Приступ стенокардии: первые признаки, неотложная помощь

Стенокардия симптомы, что надо делать и что нельзя делать при стенокардии. советы кардиолога

Видео: Маска для лица из огурцов

Признаки нетипичных приступов стенокардии

В некоторых случаях приступ стенокардии протекает атипично или не сопровождается кардиалгией. Такие виды этого недуга значительно затрудняют их распознавание.

У некоторых больных боль в сердце полностью отсутствует и ощущается только в зонах ее типичной иррадиации:

  • в лопатках (правой или левой);
  • в IV и V пальце левой кисти;
  • в левой или правой руке;
  • в шейных позвонках;
  • в нижней челюсти;
  • в зубах;
  • в гортани или глотке;
  • в ухе;
  • в области верхней половины живота.

У некоторых больных приступ стенокардии начинается с онемения IV и V пальца левой руки и резкой мышечной слабости верхней конечности. Через некоторое время у них появляется кардиалгия и другие признаки стенокардии.

Часто пациенты описывают стенокардический приступ как одышку, резко ограничивающую физическую активность и возникающую на вдохе и выдохе. Такое состояние может сопровождаться кашлем, который усиливается при попытке к движению.

У части пациентов приступ стенокардии может протекать по коллаптоидному варианту. При таком течении у больного резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота и выраженная слабость.

Приступ стенокардии может давать о себе знать эпизодами аритмии, которая возникает на пике физической нагрузки. Такие аритмии купируются приемом Нитроглицерина.

В редких случаях приступ стенокардии не сопровождается болью. В таких случаях ишемия миокарда проявляет себя резкой слабостью или одышкой, которые вызываются низкой сократительной способностью сердца или неполным расслаблением миокарда.

Все атипичные формы стенокардии чаще наблюдаются у больных с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие такие формы ишемии миокарда, устраняются после прекращения физической или эмоциональной нагрузки и приемом Нитроглицерина.

Какие обследования может назначить врач при стенокардии?

анализ кровигемоглобинатромбоцитовглюкозыхолестеринатриглицеридов

щитовидной железыанализ крови на определение концентрации гормонов щитовидки ()инфарктлабораторных исследованийдиета

  • ЭКГ (электрокардиография) (). Метод, позволяющий выявлять изменения в сердце, характерные для стенокардии (нарушения ритма и проводимости, гипертрофия миокарда, удлинение сердечного цикла, возможно признаки перенесенного в прошлом инфаркта). Однако, вне приступа у многих, особенно молодых больных стенокардией, на ЭКГ не выявляется каких-либо изменений, то есть она такая же, как и у здоровых людей. Если ЭКГ снимается во время приступа стенокардии, то всегда фиксируются признаки ишемии миокарда, такие, как высокий (более 8 мм) и/или отрицательный зубец Т, сегмент ST опускается ниже изолинии или резко поднят.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное ЭКГ) (). Метод, который заключается в ношении небольшого прибора, фиксирующего ЭКГ непрерывно в течение суток. Такое мониторирование позволяет фиксировать даже незначительные приступы стенокардии, а также выяснить условия возникновения приступов.
  • Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия (), беговая дорожка, добутаминовый тест, дипиридамоловый тест, чреспищеводная электростимуляция сердца). Данные пробы представляют собой искусственное провоцирование приступа стенокардии с целью её точного выявления и подтверждения у тех пациентов, у которых ЭКГ совершенно нормальна. Во время проведения функциональных тестов непрерывно записывается ЭКГ, каждые 2 – 3 минуты измеряется давление и прослушиваются тоны сердца. Наиболее часто проводят велоэргометрию и беговую дорожку. Добутаминовый, дипиридамоловый тесты и чреспищеводная электростимуляция проводятся только в тех случаях, когда пациент не может пройти беговую дорожку (бежать по дорожке) или велоэргометрию (крутить педали на тренажере).
  • Сцинтиграфия. Метод, который позволяет выявлять участки сердечной мышцы, страдающие от ишемии, путем введения в сосуды сердца изотопов таллия. После введения изотопов фиксируется их излучение специальными приборами, причем в области ишемии такое излучение гораздо ниже, чем в соседних, не страдающих от недостатка кислорода.
  • Эхо-КГ (эхокардиография) (). Метод, который позволяет оценить состояние сердечной мышцы и сосудов, то есть определить размеры сердца, степень наполнения кровью сердца, наличие застоя в малом круге, утолщение миокарда, имеющиеся нарушения кровотока в сердечных артериях. При стенокардии обычно фиксируется ухудшение подвижности стенки сердца в области ишемии.
  • Коронарография (). Метод, позволяющий выявить пораженные атеросклерозом сосуды сердца, размеры атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета артерий. При проведении коронарографии в сосуды сердца вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делают несколько рентгеновских снимков.

тромбоз

  • Стенокардия III-IV функционального класса, сохраняющаяся на фоне терапии;
  • Признаки сильной ишемии миокарда на основании данных ЭКГ, Холтеровского мониторирования, велоэргометрии и др.;
  • Наличие в прошлом эпизодов желудочковых аритмий или случаев внезапной сердечной смерти;
  • Прогрессирование стенокардии на фоне терапии;
  • Сомнительные результаты других инструментальных методов обследования (ЭКГ, Эхо-КГ и др.).

Применение народных методов при стенокардии

Настойки

  • Адонис особенно эффективен при «грудной жабе». Нужно 5 г сухого цветка залить кипятком (один стакан). Дать настояться. Пить дважды в день по полстакана. Перед использованием нужно процедить.
  • На 40 г подмаренника нужно залить один литр кипятка. Дать хорошо настояться, пить по одной столовой ложке трижды в день.
  • Приготовьте спиртовой раствор пустырника. Сок растения заливается водкой, соотношение 1 к 1. Настой нужно пить ровно месяц по одной столовой ложке.
  • На 3 г мелиссы нужно взять стакан крутого кипятка. Через 1,5 часа все процедить, затем пить дважды в день в течение месяца.
  • На 10 г переченой мяты залить 1,5 литра кипятка. Через двадцать минут и пить трижды в день, ровно по полстакана.
  • Можно взять 20 г боярышника и залить тремя стаканами кипятка. Через двадцать минут процедить настой и пить по одному стакану трижды в день.
  • Возьмите две столовых ложки валерьяны и залейте в термосе одним стаканом кипятка. Как только настой постоит ночь, процедите и пейте по трети стакана перед очередным приемом пищи.

Отвары

Для изготовления эффективнейшего отвара при стенокардии возьмите такой набор трав: цветки боярышника, листья омелы, траву сушеницу. Ингредиенты применять в такой пропорции, чтобы всего получилось 25 г. Их нужно залить литром кипятка. Через двадцать пять минут необходимо будет тщательно процедить отвар и пить по трети стакана трижды в течение суток.

Необходимо взять в одинаковых частях: плоды укропа, плоды шиповника, траву пастушьей сумки, цветки гречихи, корень цикория. Затем добавить по 2 части: плоды боярышника, цветки конского каштана, цветки земляники, траву астрагала

Все сырье важно полностью измельчить до порошкообразного состояния. Все это заливается водой в объёме триста мл и кипятится в течение одной минуты

Пить отвар нужно по 4-5 раз в течение суток, спустя 30 минут после приема еды. Он особенно актуален при легкой форме стенокардии.
Особенно эффективна при лечении стенокардии народными средствами трехцветная фиалка. Из нее готовится чай, который следует применять несколько месяцев. Только при длительном приеме можно рассчитывать на ощутимый эффект данного отвара.
Взять шесть столовых ложек плодов боярышника и растереть их до порошкообразного состояния, затем добавить такое же количество травы пустырника. Все тщательно смешать и залить кипятком в объеме 1,5 л. Ровно сутки стоит настаивать данный отвар, затем как следует процедить. Хранить только в холодильнике! Нельзя добавлять сахар в такой отвар. Пить до еды за 30 минут по полстакана. Если вам не нравится вкус, возможно изменить его, добавив отвар шиповника, который готовится точно таким же образом.

Применение аптечных настоек

Если вы планируете использовать немедикаментозное лечение, то не стоит пренебрегать такими, на первый взгляд, простыми средствами, как аптечные настойки. При этом стоимость их совсем невелика. Для начала приобретите в аптеке настойки боярышника, валерианы, пустырника. Они смешиваются между собой. Принимать такую необычные смесь нужно перед каждым завтраком по 3 ложки. Можно приготовить аналогичные настойки самим. Для этого вам нужно будет взять три небольших баночки, выложить на дно каждой из них указанные выше ингредиенты, а затем залить спиртовым раствором. Оставить в темном месте на две недели, после чего процедить и принимать по тому же принципу.

Терапия стабильной стенокардии

Лечение стабильной стенокардии препаратами направлено не только на устранение всех симптомов, но и на улучшение прогноза заболевания, в том числе профилактики инфаркта. Для достижения наилучшего эффекта применяется медикаментозное лечение и немедикаментозные, а также хирургические методы.

Чаще всего для терапии стабильной стенокардии применяются такие препараты, как нитраты. В случае их приема у больных отмечается снижение притока крови к сердечной мышце. Это положительным образом сказывается на кровообращении. Использование нитратов убирает препятствия току крови, снижают давление. В случае приступа стенокардии докторами активно назначается нитроглицерин. Данные средства выпускаются, как спреи и таблетки. В качестве профилактики повторения приступов стенокардии применяются нитраты длительного действия, к которым следует отнести изосорбид. Такие препараты, как нитраты имеют следующие побочные эффекты: шум в ушах, рвота, головная боль, тахикардия.

Еще одна группа лекарств, используемых при терапии стабильной стенокардии – бета-адреноблокаторы. Они урежают частоту сокращений сердца, а также уменьшают сократимость миокарда.

Анализы и диагностика

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациенту после поступления в стационар проводят лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

  • анализ крови на уровень сердечных ферментов;
  • электрокардиограмму;
  • ЭхоКГ;
  • R-графию органов грудной клетки;
  • коронарографию для оценки состояния проходимости сосудов сердца, выявления бляшек и определения дальнейшей тактики лечения: стентирование, шунтирование, медикаментозная терапия.

По результатам проведённого обследования выставляется уточнённый диагноз и решается дальнейшая судьба больного.

Долгосрочная стратегия лечения и купирования приступов

Хотя стенокардия может быть вызвана физическими упражнениями, это не означает что нужно полностью прекратить физические упражнения. На самом деле, следует продолжать выполнять зарядку, лишь по согласованной с врачом программе.

В частности, необходимо контролировать факторы риска развития ИБС (обычно атеросклероза), среди которых наибольшее значение имеет:

  • Высокое артериальное давление.
  • Курение сигарет.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Избыточный вес.

Важно знать, что, принимая здоровую пищу, не куря, ограничивая количество алкоголя, которое есть желание употребить, а также избегая стресса, можно жить более комфортно и с меньшим количеством приступов стенокардии. Для пациентов со стабильной стенокардией врачи могут назначить антиагрегантную терапию, такую как аспирин

Это лекарство снижает способность крови к свертыванию, облегчая кровоток через суженные артерии

Для пациентов со стабильной стенокардией врачи могут назначить антиагрегантную терапию, такую как аспирин. Это лекарство снижает способность крови к свертыванию, облегчая кровоток через суженные артерии.

Для пациентов с нестабильной стенокардией врачи обычно рекомендуют постельный режим и некоторые виды разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин и клопидогрель.

Что может повлиять на результаты теста на антистрептолизин?

Время важно для этого теста. У вас может быть ложноотрицательный результат

Это означает, что результаты показывают, что у вас нет антител в крови, даже если у вас есть инфекция. Это может произойти, если вы инфицированы стрептококковыми бактериями, но прошло недостаточно времени, чтобы позволить антителам накапливаться в вашей крови. Количество антител достигает пика от 4 до 5 недель.

Что является причиной стенокардии?

Сердечная мышца нуждается в кислороде и питательных, веществах, которые позволяют ей эффективно выполнять функцию «насоса» и обеспечивать циркуляцию крови по всему телу. Обогащённая кислородом кровь поступает к сердечной мышце по коронарным артериям. Две главные коронарные артерии (левая и правая) делятся на множество ветвей, обеспечивающих доступ крови ко всем частям сердечной мышцы.

Коронарные артерии могут сужаться из-за постепенного накопления «жировых» отложений их стенках. Этот процесс называют атеросклерозом, а жировой материал – атеросклеротической бляшкой. С течением времени просвет артерии может сузиться настолько, что эта артерия станет неспособна доставить обогащённую кислородом кровь к сердечной мышце при возрастании её потребности в питании и в кислороде (например, в условиях физической активности). В итоге возникает боль или дискомфорт, и эти явления называют стенокардией. Ощущение тяжести или давящей боли обусловлено снижением кровоснабжения в сердечной мышце.

Вероятность развития атеросклероза у Вас особенно высока при наличии следующих факторов риска:

  • Курение;
  • Высокое артериальное давление;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Низкая физическая активность;
  • Сахарный диабет;
  • Избыточная масса тела или ожирение;
  • Наличие семейной предрасположенности.

Фактор риска – это состояние или условие, повышающее риск развития того или иного заболевания, в данном случае – атеросклероза.

Как можно узнать, что это стенокардия?

Многие боли и дискомфорт в груди не имеют ничего общего с сердцем. Короткие, резкие колющие боли часто бывают мышечными болями. У некоторых людей возникает тупая, устойчиво сохраняющаяся боль в левой стороне грудной клетки при нервном напряжении или волнении. Расстройство пищеварения может вызвать боль в центре грудной клетки, но боль такого  происхождения обычно возникает после приеме пищи, а не при физических нагрузках.  Однако если Вы испытываете боли в груди, и эти боли беспокоят Вас, следует обратиться к лечащему врачу.

Какова разница между  стенокардией и инфарктом миокарда?

Инфаркт возникает, когда сгусток крови (тромб) блокирует суженную коронарную артерию. Боль в груди при инфаркте миокарда иногда бывает сильнее, чем при стенокардии. Она продолжается дольше и обычно не проходит в покое. Человек может сильно вспотеть или испытывать тошноту. При инфаркте не помогает прием нитратного препарата (в виде таблетки или аэрозольного распылителя), который обычно очень эффективно снимает боль при стенокардии.

Если Вы предполагаете, что у Вас инфаркт миокарда, вызовите скорую помощь и позвоните своему лечащему врачу!

Симптомы стенокардии Симптомы инфаркта миокарда
Ощущение тяжести или боли давящего характера в центре грудной клетки, которое может распространяться в плечо, шею, челюсть, спину или желудок. Ощущение тяжести или боли может возникать даже в шее, челюсти, плече или желудке Дискомфорт или боль сходны с ощущениями при стенокардии, но иногда бывают более сильными. Также может возникать усиленное потоотделение, головокружение, чувство тошноты или нехватки воздуха (одышки)
Приступ стенокардии часто возникает при физической активности или эмоциональном напряжении Инфаркт может возникнуть в любое время, и в том числе в состоянии покоя
Симптомы обычно проходят примерно через 10-15 минут Если симптомы сохраняются более 15 минут – есть вероятность, что это инфаркт
Симптомы проходят в покое или после приёма нитрата (в виде таблетки или аэрозольного распылителя) Симптомы не проходят полностью в покое или после приема нитрата (в виде таблетки или аэрозольного распылителя)

Стабильная и нестабильная стенокардия

У многих людей приступ стенокардии возникает при определенном уровне физической нагрузки и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств. Это стабильная стенокардия.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда при стабильном течении заболевания стали учащаться или удлиняться приступы. Например, стенокардическая боль может возникать при непредсказуемом уровне физической нагрузки, эмоционального напряжения или даже в покое. Если картина заболевания изменяется таким образом, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, так как может потребоваться лечение в условиях стационара.

Традиционное лечение

Важно отметить, что стенокардия, хотя и не является приговором, но требует серьезного отношения, так как она может стать причиной развития инфаркта миокарда. При данном недуге нельзя начинать бессистемное лечение препаратами – все лекарства должны быть назначены доктором после проведения полного обследования организма (коронарографии, сцинтиграфии, ЭКГ, велоэргометрии и пр.)

После проведения исследований и подтверждения диагноза врач в зависимости от вида и тяжести заболевания назначает лечение. В большинстве случаев стенокардия успешно поддается лечению при регулярном приеме медикаментов.

В медицинской практике существует несколько основных направлений в лечении стенокардии при помощи лекарств. Одним из них является антитромбоцитарная терапия. Данный метод лечения предполагает профилактику возникновения тромбозов, которые могут стать одной из главных причин инфаркта. В терапии применяются два вида лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (например, «Аспирин»). Фармакологическое действие этих лекарств таково, что они способствуют разжижению крови, препятствуя тем самым образованию тромбов.
  2. Антиагреганты («Плавикс», «Тиклопидин»). Данные медикаменты блокируют рецепторы тромбоцитов.

Другим направлением в лечении стенокардии является антиишемическая терапия, которая предполагает обеспечение снижения сердечных нагрузок. Данная терапия проводится при помощи четырех групп медикаментов:

  1. Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Пропранолол»). Данная группа лекарств уменьшает потребность сердца в кислороде и активность миокарда.
  2. Нитраты («Нитроглицерин», «Изокет»). Лекарственные средства этого типа расширяют вены, тем самым снижая нагрузку на сердце.
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов («Нифедипин» и «Дилтиазем»). Препараты этой разновидности способствуют снижению артериального давления.
  4. Сосудорасширяющие медсредства («Молсидомин»). Лекарства данного типа способствуют расширению сосудов и оказывают противотромбозное действие.

Также медикаментозная терапия против стенокардии включает в себя улучшение обмена веществ в области ишемии. В данном направлении действует группа таких лекарств, как цитопротекторы (например, «Рибоксин»).

Еще одним направлением в борьбе со стенокардией является коррекция жирового обмена с целью предупредить развитие атеросклероза. Это направление подразумевает лечение лекарствами следующих групп:

  1. Статины («Зокор», «Мевакор») предотвращают образование холестерина в печени.
  2. Секвестранты («Холестид», «Холестирамин») снижают холестерин, связывая желчную кислоту в кишечнике.
  3. Медикаменты с содержанием никотиновой кислоты («Эндурацин») снижают уровень холестерина в крови.

При начальной стадии недуга доктор назначает только медикаменты, которые применяются во время приступа стенокардии, и те, которые направлены на улучшение обменных процессов.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильной, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, которое направлено на восстановление проходимости коронарных артерий. Наиболее часто хирургическое вмешательство считается необходимым при поражении левой коронарной артерии, если поражены две и более артерии. В этом случае функция насоса у сердца значительно снижена.

Оперативное лечение при стенокардии бывает двух разновидностей:

  1. Чрескожная коронарная транслюминальная ангиопластика.
  2. Аортокоронарное шунтирование.

Как уже было сказано выше, решение о проведении операции принимает лечащий доктор на основании результатов обследований пациента. Также стоит учитывать, что проведение хирургического вмешательства возможно не во всех случаях.

Вариантная стенокардия.

Симптомы вариантной стенокардии возникают в результате внезапного сокращения (спазма) коронарных артерий. Поэтому этот вид стенокардии врачи называют вазоспастической стенокардией.
При этой стенокардии коронарные артерии могут поражены атеросклеротическими бляшками, но иногда таковые отсутствуют.
Вариантная стенокардия возникает в покое, в ночные часы или ранним утром. Длительность симптомов 2Ї5 минут, хорошо помогает Нитроглицерин и блокаторы кальциевых каналов, нифедипин.

Лабораторные исследования.Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:

  • общего холестерина;
  • холестерина липопротеинов высокой плотности;
  • холестерина липопротеинов низкой плотности;
  • триглицеридов;
  • гемоглобина
  • глюкозы;
  • АСТ и АЛТ.

К основным инструментальным методам диагностики стабильной стенокардии относятся следующие исследования:

  • электрокардиография,
  • проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил),
  • эхокардиография,
  • коронарография.

При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой, а также для выявления так называемой бозболевой ишемии и вариантной стенокардии показано проведение суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ.

Дифференциальная диагностика.Следует помнить, что боль в груди может возникать не только при стенокардии, но и при многих других заболеваниях. Кроме того, одновременно может быть несколько причин боли в грудной клетке
Под стенокардией может маскироваться:

  • Инфаркт миокарда;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезни пищевода);
  • Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай);
  • Заболевания легких (пневмония, плеврит).

Типичная стенокардия:Загрудинная —- боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности
Возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе
Проходит в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия:Два из вышеперечисленных признаков. Несердечная боль. Один или ни одного из вышеперечисленных признаков.Профилактика стенокардии.
Методы профилактики Стенокардии аналогичны профилактике Ишемической болезни сердца, Атеросклероза.

После выписки

В основном медикаментозное лечение после выписки из стационара не меняется. Большинство препаратов пациент должен принимать пожизненно. Подробнее о схемах и дозировке лекарств можно прочитать здесь. Некоторые средства больному не показаны для длительного использования, например, антикоагулянты, за исключением, когда они необходимы для терапии сопутствующих заболеваний.

Если пациенту было проведено ЧКВ со стентированием, то он должен принимать 2 антиагрегантных препарата (Ацетилсалициловую кислоту и Клопидогрел) как минимум 1 год. Дальше ему нужно перейти на постоянный прием 1 лекарства – если у него нет язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, то Ацетилсалициловую кислоту, если есть – то Клопидогрел.

Для профилактики развития язвы я рекомендую свои пациентам добавить препараты, снижающие образование в желудке соляной кислоты – Омепразол, Пантопразол.

Советы специалиста: что можно, а что нельзя делать при стенокардии

Я всегда говорю своим больным: чтобы лечение оказалось успешным и сохраняло свой эффект, нужно соблюдать определенные правила и придерживаться следующих рекомендаций. 

  • вредные привычки – обязательно нужно бросить курить, т.к. курение является одним из основных факторов прогрессирования атеросклероза. Также необходимо ограничить употребление спиртных напитков до 2-3 бокалов вина в неделю;
  • питание – желательно уменьшить в своем рационе продукты с высоким содержанием животных (насыщенных) жирных кислот (сало, жирное жареное мясо, копчености, сливочное масло и т.д.), при этом увеличив количество продуктов, богатых ненасыщенными (омега-3,6) жирными кислотами (рыба, овощи, растительное масло). Также ежедневное меню пациента должно содержать фрукты, орехи, крупы, злаки. Больным сахарным диабетом надо значительно снизить процент легкоусваиваемых углеводов (конфеты, шоколад, макароны, пирожные, торты, булочки и т.д.). Более полная информация о питании при стенокардии здесь;
  • контроль артериального давления – он достигается ежедневным измерением АД, ограничением соли до 3 г в день, постоянным приемом лекарств для его понижения с соблюдением назначенных дозировок и кратности;
  • борьба с ожирением – этому способствуют диета и регулярные физические упражнения (бег, езда на велосипеде, плавание). При тяжелой стенокардии разрешена утренняя гимнастика и ходьба не менее 3 км в день;
  • секс – вопреки всем мифам, сексом при стенокардии заниматься разрешено, но с определенными нюансами. Подробнее о них можно узнать здесь.

Категорически запрещены курение, интенсивные нагрузки (тяжелая атлетика, экстремальные виды спорта), самовольное прекращение приема назначенных лекарственных препаратов. Все это может привести к резкому ухудшению состояния больного, повысить риск инфаркта миокарда и смерти.

Профилактика болезни

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. И стенокардия – не исключение. Для ее профилактики необходимо избегать вредных привычек, сильного стресса, регулярно заниматься спортом, следить за своим весом и артериальным давлением. После 40 лет нужно периодически (хотя бы раз в год) диагностироваться в поликлинике — сдавать биохимический анализ крови для проверки уровня холестерина в крови, делать ЭКГ.

Классификация

Согласно рекомендациям ВОЗ, заболевание принято делить на стабильную и нестабильную форму. Внутри каждой существует собственная классификация.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) – это болевой синдром, который провоцируется любыми нагрузками, хорошо купируется Нитроглицерином. По этому принципу выделяют несколько классов болезни:

  • I функциональный класс (ФК) – кардиалгия возникает только при чрезмерных нагрузках;
  • II ФК – болевой приступ провоцируется быстрой ходьбой, сменой погодных условий, эмоциями, первыми часами после пробуждения ото сна;
  • III ФК – боль вызывает обычная ходьба, подъем на 1 этаж здания;
  • IV ФК – приступ боли возникает даже во время сна, в состоянии полного покоя.

Нестабильная форма стенокардии – сложнее и опаснее. Это промежуточное состояние между стабильной разновидностью симптома и острым инфарктом. Патология никак не коррелируется нагрузками, прогрессирует сама по себе, чревата летальным исходом. По факту сюда можно отнести:

  • впервые возникшую (повтор загрудинных болей до 30 дней с момента первого приступа);
  • собственно нестабильную (постоянно прогрессирующую);
  • спонтанную стенокардию (вазоспастическую, внезапную, которую еще называют вариантной или стенокардией Принцметала);
  • стенокардию, которая развивается в течение 14 дней после инфаркта.

Опасность такой стенокардии заключается в ее непредсказуемости. Чтобы отличить стабильную форму от нестабильной существует несколько дифференциальных признаков:

При стабильной разновидности При нестабильной разновидности
Уровень нагрузки, провоцирующий приступ, постоянен Отсутствует понятие силы напряжения, приступ возникает спонтанно, в состоянии покоя
Продолжительность загрудинного дискомфорта не более 10 минут Средняя длительность приступа – 15 минут
Купируется Нитроглицерином Нитроглицерин практически не действует

Принципы лечения стенокардии

Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на все достижения современной медицины, остается очень высокой, ученые не перестают заниматься разработкой инноваций для решения этой проблемы. Стенокардия – находится в центре внимания медицинской фармакологии, поскольку считается одной из основных причин внезапной остановки сердца. Своевременной обращение к врачу, подбор адекватной медикаментозной терапии – залог долголетия пациентов с «грудной жабой».

Существует несколько основных схем лечения этой формы ИБС лекарственными средствами, но все они подчиняются общим принципам терапии заболевания:

  • постоянный контроль приступов ишемии миокарда;
  • профилактика прогрессирования болезни;
  • предупреждение негативных последствий;
  • подбор необходимых методов лечения для регресса стенокардии любой формы.

Для этого фармакологи синтезируют новые препараты, эффективные при стенокардии. Практикующие врачи на их основе создают комплексные схемы лечения всех форм ИБС.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: