Миокардит

Миокардит: симптомы, принципы диагностики и лечения

Лечение инфекционно-токсического миокардита

Метод терапии подбирается с учетом выявленного болезнетворного микроорганизма. Если этиология бактериальная, врач назначит прием антибиотиков. При вирусном поражении используются 3 фазы, зависящие от патологических процессов:

  • фаза 1: репликация обнаруженного вируса;
  • фаза 2: повреждение аутоиммунного характера;
  • фаза 3: дилатационная кардиомиопатия.

Если была обнаружена токсическая причина развития миокардита, то устраняется агент из организма, а также купируется симптоматика. В каждом отдельном случае назначаются определенные препараты. Это могут быть глюкокортикоидные средства: «Индометацин», «Вольтарен», «Преднизолон». Для улучшения обменных процессов в миокарде врач выпишет калиевые препараты: «Рибоксин», «Аспаркам». Обязателен прием витаминных комплексов для укрепления иммунной системы.

Проявления миокардита

Из неспецифических жалоб можно отметить субфебрильную лихорадку, немотивированную усталость, раздражительность.

Обычно можно заметить связь между причинным фактором и развитием миокардита.

Наиболее частый признак — боли в сердце, за грудиной. Человек может указывать точное место боли — на верхушке сердца, либо боль ощущается во всем сердце, имеет разлитой характер. Боль ноющая или колющая, не связана с выполнением физической нагрузки, не проходит после приема нитратов.

Часто встречается при заболевании миокардит одышка. Появляется вследствие недостаточности левого желудочка. Может возникать на фоне полного покоя или при выполнении работы.

Ощущение биения сердца, чувство перебоев в его работе, головокружения и другие вегетативные симптомы встречается примерно у половины больных, связано с развивающимися нарушениями ритма.

Проявлением сердечной недостаточности при хроническом течении миокардита являются такие симптомы, как отечность ног, дискомфорт в правом подреберье.

Миокардит может стать хроническим чаще всего из-за прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

Миокардит может вызвать внезапную смерть — обычно это связано с развитием тяжелых нарушений сердечного ритма.

Хирургическое лечение

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативной терапии, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора. 

Как употреблять орехи и семечки

Как правильно употреблять орехи и семечки при диабете:

  1. Ешьте разрешенные орехи и семечки и избегайте запрещенных, перечисленных выше.
  2. Больным диабетом 1 типа желательно съедать каждый раз одинаковые порции любимых орехов и семечек, с точностью до грамма, и постепенно подобрать для них подходящие дозы инсулина.
  3. При диабете 2 типа обычно нет необходимости измерять порции орехов и другой еды в граммах, кроме самых тяжелых случаев.
  4. Старайтесь кушать орехи без соли и в сыром виде.
  5. Допускается употреблять сырой фундук с небольшим количеством черного шоколада.

Лучше всего, если вы выработаете привычку есть орехи в сыром виде и без соли. Так вы будете съедать не больше, чем вам действительно нужно, и получите максимум витаминов.

Вообще на низкоуглеводной диете нет необходимости ограничивать соль, потому что отеки и задержка жидкости обычно людей не беспокоят. Можно есть разные виды вкусного мяса, не боясь съесть слишком много соли и жиров. Однако орехи лучше все же есть без соли и в сыром виде. Можно сырые орехи употреблять с черным шоколадом, в котором содержание какао-продуктов не менее 74%, а лучше 85%.

Некоторые люди могут употреблять не только орехи, но и семечки в сыром виде. Однако большинству диабетиков сырые семечки не нравятся. Скорее всего, вы будете подвергать семечки тепловой обработке. Старайтесь, чтобы они при этом не подгорали. И вообще, чем меньше они будут жариться, тем лучше.

  • Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
  • Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
  • Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
  • Фрукты и ягоды

Отличия для больных диабетом 2 и 1 типа

Больным диабетом 1 типа желательно иметь кухонные весы, на которых измерять в граммах свои порции орехов, семечек и другой пищи. На эти порции нужно подбирать оптимальные дозы инсулина. Чем более однообразной будет пища, тем проще разобраться с инсулином.

Большинству людей, болеющих диабетом 2 типа, нет необходимости измерять свои порции в граммах. Им достаточно строгого отказа от запрещенных продуктов. Если они «грешат» употреблением этих продуктов, заболевание может перейти в диабет 1 типа, и дальше будет не скучно. Повторим, что из орехов запрещенным являются кешью и фисташки.

Вы узнали все, что нужно, про орехи для диабетиков, особенно для тех, кто соблюдает низкоуглеводную диету. Не ешьте кешью и фисташки. Остальные орехи кушайте в зависимости от ваших предпочтений и финансовых возможностей.

Орехи на низкоуглеводной диете при диабете являются стратегически важным продуктом. Вместе с разрешенными овощами и зеленью они снабжают организм клетчаткой и витаминами. Можете поставить себе цель каждую неделю употреблять не меньше такого-то количества орехов.

Читайте о нюансах диеты в зависимости от диагноза:

  • Диабет 2 типа — легкий и тяжелый
  • Диабет 1 типа — у взрослых и детей
  • Диетический стол №9 — сбалансированный

Миокардит причины

Как правило, под миокардитом подразумевается множество патологий сердечной мышцы с воспалительной этиологией, которые проявляются различными поражениями и нарушениями сердечной мышцы. Одними из самых частых причин заболевания являются всевозможные инфекции, такие как гепатит В и С, грипп, герпес, аденовирусы. Также развитие болезни могут спровоцировать различные бактерии, грибки и паразиты, а именно сальмонеллы, коринеобактерии дифтерии, стрептококки, риккетсии, стафилококки и хламидии; кандиды и аспергиллы; эхинококки и трихинеллы и др.

Миокардит в тяжёлой форме может развиваться после перенесенного сепсиса, скарлатины и дифтерии. В 50% миокардит формируется в результате высокой кардиотропности некоторых вирусов. Иногда это заболевание появляется как следствие таких заболеваний соединительной ткани, как ревматизм, системная красная волчанка, васкулиты, аллергические заболевания и ревматоидный артрит.

Очень часто токсические вещества приводят к развитию миокардита сердца. Ими могут быть лекарственные препараты, алкоголь и наркотики. Миокардит идиопатического характера протекает довольно тяжело и характеризуется невыясненной этиологией.

Как правило, миокардит развивается в совокупности с перикардитом и эндокардитом. Очень редко можно наблюдать воспаление только в одном миокарде. Иногда диагностируются миокардиты инфекционно- аллергического характера.

Очень часто миокардит может быть спровоцирован острыми инфекциями, как правило, вирусными; очагами хронических заболеваний. А также аллергозами, в результате нарушенной иммунологической реакции и токсическими воздействиями.

Нарушения в иммунной системе, которые наблюдаются при миокардите, характеризуются поражением клеточных и гуморальных звеньев в иммунной системе, а также фагоцитоза. Антиген инфекционного характера включает процессы аутоиммунных повреждений кардиомиоцитов, которые вызывают дистрофические изменения мышечной структуры сердца. В результате воспалительных изменений при миокардите разрастается соединительная ткань, которая становится в дальнейшем причиной развития кардиосклероза.

Всё это снижает сократительную функцию миокарда с необратимым процессом и приводит к недостаточной работе процессов кровообращения, нарушению сердечных сокращений и даже летальному исходу.

Отзывы специалистов

Виктор, проктолог: Различные препараты с лидокаином позволяют быстро снять боль у пациента. Использовать лучше комплексные средства типа Проктозана, чтобы одним препаратом и обезболивать, и избавляться от воспаления. При наружном геморрое лучше использовать мазь, а для внутреннего применения эффективнее суппозитории.

Анастасия, колопроктолог: Лидокаин является очень популярным и эффективным анестетиком, потому его можно найти в составе некоторых препаратов от геморроя. Такие средства следует применять, если болевые ощущения довольно сильно выражены и снижают качество жизни. Прибегать к препаратам с лидокаином нужно по назначению специалиста. Самолечение может не принести должный эффект и даже навредить.

Марина, проктолог: болезненные ощущения при геморрое появляются, когда пациент не обращается вовремя к специалисту для назначения лечения. В этом случае приходится прибегать к анестетикам. Эффективны препараты с лидокаином. Боль уходит за несколько минут, а остальные компоненты состава снимают воспаление и отёк, ускоряют заживление. При беременности такие средства не рекомендованы, но в отдельных случаях некоторые препараты можно применять.

Симптомы

Проявлением миокардита может быть ощущение дискомфорта или боли в области сердца.

Нет такого клинического симптома, который бы позволял со стопроцентной точностью диагностировать миокардит. Миокардиты у детей характеризуются тяжестью течения и быстрым нарастанием симптомов.

Клинические проявления миокардита в детском возрасте могут несколько отличаться в зависимости от:

  • причины, вызвавшей миокардит;
  • глубины поражения и степени распространенности воспалительного процесса в сердечной мышце;
  • варианта течения.

Различают такие формы миокардита:

  • по течению: острый, подострый и хронический миокардит;
  • по распространенности воспалительного процесса: изолированный (или очаговый) и диффузный;
  • по степени тяжести: легкой степени, среднетяжелой и тяжелой;
  • по клиническим проявлениям: типичная, стертая, бессимптомная формы.

Некоторые ученые выделяют помимо острого еще сверхострый, или молниеносный (фульминантный) миокардит, хронический активный и хронический персистирующий варианты течения заболевания.

Воспаление одного лишь миокарда встречается редко. Обычно воспаление, помимо мышцы, распространяется и на внутреннюю оболочку сердца (эндокардит), и на наружную (перикардит). В такой совокупности обнаруживаются изменения у каждого третьего ребенка с миокардитом в раннем возрасте. Распространенность воспаления влияет на клинические проявления заболевания.

В период новорожденности (4 недели после рождения младенца) врожденный миокардит протекает тяжело и имеет такие проявления: кожные покровы малыша бледные с сероватым оттенком; выражена слабость (ребенок быстро устает во время кормления); вес нарастает очень медленно.

Одышка и сердцебиение вначале появляются во время купания, кормления, дефекации, пеленания, а в последующем и в спокойном состоянии.

Могут появиться отеки. Врач при осмотре обнаруживает учащение сердцебиения и расширение границ сердца. Появляется и прогрессирует в динамике сердечная недостаточность. Появляются и нарастают отеки, за счет этого увеличивается масса тела ребенка. Увеличивается в размерах печень, иногда и селезенка. Сокращается суточное количество мочи.

У грудничков миокардит развивается или на фоне текущей инфекции, или спустя неделю и более после нее. Температура повышается в пределах 37,5° С, а иногда и до высоких цифр. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Отмечается слабость, учащенное сердцебиение, ребенок отказывается от груди, капризничает, теряет вес.

Миокардит у грудничков может начаться с одышки. У деток после 2 лет начальными проявлениями могут быть выраженные боли в животе.

Ручки и ножки малыша холодные. Ребенок вялый. Врач отмечает расширение границ сердца, увеличение в размерах печени. Ребенок отстает в физическом развитии.

Может появиться сухой кашель. При тяжелом течении заболевания возможно появление отека в альвеолах легких, в таком состоянии врач сможет выслушать влажные хрипы. В критических случаях развивается отек легких и возможен летальный исход.

В старшем возрасте детей миокардит протекает в острой, подострой и хронической рецидивирующей форме, имеет более доброкачественное течение. После перенесенной инфекции миокардит в течение 2-3 недель ничем не проявляется.

Затем появляются слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, некоторое снижение веса. Температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться. Могут беспокоить детей боли в мышцах и суставах, иногда боли в животе.

Дети дошкольного и школьного возраста ощущают боли в области сердца и одышку. Вначале они появляются только при физической нагрузке, а в последующем – и в покое. Сердечные боли хоть и не резко выражены, но длительные и плохо снимаются лекарственными препаратами.

Отмечается нарушение сна у ребенка, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, обмороки. У некоторых детей могут появиться нарушения пищеварения.

Учащение сердцебиения (а иногда урежение его за счет нарушения проводимости) и расширение границ сердца отмечаются реже. Но зато может появиться нарушение ритма сердечной деятельности, отеки на нижних конечностях, увеличение печени.

Тяжестью течения отличается идиопатический миокардит.

Для диффузного миокардита характерно больше снижение сократительной способности миокарда, что проявляется развитием сердечной недостаточности. При очаговом процессе более характерно поражение проводящей системы, что проявляется клинически нарушениями ритма.

Клинические проявления инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов.

Клиническая
картина

Больные
жалуются
на повышение температуры до субфебрильных
цифр (37-38С).
На фоне этой температуры возникают
периодические подъемы температуры до
39-40
С («температурные
свечи
«).
Это сопровождается ознобом
и обильным потоотделением.
Беспокоит слабость, быстрая утомляемость,
потливость, снижение аппетита. Из-за
частого поражения миокарда (развитие
миокардита)
беспокоит одышка
при небольших физических нагрузках,
ноющие
боли в области сердца,

сердцебиение,
перебои
в работе сердца
.
Кроме этого могут появиться боли в
правом, левом подреберье, поясничной
области из-за увеличения печени,
селезенки, поражения почек.

Объективное
обследование

При
общем
осмотре
выявляется бледность
кожных покровов

из-за развития анемии. Иногда кожа
становится желтовато-серого цвета —
цвета «кофе
с молоком
»
из-за гипербилирубинемии и анемии. При
длительном течении заболевания появляются
трофические расстройства: кожа шелушится,
тургор ее снижен, волосы ломкие. У части
больных на коже может наблюдаться
геморрагическая
сыпь
.
Это проявления васкулита. Петехиальные
высыпания бывают на слизистых полости
рта, на конъюнктивах и складках век —
симптом Лукина-Либмана.
Поражение капилляров можно выявить и
при симптоме
щипка
.
При этом после небольшого сдавления
кожи появляется петехиальная сыпь или
кровоподтеки. У некоторых больных могут
быстро возникнуть изменения фаланг
пальцев по типу «барабанных
палочек
»
и ногтей по типу «часовых
стекол
«.
По мере прогрессирования заболевания
развивается похудание больных.

Со
стороны сердца
часто наблюдаются признаки приобретенного
или врожденного порока сердца. С
возникновением эндокардита тоны сердца
изменяются, быстро появляются шумы,
вызванные изменениями на пораженном
клапане. Наиболее часто поражается
митральный клапан.
Развиваются
признаки его недостаточности. Кроме
признаков эндокардита у больных часто
находят признаки воспаления миокарда.
Это проявляется нарастанием сердечной
недостаточности, возникновением аритмий.

Со
стороны органов брюшной полости
часто выявляется увеличение
селезенки
.
Оно определяется и пальпаторно. Может
наблюдаться увеличение печени.

Для
инфекционного эндокардита характерны
осложнения, обусловленные эмболиями
и тромбозами

сосудов различных органов. Это может
привести к возникновению инфарктов в
различных внутренних органах: легких,
селезенке, почках, головном мозге,
конечностях. Следует подчеркнуть, что
особенно часто у большинства больных
наблюдается поражение почек, в т.ч.
развивается и гломерулонефрит:
повышается АД, в моче появляется белок
(протеинурия),
увеличивается количество эритроцитов
(гематурия).

Различают
две формы инфекционного
эндокардита протезированного клапана
.
Ранний эндокардит возникает в течение
первых месяцев (чаще в первые 5 нед) после
операции и является следствием
инфицирования больного во время
хирургического вмешательства. Вызывается
преимущественно экзогенными
микроорганизмами, попавшими в организм
из воздуха операционной, с кожи больного,
из аппарата искусственного кровообращения
и др., в первую очередь эпидер-мальным
стафилококком, грамотрицательными
микробами, грибами. У больных с
биологическими протезами клапанов
инфекция локализуется на створках
клапанов, с механическими — в окружающих
протез тканях.

Поздний
инфекционный эндокардит протезированного
клапана развивается через 2- 6 мес и более
после операции. Среди возбудителей
преобладает стрептококк, что сближает
его с другими вариантами под-острого
инфекционного эндокардита.

При
инфекционном поражении протезированных
клапанов нередко поражается клапанное
кольцо, что приводит к разрывам клапана
или пенетрации инфекции в миокард и
окружающие ткани. Следствием этого
может быть развитие абсцесса миокарда,
нарушение проводимости, появление
аневризмы синуса Вальсальвы или фистулы
в правые отделы сердца или в перикард.
Распространение инфекции из области
митрального кольца может сопровождаться
появлением непароксизмальной
функциональной тахикардии, AV-блокады
II- III степени с узкими комплексами .

Лечение

Лечение острого миокардита проводится в стационаре. Назначается строгий постельный режим, сроки которого определяются индивидуально. Постельный режим необходим даже в случае отсутствия проявлений сердечной недостаточности. В тяжелых случаях применяется кислородотерапия.

Лечение миокардита должно быть комплексным. Специфическое лечение миокардитов не разработано. Главное направление – терапия основного заболевания, вызвавшего миокардит.

  • В случае бактериальной природы перенесенной инфекции применяют антибактериальные препараты: антибиотики (чаще всего применяются Доксициклин, Моноциклин, Пенициллин, Оксацилин).
  • При миокардитах, вызванных вирусной инфекцией, применяют противовирусные препараты (Рибавирин, Интерферон, Иммуноглобулины). Часто назначается Трансфер фактор Кардио: иммуномодулятор, не имеющий ни побочных явлений, ни противопоказаний. Препарат разрешен к применению с момента рождения ребенка.

Внутривенное введение гаммаглобулина повышает выживаемость детей и улучшает восстановление функций миокарда.

В комплексное лечение входят противовоспалительные нестероидные препараты: салицилаты, препараты пиразолонового ряда (Вольтарен, Индометацин, ацетилсалициловая кислота, Бутадион, Метиндол, Бруфен, Гидроксихлорохин).

Эти препараты обязательны в комплексе лечения миокардита с затяжным или рецидивирующим течением. Некоторые из этих лекарств снимают боли в сердце. При упорном болевом синдроме может назначаться Анаприлин в минимальной дозировке.

Мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием обладают гормональные препараты: глюкокортикоиды. При миокардитах тяжелой формы применяются Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон.

Гормональная терапия показана при выраженной сердечной недостаточности, перикардите, при аутоиммунном миокардите. Дозировка и длительность применения гормонов определяется индивидуально. Во время лечения гормональными средствами назначаются препараты калия, рекомендуется употребление продуктов, богатых калием (изюм, морковь, курага и др.).

При развитии сердечной недостаточности после купирования воспалительного процесса в миокарде применяют препараты наперстянки под контролем ЭКГ. При выраженной сердечной недостаточности могут применяться Допамин, Добутамин.

При отечном синдроме применяются мочегонные средства (Гипотиазид, Новурит, Фонурит, Лазикс), разгрузочная фруктово-сахарная диета.

В комплексное лечение должны включаться витаминные препараты, особенно аскорбиновая кислота, витамины группы В. При беспокойстве, головных болях, нарушении сна проводится симптоматическое лечение.

При нарушениях ритма сердечной деятельности подбираются противоаритмические препараты. При особо стойких аритмиях проводится хирургический метод лечения: трансвенозная кардиостимуляция или имплантация (вживление) водителя ритма.

При хронических рецидивирующих миокардитах после стационарного курса лечения рекомендуется санаторное лечение.

Причины заболевания

В половине случаев, возникновение болезни связано с перенесённым или присутствующим в организме септическим поражением. Активировать болезнь могут такие воспалительные заболевания, как системный склероз (патология соединительной ткани), красная волчанка. Возникает миокардит и на фоне различных прививок у детей и взрослых.

Инфекции, становящиеся причиной заболевания, бывают:

  • бактериальные (гноеродные бактерии);
  • вирусные, спровоцированные простудой, респираторными болезнями, вирусами гриппа или гепатита;
  • паразитарные и грибковые инфекции также способны повлиять на патологию сердца, но в гораздо меньшей степени.

Основные возбудители, провоцирующие воспаление внутренних тканей сердца:

  • бактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae);
  • вирусы рода Parvoviridae (парвовирусная инфекция);
  • внутриклеточные паразиты – туберкулёзные микобактерии (палочка Коха);
  • цитомегаловирус;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • герпевирусы (Эпштейна-Барр);
  • возбудители гепатита С;
  • грамположительные кокки – стафилококки, стрептококки;
  • грамотрицательные микроорганизмы – менингококки, гонококки.

Среди других предпосылок:

  • интоксикация по причине пищевых отравлений, алкогольных напитков, наркотических веществ, в том числе, из-за приёма сильнодействующих медикаментов;
  • избыточный синтез гормонов щитовидной железой;
  • почечная недостаточность и задержка в организме продуктов распада азотистых веществ;
  • аллергические заболевания, появляющиеся из-за сбоя в иммунитете.

Из лекарственных составов особенно вредное воздействие на сердце производит группа цитостатиков, особенно, Циклофосфамид. Синтетические противоопухолевые препараты для лечения болезней суставов могут стремительно снижать кровяное давление и вызывать нестабильность сердечного ритма.

Спазмы сосудов органа и образование в них тромбов провоцируют лекарства, используемые при терапии раковых новообразований, это – Сутент и Фторурацил. Также вредны для сердечной мышцы нейролептические средства для лечения психических расстройств. Все эти медикаменты являются кардиотоксическими, и негативно влияют на состояние органа.

Прогрессированию недуга могут способствовать неблагоприятные условия жизни, облучение радиацией, вредные привычки и даже нарушение правил личной гигиены. А ослабленная иммунная система только ускоряет развитие острого миокардита.

Чаще других заболеванию подвержены дети, лица со сниженным иммунитетом, мужчины до 30 лет, женщины, вынашивающие ребёнка.

Причины и патогенез

Миокардит чаще всего вызван такими причинами:

1. Инфекционные болезни

  • вирусы (ЕСЯО, Коксаки, вирусы гриппа, аденовирусы, цитомегаловирусы, герпес, краснуха, гепатиты В и С, арбовирусы).
  • простейшие (токсоплазмы, трипаносомы)
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, коринебактерии дифтерии, боррелии, хламидии, микобактерии туберкулеза, сальмонеллы, риккетсии, легионеллы)
  • грибы (аспергиллы, кандиды, гистоплазмы, кокцидиоидомицеты)
  • паразиты (трихинеллы, эхинококки)

2. Неинфекционные болезни (васкулиты, коллагенозы)

3. Радиоактивное излучение

4. Токсические вещества (катехоламины, антрациклины, литий, ацетаминофен)

5. Аллергия (на такие лекарственные средства как сульфаниламиды, ампи­циллин, пенициллины, метилдопа, гидрохлоротиазид)

Чаще чем в половине случаев миокардит вызван вирусами. Экс­периментальные модели вирусных миокардитов получены с использованием аденовирусов, вирусов Коксаки типа В и гепатита С. Диагностическая молекулярная техника (молекулярная гибридизация, полимеразная цепная реакция) позволила выявить нахождение и размножение вирусной инфекции в миокарде у значительной части больных.

Миокард может повредиться по причине непосред­ственного повреждения кардиомиоцитов самим агентом или его ток­синами (такое бывает при дифтерии у человека), или повреждения являются ответом иммунной реакции организма. После того, как в миокарде началась активность повреждающего фактора, чаще всего появляется воспалительный инфильтрат. В его составе находятся в основном лимфоциты, но могут быть также эозинофилы, нейтрофилы или макрофаги.

Исследователи выдвигают предположение, что при вирусном миокардите основную роль играют не вирусы, оказывающие цитопатическое действие, а иммунная реакция, обеспечиваемая клеточными механизмами. Также в патогенезе заболевания играют роль антитела против внутриклеточных компонентов кардиомиоцитов. У больных активным миокардитом миоциты экспрессируют межклеточные молекулы адгезии, которые играют важную роль в поддержании активности патологического процесса.

Клетки воспалительного инфильтрата выделяют цитокины, и миокардит обостряется, активизируются цитотоксические Т-лимфоциты и индуцируется экспрессия синтетазы оксида азота, при этом происходит повреждение миоцитов. У больных миокардитом людей в крови выше нормы содержание ИЛ-6, ФИО, ИЛ-1, колониестимулирующего фактора гранулоцитов. Если миокард поражен в значительной мере, могут быть нарушения ритма и проводимости, нарушения систолической или диастолической функции сердца.

Миокардит может переходить из острой в хроническую форму, что объясняется с развитием аутоиммунного процесса: вырабатываются антитела, действующие против миозина сер­дечной мышцы. Также вследствие миокардитов может появляться дила­тационная КМП. Когда миокардит подтверждается морфологически, в миокарде находят высокое содержание норадрена­лина и адреналина, более высокое, чем при дилатационной кардиомиопатии.

В большей или меньшей мере миокард поражается, когда у человека развивается инфекционная болезнь: бактериальная, вирусная, грибковая, риккетсиозная, паразитарная. В симптоматике проявления поражения миокарда почти всегда второстепенные, их происхождение в большинстве случаев невоспалительное. Но в части случаев течение болезни характеризуют как тяжелое, появляется СН (сердечная недостаточность), нарушения ритма и проводимости. Тогда воспалительные изменения в сердце выражены, что классифицируют как инфекционный миокардит. Воспалительные процессы затрагивают мелкие сосуды, интерстициальную ткань серд­ца, миокардиоциты. Диагностика фактора, который вызвал заболевание, осуществляется при выявлении других внесердечных проявлений, а так­же специальных лабораторных тестов, в основном серологических.

Как было отмечено, поражения миокарда могут быть при разных болезнях, тогда они являются частью клинических проявлений. Такое бывает при дифтерии, васкулитах, СКВ и пр. Наряду с такими случаями также фиксируют болезни сердечной мышцы, протекающие изолированно, то есть они не являются частью другой болезни. В острый период проявляются только признаки миокардита, никаких других. Среди заболеваний, проявляющихся только симптомами поражения миокарда, выделяют дистрофические и воспалительные поражения, связанные с аллергической или иммунопатологической реакцией, на­пример, в ответ на применение лекарственных средств, а не с инфекцией.

Особенности у детей

Вирусная форма миокардита чаще бывает у детей, больше у деток грудного возраста. Основной формой развития является низкий уровень иммунитета. Причиной того становятся частые респираторные болезни, хронические и психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание и режим дня.

По течению болезни выделяют миокардит:

  • острый – до 1,5 лет;
  • хронический – до 2,5 лет.

Малыши переносят заболевания легкой, средней, тяжелой формы.

Общее состояние малыша, на фоне инфицирования организма каким-либо вирусом, появляется:

  • пигментацией;
  • бледным кожным покровом;
  • появляется вялость;
  • плохая двигательная активность.

Самые маленькие детки отказываются от груди. Дети чуть старше жалуются на боли во всем теле, одышку, перебои в работе сердца. У более взрослых детей объектом исследования для врача являются размеры сердца. Прослушиваются неправильный ритм, систолический шум, связанный с митральным клапаном. Обычное исследование кардиограммы дает точное состояние мышц сердца.

Прогноз зависит от состояния иммунитета ребенка. Большинство пациентов с легким течением заболевания выздоравливают без резидуальной дисфункции сердца. У некоторых детей последствием выступает хронический миокардит.

Навигация по записям

Диагностика

При первичном приёме врач побеседует с пациентом, выслушает жалобы, соберёт данные о перенесённых заболеваниях, проведёт осмотр и направит на обследования. Для точной постановки диагноза назначаются:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммунологический анализ (для выявления аллергического миокардита).

Приём кардиолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Лечение

В острой фазе заболевания больной подлежит госпитализации, показан постельный режим и ограничение физической активности. Кроме того, больному назначается специальная диета.

Лечение миокардита направлено на снятие воспаления и устранение симптомов. Перечень назначаемых препаратов, в первую очередь, зависит от причин возникновения патологического состояния.

Так, для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты. Если причина — в аутоиммунном заболевании или аллергической реакции, то назначаются гормональные препараты. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства.  Для устранения симптомов применяют антиаритмические лекарства, антикоагулянты (в качестве профилактики тромбообразования) и пр. Кроме того, больному рекомендованы витамины для восстановления сердечной мышцы.

Профилактика

Профилактические меры направлены на общее укрепление организма. Полезно закаливание, здоровое питание, отказ от вредных привычек, внимательное отношение к своему здоровью (своевременное лечение инфекций), приём витаминов.

После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога: каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие три года.

Процедуры и операции

Основные процедуры и операции при миокардите:

  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Данные метод позволяет насытить кровь кислородом путём её возвратного поступления в мембранный оксигенатор. Кровь не только обогащается кислородом, но и очищается, после чего вновь поступает в венозное русло.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Операция заключается в установке специального баллончика из полиуретана объёмом 15-50 мл в грудной отдел аорты ниже области отхождения подключичной артерии слева. Установленный таким образом баллон позволяет поддерживать насосную функцию сердца, раздуваясь в диастолу и спадаясь в систолу. Оперативное вмешательство считается малоинвазивным, проводится под местной анестезией, а сам баллончик вводится через бедренную артерию и доставляется к месту назначения по специальному катетеру.
  • Искусственные желудочки. Вспомогательные устройства, которые позволяют имитировать работу желудочков при выраженной сердечной недостаточности. Суть операции заключается в разгрузке собственного желудочка, т.к. кровь сразу из предсердия поступает в лёгочную артерию или аорту.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: