Что такое тетрада фалло у детей: причины, признаки, лечение, прогноз

Тетрада фалло: что это такое, классификация, симптомы, лечение и прогноз

Что это такое: описание и код по МКБ-10

Впервые подробно описал эту болезнь врач Этьен-Луи Фалло. Свое название она получила из-за наличия сразу 4 нарушений работы сердца:

  • Отсутствие или неисправность межжелудочковой перегородки.
  • Неестественность положения аорты. Обычно она находится над левым желудочком, но тут получается сдвиг вправо, и аорта перемещается прямо над дефектной межжелудочковой перегородкой (декстропозиция).
  • Стеноз (сужение сосудов) устьев легочной артерии или какой-то части правого желудочка, откуда в артерию идет венозная кровь.
  • Увеличение ткани мышцы правого желудочка в несколько раз (гиперотрофия).

Если три первых признака – это аномалия работы сердца, то последний является последствием наличия этой аномалии

При диагностике и прогнозе болезни в дальнейшем, крайне важной будет насколько сужена легочная артерия и каков дефект перегородки. Все признаки в каждом случае заболевания иметь самую разную форму выражения. https://youtube.com/watch?v=S6pVzsC8jA4

https://youtube.com/watch?v=S6pVzsC8jA4

Вследствие сужения в легкие поступает только малое количество венозной крови, а остальная часть направляется через деформирующуюся перегородку в аорту. В итоге происходит переполнение кровью большого круга кровообращения и недостаток ее в малом, вследствие этого начинается кислородное голодание органов.

Тетрада Фалло встречается у 3% детей, что составляет пятую часть от всех выявляемых врожденных сердечных пороков. 30% всех выкидышей и неразвивающихся беременностей связывают с наличием у плода тетрады Фалло, и ещё 7% малышей с данной патологией рождаются мертвыми.

Эти печальные цифры отнюдь не свидетельствуют в пользу абсолютной летальности данного заболевания, но обращают внимание на его тяжесть и неотвратимость срочного медицинского вмешательства. Диагностируется тетрада Фалло в том случае, если имеет место сочетание сразу четырех анатомических дефектов строения сердечно-сосудистой системы у новорожденного:. Диагностируется тетрада Фалло в том случае, если имеет место сочетание сразу четырех анатомических дефектов строения сердечно-сосудистой системы у новорожденного:

Диагностируется тетрада Фалло в том случае, если имеет место сочетание сразу четырех анатомических дефектов строения сердечно-сосудистой системы у новорожденного:

  • Стеноз или сужение легочной артерии, которая выходит из правого желудочка. Её непосредственное предназначение – проводить венозную кровь к легким. Если в устье легочной артерии имеется сужение – то кровь из желудочка сердца в артерию поступает с усилием. Это приводит к значительному повышению нагрузки на правые отделы сердца. С возрастом стеноз усиливается – то есть данный порок имеет прогрессирующее течение.
  • Дефект в виде отверстия в межжелудочковой перегородке (ДМЖП). В норме желудочки сердца разделены глухой перегородкой, что позволяет сохранять разное давление в них. При тетраде Фалло в межжелудочковой перегородке имеется просвет и поэтому давление в обоих желудочках уравнивается. Правый желудочек при этом нагнетает кровь не только в легочную артерию, но и в аорту.
  • Декстрапозиция или смещение аорты. В норме аорта находится по левую сторону сердца. При тетраде Фалло она смещена вправо и располагается непосредственно над отверстием в межжелудочковой перегородке.
  • Увеличение правого желудочка сердца. Развивается вторично, вследствие увеличенной нагрузки на правые отделы сердца из-за сужения артерии и смещения аорты.

Таблица сравнения триады, тетрады и пентады Фалло.

Причины

Сам сердечный приступ протекает с достаточно обширной симптоматикой и далеко не всегда означает мгновенную реакцию в виде обморока, либо резкой, пронзительной боли. По времени, продолжительность приступа может занять более получаса и характеризоваться такое состояние будет навязчивым теснением, либо боль в сердце, одышкой, тахикардией, скачками артериального давления.

Ими могут быть:

  • Холестериновые бляшки в артериях, преобразованные в тромб. Тромб становится на пути кровотока, и сердце начинает чувствовать острую нехватку питания;
  • Чрезмерное физическое перенапряжение, провоцирующее состояние тахикардии. Если мышца миокарда ослаблена, то может произойти инфаркт, нередко влекущий за собой разрыв сердца. И наоборот, если человек, практически не двигается, либо ограничен в движении, малейший выход за грань его обычной затраты сил. приводит к такому же результаты;
  • Прочная зависимость от наркотических веществ синтетического происхождения;
  • Табакокурение, обусловленное значительным жизненным периодом курильщика;
  • Возраст больше 60 лет и, в связи с этим, общее состояние нестабильности работы сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет в активном течении;
  • Частое употребление противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Гипертонические кризы, повторяющиеся неоднократно.

Если у мужской части населения, те или иные заболевания, связанные с нарушениями или болезнями сердечно-сосудистой системы, могут прочно войти в жизнь уже к пятидесяти годам, то у женщин другая статистика. Только к возрасту шестидесяти пяти лет, женщине, как правило, грозит опасность обнаружить у себя схожую патологию. Это напрямую зависит от работы репродуктивных органов женщины, долгое время поддерживающих гормональный баланс ее организма на уровне здорового тонуса. С завершением климактического периода, ситуация меняется. Женщины становятся более восприимчивыми к нарушениям сердечных функций и редко могут пережить более одного сильного инфаркта миокарда.

Комментарии к статье

Оценим последствия

Как уже было сказано, проявляющая симптоматика будет противоположной очагу поражения. Левосторонний инсульт геморрагического типа гораздо опаснее правостороннего и последствия, соответственно, будут тяжелее.

В большинстве клинических случаев наблюдается паралич конечностей с противоположной стороны. Но это не все последствия, с которыми сталкивается пациент после кровоизлияния в головной мозг.

Основные последствия:

  • нарушение когнитивных функций;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение двигательной активности;
  • полная либо частичная потеря памяти;
  • уничтожение профессиональных навыков.

Человеку приходится в большинстве случаев буквально учиться заново выполнять примитивные задачи – кушать, умываться, держать ложку или вилку и т. п.

Первая помощь

Первая помощь при сердечном приступе должна быть, в первую очередь, срочной, так как острое состояние может оказаться инфарктом миокарда:

  • Больного нельзя тревожить лишними расспросами – хорошо, если у него есть силы назвать свое имя и возраст и сохранять ясное сознание. Его нужно прислонить к стене в положении полусидя, либо уложить, если он находится в обмороке. Если на человеке одета стесняющая одежда, все давящие, прерывающие дыхание элементы, нужно расстегнуть, снять;
  • Затем следует незамедлительный замер пульса;
  • Если больной склонен к гипертонии, поможет таблетка нитроглицерина – ее нужно дать сразу же, как только станет очевидным, что давление не понижено. При отсутствии язвенной болезни, сразу вслед за нитроглицерином, дается аспирин. Он разжижит кровь и воспрепятствует образованию тромбирующих сгустков;
  • Звонок в пункт скорой помощи, следующий далее, должен начинаться со слов: «Сердечный приступ!», при этом быстро называется возраст больного и адрес (или точные ориентиры) места, где находится пациент;
  • В случае, если больной жалуется на слабость, «разбитость», нужно зафиксировать его положение таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня ног;
  • Когда дело происходит дома, то хорошо использовать горчичник, поставленный на грудину. Он спровоцирует приток крови;

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики тетрады Фалло у новорожденного не существует

Основной момент, на который врач рекомендует обратить внимание беременную женщину, заключается в бережном отношении к своему здоровью. Меры по обеспечению должного протекания беременности и предупреждение возникновения патологических состояний развития сердца включают:

  • Соблюдение беременной женщиной режима труда и отдыха.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Перевод женщин в положении на «легкую» работу, исключение контакта с вредными химическими и физическими воздействиями.
  • Корреляция психоэмоционального состояния и настроения.

Особенности лечения

При наличии у пациента тетрады Фалло, важно запомнить одно просто правило: операция показана всем (без исключения!) пациентам с данным пороком сердца

  • Для новорожденных с выраженными симптомами — введение простагландина E1
  • При тет-приступах рекомендуется принять коленно-грудное положение, обеспечить покой, подачу кислорода и в некоторых случаях – медикаментозное лечение

Восстановительная операция

Новорожденным с тяжелым цианозом можно временно облегчить состояние с помощью инфузий простагландина E1 (0,01–0,1 мкг/кг/мин внутривенно), чтобы открыть артериальный проток и тем самым усилить легочный кровоток.

Цианотические эпизоды

Тет-приступы требуют немедленного вмешательства. В первую очередь следует предпринять следующее: поместить детей в коленно-грудное положение (дети старшего возраста обычно спонтанно садятся на корточки и у них не возникают тет-приступы), создать спокойную обстановку и подать добавочный кислород. Если приступ сохраняется, стандартная лекарственная терапия включает в себя морфин 0,1-0,2 мг/кг внутривенно или в/м, внутривенное введение жидкостей для увеличения объема, и, если присутствует метаболический ацидоз, – бикарбонат натрия 1 мг-экв/кг внутривенно.

Интраназальный мидазолам и интраназальный фентанил – альтернативы морфину, имеют преимущество – не нуждаются в внутривенно доступе.

Другие средства для более серьезных или длительных тет-приступов включают фенилэфрин, начиная с 5 до 20 мкг/кг внутривенно каждые 10-15 мин по надобности (максимально 500 мг) с последующим вливанием 0,1 мкг/кг/мин (максимально 5 мкг/кг/мин) в случае необходимости; бета-блокаторы (пропранолол 0,015 мг/кг внутривенно введенный в течение 10 мин (максимум 1 мг) или эсмолол от 0,1-0,5 мг/кг внутривенно в течение 1 мин с последующим вливанием от 25 до 100 мк/кг/мин, если есть потребность. Если эти меры не позволяют контролировать приступ, системное АД может быть увеличено с помощью кетамина по 0,5–3 мг/кг внутривенно или по 2–3 мг/кг внутримышечно (кетамин также оказывает благотворное седативное действие).

В конечном счете, если предыдущие шаги не прекратили приступ или если у ребенка развивается быстрое ухудшение, может быть необходима интубация трахеи с параличом мышц и общей анестезией, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или ургентное хирургическое вмешательство. Пропранолол 0,25-1 мг/кг перорально каждые 6 ч может предотвратить рецидивы, но большинство экспертов считают, что даже один существенный приступ указывает на необходимость оперативной хирургической коррекции.

Радикальное лечение

Полное восстановление тетрады Фалло состоит из устранения дефекта межжелудочковой перегородки путем наложения патча, расширения выходного отдела правого желудочка путем резекции мышц и легочной вальвулопластикой и путем наложения ограниченного патча через легочное кольцо или основную легочную артерию по необходимости. Хирургическое вмешательство обычно проводят избирательно в возрасте 3–6 мес., но оно может быть реализовано в любое время при наличии симптомов.

У некоторых новорожденных с низкой массой тела при рождении или со сложной анатомией начальное временное облегчение может быть предпочтительнее полного исправления дефекта; обычная процедура представляет собой модифицированный шунт Блэлока–Тауссиг, при котором подключичную артерию соединяют с ипсилатеральной легочной артерией с помощью синтетического трансплантата.

Периоперационная смертность для полного исправления дефекта составляет < 5% при неосложненной тетраде Фалло. Среди больных, не получавших лечения, выживаемость составляет 55% в течение 5 лет и 30% в течение 10 лет.

Профилактика эндокардита рекомендуется перед операцией, но требуется только в первые 6 мес. после исправления дефекта, если только это не остаточный дефект, прилегающий к месту хирургического вмешательства или протезирующему материалу.

Анализ крови при тетраде фалло

Клинические признаки тетрады Фалло можно легко вывести из анатомических и функциональных аномалий и мобилизации приспособительных механизмов. В анамнезе, который удается собрать у родителей ребенка, выясняется, что в первые месяцы жизни признаки заболевания или совсем отсутствовали, или были выражены слабо, во всяком случае, значительной одышки у ребенка не замечали; некоторое посинение покровов появлялось лишь при напряжении или плаче.

В последующем, спустя несколько месяцев после рождения, а часто и на втором году, начинают замечать увеличивающийся цианоз при одновременном появлении одышки. В зависимости от степени праводеленности бульбуса одышка выражена в различной степени и иногда почти не ограничивает нормального развития детей. При резкой праводеленности одышка сильная и ведет к задержке роста ребенка.

Умственное развитие детей страдает редко, обычно лишь в связи с эмболиями или поражением органов чувств (слух, зрение). Приблизительно в возрасте пяти — шести лет наступает определенная компенсация, при которой у ребенка остается некоторая степень пониженной способности к движению, небольшая ограниченность физического развития, однако многие дети достаточно жизнеспособны и нормально развиваются.

Характерно, что одышка и цианоз у больных резко увеличиваются на холоде, при жаре и физической работе. Кроме того, при тетраде Фалло наблюдаются одышечно-цианотические приступы, когда после физической нагрузки или психического возбуждения резко увеличивается одышка и нарастает цианоз, вплоть до того, что ребенок теряет сознание.

Очень характерным признаком являются соответствующие позы, которые принимает ребенок во время приступов одышки. Большинство детей при этом усаживается на корточки. Оказывается, что при этом положении условия гемодинамики у ребенка наилучшие.

Цианоз выражен в различной степени от самых легких признаков его до интенсивно синей окраски кончиков пальцев, губ, языка, а иногда и всего лица и конечностей. Утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») пропорционально цианозу. Степень цианоза и одышки не пропорциональны друг другу. Иногда при резко выраженном цианозе у больных не сильно выражена одышка и, наоборот, при небольшом цианозе дети страдают тяжелой одышкой, наступающей даже при легкой физической нагрузке.

Уже при первом осмотре ребенка среднего возраста с цианозом можно всегда заподозрить тетраду Фалло. Последующее обследование начинается с аускультации. Обычно на грудине выслушивается резкий систолический шум, наиболее интенсивный около левого края грудины во втором и третьем межреберье или несколько ниже, на середине грудины. Степень шума различна. Иногда он очень грубый и слышится на боковой поверхности груди и даже на спине, в других случаях едва прослушивается.

Установлено, что резкий шум и дрожание соответствуют клапанному сужению, а мышечному сужению устья легочной артерии соответствует менее выраженный шум. Интенсивность шума не прямо пропорциональна степени сужения. При очень резких мышечных сужениях легочной артерии шум может быть слабый и даже исчезать. После физической нагрузки шум увеличивается, так как увеличивается минутный объем крови и скорость прохождения ее через суженное отверстие. Во втором межреберье иногда можно услышать, кроме того, так называемый машинный шум, усиливающийся во время систолы. Такой шум позволяет заподозрить функционирующий артериальный проток, что дает уменьшение одышки и цианоза. Чаще всего это встречается у маленьких детей.

Анализы крови, произведенные у больных с тетрадой Фалло, показывают различные степени полицитемии и гиперхромии. Количество эритроцитов в кубическом миллиметре чаще всего колеблется между 5 и 7 млн., но у некоторых больных достигает 10 или даже 12 млн. Процент гемоглобина соответственно увеличивается до ПО и даже до 160%. Однако встречаются больные, у которых процент гемоглобина и количество эритроцитов соответствует верхней границе нормы. Поэтому нельзя считать, что нормальное количество эритроцитов отрицает возможность тетрады Фалло.

На электрокардиограмме определяется выраженная правограмма, указывающая на гипертрофию правого желудочка. Этот признак встречается решительно у всех больных и отсутствие его исключает тетраду Фалло.

Из гемодинамических показателей наиболее характерны скорость кровотока в большом и в малом круге кровообращения. При тетраде Фалло цифры одинаковы, так как индикатор, введенный в систему верхней полой вены из правого сердца, сразу попадает в артерии большого круга, минуя легкие.

Диагностика

Диагноз ставится по наблюдению за ребенком и наличию объективных признаков. Учитываются сведения от родственников о развитии и активности, приступах с потерей сознания и цианозом.

При осмотре у детей обращает внимание цианотичность губ, измененная форма конечных фаланг пальцев рук. Редко формируется «сердечный горб». Перкуторно границы сердца не изменены или расширены в обе стороны

При аускультации выслушивается слева от грудины в четвертом межреберье грубый систолический шум за счет прохождения потока крови сквозь отверстие в межжелудочковой перегородке. Лучше выслушивать пациента в положении лежа

Перкуторно границы сердца не изменены или расширены в обе стороны. При аускультации выслушивается слева от грудины в четвертом межреберье грубый систолический шум за счет прохождения потока крови сквозь отверстие в межжелудочковой перегородке. Лучше выслушивать пациента в положении лежа.

На рентгенограмме контуры сердечной тени напоминают «башмак», направленный влево

Из-за отсутствия дуги легочной артерии возникает втянутость в месте, где обычно расположены сосуды. Обедневшее легкое выглядит более прозрачным. Увеличения сердца до крупных размеров не бывает.

В общем анализе крови определяется адаптационная реакция на гипоксию в виде увеличения количества эритроцитов и роста гемоглобина.

Ультразвуковая диагностика с помощью обычного УЗИ-аппарата или допплерографического исследования позволяет точно определить изменения камер сердца, аномальное развитие сосудов, направление и величину кровотока.

На ЭКГ имеются признаки правосторонней гипертрофии сердца, возможна блокада правой ножки пучка Гиса, значительно отклонена вправо электрическая ось.

Зондирование полостей сердца с замером давления в камерах и сосудах проводят в специализированных клиниках при решении вопроса об оперативном лечении.

Реже может потребоваться коронарография, магниторезонансная томография.

В дифференциальной диагностике необходимо исключить ряд заболеваний:

  • транспозиция легочной артерии вызывает с ростом ребенка значительное увеличение сердца;
  • заращение на уровне трехстворчатого клапана способствует гипертрофии не правого, а левого желудочка;
  • тетрада Эйзенменгера — порок, сопровождающийся не заращением, а расширением легочной артерии, ее пульсация и характерный рисунок легочных полей определяются на рентгеновском снимке;
  • стеноз просвета легочной артерии не сопровождается картиной «башмака».

Атипичные формы помогает отличить допплерографическое заключение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация тетрады Фалло осуществляется на основании отличий в формах стенозов при ТФ, по времени начала проявления симптоматики и по клинико-анатомическим различиям.

По форме стеноза:

  • I форма. Эмбриологический вариант. Удлинение и смещение конусной перегородки сердца. Отверстие сужено. Форма не сопровождается существенными изменениями клапанно-легочной артерии и всего легочно-артериального дерева. Для устранения стеноза необходимо небольшое иссечение конусной перегородки.
  • II форма. Гипертрофический дефект. Гипертрофия проксимального отдела конусной перегородки. В этом случае необходимо иссечение париотальной ножки перегородки.
  • III форма. Тубулярный вариант. Укорочение и резкое смещение конусной перегородки вперед. Рекомендовано пластическое расширение выводного отдела и ствола легочной артерии.
  • IV форма. Многокомпонентный вариант. Высокое отхождение модераторного пучка и удлинение конусной перегородки.

По клинико-анатомическим признакам:

  • Ацианотичная форма. Второе название — бледная форма. При незначительном стенозе на ранних этапах заболевания в состоянии покоя наблюдается бледность кожных покровов. Форма условная, при развитии тетрады Фалло и ухудшения компенсаторной функции переходит в цианотичную.
  • Цианотичная форма. Классическая, типичная форма с выраженным цианозом кожных покровов. Данный признак позволяет отнести заболевания к разряду «синих» пороков сердца.

По периоду появления симптоматики:

  • Ранняя форма. Начальные признаки тетрады Фалло появляются в первые месяцы от рождения до двенадцати месяцев.
  • Классическая форма. Проявления тетрада Фалло отмечают у детей от года до двух лет.
  • Поздняя форма. Клиническая картина развивается у детей от шести до девяти лет.

Что такое Тетрада Фалло? Прогноз и лечение.

Тетрада Фалло – сложный врожденный порок сердца цианотического (синего) типа. В кардиологической практике из всех врожденных пороков сердца встречается в 7-10% случаев и составляет 50% всех пороков «синего» типа.

Аномалия сочетает четыре врожденных порока сердца:

  • сужение выхода из правого желу­дочка;
  • обширный дефект межжелудочковой пере­городки;
  • смещение аорты;
  • гипертрофию стенки правого желудочка.

Причины тетрады Фалло

Патология развивается в результате нарушения процесса кардиогенеза.

К ней могут приводить:

  • перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания (краснуха, корь, скарлатина);
  • сахарный диабет матери;
  • прием лекарственных препаратов, витамина А в большом количестве, алкоголя, наркотиков;
  • влияние вредных факторов окружающей среды;
  • на формирование аномалии также влияет наследственность.

Симптомы тетрады Фалло

Основной симптом – цианоз, имеющий разные степени выраженности. У детей с тетрадой Фалло при рождении диагностируют только тяжелые формы порока. Обычно цианоз развивается постепенно, к трем месяцам – году и имеет разные оттенки: от бледно-голубоватого до чугунно-синего.

У одних детей с легкой степенью цианоза состояние стабильное, у других наблюдаются тяжелые симптомы, с нарушением нормального развития. Приступы внезапного усиления цианоза возникают при плаче, кормлении, натуживании, эмоциональном напряжении. Любая физическая активность вызывает нарастание одышки. развитие головокружения, тахикардии, слабости.

Крайне тяжелой степенью проявления заболевания являются одышечно-цианотические приступы, которые  возникают внезапно, с усилением цианоза и одышки, слабостью, тахикардией, потерей сознания. Может развиться апноэ и гипоксическая кома со смертельным исходом.

Лечение тетрады Фалло

Если проявления тетрады Фалло позволяют ребенку выжить, патологию корректируют с помощью хирургической операции, показание к которой является абсолютным. Если по каким либо причинам операцию не проводят, к году жизни из 4 детей погибает трое.

При одышечно-цианотических приступах показана лекарственная терапия. Если она неэффективна, срочно накладывают аортолегочный анастомоз.

Оперативная коррекция патологии зависит от степени тяжести порока и возраста пациентов. Детям раннего возраста с тяжелой формой заболевания операцию выполняют поэтапно. На первом этапе проводят паллиативные операции, позволяющие облегчить жизнь ребенку. Их цель — увеличение притока крови в малый круг кровообращения, и снижение риска осложнений при радикальной коррекции.

Радикальное вмешательство предусматривает устранение сужения выхода из правого желудочка и проведение пластики дефекта межжелудочковой перегородки. Операцию обычно проводят после 6 месяцев и до 3 лет. Отдаленные результаты при проведении операции в старшем возрасте (особенно после 20 лет) намного хуже.

Прогноз тетрады Фалло

Прогноз заболевания зависит от степени легочного стеноза. Четверть детей с тетрадой Фалло умирают на первом году жизни, большинство — на первом месяце. Без операции к 3 годам погибает 40%, к 10 — 70%, к 40 — 95%. Обычная причина гибели — тромбоз сосудов головного мозга или абсцесс мозга.

Успешная операция  дает хороший прогноз на длительную жизнь.

Прогноз для пациента

Важно сделать акцент на том, что прогноз для ребенка во многом зависит от степени выраженности сужения легочной артерии. При тяжелой форме болезни четвертая часть малышей не доживают до 12 месяцев

Если своевременно не провести хирургическое вмешательство по исправлению дефекта, средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет не более 12 лет. Чаще всего летальный исход наступает вследствие развития инсульта или абсцесса головного мозга.

Сборы трав

При частых скачках АД, хронической гипотонии лучше применять лекарственные сборы, оказывающие тонизирующее действие.

Наиболее эффективные комбинации трав:

  1. Мята, ягоды лимонника, аралия, элеутерококк, пропорция 1:1. На стакан кипятка добавляют 20 г смеси. Настаивают полчаса. Выпивают за 2 раза, после завтрака и обеда.
  2. Смешивают по 20 г женьшеня, астрагала, соцветий боярышника, ромашки, эфедры хвощевой. 30 г смеси заливают 250 мл кипятка, дают постоять 30 минут. Выпивают 50 мл каждые 4 часа, но не больше 6 раз/сутки.
  3. Берут по 2 ст. л. зверобоя, ромашки, крапивы. 60 г смеси заливают стаканом кипятка, выдерживают 30 минут. Выпивают утром и во время обеда.
  4. 1 ст. л. плодов боярышника, лимонника, ромашки смешивают с 2 ст. л. горца почечуйного, левзеи (можно заменить толокнянкой). На стакан кипятка берут 20 г смеси. Настаивают полчаса. Принимают 100 мл 2 раза/сутки.

После лечения делают перерыв 2 недели. Потом терапию можно повторить. Но лучше использовать другой сбор, чтобы не было эффекта привыкания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: