Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение: причины, симптомы, признаки, первая помощь, лечение

Легочное кровотечение у ребенка: как проявляется и как остановить

Легочное кровотечение — выделение мокроты, окрашенной кровью (гемофтиз), или чистой крови (гемоптоэ) при кашле. Наиболее приемлемой и практически обоснованной классификацией состояний, связанных с выделением крови из дыхательных путей, в педиатрической практике является следующая:

  • Кровохарканье — до 150 мл/сут;
  • Легочное кровотечение — 150-400 мл/сут;
  • Массивное легочное кровотечение — более 400 мл/сут.

Однако как в случае кровохарканья, так и в случае легочного кровотечения любое количество излившейся крови может привести к серьезным респираторным нарушениям и гемодинамической нестабильности, несущей угрозу жизни.

Легочное кровотечение может развиться при инфекционных заболеваниях (туберкулез, корь, коклюш, грипп), бронхитах, бронхоэктазах, деструктивных пневмониях, легочном гемосидерозе, ангиоматозе, травме грудной клетки, попадании инородных тел в дыхательные пути, опухолях, первичной легочной гипертензии (синдром Айерсы), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз), аскаридозе, приеме некоторых лекарственных средств, инфаркте легкого и др.

Клиническая картина зависит от тяжести кровотечения. При наличии в мокроте крови (кровохарканье) на первый план выступают симптомы основного заболевания (туберкулез, ОРВИ и др.). Обильное кровотечение обычно начинается внезапно или после кровохарканья. Отмечается бледность кожных покровов, АД снижается вплоть До коллапса. При кашле выделяется ярко-красная пенистая кровь. При аускультации в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Лечение. В лечении пациента с кровохарканьем и легочным кровотечением выделяют три основных этапа:

  • Сердечно-легочная реанимация, стабилизация гемодинамики и гемостаза, защита дыхательных путей — важнейший приоритет;
  • Локализация источника и установление причины — второй этап;
  • В заключение проводят специфические мероприятия, направленные на остановку и предупреждение повторного кровотечения.

Инфузиоонная терапия: использование компонентов крови и факторов свертывания проводится по общим правилам коррекции гемо динамики и гемостаза при кровопотере. Применяют 12,5% раствор этамзилата (дицинон) в дозе 5 мг/кг 2-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно; 1 % раствор викасола: детям в возрасте до 1 года — по 0,2-0,5 мл, от 1 года до 3 лет — 0,6 мл, 4-5 лет — 0,8 мл, 6-9 лет — 1 мл, 10 лет и старше — по 1,5 мл 2-3 раза в день внутримышечно-5 % раствор аскорбиновой кислоты в дозе 0,5-2 мл внутривенно; рутин — внутрь: в возрасте до 1 года — по 0,0075 г/сут, до 4 лет — по 0,02 г/сут, старше 5 лет — по 0,03 г/сут. При обильном кровотечении эффективно внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты в дозе 1 мл/кг массы тела каждые 6 ч.

Показано переливание плазмозаменяющих растворов (полиглюкин, инфукол ГЭК и др.), 10% раствора кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл, препаратов крови. Применяют 2,4% раствор эуфиллина: детям до 1 года — 0,4 мл, 1-5 лет — 0,5-2 мл, 6-10 лет — 2-3 мл, старше 10 лет — 5 мл. При неэффективности проводимой терапии необходима диагностическая и лечебная бронхоскопия.

Если установлена причина кровотечения, иногда показано хирургическое лечение, которое остается одним из основных методов выбора при легочном кровотечении, если источник кровотечения установлен, особенно в случае локализованных бронхоэктазов, травмы, паразитарной кисты, аспергиломы, артериовенозной мальформации, аневризмы.

Лечение кровохарканья и легочного кровотечения следует проводить на фоне лечения основного заболевания. В некоторых случаях специфическое лечение основного заболевания является определяющим в лечении кровотечения. Например, при болезни Гудпасчера нет необходимости проводить инвазивные процедуры — следует использовать высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатические агенты и плазмаферез.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение умеренного желудочного кровотечения, не вызывающего значительного ухудшения состояния пациента, может проводиться амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Для консервативной остановки кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, для коррекции постгеморрагической анемии применяются препараты железа. При возникновении острого, обильного кровотечения требуется обязательная госпитализация в стационар с использованием хирургического гемостаза.

При поступлении в отделение пациента с профузным желудочным кровотечением ему обеспечивают полный покой, надежный венозный доступ, начинают интенсивное восполнение объема циркулирующей крови кристаллоидными, коллоидными растворами и препаратами крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат, эритроцитарная масса). На область желудка помещают пузырь со льдом. После относительной стабилизации состояния проводится экстренная остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии, прошивание кровоточащей язвы желудка. Если причиной кровотечения является язва желудка, проводится ее иссечение, а в некоторых случаях – резекция желудка (удаляется 2/3 органа и создается анастомоз между культей желудка и кишечником).

После осуществления инструментального гемостаза назначается антисекреторная и симптоматическая терапия, направленная на профилактику возникновения повторных желудочных кровотечений. Пациента следует уведомить о том, что несвоевременно распознанное желудочное кровотечение может привести к развитию выраженной анемии, геморрагического шока, острой почечной недостаточности, а в последующем — к полиорганной недостаточности и смерти

Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации гастроэнтеролога, провести полный курс антисекреторной терапии

Отмечено, что в группе пациентов молодого и среднего возраста использование эндоскопического гемостаза в сочетании с антисекреторной терапией приводит к наилучшим результатам, частота рецидивов в этих возрастных группах минимальная. Однако у пожилых пациентов эффективность данной методики не столь высока, а достаточно частые случаи повторных желудочных кровотечений у больных в возрасте приводят к увеличению летальности от данного осложнения до 50%.

Диагностика

Узнать кровянистые испражнения обычно легко. Во избежание ошибок следует, однако, помнить, что после употребления препаратов железа или висмута испражнения имеют черный цвет, зависящий от образования сернистого железа или сернистого висмута. Употребление внутрь препаратов марганца также вызывает черную окраску кала. После внутреннего употребления препаратов кампешевого дерева каловые массы часто также принимают своеобразный темный цвет, который зависит от присутствия гематоксилина и иногда ошибочно объясняется кишечным кровотечением. Иногда за кровянистые испражнения ошибочно принимают испражнения, окрашенные желчным пигментом в зеленовато-черный цвет. Черный цвет кала после употребления черники также может иногда ввести в заблуждение. То же возможно и после употребления красного вина. Наконец после упорных запоров кал нередко принимает черный вид и может быть смешан с кровянистыми испражнениями. В общем уже достаточно микроскопического исследования, чтобы убедиться, в чем дело; во всяком случае, микроскопическое и спектроскопическое исследование, бензидиновая реакция устраняют всякие сомнения.

Кровянистые испражнения, однако, еще не доказывают непременно, что кровотечение произошло в самом кишечнике. Кровь может попасть в кишечник также из желудка. Это бывает не только при желудочных кровотечениях, но и при кровотечениях из пищевода, носа, глотки и даже при сильном кровохаркании. Чтобы предохраниться от возможных диагностических ошибок, прежде всего необходимо собрать подробный анамнез; кроме того надо выяснить, не определяются ли какие-либо изменения со стороны названных органов. Довольно трудно иногда отличить желудочное кровотечение от кровотечения из двенадцатиперстной кишки. Кровавая рвота и изменения содержания соляной кислоты в желудочном соке скорее говорят за желудочное кровотечение.

У новорожденных и грудных детей иногда бывают кровянистые испражнения, если кровь проглатывается во время родов или при сосании, когда на грудных сосках имеются трещины, или при операции заячьей губы.

Кровь может также попасть в кишечник, если аневризмы соседних артерий, например печеночной артерии, вскрываются в кишки.

Что касается решения вопроса о том, в каком отделе кишечника произошло кровотечение, то в этом отношении дает указания уже вид испражнений. Если кал тесно смешан с кровью, то кровь происходит из тонких кишок; напротив, если каловые массы только на поверхности своей покрыты кровью, то необходимо допустить, что кровотечение произошло из нижних отделов толстых кишок. Дегтеобразные испражнения тоже обыкновенно указывают на кровотечение в верхних отделах кишечника

Важно исследовать прямую кишку пальцем, чтобы убедиться в том, не зависит ли кровотечение от рака прямой кишки, полипа ее или геморроидальных шишек. Причины, вызвавшие кишечное кровотечение, также могут дать часто указания на то, в каком отделе кишечника произошло кровотечение

Причину кровотечения из кишечника обычно удается установить, в особенности если можно было предварительно наблюдать больного в течение некоторого времени.

При скрытых кишечных кровотечениях нужно руководствоваться при диагнозе тем, что в течение болезней, нередко ведущих к кишечным кровотечениям, внезапно наступают явления коллапса в связи с признаками острой анемии, для которых нельзя найти других причин.

Необходимо еще указать на то, что до наступления обильных кишечных кровотечений в испражнениях появляется иногда примесь небольших количеств крови, которую часто можно установить только путем микроскопического исследования кала.

Разновидности заболевания

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

  • острым или обильным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Ингредиенты для «Кексы с яблоками»:

  • Яйцо куриное

    (в тесто)

    2 шт

  • Сахар

    (в тесто + 80 г для посыпки)

    1 стак.

  • Мука пшеничная

    /

    Мука

    (в тесто + 80 г для посыпки)

    1.5 стак.

  • Разрыхлитель теста

    (в тесто)

    1.5 ч. л.

  • Масло подсолнечное

    (в тесто)

    0.5 стак.

  • Яблоко

    (в тесто)

    2 шт

  • Масло сливочное

    (для посыпки)

    50 г

Время приготовления: 50 минут

Количество порций: 11

Пищевая и энергетическая ценность:

Готового блюда
ккал

3618.3 ккал

белки

37.7 г

жиры

187.4 г

углеводы

445.7 г

Порции
ккал328.9 ккал белки3.4 г жиры17 г углеводы40.5 г
100 г блюда
ккал332 ккал белки3.5 г жиры17.2 г углеводы40.9 г

Рецепт «Кексы с яблоками»:

Яйца взбиваем с сахаром.

Добавляем муку с разрыхлителем и тщательно взбиваем до однородности.

Вливаем растительное масло и снова взбиваем.

Яблоки моем, чистим от кожуры и трем на крупной терке.

Добавляем яблоки в тесто и снова перемешиваем.

Для посыпки охлажденное масло, муку и сахар растираем в крошку.

Тесто раскладываем в формочки для выпечки (желательно заполнять форму тестом на 1/2 объема, так как кексы очень хорошо поднимаются при выпечке).

Сверху насыпаем посыпку и выпекаем яблочные кексы при температуре 180 градусов 30-35 мин.

Даем кексам с яблоками немного остыть и вынимаем их из формы. Яблочные кексы готовы. Приятного всем аппетита!!!

Признаки кишечного кровотечения и способы помочь больному

Истечение крови из верхних и нижних отделов пищеварительной системы называется кишечным кровотечением. Оно возникает по причине травм, заболеваний органов брюшной полости и других патологических процессов. Явление наносит вред здоровью и опасно для жизни человека.

Рассматриваемый симптом возникает по причине таких заболеваний:

  • Истончение стенок сосудов.
  • Болезнь Крона.
  • Дивертикулез.
  • Опухоли, аденокарцинома.
  • Острые воспаления кишечника.
  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Полипы.
  • Геморрой.

Виды кровотечений

Явление классифицируют по его локализации, характеру течения.

Возможные варианты:

  • Интенсивные (профузные) кровотечения. Они характеризуются тем, что биологическая жидкость выделяется в больших количествах. Кровопотеря опасна для жизни человека.
  • Слабые. Они имеют не выраженную симптоматику, влекут за собой развитие малокровия.

Источниками кровотечений могут быть органы верхних и нижних отделов ЖКТ.

Особенности явления

Кровь, которая выходит из заднего прохода, является основным симптомом. Каловые массы имеют темный цвет. Следует помнить, что такой окрас также вызывает прием лекарственных препаратов, которые содержат железо, активированный уголь, висмут. Черника, черная смородина, гранат тоже провоцируют потемнение цвета каловых масс.

Некоторые заболевания имеют особые симптомы, которые позволяют распознать причину кровотечения.

Аденокарцинома, рак ободочной, прямой кишки

Кровотечение слабое. У больного развивается анемия. Кал смешивается с кровью, слизью. Эти признаки свидетельствуют о наличии опухоли левых отделов толстого кишечника.

Трещина прямой кишки

Каловые массы имеют ярко-красный цвет. Возникают сильные болевые ощущения во время дефекации и после нее. Возникает спазм анального сфинктера.

Кишечное кровотечение у ребенка

Кровопотеря из нижних отделов пищеварительной системы может быть у и детей в возрасте до 3 лет. Так проявляется врожденная патология новорожденных. Рассматриваемое явление происходит при наличии таких заболеваний:

  • Заворот, непроходимость кишечника.
  • Удвоение тонкой кишки.
  • Язвенно-некротический энтероколит.

Симптомы осложнения проявляются в виде вздутия живота, постоянной отрыжки, срыгивания, рвоты и стула со слизью, который имеет зеленый оттенок, водянистую консистенцию.

Первая помощь

Мероприятия, которые помогают остановить кровотечение, можно провести дома.

Алгоритм неотложной помощи:

  1. Больному обеспечивают правильное положение тела. Его укладывают на спину. Ноги приподнимают под углом 15˚.
  2. Не разрешают принимать пищу, пить.
  3. На область живота прикладывают лед. Он обеспечивает сужение сосудов, уменьшает кровоток. Процедуру проводят 15 минут. Делают 5-минутный перерыв. Манипуляцию повторяют.
  4. Пациенту дают таблетку Дицинона. Ее предварительно измельчают.

Инъекции Папаверина, Атропина делают в случае острого кровотечения.

Окна в помещении открывают для нормальной циркуляции свежего воздуха. Кишечник промывать запрещается. Освобождают дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи. Нашатырный спирт используют, если больной теряет сознание.

Доврачебная помощь поможет предотвратить нежелательные, опасные последствия.

Рецепты народной медицины

Народные средства включают использование кровоостанавливающих трав. Рецепты:

  1. Калина обыкновенная. 4 ч. ложки коры растения измельчить, залить 250 мг воды. Смесь поставить на огонь, кипятить полчаса. Отвар настоять. Его необходимо пить по 10 г трижды в день, перед приемом пищи.
  2. Тысячелистник. Растение показано при кровопотере любой этиологии. 2 ч. ложки сухого растения заливают кипятком. Настой принимают 4 раза в день.
  3. Кровохлебка. Корень растения заливают водой. Смесь кипятят на малом огне в течение 30 минут. Настаивают 2 часа. Столовую ложку отвара принимают 5 раз в день.
  4. Горец. Растение заваривают стаканом кипятка. Настой выпивают 4 раза в день перед едой.
  5. Герань. 20 г растения добавляют в 1 л воды. Кипятят 20 минут.
  6. Стебли огурца. Растение полезно принимать при кровотечении из кишечника.
  7. Бессмертник розовый. Столовую ложку растения настаивают 1 час в 250 мл кипятка. Выпивают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Прогноз

Острые кровотечения всегда представляют опасность для жизни человека, поскольку от первых проявлений до принятия срочных мер, хирургического вмешательства проходит много времени.

Острый геморрагический приступ в трети случаев заканчивается смертельным исходом. Это случается вследствие большой кровопотери, несвоевременного обращения к специалистам. Кровотечение не всегда удается остановить. Кроме того, имеется большой риск рецидива.

Лечение желудочного кровотечения

Существует две тактики лечения желудочных кровотечений:

  • без хирургического вмешательства (консервативный);
  • операция.

Лечение без операции

Мероприятие Описание Как проводится?
Строгий постельный режим Покой способствует стиханию кровотечения, а во время движений оно может усилиться.  
Холод в подложечную область Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения. Чаще всего используется пузырь со льдом, обернутый тканью.
Промывание желудка ледяной водой Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения. Промывание желудка осуществляется при помощи зонда – трубки, которая вводится в желудок через рот или через нос.
Введение в желудок через зонд адреналина или норадреналина Адреналин и норадреналин – «гормоны стресса». Они вызывают спазм сосудов и остановку кровотечения. В желудок пациента вводят зонд, через который можно ввести лекарства.
Внутривенное введение кровоостанавливающих растворов Специальные кровоостанавливающие растворы содержат вещества, повышающие свертываемость крови. Лекарства вводятся внутривенно при помощи капельницы.
  • донорская кровь;
  • кровезаменители;
  • замороженная плазма.
Переливание крови и кровезаменителей проводится в тех случаях, когда больной потерял в результате желудочного кровотечения много крови.  
Другие препараты, предназначенные для борьбы с имеющимися нарушениями в организме    

Эндоскопическое лечение

Способы эндоскопического лечения

  • Обкалывание кровоточащей язвы желудка растворами адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов и останавливают кровотечение.
  • Электрокоагуляция – прижигание мелких кровоточащих участков слизистой оболочки.
  • Лазерная коагуляция – прижигание при помощи лазера.
  • Прошивание нитями или металлическими клипсами.
  • Аппликация специального медицинского клея.

Операция при желудочном кровотечении

Хирургическое лечение желудочного кровотечения необходимо в следующих случаях

  • попытки остановить кровотечение без операции не дают результата;
  • сильное кровотечение и значительное снижение артериального давления;
  • тяжелые нарушения в организме больного, которые могут привести к ухудшению состояния: ишемическая болезнь сердца, нарушение кровотока в головном мозге;
  • повторные кровотечения после того, как они уже были остановлены.

Наиболее распространенные виды операций при желудочном кровотечении

  • Ушивание кровоточащего участка.
  • Удаление части желудка (или всего органа полностью, в зависимости от причины кровотечения).
  • Пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
  • Операция на блуждающем нерве, который стимулирует  выделение желудочного сока. В итоге улучшается состояние пациента с язвенной болезнью, снижается риск рецидива.
  • Эндоваскулярные операции. Врач делает прокол в паховой области, заводит через бедренную артерию зонд, достигает кровоточащего ссуда и перекрывает его просвет.

Реабилитация после операции на желудке

В большинстве случаев реабилитационные мероприятия проводятся по схеме

  • в первый день пациенту разрешают совершать движения руками и ногами;
  • со второго дня обычно начинается дыхательная гимнастика;
  • на третий день пациент может попробовать встать на ноги;
  • на восьмой день, при благоприятном течении, снимают швы;
  • на 14-й день выписывают из стационара;
  • впоследствии пациент занимается лечебной физкультурой, физические нагрузки запрещены в течение месяца.

Диета в послеоперационном периоде (если операция не была очень тяжелой, и нет осложнений)

  • 1-й день: запрещено есть и пить воду. Можно лишь смочить губы водой.
  • 2-й день: можно только пить воду, по полстакана в день, чайными ложечками.
  • 3-й день: можно принять 500 мл воды, бульона или крепкого чая.
  • 4-й день: можно принимать по 4 стакана жидкости в сутки, разделив это количество на 8 или 12 приемов, разрешается кисель, простокваша, слизистые супы.
  • С 5-го дня можно употреблять любые количества жидких супов, творог, манную кашу;
  • С 7го дня в рацион добавляется вареное мясо;
  • С 9-го дня пациент переходит на обычное щадящее питание, исключая раздражающую пищу (острое и пр.), продукты, приготовленные на основе цельного молока.
  • В последующем рекомендуется частое питание небольшими порциями – до 7 раз в день.

Наш большой канал о покупках на AliExpress

Причины

Факторы развития заболевания множественны. Необходимо выявить провокатора как можно быстрее. Даже если удастся полностью устранить патологический процесс, никто не даст гарантии, что не случится рецидив. С огромной вероятностью так и будет.

Среди основных факторов:

Язвенная болезнь желудка

Согласно исследованиям до 2010 года, этот момент считался ключевым в этиологии. Как выяснилось позже, не все так однозначно. Риски действительно растут, что вполне очевидно.

Причина желудочного кровотечения следующая: нарушается нормальная целостность слизистой, ткани органа богато кровоснабжаются, потому любые деструктивные, структурные изменения с высокой вероятностью приведут к нарушению состояния местной васкулярной (сосудистой) сети.

Однако, несмотря на возможность качественного лечения и прорывы в медицине, статистика по желудочному кровотечению не меняется. Врачи предполагают, что имеет место группа расстройств. Среди которых язва играет важную роль, но это не единственная и не исключительная причина кровоизлияния в желудок.

Нарушения онкологического плана

Опухоли. Часто речь идет о вполне доброкачественных структурах. Это так называемые полипы. На деле же их доброкачественность в широком смысле весьма условна.

Они прорастают довольно глубоко в ткани, в конечном итоге вызывают нарушение работы местной кровеносной сети. Также не стоит забывать о возможности раковой трансформации.

Злокачественные опухоли вызывают кровотечения в ЖКТ едва ли не с первых стадий. Но критически острые состояния наблюдаются уже ближе к конечной фазе заболевания. Когда начинается активный распад и инфильтративное прорастание сквозь все стенки и слои желудка.

Травмы пищеварительного тракта

Наблюдаются в результате влияния механического фактора. Преимущественно. Речь идет о потреблении несъедобных предметов, острых объектов с перфорацией стенки полого органа, также об ударе, воздействии прямой кинетической силы. Например, во время ДТП, драки, при падении с большой высоты.

На фоне этого расстройства возможны прямые разрывы желудка, что и приводит к истечению крови в полость органа или же в брюшину.

Инвазивные вмешательства

В том числе и диагностические. Имеет место ятрогенное влияние. В данном случае виноваты врачи. Медицинские процедуры могут провоцировать проблемы подобного рода даже в той ситуации, если они проведены корректно и правильно в техническом отношении.

Вопрос заключается в индивидуальных особенностях организма человека. Нельзя исключать и врачебные ошибки, такое тоже встречается.

Патологии печени

Гепатит, цирроз, опухолевые процессы. В основном в суб- и декомпенсации. В этом органе происходит выработка ряда факторов свертывания. Без нормальной функциональной активности нет возможности обеспечить адекватную коагуляцию. Поэтому начинаются нарушения. Чем существеннее проблема, тем опаснее патологический процессы сам по себе.

Расстройства со стороны самой системы кроветворения

От гемофилии до прочих. Весь перечень диагнозов, расположенных в классификаторе в соответствующем разделе, так или иначе, может спровоцировать желудочное кровотечение.

Гипокоагуляция

Обобщенное наименование процессов, в ходе которых наступает снижение свертываемости. Обычно подобное — не самостоятельный диагноз, а всего лишь синдром, клиническая находка. Подробнее о причинах плохой свертываемости крови читайте в этой статье.

Это основные причины внутрижелудочного кровотечения. Есть и другие. Перечень неполный.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечить кровоизлияние ЖКТ может только врач реанимационного отделения. Попав сюда, больному проводят:

  • катетеризацию подключичной, периферической вены. Это нужно для восполнения крови;
  • зондирование, промывание желудка. Эти меры выполняются с помощью холодной воды и необходимы для удаления накопившихся сгустков;
  • катетеризацию мочевого;
  • кислородную терапию;
  • очистительную клизму. Она удаляет кровь, попавшую в кишечник.

Лечение без хирургического вмешательства

При тяжёлом недуге сердечно-сосудистой системы, лейкозе, геморрагическом диатезе, васкулите и прочих недугов, которые вызваны нарушением механизмов гемостаза, больному назначается консервативное лечение. Данная терапия воздействует на систему гемостаза, для этого используют следующие препараты:

  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • Тромбин;
  • Аминокапроновую кислоту.

Базовым лекарством принято считать Октреотид, который понижает АД, снижает секрецию соляной кислоты и увеличивает активность тромбоцитов. Когда допустимо оральное применение медсредств, тогда могут назначить Омепразол или Гастроцепин, а также лекарство, которое снижает кровоснабжение слизистых оболочек. К примеру, Соматостатин или Вазопрессин.

При язвенном кровотечении пациенту в вену вводят Пантопразол или Фамотидин. Здесь для остановки кровопотери вводят около язвы жидкий Фибриноген, Дицинон.

Пантопразол

Следует рассмотреть методы терапии, в зависимости от степени тяжести:

  • 1 степень – операция не требуется. Больному вводят в вену Реополиглюкин, раствор глюкозы, солей, Гемодез и Альбумин.
  • 2 степень – операция требуется, если с помощью терапии не смогли остановить потерю крови. Лечение заключается во вливании плазмозамещающих растворов, крови донора.
  • 3 степень – выполняют переливание крови.

Хирургическое лечение

В случае если у пациента третья степень тяжести кровотечения или состояние является рецидивирующим, только хирургическое вмешательство может помочь ему. Операцию проводят на ранней стадии кровопотери, так как это улучшает прогноз.

Кровоточащие язвы желудка, 12-перстной кишки дают специалистам проводить стволовую ваготомию, при этом осуществляется частичная резекция желудка, гастротомия с язвенным иссечением, а также прошивание сосудов, которые были повреждены. Если у больного синдром Мэллори-Вейса используется тампонада зондом Блейкмора, а если эти меры неэффективны прибегают к сшиванию слизистой оболочки, где произошёл разрыв.

Необходимо отметить, что риск смерти после операции возможен, он составляет до 15%.

Меры первой помощи

Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:

  • ставить клизму;
  • при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
  • давать пищу и воду;
  • промывать желудок;
  • заставлять человека двигаться.

Доврачебная помощь при желудочном кровотечении

При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:

  1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
  2. Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
  3. На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
  4. Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
  5. Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
  6. Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.

Остановка кровотечения в больнице

Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.

В стационаре проводят диагностику, осуществляют катетеризацию подключичной и периферической вен, мочевого пузыря.

Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
  2. Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
  3. Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.

Кровоостанавливающие препараты

Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:

Наименование препарата

Способ введения

Дозировка

Аминокапроновая кислота

Внутривенно

1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки.

Дицинон

Внутривенно или внутримышечно

2 мл 3 раза за сутки.

Викасол

Внутримышечно

1 мл 2 раза в сутки.

Свежезамороженная плазма

Внутривенно капельно

200-1200 мл

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол)

Внутривенно болюсно

8 мг в час на протяжении 3 суток.

Инструментальные методы остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Показание к хирургическому лечению ЖК – кровотечение 3-ей степени тяжести. Операцию проводят и при профузном или рецидивирующем истечении крови. В таком случае только хирургическое вмешательство поможет остановить кровотечение. Варианты эндоскопических операций:

Метод остановки истечения крови из ЖКТ

Описание

Стволовая ваготомия с частичной резекцией желудка

Это операция по полному иссечению ствола блуждающего нерва над областью диафрагмы вплоть до его разветвления. Все органы брюшины иннервируются, устраняется воспаление.

Термический метод

Высушивание тканей при помощи электрического тока, за счет чего кровоточащие сосуды тромбируются.

Тампонада зондом Блейкмора

Зонд Блейкмора – это одноразовое резиновое устройство, которое вводят в желудок до третьей метки. Далее раздувают его нижний балон, затем – верхний. Так вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода прижимаются, а кровь останавливается.

Ушивание слизистых оболочек

Если предыдущие методы не помогли, то врач ушивает место разрыва слизистых оболочек.

Гастротомия с параллельным иссечением язвы

Это операция вскрытия просвета желудка с целью обнаружения источника кровотечения и его ушивания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: