличие аберрантной ПЖ, — вдавление на вершине полипа. Рентгенологически в центре таких достаточно крупных образований в ряде случаев также отмечают небольшое скопление контрастного вещества, это контрастируется устье протока аберрантной ПЖ (см. рис. 3-5 а, б). Поверхностно выполненные биопсии чаще всего неинформативны.

Рис. 3-4. Фиброгастроскопия. Аберрантная поджелудочная железа в желудке: а — определяют округлое неподвижное образование в подслизистом слое; б — определяют округлое неподвижное образование в подслизистом слое с кратерообразным вдавлением в центре

Рис. 3-5. Рентгенография желудка: а — визуализируется аберрантная поджелудочная железа в антральном отделе желудка ближе к пилорическому каналу, панкреатическая гетеротопия имеет кратерообразную форму (показано стрелкой); б — прицельный снимок нижней стенки желудка выявляет образование округой формы с чёткими ровными контурами, в центре контрастируется выводной проток железы, гетеротопия показана белой стрелкой, проток — чёрной

Для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ органов брюшной полости. Методика позволяет выявить образование в стенке полого органа, исключить ярко выраженный злокачественный процесс (инвазию опухоли в соседние органы, метастазы н органы брюшной полости и забрюшинные лимфатические узлы), а также внеоргапную опухоль, локальную сдавливающую одну из стенок полого органа (см. рис. 3-6). В то же время, чётко дифференцировать аберрантную ПЖ с подслизистыми опухолями (липома, лейомиома, миосаркома) по данным КТ не всегда возможно.

Рис. 3-6. Компьютерная томограмма с контрастированием. Аберрантная поджелудочная железа в антральном отделе желудка (задняя стенка) и наличие округлой кисты с гомогенным содержимым (показано стрелкой)

Большей чувствительностью обладает ЭУС, с помощью которой можно определить эхографическую структуру подслизистого образования, глубину его расположения, наличие признаков злокачественного роста и выполнить биопсию образования под ультразвуковым контролем. 

Патогномоничные ультразвуковые признаки для аберрантной ПЖ:

• гипоэхогенность структуры;

• наличие кистозных полостей (непостоянный признак);

• визуализация анэхогенного протока ПЖ при отсутствии маркеров злокачественного роста: диаметр образования более 4 см, нечёткость контуров, неоднородность эхоструктуры, наличие полостей (кист) более 4 мм в диаметре (см. рис. 3-7).

Рис. 3-7. Эндоскопическая ультрасонография: аберрантная поджелудочная железа стенки желудка. Визуализируется объёмное образование, исходящее из подслизистого и мышечного (жёлтая стрелка) слоёв с кистозными участками (зелёная стрелка). Красной стрелкой показана неизменённая стенка желудка

В целом ЭУС выступает диагностической методикой выбора при локализации аберрантной ПЖ в ДПК, Особенно в случаях её стеноза.

При локализации аберрантной ПЖ в жёлчевыводящих протоках возможно развитие клинической картины механической желтухи. При обследовании может быть выявлено экзофитное образование с проксимальной билиарной гипертензией (расширением жёлчевыводящих протоков выше сужения). В этих случаях пациентов ведут, как больных с холангиогенным раком. Точный диагноз чаще устанавливают только после планового гистологического исследования.

Профилактика развития осложнений со стороны добавочной железы

Если есть добавочная железа, то контролировать ее дальнейшее развитие необходимо регулярно. Чтобы она не вызвала массу осложнений, необходима профилактика:

  • Придерживаться диеты: больше в рацион добавлять легкоусвояемого белка, продуктов, обогащенных клетчаткой. Минимум жиров и ничего того, что бы усиливало аппетит.
  • Принимать препараты, помогающие процессу пищеварения, например, «Креон» в виде мини-микросфер. Капсулы легко смешиваются в желудке с пищей и проникают в кишечник. Это необходимо при отсутствии выработки собственных ферментов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Если соблюдать рекомендации и постоянно наблюдаться у врача, то добавочная железа не вызовет никаких неудобств. В любом случае необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения и принять необходимые меры.

Лечение

Если существует риск перерождения добавочной поджелудочной железы в злокачественную или она приводит к развитию осложнений, больному показано оперативное вмешательство.

Вероятность озлокачествления аберрантной поджелудочной железы и развития других осложнений (кровотечений, сдавлений и пр.) подразумевает необходимость хирургического удаления этой аномалии. Однако при отсутствии признаков ее осложненного течения иногда врач может рекомендовать пациенту динамическое наблюдение за добавочной железой, при котором ежегодно проводится позволяющее своевременно выявить малигнизацию образования обследование (УЗИ, ФГДС и пр.).

При осложненном течении аберрантной поджелудочной железы для ее лечения проводится хирургическая операция, метод которой определяется клиническим случаем. При поверхностной локализации добавочной железы в антральном отделе желудка или двенадцатиперстной кишке ее эндоскопическое удаление может выполняться при помощи электроэксцизиции образования мягкими или жесткими диатермическими петлями.

В ряде случаев может проводиться минилапаротомия с применением эндоскопической или лапароскопической поддержки. Этот метод позволяет создавать анастомоз между протоками нормальной и аберрантной железы и не требует удаления последней. Подобная операция может проводиться тогда, когда образование не выступает в просвет полого органа и не мешает прохождению пищевых масс. Если в добавочном органе обнаруживаются крупные кисты, то проводится их эндоскопическая фенестрация. При невозможности применения малоинвазивных хирургических методов выполняется классическая лапаротомия для резекции части желудка. Расположенные в желчевыводящих путях аберрантные железы удалятся путем холецистектомии.

Наибольшую опасность представляют добавочные поджелудочные, которые локализуются в двенадцатиперстной кишке и не могут удаляться малоинвазивным способом. В таких случаях приходится проводить панкреатодуоденальную резекцию, заключающуюся в удалении части желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Эти операции являются технически сложными и сопровождаются большим числом осложнений.

В последние годы ученые изучают эффективность лечения аберрантной поджелудочной железы пролонгированными синтетическими аналогами соматостатина. Пока целесообразность подобного метода лечения остается под сомнением, так как эти препараты действуют только симптоматически и не предотвращают развитие дуоденального стеноза.

О чем говорят пункты Расписания болезней

Рассмотрим подробно каждый пункт статьи 58, на этом основании определимся – берут ли в армию с хроническим панкреатитом.

Пункт «а»

Пункт статьи подразумевает полную непригодность призывника к несению воинской службы. В военном билете ставится отметка – категория «Д» – не годен к военной службе.

Хронический панкреатит

Заболевание носит хронический затяжной характер с частыми рецидивами и тяжёлой клинической симптоматикой. Рецидивы наблюдаются неоднократно в течение года. Наблюдаются выраженные отклонения:

  1. Развитие диареи панкреатогенного происхождения.
  2. Сахарный диабет 1 типа.
  3. Общее истощение.
  4. Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Категория годности Д устанавливается при имеющихся у обследуемого выраженных и тяжёлых осложнениях заболевания:

  • Наличие панкреатического свища.
  • Состояние после резекции поджелудочной железы.
  • Состояние после абсцесса или панкреонекроза.

В этом случае призывник получает на руки военный билет, где проставляется отметка о непригодности к воинской обязанности. Юноша признается негодным к военной службе в мирное время и в военное.

Пункт «б»

Согласно указанному пункту статьи 58, призывник признается ограниченно годным к военной службе, попадая под категорию В. В этом случае у юноши обнаруживается хронический панкреатит с частыми рецидивами и нарушениями функций поджелудочной железы. Молодого человека не берут в армию в мирное время, но причисляют в запас. В случае начала военных действий на территории государства мужчина подлежит призыву к службе.

Пункт «в»

Согласно означенному пункту, у призывника обнаруживаются ограничения к службе в армии, связанные с родами войск. Призывник подпадает под категорию Б. В ней имеется 4 подкатегории согласно родам войск. Сюда попадают юноши с редкими обострениям заболевания и невыраженными нарушениями функциональной активности поджелудочной железы либо в состоянии стойкой ремиссии. Сюда же относятся лица с хорошим результатом проводимой консервативной терапии.

В этом случае призывник не сможет поступить на службу в воздушно-десантные войска, морскую пехоту, пограничные воска, а также танковые и подводные.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector