Как распознать и зачем лечить цереброваскулярную недостаточность

Цереброваскулярная недостаточность: что это такое, симптомы и лечение хронической цвн

Прогноз

1 По каким причинам возникает ЦВН?

Причин, по которым может возникать цереброваскулярная недостаточность, может быть множество. Но основным фактором развития сосудистой патологии является изменение стенок сосудов под воздействием холестерина. Холестериновые бляшки, которые откладываются в капиллярах, препятствуют нормальному кровообращению. Поэтому данное заболевание характерно для людей, которым больше 50 лет.

Именно после 50 начинают развиваться деформирующие и воспалительные процессы в кровеносных сосудах, так называемые васкулиты, из-за сужения пораженных капилляров и разрушения тканей. Заболевание сосудов головного мозга классифицируется по характеру тяжести, месторасположению и протеканию. Соответственно симптомы болезни у пациентов могут отличаться, но в общем картина болезни ясна.

К факторам риска, по которым может развиваться патология сосудов, принадлежат:

  • гипертензия (регулярное повышение артериального давления);
  • гипотония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • избыток холестерина;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы головы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • возраст выше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Также существуют этиологические причины возникновения цереброваскулярной недостаточности. К ним принадлежит остеохондроз, по причине которого возникает нарушение подачи крови в головной мозг. Защемление сосудов в шейных позвонках может вызывать гипоксию (недостаточное питание тканей мозга кислородом). Проблемы могут возникнуть из-за нарушений свертываемости крови. При слишком густой крови возникают тромбозы и тромбоэмболии, что тоже негативно сказывается на мозговом кровообращении.

Диагностика ЦВБ

ЦВБ чаще всего демонстрирует медленное развитие. У некоторых больных патология обнаруживается при обследовании на предмет наличия других сосудистых нарушений.

Диагностирование цереброваскулярной болезни – сфера деятельности врачей-невропатологов, способных устанавливать факт повреждения мозговых тканей, определять стадию разрушительного явления. На первом этапе постановки диагноза осуществляется сбор анамнеза, детальная беседа с заболевшим или его родственниками, помогающая выяснить обстоятельства развития нарушения.

Далее пациенту назначаются:

  • сдача анализов крови, мочи;
  • прохождение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ);
  • проведение электроэнцефалографии, дуплексного ангиосканирования;
  • серологические реакции, служащие выявлению различных инфекций.

Выявление воспаления в сосудах головного мозга сложно поддается диагностике. Для дифференцирования патологии собирается врачебный консилиум (окулист, невропатолог, онколог, терапевт, хирург, психиатр), после физикального осмотра и собранного субъективного анамнеза, пациент направляется на диагностическое исследование:

  1. МРТ;
  2. Ангиография с контрастированием;
  3. КТ;
  4. УЗ исследование с применением дуплексного сканирования церебрального кровотока.

Диагностирование на начальной стадии заболевания, может не выявить нарушений в головном мозге. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии церебральной паренхимы – забор материала проводится только из мелких артерий.

Лечение васкулита головного мозга направлено на снятие симптоматики и устранение причины вызвавшей воспаление. Терапия назначается комплексно:

  • Препараты, улучшающие кровообращение;
  • Стероидные гормоны;
  • Антибиотики;
  • Антигистаминные препараты;
  • Противовирусные;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Ноотропные препараты.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от прогрессирования патологии.

Запоздалое выявление церебрального васкулита головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу. Своевременно проведенная терапия имеет положительную динамику и благоприятный прогноз для жизни.

Лосось, запеченный в духовке с грибами и морковью

Для праздничного стола этот рецепт придется в самый раз. Это блюдо может подаваться как в горячем, так и в холодном виде. Грибы и морковь служат отличным дополнением к лососю и украшением любого запеченного блюда.

Требуемые ингредиенты:

  • 1 тушка лосося;
  • 300 грамм грибов;
  • 1 морковь;
  • 1 луковица;
  • 160 мл сливок;
  • зелень петрушки;
  • смесь специй для рыбы.

Способ приготовления:

  1. Подготовьте лосося: голову, хвост и плавники необходимо удалить, сделать надрез на брюшке и вынуть все внутренности. Тушку внутри и снаружи нужно тщательно натереть солью и специями.
  2. Для приготовления начинки помойте грибы и мелко их порежьте. Морковь почистите и натрите на терке. Луковицу очистите и мелко нашинкуйте. Затем смешайте все приготовленные овощи, добавьте сливки и нарезанную петрушку, хорошенько перемешайте.
  3. Выложите на фольгу половину рыбы, сверху засыпьте фаршем и накройте второй частью лосося. Замотайте фольгой.
  4. На противень для запекания налейте четверть воды и выложите лосося в фольге.
  5. Духовку разогрейте до 200 градусов и поместите туда противень с рыбой. Выпекайте блюдо 20 минут, затем разверните фольгу и запекайте еще 10 минут.

https://youtube.com/watch?v=wo99ZtZB2I8

Лечение заболевания

Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:
 
 

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
    Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Классификация

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноимённый блок рубрик с кодами I60—I69 (в классе «заболевания системы кровообращения»).

Рубрики I60—I62 включают различные варианты геморрагического инсульта, рубрика I63 — варианты ишемического инсульта, рубрика I64 — неуточнённый инсульт. Остальные группы (I65—I69) содержат хронически протекающие заболевания цереброваскулярной системы — окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, аневризмы, подкорковую атеросклеротическую и гипертоническую энцефалопатии, болезнь Моямоя, церебральные артерииты и др., а также тромбозы венозных синусов, не осложнённые инфарктом мозга.

Транзиторная ишемическая атака (включая синдром сонной артерии, преходящую слепоту, транзиторную глобальную амнезию) по данной классификации обозначена кодом G45, а синдромы поражений отдельных сосудистых бассейнов головного мозга и лакунарные синдромы — кодом G46 (блок рубрик «эпизодические и пароксизмальные расстройства» в классе «заболевания нервной системы» по МКБ-10).

В соответствии с российской классификацией цереброваскулярных болезней, в некоторых аспектах не соответствующей МКБ-10, транзиторная ишемическая атака входит в группу преходящих нарушений мозгового кровообращения, куда также относят гипертензивный церебральный криз (вариант гипертонического криза с симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга) и некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.

Также в советской и современной российской неврологии традиционно используется понятие «дисциркуляторная энцефалопатия», обозначающее медленно прогрессирующую недостаточность кровоснабжения мозга, приводящую к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Указанные в МКБ-10 хронические нарушения мозгового кровообращения рассматриваются как варианты дисциркуляторной энцефалопатии.

Как развивается недуг

Дрожание при ходьбе, скованность движений, депрессии, трудности с запоминанием информации. Первые признаки нарушений. Самостоятельно цереброваскулярная недостаточность распознается крайне редко, симптомы ее схожи с другими сосудистыми заболеваниями. Диагностика проводится в клинических условиях.

Стадии

Перечень стадий, характерных для данного заболевания:

Болезнь Паркинсона

Стадия первая. В этот период проявляется усталость, наблюдается быстрая утомляемость, проявляется раздражительность и перепады настроения. Дополнительные симптомы – нарушение сна, мигрень, ухудшение качества памяти и двигательной активности. Стадия вторая. В этот период проявляют себя такие симптомы, как снижение интеллекта и ухудшения всех видов памяти. Наблюдаются значимые изменения личности, ухудшаются функции опорно-двигательного аппарата, снижаются трудовые и адаптационные способности.

Стадия третья. У больного в этот период возникают существенные проблемы с перемещением, он может падать при ходьбе. Такие пациенты нуждаются в заботе и уходе, так как не могут обслуживать себя самостоятельно. Они утрачивают способность к критической оценке происходящего. Болезнь Паркисона, энурез, мозжечковые нарушения – характерные признаки третей стадии.

Симптомы

Появление недомогания пациент связывает с усталостью, нарушения в работе двигательного аппарата объясняют недосыпанием. Периодически возникающие головные боли не заставляют насторожиться, так как приступы быстро проходят. По мере прогрессирования, недуг начнет проявлять себя более серьезными изменениями. Кратковременные болевые ощущения смещаются мигренями, а на смену пошатываниям приходят обмороки.

Осложнения цереброваскулярного синдрома

Заболевание часто приводит к осложнениям, так как на ранней стадии больные просто не обращаются к врачу.

Слабоумие

На последней стадии заболевание приводит к умственному слабоумию. По мере прогрессирования психоэмоциональных симптомов развиваются сильные расстройства логического, критического и образного мышления, ослабевает кратковременная и долговременная память, нарушается речь, а также способность к восприятию и анализу зрительной и слуховой информации, из-за чего практически пропадает ориентация в пространстве.

Инсульт

На любом этапе прогрессирования цереброваскулярного синдрома может возникнуть инсульт двух типов:

1. Инфаркт мозга (ишемический инсульт)

Возникает из-за сильного и длительного недостатка кислорода и питательных веществ. Часть тканей головного мозга отмирает. К ишемическому инсульту приводит закупорка церебральных сосудов холестериновыми бляшками либо тромбами.

Симптомы патологии: резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боль в глазах, притупленность слуха, чувство жара, жажда, потливость, возможен обморок и судороги. Также могут проявляться расстройства в работе любой части организма в зависимости от локализации пораженного участка. Иногда развивается кома.

2. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)
Пораженный атеросклерозом или длительным спазмом сосуд разрывается и происходит кровоизлияние, которое приводит к нарушению функционирования тканей головного мозга.

Симптомы те же.

Инсульт, который возник из-за ЦВБ, независимо от его типа, могут называть цереброваскулярным инсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Еще одно возможное осложнение – транзиторная ишемическая атака (другие названия: ТИА, микроинсульт). Это острое снижение кровоснабжения участка головного мозга. Возникает на фоне цереброваскулярных патологий.

Признаки: паралич одной из частей тела, нарушение чувствительности. Симптомы проходят сами и сохраняются не дольше суток, поэтому ТИА и называют микроинсультом.

Несмотря на быстрое течение заболевания, не стоит его недооценивать, так как, согласно статистике, около 40% пациентов с ТИА в течении 5 лет после перенесения микроинсульта перенесли инсульт.

Классификация и характерные признаки

Классификация патологий мозгового кровообращения происходит по особенностям течения и скорости развития процесса. Цереброваскулярные заболевания разделяют на такие виды:

  • острые, характеризующиеся стремительным развитием локальных мозговых повреждений;
  • хронические, при наличии которых процесс протекает медленно, постепенно прогрессируя, со временем может переходить в острую форму.

В свою очередь, типы течения патологии включают следующие заболевания:

Острые Хронические
Преходящие формы Инсульты Острая гипертоническая энцефалопатия Начальные признаки недостаточного кровообращения (НПНК)
ТИА (Транзиторные ишемические атаки) Ишемический и его подтипы:гемодинамический;тромботический;эмболический;лакунарныйгемореологическая микроокклюзия Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадии
Аневризмы
Боле́знь Моямоя
Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадииАневризмыБоле́знь Моямоя Церебральные артерииты
Гипертонический криз Геморрагический инсульт и его подтипы:паренхиматозный; субарахноидальный; внутрижелудочковый;смешанный Сосудистая деменция

При хронической цереброваскулярной недостаточности выделяют следующие стадии болезни:

Стадии хронической цереброваскулярной недостаточности
Первая Начальная стадия недостаточного мозгового кровоснабжения характеризуется признаками в виде незначительного расстройства координации, проявлений орального автоматизма, движений глазами, анизорефлексии
Вторая Невротические и эмоциональные расстройства, ухудшение внимания и памяти, смена походки, она становится семенящей и шаркающей. Усугубляется очаговая симптоматика предыдущего этапа, человек получает инвалидность, но еще в состоянии себя обслуживать
Третья Больные требуют ухода или теряют дееспособность полностью, наступает расстройство психики, люди не ориентируются в пространстве, не могут передвигаться. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки

Начальные симптомы

Симптоматика патологии развивается постепенно, о начале нарушений и развитии процесса свидетельствуют следующие признаки:

  • головокружения и головная боль;
  • плохой сон и повышенная утомляемость;
  • раздражительность и депрессия;
  • снижение памяти.

На ранней стадии формирования процесса больные связывают ухудшение состояния с обычной усталостью и не считают нужным обращаться к врачу, что ведет к прогрессу патологических изменений в сосудах мозга.

Прогрессирование болезни

Со временем на фоне снижения мозгового питания заболевание прогрессирует, приобретает выраженный характер, отличается разнообразием проявлений. Человека беспокоят:

  • учащение приступов цефалгии (головной боли), которая не купируется обычными таблетками;
  • сильные головокружения и слабость;
  • снижение умственной активности: забывчивость, потеря внимания;
  • потемнение в глазах при физических нагрузках и поворотах головы;
  • шум в ушах;
  • эмоциональные и психические нарушения, выражающихся в раздражительности, неврозах, страхах, фобиях;
  • слабость и тахикардия;
  • сухость во рту.

В тяжелой стадии наблюдается ипохондрия, тремор, нарушение речевых функций, снижение зрения.

Запеченный в духовке лосось с луком

Самая универсальная добавка к любому печеному блюду — это лук. После термообработки лук становится более мягким и сочным, он придает вкусный аромат блюду и делает его более интересным. Для этого рецепта лук необходимо слегка замариновать, тогда у рыбы получится легкий пряный вкус с кислинкой.

Требуемые ингредиенты:

  • 1 тушка лосося;
  • 2 луковицы;
  • 3 ст. ложки лимонного сока;
  • 1/2 ст. ложка воды;
  • специи: тимьян, розмарин, смесь перцев.

Способ приготовления:

  1. Почистить рыбу и вынуть все внутренности. Если вы разделываете тушку, следует отрезать голову, хвост и плавники. Выпотрошенную тушку натереть солью изнутри, молотым перцем и другими специями.
  2. Почистить луковицы, мелко нашинковать.
  3. Для лука понадобится приготовить маринад: лимонный сок нужно смешать с водой и залить им лук на 15 минут.
  4. Тушку нафаршировать маринованным луком.
  5. Духовую печь необходимо разогреть до 180 градусов.
  6. На смазанный маслом противень выложить всю рыбу. Выпекать лосося следует примерно 30 минут, после чего нужно уменьшить температуру на 140 градусов, и готовить еще 10 минут.

Причины заболевания

Люди в группе риска

В группе риска находятся:

  • те, кто курит и/или употребляет алкоголь, наркоманы;
  • офисные работники, не занимающиеся спортом;
  • больные диабетом;
  • люди старше 60 лет.

Причины возникновения разных патологий сосудов мозга

Патология Причины
Атеросклероз церебральных сосудов Возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Оно, в свою очередь, может быть вызвано сахарным диабетом, неправильным режимом питания, эндокринными и генетическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни.
Тромбоз Возникает из-за тромбофилии – врожденного нарушения свертываемости крови, при котором повышена вероятность образования тромбов. Также причиной могут стать повреждения стенок сосудов.
Церебральный ангиоспазм Возникает из-за хронических заболеваний сердца; эндокринных болезней; стресса; злоупотребления кофеином, никотином, энергетиками; наркомании; самолечения с помощью препаратов, которые повышают давление и тонизируют стенки сосудов.
Артериит Возникает из-за инфекции или аутоиммунных реакций.

Что приводит к ОНМК?

Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • генетические факторы;
  • врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
  • повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
  • васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
  • атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
  • сахарный диабет;
  • стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
  • синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
  • диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
  • сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.

Побочный эффект

Лечение головной боли травами: ромашкой, пустырником и другими

Виды ЦБВ

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Острые возникают достаточно резко, с быстрым нарастанием симптомов и необходимостью срочного оказания медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно, часто люди даже не замечают их первых симптомов. Тем не менее, их последствия не менее опасны и также требуют лечения.

Цереброваскулярные болезни острого типа делятся на следующие виды:

Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

  1. транзиторная ;
  2. гипертонический криз.

Инсульты:

  1. геморрагический инсульт;
  2. ишемический инсульт.

Острая гипертоническая энцефалопатия.

Среди хронических цереброваскулярных болезней выделяют:

  1. Дисциркуляторную энцефалопатию.
  2. Сосудистую деменцию.

Такая классификация ЦВБ является довольно относительной, поскольку чаще всего инсульты развиваются на фоне хронических нарушений кровообращения. То есть хроническая стадия может переходить в острую и наоборот.

В зависимости от патогенеза, различают следующие формы хронической ЦВБ:

  1. Атеросклеротическая – при этом обычно поражаются крупные сосуды головного мозга, в то время как сеть мелких остается нетронутой;
  2. Гипертоническая – поражаются более мелкие сосуды. В этом случае чаще всего развивается многоочаговая энцефалопатия: множество мелких поражений головного мозга, вызывающих определенную симптоматику;
  3. Кардиогенная – чаще всего она развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, и может привести как к обширному инфаркту мозга, так и вызывать преходящие нарушения.

Диагностика ЦВБ

Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:

  • тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
  • оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
  • полный неврологический осмотр

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

  • лабораторные исследования
  • ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
  • функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
  • рентгенологические
  • МРТ и КТ головного мозга

” alt=””>

https://youtube.com/watch?v=ckSaVD_NIfI

По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.

Цереброваскулярный синдром может быть выявлен только при диагностике в медицинском учреждении. Даже при наличии подозрений на подобное заболевание ни сам больной, ни его близкие не смогут определить патологию в домашних условиях. Поэтому следует подыскать хорошего сосудистого хирурга, который сможет распознать вид расстройства и назначить лечение.

Диагноз ЦВБ может быть поставлен после проведения таких диагностических мероприятий:

  1. Анализы крови (очень важен протромбиновый индекс, биохимия), мочи.
  2. Анализы на инфекции (сифилис).
  3. ЭЭГ.
  4. ЭКГ.
  5. Рентгенография грудной клетки.
  6. Ангиосканирование – очень информативный метод для выявления цереброваскулярной недостаточности.
  7. Сцинтиграфия.
  8. Ангиография.
  9. Транскраниальная допплерография.
  10. МРТ.

Могут возникнуть и проблемы расшифровки цереброваскулярного заболевания, но выбор квалифицированного специалиста позволит быстро определить разновидность недуга и разработать лечение.

Профилактика

Диагностика

Диагностика хронической цереброваскулярной недостаточности осуществляется врачом-неврологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования, позволяющих в ряде случаев определить природу хронической ишемии головного мозга с последующим развитием ДЭП.

Из данных анамнеза можно выяснить заболевания и факторы риска: наличие атеросклероза (атеросклеротические изменения стенок сосудов головного мозга), гипертоническая болезнь различного генеза, сахарный диабет, остеохондроз позвоночника (разрушение межпозвонковых дисков), заболевания крови, аномалии развития сердечно-сосудистой системы; травмы мозга.

Нейропсихологические исследования выявляют: нарушение памяти, внимания, познавательной активности, не влияющие существенно на профессиональные способности и социальную адаптацию, определяются астенический, астено-депрессивный синдромы (слабость, вялость, изменения настроения).

Клинические анализы крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови выполняются для оценки текущего состояния, оценки поражения различных органов и систем, для диагностики заболеваний вызвавших заболевание.

Исследование липидного и углеводного обменов позволяют подтвердить повышение содержания общего холестерина (за счет липопротеинов низкой плотности), что будет свидетельствовать о наличие атеросклероза – одной из главных причин ДЭП. Увеличение содержания глюкозы в крови может свидетельствовать о наличие сахарного диабета – одной из причин развития ДЭП.

Такие инструментальные методы, как ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (сонных, позвоночных и внутримозговых артерий), дуплексное сканирование сосудов, электроэнцефалография, реоэнцефалография (РЭГ), спиральная компьютерная томография сосудов головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют выявить степень повреждений сосудов и области диффузного повреждения белого вещества головного мозга. При помощи РЭГ можно оценить кровенаполнение артерий и вен головы и шеи.

Проведение МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями другой этиологии, например с болезнью Альцгеймера.

Кроме того проводится тщательное обследование неврологического и психологического статуса, что позволяет выяснить степень когнитивных нарушений больного.

Дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии проводится с заболеваниями: синдром вегетативной дистонии (нарушение работы вегетативной нервной системы); дисметаболические энцефалопатии (связанные с нарушением обменных процессов); нейродегенеративные заболевания (при которых, как правило, присутствуют когнитивные расстройства и те или иные очаговые неврологические проявления): мультисистемная атрофия (разрушение нервных клеток определенных участков мозга), прогрессирующий надъядерный паралич (заболевание с поражением ЦНС, характеризующееся прогрессирующим нарушением произвольных движений глазами, параличами и парезами), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, кортико-базальная дегенерация (поражение лобно-теменной коры и черной субстанции), болезнь диффузных телец Леви (в клетках нервной системы – в нейронах – откладываются многочисленные бляшки), лобно-височная деменция (необратимое снижение когнитивных функций).

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ крови «липидный профиль», глюкоза): холестерин общий – повышение, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – повышение, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – снижение, глюкоза – повышение (при диабете);
  • Клинический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий: экстракраниальных – сонных, позвоночных и внутримозговых артерий);
  • Дуплексное сканирование сосудов;
  • Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

  • Спиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов головного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).

Заключение

Церебральная недостаточность является сложным заболеванием и требует постоянного наблюдения специалистов. Только комплексное лечение способно облегчить состояние пациента и хотя бы частично вернуть его в привычный ритм жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: