Что такое кавернома головного мозга, какие причины возникновения патологии, алгоритм лечения

Симптомы кавернозной ангиомы

У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы — например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани. В зависимости от степени выраженности кровоизлияния применяют консервативное лечение или оперативное вмешательство, о котором будет рассказано ниже.

Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.

Противопоказания при каверноме

Хочется отметить, что такое заболевание, как кавернома головного мозга, не допускает терапии народными средствами и самолечения. Так как это в разы повышает риски кровоизлияния или разрыва сосудов.

Также непозволительно воздействовать на опухоль физиотерапевтическими процедурами, массажами и т. п., то есть применять все те методы, которые стимулируют кровообращение.

Рекомендуется для наблюдения за каверномой регулярно делать МРТ и ЭЭГ. Цена на подобные услуги некоторым может показать достаточно высокой, тем не менее лишний раз не стоит, надеемся, напоминать, что, в свою очередь, здоровье и вовсе бесценно.

Общие сведения

Кавернома – это доброкачественный процесс в головном мозге, поражающий стенки сосудов и формирующий опухоль. Наполнение полостей-каверн могут представлять тромбы или кровь, не имеющие доступа к общему кровотоку. Другим мозговым новообразованием является гемангиома. Представлена клубком кровеносных сосудов. Новообразование окружено нервами, имеет неровную поверхность синеватого цвета, может состоять из жёлтых включений на месте кровоизлияний.

Заболевание врождённое, трудно поддаётся диагностике. Обычно люди не подозревают о патологии головы. По МКБ-10 доброкачественная опухоль головного мозга и отделов ЦНС имеет код D33. Кавернома воротной вены является врождённой аномалией. Часто болезнь провоцирует тромбоз с омфалитом. Реже всего встречается сосудистая патология спинного мозга. Некоторые симптомы схожи с общемозговыми.

Что предлагает современная медицина?

Многим больным с данным диагнозом предлагается удаление опухоли. Именно таким способом возможно предупредить такое осложнение как внутримозговое кровотечение.

Оперативный метод терапии

Для лечения каверномы используется хирургическое вмешательство. Операция чаще всего применяется лишь в том случае, если у пациента присутствует такой симптом, как эпилептический приступ. Устранение образования у многих больных с эпилептическим синдромом обеспечивает полное излечивание или же снижаются приступы эпилепсии.

Результат операции зависит от того, как долго больного беспокоили приступы. У пациентов с наименьшим стажем развития болезни имеется больший шанс на выздоровление. Если заболевание развивается довольно продолжительное время, то происходит глубокое патологическое поражение вещества мозга, которое приводит к возникновению отдаленных эпилептогенных очагов.

Операция по удалению опухоли является индивидуальной для каждого больного и зависит от строения и локализации новообразования. При хирургическом вмешательстве используется специальный микроскоп, благодаря которому оперируемая область увеличивается в несколько раз.

При проведении пред- и послеоперационного лечения можно добиться скорейшего излечения и уменьшаются сроки госпитализации.

Удаление кавернозной ангиомы: Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Радиохирургия — это современно и эффективно

Также используется такой метод лечения как радиохирургия. На опухоль воздействует направленный пучок лучевой энергии. По своим результатам метод почти схож с операционным вмешательством, но имеет меньше последствий, чем при хирургическом удалении каверномы.

При этом облучение не оказывает действия на окружающие ткани мозга, расположенные рядом, и не вызывает побочных эффектов, которые свойственны для лучевой терапии.

Для процедуры применяют специальные аппараты Кибер-нож и Гамма-нож. При их помощи на опухоль оказывают действие ионизирующим излучением под разными углами. Для распознавания точных координат нахождения образования делают специальную карту головного мозга больного. Для карты применяют результаты МРТ.

Радиохирургия длится на протяжении 1-5 дней. Сеанс облучения длится до часа. Хотя эпилепсия в таком случае полностью не излечивается, благодаря этому способу лишь уменьшается количество приступов.

Дополнительные методы лечения

При лечении каверном головного мозга современные медики применяют также следующие методы:

Лазеротерапия. С помощью лазерного воздействия опухолевые ткани удаляются послойно. Преимуществом данного метода служит минимальный риск рубцевания и кровоточивости. Используют его при поверхностном расположении каверномы.
Диатермокоагуляция используется при лечении склонных к кровоточивости опухолей небольших размеров. Удаляется опухоль под воздействием электрического тока.
Склеротерапия. Представляет собой ввод в полость опухоли препарата склерозирующего действия, в результате ее стенки слипаются, сосуды спадают и становятся пустые. С помощью данного метода размер опухоли уменьшается без операций.
Гормональная терапия. Ее применяют при быстром росте опухоли, благодаря противовоспалительному и иммуносупрессиного эффекта гормональных препаратов рост приостанавливается вплоть до регрессии. Такая терапия позволяет уменьшить опухоль или приостанавливает ее быстрый рост.
При криолечении удаление опухоли осуществляется с помощью жидкого азота. Из-за низких температур ткани образования вымораживаются.

Отзывы

Локализация новообразования

Кавернозную ангеому головного мозга можно обнаружить в любой его части. Можно выделить следующие места ее локализации:

Кора больших полушарий — чаще всего.
Таламус.
Мозолистое тело.
Желудочки мозга.
Ствол мозга.

Диагностика каверномы

Данная патология диагностируется с помощью следующих исследований:

КТ;
МРТ помогает установить наличие каверн в спинномозговой и головномозговой структурах;
ЭЭГ;
функционально магнитно-резонансная томография;
ангиография – для обследования сосудов, выявления их состояния и обнаружения патологии;
развернутый анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса;
исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия кровоизлияния.

Что собой представляет кавернома

Данное образование имеет бугристую поверхность, имеющую синюшный оттенок. Внутри расположены полости сосудистого характера, внутри которых находится кровь. Форма чаще всего округлая, четко очерченная, отграниченная от близлежащих тканей. Отдельные каверны плотно прилегают друг к другу или свободно отделяются. Размеры полостей могут быть самыми разными.

Наблюдаются грубые изменения окружающих тканей. Структура каверны может быть различна: одни образования состоят из соединительной ткани и полостей с тромбами, другие – из тонких и хрупких стенок. Мозговое вещество, окружающее каверному, имеет характерный желтоватый цвет. Это говорит о том, что имели место кровоизлияния. По такой окраске легко находится данное новообразование при хирургическом лечении. В непосредственной близости от каверномы располагаются одна или несколько вен, которые можно принять за венозную ангиому. Иногда каверномы сочетаются с сосудистыми мальформациями и телеангиоэктазиями.

Лимия (пецилия) полосатая или крапчатая лимия (Limia (Poecilia) vittata)

Методы лечения

Большой части пациентов при подобном диагнозе назначают хирургическое лечение. Только этот вариант позволяет предотвратить развитие внутримозгового кровотечения.

Терапия каверномы с помощью операции проводится тогда, когда пациент страдает от эпилептических припадков. Если устранить образование, то можно полностью излечиться от проблемы или хотя бы снизить частоту приступов.

Прогноз зависит от того, на протяжении какого периода времени у больного возникали приступы. Если болезнь начали лечить на начальных стадиях развития, то шансов на выздоровление гораздо больше, чем у остальных.

Для лечения используют разные виды оперативных вмешательств, которые подбирают с учетом строения и места расположения опухоли.

В ходе хирургического вмешательства используют специальное оборудование, позволяющее следить за каждым шагом хирурга.

Этот вариант имеет сходство с хирургическим лечением, но последствий от него гораздо меньше. Облучение, которое применяют при радиохирургии, воздействует только на опухоль и не затрагивает ткани мозга, что позволяет избежать серьезных побочных эффектов. Процедуру проводят с помощью гамма-ножа. С его помощью направляют на образование ионизирующее излучение под разными углами.

Радиохирургическое лечение проводят в течение нескольких дней. Длительность одного сеанса около 60 минут. Хоть процедура не позволяет полностью избавиться от приступов эпилепсии, она снижает их количество.

Также для устранения каверномы головного мозга могут применять:

Лазеротерапию. Ткани опухоли удаляют слоями с использованием лазера. Эта методика отличается минимальным риском кровотечений и рубцевания тканей. Процедуру могут провести, только если каверномы расположены на поверхности органа.
Диатерморегуляцию. Образование удаляют электрическим током. Процедуры показаны при небольших, склонных к кровоточивости опухолях.
Склеротерапию. В полости каверном вводят склерозирующий препарат, который приводит к слипанию стенок полостей. В результате этого сосуды спадают и становятся пустыми. Эта методика позволяет уменьшить размер образования без оперативного вмешательства.
Гормональное лечение. Его назначают, если новообразование быстро увеличивается в размерах. Противовоспалительные и иммуносупрессивные свойства препаратов останавливают рост опухоли и позволяют добиться регрессии.
Криолечение. Опухоль удаляют жидким азотом. Низкие температуры приводят к вымораживанию тканей.

Если не произошел разрыв сосудов и кровоизлияние, то лечение будет иметь благоприятный прогноз. В таких случаях пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

При несвоевременном обнаружении опухоли происходит развитие дистрофических изменений и воспалительного процесса, что приводит к:

сосудистым разрывам;
кровоизлиянию;
росту размеров сосудистого скопления;
местным нарушениям кровообращения;
сбоям снабжения мозга кровью;
летальному исходу.

Известны случаи, когда люди всю жизнь прожили с каверномами в головном мозге и даже не подозревали о проблеме. Как будет развиваться патологический процесс предсказать трудно, поэтому специалисты рекомендуют всем людям с подобным диагнозом находиться под присмотром врачей. Регулярное обследование позволяет вовремя заметить развитие патологического процесса и избежать серьезных осложнений.

Важно помнить, что при подобных проблемах ни в коем случае нельзя оказывать физическое воздействие на поврежденное место, то есть, делать массажи, физиотерапевтические процедуры и выполнять другие действия, которые разогревают и ускоряют процесс кровообращения. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему с помощью методов народной медицины

Неправильно подобранная терапия может стать причиной разрыва сосудов образования и кровоизлияния в головной мозг. Поэтому при первых симптомах необходимо посетить врача, который и назначит необходимую терапию

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему с помощью методов народной медицины. Неправильно подобранная терапия может стать причиной разрыва сосудов образования и кровоизлияния в головной мозг. Поэтому при первых симптомах необходимо посетить врача, который и назначит необходимую терапию.

Показания к операции

Удаление каверномы — признанный эффективный метод лечения заболевания. В то же время, определение показаний к операции является сложной задачей. В первую очередь это связано с тем, что заболевание имеет в целом доброкачественное течение. Подавляющее большинство больных в момент обращения не имеют объективных симптомов поражения ЦНС, а случаи стойкой инвалидности отмечены главным образом при повторных кровоизлияниях из каверном глубинных структур и ствола мозга, труднодоступных для операции. С другой стороны, прогнозирование течения заболевания в каждом конкретном случае невозможно, а успешно выполненная операция может навсегда избавить больного от рисков, связанных с заболеванием. Основными критериями в определении показаний к операции мы считаем локализацию каверномы и клиническое течение болезни. Исходя их этих факторов, операция показана в следующих случаях:

каверномы поверхностного расположения вне функционально значимых зон, проявившиеся кровоизлиянием или эпилептическими припадками;

корковые и субкортикальные каверномы, расположенные в функционально значимых зонах, глубинные каверномы больших полушарий, каверномы ствола мозга, каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, проявившиеся повторными кровоизлияниями с формированием стойких неврологических нарушений или тяжелого эпилептического синдрома.

Помимо названных критериев, существует целый ряд условий, определяющих показания к операции: размер каверномы, давность кровоизлияния, возраст больного, сопутствующие заболевания и др. В любом случае показания к удалению каверномы относительны, поэтому необходимым условием принятия решения является информированность больного о характере заболевания и вариантах его течения, целях операции и ее возможных исходах. При труднодоступных каверномах возможно радиохирургическое лечение, хотя сведения о его эффективности противоречивы. При применении этого метода больного необходимо информировать о риске развития осложнений.

Противопоказания

При каверноме, как и при других патологиях, связанных с сосудами, для больных устанавливают некоторые ограничения. Кавернома головного мозга, противопоказаниями для которой являются массаж, прогревание, физиотерапевтические процедуры в месте образования опухоли, не подлежит самолечению.

Неправильный и неграмотный подход к терапии усугубляет ситуацию, и может спровоцировать сосудистый разрыв и кровоизлияние, что крайне опасно. Больным рекомендуется постоянно отслеживать гемангиому в динамике, чтобы не пропустить ее прогрессирование и вовремя предупредить возможные осложнения.

Что это такое. Причины появления

Под термином «ангиома» понимают все сосудистые опухоли, состоящие из лимфатических пространств или кровеносных сосудов. Гемангиомой считается доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных эндотелиальных клеток.

Кавернома или кавернозная гемангиома является одним из видов болезни, характеризующейся бугристой поверхностью синеватого цвета с наличием полостей (каверн) правильной округлой формы. Полости могут быть пустыми или же заполненными кровью, тромбами, рубцами. Наравне с единичными кавернами в 10-15% случаев встречаются множественные.

Такие аномальные образования предрасположены к частым кровоизлияниям, из-за чего мозговые ткани, расположенные рядом с ними, имеют желтый оттенок. Перегородки между кавернозными полостями состоят из плотной волокнистой ткани.

Кавернозная гемангиома головного мозга начинается из-за сосудистых патологий еще в утробе матери, когда по каким-либо причинам происходит нарушение закладки участков нервной системы. Факторами-провокаторами могут выступать:

Трудные затяжные роды.
Многоплодная беременность.
Родовые травмы.
Преждевременные роды.
Тяжелая интоксикация.
Поздняя беременность.
Плацентарные патологии.
Инфекционные болезни матери при вынашивании.
Курение, пристрастие к алкоголю или наркотикам беременной.
Тяжелая экологическая обстановка.

Исследования показали, что болезнь не является наследственной.

Что такое кавернома

Кавернома имеет еще одно название — кавернозная ангиома головного мозга. Это опухоль не связана с общим кровотоком и не имеет с ним четкой, органической и функциональной связи.

Если отвечать на вопрос: «Кавернома головного мозга — что это такое?», то описать ее можно так. Это мозговые новообразования в виде сосудистых полостей разных форм. В них содержатся продукты распада крови. Содержимое может состоять из соединительной ткани и тромбов, а некоторые из хрупких и тонких стенок. Размеры каверномы и их количество могут быть самыми разными. Так несколько образований могут свободно отделяться друг от друга, а могут прилегать одна к другой вплотную.

Внешне кавернома имеет бугристую поверхность с синюшным оттенком. Она имеет четкие очертания, чаще всего округлой формы, и отграничена от близлежащих тканей. При этом в прилегающих тканях имеются грубые изменения. Желтоватого цвета будет мозговое вещество, которое окружает каверному, это признак того, что были кровоизлияния.

Где может располагаться кавернома?

Диагностика

Диагностика поверхностных ангиом в типичных случаях не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Характерная окраска и способность к сокращению при надавливании являются характерными признаками ангиомы.

При ангиомах сложных локализаций используется комплекс визуализирующих исследований. Костные гемангиомы выявляются посредством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа.

Для диагностики ангиом внутренних органов используют ангиографию сосудов головного мозга, почек, легких, лимфангиографию и т. д. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические особенности расположения опухоли.

Измерить скорость кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы. Ангиомы глотки выявляются в ходе осмотра отоларинголога. При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Они дают возможность прояснить картину и поставить правильный диагноз. Диагностика венозной ангиомы представляет комплекс таких медицинских исследований: Лабораторные анализы:

Общий и биохимический анализ крови.
Общий и биохимический анализ мочи.

Инструментальные исследования:

Ангиография – исследование сосудов на норму проходимости с применением специального подкрашивающего вещества, вводимого в кровоток.
Рентгенография – получения снимка сканируемого рентгеновскими лучами участка.
Ультразвуковое исследование. Оно особенно актуально для новорожденных, когда родничок на голове дает возможность узисту «заглянуть внутрь».
Компьютерная томография мозга. Это методика для более взрослых пациентов.

Проведение анализа полученных результатов, исключение других болезней и постановка правильного диагноза.

Анализы

На сегодняшний день не одна диагностика не обходится без проведения лабораторных исследований крови больного и его мочи. Анализ крови позволяет диагностировать в организме пациента присутствие воспалительного процесса, оценить изменения, которые неминуемо отражаются на балансе составляющих крови.

Не обойтись и без исследования мочи. При такой патологии возможно появление в выделяющей жидкости вкраплений белка. Могут появиться и другие изменения, которые позволят лечащему врачу сделать правильные выводы. Ведь лабораторные анализы достаточно информативны для специалиста.

Инструментальная диагностика

Сегодня представить доктора без исследований, проводимых с применением специализированного медицинского оборудования, практически невозможно. Инструментальная диагностика, в большинстве случаев, является главенствующей в постановке практически любого анализа.

Ангиография — обследования различных кровеносных сосудов, используя рентгеновское излучение и контрастное вещество, запускаемое в кровоток. Данный анализ позволяет оценить проходимость сосудов, места сужения, расширения и патологических изменений.
Для определения венозной ангиомы мозга рентгенография применяется редко в силу невозможности проникновения внутрь черепной коробки. Но этот метод, для постановки диагноза, все же в ряде случаев допустим. Данный анализ необходим при травме головы или подозрении на нее.
Ультразвуковое исследование. Данная методика приемлема при подозрении заболевания у новорожденного малыша. Этот метод исследования можно назвать более щадящим для малыша и менее дорогим для его родителей.
Но основным методом инструментальной диагностики при подозрении на мозговую патологию все же является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти две методики позволяют получить послойные контрастные снимки головного мозга. Доктор имеет возможность исследовать так же мозг в 3D изображении. При помощи данных исследований могут быть выявлены очаги измененной плотности. На томограмме определяется точная локализация и форма патологического очага в стволе мозга. При этом полученная информация с пакетом кадров хранится в памяти компьютера и может использоваться специалистом неоднократно.

Дифференциальная диагностика

Только получив на руки все результаты исследований, опытный специалист может приступить к их анализу. Дифференциальная диагностика заключается в исключении патологических заболеваний, способных выражаться подобной симптоматикой. Только так можно поставить единственно правильный диагноз и распознать сопроводительные заболевания (если они есть).

Когда показана операция

Хирургическое удаление каверномы – это эффективный метод лечения, признанный во всем мире. Однако необходимо четко взвесить все показания и сделать вывод о целесообразности проведения такой процедуры. В большинстве случаев данное образование себя никак не проявляет, и имеет доброкачественное течение: больные не жалуются на здоровье и не имеют симптомов, говорящих о проблемах с ЦНС. Инвалидность наступает в тех случаях, когда происходят многократные кровоизлияния из каверном, находящихся в глубоких областях мозга и не подлежащих оперативному удалению.

Но точно спрогнозировать течение заболевания нельзя, и оперативное вмешательство навсегда избавляет пациента от возможных рисков, которыми чревато данное заболевание.

Основные критерии, на которые необходимо опираться при решении о проведении операции, это клиническое течение заболевания, расположение образования и состояние больного. Учитывая это, операцию рекомендуют в таких случаях:

кавернома расположена в поверхностных участках мозга, далеко отстоит от функционально значимых зон и сопровождается кровоизлиянием и припадками эпилепсии;
каверномы локализуются в функционально значимых зонах, корковые, субкортикальные, глубоко расположенные каверномы больших полушарий, ствола мозга, медиальных отделов мозжечковых полушарий, которые сопровождаются неоднократными кровоизлияниями и влекут за собой появление стойких нарушений неврологического плана, тяжелого эпилептического синдрома.

Но это не все условия, которые определяют показания к операции. Обязательно надо учитывать размеры и форму новообразования, возраст пациента, давность кровоизлияния, состояние больного и сопутствующие заболевания. Следует помнить, что в любом случае показания к операции относительны и решение принимает пациент. Поэтому необходимо полностью информировать его о способах лечения, степени тяжести заболевания, а также целях оперативного вмешательства и возможных исходах. Если кавернома труднодоступна, основным методом лечения может быть радиохирургия, однако метод имеет побочные эффекты и о возможных осложнениях необходимо оповестить пациента.

https://headache.su/kavernoma-golovnogo-mozga.html — link

https://bolitgolova.info/mozg/kavernoma-golovnogo-mozga.html — link

Причины появления каверномы

Обычно кавернозная ангиома считается врожденным новообразованием. В период внутриутробного вынашивания происходит нарушение структурно-функционального преобразования клеток ткани. Причина может крыться в травме мягких тканей, которая дает толчок для начала формирования опухоли — каверномы.

Другими провоцирующими факторами считаются:

инфекционные патологии в период вынашивания ребенка;
трудные или преждевременные роды;
многоплодная или поздняя беременность;
родовые травмы, плацентарные патологии;
вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
тяжелая интоксикация;
плохая экология;
радиационное облучение.

Трудные затяжные роды.
Многоплодная беременность.
Родовые травмы.
Преждевременные роды.
Тяжелая интоксикация.
Поздняя беременность.
Плацентарные патологии.
Инфекционные болезни матери при вынашивании.
Курение, пристрастие к алкоголю или наркотикам беременной.
Тяжелая экологическая обстановка.

Исследования показали, что болезнь не является наследственной.

Центральная нервная система может быть субстратом для возникновения большого количества разнообразных опухолей: глиомы, астроцитомы, медуллобластомы. Но кроме неопластических образований, развивающихся из клеток нервной ткани, мозг может быть поражен опухолью сосудистого происхождения, ведь сосудистое русло кровоснабжает все органы человеческого организма.

Кавернозная гемангиома – опухоль, которая не имеет четкой органической и функциональной связи с общим кровотоком. Однако, возле нее обычно находится артерия или вена, обычно тоже деформированная по типу аневризмы. Именно она и является источником е кровоснабжения. Поэтому ангиомы наполняются кровью и могут в определенных условиях стать причиной кровоизлияния.

Среди причин неврологами и онкологами более предпочтительно признание генетически обусловленного дефекта. Гены, отвечающие за патологию, уже открыты. Воспалительная теория тоже на сегодняшний день актуальности не теряет.