Почему возникает абсцесс головного мозга

Абсцесс мозга: что это такое и насколько опасно заболевание

Возможно ли быстрое лечение?

Неизвестно, как отразится на состоянии здоровья введение неизвестных препаратов. К тому же пациент, надеясь на скорое выздоровление, не сдает анализы и не посещает врача. Тем временем бледная трепонема продолжает активно размножаться и поражать органы.

Курс традиционного лечения сифилиса длится 10–40 дней. В зависимости от выбранной схемы, типа антибиотика и дозировки инъекции ставятся до 160 раз. Поэтому уколы необходимо делать в условиях специализированного отделения больницы. В настоящее время предоставляется возможность анонимного прохождения терапии.

Список источников

Патогенез и этиология

Формируется абсцесс головного мозга в четыре этапа:

Первый этап длится от 1 дня до 3 суток. Происходит развитие энцефалита (ограниченное воспаление тканей мозга). На этом этапе справиться с воспалением вполне реально. Оно может разрешиться как благодаря антибактериальной терапии, так и спонтанно.
Второй этап длится от 4 до 9 дней. В центре абсцесса находится полость с гноем, которая увеличивается, если абсцесс неправильно лечить или в организме недостаточно защитных механизмов.
Третий этап длится от 10 до 13 дней. В эти дни вокруг очага с гноем образовывается защитная капсула, которая состоит из соединительной ткани. Эта капсула не дает распространяться гнойному процессу.
Четвертый этап – это 3 неделя. К этому сроку капсула окончательно уплотнилась и вокруг нее сформировалась зона глиоза. Дальнейшая ситуация зависит от реактивности организма, вирулентности флоры и эффективности лечения. На этом этапе еще возможно обратное развитие воспаления, но зачастую оно только увеличивается и появляются новые очаги воспаления вокруг защитной капсулы.

ВозбудителямиГематогенный абсцесс головного мозга чаще всего являются стрептококки, иногда также с присоединением бактериотидов (Bacteroides spp.).

Диагностика абсцесса головного мозга

Своевременная комплексная диагностика абсцесса головного мозга имеет важное значение в его дальнейшем лечении. Для постановки диагноза врач-невролог использует данные анамнеза и результаты осмотра пациента, а также сведения, полученные во время инструментальных и лабораторных исследований

Для диагностирования заболевания применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови. О заболевании обычно свидетельствуют такие результаты анализа, как увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз. На стадии формирования капсулы вокруг абсцесса в крови пациента наблюдается нормальное или немного повышенное количество лейкоцитов.
  • Компьютерная томография. Точность обнаружения абсцесса с помощью этой методики зависит от стадии патологии. На ранних стадиях абсцесс обнаружить весьма сложно. На стадии энцефалита КТ может выявить зону сниженной плотности, имеющую неравномерную форму. На этой стадии контрастное вещество накапливается неравномерно — зачастую только в периферических отделах. Гораздо точнее можно диагностировать болезнь на позднем этапе развития энцефалита.
  • Магнитно-резонансная томография. Это более точный и эффективный метод диагностирования абсцесса, который позволяет выявить его на ранней стадии. Поскольку методика считается наиболее информативной, по ее результатам могут назначить лечение даже без бактериологических анализов.
  • Эхоэнцефалоскопия. Этот диагностический метод обычно назначают, если по каким-то причинам МРТ и КТ выполнить невозможно. С помощью данного исследования можно обнаружить смещение структур мозга, что свидетельствует о сдавливании абсцессом его тканей.
  • Бактериологическое исследование. Данная методика предусматривает взятие пункции гноя из абсцесса для его исследования. Детальное исследование гноя помогает установить возбудителя воспаления, что затем позволяет подобрать наиболее подходящую тактику медикаментозной терапии.
  • Рентгенография черепа. Эту методику используют для того, чтобы обнаружить очаг инфекции, который спровоцировал абсцесс.
  • Краниография. Назначается для обнаружения симптомов внутричерепной гипертензии.

Все об Альцгеймере

Можно ли вылечить

Лечение абсцесса бывает медикаментозным (консервативным) и хирургическим в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации гнойной опухоли.

Первый вид лечения показан на энцефалитической стадии (до 2-х недель анамнеза), а также в том случае, если размер гнойного очага меньше 3 сантиметров в диаметре. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, задачей которых является покрытие максимально большего количества возбудителей.

В случае отсутствия черепно-мозговых травм и нейрохирургического вмешательства при абсцессах лечащий врач может назначить антибактериальные средства:

  • Ванкомицин;
  • Метронидазол (при посттравматическом абсцессе целесообразна его замена на Рифампицин);
  • Цефотаксим и другие цефалоспорины III поколения.

При адекватной антибактериальной терапии и положительном прогнозе могут быть назначены глюкокортикоиды как препараты, уменьшающие плотность капсулы и ее обратное развитие. Однако если применение антибактериальных препаратов не дало положительного результата, глюкокортикоиды вызывают распространение воспаления на здоровые участки.

Улучшить мозговое кровообращение помогут такие лекарства, как Венпоцитин, Пироцетам, Актовегин.

Для предупреждения судорог показаны препараты Содонтон, Алепсин, Дифенин.

Также необходим прием противоотечных и мочегонных средств, таких как Фуросемид, Лизикс.

Для общего укрепления организма врачи рекомендуют прием антигипоксантов, адаптогенов, а также витаминов группы В.

При абсцессах, провоцирующих повышение внутричерепного давления и дислокацию мозга, а также при угрозе попадания гнойной массы в желудочковую массу проводится операция. Это является единственным способом спасти пациенту жизнь.

Однако у хирургического вмешательства есть противопоказания, например, кома, наличие абсцессов мозга в жизненно важных областях. Если гнойники расположены в стволе мозга, подкорковых ядрах, проводится стереотаксическое лечение, предполагающее прокол гнойника и опорожнение полости. Затем ее промывают, в очищенную зону вводятся соответствующие антибактериальные препараты.

Далее пациент определенное время находится в реанимации, после чего переводится в неврологическое отделение, где находится под наблюдением медицинского персонала. После выписки больному предстоит пройти длительную реабилитацию.

Симптомы

Острые абсцессы, развивающиеся обыкновенно вследствие тяжёлых повреждений черепа и мягких покровов его, большей частью протекают с очень сильной головной болью, помрачением сознания, лихорадкой, апатией и общей слабостью. Наряду с бредом, приступами обморока могут наблюдаться как общие, так и (в зависимости от места повреждения) местные (ограниченные) судороги, так что картина болезни чрезвычайно напоминает острый менингит. При таких явлениях болезнь в течение 2-3 недель может окончиться смертью.

Если больной поправляется, то абсцесс принимает так называемое хроническое течение. Но болезнь может и с самого начала протекать хронически, потому что острый период мог остаться незамеченным или его совершенно не было. Так, например, давно существовавший гнойный процесс в ухе может подать повод к образованию абсцесса, симптомы которого, ввиду их медленного развития и одновременно существующего болезненного процесса в ухе, приписываются последнему и не обращают на себя достаточно внимания. Или, например, больной непосредственно после повреждения черепа мог чувствовать себя нездоровым и даже представлять тяжёлые явления сотрясения мозга, но затем по прошествии нескольких дней он поправился и в течение некоторого времени чувствовал себя хорошо

Только по прошествии определённого времени начинают появляться некоторые серьёзные симптомы, которые снова обращают на себя внимание как больного, так и врача. Больной становится вялым, слабым, жалуется на головную боль, головокружение, частую рвоту, кроме того у него определяется повышение температуры, нередко после предшествовавшего озноба, и замедление пульса; ввиду слабости больного, отсутствия аппетита и появляющейся временами рвоты явления эти иногда приписываются острому или хроническому расстройству пищеварения, пока, наконец, более серьёзные явления, вроде описанных выше, не укажут на мозговое заболевание

Подобного рода ухудшения наблюдаются неоднократно, чередуясь с относительно свободными промежутками, пока, наконец, не наступит смерть вследствие развившегося скоротечного менингита или вследствие прорыва абсцесса. Болезнь может тянуться таким образом в продолжение нескольких месяцев.

Как видно из сказанного, явления, вызываемые абсцессом головного мозга, заключаются главным образом в так называемых общих мозговых симптомах, к которым относятся: головная боль, головокружение, угнетённое состояние, психическая и физическая вялость, рвота, приступы обморока и судорог; подобные явления наблюдаются вообще при различных процессах, оказывающих давление на мозг (например, при опухолях и пр.).

Так как абсцессы головного мозга помещаются преимущественно в лобных, височных или затылочных долях мозговых полушарий, то становится понятно, что очаговые симптомы, поскольку они касаются движений конечностей и лица, наблюдаются сравнительно редко. Если абсцесс помещается в тех частях мозговых полушарий, в которых находятся двигательные проводящие пути, то следует ожидать параличей, а при одновременном поражении корковых двигательных областей – также ограниченных и односторонних судорог. Медленное и постепенное развитие паралитических явлений является даже характерным для абсцесса головного мозга, так как явления эти находятся в соответствии с медленным увеличением первоначально незначительного абсцесса и постепенным разрушением мозговой ткани.

В противоположность другим процессам, вызывающим повышение внутричерепного давления, при абсцессах отсутствуют обыкновенно явления, указывающие на поражение нервов, расположенных на основании мозга. Необходимо, однако, заметить, что в особенности при абсцессах в височной доле, вследствие давления на отдельные нервы основания мозга, могут развиться паралитические явления в области определённых нервов.

Наконец следует ещё упомянуть о возможном вскрытии абсцесса в желудочки мозга. Осложнение это протекает с общими судорогами, потерей сознания, изменениями пульса и дыхания и в сравнительно короткое время ведёт к смерти

Так как абсцесс головного мозга может долгое время протекать без всяких мозговых симптомов, то важно обращать внимание на общее состояние больного; так, у некоторых больных с абсцессом мозга замечается только длительное болезненное состояние, отсутствие аппетита, исхудание, бледный вид и прогрессирующий упадок сил; в конце концов, больной погибает от истощения, и только вскрытие обнаруживает абсцесс мозга

Виды

В зависимости от места накопления гнойной массы относительно мозговых оболочек, абсцесс бывает:

  • внутримозговым. В этом случае гной скапливается непосредственно в веществе мозга;
  • перивентрикулярным;
  • субдуральным;
  • эпидуральным.

По месту возникновения гнойного очага:

  • абсцесс мозжечка;
  • височной области;
  • теменной доли;
  • лобной области;
  • затылочной доли.

По причинам, спровоцировавшим развитие патологии:

  • риногенные абсцессы. Развиваются на фоне синусита, тонзиллита, ринита и прочее;
  • абсцессы после ЧМТ;
  • метастатические абсцессы гематогенного типа;
  • отогенный абсцесс мозга. Развивается вторично из-за лабиринтита, отита и прочего;
  • абсцесс, который развился из-за несоблюдения стерильности при введении лекарственных средств в/в.


Абсцесс головного мозга

Абсцесс: что это такое, и почему он появляется?

Абсцесс – это локальное гнойное расплавление тканей. Для болезни характерно образование гнойника с содержимым желтого, зеленого или сероватого цвета.

Почему появляются нарывы? Причинами их образования являются бактерии и вирусы, проникающие в ткани кожи или внутренних органов. Нередко при бактериологическом исследовании экссудата выявляется золотистый стафилококк или стрептококк.

Гнойный абсцесс может поражать:

  • мышцы,
  • подкожную клетчатку,
  • кости,
  • ткани внутренних органов,
  • кожу.

Причины развития

Что означает появление абсцесса, и почему оно может произойти? Основная причина, как уже отмечалось, кроется в присоединении вторичной инфекции. Но существует ряд факторов, которые могут поспособствовать этому процессу. Основные причины абсцесса кроются в:

  • механических повреждениях кожи – ранах, царапинах, трещинах и пр.,
  • перегреве, ожогах кожи,
  • переохлаждении, обморожении,
  • пренебрежении правилами гигиены,
  • неправильном питании, приводящем к тяжелым авитаминозам и анемиям,
  • продолжительном нахождении в загрязненной воде.

Под влиянием этих факторов развивается преимущественно подкожный абсцесс. Но провоцирующие факторы могут быть и совсем иными, более серьезными и опасными. Гнойный нарыв вполне может стать осложнением многих заболеваний, сопровождающихся присоединением вторичной инфекции:

  • фурункулеза,
  • сахарного диабета,
  • пневмонии,
  • ангины или тонзиллита и др.

Абсцесс на ноге, руке, голове или лице может стать следствием хирургических вмешательств. В особенности это касается ситуаций, когда во время операции были нарушены правила асептики и антисептики, либо используемые инструменты были плохо простерилизованы.

Крайне опасным является абсцесс брюшной полости и:

  • головного мозга,
  • легкого,
  • крови,
  • и любых других внутренних органов.

Абсцесс на лице может стать следствием косметических процедур, которые выполняются либо слишком часто, либо неправильно. В частности, нарыв способен образоваться после выдавливания прыщей, химического или аппаратного пилинга, использования неподходящих средств для скрабирования и т. д. Под воздействием таких факторов кожа травмируется, истончается, и сквозь нее легко проникает инфекция.

Абсцесс крови – это следствие проникновения патогенной микрофлоры в кровяное русло. Это одна из самых опасных форм заболевания, которая чаще всего становится причиной летального исхода.

Абсцесс стопы – частое явление у людей, страдающих сахарным диабетом. В частности, речь идет о таком осложнении болезни, как синдром диабетической стопы. Вследствие высокого уровня глюкозы и нарушения трофики тканей образуются гнойники. Причем, в этом случае они преимущественно мелкие, но множественные.

Абсцесс мягких тканей ягодиц или бедер способен сформироваться после неудачно или неправильно сделанного укола. Недостаточная стерилизация места инъекции также является причиной появления такого нарыва.

Как видно, причины образования абсцесса кожи или внутренних органов могут быть совершенно разными. Но о них знать крайне необходимо, поскольку такая осведомленность является способом избежать развития неприятного и опасного заболевания.

Профилактические мероприятия

Клиницисты утверждают, что развитие такого опасного недуга, как абсцесс, можно эффективно предотвратить. Следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • полноценное питание. Следует добавить в свой рацион больше фруктов, овощей и пищи, содержащей все необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • нормализация режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное выявление и качественное лечение инфекционных недугов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да
Нет

Этиология и патогенез

Основной причиной абсцесса мозга является бактериальная инфекция:

  • Стрептококковая,
  • Стафилококковая,
  • Эшерихиозная,
  • Протейная,
  • Пневмококковая,
  • Менингококковая,
  • Грибковая,
  • Токсоплазмозная,
  • Микст-инфекция.
  • Метастатический механизм реализуется гематогенным путем. Он имеет место при наличии у больного гнойно-воспалительных процессов в легких, эндокарде, органах пищеварительной системы. При хронической пневмонии или абсцессе легкого в системный кровоток проникает бактериальный эмбол. Он с кровью попадает в мозговые сосуды и провоцирует развитие заболевания.
  • Контактный механизм реализуется отогенным, риногенным и одонтогенным путями. Отогенный путь приводит к формированию абсцессов у больных с гнойным воспалением среднего или внутреннего уха, а также сосцевидного отростка. Риногенным путем происходит инфицирование вещества мозга у лиц, страдающих хроническим ринитом или синуситом. При этом сначала развивается ограниченный менингит, а затем гнойный энцефалит. Одонтогенный путь характерен для лиц, имеющих воспалительные изменения во рту: кариес, пульпит, гингивит, стоматит.
  • Прямой путь проникновения инфекции в мозг происходит при открытой ЧМТ. Этот путь инфицирования наиболее актуален в военное время: после взрывных и огнестрельных ранений.
  • Аутоинфицирование происходит в случае закрытой ЧМТ. Возбудителем заболевания при этом становится собственная микрофлора организма человека, приобретающая патогенные свойства.

Для того, чтобы сформировался абсцесс, необходимо соблюдение двух условий: наличие патогенного микроба и снижение общей резистентности организма человека.

Формирование абсцесса – длительный процесс, состоящий из последовательных стадий, сменяющих друг друга.

Стадии развития заболевания:

  1. Ранний церебрит – инфекционное воспаление мозговой ткани, которое разрешается спонтанно или под влиянием антибиотиков. Эта стадия длится трое суток и характеризуется отсутствием границы между здоровыми тканями мозга и пораженными, наличием периваскулярных инфильтратов и токсического поражения нейронов.

  2. Прогрессирование патологии происходит в результате снижения защитных сил организма или в следствии неверной терапии. В мозговой ткани образуется полость, заполненная гноем. Формируется гнойник, что клинически проявляется выраженным интоксикационным синдромом.
  3. Третья стадия — образование вокруг очага поражения соединительнотканной капсулы, ограничивающей гнойное воспаление и препятствующей дальнейшему распространению инфекции. Это так называемая ранняя инкапсуляция, которая имеет латентное течение с отсутствием клинических симптомов. В редких случаях появляются признаки астении. В организме активизируются адаптационные и компенсаторные механизмы.
  4. Последняя стадия абсцесса мозга характеризуется окончательным уплотнением капсулы, отеком мозга и внутричерепной гипертензией. Клиническая симптоматика становятся ярко выраженной и разнообразной. Преобладают общемозговые и очаговые неврологические симптомы, а признаки интоксикации уходят на второй план. Возможные исходы заболевания: обратное развитие процесса или увеличение очага поражения с воспалением ткани мозга по периферии капсулы.

Виды гнойного поражения и как развивается

Характеризовать абсцесс мозга можно по нескольким критериям – глубина залегания, локализация, структура.

Гнойное поражение головы по глубине залегания очага бывает трех видов: внутри мозга (скопление гнойной массы в веществе органа), субдуральный (очаг расположен под твердой оболочкой), эпидуральный (очаговое скопление над твердой оболочкой).

Локализация обычно зависит от причин проникновения бактериального возбудителя. Различают абсцессы лобной, височной, затылочной и теменной долей мозга, мозжечка. У лобной доли гнойное скопление образуется преимущественно при воспалениях носовых ходов (гайморит, гнойный ринит). Сначала развивается пахименингит, позже слипчивый менингит, затем инфекция проникает вглубь вещества, провоцируя гнойный энцефалит.

У височной доли локализуется после осложнений воспалительных процессов ушных каналов (отогенный абсцесс). Хронические отиты чаще приводят к развитию патологии, чем острая форма. Инфекция проникает через костный барьер, провоцируя воспалительный процесс в височной части. Возбудитель может проникнуть через сигмовидный синус и лабиринт, спровоцировав нагноение мозжечка. Возможно заражение спинного мозга.

Рино- и отогенный абсцесс мозга редко возникает из-за венозных тромбов, гематогенным путем или в результате септического артериита. При подобных случаях инфекционный гнойник находится далеко от основного центра воспаления.

По структуре бывают интерстициальные и паренхиматозные. Интерстициальный отличается наличием капсулы в голове, удерживающей гнойное содержимое. Такой тип легко поддается лечению. Формируется у пациентов с высокой сопротивляемостью к возбудителям.

Паренхиматозный абсцесс не имеет капсулы, гнойное содержимое находится в прямом контакте со здоровыми тканями. Устранить паренхиматозный нарыв в мозге хирургическим путем практически невозможно.

Болезнь развивается в 4 этапа:

  1. Начальная стадия абсцесса длится трое суток. Границы между между пораженными и здоровыми тканями мозга отсутствуют. Возможно наличие переваскулярного инфильтрата или токсического нейронного поражения. Этап может разрешиться спонтанно или под влиянием антибиотикотерапии.
  2. Прогрессирование состояния, обычно из-за снижения иммунной защиты или неправильной терапии. В тканях мозга образуется полость, в которой скапливается гной. После формирования абсцесса в голове возникает клинический интоксикационный синдром.
  3. Вокруг очага воспаления образуется капсула из соединительной ткани. Она препятствует распространению инфекции, отграничивает пораженный участок от здоровых тканей. Стадия не имеет клинических симптомов, но в редких случаях возникает астения.
  4. На последней стадии происходит уплотнение существующей капсулы в голове. Повышается внутричерепное давление, наблюдается отек органа. Клинические симптомы абсцесса мозга становятся выраженными. Возникают неврологические проявления. Признаки интоксикации уходят на второй план.

Начать лечение такого состояния можно только после изучения симптоматики, тщательного диагностического обследования.

Как лечить абсцесс в мозге

Лечение абсцесса мозга может проводиться двумя методами – консервативным или хирургическим. Выбор терапевтических мероприятий зависит от того, насколько сильно развилось заболевание, сколько времени оно длится, а также от того, какую клиническую картину имеет. Также доктор учитывает, дал ли абсцесс осложнения, и в какой области мозга локализован гнойный очаг. При болезни, которая длится не больше двух недель, а размер абсцесса не превышает трех сантиметров, то лечение можно проводить консервативно. При прогрессирующей патологии необходимо оперативное вмешательство.

Как лечат абсцесс медикаментами

Основой консервативного лечения является прием антибактериальных препаратов, которые доктор назначает с учетом бактериологического посева на определение возбудителя и его чувствительности к лекарствам. Если возбудителя выявить невозможно или не удалось (при стерильном эксудате), то необходимо проведение эмпирической антибактериальной терапии, с помощью которой можно убить большой спектр бактерий.

Антибиотикотерапия длится не менее двух с половиной месяцев, после этого назначаются пероральные антибактериальные препараты и лечение длится еще столько же времени. Если такое лечение дало положительный результат, врач назначает кортикостероиды, которые уменьшают выраженность симптоматики и способствуют регрессу капсулы, окружающей гнойный очаг. Применение кортикостероидов при условии, что антибиотики не дают эффекта, приводит к распространению воспаления в другие области мозга.

Как лечится абсцесс при помощи операции

Операция проводится, если заболевание быстро прогрессирует, сильно повышается внутричерепное давление или есть риск излития гноя в систему желудочка мозга. Хирургический метод может подразумевать три вида вмешательства. Врач может проводить:

  1. стереотаксическую аспирацию гнойного экссудата – пункция с опорожнением очага воспаления, его промыванием антисептиками с последующим введением в образовавшуюся полость антибиотиков;
  2. дренирование паталогического очага;
  3. приточно-отточный дренаж гнойного очага.

После хирургического лечения необходимо тщательно следить за стерильностью раны, чтоб не допустить развития повторного инфицирования.

Описание болезни

Абсцесс головного мозга — гнойная опухоль мозга, вызванная инфекцией. Это редкое и опасное состояние для жизни.

Она возникает, когда бактерии или грибки попадают в ткани мозга, обычно после того, как заразили другую часть тела.

Симптомы абсцесса мозга варьируются в зависимости от пораженной части мозга. Обычно сообщаемые симптомы включают:

  • головную боль;
  • лихорадку;
  • путаницу;
  • слабость или паралич на одной стороне тела.

Абсцесс головного мозга может быть очень серьезным состоянием, потому что отек в результате него может оказать давление на тонкие ткани мозга и нарушить снабжение мозга кровью и кислородом. Существует также риск того, что абсцесс может лопнуть (разорваться). Если не лечить, абсцесс мозга может привести к необратимому повреждению мозга и стать причиной смерти.

Абсцесс мозга является неотложной медицинской ситуацией и требует немедленного лечения антибиотиками и хирургического вмешательства. Хирург обычно проводит трепанацию черепа (открывает череп) и сливает гной из абсцесса или полностью удаляет его.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: