Алкалоз

Алкалоз — большая медицинская энциклопедия

Симптомы алкалоза

Симптомы газового алкалоза

  • Гипертония мозговых артерий.
  • Гипотония периферических вен.
  • Потеря воды с мочой и катионов.
  • Диффузная ишемия головного мозга, характеризующаяся тревогой, возбуждением, головокружением, парестезией на конечностях и лице, ослаблением памяти и внимания.
  • Бледность кожи, обмороки, судороги.
  • Обезвоживание.
  • Скачки давления при переводе больного из лежачего положения в стоячее.

Симптомы негазового (метаболического) алкалоза

Клинические проявления выражены слабо .

  • Отечность.
  • Угнетение дыхания.
  • Слабость, утомляемость, сонливость, заторможенность.
  • Сильная жажда, обезвоживание.
  • Анорексия.
  • Головная боль, судороги из-за гиперкальциемии.
  • В крови — гипокалиемия, гипохлоремия.

Симптомы хронического метаболического алкалоза

Развивается в результате длительного приема молока и щелочей при язве желудка (синдром Бернетта).

  • Снижение аппетита, общая слабость, заторможенность, апатия.
  • Отвращение к любой молочной пище.
  • Тошнота и рвота.
  • Кожный зуд.
  • Отложение солей в конъюнктиве, роговице, в канальцах почек (приводит к почечной недостаточности).

Как определить свою кислотность

Признаки закисления можно обнаружить самостоятельно. В качестве биоматериалов для исследования используются самые доступные – моча и слюна. Для начала необходимо запастись лакмусовой (индикаторной) бумагой (диапазон – 5-9). Чтобы рассчитать среднее значение, следует измерять кислотность ежедневно, на протяжении недели. Норма pH утренней мочи – 6,0-6,4; дневной – 6,5; вечерней – 6,4-7,0.

Если в ходе исследований выяснилось, что pH – ниже 5,0, то это говорит о закислении организма. Норма pH слюны у здорового человека – 6,8-7,8, и если по результатам измерений средний показатель ниже низшего значения, то это серьёзный повод для того, чтобы задуматься. Ведь при pH слюны, равном 6,0 начинается процесс очаговой деминерализации зубной эмали.

Формы

Различают следующие формы алкалоза:

  1. Дыхательный. Возникает при легочной гипервентиляции. Гипервентиляция – это повышение поступления кислорода с последующим выведением углекислого газа. Развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела (воспаление легких, грипп, менингит).
  2. Негазовый. Объединяет группу состояний: метаболические нарушения, изменения выделительной функции и действие окружающих факторов (экзогенный алкалоз). При длительной неукротимой рвоте, ожогах, обезвоживании нарушение pH связано с потерей ионов. Прием мочегонных средств без Панангина или Аспаркама также нарушает кислотно-щелочной баланс. В детском возрасте причиной алкалоза становятся травмы в процессе родов, врожденный пилоростеноз, атрезия кишечника.
  3. Смешанный. Примером смешанной формы является черепно-мозговая травма. Имеет место дыхательный алкалоз, вследствие нарушения дыхания, и негазовый по причине неукротимой рвоты.

Алкалоз бывает острым и хроническим. Острый сопровождает травмы и внезапно развившиеся заболевания. Хроническое защелачивание возникает при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, тогда необходим постоянный прием антацидов (синдром Бернетта).

Лескол Форте

Существует пять основных типов алкалоза.

Дыхательный алкалоз

избыточной рвотой, которая вызывает потерю электролита

чрезмерное использование диуретиков

  • заболевание надпочечников
  • большая потеря калия или натрия за короткий промежуток времени
  • антациды
  • случайный прием бикарбоната, который можно найти в пищевой соде
  • слабительные
  • злоупотребление алкоголем
  • Гипохлоремический алкалоз

Гипокалиемический алкалоз

Гипокалиемический алкалоз возникает, когда вашему телу не хватает нормального количества минерального калия. Вы обычно получаете калий из своей пищи, но недостаточно употреблять его редко является причиной дефицита калия. Болезнь почек, чрезмерное потоотделение и диарея — это всего лишь несколько способов потерять слишком много калия. Калий необходим для правильного функционирования:

Обзор

Ваша кровь состоит из кислот и оснований. Количество кислот и оснований в крови можно измерить по шкале рН

Важно поддерживать правильный баланс между кислотами и основаниями. Даже небольшое изменение может вызвать проблемы со здоровьем

Обычно у вашей крови должно быть немного более высокое количество оснований, чем кислоты.

Алкалоз возникает, когда ваше тело имеет слишком много оснований. Это может произойти из-за снижения уровня углекислого газа в крови, который является кислотой. Это может также произойти из-за повышенного уровня бикарбоната в крови, который является базой.

Это условие может также быть связано с другими основными проблемами здоровья, такими как низкий уровень калия или гипокалиемия. Чем раньше он обнаруживается и лечится, тем лучше результат.

Типы Пять типов алкалоза

Газовый алкалоз

Возникновение газового алкалоза, как правило, вызывается разнообразными воздействиями и нарушениями, приводящими к такому увеличению объема легочной вентиляции, при котором выведение углекислого газа превышает скорость его образования в организме. Это в свою очередь ведет к снижению парциального напряжения углекислого газа крови (pCO2) и возникновению гипокапнии.

Причины, приводящие к развитию газового алкалоза, по существу могут быть разбиты на две группы: 1) непосредственная стимуляция дыхательного центра (подобные состояния, сопровождающиеся гипервентяляцией, возникают при поражении головного мозга — энцефалитах, опухолях гипоталамуса; при истерии, сильном плаче у детей, отравлении салицилатами и так далее); 2) рефлекторная стимуляция дыхательного центра вследствие раздражения периферических хеморецепторов, как, например, при гилоксемии (горная болезнь), а также интраторакальных рецепторов при различных локализованных поражениях легких (пневмония, пневмосклероз, опухоли легкого и так далее). Гипервентиляция может наблюдаться при искусственной вентиляции легких, если увеличивается дыхательный объем и минутная вентиляция легких, а также при некоторых инфекционных токсикозах у детей, получивших в связи с этим название «гипервентиляционного синдрома» (см. ниже Алкалоз у детей).

Компенсаторные механизмы газового алкалоза, возникающего в результате гипервентиляции, заключаются в первую очередь в снижении возбудимости дыхательного центра при падении pCO2 в крови и сдвиге pH в щелочную сторону, что способствует урежению частоты дыхания и задержке углекислого газа. Наличие подобного механизма препятствует развитию выраженного газового алкалоза при самопроизвольной гипервентиляции.

Не менее существенную роль играет и механизм так наз. почечной компенсации. Если учесть, что углекислота является компонентом бикарбонатной буферной системы, то естественно, что снижение ее концентрации приводит к уменьшению диссоциации NaHCO3 в плазме крови и относительному увеличению концентрации последнего. Однако при падении pCO2 крови происходит уменьшение секреции ионов водорода эпителием почечных канальцев, вследствие чего уменьшается реабсорбция натрия и поступление в кровь иона HCO-3. В конечном счете усиливается выведение бикарбоната и двузамещенного фосфата, pH мочи сдвигается в щелочную сторону, а концентрация оснований плазмы падает.

Уменьшение концентрации углекислоты в крови одновременно нарушает доннановское равновесие между эритроцитами и плазмой (см. Мембранное равновесие), вследствие чего имеет место переход ионов хлора из эритроцитов в плазму, что компенсирует уменьшение количества анионов в плазме. Таким образом, первичный сдвиг в кислотно-щелочном равновесии при газовом алкалозе состоит в уменьшении концентрации углекислоты в крови, а вторичный, компенсаторный, — в уменьшении концентрации оснований. Подобные сдвиги газового и электролитного состава крови при алкалозе оказывают неблагоприятное влияние на организм в целом. В частности, падение pCO2 крови вызывает нарушение сосудистого тонуса: повышение тонуса сосудов головного мозга и сердца и падение тонуса периферических сосудов, снижение кровяного давления и уменьшение минутного объема сердца. Такого рода расстройства гемодинамики при длительно сохраняющейся гипервентиляции могут привести к развитию сосудистого коллапса.

Избыточное компенсаторное выведение оснований, связанных с натрием и калием, вызывает осмотический диурез и обезвоживание организма. Наряду с этим уменьшение концентрации водородных ионов ведет к понижению содержания ионов кальция, что приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости и развитию явлений тетании в условиях декомпенсированного алкалоза.

Кроме того, в условиях алкалоза происходит сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево, увеличение сродства гемоглобина к кислороду, что ухудшает диссоциацию оксигемоглобина и способствует развитию гипоксии.

Лечебные мероприятия при алкалозе должны быть направлены в первую очередь на устранение факторов, вызвавших развитие гипервентиляции, а также обеспечение повышения содержания углекислого газа в крови путем вдыхания смесей, богатых углекислотой (карбоген: смесь 95% кислорода и 5% углекислого газа). При возникновении гипокальциемических судорог целесообразно внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция.

Алкалоз симптомы

Симптомы газовой формы алкалоза заключаются в нарушениях, которые обуславливаются гипокапнией. Они включают высокое давление артерий мозга, гипотонию вен, находящихся на периферии, падение давления и сердечного выброса, потерю вместе с мочой катионов.

Самыми первыми значимыми признаками алкалоза становятся явления диффузной ишемизации мозга

Из-за этого больной тревожен, возбужден, у него кружится голова, появляются парестезии конечностей, лица, он очень быстро устает от общения, память и внимание ухудшены

Кожа в таком состоянии имеет бледный оттенок, может возникнуть серый цианоз по причине гипоксемии. Во время осмотра можно легко обнаружить причину алкалоза – дыхание сорок-шестьдесят циклов за минуту. Такое дыхание может сопутствовать тромбоэмболии ЛА, истерической одышке, при ИВЛ более десяти литров в минуту, при других патологиях. Часто такому алкалозу сопутствует тахикардия, малый пульс, ритм тонов маятникообразный. Когда больной лежит, АД существенно падает, а при переходе в вертикальное состояние часто развивается ортостатический коллапс. Растет диурез, при затянувшемся алкалозе повышается риск обезвоживания. Развивается гипокальциемия, что вызывает развитие судорог.

Если у больного имеется в прошлом органическое поражение НС или эпилептическая готовность мозга повышена, врачам нужно быть готовыми к тому, что может внезапно начаться приступ эпилепсии. На электроэнцефалографии колебания основного ритма повышены, а частота уменьшена, диагностируются синхронные двусторонние разряды медленных волн. На электрокардиографии — обширные изменения в реполяризации мышцы сердца. Иногда причиной газового алкалоза может являться гепатит в хроническом течении. Патофизиология такого явления еще не ясна. Такому алкалозу совершенно нехарактерна какая-либо клиника. В таком случае проявления будут только те, которые имеют отношение к основной болезни (гепатит).

Метаболический алкалоз в большинстве зарегистрированных случаев носит компенсированный характер, не имеет ярких симптомов и проявлений. Иногда такой алкалоз сопровождают отеки или пастозность, признаки угнетения дыхания. Декомпенсированный алкалоз бывает после рвоты, чаще многократной, когда в организме происходит гемолиз с потерей калия, хлора. Он часто встречается во время терминальных состояний, которым сопутствует обезвоживание.

Алкалоз декомпенсированный дает о себе знать слабостью, жаждой, небольшими гиперкинезами, отсутствием аппетита, головными болями, постоянным желанием пить жидкость. Кожа сухая со значительно сниженным тургором. Если нет сердечной недостаточности, пневмонии, дыхание имеет поверхностный характер, оно редкое. Тахикардия – характерный признак этого вида алкалоза. На первых этапах больные апатичные, позднее появляется некоторая заторможенность в сознании, сильная сонливость. Если не оказать на этих этапах помощь, может произойти усугубление состояния вплоть до комы. ЭКГ помогает убедиться в гипокалиемии, вольтаж зубцов Т очень низкий. Анализ крови указывает на низкое содержание кальция, калия, хлора в плазме. Реакция мочи щелочная (в случае алкалоза при первичной утрате калия – кислая).

Синдром Бернета (молочно-щелочной с-м) – хронический метаболический алкалоз. Болезнь часто появляется у людей с язвой желудка, которым нужно постоянно принимать внутрь щелочные средства, молоко. Алкалоз выражается в том, что к молочным продуктам развивается отвращение, снижается аппетит, нарастает слабость с апатией, кожа начинает чесаться. Часто в конъюнктиве, роговице, канальцах почек появляются накопления солей (кальций). Это может повлечь почечную недостаточность.

Метаболический алкалоз – спутник синдрома Бартера. Патология заключается во врожденном нарушении перемещения хлора в почечных канальцах. Заболевание манифестирует на первых месяцах жизни, начинается с рвоты, задержки развития. Позднее диагностируют полиурию, а также полидипсию. В крови – гипохлоремия, активность ренина и количество альдостерона увеличены, гипокалиемия.

Online-консультации врачей

Консультация сексолога
Консультация неонатолога
Консультация семейного доктора
Консультация кардиолога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация пульмонолога
Консультация андролога-уролога
Консультация аллерголога
Консультация психиатра
Консультация инфекциониста
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация массажиста

Новости медицины

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

В каких странах мира самый грязный воздух?,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Профилактика ацидоза

Врачи рекомендуют с целью профилактики проходить медицинский осмотр один раз в год. Для уравновешивания КОБ необходимо знать, что минеральная вода и молоко способствуют повышению уровня щелочей, а чай и кофе, сладости и мясо увеличивают уровень кислот. Поэтому такие продукты нужно употреблять в умеренных количествах.

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ацидоз, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • контролировать жесткость и качество питьевой воды;
  • своевременно лечить патологии, связанные с нарушением метаболизма;
  • вести активный образ жизни, заниматься физкультурой;
  • не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
  • своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
  • регулярно проходить профилактические обследования организма.

Здоровья Вам!

морковь

бананы

  • молоко
  • фасоль
  • шпинат
  • отруби
  • Шаги вам могут принимать во избежание обезвоживания:
  • выпивать от 8 до 10 стаканов воды в день

питьевая вода до, во время и после тренировки

с использованием электролитных замещающих напитков для упражнений с высокой интенсивностью
избегая соды или соки, которые имеют высокое содержание сахара и могут ухудшить обезвоживание
, ограничивая кофеин, который содержится в соде, чае и кофе
Важно помнить, что вы уже обезвожены, если чувствуете жажду.
Обезвоживание также может произойти быстро, если вы потеряете много электролитов. Это может произойти, когда вы рвёте от гриппа.Если вы не можете хранить богатые калием продукты в желудке, убедитесь, что вы все еще пьете адекватные жидкости, такие как вода, спортивные напитки и супы на основе бульона.. Предупреждающие признаки обезвоживания у малышей »

Предупреждающие признаки обезвоживания у малышей «

OutlookOutlook

Перспектива развития алкалоза во многом зависит от того, насколько быстро он диагностируется. Чем скорее ваше состояние будет лечиться, тем лучше результат для этого состояния. Алкалоз, вызванный существующими почки не могут быть предотвратимы

Также важно следовать всем инструкциям по уходу вашего врача, как только вы получите диагноз

Розуста

Негазовый ацидоз. Этиология, патогенез, механизмы компенсации.

Негазовый ацидоз — самая частая и очень
тяжелая форма нарушения кислотно-щелоч­ного
состояния крови. В основе его лежит
накопление в организме нелетучих кислых

продуктов (молочная, р-оксимасляная,
аце-тоуксусная кислоты и др.). Особенно
тяжело метаболический ацидоз протекает
у детей раннего возраста, так как у них
ограни­чены щелочные резервы.

Причинами развития негазового ацидоза
могут быть:

1) избыточное образование органических
кислот при нарушениях обмена веществ,
вызванных декомпенсированным сахарным
диабетом, врожденными дефекта­ми
метаболизма, голоданием, гипоксией,
об­щим наркозом и др.;

2) нарушение выве­дения из организма
кислых продуктов при недостаточности
функции почек (нефриты, уремия);

3) потеря организмом большого количества
оснований в виде бикарбонатов с
пищеварительными соками (панкреатичес­кий,
кишечный) при продолжительных по­носах,
свищах кишечника, хирургическом удалении
большой части кишечника, непро­ходимости
кишечника. Бикарбонаты могут теряться
с мочой при врожденном недо­развитии
участка нефрона, ответственного за их
реабсорбцию, при нефропатии бере­менных
и др.;

4) избыточное введение минеральных
кислот (отравление уксусной кислотой,
длительный прием салицилатов, введение
животным минеральных кислот в эксперименте
и др.).

Нейтрализация избытка кислых продук­тов
происходит отчасти вследствие разбав­ления
их внеклеточными жидкостями (быстро
включающийся механизм). Накапли­вающиеся
в организме кислоты связываются
бикарбонатами. При этом образуется СО2
и уменьшается содержание бикарбонатов
вплазме крови. Соответственно уменьшается
знаменатель дроби Н2СО3. Создается №НСО3′
относительный избыток угольной кислоты,
которая под влиянием фермента
карбоан-гидразы легких разлагается на
воду и ССЬ-Последний возбуждает
дыхательный центр, вызывает гипервентиляцию
и удаляется из организма. Таким образом,
развивается компенсаторный газовый
алкалоз. В резуль­тате гипокапнии
может произойти пониже­ние возбудимости
дыхательного и сосудо-двигательного
центров. В компенсацию включается и
белковый буфер, который при избытке
кислот ведет себя как слабое основание
и нейтрализу­ет водородные ионы.
Водородные ионы пе­реходят в эритроциты,
из которых вза­мен в плазму выходят
ионы натрия и каль­ция. С одной стороны,
эти механизмы явля­ютсякомпенсаторными,
так как способству­ют связыванию
избытка водородных ионов, с другой —
они ведут к увеличению содер­жания в
крови ионов К+, Ка+, Са2+ и декальцинации
костей.

Если в основе ацидоза лежит потеря
бикарбонатов, то механизмы компенсации
иные. В этом случае белковый буфер,
реа­гируя с угольной кислотой,
способствует увеличению содержания
иона бикарбоната.

В компенсации метаболического ацидоза
участвуют почки. Увеличивается выведение
кислых продуктов в виде свободных кислот
(р-оксимасляная, пировиноградная и др.)
и аммонийных солей. Возрастает реабсорб-ция
бикарбонатов, понижается рН мочи. Пока
в результате действия перечисленных
механизмов отношение 20 ЫаНСО, сохраняется,
ацидоз остается компенсирован­ным,
хотя при этом происходят весьма
существенные сдвиги (уменьшение СБ и
Рсо2> отрицательная величина ИО). При
истощении и недостаточности компенсаторных
механиз­мов развивается декомпенсированный
ацидоз со снижением рН. Смещение рН
крови в кислую сторону приводит к тяжелым
нару­шениям функций организма.
Нарушается работа сердца (тахикардия,
экстрасистолия, в тяжелых случаях
фибрилляция желудочков), снижается
артериальное давление. Понижа­ется
сродство гемоглобина к кислороду, в
результате чего затрудняются образование
в легких оксигемоглобина и отдача
гемо­глобином кислорода в тканях.
Этот фактор в совокупности с нарушениями
сердечной дея­тельности ведет к
развитию гипоксемии и гипоксии. При
падении рН крови ниже 7,2 развивается
коматозное состояние.

Лечение газового алкалоза

Терапия патологического состояния начинается с того, что врачи устраняют источник, который провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса. Затем больному назначают газовые ингаляции лекарственными препаратами в составе которых находятся вещества на основе углекислого газа. Наиболее часто в медицинской практике используют Карбоген. Параллельно с этим пациент проходит курс внутривенных капельниц растворами кальция, хлорида аммония, инсулина, калия.

В особо тяжелых случаях, когда присутствует нарушение дыхательного ритма, возможно подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких с подачей газовой смеси в соотношении 95% чистого кислорода и 5% углекислого газа. Каждый случай респираторного алкалоза индивидуален, поэтому специфика лечения также зависит от клинической картины развития болезни.

Определение.
Респираторный
алкалоз – состояние, характеризующееся
снижением рСО 2
крови и возрастанием рН крови.

Патофизиология.
Если
эффективная альвеолярная вентиляция
увеличивается сверх пределов, необходимых
для удаления суточной нагрузки СО 2
вследствие повышения частоты дыхания
или объема вдыхаемого воздуха, то в
результате этого произойдет снижение
рСО 2
и увеличение системного рН. Снижение
рСО 2
(гипокапния) может развиться в результате
как физиологической, так и нефизиологической
стимуляции дыхания. Если вентиляция не
восстановлена, повышение системного
рН вследствие падения рСО 2
сводится к минимуму снижением концентрации
бикарбоната плазмы. Концентрация
бикарбоната снижается в результате
действия внепочечных механизмов, прежде
всего титрования внутриклеточными
небикарбонатными буферами. НСО 3 —
плазмы падает на 0,2 ммоль/л на каждый 1
мм.рт.ст. снижения рСО 2 .
Начальная реакция на гипервентиляцию
и респираторный алкалоз заключается в
выходе Н +
из
клеток во внеклеточную жидкость, где
он присоединяется к бикарбонату,
обуславливая снижение его концентрации.
Эти водородные ионы поступают из
клеточных буферов, а также за счет
повышенной продукции молочной кислоты,
происходящей под действием алкалоза в
клетках. Почечные механизмы начинают
действовать через 2-3 дня. Секреция Н +
снижается, что приводит к уменьшению
секреции аммиака и угнетению реабсорбции
НСО 3 — .

Этиология.
Причинами
респираторного алкалоза являются любые
нарушения, связанные с неадекватным
возрастанием частоты дыхания и избыточной
элиминацией двуокиси углерода через
легкие.

Причины
респираторного алкалоза.

А.
Гипервентиляционный синдром

Б.
Патология ЦНС

1.
Опухоль

2.
Инфекции

4.
Инсульт

В.
Гипоксия

1.
Бронхиолоспазм

2.
Сердечная недостаточность

3.
Высотная болезнь

4.
Пневмонии

5.
Легочная эмболия

6.
Интерстициальные легочные заболевания

Г.
Лекарства

1.
Катехоламины

2.
Прогестины

3.
Салицилаты

Д.
Беременность

Е.
Боль

Ж.
Гипертиреоидизм

З.
Болезни печени (печеночная недостаточность)

И.
Воспаление.

К.
Непроходимость вентиляционного аппарата.

Клинические
проявления респираторного алкалоза
начинаются с головных болей, чувства
беспокойства, которое может прогрессировать
в выраженную заторможенность и прекому.
Присоединяются нервно-мышечные
расстройства, такие как судороги,
парестезии с возможным развитием
тетании.

Диагностика.

Диагноз острого респираторного алкалоза.
Увеличение частоты дыхания приводит к
потере двуокиси углерода через легкие,
что в свою очередь вызывает повышение
рН крови. При остром снижении рСО 2
крови на каждые 10 мм рт.ст., уровень
бикарбоната плазмы снижается на 2 мэкв/л,
а рН крови возрастает на 0,08. Повышен
уровень хлоридов сыворотки.

Диагноз
хронического респираторного алкалоза.
В течении нескольких часов после острого
снижения рСО 2
артериальной крови уменьшается секреция
водородного иона в дистальной части
нефрона, что приводит к снижению уровня
бикарбоната плазмы. При хроническом
снижении рСО 2
крови на каждые 10 мм рт.ст. уровень
бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6
мэкв/л, а рН крови возрастает только на
0,02. Повышается также уровень хлоридов
в сыворотке.

Лечение

Для
терапии респираторного алкалоза бывает
достаточным лечение основного заболевания.
При рН более 7,6 может возникнуть
необходимость в применении обогащенных
двуокисью углерода дыхательных смесей
или в управляемом дыхании.

Все в человеческом организме сбалансированно. Если данный баланс нарушается, тогда возникают заболевания. У крови есть свой особый состав. Алкалоз является дисбалансом в составе крови, у которого проявляются свои симптомы. Его делят на респираторный и метаболический алкалозы. Также в статье будут рассмотрены причины и способы лечения заболевания.

Симстат

Причины развития газового алкалоза у детей

Газовый алкалоз у детей может развиться при гипервентиляции легких, которую может спровоцировать токсический синдром, возникающий при острых вирусных респираторных заболеваниях, менингитах, пневмонии, энцефалитах, черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга и психогенных реакциях.

При искусственной вентиляции легких часто развивается компенсированный респираторный алкалоз. Недостаток кальция, который был вызван дисбалансом буферной системы, может провоцировать у больного судороги, недомогание, дрожание рук и повышенное потоотделение. У детей старшего возраста наблюдается онемение конечностей, звон и шум в ушах. Острая гиперкапния может вызвать у ребенка тяжелые психоневрологические расстройства и даже привести к коме.

Лечение ацидоза

Если ацидоз протекает в умеренной форме, специфическое лечение не назначается. Рекомендуют только придерживаться диеты, исключив белковую пищу из рациона. При иных формах пациентам вводят внутривенно солевые растворы, назначают хлористый калий. Если у больного наблюдается гиперфункция надпочечников, проводят лечение основного заболевания. При наличии синдрома Бартера используют ингибиторы простагландинсинтетазы.

Терапия в основном направлена на то, чтобы предотвратить развитие анемии, гиповолемии, скорректировать дыхательный процесс. Для этого применяют растворы щелочей. Лечение ацидоза проводится таким препаратами, как «Трисамин», «Никотиновая кислота», «Рибофлавин», «Карнитин», «Липоевая кислота» и так далее. Необходимо также правильно организовать питание, употреблять те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма.

Что значит норма кислотно-щелочного баланса организма?

Основным законом существования физического тела человека, как изначально здорового, является поддержание в нем кислотно-щелочного баланса (равновесия, состояния). Что же значит кислотно-щелочной баланс и как его поддерживать на нужном уровне?

Кислотно-щелочной баланс организма – это совокупность физико-химических и физиологических процессов, которые обеспечивают относительное постоянство водородного показателя крови рН=7,4±0,15. Это единственный показатель, который не должен меняться в течение всей жизни человека. Кислотно-щелочной баланс организма человека напрямую влияет на продолжительность жизни и преждевременное старение организма. Хроническое закисление — источник многих болезней. Соблюдать кислотно-щелочное равновесие — и здоровье не нарушится. Ткани организма очень чувствительны к колебаниям показателя pH, за пределами диапазона 7,37-7,44 происходит денатурация белков: разрушаются клетки, ферменты теряют способность выполнять свои функции, ну а дальше — больше.

Степень кислотности является важной характеристикой крови и других жидкостей организма. Нейтральной реакции соответствует рН=7,0

Значения pH более 7,0 соответствуют щелочной реакции, а значения менее 7,0 — кислой. В крови этот показатель равен 7,4 — это знают все реаниматоры. Уменьшение pH от этого значения — это окисление, называемое ацидозом, увеличение — алкалоз, щелочная реакция. В крови pH может колебаться в пределах 7,35-7,47. Если значения pH крови выходят за эти пределы, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Если в крови pH уменьшилось на 0,2-0,3, то человек уже болен. Значения pH ниже 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью.

Причины возникновения

Причиной алкалоза могут стать такие болезни и состояния:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • обширные травмы;
  • последствия оперативных вмешательств;
  • последствия искусственной вентиляции легких;
  • неправильное лечение ацидоза;
  • патология мочевыделительной системы;
  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
  • болезни эндокринной системы (синдром Конна, Иценко-Кушинга);
  • прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
  • длительное соблюдение диеты, бедной калием;
  • печеночная недостаточность;
  • синдром Бартера – врожденное заболевание почек, при котором нарушен транспорт хлора;
  • обезвоживание;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • невроз, истерия;
  • токсическое воздействие (отравление сульфаниламидами, салицилатами).

Лечение

Обязательным условием выступает устранение первичной причины алкалоза. Здесь все зависит от конкретного провоцирующего фактора.

  • Рвота предполагает назначение специфических средств. Метоклопрамид, Церукал.
  • Сорбенты при интенсивном поносе. Будь то активированный уголь или иные, специально для того предназначенные медикаменты.
  • Невротические проявления с неконтролируемой гипервентиляцией требуют устранения с помощью седативных препаратов (Диазепам). В сложных клинических случаях, если больной находится в психотическом состоянии, потребуется применение нейролептиков. Однако это сравнительно редкая ситуация.

Что касается устранения самих симптомов, используются другие медикаменты.

  • Возможно применение щадящих калийсберегающих диуретиков: Верошпирона, Спиронолактона и аналогичных. Подробно эта группа препаратов описана здесь.
  • В качестве меры лечения алкалоза используют раствор Дэрроу, электролитические солевые смеси.

В первые дни по окончании выхода из острого состояния обязательно соблюдение щадящей диеты. Нужно принимать как можно меньше продуктов, содержащих кислоты.

Сюда относят, например, кисломолочные компоненты, свежие фрукты, овощи. В качестве поддержки возможно назначение витаминно-минеральных комплексов, аскорбиновой кислоты.

Лечение алкалоза на ранних этапах проводится в условиях реанимации. Спустя 1-2 дня человека при благополучном течении, хорошей динамике отправляют в общую палату. Под присмотром он должен находиться еще несколько суток.

Принципы диагностики и лечения алкалоза

При подозрении на развитие алкалоза специалист не только тщательно осматривает пациента, выслушивает его сердце и легкие, но и направляет на лабораторные и инструментальные обследования. На ЭКГ при алкалозе обнаруживаются низковольтные зубцы и косвенные признаки понижения калия в крови. При биохимическом анализе крови определяется снижение концентрации хлора, калия, кальция. В моче патологических примесей не появляется, но она меняет реакцию на щелочную.

Легкие формы алкалоза, а также респираторные нарушения на фоне нервных переживаний, истерии, невроза вполне могут быть устранены в домашних условиях. Одновременно с медикаментозной терапией больному порекомендуют соблюдение диеты, ограничивающей щелочное питье, молоко, кисломолочные продукты. Рекомендуются овощи, приготовленные на пару или сваренные, а также фрукты, нежирное мясо, злаки.

Респираторный алкалоз легкой степени устраняется довольно просто. В большинстве случаев, для нормализации кислотно-щелочного равновесия достаточно снизить частоту дыхательных движений. При тревоге, панической атаке следует успокоиться и постараться замедлить дыхание. Кроме того, специалисты рекомендуют дыхание в бумажный пакет, которое позволяет увеличить долю углекислоты во вдыхаемой воздушной смеси. По мере увеличение углекислого газа в крови, признаки алкалоза исчезают и самочувствие нормализуется.

При метаболическом алкалозе и тяжелых формах респираторного показана госпитализация и лечение в условиях клиники, где налаживается вдыхание карбогена, содержащего до 8% углекислого газа. При судорогах показан хлористый кальций внутривенно. Сильное возбуждение с гипервентиляцией можно устранять при помощи реланиума, при отеке легких показан морфин, угнетающий дыхательный центр и снижающий частоту дыхательных движений в минуту.

Расстройства электролитного обмена корректируются назначением инфузионной терапии:

  • Натрия и кальция хлорид в вену капельно;
  • Панангин, калия хлорид, К-поляризующая смесь внутривенно;
  • Калийсберегающие диуретики (верошпирон).

Для ликвидации причин, вызвавших алкалоз, использовуются:

  1. Метоклопрамид — против тошноты и рвоты;
  2. Лоперамид, активированный уголь, мотилиум — помогают устранить диарею и связанную с ней потерю жидкости и электролитов;
  3. Гемодиализ — при сильных интоксикациях;
  4. Седативные средства и нейролептики — устраняют истерию и невротические нарушения (диазепам, аминазин).

При некоторых заболеваниях устранить алкалоз помогает хирургическое лечение. В частности, стеноз выходной части желудка на фоне хронической язвы, протекающий с метаболическими расстройствами, может быть успешно прооперирован с ликвидацией явлений хронического алкалоза.

У детей алкалоз требует лечения при достижении и превышении уровня рН 7,5. Первым делом разрабатывается схема лечения основной патологии — инфузионная терапия при обезвоживании, введение недостающих микроэлементов и т. д. Недоношенным детям назначаются витамин С, аминокислоты (когда введение натрия и калия противопоказано).

Алкалоз вполне поддается терапии, но прогноз значительно лучше в случае компенсированного течения патологии или наличия начальных симптомов. Тяжелые формы требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии. Вне зависимости от причины и симптоматики, на протяжении всего периода лечения пациенту необходим строгий контроль водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия путем биохимического исследования крови.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: