Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

Доброкачественная внутричерепная гипертензия - причины, симптомы, лечение, у детей

Когда нужно прибегать к медикаментам

Повышение внутричерепного давления чаще всего вызвано скапливанием ликвора в желудочке или других отделах мозга. Из-за этого на некоторые мозговые структуры оказывается компрессионное влияние, которое вызывает сильные головные боли, головокружения и другие неприятные для пациента симптомы.

Рекомендуется заниматься медикаментозным лечением заболевания при помощи лекарств. Многие считают такой способ устранения высокого ВЧД наиболее эффективным, так как с его помощью можно быстро избавиться от симптомов гипертензии.

Принимать медикаменты рекомендуется при появлении первых признаков повышения или понижения давления. Однако перед этим следует посетить врача, так как прием лекарств показан только после осмотра пациента и проведения диагностики.

Заниматься самолечением не рекомендуется, так как иногда это не помогает избавиться от болезни и только ухудшает самочувствие.

Лечение

Оперативное вмешательство

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью хирургической операции (шунтирования, повторных люмбальных пункций) проводят для нормализации внутричерепного давления и в связи с малым эффектом от применяемых лекарственных препаратов.

Если у пациента блокируется мозговая жидкость после операции в области головы по другой причине или в результате последствий врожденного порока, лечение проводят вживлением шунтов (специальных трубочек), посредством которых отводится лишняя мозговая жидкость.

Консервативное лечение

Для пациентов с легкой стадией внутричерепной гипертензии назначаются диуретики и Глицерол. Хорошо снижают спинномозговую жидкость и нормализуют давление Диамокс и Ацетозоламид. Одновременно (при необходимости) ежедневно выполняют люмбальную пункцию, после восстановления давления — 1 раз в неделю. Медикаментозным средством Мексидолом проводят профилактику гипертензии.

Назначаются глюкокортикоиды для поддержания центрального перфузионного давления на уровне – 50-70 мм рт. ст.

Физиотерапевтическое лечение

Венозное русло головы разгружается:

  • мануальной терапией области шеи;
  • массажем воротниковой зоны и остеопатией;
  • индивидуальной гимнастикой каждому больному;
  • иглоукалыванием и точечным массажем;
  • питьевым режимом и диетой.

Применение средств народной медицины

От внутричерепного давления принимают отвары из растений, обладающих мочегонным действием и оказывающих легкое седативное действие. Некоторые растительные препараты облегчают болевые ощущения.

  • Настой лаванды: в термосе запаривают кипятком (500 мл) цветки лаванды (1 ст. л.). Дают настояться 40 минут, отделяют от гущи. Принимают 30 дней 1 ст. л. перед завтраком, обедом и ужином. При отсутствии аллергии дополнительно массируют виски лавандовым маслом.
  • Настойка лугового клевера: розовые цветки плотно помещают в темную полулитровую посуду и добавляют водку. Дают настояться 2 недели при ежедневном встряхивании. Принимают с водой по половине чайной ложке три раза в день – 30 дней.
  • Отвар тутовника: листья и ветки шелковицы измельчают (15 г) варят в 1 л воды 20 мин. После настаивания в течение часа принимают по половине стакана за 30 минут до еды – 3 раза в день в течение 1-3-х месяцев.

Лечение ВЧГ

При внутричерепной гипертензии лечение зависит от причины развития нарушения. Лечение внутричерепной гипертензии и ВЧД у взрослых начинается с дифференциальной диагностики для выявления точных причин развития болезни.

Если причиной стали опухолевые новообразования, пациенту показано хирургическое вмешательство. Удаление новообразования быстро нормализует внутричерепное давление, за счет уменьшения количества мозговой жидкости, поэтому дополнительных медикаментозных средств для нормализации ВЧД не требуется. Однако это справедливо лишь для доброкачественных новообразований, так как злокачественные патологии не всегда можно удалить хирургическим путем.

При внутренних гематомах кровь изливается в череп, что приводит к повышению давления. Если на МРТ выявлено такое нарушение, проводится малоинвазивная операция по удалению излившейся крови. Результатом становится быстрая нормализация внутричерепного давления.

Воспалительные заболевания оболочек головного мозга лечат с помощью антибактериальных препаратов. Лекарственные средства вводятся капельно или делают уколы в субарахноидальное пространство. При проведении такой пункции извлекается небольшая часть цереброспинальной жидкости для дальнейшего анализа, а в месте прокола образуется небольшая ранка. Удаление части цереброспинальной жидкости способствует мгновенному снижению внутричерепного давления до нормальных значений.

Лечение доброкачественной ВЧГ

При такой интраканиальной патологии как доброкачественная внутричерепная гипертензия специфическое лечение не проводится, достаточно выявить и ликвидировать причину, которая может заключаться в аутоиммунных или гормональных нарушениях. У женщин с лишним весом внутричерепное давление постепенно снижается по мере похудения, и головные боли проходят.

Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия развивается в период беременности. В этом случае лечение не назначается, давление придет в норму после родов, по мере уменьшения количества жидкости в мозговых тканях и во всем организме.

Специфической терапии, направленной на снижение внутричерепного давления, нет. ВЧГ лечится путем ликвидации причины, послужившей толчком к увеличению количества ликвора и повышению внутричерепного давления. Для уменьшения количества циркулирующей жидкости могут применяться диуретики. Назначают следующие препараты:

  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Диакарб;
  • Ацетазоламид.

Препараты принимают короткими трехдневными курсами, делая перерыв на двое суток. Точная дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. При беременности врач может назначить диету и уменьшение количества принимаемой жидкости для снижения внутричерепного давления.

Прием диуретиков позволяет вывести лишнюю жидкость из организма и снизить артериальное давление. Одновременно с этим уменьшается скорость выработки цереброспинальной жидкости, а значит внутричерепное давление постепенно падает. Это справедливо лишь в том случае, если причиной внутричерепной гипертензии стало увеличение объема цереброспинальной или мозговой жидкости, но не травмы, гематомы и опухоли.

При доброкачественной ВЧГ следует уменьшить потребление жидкости до полутора литров в сутки. Это касается не только обычной питьевой воды, но и любых жидких блюд, включая соки и супы. Одновременно с этим назначается диета и лечебная физкультура, приводящие к снижению внутричерепного давления.

Взрослым пациентам могут назначаться физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапия или электрофорез шейно-воротниковой зоны. Такие методы целесообразно применять при умеренной выраженности симптомов ВЧГ.

Важно избавиться от излишков воды в организме

Хирургические методы

Повышение внутричерепного давления – это опасное состояние, которое может прогрессировать. Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, прибегают к хирургическим методам, цель которых – снизить продукцию ликвора. Для этого применяют шунтирование.

Шунт вставляется в ликворное пространство головного мозга через отверстие. Другой конец искусственного сосуда выводится в брюшную полость. Через эту трубку осуществляется постоянный отток избытка ликвора в брюшную полость, благодаря чему снижается внутричерепное давление.

К шунтированию прибегают нечасто, так как процедура сопряжена с рядом рисков. Показания к проведению шунтирования:

  • постоянное увеличение внутричерепного давления;
  • высокий риск развития осложнений;
  • гидроцефалия;
  • неэффективность других методов для снижения ВЧД.

Шунтирование относится к экстренным мерам, которые применяют за неимением альтернатив.

Лечение

Курс терапии подбирает невролог на основе результатов исследований и данных осмотра. Также особое значение имеет и причина, по которой произошло повышение давления внутри черепной коробки.

Лечение внутричерепной гипертензии направлено на удаление излишков спинномозговой жидкости в черепной коробке, купирования признаков. Терапия проводится комплексно. Назначаются лекарственные препараты, физиотерапия. В тяжелых случаях специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Также осуществляется лечение основной причины, по которой и произошло повышение показателей давления внутри черепной коробки.

Медикаментозное лечение

Препараты назначаются в соответствии с клинической картины и факторами развития. Основными средствами являются мочегонные. Их подбирает врач в зависимости от тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях используется «Маннитол». Также необходимо принимать препараты, содержащие большое количество калия. Дозировка и продолжительность применения определяет невролог.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту. Он подберет другой препарат. Самолечение категорически запрещено. Это может стать причиной серьезных последствий.

На основе клинической картины, общего состояния и особенностей течения заболевания могут быть назначены следующие средства:

  1. Гормональные. Принимать следует только по назначению невролога. Отменять прием самостоятельно также не следует, так как могут возникать определенные побочные эффекты.
  2. Нейрометаболические. К ним относятся «Пирацетам», «Глицин и другие. Они применяются с целью поддержания работоспособности нервной системы.
  3. Противовирусные.
  4. Антибактериальные.
  5. Вазоактивные. Назначаются, когда внутричерепная гипертензия сопровождается сосудистыми нарушениями.
  6. Венотоники. Используются в случае выявления застоя крови в венах.

Все лекарственные средства важно принимать только в указанной дозировке. Отменять их или увеличивать количество активных веществ также запрещено, так как это может повлечь серьезные последствия

Физиотерапия

При выявлении внутричерепной гипертензии у детей или взрослых часто назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Они способствуют купированию застоя крови, нормализации циркуляции ликвора и улучшению процесса обмена веществ.

Хорошие результаты при данном заболевании показала низкосолевая диета. Также рекомендовано соблюдать питьевой режим. Среди дополнительных методов терапии самыми эффективными являются:

  1. ЛФК. Комплекс специально подобранных упражнений позволяет снизить давление и купировать болезненные ощущения.
  2. Массаж. Используется в целях улучшения кровообращения в шейном отделе.
  3. Иглоукалывание. Процедура должна проводиться только специалистом. Она осуществляется путем использования специальных тонких иголок, которые устанавливаются в определенные точки на теле.

Хорошие показатели при повышенном давлении внутри черепной коробки показывает электрофорез с лидазой. Процедура проводится с помощью использования электрического тока. Параллельно подкожно вводят лекарство.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой форме внутричерепной гипертензии чаще назначается оперативное вмешательство. Оно используется, когда медикаментозная терапия не приносит положительных результатов. Показаниями к проведению операции являются резкое снижение интракраниального давления и высокий риск возникновения дислокационного синдрома.

При выявлении внутричерепной гипертензии, которая сопровождается некоторыми заболеваниями и имеет тяжелое течение, используются следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Трепанация черепа. Позволяет снизить показатели давления. Но процедура часто становится причиной инфекционного поражения.
  2. Вентрикулярное дренирование. В черепной коробке специалист делает отверстие, через которое вставляется трубка. С ее помощью удаляют скопившуюся спинномозговую жидкость в желудочках. Используется при кровоизлиянии в головной мозг.
  3. Церебральное шунтирование. Шунт представляет собой полую трубку. Вся система состоит из нескольких частей. После ее установки в желудочек головного мозга и выведения ее наружу ликворная жидкость выводится в специальную полость, где в дальнейшем всасывается.

Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом в зависимости от особенностей течения патологии, тяжести заболевания и общего состояния больного.

Признаки ВЧГ у взрослых, классификация заболевания

У новорожденных данное заболевание проявляется обильным срыгиванием, которое может происходить независимо от приема пищи, частым и довольно долгим плачем, отставанием в развитии. Такие малыши плохо держат головку, намного позднее начинают сидеть и ползать. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии: слишком выпуклый лоб либо выбухание еще не заросшего родничка. Для грудничков с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) характерным является синдром «заходящего солнца»: глазные яблоки у малышей могут закатываться вниз так далеко, что сверху видна только белая полоска склеры.

У более старших деток и подростков симптомы внутричерепной гипертензии могут быть такими:

  • плаксивость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • синяки и припухлости под глазами;
  • судороги, тошнота, рвота;
  • частые головные боли распирающего или давящего характера.

Внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами у взрослых: повышенная нервозность, быстрая утомляемость, метеозависимость, нарушение половой функции у мужчин и женщин. Также возможные нарушения зрения. Изменения происходят постепенно и поначалу являются преходящими. Появляется нечеткость, раздвоение изображения, небольшая затуманенность. Иногда при движении глазных яблок появляется боль.

Причина, спровоцировавшая заболевание, во многом определяет степень выраженности перечисленных симптомов. Нарастание явлений заболевания сопровождается значительным усилением всех признаков внутричерепной гипертензии. Это проявляется:

  • ежедневными упорными рвотами на фоне головной боли;
  • угнетением психических функций: заторможенностью, нарушением сознания;
  • нарушениями дыхания и гипертонией;
  • возникновением генерализованных судорог.

При усилении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, потому что каждый из них представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Такие усиленные признаки свидетельствуют о начале отека мозга, что в любой момент приведет к его защемлению, а как следствие – к летальному исходу.

Если синдром внутричерепной гипертензии существует достаточно длительно, происходит постоянное распирание черепа изнутри, что может привести к костным изменениям. Происходит истончение костей черепа, а на их внутренней поверхности остаются отпечатки от извилин мозга. Подобные явления легко определить при помощи обычного рентгена.

Кстати, неврологический осмотр может вообще не выявить каких-либо нарушений. Именно поэтому требуется комплексное обследование пациента с консультациями окулиста, ЛОРа и нейрохирурга.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одной из распространенных разновидностей ВЧД является доброкачественная (идиопатическая) гипертензия. Ее относят к временному явлению, которое спровоцировано текущими неблагоприятными факторами. Такое состояние обратимо и может не представлять серьезной опасности. Доброкачественная внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – G93.2. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

  • ожирение;
  • беременность;
  • сбои в менструальном цикле;
  • гиповитаминоз;
  • чрезмерное поступление в организм витамина А;
  • отмена некоторых лекарственных препаратов.

Основное отличие доброкачественной внутричерепной гипертензии от классической заключается в том, что у пациента не наблюдаются признаки угнетения сознания. Само состояние не имеет каких-либо опасных последствий и не требует специальной терапии.

Острая гипертензия

Такое заболевание может развиться в результате возникновения новообразований, мозговых кровоизлияний, травм черепа. Подобные состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Эта разновидность внутричерепной гипертензии без лечения на любой стадии может привести к летальному исходу.

Венозная ликворная внутричерепная гипертензия

Данное состояние развивается в результате оттока крови из черепной полости. Заболевание развивается в результате передавливания шейных вен. Причиной этому может стать остеохондроз, опухоли грудной клетки, брюшной полости, а также тромбоз вен. Прогноз заболевания также неблагоприятный при отсутствии своевременной терапии.

Умеренная гипертензия

Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей, страдающих метеозависимостью и резко реагирующих на изменение погодных условий. Причиной умеренной внутричерепной гипертензии также могут стать частые стрессовые ситуации. В зоне риска также находятся пациенты, у которых диагностирована вегетососудистая дистония. В большинстве случаев данное состояние возможно купировать медикаментозными средствами.

Доброкачественная гипертензия

Данная разновидность считается менее опасной, чем патологическая. Это связано с тем, что сдавливание головного мозга происходит не под воздействием его выталкивания инородным телом, а просто из-за каких-либо временных провоцирующих факторов. Иногда подобный вид болезни даже не требует какого-то особого лечения – достаточно просто дождаться, пока прекратится воздействие на организм первопричины.

К факторам, которые могут вызывать доброкачественную гипертензию, принято относить:

  • беременность;
  • переизбыток какого-либо витамина в организме;
  • избыточный вес;
  • нарушение гормонального фона (возможно в период климакса или полового созревания).

Избавление от лишнего веса

В данной ситуации, если есть возможность устранить провоцирующий фактор, то попросту нужно это сделать (избавиться от лишнего веса). Так как это процесс не одного дня, то в этот период стоит просто применять поддерживающую терапию, направленную на устранение неприятных симптомов, а также на предупреждение развития различных негативных опасных осложнений. То же самое необходимо и в том случае, если это временное явление, с которым невозможно справиться (беременность, климакс).

Очень часто при данной разновидности проблемы вполне достаточно может быть и просто соблюдения специальной диеты: минимальное количество потребляемой соли и уменьшение количества выпитой жидкости. Это и так легко помогает справиться с проблемой уже за пару недель. В таким ситуациях медикаментозная терапия и вовсе может не назначаться.

Лечение внутричерепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления провоцирует не только развитие яркой клинической симптоматики, которая крайне негативно влияет на самочувствие пациента, но и может стать провокатором развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. В связи с этим, применение медикаментозных и не терапевтических мероприятий является главной задачей при внутричерепной гипертензии. Последствия внутричерепной гипертензии, при условии полного отсутствия лечебных мероприятий, могут быть самыми тяжелыми в виде снижения интеллектуально-мнестических возможностей, нарушения нервной регуляции внутренних органов, гормонального дисбаланса.

Не медикаментозные методы терапии допустимо применять даже на стадии неполной верификации диагноза, и заключаются они в нормализации питьевого режима, выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры и применении физиотерапевтических методик.

Основу патогенетической направленности терапии внутричерепной гипертензии составляют препараты, действие которых направлено на одновременное снижение продукции цереброспинальной жидкости и усиление процесса всасывания ликвора. Золотым стандартом в этой роли выступает применяемая схема мочегонной терапии. Препаратом выбора в устранении признаков внутричерепной гипертензии на стадии развития гидроцефалии является Диакарб в эффективной терапевтической дозе 250 мг, фармакологическое действие которого направлено на снижение выработки ликвора.

В ситуации, когда даже продолжительное применение препаратов мочегонного фармакологического ряда не оказывает должного эффекта в виде купирования клинических проявлений и нормализации показателей инструментальных методов обследования, целесообразно назначить глюкокортикостероидные препараты (Дексаметазон в начальной суточной дозе 12 мг). При тяжелом течении внутричерепной гипертензии невропатологи применяют пульс-терапию, заключающуюся в парентеральном введении Метилпреднизолона по 1000 мг в сутки в течение пяти дней и последующим переходом на прием препарата в пероральной форме. Данную схему, как правило, дополняют назначением Диакарба в обычной терапевтической дозе.

С целью коррекции венозной внутричерепной гипертензии применяются лекарственные средства, улучшающие отток венозной крови от головного мозга, к которым относится Троксевазин в средней суточной дозе 600 мг. В качестве симптоматической терапии выраженного болевого синдрома в голове допускается применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимид в допустимой максимальной дозировке 400 мг), а также противомигренозных средств (Антимигрен в суточной дозе не более 200 мг).

При выраженном повышении внутричерепного давления допустимо парентеральное введение гипертонических растворов (400 мл 20% раствора Маннитола), дегидратирующее действие которых реализуется методом дегидратации мозгового вещества, что ограничивает их применение.

При острой внутричерепной гипертензии, возникновение которой имеет четкую связь с выполнением нейрохирургической операции показано применение лекарственных средств группы барбитуратов (однократное внутривенное введение Тиопентала натрия в дозе 350 мг).

Если внутричерепная гипертензия отличается прогрессирующим злокачественным течением и не купируется никакими медикаментозными препаратами, пациенту следует применить хирургическую коррекцию данного патологического состояния. Самым распространенным паллиативным методом оперативного лечения при внутричерепной гипертензии любой этиологии является люмбальная пункция, с помощью которой происходит механическое удаление небольшого объема цереброспинальной жидкости (не более 30 мл за одну манипуляцию). В некоторых ситуациях люмбальная пункция оказывает выраженный положительный эффект уже после первого ее применения, но чаще всего ремиссия наступает только после нескольких манипуляций, которые проводятся с кратностью 1 раз в двое суток.

Более продолжительным и выраженным положительным эффектом в отношении нивелирования не только проявлений, но и патогенетических механизмов развития внутричерепной гипертензии обладает оперативное пособие «люмбо-перитонеальное шунтирование». В качестве оперативного лечения зрительных нарушений, которые развиваются на поздней стадии внутричерепной гипертензии, применяется декомпрессия оболочек зрительного нерва.

Внутричерепная гипертензия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие внутричерепной гипертензии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как невропатолог и терапевт.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: