Что такое тампонада сердца, чем опасна, симптомы и лечение

Тампонада сердца: симптомы и лечение

Определение тампонады и ее формы

Тампонада сердца – это острый синдром, напрямую связанный с проблемами в деятельности сердца и гемодинамики (код по МКБ-10 – I31). Возникает в результате быстрого накопления жидкости и скачка давления непосредственно внутри перикарда. Данное состояние сопровождается неприятными ощущениями за грудиной, явной одышкой, синусовой тахикардией.

Из-за увеличения объема выпота сердечные полости сдавливаются, внутриперикардиальное давление поднимается, что приводит к отклонениям при сокращении сердца. Помимо этого, желудочки перестают нормально наполняться, а сердечный выброс падает. В результате таких отклонений возможна полная остановка сердечной деятельности.

Стандартное количество жидкости внутри перикарда не должно быть больше 20-40 мл. Критическим считается такое состояние, если объём выпота превышает 250 мл. Регистрировались случаи, когда количество скопившейся жидкости увеличивалось свыше 1 литра. Такое состояние возможно, если сердечная сумка в результате постепенного наполнения потихоньку растягивается. Сердце при этом приспосабливается к увеличенному излишнему объему, а врачи говорят о хронической форме заболевания.

Острая сердечная тампонада развивается очень быстро. Течение данной патологии непредсказуемо, поскольку может нарушиться целостность аорты, сердечной мышцы, пациент при этом теряет сознание, у него диагностируется геморрагический коллапс. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция, которая позволит избежать остановки сердечной деятельности.

Вам понравится

Первая помощь и лечение

Неотложная помощь в данном случае заключается в экстренном удалении биологической жидкости, скопившейся в полости перикарда, путем пункции, выполняемой под местной анестезией, и путем откачивания излишков жидкости. «Откачка» жидкости может выполняться и посредством хирургического вмешательства, если тампонада имеет травматический или послеоперационный генез. Дренирование заполненной жидкостью полости поможет резко снизить внутриперикардиальное давление.

Субксифоидальный перикардиоцентез проводят для нестабильных пациентов при подозрении на тампонаду сердца. По возможности, проводят электрокардиографический мониторинг во время ввода иглы для подъема ST-сегмента (с указанием контакта с эпикардом и при необходимости вывода иглы). Перикардиоцентез применяют при выжидательной тактике. Забор всего 10 мл крови может нормализовать АД. Тем не менее, отрицательный результат при аспирации крови не исключает диагноз.

Полученная в ходе ПКЦ жидкость, какое бы количество эритроцитов она ни содержала, не будет сворачиваться, если она действительно извлечена из перикардиальной полости. Затем она отправляется на цитологическое и бактериологическое исследование, а пациенту вводятся гормональные препараты, антибиотики, склерозирующие средства – в зависимости от показаний.

В том случае, если после принятия данных мер экссудат продолжает скапливаться, пациенту можно установить специальный катетер, который обеспечит нормальный отток лишней влаги.

Следующим этапом лечения тампонады сердца станет поддерживающая инфузионная терапия, то есть введение ноотропных препаратов или плазмы крови, а завершающим этапом – лечение основного заболевания. Медикаментозная терапия при кардиотампонаде применяется, если нет возможности вывести жидкость из сердечной сумки немедленно.

Для пациентов, диагноз которых подтвержден или подозревается, показаны более радикальные процедуры, такие как торакотомия с перикардиотомией или создание субксифоидального перикардиального окна. В случае, если присутствует надлежащим образом обученный медицинский персонал, а состояние пациента является нестабильным, и у него не наблюдается реакция на другие реанимационные мероприятия, одна из этих процедур может быть проведена у кровати пациента в условиях неотложной помощи. В противном случае процедура выполняется в операционном зале, как только это становится возможным.

Тампонада сердца: тактика лечения

Тампонаду сердца следует предполагать у пациентов с гипотензией, увеличенным венным пульсом, снижением АД, тахикардией и тахипноэ (в отсутствие изменений со стороны легких), парадоксальным пульсом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Методы исследования

  • Рентгенография: размеры сердца могут не отличаться от нормы (например, острый гемоперикард после травмы сердца). Когда жидкость в перикарде накапливается медленно (>250 мл), тень сердца расширяется и приобретает шарообразную конфигурацию. Объем выпота не соотносится со степенью гемодинамических нарушений. Иногда наблюдают признаки отека легких.
  • ЭКГ: обычно выявляют синусовую тахикардию, низкий вольтаж комплексов ORS и вариабельные изменения сегмента ST. В случае значительного выпота происходит электрическая альтернация ритма сердца: морфология комплексов QRS варьирует с каждым последующим сокращением вследствие изменения положения сердца за счет жидкости в сердечной сумке.
  • ЭхоКГ: подтверждает наличие перикардиального выпота. Диагноз «тампонада» имеет клиническое значение. Ультрасонографические признаки, свидетельствующие о тампонаде, включают спадание камер сердца во время диастолы (правое предсердие или желудочек, выводящий тракт правого желудочка); значительные колебания кровотока через отверстие клапана; расширенную нижнюю полую вену, диаметр которой незначительно изменяется в связи с дыханием либо вообще не меняется.
  • По возможности регистрируют кривую изменения центрального венозного давления, для которой характерно значительное снижение волны х и отсутствие снижения волны у.

Тактика ведения

После подтверждения диагноза выполняют следующие мероприятия.
Во время подготовки к дренированию перикарда кровообращение больного поддерживают временно с помощью внутривенной инфузии коллоидов (500-100 мл безотлагательно) и начинают введение инотропных препаратов (например, эпинефрин).
У пациентов с адекватным уровнем АД с осторожностью проводят системную вазодилатацию гидралазином или нитропруссидом на фоне инфузионной терапии (нагрузка объемом), что способствует увеличению сердечного выброса. Способ не рекомендуется для широкого применения, поскольку может привести к острому ухудшению.
Полость перикарда срочно пунктируют под контролем УЗИ или рентгеноскопии

В случае сердечно-сосудистого коллапса пункцию немедленно проводят без визуализации.
Хирургическое дренирование показано, если выпот возник вследствие травмы.
Интубации и вентиляции с положительным давлением следует избегать, поскольку уменьшается сердечный выброс.
В случае остановки сердечной деятельности компрессия грудной клетки пациента имеет небольшое значение либо не имеет такового, так как нет места для дополнительного наполнения сердца
Больным уремией также необходим гемодиализ.
Устанавливают причину выпота. Перикардиальную жидкость отправляют на цитологическое, микробиологическое исследования (в том числе на микобактерии туберкулеза), при необходимости определяют гемоглобин, глюкозу и амилазу.

Дальнейшее лечение зависит от основной причины.

Особые случаи

  1. Рецидивирующий выпот в полость перикарда. Требует пересмотра тактики лечения или служит основанием для хирургического дренирования с формированием отверстия в перикарде или проведения перикардэктомии.
  2. Тампонада с низким давлением связана с дегидратацией. Венный пульс не увеличен, давление в правом предсердии нормальное тампонаду вызывает небольшое количество выпота в перикарде.
  • Гемодинамика пациента хорошо реагирует на внутривенную инфузию жидкости.
  • При скоплении значительного объема выпота проводят дренирование.

Диагностика

Для выявления тампонады сердца применяются следующие методики исследования:

  • физикальный осмотр больного;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • Эхо-КГ.

Причины патологии

При тампонаде сердца нарушение гемодинамики зависит не столько от объема жидкости, сколько от скорости ее поступления и степени вместительности перикарда. При нормальном состоянии полость перикарда вмещает в себя около 30-40 мл жидкости, а давление внутри него составляет 0 мм ртутного столба. Из-за адаптационной способности медленное поступление и накопление до 2 литров выпота в перикарде приводит к не столь выраженному повышению давления в его полости.

Известно, что в конце диастолы уровень давления в правом желудочке и предсердии равен 8 и 6 мм рт.ст., при этом в левом желудочке и предсердии – до 16 и 12 мм ртутного столба. Тампонада сердца развивается в том случае, когда давление становится одинаковым конечному диастолическому уровню давления в желудочках.

Тампонада сердца является критическим состоянием, которое обуславливается постепенным накоплением жидкости в перикарде, существенным повышением давления внутри перикарда, нарушением наполнения диастолического давления желудочков, которое приводит к резкому сокращению сердечного выброса. По своим клиническим признакам тампонада сердца может быть и острой, и носить хронический характер.

Тампонада сердца развивается из-за скопления в полости перикарда различной по характеру жидкости и газа. Жидкость, скапливаемая в полости, может быть представлена в виде: крови, лимфы, гнойного содержимого, транссудата и экссудата.

Зачастую, острая тампонада сердца развивается из-за гемоперикарда – кровотечения в полость перикарда, развивающегося при закрытых или открытых травмах грудной клетки или сердца. Также она может развиваться из-за вмешательств на органы грудной клетки (биопсия миокарда, установка венозного центрального катетера, исследование сердца с помощью зонда, операции на органы дыхания или сердечной системы).

Как уже было сказано, суть патологического процесса заключается в сдавливании собственно кардиальных структур экссудатом или кровью. Тампонада развивается в результате нескольких моментов. Наиболее частый вариант — полученная травма грудной клетки с повреждением самого сердца или перикарда. Возникает масс-эффект.

В норме количество серозной жидкости в полости сумки составляет 25 мл или чуть менее того, зависит от размеров органа (у женщин объем ниже). При нормальном положении вещей давление в перикарде определяется нулем. По мере накопления экссудата или крови оно повышается. Постепенный рост количества не приводит к сиюминутному критическому состоянию. Сумка может вместить до литра жидкости, если процесс течет постепенно.

Как только показатель давления в перикарде сравнивается с таковым в желудочках, наступает остановка сердца без возможности срочной реанимации. Это почти гарантированная смерть больного.

Тампонада сердца может развиваться при скоплении в перикардиальной полости различного по характеру выпота (крови, гноя, экссудата, транссудата, лимфы), а также газа. Наиболее часто острая тампонада сердца возникает при гемоперикарде – кровотечении в полость перикарда, развивающемся при открытых и закрытых повреждениях грудной клетки и сердца;

Заболевания Наиболее частые случаи
Инфекционные заболевания Возникновение патологии могут спровоцировать затяжные или запущенные заболевания:
  • Герпес;
  • ВИЧ;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Кандидоз и другие.
Злокачественные опухоли Чаще всего на возникновение тампонады влияет онкология:
  • рак молочной железы;
  • рак легких.
Заболевания эндокринной системы и соединительной ткани Наблюдается у людей, больных красной волчанкой. Но также встречается при микседеме, ревматоидном артрите.
Метаболические нарушения Проявляться при хронических заболеваниях почек и диабете.

Гемотампонада возникает из-за механических повреждений или болезней сердца, ведущих к нарушению целостности сердечной мышцы.

Вызвать ее появление могут осложнения после операций, травмы грудной клетки, разрыв миокарда с триадой Бека (в этом случае, причиной может быть, как повреждения грудной клетки при травмах или ранениях, так и стресс, приобретенные или врожденные заболевания):

  • Проникающие и непроникающие ранения;
  • Инфаркт миокарда, врожденные пороки развития, опухоли и т. д.;
  • Расслоение или разрыв аорты/сосудов.

Диагностика

Диагностика тампонады сердца подразумевает пальпационное и аппаратное обследование

Оба вида исследования одинаково равны по важности, так как, нередко, именно непосредственный контактный осмотр ложится основой правильного диагноза

  • Физикальное обследование в ходе первичного осмотра, может констатировать у больного: тахикардию сердца; частое поверхностное дыхание; падение артериального давления; психические расстройства (возбуждение или апатию): синюшность слизистой и кожи; глухие сердечные тона; невозможность прощупать пульс, или слабое его улавливание при вдохе, и резкое повышение пульсовых волн на выдохе.
  • Исследование рентгенографии, в случае болезни, показывает сильно увеличенную сердечную тень с едва уловимой пульсацией при прежнем размере грудной клетки. Если сердечные контуры не выходят заграницы нормы, значит там присутствует незначительное скопление жидкости. Случается, что рентгеновский снимок показывает измененную форму сердечной мышцы: округлую, треугольную, либо имеющую выпрямленный контур слева;
  • На результатах УЗИ (ультразвуковое исследование) миокарда, при подтвержденном диагнозе, ясно видно присутствие жидкости в полости между листками перикарда.
  • На ЭКГ очевидно просматриваются неоднозначные явления тампонады: синусовая тахикардия и понижение вольтажа.

Тампонада сердца на рентгеновском снимке

Если вывод о присутствии болезни можно сделать одним из перечисленных способов, то происхождение ее станет ясно, только из следующих обследований:

  • Лабораторное изучение мочи пациента, в целях выявления почечной недостаточности;
  • Полноценная диагностика на наличие туберкулезных заболеваний;
  • Обследование молочных желез и легких на поиск опухолевых образований.

Гораздо реже предыдущих обследований, проводится изучение перикардиальной жидкости. Это происходит, если все проведенные исследования не смогли ответить на вопрос об этиологии заболевания. В этом случае, методом пункции, через прокол добывается жидкость из сердечной сумки. Затем, в лаборатории исследуется ее состав, выявляется присутствие бактериальной, либо грибковой среды.

Профилактика

Основные меры профилактики тампонады:

  • лечение перикардита;
  • рациональное использование антикоагулянтов;
  • исполнение правил проведения инвазивных кардиологических процедур.

Прогноз и меры профилактики

Если затянуть с диагностикой и лечением, то тампонада перикарда может привести к смерти больного. Сложнее всего дать прогноз, если она вызвана травмой, расслоением аневризмы и разрывом миокарда. В остальных случаях, при раннем обнаружении и своевременным выведением скопившейся жидкости пациенты могут пойти на поправку. Степень восстановление зависит от соблюдения всех рекомендаций врача и причинного фактора.

Профилактика тампонады сердца выглядит следующим образом:

  • полностью и своевременно лечить перикардиты и прочие патологии;
  • тщательно выбирать врачей, проводящих инвазивные процедуры;
  • следить за свертываемостью крови, при использовании антикоагулянтов;
  • ежегодно обследоваться.

Следовательно, тампонада сердца представляет собой скопление выпота в перикардиальном пространстве по вине различных факторов. Особо опасна форма болезни, вызванная травмами грудной клетки и тяжелыми органическими поражениями миокарда. В качестве лечения применяется прокол или полноценное оперативное вмешательство, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Профилактика

Профилактические мероприятия при тампонаде сердца заключаются в выполнении клинических рекомендаций:

  1. Необходимо своевременно диагностировать хронические сердечные патологии, в результате которых может развиться тампонада и гемоперикардит.
  2. При проведении малоинвазивных методов исследования требуется строгое соблюдение правил антисептики, а также алгоритма процедуры.
  3. В период длительного приема антикоагулянтов необходим контроль гемодинамических показателей крови.
  4. Следует избегать травм грудной клетки.
  5. Пациентам, состоящим в группе риска, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

После выписки из стационара категорически запрещено подвергать мышцы сердца серьезным нагрузкам. Пациентам после устранения тампонады необходима специальная диета и регулярное наблюдение у кардиолога.

Симптомы

Классическими проявлениями у пациентов с тампонадой сердца считают триаду Бека, состоящую из следующих проявлений:

  • Гипотензия
  • Приглушенные тоны сердца
  • Увеличение венозного давления (например, расширение шейных вен).

Симптомы тампонады сердца появляются при значительном падении силы сердечных сокращений и объема выброса крови. Выраженный венозный застой проявляется скоплением крови в русле полых и печеночных вен. При острой форме все признаки появляются быстро, тяжесть состояния пациента нарастает с каждой минутой.

Наиболее характерны жалобы пациента на:

  • резкую слабость;
  • боли в области сердца;
  • выраженную одышку;
  • беспокойство, тревожность;
  • реже — затрудненное глотание.

При осмотре врач находит:

  • бледность кожи, синюшность губ и пальцев;
  • холодный липкий пот;
  • гипотонию;
  • о повышенном венозном давлении свидетельствуют пульсирующие и набухшие шейные вены;
  • пальпаторно выявляется увеличение печени, ее болезненный край, скопление жидкости в брюшине;
  • тоны сердца очень глухие, выраженная тахикардия, аритмия;
  • при перикардите возможен шум трения перикарда;
  • симптом «парадоксального пульса» — значительное уменьшение или полное исчезновение пульса на лучевой артерии при вдохе, появление — на выдохе.

При очном осмотре пациента выявляют часто цианоз кожи и слизистых, тахикардию, возбуждение психомоторного генеза, частое поверхностное дыхание, парадоксальный пульс, гипотонию. При аускультации выслушиваются глухие тоны в сердце. При острой картине тампонады сердца из-за мощной работы симпатоадреналовой системы может стоять на одном уровне артериальное давление в течение некоторого времени и отмечаться улучшение работы венозного возврата.

Клиника тяжелой и при этом острой тампонады сердца, которая вызывается разрывом аорты или миокарда, может проявить себя развитием обморока и коллапса геморрагического характера. Данные состояния требуют неотложного проведения хирургической операции, без которой наступает летальный исход.

При медленном развитии, признаки тампонады сердца похожи на симптоматику сердечной недостаточности. Пациентов беспокоят: слабость, умеренный болевой синдром в правой половине грудной клетки, потеря аппетита, нарастание одышки при физической нагрузке, асцит и гепатомегалия.

Заподозрить тампонаду сердца можно при совместном развитии у пациента тахипноэ, одышки, повышенного давления внутри перикарда, пониженного АД при отсутствии симптомов левожелудочковой недостаточности.

Важно провести ЭКГ или ЭхоКГ, рентгенологическое обследование, а в отдельных случаях и чрезпищеводное ЭхоКГ. Симптоматика тампонады зависит от количества накопленной жидкости — величины давления на сердце, и уровня снижения сердечного выброса

Но из-за того, что эта патология развивается на фоне другого заболевания, на ранних стадиях выявить отклонения сложно — жидкость накапливается и дает о себе знать, только при серьезном снижении уровня сердечного выброса

Симптоматика тампонады зависит от количества накопленной жидкости — величины давления на сердце, и уровня снижения сердечного выброса. Но из-за того, что эта патология развивается на фоне другого заболевания, на ранних стадиях выявить отклонения сложно — жидкость накапливается и дает о себе знать, только при серьезном снижении уровня сердечного выброса.

У пациентов с клиникой тампонады наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в районе груди;
  • одышка и/или слабость;
  • сильное ощущение тревоги, страх смерти;
  • поверхностное дыхание;
  • холодный пот;
  • тахикардия.

Патофизиологические последствия в случае запущенности заболевания или его быстрого протекания (сильное повышение давления внутри сердца), приводят к следующим характерным симптомам:

  • поза пациента (люди с патологией часто наклоняются вперед или ложатся на бок и подтягивают к груди ноги);
  • напряжение или увеличение яремных вен;
  • хрипы в легких;
  • бледность кожи или ее неестественный синий цвет;
  • сильный кашель.

Гемотампонада сердца развивается стремительно. Симптомами могут стать:

  • резкое падение артериального давления;
  • увеличенная частота дыхания;
  • глухие тоны сердца;
  • частое, но слабое сердцебиение;
  • пропадание пульса при вдохе и его появление при выдохе;
  • обмороки.

Прогноз и меры профилактики

Если затянуть с диагностикой и лечением, то тампонада перикарда может привести к смерти больного. Сложнее всего дать прогноз, если она вызвана травмой, расслоением аневризмы и разрывом миокарда.

В остальных случаях, при раннем обнаружении и своевременным выведением скопившейся жидкости пациенты могут пойти на поправку. Степень восстановление зависит от соблюдения всех рекомендаций врача и причинного фактора.

Профилактика тампонады сердца выглядит следующим образом:

  • полностью и своевременно лечить перикардиты и прочие патологии;
  • тщательно выбирать врачей, проводящих инвазивные процедуры;
  • следить за свертываемостью крови, при использовании антикоагулянтов;
  • ежегодно обследоваться.

Причины и признаки

Тампонада сердца провоцируется такими факторами:

  1. Кровоизлиянием в процессе операции на сердце с развитием гемоперикарда.
  2. Расслоением аневризмы аорты или ее разрывом.
  3. Инфарктом сердца или его разрывом.
  4. Тяжелыми травмами грудной клетки.
  5. Длительными недугами: туберкулезом, злокачественной опухолью легких (лимфатических узлов, груди), различными формами перикардита.
  6. Приемом антикоагулянтов.
  7. Почечной недостаточностью при гемодиализе.

Симптомы синдрома провоцируются внезапным ослаблением сердечного выброса и застоем венозной крови. Тампонада сердца проявляется:

  • дискомфортом в области груди;
  • усилением одышки;
  • повышенной беспричинной тревожностью и страхом;
  • внезапной слабостью;
  • бледностью и цианозом кожных покровов, потливостью;
  • олигурией;
  • падением артериального давления;
  • повышением кровяного давления в венах;
  • резким приглушением тонов сердца;
  • в ряде случаев — потерей сознания.

Последние 4 признака представляют собой классическую клиническую картину тампонады сердца, характерную для стремительно развивающейся патологии, к примеру, при тяжелой травме грудной клетки. Если тампонада сердца спровоцирована иными причинами, признаки ее будут не столь выраженными. К таким симптомам относят:

  • боль в правом подреберье;
  • одышку, из-за которой крайне некомфортно находиться в стоячем положении;
  • слабость, апатию, плохой аппетит;
  • значительное увеличение размера печени;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • набухание яремных вен.

В этом случае опасность патологии заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов. Если вовремя не начать лечение, тампонада сердца может спровоцировать перикардит — воспаление оболочки сердца. Если у человека появились хотя бы несколько из упомянутых выше признаков, он должен незамедлительно посетить врача-кардиолога. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Чем сдавливается сердце?

Причины тампонады сердца обусловлены основными поражающими факторами.

Заболевания с повышенным выпотом в сердечную сумку (гидроперикард) вызывают экссудативный перикардит. В зависимости от особенностей жидкости его называют:

Еще почитать:Острый экссудативный перикардит

  • фибринозным,
  • гнойным,
  • серозным,
  • геморрагическим,
  • гнилостным.

Возможны другие формы. Перикардит чаще всего встречается при:

  • ревматизме;
  • туберкулезе;
  • почечной недостаточности с азотемией, уремией;
  • инфекционных заболеваниях (тифы, дизентерия, туляремия, корь, рожа, сифилис, холера, ангина, менингит);
  • лейкозах, лимфогранулематозе;
  • выраженном грибковом поражении — актиномикозе.

Травмы органов грудной клетки сопровождаются переломами ребер, грудины, разрывом мягких тканей и сосудов, ранением перикарда

Тампонада сердца кровью (гемоперикард) может возникнуть при нарушении целостности миокарда, аорты, полых вен во время:

  • травмы грудной клетки;
  • разрыва аорты при расслаивающей аневризме;
  • разрыве сердца в результате трансмурального обширного инфаркта;
  • оперативного вмешательства на сердце.

Кровотечение в перикардиальную сумку происходит при:

  • распадающейся злокачественной опухоли с прорастанием из соседних тканей (рак легкого, молочной железы);
  • осложнении антикоагулянтной терапии из-за резкого снижения свертываемости;
  • заболеваниях крови с тромбоцитопенией;
  • облучении высокими дозами радиации.

Более редкая причина — скопление воздуха в закрытой сердечной сумке (пневмоперикард). Только в 10% случаев встречается изолированно. Обычно предварительно должно значительно повыситься давление внутри легочной ткани. Патология наблюдается при:

  • ранениях в область грудной клетки, баротравме;
  • проведении медицинских процедур (стернальной пункции, интубации трахеи, эндоскопии, искусственной вентиляции легких с повышенным давлением на выдохе), описаны случаи пневмоперикарда у ребенка после удаления зуба;
  • образовании фистулы (сообщения с полым органом) с пищеводом при язвенной болезни, с легким (в результате стафилококковой пневмонии, затяжного приступа астмы), с поперечно-ободочной кишкой при поддиафрагмальном абсцессе;
  • у 2% недоношенных новорожденных.

Как поставить диагноз?

Чтобы заподозрить тампонаду, врач должен всегда предполагать ее в случаях ухудшения состояния пациента с перечисленными заболеваниями. Больной должен получить полноценное обследование для исключения патологии перикарда. Для этого в клинических условиях существуют аппаратные методики.

На рентгенограмме обращает на себя внимание значительное увеличение тени сердца, снижение пульсации краев, шаровидная форма при отсутствии застойной картины в легочной ткани. ЭКГ — на тампонаду указывают неспецифические признаки: резкое падение вольтажа, синусовая тахикардия

ЭКГ — на тампонаду указывают неспецифические признаки: резкое падение вольтажа, синусовая тахикардия.

Дуплексный режим сканирует пространство за задней стенкой левого желудочка. Оно при нормальном количестве жидкости по толщине составляет более 10 мм, а во время систолы распространяется на переднюю стенку.

Эхокардиограмма, или допплеровское исследование сердца, визуально показывает объем жидкости, сдавление правого предсердия и желудочка в диастолу, расширение нижней полой вены на вдохе.

Больной нуждается в срочной диагностике, любое промедление опасно для жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: