Синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца: причины, признаки и лечение

Распространенность, механизм и виды

Сердце человека состоит из соединительнотканных структур, мышечных (кардиомиоцитов) и нервных клеток. Сердечная мышечная ткань способна к самостоятельной генерации нервных импульсов, как и нервная. Процесс их совместного взаимдействия обеспечивает нормальную работу всего органа и жизнь человека.

Каждая мышечная клетка проходит ряд последовательных этапов, во время которых изменяется соотношение ионов калия и натрия. Физиологичный клеточный цикл состоит из 5 стадий:

Стадия клеточного цикла Что происходит с сердцем? Отвечает ли сердце на внешние раздражители?
0 – быстрая деполяризация. В клетку входит очень много натрия, что дает энергию для совершения сокращения мышцы. Сердце начинает сокращаться и выбрасывает большую часть крови в крупные сосуды/желудочки. Нет – даже при наличии потребности организма в дополнительной крови, сердечные сокращения в это время не происходит. Также если была нанесена травма области сердца в это время – орган полностью останавливается и наступает смерть.
1 – медленная реполяризация. Из клетки выходит небольшое количества калия и начинается постепенная подготовка мышц к новым сокращениям. Завершающая стадия сокращения органа, во время которой выбрасывается дополнительное, относительно небольшое количество крови.
2 – «плато». Из клетки выходит калий, а входит кальций. Это позволяет выровнять разность потенциалов и дать кардиомиоциту время на отдых.
3 – быстрая реполяризация. В эту фазу выходят практически все ионы калия, что означает стремительное начало подготовки перед новым сокращением. Начало «отдыха» сердца, во время которого происходит постепенный процессрасслабления кардиомиоцитов. В норме, нового сокращения не наступает. Но при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, экстрасистолы) и при нагрузке дополнительное сокращение возможно.
4 – покой. Завершающий подготовительный этап, во время которого натрий, калий и кальций возвращаются на свои места. «Отдых» сердца – в норме и при отсутствия физической/психической нагрузки сокращений не происходит. Орган полностью готов к новой работе.

Реполяризация желудочков – что это такое? Это 1-3 стадии цикла клетки мышечной ткани желудочков. Если клетки проходят его быстрее (на 0,1-0,3 секунды) и сокращается фаза «плато», на электрокардиограмме появляется дополнительная волна «J» в разных отведениях – признаки синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).

Распространенность заболевания

Судить о реальной распространенности данного синдрома в мире, в том числе в РФ, практически невозможно. Данные различных авторов, которые исследовали людей с одинаковыми показателями возраста, пола, хронических заболеваний, очень отличаются. Исследователи определяют частоту встречаемости от 1% до 32% среди всего населения.

Чаще преждевременная реполяризация желудочков встречается:

  • у пациентов с хроническими болезнями сердца: ишемическое заболевание, кардиомиопатии, клапанные и структурные пороки и т.д.;
  • у людей с ННСТ (врожденным нарушением развития коллагена). Признаков данного нарушения очень много, к наиболее характерным из них относятся: отсутствие сращения мочки уха с кожей щеки, воронкообразная грудная клетка, чрезмерная эластичность кожи, возможность переразгибания суставов;
  • при наличии у родителей данного синдрома (может означать наличие генетической предрасположенности);
  • у мужчин – в 3 раза чаще.

Классификация СРРЖ

Патологию принято разделять в зависимости от времени проявления ЭКГ-изменений на:

  • периодическую – «J» волна определяется не всегда, чаще при действии провоцирующих факторов (физической или психоэмоциональной нагрузке, приеме алкоголя или курении);
  • постоянную – вне зависимости от действия дополнительных факторов и времени суток сохраняются ЭКГ-изменения.

Также предложена классификация по выраженности нарушений процессов реполяризации у человека:

Выраженность ЭКГ-признаков Количество измененных отведений на электрокардиограмме
Минимальные До 3
Умеренные 4-5
Выраженные Более 6

Профессор Скоробогатый предложил разделять синдром в зависимости от локализации наибольших изменений реполяризации:

  1. V1-V2 – преимущественное нарушения левого желудочка спереди в области перегородки.
  2. V4-V6 – преимущественное нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.
  3. Отсутствие четкой локализации процесса.

Почему болезнь появляется у спортсменов?

В процессе интенсивных тренировок у спортсменов происходит утолщение стенок левого желудочка. Таким способом организм адаптируется к постоянным нагрузкам. У человека возникает синдром ранней реполяризации желудочков.

В спортивной медицине эти изменения считаются нормальными. Пациенты в этом случае не нуждаются в лечении. Частота пульса у тренированных людей достигает 60 ударов в минуту. Это обычное явление, не влияющее на спортивные результаты.

Отсутствие внешних проявлений заболевания затрудняет диагностику. Поставить точный диагноз можно только после проведения тщательного обследования пациента. Для этого используются следующие способы:

При проведении ЭКГ специалисты обращают внимание на удлинение комплекса QRS. СРРЖ приводит к смещению сегмента ST больше, чем на 3 мм от изолинии

Нарушение работы сердечной мышцы проявляется в виде увеличения R зубца. Больной проходит тест на велоэргометре, который используется для определения частоты сокращений при нагрузке. Проба с калием применяется при обследовании взрослых пациентов. После приема 2 грамм препарата на кардиограмме можно увидеть усиление признаков реполяризации. Благодаря суточному мониторингу по Холтеру можно провести более детальное обследование пациента. Преждевременная реполяризация желудочков сопровождается нарушением сердечного ритма. У больного могут возникать болевые ощущения в сердце. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявить избыток жировых клеток.

Чтобы определить СРРЖ специалисты сравнивают прошлые результаты ЭКГ. Этот метод позволяет исключить коронарную недостаточность. На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков проявляется в виде изменения формы зубца R. Это отчетливо видно на кардиограмме.

При выявлении признаков заболевания врач прописывает прием энерготропных средств (Кудесан, Карнитин). Они помогают справиться с симптомами заболевания.

Чтобы помочь больному, используются препараты, предназначенные для устранения аритмии (Этмозин, Новокаинамид).

При реполяризации миокарда пациенту рекомендуется избегать интенсивных нагрузок. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие калий, магний и витамины группы B. Они необходимы для поддержания нормальной работы сердца.

Обязательно включите в меню сырые овощи и фрукты, орехи, морскую рыбу.

Стресс – одна из причин, которая приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Постоянные ссоры в семье могут спровоцировать развитие заболевания.

При отсутствии результатов лечения медикаментами, пациента направляют на операцию. Врачи прибегают к методу катетерной радиочастотной абляции. Хирург удаляет пучок аномальных проводящих путей.

Проведение операции доверяют только опытным специалистам, так как существует риск развития тяжелых осложнений. Врач может повредить коронарные сосуды.

У некоторых пациентов выявляют фибрилляции желудочков. У человека с такими симптомами нарушается ритм сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков сердца может привести к серьезным осложнениям.

Беспорядочное сокращение желудочков представляет большую опасность для жизни человека. Может произойти полная остановка сердца. Чтобы помочь пациенту в таком состоянии, необходима срочная операция. Кардинальное вмешательство заключается в имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Чаще всего от заболевания страдают мужчины. В группу риска относятся спортсмены и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Феномен проявляется у пациентов, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ранняя реполяризация желудочков может стать причиной развития аритмии и гипертрофии миокарда. При гиперлипидемии резко увеличивается количество липидов в крови.

Ранняя реполяризация угрожает жизни пациента. Фибрилляция желудочков приводит к дисфункции сердца. У больных возникает аритмия и тахикардия, которые влияют на частоту сердечных сокращений. Отличительной чертой заболевания является появление различных расстройств гемодинамики.

6ЭКГ-признаки СРРЖ

Диагностический поиск синдрома ранней реполяризации идет немного наоборот. Если мы привыкли к тому, что все начинается с визита к врачу, расспроса жалоб и анамнеза, затем осмотра и обследования, то здесь немного другой порядок. Синдром ранней реполяризации — это электрокардиографический феномен. Поэтому, увидев соответствующую ЭКГ, врач обязан в дальнейшем проделать определенный путь по диагностическому алгоритму с целью исключения или выявления возможных заболеваний кровеносной и других систем.

Какие же электрокардиографические признаки могут наводить на мысль о наличии у пациента СРРЖ (синдрома ранней реполяризации желудочков)? Для синдрома ранней или преждевременной реполяризации характерно наличие элевации (подъема) сегмента ST относительно изоэлектрической линии, обращенного выпуклостью вниз. Это смещение сегмента относительно изолинии может быть небольшим — до 3 мм. В других случаях этот подъем может быть от 4 до 7 мм. Частота сокращений сердца также оказывает влияние на характеристику сегмента.

Более частое сокращение миокарда желудочков увеличивает его подъем, в то время как при снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС) опускается и волна сегмента. Следующим экг-признаком синдрома преждевременной реполяризации желудочков является наличие волны-зазубрины на нисходящем колене желудочкового комплекса. Это волна по-другому еще называется волна перехода, а по форме может напоминать верблюжий горб. В зависимости от того, в каких отведениях имеются изменения на экг, может быть 3 типа.

Первый тип отражает преобладание признаков в первом и втором грудных отведениях (V1-V2). При втором типе признаки синдрома преждевременной реполяризации наблюдаются в 4-м, 5-м и 6-м грудных отведениях (V4-V6). При третьем типе определить преобладающие отведения не представляется возможным. Общими признаками синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков на экг является соотношение зубца R и зубца S в грудных отведениях. Зубец R, в противоположность зубцу S, быстро и резко возрастает.

По причине таких изменений переходная зона, в которой амплитуда этих зубцов одинаковая, смещается к первому или второму грудным отведениям (V1-V2), или исчезает вовсе. Следующим признаком синдрома ранней реполяризации желудочков является расширение желудочкового комплекса (QRS) до 10 мс. Зубец Р, отвечающий за возбуждение предсердий может быть двугорбым, но не расширенным. В отведениях, содержащих измененные желудочковые комплексы, зубцы Т могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительные зубцы Т характерзуются выраженной амплитудой и асимметричностью. У лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков часто имеет место укорочение интервала QT до 22 мс. Не все указанные признаки можно найти на экг при синдроме ранней реполяризации. Предложены диагностические критерии этого синдрома. Элевация (подъем) сегмента выше изоэлектрической линии с дугой выпуклостью книзу, волна-зазубрина на нисходящем колене QRS-комплекса, высокие и асимметричные зубцы Т, наличие волны U могут служить диагностическими критериями.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

  • псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
  • дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
  • смещение влево электрической оси.

По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

  • с поражениями сердца, сосудов и других систем;
  • без поражений сердца, сосудов и других систем.

По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

  • минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
  • максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

  • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
  • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
  • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.

У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

  • фибрилляцию желудочков;
  • желудочковую экстрасистолию;
  • наджелудочковую тахиаритмию;
  • другие формы тахиаритмий.

Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.

У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.

Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

Распространенность, механизм и виды

Сердце человека состоит из соединительнотканных структур, мышечных (кардиомиоцитов) и нервных клеток. Сердечная мышечная ткань способна к самостоятельной генерации нервных импульсов, как и нервная. Процесс их совместного взаимдействия обеспечивает нормальную работу всего органа и жизнь человека.

Каждая мышечная клетка проходит ряд последовательных этапов, во время которых изменяется соотношение ионов калия и натрия. Физиологичный клеточный цикл состоит из 5 стадий:

Стадия клеточного цикла Что происходит с сердцем? Отвечает ли сердце на внешние раздражители?
0 – быстрая деполяризация. В клетку входит очень много натрия, что дает энергию для совершения сокращения мышцы. Сердце начинает сокращаться и выбрасывает большую часть крови в крупные сосуды/желудочки. Нет – даже при наличии потребности организма в дополнительной крови, сердечные сокращения в это время не происходит. Также если была нанесена травма области сердца в это время – орган полностью останавливается и наступает смерть.
1 – медленная реполяризация. Из клетки выходит небольшое количества калия и начинается постепенная подготовка мышц к новым сокращениям. Завершающая стадия сокращения органа, во время которой выбрасывается дополнительное, относительно небольшое количество крови.
2 – «плато». Из клетки выходит калий, а входит кальций. Это позволяет выровнять разность потенциалов и дать кардиомиоциту время на отдых.
3 – быстрая реполяризация. В эту фазу выходят практически все ионы калия, что означает стремительное начало подготовки перед новым сокращением. Начало «отдыха» сердца, во время которого происходит постепенный процессрасслабления кардиомиоцитов. В норме, нового сокращения не наступает. Но при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, экстрасистолы) и при нагрузке дополнительное сокращение возможно.
4 – покой. Завершающий подготовительный этап, во время которого натрий, калий и кальций возвращаются на свои места. «Отдых» сердца – в норме и при отсутствия физической/психической нагрузки сокращений не происходит. Орган полностью готов к новой работе.

Реполяризация желудочков – что это такое? Это 1-3 стадии цикла клетки мышечной ткани желудочков. Если клетки проходят его быстрее (на 0,1-0,3 секунды) и сокращается фаза «плато», на электрокардиограмме появляется дополнительная волна «J» в разных отведениях – признаки синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ).

Распространенность заболевания

Судить о реальной распространенности данного синдрома в мире, в том числе в РФ, практически невозможно. Данные различных авторов, которые исследовали людей с одинаковыми показателями возраста, пола, хронических заболеваний, очень отличаются. Исследователи определяют частоту встречаемости от 1% до 32% среди всего населения.

Чаще преждевременная реполяризация желудочков встречается:

  • у пациентов с хроническими болезнями сердца: ишемическое заболевание, кардиомиопатии, клапанные и структурные пороки и т.д.;
  • у людей с ННСТ (врожденным нарушением развития коллагена). Признаков данного нарушения очень много, к наиболее характерным из них относятся: отсутствие сращения мочки уха с кожей щеки, воронкообразная грудная клетка, чрезмерная эластичность кожи, возможность переразгибания суставов;
  • при наличии у родителей данного синдрома (может означать наличие генетической предрасположенности);
  • у мужчин – в 3 раза чаще.

Классификация СРРЖ

Патологию принято разделять в зависимости от времени проявления ЭКГ-изменений на:

  • периодическую – «J» волна определяется не всегда, чаще при действии провоцирующих факторов (физической или психоэмоциональной нагрузке, приеме алкоголя или курении);
  • постоянную – вне зависимости от действия дополнительных факторов и времени суток сохраняются ЭКГ-изменения.

Также предложена классификация по выраженности нарушений процессов реполяризации у человека:

Выраженность ЭКГ-признаков Количество измененных отведений на электрокардиограмме
Минимальные До 3
Умеренные 4-5
Выраженные Более 6

Профессор Скоробогатый предложил разделять синдром в зависимости от локализации наибольших изменений реполяризации:

  1. V1-V2 – преимущественное нарушения левого желудочка спереди в области перегородки.
  2. V4-V6 – преимущественное нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.
  3. Отсутствие четкой локализации процесса.

Особенности протекания у детей и подростков

Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых —  отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.

Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

Диагностика заболевания

Обнаружение СРРЖ не представляет трудностей. Для выявления постоянной формы достаточно однократного электрокардиографического исследования с последующим анализом ЭКГ компетентным кардиологом или терапевтом.

Выявление периодического варианта синдрома проводится с помощью холтеровского мониторирования – суточной записи ЭКГ при обычном распорядке дня пациента. Для этого к грудной клетке человека подключаются необходимые электроды, а на шею фиксируется небольшой прибор для сбора информации. После окончания периода исследования холтер подключается к компьютеру кардиолога и изучается кардиограмма за все 24 часа.

Причины

С учетом того, что СРРЖ является заболеванием с большой долей условности, к предлагаемому перечню возможных (!) факторов риска следует отнестись с известным скептицизмом. Сами же причины могут быть следующими:

  • прием некоторых препаратов (адреномиметики);
  • слишком высокие физические нагрузки, особенно если они стимулируются фармакологическими препаратами;
  • сердечно-сосудистые заболевания любой этиологии (ИБС — ишемическая болезнь сердца);
  • наследственный фактор (семейная гиперлипидемия);
  • гипертрофия левого желудочка;
  • возраст: как мы уже говорили, у детей и подростков СРРЖ встречается чаще;
  • факторы внешней среды, самый вероятный из которых — переохлаждение;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • нарушение электролитного баланса.

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

  • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
  • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
  • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Достоверно не установлены причины изменений сердечного ритма. Часто СРРЖ диагностируется на фоне приема медикаментозных препаратов определенной группы (например, а2-адреномиметиков – Клонидина).

Провоцирующим фактором может выступать какая-либо патология: повышенная концентрация жиров в крови (семейная гиперлипидемия), дисплазия соединительной ткани или гипертрофическая кардиомиопатия.

В особой группе риска – люди, регулярно занимающиеся интенсивными видами спорта. При чрезмерных физических нагрузках сердечно-сосудистая система вынуждена работать в ускоренном режиме, что и приводит к нарушению процесса реполяризации.

Часто проявляется патология у людей с врожденными или приобретенными пороками сердца, включая аномалии строения мышцы и кровеносных сосудов. Провоцирующим фактором СРРЖ у малышей может выступать плацентарная недостаточность, гипоксия при внутриутробном развитии или во время родов.

Существуют различные причины развития пролапса, недостаточности и регургитации митрального клапана сердца у детей и взрослых. Чаще всего это врожденные нарушения внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы.

Но могут быть и приобретенные патологии. Вероятные факторы, провоцирующие развитие патологии клапанной системы, можно подразделять на первичные и вторичные.

Рассмотрим некоторые аспекты:

  • синдром Марфана, выражающийся в неправильной работе клапанной системы;
  • выраженный врожденный пролапс (порок развития сердечной мышцы);
  • ревматизм с генерализованным поражением соединительной ткани, приводящий к формированию приобретённого порока сердца;
  • инфекционный миокардит и эндокардит;
  • дилатация левого желудочка и предсердия на фоне органических и функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия 2-ой и 3-ей степени с постоянно высоким уровнем кровяного давления;
  • ишемическая болезнь сердца с прогрессирующей деструкцией сосочковых мышц, формированием их дисфункции;
  • системные заболевания соединительной ткани, приводящие к её деформации (склеродермия, болезнь Бехтерева, волчанка);
  • алкогольная и интоксикационная кардиомиопатия.

Данное патологическое состояние рано или поздно приведет к тому, что потребуется хирургическая помощь. Но это произойдет в том случае, если вы не поменяете свой образ жизни и не начнет заниматься регулярными физическими тренировками сердечно-сосудистой системы.

Что это за синдром

Под этим диагнозом медики подразумевают конкретные беспричинные сбои, обнаруженные при проведении ЭКГ.

Частота сердечных сокращений задается переменами электрического заряда в клеточных структурах миокарда – кардиомиоцитах.

Выделено две фазы изменений:

  1. Деполяризация – несет ответственность непосредственно за сокращение.
  2. Реполяризация – отвечает за расслабление миокарда перед последующим сокращением.

До недавнего времени рассматриваемый синдром рассматривался как неопасный для здоровья человека, однако ученые доказали, что он способен увеличивать риск формирования аритмии желудочков и неожиданного смертельного исхода.

Синдром чаще всего выявляется у спортсменов, при гипертрофической кардиомиопатии, у наркоманов, которые употребляют кокаин. Более подвержена риску его появления мужская половина населения. Патология формируется в 3-24% от населения, выявление зависит от того, как расшифровать результаты ЭКГ.

Если подобные нарушения выявляются у ребенка, то необходим постоянный медицинский контроль. Назначается тщательное медицинское обследование для выяснения наличия других сердечных патологий. 

Ребенку нужно посетить кардиолога, сделать анализы мочи, крови, пройти эхокардиографию. В случае отсутствия нарушений переживать не стоит. Врач порекомендует избегать стрессовых ситуаций, сильных физических нагрузок. Впоследствии синдром проходит самостоятельно.

При беременности на процессе вынашивания и состоянии плода патология не отображается.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Нарушение процессов реполяризации у ребенка имеет дополнительные причины возникновения, по сравнению со взрослыми людьми:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Вирусные миокардиты.
  • Ревматическая кардиомиопатия.
  • Дисплазия соединительной ткани и наличие дополнительных хорд.
  • Активация дополнительных путей проведения.

Изменение процессов реполяризации у детей можно заметить, выполнив серию кардиограмм, или проведя холтеровское мониторирование. Не в случае переходящих нарушений, на одних снимках можно зарегистрировать изменения, а на других они проявляться не будут.На ЭКГ нарушение процесса реполяризации выглядит, как изменение зубцов T и U, а также сегмента ST.

Дети дошкольного возраста (особенного первого года жизни) составляют отдельную категорию риска. Ведь они не всегда могут правильно оценить собственные ощущения и донести их до взрослых, даже если есть клинические проявления! Даже умеренные нарушения реполяризации у ребенка 1 года – это повод получить немедленную консультацию кардиолога и пристально наблюдать за малышом.

Изменения на кардиограмме у детей всех возрастов при синдроме ранней реполяризации, не отличаются от таковых у взрослых. Единственное отличие – это изменение норм для интервалов и амплитуд зубцов, их протяжности, в зависимости от возраста:

  • Косонисходящая, либо горизонтальная элевация сегмента ST.
  • Формирование четкой точки J на нисходящей части сегмента ST.
  • Увеличение амплитуды зубца R при уменьшении зубца S.
  • Изменение формы, амплитуды зубца T в пределах одного отведения.

При выявленных изменениях, рекомендуется соблюдать дозированный режим физических нагрузок, принимать витамины и метаболиты. Какие именно препараты необходимо использовать решает исключительно лечащий врач, исходя из клинической картины, тяжести изменений и причины, которая вызвала данный синдром. У детей, с обморочными состояниями рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

Сердце — не просто один из внутренних органов человека. Это его «мотор», от работы которого напрямую зависит наше самочувствие и качество жизни. Иногда при проведении процедуры ЭКГ обнаруживается так называемый синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка (СРРЖ). Сразу впадать в панику не стоит, поскольку скачки в результатах могут стать причиной эмоционального всплеска или физической усталости. Необходимо разобраться в причинах и признаках СРРЖ у ребенка, а также запомнить меры профилактики его возникновения.

СРРЖ – это определенная электрокардиографическая особенность, специфический, необычный рисунок (расположение) линий при проверке на ЭКГ. Научным языком, это некий скачок в месте перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией.

Сказать точно, чем это опасно и какие существуют последствия данного синдрома, невозможно. Во-первых, потому что данный феномен еще до конца не изучен, а во-вторых, чаще всего он остается незамеченным до планового визита к врачу, поскольку нет явных проявлений.

Зато установлены некоторые довольно опасные последствия от СРРЖ как одного из факторов риска – все они связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы. Это и ишемия, и тахикардия, и брадикардия, и ухудшение гемодинамики, и прочее

Стоит обратить на это внимание и как на один из неявных признаков СРРЖ

Если ребенку поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков, то считать это приговором не стоит. Повторное ЭКГ может не показать такой картинки.

Потому, если при обследовании у ребенка был выявлен данный синдром, стоит сделать повторную проверку. Если СРРЖ подтвердится, необходимо сделать следующее:

  1. Сдать кровь на общий анализ из пальца и из вены.
  2. Сдать анализ мочи.
  3. Сделать УЗИ сердца для более точной и всесторонней диагностики, а также исключения серьезных проблем с данным органом.

Результаты анализа вместе с ЭКГ, в результате которого был поставлен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо отнести кардиологу для дальнейшего анализа. Он выявит отклонение показателей от нормы и установит возможное наличие паталогий в мышцах сердца.

Наибольшее их количество приходится на мужчин и женщин в возрасте 30 лет.

В группу риска попадают также спортсмены, афроамериканцы мужского пола, больные диспластическим коллагенозом и люди, страдающие от патологий сердца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: