Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт: признаки, симптомы, прогноз и лечение

4 Период восстановления

Первые 2-3 недели после кровоизлияния являются самым тяжелым периодом, так как у больных происходит отек мозга, который приводит к дислокации зон и прогрессированию общемозговых симптомов; развивается состояние, определяемое как церебральный шок. Он может не спадать в течение нескольких недель, чем объясняются осложнения у пациентов в позднем периоде. Для острого состояния характерна высокая смертность.

В первые дни все больные находятся в реанимационном отделении или блоке интенсивной терапии, а затем поступают в неврологическое отделение стационара.

Через несколько дней у пациентов начинаются восстановительные процессы: улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров гематомы и сдавливания ею мозгового вещества. Начало периода восстановления происходит обычно на 2-й — 6-й неделе с момента инсульта.

У многих больных наблюдается:

  • мышечная слабость, которая может сохраняться в течение длительного периода;
  • невозможность движений на пораженной стороне туловища;
  • сенсорное нарушение.

После нормализации тонуса мышечной системы в период восстановления начинается гипертонус и спастичность, обычно сначала с бедер, а затем в плечах и других крупных мышцах тела. В результате формируется асимметрия туловища.

Так как у больных нарушены произвольные двигательные функции, то им потребуется помощь в уходе. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее, чем у молодых, так как присоединяются и обостряются другие соматические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких (пневмония в результате долгого состояния покоя), нарушения эндокринной системы. В первые дни после кровоизлияния всем пациентам показан строгий постельный режим, с постели вставать нельзя. В этот период им требуется индивидуальный уход – кормление, профилактика пролежней, соблюдение гигиенических процедур. Если заболевание протекает в легкой форме, то через 7-10 дней разрешается ходить с поддержкой.

Восстановление речи у пациентов происходит чаще всего в первый год, но в тяжелых случаях растягивается до 3 лет.

После инсульта остаются очаговые последствия, которые в дальнейшем определяют степень инвалидизации пациента. Успешность выздоровления зависит от качества помощи, которую оказывают больному в лечебном учреждении и дома. Реабилитационные меры зависят от индивидуальных особенностей течения болезни и включают в себя:

  • предупреждение осложнений в виде расстройств пищеварительной системы;
  • профилактику пролежней и дистрофических изменений в мышечной ткани;
  • обеспечение покоя, комфортной психологической обстановки, помощь в выполнении повседневных домашних обязанностей;
  • стимулирующий массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • логопедические занятия для восстановления речи;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное восстановительное лечение.

В последующий период жизни больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать основные профилактические меры, направленные на предотвращение развития геморрагического инсульта, такие как:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;
  • соблюдение диеты для ликвидации повышенного уровня холестерина в крови;
  • терапия сахарного диабета;
  • исключение спиртных напитков и курения;
  • здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • правильный режим труда и отдыха.

Типы геморрагических инсультов

1. Оболочечные: субарахноидальные, суб- или эпидуральные

2. Паренхиматозные: могут протекать по типу гематомы или геморрагического пропитывания

3. Смешанные: паренхиматозно-субарахноидальные.

Гематомы, в зависимости от расположения относительно внутренней капсулы, бывают латеральными (кнаружи) и медиальными (кнутри от внутренней капсулы).

Гематомы образуются в результате крупных кровоизлияний, наиболее часто локализуются в области подкорковых ядер. Первые часы после произошедшей катастрофы, очаг кровоизлияния представляет собой неизмененные форменные элементы крови. Выражен воспалительный отек по периферии, появляются лейкоциты, число которых нарастает к концу первых суток. Происходит гемолиз эритроцитов, растет количество макрофагов, содержащих гемосидерин. К концу вторых суток после инсульта очаг кровоизлияния четко отграничен от здоровых тканей, начинаются репаративные процессы. Как правило, исход гематомы – формирование округлой полости (кисты), при небольших объемах излившейся крови возможно рассасывание с образование глиальных узелков (рубчиков).

Кровоизлияние по типу геморрагического пропитывания образуется при слиянии небольших очагов кровоизлияния путем диапедеза из мелких сосудов. При этом вещество мозга в области очага имеет дряблую консистенцию и пропитано кровью. Наиболее частая локализация – зрительные бугор и Варолиев мост.

Акции и специальные предложения

Методы диагностики

При появлении головной боли, особенно той, которая постоянно локализуется в одном месте, необходимо немедленно отправляться на прием к неврологу. Дополнительно тот может порекомендовать консультации эндокринолога, ревматолога, кардиолога или окулиста.

Диагностика геморрагического инсульта заключается в:

  • сборе анамнеза;
  • проведении компьютерной томографии, которая позволяет выявить размеры и место локализации поражения;
  • в отдельных случаях проведении магнитно-резонансной томографии;
  • проведении люмбальной пункции и исследовании спинномозговой жидкости на предмет выявления количества эритроцитов;
  • ангиографии, в том числе и с введением контрастного вещества;
  • электроэнцефалографии и рентгенографии черепа.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы. Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

  • Плохая свертываемость.
  • Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
  • Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
  • Скрытые воспаления мозга.
  • Артериальное отложение белка.
  • Воспаления сосудов мозга.
  • Патологии сердца.
  • Новообразования.
  • Диабет.
  • Болезненное сужение сонных артерий.

Лечение

Лечить геморрагический инсульт можно двумя способами (базисная и специфическая терапия). Методика лечения выбирается в зависимости от показаний, симптоматики, наблюдаемых изменений в работе органов, расположения кровоизлияния (левостороннее или правостороннее) и других факторов.

Базисная терапия применяется, когда необходимо стабилизировать состояние больного, обеспечить поддержку работы важнейших функций организма:

  • Восстановление дыхательных функций. Подобную терапию нужно делать обязательно, потому что без нее полное выздоровление невозможно. Сначала определяются газовые показатели крови, после чего проводится работа по их корректировке с помощью кислородных ингаляций. При существенных нарушениях дыхательной функции выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы, нормализация кровотока в головном мозге. Лечение в этом направлении предполагает нормализацию сердечного ритма и артериального давления. Степень давления для пациентов должна поддерживаться на уровне 150/90 или ниже. Чтобы снизить артериальное давление, назначаются: клофелин, метопролол, их аналоги. При сниженном артериальном давлении выполняется инфузионная терапия с применением хлорида натрия, дофамина, добутамина и ряда других препаратов. При нарушениях сердечного ритма пациента отправляют на прием к врачу-кардиологу.
  • Восстановление нормальных значений водно-электролитного баланса: наблюдение за реологическими показателями, проведение профилактических действия для недопущения отечности мозговых структур.
  • Восстановление нормальных показателей содержания глюкозы в крови. При повышенных значениях дается инсулин, при пониженных – 10%-ный раствор глюкозы. Нормализация уровня глюкозы оказывает прямое влияние на процесс выздоровления пациента.
  • Нормализация рациона питания. Если пациент способен есть самостоятельно, то назначается диета с продуктами высокой калорийности. При нахождении пациента в состоянии комы вводятся внутривенные растворы по назначению врача. При проблемах с глотанием ставится назогастральный зонд.
  • Устранение отечности мозговых структур. Для этого проводится вентилирование легких. Также могут быть использованы: диуретики, кортикостероиды, сульфат магния, фуросемид. Опухоли мозга самостоятельно рассасываются крайне редко.
  • Устранение осложнений. Все пациенты, у которых наблюдается геморрагический инсульт на левой стороне или на правой стороне головного мозга, должны находиться в условиях стационара. В подобном состоянии есть вероятность развития воспаления легких, тромбоза, пролежней, нарушений работы мочеполовой и мочеиспускательной систем.
  • Реабилитация. После лечения геморрагического инсульта пациентам зачастую требуется длительная реабилитация, при которой больным назначаются: массаж, физиотерапевтические процедуры, специальные диеты.

К специфической терапии патологии относят оперативное и медикаментозное лечение. Операция практически всегда проводится в том случае, когда пациент имеет кровоизлияние в мозжечок.

Если больной (взрослый или ребенок) находится в сознании, у него не утрачены основные жизненно важные функции и нет срочных показаний к проведению операции, ему назначается медикаментозное лечение, которое предполагает:

  • Стимулирование гемостаза.
  • Использование антиферментных лекарств.
  • Терапия спазма сосудов.

При адекватном и своевременном лечении достаточно велика вероятность благоприятного прогноза и выздоровления после геморрагического инсульта. Основная профилактика геморрагического инсульта – качественное и правильное лечение любых заболеваний, которые могут привести к появлению данной патологии.

Выживаемость при геморрагическом инсульте составляет около 50%. Зачастую врачам сложно сказать, сколько проживет человек непосредственно после кровоизлияния, потому что в каждом случае патология может развиваться индивидуально.

Стволовой инсульт

Стволовой инсульт – это острое нарушение церебрального кровообращения ишемического или геморрагического характера, охватывающее мозговой ствол. Патология характеризуется полиморфизмом симптоматики, сопровождается двигательными, чувствительными расстройствами, нарушением функции черепных нервов, вестибуло-атактическим синдромом. Обширные инсульты с поражением жизненно важных центров ввиду высокой смертности имеют крайне неблагоприятный прогноз. Патологические очаги выявляют методами нейровизуализации (КТ и МРТ головного мозга, ангиография). Лечение включает медикаментозную терапию, хирургическую коррекцию, комплексную реабилитацию.

Стволовой инсульт – это острое нарушение церебрального кровообращения ишемического или геморрагического характера, охватывающее мозговой ствол. Патология характеризуется полиморфизмом симптоматики, сопровождается двигательными, чувствительными расстройствами, нарушением функции черепных нервов, вестибуло-атактическим синдромом. Обширные инсульты с поражением жизненно важных центров ввиду высокой смертности имеют крайне неблагоприятный прогноз. Патологические очаги выявляют методами нейровизуализации (КТ и МРТ головного мозга, ангиография). Лечение включает медикаментозную терапию, хирургическую коррекцию, комплексную реабилитацию.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте

2/3 случаев инсульта ствола головного мозга имеют летальный исход, самый опасный период в этом отношении – первые двое суток. Это связано с нарушением основных жизненных функций.

Во многом прогноз зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, наиболее эффективно лечение в первые три часа после случившейся атаки. Прогноз зависит от возраста пациента: у старых людей восстановительные способности организма снижены.

Возможность успешной реабилитации зависит от того, какие именно функциональные центры ствола головного мозга были поражены и какие функции пострадали:

  • дыхание – нарушение происходит в случае поражения дыхательного центра ствола головного мозга. Больной не может дышать самостоятельно и в большинстве случаев становится зависим от аппарата искусственного дыхания. Однако если дыхательный мозговой центр не полностью разрушен, восстановление возможно;
  • глотание – одним из основных признаков стволового инфаркта является дисфагия, или расстройство глотания. Это нарушение отмечается у большинства людей, перенесших инсульт ствола головного мозга. Дисфагия угрожает жизненно опасными последствиями: аспирационной пневмонией, истощением и дегидратацией. Прогноз для выздоровления больных с дисфагией неопределенный, необходима постоянная лекарственная терапия;
  • координация движений – ранним признаком инсульта является головокружение, появление шаткой походки и потеря равновесия. Обычно эти признаки исчезают в процессе лечения и реабилитации. Прогноз восстановления этой функции в целом благоприятный;
  • моторика конечностей – при инсульте нарушается контроль движений рук и ног, часто на одной стороне. Благоприятный прогноз при таком нарушении можно делать только в первые 2–3 месяца после инсульта, затем динамика восстановления двигательных функций снижается. После 6 месяцев полное и частичное восстановление контроля движений отмечается крайне редко;
  • терморегуляция – инсульт может сопровождаться нарушением терморегуляции, которое говорит о тяжелом состоянии пациента. Стойкое повышение температуры выше пороговых значений говорит о поражении центра терморегуляции и усугубляет ишемическое повреждение тканей мозга. Снижение температуры тела на каждый градус вдвое увеличивает вероятность благоприятного исхода;
  • зрение – при повреждении глазодвигательного центра, который располагается в мозговом стволе, наблюдается нарушение движений глаз. Шансы на восстановление зрительных функций при грамотной терапии достаточно высоки.

2/3 случаев инсульта ствола головного мозга имеют летальный исход, самый опасный период в этом отношении – первые двое суток. Это связано с нарушением основных жизненных функций.

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Осложнения, последствия инсульта

При незначительной площади поражения, вовремя оказанной медицинской помощи возможно полноценное восстановление больного в короткие сроки.

Однако гораздо чаще полного возобновления функций мозга не происходит. Степень инвалидности от инсульта может быть очень разная. Одни люди могут жить полноценной жизнью, немного перестроивши ритм жизни под имеющиеся изменения, другим нужна временная или круглосуточная помощь посторонних.

Проблемы, возникшие после ишемического инсульта, зависят от локализации участка некроза. Например, если эта часть мозга отвечала за координацию движений или управление конечностью – больной не сможет полноценно/совсем пользоваться ей. При гибели нейронов, участвующих в образовании речи – человек будет испытывать проблемы с ее восприятием, воспроизведением. Также возможны нарушения памяти, мыслительных процессов, потеря ориентации во времени и/или пространстве, нарушения зрения, проблемы со слухом.

Большая часть летальных исходов связана с осложнениями инсульта, самые смертоносные из них:

  • отек мозга (50%);
  • пневмония;
  • заболевания сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • рецидив приступа.

К менее опасным, но распространенным осложнениям относятся:

  • Пролежни – местное нарушение кровообращения, иннервации мягких тканей, которое может окончиться их некрозом. Они типичны для лежачих больных. Чтобы предупредить развитие пролежней необходимо раз в несколько часов переворачивать больного, подкладывать небольшие подушечки под выступающие части тела.
  • Инфекции выделительных путей – распространенное осложнение инсульта, возникающее после установки мочевого катетера. Чтобы снизить вероятность инфицирования рекомендуется менять катетер только, если он вышел из строя. Мужчины могут использовать внешний мочеприемник, напоминающий по своему строению презерватив.
  • Судороги – характерны для обширных инфарктов. Возникают из-за формирования небольшого участка нейронов с аномальной электрической активностью.
  • Депрессия после инсульта – осложнение, которое игнорируется многими больными. Чувство горя, одиночества, паники, бессилия. Однако если они не проходят, мысли становятся преимущественно негативными – стоит обратиться к врачу. Депрессия – такое же заболевание как пневмония или инфекция. Ее не нужно терпеть, ее нужно лечить.
  • Тромбоз глубоких вен – опасное осложнение, развивающееся у лежачих больных. Из-за недостатка движения создаются идеальные условия для образования тромбов в крупных венах ног. Если один из них оторвется – существует реальная угроза закупорки сосуда легкого и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Последствия приступа

Ишемический инсульт вызывает изменения в поведении и эмоциональные расстройства, которые с трудом поддаются восстановлению. Поражение тканей мозга зависит от диаметра сосуда, который был заблокирован тромбом и времени, проведенного пациентом до начала лечения.

Геморрагический инсульт вызывает полную разбалансировку функций организма — как физиологических, так и психических. В большинстве случаев наступает состояние, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию из-за гемипареза — потери чувствительности мышц лица, конечностей. Характерно частичное снижение мышечного тонуса на противоположной стороне тела. В особо тяжелых случаях возможен полный паралич.

Сопорозное состояние

Сопор — это пограничное состояние между спутанным сознанием и комой. Если не лечить, возможно наступление коматозного состояния. Пациент может находиться в сознании, но слабо реагировать на происходящее, или быть без сознания. Контакт с пациентом ограничен вследствие поражения правосторонних структур мозга, отвечающих за распознавание лиц.

Нарушение речи после инсульта

Проявляется в двух вариантах — отсутствие речи и нарушение дикции. Возможны вариации — непонимание своей речи, чужой. Слыша собственную речь, человек не способен анализировать сказанное.

Отек мозга

Может развиваться через 2 суток после острого состояния. Симптоматика ярко проявляется на 3 — 5 сутки. Требует лечения.

Судороги

Опасные проявления заболевания, так как они провоцируют повторное кровоизлияние. Могут стать причиной развития комы.

Головная боль

Характер головной боли различается в зависимости от типа перенесенного инсульта. При ишемическом болевые ощущения менее интенсивные. При геморрагическом требуют приема обезболивающих в период восстановления. Если после приступа прошло несколько месяцев или лет, необходимо заниматься гимнастикой и делать массаж, чтобы снять головные боли напряжения.

Потеря памяти

При поражении сосудов височной доли наблюдаются провалы в памяти или ее полная потеря. Занимаются восстановлением таких пациентов психиатры.

Парализация

Полное отсутствие двигательной активности и рефлексов происходит при центральном повреждении мозга. Возможен односторонний или частичный паралич в зависимости от полушария мозга или его отдела, в котором произошло нарушение кровообращения. При периферических параличах общий тонус снижается, но полностью не утрачивается.

Кома

Различают 4 степени коматозного состояния:

  1. при первой пациенты приходят в себя через 2-3 часа;
  2. при второй пациент имеет шансы на восстановление, если функции мозга постепенно стабилизируются
  3. при третьей степени человек находится на контроле аппарата искусственной стимуляции жизненно важных показателей;
  4. при четвертой мозговые нарушения не позволяют пациенту выжить, чаще всего такие случаи заканчиваются летально.

Кровоизлияние в мозг

Повторное кровоизлияние происходит в первый год у 1/3 пациентов. При несоблюдении рекомендаций врача и диетолога риски возрастают. Смертность при повторном приступе 70 %.

Нарушение моторики

Снижение мелкой моторики наблюдается у 70 % переживших инсульт. Восстановлению подлежит сила рук, подвижность суставов, чувствительность кончиков пальцев.

Афазия

Различают моторную, сенсорную и семантическую, при которых человек плохо выговаривает слова, плохо понимает чужие слова, самостоятельно говорит, но не воспринимает сказанное.Тяжелая афазия — это непонимание и отсутствие речевых функций одновременно.

Периферийная невропатия

Симптомами являются мышечные боли, снижение чувствительности и слабость. После острого состояния нервы не поражаются, а утрачивают связь с головным мозгом и плохо поддаются контролю. Восстанавливают тонус гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

Психоз

Нарушение восприятия реальности. Психоз после инсульта прогрессирует медленно. Первыми признаками являются агрессия, вспыльчивость, суицидальные мысли, отсутствие логических рассуждений.

Нарушения зрения после инсульта

Зрение восстанавливается, но не сразу, если площадь поражения нейронов незначительная. Закупорку сосудов, ведущих к органам зрения, лечат параллельно общей терапии.

Центральный прозопарез

Степень поражения лицевого нерва после инсульта — прозопареза — определяется по тем движениям, которые человек может выполнять мышцами лица. Тяжелая степень характеризуется полным параличом мимических мышц с невозможностью закрыть глаза.

Профилактика инсульта

Строгое выполнение рекомендаций вашего лечащего врача, а также ведение здорового образа жизни являются главными условиями, соблюдение которых позволит предотвратить появление инсульта. Если вы перенесли инсульт, то выполнение этих рекомендаций позволит избежать появления повторного инсульта.Профилактика инсульта включает в себя следующие рекомендации:

  • Контроль артериального давления (лечение гипертонии) – один из самых главных пунктов, который вы можете выполнить для предотвращения развития инсульта, это контролирование вашего артериального давления. Если вы перенесли инсульт, то снижение артериального давления позволит избежать развития повторного инсульта. Физические упражнения, контроль вашего веса, снижение уровня стресса, снижение количества употребления алкоголя и соли способствуют снижению повышенного артериального давления. Также следует строго отнестись к медикаментозному лечению гипертонии, и выполнять все указания вашего доктора.
  • Снижение уровня холестерола и насыщенных жиров крови – следует избегать употребления продуктов содержащих большое количество холестерола и жиров. Это позволит избежать или максимально уменьшить образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Если вы не можете исключить из питания продукты, содержащие холестерол и насыщенные жиры,  вам следует обратиться к вашему доктору для назначения вам препаратов снижающих содержание холестерола в крови.
  • Отказ от курения – курение повышает риск развития инсульта, независимо от того курите ли вы или вы находитесь в окружении курильщиков (пассивное курение). Следует исключить курение, или какие либо контакты с сигаретным дымом.
  • Лечение диабета и контроль уровня сахара в крови – физические упражнения, диета, снижение избыточного веса, а также медикаментозное лечение позволят вам снизить уровень сахара в крови и благодаря этому уменьшить риск развития инсульта.
  • Снижение избыточного веса – избыточный вес способствует развитию причин вызывающих инсульт, таких как гипертония, заболевания сердечнососудистой системы и сахарный диабет. Снижение веса хотя бы на 5 кг позволит снизить артериальное давление и содержание холестерола в крови, что в свою очередь позволит уменьшить риск возникновения инсульта.
  • Диета богатая фруктами и овощами – увеличение количества приемов пищи, содержащих большое количество фруктов и овощей, позволит снизить вес и уменьшить количество холестерола в крови.
  • Регулярные физические упражнения – физические упражнения позволяют многократно снизить риск возникновения инсульта. Физические упражнения способствуют снижению артериального давления, снижают уровень холестерола, а также улучшают состояние ваших сосудов и сердца и помогают снизить вес. Такие упражнения как ходьба, бег, плавание и катание на велосипеде как минимум по 30 минут в день позволят значительно снизить риск развития инсульта.
  • Снижение количества употребляемого алкоголя – употребление больших количеств алкоголя способствует развитию как геморрагического, так и ишемического инсульта. Алкоголь способствует повышению артериального давления, которое является основной причиной инсульта. Однако умеренное употребление алкоголя (1 доза для женщин и 2 дозы для мужчин в день (1 доза = 250мл пива или 100 мл вина)) может снизить риск развития инсульта и уменьшить вероятность образования тромбов.

Если вы перенесли инсульт, ваш доктор может назначить вам профилактическое лечение, направленное на уменьшение риска развития повторного инсульта. Обычно для профилактики используются два типа препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.

  • Антиагреганты – препараты которые предотвращают образование тромбов. Тромбы образуются благодаря специальным клеткам крови тромбоцитам, когда они склеиваются, друг с другом образуется тромб. Антиагреганты препятствуют этому склеиванию. Ваш доктор может назначить вам такие препараты как аспирин, дипиридамол или клопидогрел, а также поможет правильно подобрать необходимую дозу, так как она является индивидуально для каждого случая.
  • Антикоагулянты – эти препараты снижают вероятность образования кровяных сгустков или тромбов. К этой группе препаратов относятся такие препараты как: гепарин, варфарин. Гепарин действует в короткий промежуток времени и поэтому чаще всего вам его сделают в больнице, а варфарин действует больший промежуток времени, вам могут назначить его для приема на дому. Однако следует строго соблюдать дозу и время приема препарата. Варфарин обычно назначают для снижения риска инсульта, который может быть вызван сердечными аритмиями.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: