Как вылечить реактивную гипогликемию

Как почувствовать и предотвратить гипогликемию при сахарном диабете

Оказание первой помощи при развитии гликемии и последствия возникновения осложнений

При первых симптомах гипергликемии больному нужно оказать помощь, чтобы уровень сахара в крови понизился. Если этого не сделать, велик риск развития многочисленных осложнений, самое тяжелое из которых – гипергликемическая диабетическая кома

Как только у человека появляются первые симптомы недуга, важно принять следующие меры:

  1. Сразу же измерить уровень сахара в крови, чтобы понимать, насколько тяжелой является ситуация.
  2. Так как диабетики 2 типа являются инсулиннезависимыми, вместо инъекции им дают немного овощей или фруктов. Хорошим эффектом обладает содовый раствор из расчета 1 чайная ложка на литр воды. После этого следует выпить как можно больше минеральной воды.
  3. Если пациент чувствует себя хорошо, но уровень сахара остается высоким, следует выполнить несложные физические упражнения.

Если вышеописанные меры не приносят результат, а состояние человека ухудшается либо остается стабильно тяжелым, нужно без промедления вызвать бригаду скорой помощи.

Когда гипергликемия возникает у больного с определенной периодичностью, и не предпринимается никаких мер для нормализации уровня глюкозы в организме, это может привести к развитию следующих осложнений:

  1. Нарушение работы системы ЖКТ, когда больной мучается от запоров или диареи.
  2. Возникновение почечной недостаточности, когда орган перестает выполнять свои функции, отравление организма токсинами.
  3. Снижение остроты зрения и повреждение сосудов глазного яблока. Нередко это состояние приводит к отслаиванию сетчатки глаза и слепоте.
  4. Поражение нервных окончаний. Больной начинает страдать от болей, постоянного чувства холода, снижения чувствительности и облысения нижних конечностей.
  5. Возникают многочисленные кожные инфекции, раны и царапины практически не заживают.
  6. Поражается сердечная мышца, организм перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Из-за этого возникают застойные явления, страдает головной мозг. Впоследствии возможны нарушения и отказ в работе всех внутренних органов.

Гипергликемия разрушающе действует на все клетки организма. В первую очередь страдают сосуды, после начинается гибель клеток внутренних органов, ухудшается их функционирование. Организм перестает получать нужное количество питательных веществ, ухудшается выход токсинов. Все это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.

Х

Симптомы

Рассматриваемая проблема может проявляться по-разному. Отметим, что при быстром снижении концентрации сахара в крови симптом гипогликемии будет проявляться ярче. К первичным признакам проявления заболевания можно отнести:

Появление дрожи.
Сильная бледность кожного покрова.
Ускорение сердцебиения.
Появление сильного чувства голода.
Тошнота, в редких случаях рвота.
Агрессивность.
Беспокойство.
Отсутствие возможности сконцентрировать внимание на определенных моментах.

  Мозг человека, страдающего диабетом 2 типа, ощущая недостаток глюкозы, начинает бить тревогу. На первом этапе можно выделить следующие признаки:

  • Головокружение

    сильная бледность кожных покровов;

  • потливость, даже в прохладном помещении;
  • сердцебиение учащается до тахикардии;
  • внезапно наступает состояние тревожности;
  • дрожь во всем теле;
  • состояние рассеянности, сменяющееся иногда беспокойством или даже агрессией.

  Вышеперечисленные меры носят профилактический характер

Больному важно понимать, что гипогликемия, сахарный диабет – болезни, которые требуют постоянного контроля над состоянием и внимательного отношения ко всем рекомендациям врачей

  Когда приступ болезни подступает слишком близко, можно сделать несколько простых, но весьма эффективных шагов:

  • Пару кусочков рафинада спасут от симптомов гипогликемии

    Срочно съесть какую-нибудь пищу, содержащую в большом количестве простые углеводы.

  • Положите под язык 2-3 кусочка рафинада.
  • Употребите 2-3 конфеты. Это могут быть обычные карамели.
  • Выпейте 100 грамм сока, сделанного из фруктов или газировки. Напитки не должны быть приготовлены на сахарозаменителях. Только на сахаре!

  У больных сахарным диабетом 2 типа есть скрытая опасность. У них часто гипогликемия, а следом за ней и кома «подбираются» к человеку незаметно, внешне почти без симптомов.

Гипогликемическая опасность, таким образом, плохо выражена. Будьте особенно внимательны.

Часто гипогликемию путают с гипертонией и лечат валидолом. Будьте бдительны.

Не забывайте о самоконтроле и чаще измеряйте глюкозу крови.

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • раздражительность;
  • нарастающая слабость;
  • частая смена настроения;
  • дрожание конечностей;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство остроты зрения;
  • чувство «ползанья мурашек»;
  • нарушение координации;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Симптомы

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

При 2 типе диабета развиваются неврологические симптомы

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

Также прочитать:Снижение сахара в крови

  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • раздражительность;
  • нарастающая слабость;
  • частая смена настроения;
  • дрожание конечностей;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство остроты зрения;
  • чувство «ползанья мурашек»;
  • нарушение координации;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Восполняя потери сахара, организм расходует его запасы из печени в виде гликогена. Для трансформации гликогена в глюкозу необходимо дополнительное воздействие гормонов. Поэтому во время приступа возникает чувство страха, раздражительность, тахикардия. Уменьшение энергетических запасов в клетках головного мозга приводит к расстройству зрения, слабости и сильному голоду.

Первую помощь необходимо оказывать больному при легкой степени гипогликемии, поскольку риск осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы увеличивается в несколько раз.

Первая помощь направлена на поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого человеку нужно дать сладкий чай, конфеты или печенье. Уложить больного на удобную кровать, открыть окно для доступа свежего воздуха и вызвать скорую медицинскую помощь.

Симптомы

Сила выраженности симптомов зависит от факторов: возраста, пола человека. Они могут оставаться незамеченными долгое время или распознаваться сразу. Например, у маленького ребенка должен сильно упасть уровень сахара, чтобы появились заметные признаки. Чем младше ребенок, тем сложнее это увидеть.

С возрастом снижение показателей становится заметным. Даже при уровне 3,7 ммоль/л взрослый человек может чувствовать общее недомогание. Особо чувствительны пожилые люди, и те, кто перенес инсульт. Мозг болезненно воспринимает нехватку кислорода, посылает организму предупреждающие знаки.

Общее недомогание – повод для беспокойства

Таблица – Значения, при которых проявляются симптомы:

ВозрастПоказатель ммоль/лНедоношенные детиМеньше 1,0НоворождённыйМенее 1,6Более взрослый ребенокМеньше 2,5Зрелый человекОт 3,7 и нижеПожилой человекОт 4,0 и меньше

Симптомы падения сахара в крови следующие:

  • сильная слабость;
  • раздражительность, злость;
  • сонливость;
  • дрожание конечностей;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сильное потоотделение;
  • головные боли;
  • чувство холода по телу, дрожь;
  • ухудшение зрения: темнота в глазах, плавающие точки;
  • онемение конечностей;
  • сильно чувство голода.

Обильное потоотделение – один из симптомов гипогликемии

Большой список не означает присутствие одновременно всех симптомов. Обычно наблюдается 3 – 4 варианта. Общее недомогание означает постепенное снижение показателей, которое можно поправить, приняв пищу с простыми углеводами.

Может произойти стремительное понижение значений, что опасно для жизни человека. Вышеперечисленные признаки обычно отсутствуют, человек чувствует себя гораздо хуже.

Симптомы резкого снижения сахара в крови серьезны, требуют незамедлительного обращения к врачу:

  • снижение речевой активности;
  • судороги;
  • отсутствие внимания;
  • нетвердая походка.

Отсутствие концентрации внимания

Если срочно не помочь человеку, могут произойти страшные последствия: эпилептические судороги, инсульт, кома, летальный исход.

Может возникать гипогликемия в период ночного сна. Данное состояние скрывает неприятные последствия, если вовремя не заметить симптомы пониженного сахара в крови и не сделать медицинского вмешательства, можно усугубить болезнь.

Беспокойный сон

Ночная гипогликемия проявляется в следующих видах:

  • сильные головные боли утром;
  • прерывистый, беспокойный сон;
  • обильное потоотделение ночью;
  • снятся постоянные кошмары;
  • лунатизм;
  • разговоры сквозь сон.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии у детей до года:

  • сонливость и вялость;
  • небольшое понижение температуры тела;
  • судороги;
  • вялое сосание;
  • апноэ;
  • цианоз.

Дифференциально-диагностические признаки:

  • низкое содержание глюкозы в период появления симптомов;
  • при нормализации уровня глюкозы симптомы исчезают;
  • при снижении уровня глюкозы симптомы возобновляются.

У детей старшего возраста и у взрослых симптомы гипогликемии одинаковы.

1) Признаки, обусловленные чрезмерной секрецией адреналина:

  • беспокойство и раздражительность;
  • постоянное чувство голода;
  • слабость;
  • тремор, повышенная потливость;
  • боли в сердце, тахикардия;
  • тошнота, рвота.

2) Признаки, обусловленные недостатком глюкозы, углеводным голоданием головного мозга:

снижение слуха;
путаность сознания;
невозможность сконцентрировать внимание;
сонливость, головная боль;
дизартрия, афазия;
изменение личности;
потеря сознания и кома.

Симптомы гипогликемии у новорожденных и грудничков выражены не так сильно, как у взрослых.

Определение, симптомы и классификация гипогликемии

В международной практике гипогликемия определяется как уровень глюкозы в сыворотке ниже 70 мг/дл. Следует подчеркнуть, что степень гипогликемии определяется исходя из клинической ситуации, а не величины гликемии:

  • У людей с пониженной гликемией без клинических симптомов диагностируется так называемая бессимптомная гипогликемия;
  • Когда пациент способен реагировать (потреблять углеводы) ставится легкая гипогликемия;
  • Когда при приступе требуется помощь окружающих людей и парентеральное лечение (внутривенная глюкоза, внутримышечный глюкагон) определяется тяжелая гипогликемия.

Симптомы гипогликемии можно разделить на две группы: 

  • адренергические (повышенное потоотделение, бледность, тахикардия, беспокойство, чувство голода и дрожание рук);
  • нейрогликопенические (со стороны центральной нервной системы — сонливость, раздражительность, нервозность, нарушение памяти, речи и зрения, трудности с концентрацией внимания, обморок). 

Крайней клинической формой является полная потеря сознания, которая представляет собой опасное для жизни состояние. 

Появление клинических симптомов очевидно индивидуально, но считается, что:

  • секреция контррегуляторных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола) происходит уже при значениях в диапазоне 65-70 мг/дл;
  • адренергические симптомы возникают при уровне глюкозы 55-65 мг/дл;
  • нейрогликопения фиксируется  при глюкозе ниже 55 мг/дл. 

Очень важная особенность — выявление продромальных симптомов гипогликемии. Они обычно усиливаются незаметно. 

Пациент отмечает:

  • потливость;
  • чувство голода;
  • беспокойство;
  • дрожание рук.

Раннее выявление этих симптомов позволяет быстро измерить уровень глюкозы в крови и адекватно быстро принять меры, предотвращая возникновение тяжелой гипогликемии. 

Следует также подчеркнуть, что в зависимости от клинической ситуации начальные симптомы гипогликемии могут также возникать при более высоких уровнях глюкозы в сыворотке (например, 100-150 мг/дл). Это происходит у пациентов с хронической гипергликемией и с сохранением «метаболической памяти» при более высоком уровне глюкозы. 

Окружающие люди часто обращают внимание на изменение у диабетика тембра голоса в ситуации продромальных симптомов гипогликемии. Исследование профессионального акустического анализа параметров голоса при гипогликемии показало значительное изменение по сравнению с нормо- и гипергликемией – возможно, в будущем анализ параметров голоса станет простым и быстрым методом выявления ранней гипогликемии. 

Симптомы гипогликемии

Адренергические Нейрогликопения Продромальные
Потливость;

бледность;

тахикардия;

чувство страха;

голод;

дрожащие руки;

изменение тона голоса

Сонливость;

раздражительность;

нервозность;

нарушения памяти;

нарушения речи;

нарушения зрения;

недостаточная концентрация;

обморок;

путанность сознания;

потеря сознания

Нервозность;

потливость;

чувство тревоги;

голод;

изменение тона голоса

Что это такое?

Гипергликемия — отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

  1. После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
  2. Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Осторожно!

У здорового человека уровень сахара может повышаться после приема пищи, но не должна выходить за отметку 7,8-10 ммоль/л. Даже такие изменения состава говорят о высоком риске развития СД II типа и необходимости контроля уровня сахара.

Важно не путать понятия «гипергликемия» и «гипогликемия» — это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления. Их основные отличия следующие:

Их основные отличия следующие:

  • При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии — повышение;
  • Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же — недостатком;
  • Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
  • Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту — отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

Диагностика

После появления признаков патологического состояния больному следует обратиться к врачу. Диагностика гипогликемии проводится в зависимости от клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз пациенту назначают анализ крови на глюкозу. Если уровень сахара меньше 3,5 ммоль/л, гипогликемия не вызывает сомнений. Кроме того, больному назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  1. Проба крови на толерантность к глюкозе.
  2. Влияние ЛС (лекарственных средств). Исследование проводят для исключения искусственной гипогликемии. У пациента проверяют мочу и кровь на препараты сульфонилмочевины. Они стимулируют синтез эндогенного инсулина и пептида, которые провоцируют искусственную гипогликемию.
  3. Функциональные пробы печени на кортизол и сывороточный инсулин.
  4. Пробы крови на глюкозу после 72 часов голодания пациента. Показатели сахара меньше 2,5 ммоль/л у женщин и ниже 3,05 ммоль/л у мужчин говорят о патологии.
  5. Радиоиммунное определение уровня инсулина.
  6. Проба с толбутамидом (через 20-30 минут после введения вещества уровень глюкозы снижается меньше, чем на 50 %).
  7. КТ или УЗИ органов брюшной полости. Исследования проводят с целью исключения опухоли.
  8. Дифференциальная диагностика. Мера применяется для выявления психогенной гипогликемии, вызванной переутомлением или стрессами (как правило, распространяется на женщин 20-45 лет).

Диагностика гипогликемии

Уровень сахара в крови можно рассматривать путем прокола кончика пальца с помощью измерителя уровня сахара в крови, называемого глюкометром. Также образец крови пациента оценивается лабораторно.

Чтобы диагностировать гипогликемию, уровень сахара в крови должен быть низким и вызывать жалобы у пациента. В случае, когда уровень сахара в крови повышен, жалобы должны исчезнуть. Тем не менее уровень сахара в крови необходимо измерять на всех этапах.

Чтобы определить причину гипогликемии, можно провести биохимические тесты, такие как на измерение уровня сахара в крови натощак и после еды, анализ на определение сахарной нагрузки, измерение некоторых уровней гормонов, измерение уровня фермента печени и почек.

Диета при гипогликемии

Считается, что на гипогликемию после приёма пищи благоприятно влияет ограниченное употребление углеводов в диете. Хотя методы такого контролирования в диетическом лечении никогда не проводились. Однако если смотреть с точки зрения физиологии, то такой подход может иметь положительные результаты, потому что приступы гипогликемии развиваются, как правило, после употребления в пищу глюкозосодержащих продуктов.

Диетические мероприятия могут помочь большинству больным, особенно, на первых стадиях болезни, при которых показаны медикаментозные средства в редких случаях.

В вопросе, который связан со степенью ограничения углеводов имеются некоторые разногласия. Одна категория авторов придерживается диеты с достаточно малым количеством углеводов, около ста грамм. Но они становятся причиной кетоза, нарушают терпение к глюкозе и снижают откладывание аминокислоты после употребления белков в пище. Невероятно, но даже здоровые люди, которые придерживаются такой диеты, при большой нагрузке глюкозы могут стать заложниками гипогликемии. Именно по этой причине нельзя абсолютно исключать приём углеводов, так как это может спровоцировать появление характерных клинических симптомов, если не соблюдать диету. Поэтому лечение начинают с незначительного ограничения углеводов от 120 до 150 г.

Очень важно ограничивать не только количество углеводов, но и тип продуктов, в которых они содержатся. Необходимо абсолютно исключить простые сахара

Углеводы должны употребляться в качестве крахмала в таких продуктах, как макаронные изделия, хлеб, картофель, рис, которые следует употреблять до трёх раз в день маленькими порциями с таким же количеством перекусов в виде лёгких закусок. Если не получается добиться успеха с использованием такого диетического питания, то прибегают к большему ограничению углеводов.

В некоторых случаях диета совсем не оказывает положительных результатов, а иногда даже ухудшает симптоматику гипогликемии, что должно вызвать настороженность врача по поводу гипогликемии натощак или, вообще, говорить об отсутствии данного заболевания с соответствующими жалобами пациента. При неэффективности диетического питания в ограничении углеводов и при отсутствии гипогликемического генеза назначают лекарственную терапию.

Как правило, при гипогликемии назначают диету №9. В данном случае создают условия, нормализующие обмен углеводов в организме. Блюда готовят из определённых продуктов питания, в которых находится незначительное количество, как углеводов, так и жиров. Категорически нельзя употреблять сахар, мёд и варенье, а также различные сладости и кондитерские изделия. Эти продукты используются для купирования приступов гипогликемии, либо как перекус перед значительными физическими нагрузками.

Особенность диеты при гипогликемии состоит в том, что необходимо ежедневно вести дневник с подсчётом количества жиров, углеводов и белков в продуктах питания

Также важно вести контроль над химическим составом блюд

У больных с диагнозом сахарный диабет, в основном, значительно повышен аппетит, и они находятся в состоянии постоянного чувства голода. Таким образом, пациентам с таким диагнозом необходимо употреблять такие блюда, которые насыщают желудок, содержат большое количество клетчатки, но с маленькой калорийностью, то есть овощи.

В меню дневного рациона для лечения гипогликемии при сахарном диабете должны входить такие продукты, как чёрный (240г) или белый хлеб (180г), сливочное масло (15г), растительное масло (10г), морковь (200г) или яблоки, картофель (200г), макароны (20г), крупа (60г), сыр (20г), яйцо (1 шт.), рыба, отварное, или запеченное мясо. Сахар заменяют сахарозаменителями.

Продукты подвергаются обычной кулинарной обработке, но желательно ограничить в употребление жареные блюда и не пересаливать пищу. Кроме того, организм должен получать в достаточном количестве витамины, особенно из группы В и аскорбиновую кислоту. Питание должно быть дробным и частым. Практически в половину рациона должны входить углеводы, а это бобовые, крупы, фрукты, зерновые, макароны. Конечно, лучше отдавать предпочтение продуктам, которые богаты содержанием клетчатки, так как они постепенно увеличивают количество глюкозы в крови.

Симптомы ночной гипогликемии

Недиабетические причины гипергликемии

Гипергликемией называется повышение содержания глюкозы в крови выше нормы. Часто она является признаком сахарного диабета, который очень опасен своими многочисленными осложнениями. Его поздняя диагностика приводит к постоянному нарастанию уровня гипергликемии и токсическому действию высокой концентрации глюкозы на сосуды, нервы.

Однако существуют состояния, при которых повышение сахара крови не связано с нарушением продукции инсулина

Поэтому крайне важно как можно раньше установить причину гипергликемии и провести ее коррекцию

Симптомы

Легкая гипергликемия с повышением уровня сахара до 8,2 ммоль/л часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно при анализе крови. При гипергликемии средней (до 11,1 ммоль/л) и тяжелой (до 16,5 ммоль/л) степени появляются жажда, частое мочеиспускание, слабость, головная боль, сухость кожи и зуд. При уровнях сахара крови выше указанных величин наступают прекома и кома.

При каких состояниях возможно развитие гипергликемии

Одной из самых распространенных причин гипергликемии является стресс. В стрессовой ситуации организм нуждается в источнике энергии. Надпочечники выбрасывают в кровь гормоны кортизол и адреналин, которые вызывают преобразование гликогена печени в глюкозу.

В итоге уровень сахара в крови резко возрастает, что обеспечивает приток энергии. Следовательно, даже обычный страх перед взятием анализа крови может привести к неверным результатам. Такая же ситуация возникает при эмоциональных переживаниях, травмах, хирургических вмешательствах, физической нагрузке.

Довольно часто гипергликемия диагностируется и при инфекционных заболеваниях. Здесь играют роль как минимум два фактора. Само воздействие инфекционного агента может повлиять на уровень глюкозы. С другой стороны, любое подобное заболевание является для организма стрессом, на который следует стандартный каскад реакций с запуском механизма выброса глюкозы в кровь.

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать гипергликемию. Такое наблюдается при употреблении тиазидных диуретиков, гормональных средств, а также во время химиотерапии.

Причиной повышения сахара в крови является и нерациональное питание с избыточным содержанием углеводов. Часто подобное бывает при психических пищевых расстройствах, например булимии.

Внимание!

Не стоит оставлять без внимания и транзиторную гипергликемию, которая определяется при нарушении правил взятия крови на сахар. Она сдается натощак с утра. Можно пить только чистую питьевую воду. Утренняя гигиена полости рта разрешается с использованием зубной пасты, не содержащей сахара.

Если не следовать этим рекомендациям, то в анализе крови определяется гипергликемия, которой на самом деле у больного нет.

Что делать, если обнаружена гипергликемия

При выявлении повышения сахара крови необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Специалист определит, является ли гипергликемия симптомом сахарного диабета или связана с другими причинами.

Часто для коррекции гипергликемии достаточно диеты с ограничением углеводов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: