Как лечить артериовенозную мальформацию сосудов головного мозга и симптомы артериально-венозной

Артериовенозная мальформация (авм) головного мозга: симптомы, лечение, последствия, реабилитация, код по мкб-10 | инсульту нет! [нейрореабилитация]

Формы

У 50% болеющих этим недугом людей, происходит кровоизлияние в мозг. И в 30% случаев у больных случаются приступы эпилепсии как сложной, так и легкой формы артериовенозной мальформации. Масштабное кровоизлияние встречается редко, чаще оно происходит без ярко выраженных симптомов и в небольшом размере, около 1 сантиметра. В таком случае поражается незначительная часть головного мозга. Несмотря на это, артериовенозная мальформация головного мозга очень серьезное заболевание.

Имеется несколько форм артериовенозной мальформации головного мозга:

  • Место расположения миндалин, является важным, если оно не правильное в мозжечке, то это порок, который носит название мальформация Арнольда Киари. Неправильное расположение миндалин, практически перекрывает проход ликвору, мешая его оттоку, как следствие гидроцефалия. Признаками являются головные боли в затылочной части. Рвота не испытывая при этом тошноты. При хождении шатает, трудно глотать и путается речь. Причиной считается высокое давление в мозжечках, из-за этого происходит смещение миндалин. При ярко выраженных симптомах необходимо хирургическое вмешательство.
  • Гипоплазия мозжечка, а так же водянка мозга, могут свидетельствовать о наличии мальформации Денди-Уокера – это патология четвертого желудочка сердца. Единственным верным способом лечения, является операция. Но стоит взвесить все за и против, так как, проводить шунтирование сбоку в один желудочек, крайне опасно. Эпилептические припадки при этой форме случаются редко, вместо них больные отстают в умственном развитии, страдают от явной дискоординации движений.

Синдром Денди-Уокера

Лечение

Способ лечения зависит от места расположения патологии, ее типа, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Любой из методов направлен на то, чтобы добиться полной закупорки сосудов с целью недопущения кровоизлияния.

Если больной страдает частыми и сильными головными болями, то ему должны быть назначены обезболивающие.

Если пациента беспокоят непрекращающиеся судорожные приступы, то врачи подбирают соответствующую противосудорожную терапию во избежание отека мозга и гибели нервных клеток.

Есть случаи, когда пациенту достаточно обследоваться у невропатолога и принимать назначенные препараты, которые снижают риск разрыва сосудистого сплетения. Однако такой вариант возможен только при отсутствии выраженной симптоматики и жалоб больного.

Всего существует 3 хирургических метода:

  1. Хирургическая резекция — один из самых эффективных видов оперативного вмешательства для избавления от мальформации. Такая нейрохирургическая процедура сложна и назначается преимущественно в ситуациях, когда патологическое сосудистое сплетение располагается неглубоко и имеет небольшие размеры.
  2. Эмболизация — процедура, проводящаяся перед хирургическим вмешательством, которая применяется при глубоком расположении аномальных сплетений сосудов и больших размерах патологии. При этом методе в сосуд вводится специальное вещество, которое блокирует кровоток.
  3. Радиохирургия разрушает поврежденные сосуды и полностью устраняет мальформацию. Операция не требует использование хирургического ножа, так как она заключается в облучении пациента протонами. Это позволяет исключить возможное инфицирование больного. Процедура применяется, если патология имеет маленькие размеры и находится на большой глубине.

Об осложнениях

Среди осложнений встречаются:

  • Разрыв артериальной и венозной мальформации, что приводит к кровотечению и нарушению кровообращения. Результатом становится увеличение нагрузки на сосудистые стенки, а это может привести к геморрагическому инсульту.
  • Из-за аномальных сплетений сосудов и нарушенного кровообращения может произойти нехватка кислорода в тканях мозга, а в результате этого происходит их постепенное отмирание. Это приведет к инфаркту мозга.
  • Если произойдет сильное сдавливание крупным сосудистым сплетением, то увеличивается возможность возникновения паралича.

Во избежание осложнения необходимо начать курс лечения от мальформации как можно быстрее.

Причины возникновения

Все причины, приводящие к появлению мальформаций сосудов мозга, условно делятся на:

  • врожденные изменения строения и структуры стенок кровеносных сосудов;
  • склеротические процессы в стенках вен и атеросклеротический артериосклероз;
  • травмы сосудов мозга.

Если внимательно изучить эти сосудистые заболевания, можно обнаружить резкое увеличение скорости линейного кровотока, а также прямое сообщение между венами и артериями. Подобные сплетения могут иметь довольно внушительные размеры и причудливую форму, а также находиться практически в любом районе сосудистой системы головного мозга.

  • Травмированные сосуды головного мозга.
  • Атеросклеротический кардиосклероз.
  • Врожденные патологии кровеносных сосудов.

Уже к 25-28 дню в головном мозге плода имеется капиллярная сеть, а затем эти тонкие структуры начинают постепенно объединяться в более крупные сосуды. На данном этапе под влиянием внутриутробной травмы, тератогенных факторов (получения матерью дозы облучения, приема некоторых лекарств и т.

д.) происходит нарушение строения сосудистой стенки и развития капиллярно-венозной и артериальной сети.

Сформировавшиеся мальформации — клубки переплетенных между собой извилистых сосудов — могут располагаться в любой части головного мозга, но самые крупные из них появляются в задних областях полушарий.

Условно все факторы, влияющие на развитие сосудистой сети головного мозга и проводящие к появлению АВМ, делятся на 3 группы:

  1. изменение строения стенок вен и артерий головного мозга;
  2. травмирование головного мозга внутриутробное, либо повреждение в результате родовой травмы, падения;
  3. склеротические явления в стенках вен, приводящие к их разрушению.

В сосудах мальформации циркулирует кровь смешанная — венозная и артериальная, при этом давление на стенки сосудов равно артериальному. Поэтому венозные сосуды, имеющие более слабые стенки и не приспособленные к высокому кровяному давлению, рано или поздно не выдерживают, растягиваются и истончаются, а затем разрываются.

Факторами риска для более скорого разрыва АВМ являются..

  • мужской пол;
  • малый размер мальформации;
  • расположение мальформации в задней черепной ямке, базальных ганглиях;
  • охватывание АВМ глубоких вен мозга;
  • малое количество дренирующих вен;
  • очень высокое давление в сосудах.

Диагностика

Часто сосудистые мальформации обнаруживаются случайно — при исследовании головного мозга по какому-либо иному поводу

Нередко сосудистые мальформации головного мозга выявляются случайно при проведении инструментальных обследований (КТ, МРТ и пр.) по поводу других заболеваний. Заподозрить присутствие этих образований врач может по жалобам больного на упорные головные боли, появление эпилептического приступа или очаговых симптомов.

Для выявления мальформаций сосудов головного мозга могут назначаться следующие исследования:

  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • Эхо-ЭГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • церебральная ангиография;
  • МР-ангиография;
  • КТ сосудов.

Наиболее точными способами диагностики церебральных мальформаций являются КТ и МРТ головного мозга. При подозрении на разрыв образования более информативным методом исследования является МРТ.

Иногда при торпидном варианте заболевания данные КТ головного мозга остаются в норме. В таких случаях выявление мальформации возможно только при помощи церебральной ангиографии, МР-ангиографии или КТ сосудов. Эти исследования выполняются после введения контраста, который позволяет обнаруживать сосудистый конгломерат на снимках.

Обследование пациента дополняется анализами крови (общего, биохимического и коагулограммы). Для оценки влияния мальформации на органы зрения назначается консультация окулиста.

Механизм развития и причины

Патология формируется в период внутриутробного развития, когда закладываются сосудистые структуры. Это происходит в первом триместре либо в начале второго под влиянием негативных факторов.

Генетические факторы Этот порок развития возникает из-за нарушений в генах, может передаваться по наследству и сопровождать генетические заболевания (болезнь Ослера, синдром Меррита).
Избыточное воздействие радиации Радиация вызывает изменения в генах и общие нарушения развития, причем это возможно даже до беременности: при облучении яйцеклетки может нарушиться структура ДНК, что отразится на потомстве. Незначительное ионное воздействие не несет вреда, но получение избыточных доз (при авариях, после техногенных катастроф, длительной лучевой терапии) с высокой долей вероятности приведет к развитию различных патологий, к одной из которых относится артериальная и венозная мальформации.
Инфекционное поражение Инфекции, особенно те, которые протекают в тяжелой форме, способны вызвать нарушение развития плода. В их числе корь, грипп, краснуха, гепатиты, ветряная оспа.
Болезни беременной Хронические заболевания у женщины, такие как диабет, ВИЧ-инфекция, гепатит C, бронхиальная астма, негативно влияют на развитие плода.
Интоксикации Существует обширный список ядовитых веществ (ртуть, бензол, свинец, передозировка лекарственных препаратов, бензин), воздействие которых приводит к развитию различных сосудистых пороков.
Применение в период беременности препаратов, которые негативно влияют на плод К ним относятся некоторые антибиотики, транквилизаторы, витамин А и D в избыточных дозах.
Вредные привычки Курение, наркотики и алкоголь в разы повышают риск развития различных сосудистых пороков, включая мальформацию.
Неблагоприятная экология У детей, которые вынашивались в экологически неблагоприятных зонах, значительно повышена вероятность развития различных патологий.

Очаг мальформации

Лечение кавернозной ангиомы

Оперативное лечение – наиболее эффективный вариант лечения каверномы. Универсального лекарства, которое могло бы устранить патологию, не существует.

Назначение лечения часто осложняется тем, что многим пациентам кавернозная ангиома не доставляет дискомфорта, а стойкая инвалидность отмечается в основном только при повторных кровоизлияниях из глубоко расположенных ангиом, либо из новообразований мозгового ствола – зон, тяжелодоступных для хирургического вмешательства.

Тем не менее, даже доброкачественное течение заболевания не гарантирует отсутствие осложнений в будущем, а своевременно проведенная операция способна полностью устранить опасность негативных последствий.

  • при поверхностных кавернозных ангиомах, которые проявляются кровоизлияниями, либо судорожными приступами;
  • при новообразованиях, которые расположены в активных мозговых зонах и проявляются кровоизлияниями, устойчивыми неврологическими расстройствами, приступами эпилепсии;
  • при опасных размерах ангиомы.

В любом случае доктор должен проинформировать пациента обо всех возможных рисках и вариантах течения болезни.

Оперативное лечение кавернозной ангиомы может осуществляться несколькими способами:

  • Хирургическое вмешательство – классическая методика удаления новообразований, которая позволит снизить давление сосудистого пучка на окружающие мозговые ткани, что устранит неприятные симптомы и опасность разрыва патологических сосудов. Имеет некоторые противопоказания: пожилой возраст и множественные сосудистые образования.
  • Радиохирургическое оперативное вмешательство – устранение опухоли при помощи специальных приспособлений (кибери гамма-нож). Суть метода состоит в том, что на ангиому действует нацеленный под определенным ракурсом лучевой пучок. Эта процедура считается безопасной, но не такой эффективной, как хирургическая операция. Эта методика используется в основном в тех случаях, когда проведение операции невозможно или затруднено в силу труднодоступности ангиомы.

Народное лечение кавернозной ангиомы

Лечение травами кавернозной ангиомы применяется только для облегчения симптомов заболевания. Глупо надеяться, что прием растительных средств поможет полностью избавиться от проблемы – ещё раз повторим, что единственным радикальным лечением ангиомы является операция. Однако перед началом такого лечения все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

  • Для профилактики разрывов сосудистой стенки рекомендуется повысить её эластичность. Этого можно добиться, употребляя ежедневно натощак 2 ст. л. любого растительного масла (одна ложка – утром, вторая – на ночь). Используют как оливковое или льняное масло, так и нерафинированное подсолнечное.
  • Для повышения эластичности сосудов используют и другой распространенный метод: принимают на голодный желудок каждое утро смесь равных частей натурального меда, растительного масла, льняного семени и сока лимона.
  • Для улучшения кровообращения может пригодиться следующий рецепт: каждый день с утра натощак принимать по одной столовой ложке свежевыжатого картофельного сока. Также советуют пить настой плодов шиповника.
  • Для очистки сосудов и улучшения кровообращения принимают чесночный настой. Готовят его следующим образом: потереть на мелкой терке головку чеснока и один лимон (с кожурой), смешать, влить 0,5 л кипяченой охлажденной воды и настоять на протяжении 3-4-х суток. Пить по 2 ст. л. ежедневно. Можно хранить в холодильнике.
  • Для устранения таких симптомов, как головные боли, помогают семена укропа. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян. Принимать по 1 ст. л. 4 р./сутки.
  • Для избавления от головокружения и шумов в голове полезно пить чай из мяты или мелиссы, по нескольку раз в течение дня.
  • Для укрепления сосудов рекомендуется один раз в день по утрам перед завтраком съедать парочку зеленых оливок.

Под опухолью принято понимать все новообразования мозга, то есть доброкачественные и злокачественные. Это заболевание внесено в международную классификацию болезней, каждой из которых присваивается код, опухоль головного мозга код по МКБ 10: С71 обозначает злокачественную опухоль, а D33 – доброкачественное новообразование головного мозга и иных отделов центральной нервной системы.

Поскольку это заболевание относится к онкологии, причины развития рака головного мозга так же как и других заболеваний этой категории до сих пор неизвестны. Но существует теория, которой придерживаются специалисты этой области. Она основана на многофакторности — рак головного мозга может развиться под воздействием нескольких факторов одновременно, отсюда и название теории. Среди факторов наиболее часто встречаются:

Возможные осложнения и прогноз


Зачастую больные недооценивают угрозу для своей жизни, которую несет сосудистая мальформация. Отказ от оперативного вмешательства может привести к кровоизлиянию в мозг, потере когнитивных и других важных функций мозга, летальному исходу. Неопределенность симптоматики и непрогнозируемость обострения болезни усложняет ситуацию. При стойком увеличении сосудов усиливаются проявления патологии, возникает риск кровоизлияния.

Состояние может ухудшиться под воздействием стрессов, травм, беременности. При патологии увеличивается возможность разрыва аномальных сосудов из-за их расширения в зоне артериовенозного слияния. Для младенцев аневризмы, скорее, редкость.

Если проявления заболевания отсутствуют, применяют медикаменты. При остром течении больной срочно нуждается в операции, ведь существует восьмидесятипроцентная вероятность умереть вследствие внутримозгового кровотечения.

Также есть опасность мозговых дисфункций из-за геморрагического, ишемического инсульта, сужения просвета сосудов головного мозга, вероятность потери зрения, слуха, утраты возможности обслуживать себя в быту, параличей, пищеварительных нарушений. Все это приводит к инвалидизации. В самых тяжелых случаях возможна смерть.

При прогнозировании исхода учитывают, когда была диагностирована болезнь, насколько правильно и полно проведено лечение. В детском возрасте аномалия может стремительно расти и сложно поддаваться резекции.

Терапия в этом случае направлена на предотвращение повторных поражений в виде кровотечений. Если же патология протекала без явных проявлений до пятидесятилетия, возможно полное успешное исцеление с сохранением всех функций организма. Болезнь не рецидивирует, если можно полностью иссечь больные сосуды. Если же это по каким-нибудь причинам затруднительно, недуг будет возвращаться.

https://youtube.com/watch?v=4rUKpfLN-Yo

https://youtube.com/watch?v=vZ2W6noRIbg

Аневризмы и мальформация сосудов головного мозга

Чем опасна артериовенозная мальформация?

Является очень опасным и коварным заболеванием, так его осложнения всегда внезапны и с большой вероятностью могут стать причиной летального исхода или инвалидизации человека. Различают:

  • внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные (в полость между паутинной и мягкой оболочкой) кровоизлияния. Встречается в 55 — 65% случаев. Симптомы схожи с картиной инсульта: онемение конечностей, речь затруднена, нарушение зрения и координации, внезапное возникновение сильной головной боли;
  • эпилептические припадки около 25 — 40% случаев;
  • нарушение адекватного кровоснабжения головного мозга приводит к отмирании значительной части нейронов и, как следствие, это приводит к значительным нарушениям речи, интеллектуальных способностей, в ряде случаев к парезу или параличам различных участков тела.

Артериовенозные мальформации внутренних органов осложняются редко, для них более характерно бессимптомное течение заболевания.

В Новосибирском центре нейрохирургии врачи спасли 39-летнего пациента с редким заболеванием – артериовенозной мальформацией (то есть клубком спутанных сосудов) в мягких тканях головы, передаёт НГС.

Первые симптомы заболевания проявились у жителя Магнитогорска Челябинской области Амирбека Айменова ещё в пятилетнем возрасте — на голове из-за патологии сосудов возникло красное пятно. К 39 годам пятно разрослось и заняло большую часть головы — бугристое образование стало не только тёмного цвета, но и сильно болело. Также был риск опасного для жизни кровотечения.

Айменов отметил, что постоянно носил кепки и шапки, чтобы не пугать прохожих и беречь голову от солнца, но для кожи это было неприятно.

«После армии она начала расти. Как мне наши врачи в Магнитогорске объясняли, мой рост прекратился — рост организма, а она продолжала расти.

В ноябре того года я не мог даже шапку надеть, я растягивал её до безобразных размеров, она болталась. Я на комбинате работаю, там нужно было каску носить — это было больно», — объяснил житель Магнитогорска.

Он обратился к челябинским врачам и два года прождал госпитализации. В итоге ему сделали операцию на сосудах, но лечение не помогло, и тогда Амирбеку Айменову дали квоту на лечение в федеральном центре нейрохирургии в Новосибирске.

Диагноз мужчины — артериовенозная мальформация, то есть клубок спутанных сосудов, в мягких тканях головы.

«Мальформация увеличивалась за счёт того, что расширялись сосуды и увеличивалось кровенаполнение, они всё больше крови вмещали, растягивались их стенки. Это врождённая патология, просто с течением времени она проделала отрицательную динамику — из пятна превратилось в бугристое большое образование, которое мешало жить.

«Если бы 30 лет назад были такие технологии, мы бы его ещё на том этапе смогли избавить , но тогда, к сожалению, таких технологий не было не только в России, но и в мире», — рассказал заведующий сосудистым отделением центра нейрохирургии Андрей Дубовой.

С настолько большой мальформацией, тем более не в головном мозге, а в мягких тканях головы, новосибирские нейрохирурги сталкиваются очень редко, даже с учётом того, что лечат пациентов из десятков городов России и из других стран.

«Почему сложно лечить? Потому что, если открыто оперировать — сразу из кожи попробовать убрать это образование, там на огромной скорости огромный поток крови — как из крана течёт кровь. Грубо говоря, один сосудик случайно во время операции перерезал — и можно такую кровопотерю получить…

Закрыто, эндоваскулярно, прооперировать технически проще, но встаёт другой вопрос — после того, как заклеили эти сосуды изнутри клеем специальным, получается, что кожа перестаёт кровоснабжаться, и происходит омертвение участка кожи», — описал хирург.

Поскольку болезнь поразила почти всю кожу головы, была вероятность, что из-за некроза тканей череп вовсе останется обнажённым, а это грозит инфекцией.

Команда врачей решила действовать в несколько этапов — сначала они перекрыли сосуды специальным клеем, а затем приглашённый пластический хирург Любовь Родоманова из РНИИТО имени Вредена (Санкт-Петербург) пересадила кожный лоскут с бедра на голову пациента. По словам врачей, кожа приживается хорошо, хотя волосы на голове расти не будут. Но, как отметил Амирбек Айменов, после пережитого отсутствие волос его не сильно беспокоит.

Как сообщалось ранее, хирурги больницы им. С.П. Боткина (Москва) успешно провели первую в истории больницы трансплантацию печени. Подробнее читайте: Врачи спасли москвичку, у которой цирроз полностью уничтожил печень.

Диагностика

Артериальная венозная мальформация левой почки и простая киста правой почки

Артериальная венозная аномалия левой почки, приводящая к аневризматической дилатации левой почечной вены и нижней полой вены

АВМ диагностируются в первую очередь с помощью следующих методов визуализации :

  • Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный рентгеновский снимок для просмотра анатомических структур в головном мозге с целью обнаружения крови в мозге или вокруг него. Более новая технология, называемая КТ-ангиографией, включает введение контрастного вещества в кровоток для просмотра артерий головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение кровеносных сосудов с помощью ангиографии и мягких тканей с помощью КТ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — сканирование, созданное с помощью магнитно-резонансной томографии, для конкретного изображения кровеносных сосудов и структур головного мозга. Магнитно-резонансная ангиограмма может быть инвазивной процедурой, включающей введение контрастных красителей (например, контрастных агентов гадолиния MR) в сосудистую сеть пациента с использованием катетера, введенного в артерию и проведенного через кровеносные сосуды в мозг. После установки катетера в кровоток вводится контрастный краситель и выполняются МРТ-изображения. Дополнительно или альтернативно, для определения местоположения и других свойств сосудистой сети можно использовать зависимые от потока или другие бесконтрастные методы магнитно-резонансной томографии.

АВМ могут возникать в различных частях тела:

  • мозг ( церебральная атриовентрикулярная мальформация )
  • селезенка
  • легкое
  • почка
  • спинной мозг
  • печень
  • межреберное пространство
  • Ирис
  • семенного канатика
  • конечности — рука, плечо и т. д.

АВМ могут возникать изолированно или как часть другого заболевания (например, болезни фон Гиппеля-Линдау или наследственной геморрагической телеангиэктазии ).

Было показано, что АВМ связаны со стенозом аорты .

Кровотечение из АВМ может быть относительно легким или разрушительным. Это может вызвать тяжелые, реже смертельные инсульты . Если церебральная АВМ обнаруживается до инсульта, обычно артерии, по которым кровь поступает в очаг, можно закрыть, чтобы предотвратить опасность. Однако интервенционная терапия также может быть относительно рискованной.

Когда нужно начинать лечить дистонию?

Как только человека начинают беспокоить перепады давления, падение работоспособности, головные боли при ВСД,  лечение важно начать на этапе проявления первых признаков, дабы не допустить ухудшения состояния. Чем больший комплекс симптомов проявляется, тем острее ощущается каждый из них и тем тяжелее протекает криз

Профилактика заболевания на ранних этапах способна относительно быстро вернуть человека к здоровой и гармоничной жизни. Нарушения сна, неспособность к физическим нагрузкам (появление одышки и слабости после действий, которые ранее не вызывали таких последствий), общее чувство тревожности и беспокойства, растущие день ото дня, – важные звоночки, к которым стоит прислушаться и принять меры.

Мальформация Арнольда Киари

Мальформация Арнольда Киари также считается врожденным дефектом. Патология характеризуется неправильным местом расположения миндалин в мозжечке. Чаще всего встречается I и II форма аномалии, хотя на самом деле их больше.

Спинномозговая жидкость (ликвор) при подобном дефекте перестает циркулировать правильно, так как низкое расположение миндалин мешает нормальному протеканию обменных процессов. Очень часто следствием нарушения оттока является гидроцефалия, так как миндалины фактически закупоривают небольшое затылочное отверстие.

Мальформация Арнольда Киари 1 типа может проявиться как у подростков, так и у взрослых, и зачастую характеризуется наличием гидромиелии. Так как миндалины смещаются в сторону верхнего отдела спинного мозга, то происходит увеличение его центрального канала.

Здоровый мозжечок (слева) и мальформация Киари (справа)

Внешним проявлением аномалии считаются головные боли, локализирующиеся в затылке; они могут усиливаться при кашле и некоторых других явлениях. Среди остальных симптомов можно выделить слабость и потерю чувствительности конечностей, нечеткую речь, затруднения (пошатывания) при ходьбе и глотании, приступы рвоты без тошноты.

Среди современных теорий о причинах аномалии Киари основное место занимает гипотеза о смещении миндалин по причине увеличения давления в верхних отделах мозжечка.

МРТ считается единственным исследованием, которое позволяет точно поставить подобный диагноз; среди дополнительных инструментальных методов применятся томография с помощью компьютера, целью которой является реконструкция кости затылка и позвонков в трехмерной проекции. Благодаря этому можно установить вид мальформации, степень смещения самого мозжечка и определить скорость прогресса болезни.

Для лечения мальформации мозга Киари практически всегда применяется оперативное вмешательство, если речь идет о случаях с выраженными и интенсивными клиническими симптомами.

Причины

Существуют гипотезы, что данная аномалия передается по наследству и что подвержены ей мужчины до 30 лет, но прямых доказательств этим вариантам нет.

Причины артериовенозных мальформаций недостаточно изучены и известных не много:

  • Внутриутробные травмы.
  • Мужской пол.
  • Наследственность.

Главной причиной появления, принято считать травмы плода в период вынашивания, хотя достоверных данных до сих пор нет. Артериовенозная мальформация, может иметь различные размеры, от микроскопических, которые практически не влияют на качество жизни, до крупных, которые могут привести к летальному исходу. Патология крупного размера существенно сдавливают мозг и приводят к внутримозговому кровоизлиянию.

Проявления сосудистых мальформаций головного мозга

Сосудистые мальформации головного мозга могут проявляться по геморрагическому типу и торпидному типу. Наиболее частый тип течения — геморрагический, он встречается в 70% случаев. При таком течении сосудистой мальформации отмечаются артериальная гипертензия, а сам размер клубка переплетенных сосудов небольшой. При торпидном течении сосудистой мальформации узелок сосудов обычно больших размеров, локализуется в коре мозга, и получает кровоснабжение от ветвей средней мозговой артерии.

Обычно сосудистая мальформации головного мозга выявляется случайно, когда проводится КТ или МРТ мозга по какой-нибудь другой причине. При этом зачастую сосудистые мальформации никак не проявляют себя, пока не возникнет такое осложнение, как внутримозговое кровоизлияние. Однако, в 12% случаев сосудистые мальформации могут сопровождаться неврологическими проявлениями. Ежегодный риск кровоизлияния при сосудистых мальформациях составляет до 1,5 — 3%. При этом в течение первого года после кровоизлияния риск повторного кровоизлияния составляет 6% и с возрастом он растет. Почти у трети пациентов с сосудистой мальформацией встречается повторное кровоизлияние. При торпидном типе сосудистых мальформаций характерны судороги, кластерные головные боли и прогрессирующая неврологическая очаговая симптоматика, что напоминает отчасти симптоматику опухолей головного мозга.

Интересен тот факт, что судорожный синдром при сосудистых мальформациях имеет свою особенность. Отмечаются как частичные, так и тотальные судороги. Они могут также сопровождаться различными нарушениями сознания. Головные боли при этой патологии могут быть разной интенсивности и чаще всего локализация патологического очага не совпадает с локализацией головной боли.

Сосудистые мальформации могут сопровождаться широким спектром неврологических проявлений, при этом симптоматика у каждого пациента может быть совершенно разной, что зависит от локализации патологического очага. Среди проявлений мальформации могут быть такие, как мышечная слабость, парезы или параличи конечностей, нарушение координации, головокружение и нарушения зрения. В 15% случаев возможны нарушения речи и зрения, а также памяти и сознания.

Сосудистые мальформации головного мозга может находиться в любом его отделе, поэтому проявления ее напрямую связаны с ее локализацией. Чаще всего симптоматика сосудистых мальформаций отмечается в молодом и среднем возрасте — от 20 до 40 лет, но может проявить себя практически в любом возрасте. При этом если патология была выявлена случайно в пожилом возрасте, то есть шанс, что она и дальше не будет никак проявляться. У женщин течение сосудистой мальформации может быть ухудшено во время беременности.

Симптоматика сосудистых мальформаций связана обычно со сдавлением того или иного отдела головного мозга, поэтому если она не сдавливает ткань мозга, она может никак себя не проявлять. Кроме того, при разрыве сосудистого «клубочка» также может возникнуть острая симптоматика.

При поражении сосудистой мальформацией спинного могут отмечаться интенсивные боли в спине. Так как спинальные сосудистые мальформации располагаются в области корешков спинномозговых нервов, боль бывает похожа на ту, что встречается при дистрофических поражениях межпозвонковых дисков. Могут возникать параличи и парезы.

При расположении мальформаций в лобных долях головного мозга они могут сдавливать зрительный нерв, приводя к нарушению зрения. При глубоком расположении мальформаций могут сдавливаться жизненно важные структуры, такие как таламус, базальные ганглии и гиппокамп. Сосудистые мальформации в области мозжечка сопровождаются нарушением координации движений и шаткостью ходьбы.

Считается, что ежегодно в 2-4% случаях сосудистые мальформации сопровождаются кровоизлиянием в мозг. Чаще всего они никак не проявляют себя, но в некоторых случаях кровоизлияния могут быть массивными и носить фатальный характер. Предсказать поведение того или иного патологического очага и узнать, даст ли он разрыв с последующим кровоизлиянием при сосудистых мальформациях невозможно.

Иногда сосудистые мальформации могут внезапно увеличиваться в размерах, но бывают случаи полной регрессии патологических очагов. Также отмечено, что мелкие сосудистые мальформации больше склонны к кровоизлияниям, чем большие. При этом, чем глубже расположен патологический очаг, тем более выраженная неврологическая симптоматика для него характерна.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: