Норма д-димера, причины повышения

Д-димер: нормы и интерпретация результатов. | каталог анализов медицинской лаборатории эндомедлаб  (г. москва, ул. новодмитровская, 5а, стр.2).

Нормы показателей

Всем беременным свойственно повышение в крови D-димера. Организм будущей мамы заранее начинает готовиться к предстоящим родам, а потому количество белка увеличивается по триместрам. Чем больше срок гестации, тем большее количество продукта распада фибрина можно обнаружить в крови женщины.

Прежде чем приступать к расшифровке анализа, следует знать, что разные лаборатории используют разные способы определения белковой структуры, а потому и цифры в бланке исследования будут сильно разниться у разных беременных. Кроме того, способность крови к свертываемости – довольно индивидуальный показатель. Именно поэтому строгих норм, определенных для всех, как таковых в природе не существует. Есть лишь рекомендации по оценке содержания D-димера в крови беременных.

В «интересном положении» картина несколько меняется:

  • В первом триместре содержание белкового составляющего D-димера увеличивается примерно в 1,5 раза по сравнению с его базовым уровнем до того, как женщина забеременела.

  • Во втором триместре уровень D-димера поднимается в 2 раза по сравнению с базовой отметкой, характерной для данной женщины до наступления беременности.

  • В третьем триместре уровень вещества увеличивается втрое от уровня до беременности.

Таким образом, точно узнать индивидуальную норму D-димера можно только при правильном планировании беременности, когда первый анализ крови на свертываемость делают еще до зачатия. Однако обследованием до беременности большая часть женщин в России себя не утруждает, если не считать случаев лечения , сдачи при ЭКО.

Остальные приходят в консультацию уже после задержки месячных. И врачам приходится анализировать их кровь на свертываемость, исходя из максимальной допустимой нормы D-димера для взрослого. Так появились общепринятые для расшифровки значения:

Таблица максимального количества D-димера в крови при беременности:

Первый триместр беременности (1-)

Второй триместр беременности (4-)

Третий триместр беременности (7-)

Не больше 750 нг/миллилитр

Не больше 1000 нг/миллилитр

Не более 1500 нг/миллилитр

Некоторые лаборатории используют исчисление белкового продукта в микрограммах на миллилитр. Тогда плотность вещества в крови беременной по неделям выглядит так:

Таблица значений D-димера по неделям:

Акушерский срок

Плотность D-димера, мкг/мл

4-13 неделя

0,0 – 0,55

13-

0,20 – 1,40

21-

0,30 – 1,70

29-

0,30 – 3,00

35-

0,40 – 3,10

Нормы и отклонения от них оцениваются не самостоятельно по одному только показателю D-димера. Чтобы получить наиболее точную картину происходящих в крови процессов, следует соотнести данные о плотности D-димера с результатами коагулограммы. Если врача не устроят показатели белкового соединения в крови, он обязательно назначит подробную коагулограмму и, возможно, даст направление к врачу-гематологу на консультацию.

Показатель Д-димер: кому и когда нужно сдать

Д-димер – это белок, который повышается в крови после образования тромбов и их разрушения. Он представляет собой части нитей фибрина (сеточка, скрепляющая и фиксирующая тромб). Исследование необходимо при угрозе закупорки сгустком крови вен, артерий: легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, ДВС-синдром при тяжелом (шоковом) состоянии, осложнения беременности. При всех этих состояниях Д-димер повышен. К ложным результатам приводит воспаление, опухоли, болезни печени.

Для снижения показателей применяют низкомолекулярный гепарин (Фраксипарин, Клексан), антиагреганты (Аспирин, Курантил), ангиопротекторы (Ангиовит). Народные средства (чай с малиной, отвар гинкго билоба) имеют вспомогательное значение, как и диетическое питание, они без медикаментов не дают нужного эффекта.

Развитие плода на 12 неделе беременности

В акушерский срок беременности 12 недель (отличается от эмбрионального на 10-12 дней в меньшую сторону) у будущего малыша уже заложены все внутренние органы и системы. Теперь эмбриону остается только расти и набирать вес, готовясь к рождению.

Пока же вашего малыша можно сравнить с плодом лимона. Вес сейчас достигает 8-13 гр. В росте плод набирает буквально за неделю полсантиметра. Длина его от темечка до копчика (а так именно измеряется рост эмбриона) будет в норме от 52 до 60 мм.

Как же выглядит плод сейчас:

  • Лицо малыша уже сформировалось лицо: есть носик, веки, щечки, оформились мочки ушей, губами эмбрион шевелит, заглатывая околоплодные воды.
  • Плод уже выделяет мочу, проще говоря писает.
  • На лице в области бровей и ресниц появляется пушок.
  • Будущий ребеночек весьма активно двигается, но пока эти движения еще непроизвольные. Уже сейчас некоторые мамы даже чувствуют шевеления внутри себя.
  • У эмбриона начинает сокращаться кишечник.
  • На пальчиках рук и ног появляются уникальные отпечатки и ноготки с правильной стороны.
  • Диафрагма начинает совершать как бы тренировочные движения, чтобы после рождения малыш мог начать дышать.

Нервная система плода развивается очень быстро. Это выражается в реакции плода на различные внешние раздражители. Например, при проведении УЗИ эмбриончик может отвернуться и не показать свои половые признаки.

Какие факторы влияют на развитие плода

Плацента, защищающая малыша от всех негативных воздействий, на 12 неделе уже сформирована. Но это не значит, что не надо минимизировать риск влияния возможных вредных факторов на плод. Ведь плацента – это не броня танка.

Поэтому будущей матери стоит побеспокоиться о том, чтобы плод находился в безопасности и не подвергался «плохому влиянию»

И хотя все внутренние органы и системы малыша уже заложены, важно обеспечить все условия для нормального роста и развития

Алкоголь, никотин, наркотики приведут к тому, что ребенок родится с малым весом и значительным отставанием в развитии. Мало того, малыш будет испытывать недостаток всех тех вредных веществ, которыми вы его «подкармливали» во время беременности. Такие дети часто беспрерывно плачут несколько суток после рождения – это своего рода «ломка» после того, как организм перестал получать алкоголь, никотин или наркотические вещества.

Если же вредные привычки мамочке не знакомы – то это просто замечательно. Но нужно иметь ввиду, что вокруг нас в повседневной жизни есть еще очень много вредного: бытовые химические вещества, загазованность воздуха, городской смог, ионизирующая радиация.

Очень негативно на плод может и постоянный стресс, как дома, так и на работе.

Какие могут возникнуть осложнения на 12 неделе
беременности

В данную пору выкидыш уже практически не грозит. Ведь организм будущего малыша уже сформирован и растет. Но вот крайне опасно для нормального развития нехватка витаминов и полезных веществ. Сейчас плод активно забирает от мамы кальций, ведь косточки эмбриона крепнут. А вот для матери недостаток кальция опасен такими неприятностями как судороги на ногах и до образования варикоза.

Витамин D крайне важен, а его недостаток способен привести к развитию рахита у малыша.

Показания для направления на анализ

Д-димер является одним из ранних маркёров образования тромбов. Поэтому, зная его уровень в крови, можно предположить в каком состоянии находится свёртывающая система, имеется ли склонность к тромбозам.

Гиперкоагуляция – состояние организма, когда свёртывающая система крови превалирует над противосвёртывающей.

Основными причинами для направления на определение уровня Д-димера является:

  • диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
  • при симптомах тромбоза вен, например, отёк, болевой синдром, бледность кожного покрова в зоне образования тромба;
  • диагностика тромбоэмболии артерий лёгких. Симптомами, указывающими на это, могут быть одышка, боль в грудной клетке, кашель с кровью;
  • мониторинг эффективности терапии антикоагулянтами.

Когда уровень Д-димера в крови находится в рамках референсных значений, это говорит о том, что в данный момент тромбов в сосудах нет. Этот анализ является лишь начальным этапом диагностики системы гемостаза.

Достоверность результата зависит от подготовки

Д-димер: общие сведения

Д-димер крови – это анализ, который показывает, есть ли в организме тромбообразование с разрушением кровяных сгустков. Белок появляется при распаде нитей фибрина, удерживающих тромб в месте повреждения сосуда.

Исследование назначается при подозрении на закупорку вен и артерий: венозный тромбоз, легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, лечение антикоагулянтами, применение контрацептивов с гормонами, поздний токсикоз беременности, угроза выкидыша.

Что это за анализ, кем назначается

Основные характеристики Д-димера в крови указаны в таблице. Этот анализ отражает наличие тромбов (кровяных сгустков) и их разрушение.

Признак

Свойства Д-димера

Структура

Белок

Из чего образуется

Нити фибрина, скрепляющие сгусток крови

Когда появляется в крови

При разрушении тромба

Что показывает

Свертывание крови, растворение сгустка (коагуляция, фибринолиз), равновесие между ними

Единицы измерения

нг/мл, DDU, FEU

Кто направляет на анализ

Кардиолог, ревматолог, гинеколог, флеболог, гематолог, терапевт, хирург, сосудистый хирург, инфекционист

Средние показатели нормы

До 250 нг/мл, менее 0,55 мкг FEU/мл.

Показания к обследованию

Анализ нужен при подозрении на ускоренное тромбообразование при:

  • мерцательной аритмии (некоординированные сокращения сердца, при них образуются сгустки крови в желудочках, есть риск перекрывания сосудов мозга и сердца);
  • варикозной болезни ног (закупорка вен нижних конечностей, при отрыве тромбы попадают в легочную артерию, что угрожает жизни);
  • инфекциях и их осложнениях;
  • применении гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, повышающих свертываемость;
  • остром тромбозе вен, артерий (для определения тактики лечения и прогноза болезни) – венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда;
  • лечении медикаментами для разжижения крови;
  • заболеваниях сердца и сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста;
  • синдроме диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях;
  • осложненном течении беременности.

Тромбоз вен — показание к сдаче анализа на Д-димер

Симптомы, при которых врач направляет на исследование Д-димера и фибриногена, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и других показателей коагулограммы:

  • отечность, онемение, болезненность при движении одной или обеих нижних конечностей;
  • бледность, синюшность кожи ног;
  • внезапная нестерпимая боль в груди с одышкой, кашлем, появлением крови в мокроте;
  • перебои, болевые ощущения в области сердца, за грудиной, частый пульс;
  • головная боль, слабость в конечностях, невнятная речь;
  • кровотечения на фоне применения медикаментов: Аспирина, Плавикса, Варфарина и других антикоагулянтов, антиагрегантов.

Отек ног, синюшность кожи

Как лабораторный тест: преимущества, показания

Лабораторный тест на Д-димер отражает процесс тромбообразования в организме. Он показывает, что есть формирование кровяного сгустка, так как одновременно запускаются две противоположные реакции – свертывание и разрушение нитей фибрина (фибринолиз). Достоинством этого анализа считается достоверность, приближающаяся к 98%. Если обнаружены нормальные показатели, то диагноз тромбоза можно исключить.

Состояния, при которых жизненно важно знать уровень Д-димера:

  • риск закупорки легочных артерий, сосудов мозга и сердца;
  • инфаркт миокарда (при высоких значениях есть угроза аритмии и шока);
  • оценка состояния свертывания перед операцией.

Причины отклонений от нормы

Существуют различные состояния, при которых изменяется концентрация Д-димера. Повышение его уровня имеет как физиологические, так и патологические причины. При беременности выявляется резкий рост уровня Д-димера. Его значение увеличивается в соответствии со сроками беременности. При понижении количества показателя необходимо дополнительное обследование для выявления основных причин.

Степень увеличения концентрации Д-димера зависит от этиологических факторов, способствующих его повышению. Незначительный рост показателей определяется при следующих состояниях:

Заболевания сердца и сосудов. Некоторые формы сердечно-сосудистой патологии характеризуются ломкостью сосудов. Это приводит к небольшому повышению количества Д-димера в крови.
Онкологические образования.
Травма. Нарушение целостности тканей, как правило, сопровождается кровотечением. В связи с этим в крови может возрастать концентрация продукта распада фибриногена.
Послеоперационный период. Незначительное повышение уровня Д-димера может наблюдаться после проведенной хирургической операции

В этот период особенно важно проводить профилактику тромбообразования для снижения риска развития осложнений.
Беременность. Повышение уровня Д-димера при беременности является нормой

Концентрация увеличивается в соответствии со сроком вынашивания. Для первого триместра характерно превышение количества Д-димера в 1,5 раза. Во втором триместре уровень показателя в 2-3 раза выше нормальных значений. Последние месяцы беременности сопровождаются превышением концентрации в 3-4 раза. Причиной подобных изменений является подготовка организма к предстоящим родам, при которых предстоит потеря большого количества крови.

Если показатель Д-димера резко повышен, это может свидетельствовать о наличии следующих патологических состояний:

  1. Тромбоэмболия. Острое состояние, при котором происходит полное перекрытие просвета сосуда и развитие участка ишемии тканей. Данная патология опасна для жизни и требует экстренной госпитализации.
  2. ДВС-синдром. Патология, наиболее часто встречающаяся в гинекологической практике. Сопровождается образованием тромбов в совокупности с несвертываемостью крови. При этом образуются обильные кровоизлияния.
  3. Тромбофилия. Относится к числу наследственных заболеваний, при которых резко возрастает возможность тромбоза. Тромбофилия возникает в связи с различными предрасполагающими факторами.

Для нормализации показателей Д-димера назначается терапия препаратами, разжижающими кровь. Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов и замедляют распад фибрина до Д-димера. Употребление достаточного количества воды положительно влияет на реологические свойства крови. Подобным образом снижается концентрация Д-димера и осуществляется профилактика тромбообразования.

При нормальном здоровье у человека количество Д-димера равно 0. Данное значение соответствует отсутствию риска тромбообразования и хорошей реологии крови. Однако, существуют состояния, при которых определяемая нормальная концентрация Д-димера может быть ложной. К ним относятся:

  • Прием антикоагулянтов. При сдаче крови на выявление уровня Д-димера необходимо отменить прием данных препаратов за 12 часов до исследования. При несоблюдении рекомендации повышается риск определения ложных результатов анализа.
  • Несвоевременное проведение исследования. В случае, когда забор крови осуществляется до момента распада фибриногена до уровня Д-димера. Помимо этого, ложный результат определяется после разрушения тромба и удаления из организма повышенного количества Д-димера.
  • Выполнение забора крови не натощак. Важным условием определения концентрации показателя является забор крови на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования.
  • Плохая свертываемость крови. В случаях, когда при беременности количество Д-димера понижено, необходимо проведение дополнительной диагностики. Данное состояние опасно развитием внутреннего и внешнего кровотечения.

Повторное исследование проводится в случаях, когда определяется несоблюдение рекомендаций перед сдачей анализа. Если концентрация Д-димера при беременности остается низкой, назначаются препараты, действие которых основано на сжижении крови. При этом необходимо регулярное посещение лечащего врача с целью контроля за показателями и состоянием здоровья.

Что делать при обнаружении патологии

Для того чтобы блокировать образование тромбов, существует группа лекарственных препаратов – антикоагулянтов. Они не дают образовываться фибрину, следовательно, снижается концентрация продуктов распада, в том числе и Д-димера.

Антикоагулянты должен назначать специалист, при неправильном применении они могут стать причиной кровотечения.

Норма Д-димера

Этот лабораторный показатель определяют не только крупные клиники, но и другие лечебные медицинские учреждения, которые имеют специализированное лабораторное оборудование и наборы для определения теста на д-димер. Своевременное выявление нарушений помогает вовремя принять экстренные терапевтические меры и спасти жизнь больному при острых патологиях системы гемостаза.

Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться, так как для обозначения применяются разные единицы измерения:

  • Димер эквивалентные единицы (ДЭЕ) – норма 0,25 мкг/л;
  • Фиброген эквивалентные единицы (ФЭЕ) – норма 0,5 мкг/л.

Показатели нормы д-димера в анализе крови разработаны только для взрослых людей (у женщин и мужчин — одинаковая норма), так как известно, что дети подвергаются риску тромбообразования очень редко.

Если у здорового человека в крови показатель вообще не обнаружен или же присутствует в очень небольшом объеме (до 0.5 мкг/л) это также считается нормой.

В некоторых случаях при лабораторных исследованиях уровень д-димера определяется ниже пограничного значения при явных симптомах патологии. Причинами парадоксального поведения системы коагуляции являются:

  • Небольшой размер тромба;
  • Долгое нахождение образца крови в пробирке до определения (больше 6 часов);
  • Недостаточное количество взятого материала;
  • Приём тромболитиков и антикоагулянтов.

Д-димер является начальным способом лабораторной диагностики тромботических нарушений, но лечение начинают, не дожидаясь результатов в зависимости от клинической картины, чтобы не упустить драгоценное время.

Уровни Д-димера в крови

У мужчин

Содержание Д-димера в крови у лиц мужского пола в целом остаётся стабильным с течением времени. Референсные значения уровня Д-димера могут быть указаны в миллиграммах на литр (мг/л) или нанограммах на миллилитр (нг/мл), или даже в фибриноген-эквивалентных единицах (ФЭЕ, FEU). Исходя из того, что единицы измерения могут быть различные, референсные величины представлены в таблице 1.

Таблица 1. Референсные значения уровня Д-димера в крови.

Показатель Референсные значения
Д-димер мг/л нг/мл мкг ФЭЕ/мл
Менее 0,5 110 — 300 0 — 0,55

Имеются данные о том, что с возрастом уровень Д-димера повышается. По большей части это касается лиц пожилого возраста.

У детей

Д-димер определяется в крови с целью диагностики нарушений системы гемостаза, оценки риска возникновения тромбоза. Как правило, у детей редко встречается такая патология. Поэтому не целесообразно проводить определение уровня Д-димера, а значит и норм как таковых отдельно для детей не имеется.

У женщин в различные периоды жизни

У женщин в различные периоды жизни значения норм немного изменяются. Особенно это актуально при беременности. Так, например, до беременности допустимые уровни д-димера составляют не более 500 нг/мл. В первом триместре верхняя граница нормы составляет 950 нг/мл, во втором триместре норма составляет 320 – 1200 нг/мл. В третьем триместре верхняя граница нормы может достигать 1500 нг/мл.

Здесь приведены значения для примера, чтобы показать, как сильно могут изменяться границы нормы. В каждой лаборатории в зависимости от применяемого метода и производителя реагентов референсные значения могут меняться.

Наличие ревматоидного фактора в крови может привести к повышению значений уровня Д-димера. Поэтому стоит сообщить вашему врачу о всевозможных состояниях. Трудно угадать какое из них может оказать влияние, а какое нет.

Отслеживать свои показатели D-димера, равно как и любые другие, удобно в бесплатном приложении для смартфона Ornament. Это агрегатор результатов медицинских исследований, который помогает хранить и систематизировать результаты медицинских анализов. Орнамент обрабатывает более 3000 биомаркеров, в числе которых и очень редкие. Создав аккаунт в Орнаменте, вы сможете вести не только свою «медицинскую статистику», но и сделать отдельные профили на каждого члена семьи.

Пользоваться Ornament очень просто. Для ввода данных в приложение достаточно сфотографировать бланк с результатами из лаборатории. Оцифровка и обработка информации займет в среднем 20 минут, по истечении которых результат анализа будет занесен в базу данных и отображен сразу в нескольких разделах приложения.

Во-первых, вы всегда сможете найти этот анализ по дате ввода и наименованию. Во-вторых, каждый его показатель будет встроен в соответствующий график динамики. Например, после сдачи нескольких анализов крови вы сможете увидеть, как менялись все ее показатели от одного раза к другому. В-третьих, новые данные тут же отразятся на оценке органов и систем организма на вкладке «Здоровье».

Если все биомаркеры в норме, графики будут зелеными, а в разделе «Здоровье» будут одни пятерки. Оценки выше четырех говорят о хорошем здоровье. Но все же при появлении на диаграммах участков желтого цвета, стоит проконсультироваться с врачом. Или, по крайней мере, спросить совета в разделе «Сообщество» — там есть пользователи с медицинским образованием.

Показания Д-димера при беременности и причины для его исследования

При беременности Д-димер повышается, так как одновременно активизируются система свертывания и антисвертывания крови (фибринолиза). Уже на ранних сроках он возрастает, а на поздних сроках его концентрация достигает почти пятикратного увеличения (см. таблицу по неделям).

Недели беременности

Норма Д-димера в нг/мл

Норма Д-димера (мкг FEU/мл)

До 13

До 286

0-0,55

13-20

До 450

0,22-1,35

21-28

До 475

0,3-1,65

29-35

До 580

0,3-2,95

36 и до родов

До 645

0,4-3,1

Признаки, при которых гинеколог направляет на анализ:

  • сильная слабость,
  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • мажущие кровянистые выделения,
  • боли в животе,
  • отеки,
  • повышенное давление крови,
  • белок в моче.

Заболевания, при которых бывает высокий Д-димер у беременной:

  • сахарный или гестационный диабет;
  • поражение почек – нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушения венозного кровообращения – варикоз, венозная недостаточность, флебит, тромбофлебит;
  • печени – гепатит, гепатоз;
  • инфекции – вирусные, микробные;
  • обострения хронического воспаления внутренних органов (например, желчного пузыря – холецистит, поджелудочной железы – панкреатит);
  • осложнения – токсикоз, эклампсия, угроза выкидыша, отслоение плаценты.

Повышенный показатель опасен усилением тромбообразования и ухудшением питания плода, так как кровоток по сосудам плаценты ослабевает.

Если на протяжении всей беременности или на позднем сроке Д-димер понижен, то это означает, что есть угроза сильного кровотечения при родах. При сопутствующих заболеваниях, особенно почечной патологии и гормональных нарушениях, контроль свертывания крови необходимо провести еще на этапе планирования зачатия.

Смотрите на видео о Д-димере при беременности:

Причины повышения D-димера в крови

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

  • недавно перенесенных хирургических операциях,
  • травмах (не обширных),
  • сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • онкологических заболеваниях,
  • заболеваниях печени,
  • нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро 1 значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

1-й до 286 2-й до 457

Что такое Д-димер?

Если возникает кровотечение, организм включает защитные механизмы. Тромбообразование происходит в результате контакта фермента тромбина с белком фибрином. Фибрин надежно связывает элементы тромба между собой и препятствует его смещению. Если количество сгустков превысит норму, сосуды могут закупориться. В этом случае начинается выделение белка плазмина, который запускает процесс фибринолиза.

Д-димер
– это белковый фрагмент, демонстрирующий наличие или отсутствие патологий в процессах свертывания и очищения крови. Его нарушение может говорить об опасных для жизни сбоях. Данный анализ подходит для регулярного контроля за состоянием людей с проблемами

Лечение патологии

В случае определения высокого Д-димера, будущую маму, как правило, госпитализируют. Врач подбирает ей необходимую медикаментозную терапию.

Обычно для лечения применяют антикоагулянт прямого действия Фраксипарин. Его вводят подкожно в область бедра или живота, курс терапии зависит от показателей регулярно проводимых анализов.

Как известно, во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые затрагивают работу практически всех органов и систем. Не является исключением и кровь.

Под влиянием большого количества эстрогенов в крови беременной, гомеостатическая система всегда находится в состоянии «боевой готовности». Данный факт прямым образом отображается на проведенных анализах: повышается количество фибриногена в крови, протромбина и антитромбина. Поэтому зачастую женщине назначают анализ Д-димер, чтобы проверить в норме показатели или же имеются отклонения.

Что такое «Д-димер»?

Данный анализ позволяет определить концентрацию в крови продуктов распада фибриногена, который участвует в процессе свертывания. Т.е. высокий Д-димер показывает, что организм беременной склонен к образованию тромбов.

В ЕС данный метод обычно используют для исключения наличия тромбоза. Так, если значения данного исследования понижены или же находятся в пределах нормы, то можно со 100% вероятностью утверждать, что тромбоз не является причиной развития возникшего неотложного состояния. Поэтому довольно часто Д-димер используется при проведении реанимационных мероприятий, когда время имеет большое значение.

Как проводится анализ на Д-димер?

Данный анализ ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Перед тем, как сдавать Д-димер, за 12 часов до его проведения запрещается принимать пищу, а сам анализ проводится исключительно натощак.

Забранная кровь подвергается тщательному химанализу с применением специальных индикаторов которые и определяют наличие или отсутствие продуктов распада белка фибриногена. Обычно на получение результата уходит не более 10-15 минут, что позволяет отнести данный вид исследования к экспресс-тестам.

Значения Д-димер у здоровых людей

Обычно в норме Д-димер у женщин, которые не вынашивают детей колеблется в пределах 400-500 нг/мл. Причем он постоянно изменяется, и зависит от фазы менструального цикла. При превышении 500 нг/мл говорят о развитии патологии.

Значения Д-димер при беременности

Норма Д-димера напрямую зависит от срока беременности и изменяется с наступлением последующего триместра. Так обычно в первом триместре данный показатель увеличивается в 1,5 раза и может принимать значение равное 750 нг/мл. Дальше с увеличением срока, значение также изменяется в большую сторону.

Во 2 триместре показатели Д-димер могут достигать 1000 нг/мл, а в конце срока – увеличиваются в 3 раза по сравнению с нормой, — до 1500 нг/мл.

Если значения Д-димер превышают указанные показатели, то говорят о предрасположенности к тромбозу.

Значения Д-димер при ЭКО

В большинстве случаев при проведении осуществляют процедуру суперовуляции, которая приводит к повышению эстрогенов в крови. Их повышение может спровоцировать развитие тромбоза у женщины. Поэтому особое значение имеет постоянное проведение анализа крови на Д-димер, который в данном случае играет роль маркера.

Обычно после успешно проведенного ЭКО отмечают некоторое превышение нормы Д-димера. Однако его значения сопоставимы с теми, которые характерны для крови женщин забеременевших естественным путем.

Таким образом, анализ на Д-димер является отличным методом лабораторного исследования, проведение которого полностью позволит исключить развитие тромбоза, который требует быстрого лечения и часто приводит к развитию неотложных состояний. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать данный анализ, способствующий выявлению нарушения в системе .

До беременности большинство женщин никогда не слыхали о существовании анализа на Д-димер. Но при вынашивании ребенка это обследование является обязательным для всех будущих мам. Данный анализ дает возможность заранее выявить повышенный риск тромбообразования и при необходимости профилактировать это явление, провести коррекцию активность коагулирующей системы крови.

Впрочем, в случае несоответствия уровня Д-димера определенным нормам относительно срока беременности не стоит поднимать панику, поскольку это не является абсолютным показателем каких-то серьезных нарушений.

Показания к анализу

Определение уровня д-димера проводят во время расшифровки коагулограммы. Такой анализ назначают в следующих случаях:

  • диагностика тромбообразования;
  • подозрение на дессеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС синдром);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • тромбоз периферических вен;
  • инфаркт миокарда;
  • возраст старше 75 лет;
  • поздний токсикоз при беременности;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты.

Выделяют ряд симптомов, при появлении которых врач назначает анализ на D-димер с пометкой «cito!» Например, при подозрении на тромбоэмболию лёгочных сосудов. У пациента появляются следующие симптомы:

  • внезапно появившаяся одышка;
  • приступ удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • развитие болевого синдрома в области грудины.

Насторожить врача должны и такие симптомы, как:

  • острое нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  • кровотечение неясного генеза;
  • развитие болевого синдрома повышенной интенсивности в области живота;
  • анурия;
  • бледность кожных покровов с постепенным развитием синюшности.

Норма Д-димера у беременных

Так как при тромбозе возникает генетическая предрасположенность, то на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Каждая женщина при первом посещении женской консультации и постановке на учет должна сделать тест на д-димер.

Если беременная не входит в группу риска и первое обследование определило нормальные значения маркера, повторный анализ не является обязательным.

В начале беременности у будущих мам показатели д-димера в крови повышается несущественно. У некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей уровень может вообще не меняться. В третьем триместре ближе к концу беременности концентрация маркера сильно увеличивается, что является нормальным состоянием.

Таблица нормы д-димера в анализе крови при беременности по неделям:

Срок беременности Норма д-димера
1-12 недель От 0 до 0,55 мкг/л
12-21 неделя От 0,2 до 1,5 мкг/л
21-30 недель От 0,3 до 1,7 мкг/л
30-35 недель От 0,3 до 3 мг/л
35-40 недель От 0,4 до 3,1 мкг/л

Если во время беременности показатели д-димера очень завышены, то после родов женщине рекомендуется сделать контрольный тест. Обычно через 1,5-2 месяца значения маркера нормализуются. Раньше этого периода исследовать кровь нецелесообразно, женский организм еще не вернулся в норму, результат будет ложным. Когда во время беременности значения маркера были нормальными, повторное исследование не требуется.

Повышен Д-димер при беременности

Чаще всего во время вынашивания малыша маркер д-димер не превышает границы нормы или увеличивается незначительно по естественным причинам. Патологически повышенный д-димер при беременности может наблюдаться в следующих случаях:

  • Диабет 1 и 2 типов;
  • Болезни почек, печени;
  • Поздние осложнения беременности-отёки, высокое давление, активное выведение белка с мочой, судороги;
  • Функциональные нарушения сердечной деятельности;
  • Аллергические состояния;
  • Наличие двух и более эмбрионов;
  • Инфекционные болезни, травмы;
  • Хирургические операции;
  • Преждевременная плацентная отслойка.

При патологических результатах выявляется точная причина увеличения д-димера. Для приведения маркера в норму назначается терапевтическое лечение. При незначительном повышении лечебные мероприятия можно проводить дома. При существенном отклонении от нормальных границ беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре. Своевременная корректировка маркера непосредственно снижает вероятность возникновения тяжелых недугов и помогает женщине выносить здорового ребенка.

Низкий Д-димер при беременности

Если кровь на анализ маркера определяет низкий показатель нормы, очень часто это остается без внимания, Так как при этом не возникает осложнений беременности и не происходит серьезных нарушений. Определенные нормы снижение не существует, есть лишь приблизительные рамки. Однако дополнительная консультация специалистов всё же нужно.

Во время до обследования выявляются нарушения свертываемости крови по следующим причинам:

  • Наследственная гемофилия;
  • Недостаточное поступление в организм витамина К1 и К2;
  • Онкология печени;
  • Передозировка медикаментов для разжижения крови;
  • Низкий гемоглобин.

Для того чтобы вернуть показатели в норму женщине рекомендуют обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин К – это все зелёные листовые овощи, сырая репа, брокколи, огурцы, белокочанная и цветная капуста. Витамин К может быть назначен в инъекциях. При сильном снижении показателей и угрозе потери плода переливаются донорские тромбоциты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: