Статиглин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Репаглинид инструкция по применению цена отзывы аналоги

Фармакокинетика

Поглощение: Репаглинид имеет 56 % биодоступность при всасывании из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность снижается при приеме с пищей; максимальная концентрация снижается на 20 %.

Распределение: связывание с белками repalglinide к альбумину составляет более 98 %.

Метаболизм: Репаглинид метаболизируется преимущественно в печени, в частности CYP450 2C8 и 3А4 и в меньшей степени через glucuronidation. Репаглинид метаболиты являются неактивными и не отображают сахароснижающих эффектов.

Выведение: Репаглинид на 90 % выделяется с калом и 8 % в моче. 0,1 % снят с мочой в неизменном виде. Менее 2 % без изменений в кале.

Особые указания

Медикамент рекомендуется в тех клинических картинах, когда не удается контролировать показатели сахара и он чрезвычайно высокий на фоне оздоровительного низкоуглеводного питания и оптимальной физической активности.

Во время терапевтического курса необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы несколько раз в сутки. Обычно это делают до приема пищи, то есть на пустой желудок, а также после еды.

Основное действующее вещество препарата – репаглинид может спровоцировать развитие легкого гипогликемического состояния. Вероятность развития побочного эффекта увеличивается при комбинированном лечении.

Помимо этого, риск гипогликемии возрастает на фоне употребления алкогольных напитков, голодания, приема противовоспалительных лекарств нестероидного характера. Эта информация в обязательном порядке сообщается лечащим врачом.

Репаглинид аналоги

Репаглинид выпускают под разными торговыми названиями: НовоНорм, Диаглинид, Иглинид, Реподиаб.

По коду АТХ 4-го уровня с ним совпадают противодиабетические средства в инъекциях Баета с активным компонентом эксенатид и Виктоза с действующим ингредиентом лираглитид.

Некоторые диабетики относятся к своему заболеванию как к досадному недоразумению, не понимая, что этот коварный недуг может отправить на тот свет в любой момент.

Репаглинид — серьезное гипогликемическое средство, экспериментировать с самоназначением и заменой опасно для здоровья, так как препарат быстродействующий, с серьезным списком противопоказаний и побочных последствий. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», лечиться надо серьезно, не откладывая «на потом».

О медикаментозных вариантах лечения СД 2-го типа можно узнать на ролике.

Лекарственное взаимодействие

Репаглинид может вступать в реакции взаимодействия с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы.

Метаболизм и клиренс репаглинида могут изменять препараты, оказывающие влияние, подавляющие или активизирующие ферменты системы цитохрома Р450

Особая осторожность необходима при сочетанном применении ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4

Концентрацию репаглинида в плазме могут также повышать ингибиторы анионтранспортирующего белка ОАТР1В1 (к примеру, циклоспорин).

Следующие препараты могут ослаблять гипогликемический эффект репаглинида: глюкокортикостероиды, симпатомиметики, барбитураты, пероральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы, тиазиды, рифампицин, даназол, карбамазепин.

Следующие препараты могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида: другие гипогликемические средства, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, анаболические стероиды, неселективные бета-адреноблокаторы, салицилаты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, триметоприм, кетоконазол, циклоспорин, кларитромицин, октреотид, гемфиброзил, итраконазол, рифампицин, этанол.

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут маскировать симптомы развивающейся гипогликемии.

В период назначения или отмены описанных выше лекарственных средств пациенты, которые уже получают репаглинид, должны постоянно находиться под врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить нарушения гликемического контроля.

Симвастатин, нифедипин и циметидин, являющиеся субстратами CYP3A4, не оказывают значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетические свойства варфарина, дигоксина и теофиллина.

Вероятные побочные реакции от применения препарата

Отзывы пациентов отмечают, что лекарственное средство относительно быстро помогает уменьшить показатели сахара и улучшить самочувствие. Наряду с этим многие говорят о побочных эффектах, которые стали следствием применения лекарства.

Самой распространенной побочной реакцией выступает гипогликемическое состояние. К сожалению, предотвратить резкое снижение сахара практически не возможно. Так как данное состояние зависимо от множества факторов: дозировка лекарства, рацион питания, физические нагрузки, стрессовая ситуация, невроз, сильные переживания и т.д.

Со стороны процессов обмена могут возникнуть побочные эффекты: как уже отмечалось, в первую очередь это гипогликемия. Как правило, достаточно принять небольшое количество углеводов, чтобы нормализовать самочувствие больного. Исключительно в редких случаях может потребоваться незамедлительная медикаментозная помощь.

Аннотация препарата отмечает следующие побочные эффекты:

Отмечается, что прием лекарственного средства может спровоцировать расстройство зрительного восприятия.

Как правило, этот симптом носит временный характер, самостоятельно нивелируется в течение терапии. Исключительно в редких случаях может понадобиться отмена лекарства.

Фармакологические особенности

Основной эффект от лекарства – гипогликемический. Препарат обеспечивает блокировку АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в мембране в-клетки, способствует их деполяризации и освобождению кальциевых каналов. Таким образом, секретагог индуцирует инкрецию гормона.

Клинические исследования не обнаружили у животных мутагенных, тератогенных, канцерогенных последствий и ухудшение фертильности.

Из пищеварительной системы репаглинид абсорбируется быстро и в полном объеме, достигая своего максимума в крови через час.

Если таблетку принять во время еды, Cmax сокращается на 20%. Концентрация лекарства стремительно падает и через 4 часа достигает минимальной отметки. С белками плазмы медикамент связывается почти полностью (от 98%) с биодоступеностью 56%. Биотрансформация с формированием инертных метаболитов происходит в печени.

Сравнение с аналогами

У данного препарата есть ряд аналогов как по составу, так и по свойствам. Следует рассмотреть их для сравнения эффекта.

«НовоНорм». Лекарство на основе репаглинида. Также есть три формы выпуска. Цена — от 180 рублей за упаковку. Производитель — «Ново Нордиск», Дания. Является полным аналогом «Диаглинида» по составу и свойствам. Доступное лекарственное средство, эффективное, список противопоказаний такой же. Не подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.

«Диабетон МВ». Активный компонент — гликлазид. Цена — 300 рублей и выше. Производит компания «Сервье», Франция. Близок по оказываемому эффекту. Много противопоказаний и побочных действий. Подходит не всем больным, в частности, не рекомендуется пожилым людям.

«Глюкобай». Таблетки на основе акарбозы. Стоимость упаковки — от 500 рублей (зависит от концентрации активного компонента). Производитель — «Байер Фарма», Германия. Используется при диабете как препарат от ожирения. Спектр применения широкий, но и список противопоказаний внушительный. Для покупки в аптеке требуется предзаказ.

«Глюкофаж». Содержит метформин. Цена — от 270 рублей. Есть форма среднего и длительного действия. Фирма-изготовитель — «Мерк Сантэ», Франция. Хорошее средство от диабета, не вызывает гипогликемию. Может использоваться в комбинированном лечении. Помогает снизить массу тела и держать её в норме. Отличается хорошими отзывами у диабетиков и врачей.

«Сиофор». Лекарство на основе метформина. Стоимость упаковки составляет примерно 250 рублей. Выпускает компания «Менарини» или «Берлин Хеми», Германия. Можно применять для терапии детей старше 10 лет. Однако список побочных действий и противопоказаний стандартен для этого типа активных веществ.

Основные фармакологические свойства препарата

Препарат Джардинс достаточно часто применяется в современной медицине, для коррекции повышенного уровня сахара в крови у человека с сахарным диабетом 2 типа.

Отзывы медспециалистов свидетельствуют о том, что это средство дает возможность эффективно контролировать показатель содержания сахаров в организме больного и достигать отличных результатов.

Эмпаглифлозин, являясь основным действующим соединением препарата, представляет собой селективный, обратимый высокоактивный конкурентный ингибитор специализированного белкового натрийзависимого переносчика глюкозы.

Это соединение улучшает возможности контроля уровня сахара в организме больного, у которого выявлен диабет второго типа. Влияние действующего вещества препарата заключается в том, что оно способствует снижению уровня реабсорбции глюкозы в структурах почки. При применении препарата содержание сахара в моче увеличивается, что способствует быстрому выведению из организма излишков глюкозы.

Применение препарата не оказывает негативного влияния на деятельность бета-клеток. Активное соединение оказывает благоприятно воздействие на ткани поджелудочной железы, что способствует улучшению ее функциональных возможностей.

Введение  эмпаглифлозина в организм благоприятно влияет на процесс сжигания жиров и способствует снижению массы больного сахарным диабетом второго типа. Такой дополнительный эффект от применения препарата является особо важным для людей, страдающим избыточным весом при сахарном диабете 2 типа.

Период полувыведения активного компонента препарата осуществляется на протяжении 12 часов. Устойчивая доза в организме активного вещества при одноразовом приеме лекарственного препарата в сутки достигается после приема пятой дозы лекарства.

Из организма человека выводится до 96% принятого препарата. Выведение метаболитов осуществляется при помощи кишечника и почек. Через кишечник осуществляется вывод активного соединения в неизменном виде. При выведении через почки только 50% активного компонента лекарственного препарата выводится в неизменном виде.

На концентрацию содержания в организме активного соединения большое влияние оказывает наличие у пациента нарушений в работе почек или печени.

Масса тела человека пол и возраст не оказывают существенного влияния на фармокинетику активного компонента медицинского препарата.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Наименование Страна производства репаглинида Страна производства таблеток Владелец удостоверения Срок хранения, лет
НовоНорм Германия Дания Ново Нордиск 5
Диаглинид Индия, Польша Россия Акрихин 2
Иглинид Польша Россия Фармасинтез-Тюмень 3

Оригинальным препаратом считается датский НовоНорм. Все основные исследования проводились с участием именно этого лекарства. НовоНорм выпускается в дозировках 0,5; 1 и 2 мг, в упаковке 30 таблеток. Цена пачки невелика – от 157 до 220 руб. за разную дозировку.

Диаглинид и Иглинид являются дженериками, или аналогами, НовоНорма. Эти препараты проверены на идентичность оригиналу, имеют такой же сахароснижающий эффект и дозировки, сходный профиль безопасности. Инструкции препаратов максимально близки. Отличия в сроке хранения объясняются различным составом вспомогательных (неактивных) веществ. Отзывы диабетиков подтверждают, что оригинал и аналог отличаются только формой таблетки и упаковкой. Цена Диаглинида — 126-195 руб. за пачку.

Иглинид – самый новый из зарегистрированных в России препаратов репаглинида. Лекарство постепенно начинает появляться в розничной сети. Отзывы на Иглинид пока отсутствуют.

Дополнительно: Дапаглифлозин — новое средство в борьбе с сахарным диабетом

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — гипогликемическое. Блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы в мембранах функционально активных бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, вызывает их деполяризацию и открытие кальциевых каналов, индуцируя инкрецию инсулина. Инсулинотропный ответ на прием пищи развивается в течение 30 мин после применения и сопровождается понижением уровня глюкозы в крови в период приема пищи (концентрация инсулина между приемами пищи не повышается). В экспериментах in vivo и на животных не выявлено мутагенного, тератогенного, канцерогенного действия и влияния на фертильность. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. C_max достигается через 1 ч и составляет 9,8; 18,3; 26 и 65,8 нг/мл после приема доз 0,5; 1; 2 и 4 мг соответственно; при приеме вместе с пищей C_max может уменьшиться на 20%. Содержание в плазме быстро понижается в течение 4 ч. Абсолютная биодоступность 56%, связывание с белками плазмы крови очень высокое (более 98%), объем распределения — 31 л (после в/в введения здоровым добровольцам). Практически полностью биотрансформируется в печени (окисление и связывание с глюкуроновой кислотой), образуя неактивные метаболиты. T_1/2 — 1 ч. Выводится в течение 4-6 ч, преимущественно с желчью через ЖКТ (90%) и с мочой (менее 8%).

Препараты репаглинида

Репаглинид — это международное наименование, по которому препарат можно идентифицировать в любой точке мира. Как действующее вещество репаглинид входит в состав таблеток, производимых различными фармакологическими компаниями под своими торговыми марками. В российском реестре лекарственных средств зарегистрированы следующие торговые названия репаглинида:

Наименование Страна производства репаглинида Страна производства таблеток Владелец удостоверения Срок хранения, лет
НовоНорм Германия Дания Ново Нордиск 5
Диаглинид Индия, Польша Россия Акрихин 2
Иглинид Польша Россия Фармасинтез-Тюмень 3

Оригинальным препаратом считается датский НовоНорм. Все основные исследования проводились с участием именно этого лекарства. НовоНорм выпускается в дозировках 0,5; 1 и 2 мг, в упаковке 30 таблеток. Цена пачки невелика – от 157 до 220 руб. за разную дозировку.

Диаглинид и Иглинид являются дженериками, или аналогами, НовоНорма. Эти препараты проверены на идентичность оригиналу, имеют такой же сахароснижающий эффект и дозировки, сходный профиль безопасности. Инструкции препаратов максимально близки. Отличия в сроке хранения объясняются различным составом вспомогательных (неактивных) веществ. Отзывы диабетиков подтверждают, что оригинал и аналог отличаются только формой таблетки и упаковкой. Цена Диаглинида — 126-195 руб. за пачку.

Иглинид – самый новый из зарегистрированных в России препаратов репаглинида. Лекарство постепенно начинает появляться в розничной сети. Отзывы на Иглинид пока отсутствуют.

Дополнительно: Дапаглифлозин — новое средство в борьбе с сахарным диабетом

Особые указания

  • Во время лечения требуется систематический контроль концентрации глюкозы в крови, а также суточной экскреции сахара с мочой.
  • Больным в период терапии необходимо воздерживаться от приема алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать развитие выраженной гипогликемии и дисульфирамоподобных реакций.
  • В случае развития гипогликемии (если больной находится в сознании) раствор сахара (глюкозу) назначают внутрь. Если пациент потерял сознание, глюкозу вводят внутривенным путем. Также при потере сознания может применяться глюкагон, который вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно. После восстановления сознания пациенту дают обогащенную углеводами пищу.

Аналогичные препараты

НовоНорм имеет несколько аналогов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

  1. Диаглинид. Препарат со схожим эффектом и действующим веществом. Форма применения медикамента и способ введения аналогичен. Различается незначительно во вспомогательных компонентах, входящих в состав. Фармодинамика и фармакокинетика аналогичны. В показаниях к применению, противопоказаниях и побочных эффектах различий не выявлено. Диаглинид в аптечных сетях стоит от 190 рублей до 240.
  2. Старликс. Препарат для перорального введения гипогликемического действия. Активное вещество другое-производное аминокислоты фенилаланина. Не имеет побочных эффектов рассматриваемого препарата. Данный препарат начинает действовать мгновенно, что необходимо в большинстве случаев для пациентов с таким заболеванием. Это помогает незамедлительно облегчить состояние. Недостатком этого медикамента является высокая цена для рядового потребителя. Что делает его менее популярным. Относится к высокой ценовой категории. Цена составляет более 2400 рублей в аптеке.
  3. Инвонкана. Препарат, имеющий активное вещество канаглифлозина гемигидрат, обладает более мягкими побочными свойствами. Действует мгновенно. Ингибирует клеточный транспорт в мембранах. Цена достигает 2800 рублей при розничном приобретении.
  4. Маниил. Имеет активное действующее вещество — глибенкламид. Он действует напрямую, повышаю продукцию инсулина благодаря влиянию на клетки поджелудочной железы.Не имеет противопоказаний и побочных эффектов НовоНорма. Назначается в отдельных случаях. Активно используется в составе комплексной терапии при корректировке уровня сахара в крови. Имеет низкую цену. Стоимость составляет около 150 рублей за 120 таблеток в ближайшей аптеке.

ul

Самым часто назначаемым в мире средством от сахарного диабета является Метформин, ежедневно его принимают 120 миллионов человек. История препарата насчитывает более шести десятков лет, за это время были проведены многочисленные исследования, доказавшие его эффективность и безопасность для больных. Чаще всего Метформин используют при 2 типе диабета, чтобы снизить инсулинорезистентность, но в некоторых случаях он может применяться для предотвращения развития углеводных нарушений и как дополнение к инсулинотерапии при 1 типе заболевания.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Препарат имеет минимум противопоказаний и лишен самого распространенного побочного действия других сахароснижающих средств: он не увеличивает риск гипогликемии.

К сожалению, недостатки у Метформина все же есть. По отзывам, у пятой части больных при его приеме наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. Снизить вероятность реакции на лекарство со стороны органов пищеварения можно при помощи постепенного увеличения дозировки и использования новых разработок пролонгированного действия.

Особые пациенты и указания

С осторожностью принимается людьми старше 75 лет. Им назначается минимальная доза лекарства. Не рекомендуется назначать препарат больным:

Не рекомендуется назначать препарат больным:

  • с нарушением функционирования почек тяжелой степени;
  • с хронической почечной недостаточностью в последней терминальной стадии;
  • проходящим диализ.

С осторожностью принимается лекарство людьми, имеющими почечную недостаточность  легкой степени. При этом препарат принимается в минимальной дозе — 100 мг раз в сутки. При почечной недостаточности средней степени также предусмотрена минимальная дозировка медикамента

При почечной недостаточности средней степени также предусмотрена минимальная дозировка медикамента.

Запрещен прием препарата пациентами с сахарным диабетом 1-го типа и диабетическим кетоацидозом. Не будет наблюдаться необходимый лечебный эффект от приема средства на последней стадии хронической почечной недостаточности.

Инвокана не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на организм пациентов. Не имеется сведений о влиянии медикамента на репродуктивную функцию человека.

При комбинированном лечении медикаментом и другими гипогликемическими средствами рекомендуется снижать дозировку последних во избежание гипогликемии.

Поскольку Канаглифлозин имеет сильный мочегонный эффект, в ходе его приема велика вероятность понижения внутрисосудистого объема. Больным, у которых отмечаются признаки в виде головокружения, артериальной гипотензии, необходима корректировка дозы препарата или полная его отмена.

Понижение внутрисосудистого объема чаще имеет место в первые полтора месяца с начала лечения Инвоканой.

Требуется отмена препарата из-за возможных случаев возникновения:

  • кандидозного вульвовагинита у женщин;
  • кандидозного баланита у мужчин.

У более 2% женщин и 0,9% мужчин отмечались повторные случаи инфекции при приеме лекарственного средства. Большая часть случаев появления вульвовагинита отмечалась у женщин в течение первых 16 недель с момента начала лечения Инвоканой.

Имеются данные о воздействии медикамента на минеральный состав костей у людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Препарат способен уменьшать прочность костей, вследствие чего возникает риск их перелома у указанной группы пациентов. Требуется осторожный прием медикамента.

Из-за высокого риска развития гипогликемии при комбинированном лечении Инвоканой и инсулином рекомендуется избегать управления автомобилем.

Побочные действия Диаглинида

Препарат способен вызывать побочные эффекты со стороны различных органов систем.

Желудочно-кишечный тракт

Случается запор, расстройство пищеварительного процесса, диарея, тошнота. Могут возникать боли в области живота.

Редко повышается активность печеночных энзимов.​

Из-за приема медикамента иногда случается запор.

Нарушается функционирование печени.

После приема лекарства иногда нарушается функционирование печени.

Со стороны обмена веществ

В большинстве случаев развивается гипогликемия (снижается уровень глюкозы). При этом состояние пациента зависит от дозировки, дополнительного приема других гипогликемических средств и диеты.

Как дифференцировать болезнь?

Определяют причины и показатели высокого содержания глюкозы в крови лабораторным анализом, который называется тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). Утром натощак делают забор крови для определения показателя. После этого человеку вводят раствор глюкозы, через 2 часа делается повторный анализ крови.

Обычно просто дают выпить подслащенную воду. Иногда глюкоза вводится внутривенно. Тестирование проводят в биохимических лабораториях. Также существует возможность провести исследование домашним глюкометром.

Перед процедурой необходима специальная подготовка, так как многие факторы жизни и питания могут исказить правильную картину.

Для получения информативных результатов необходимо:

  • сдавать анализ натощак, есть нельзя 8-12 часов, не более 14;
  • не употреблять алкоголь в течение нескольких суток, перед проведением исследования не курить;
  • в течение определенного времени соблюдать рекомендованный рацион;
  • избегать чрезмерных нагрузок и стрессов;
  • отказаться от приема лекарственных средств – гормонов, сахаросжигающих и других.

После приема глюкозы необходимо 2 часа до следующего забора крови провести в покое. Исследование не делают, если простой анализ крови показывает уровень сахара более 7.0 ммоль/л. Высокий результат уже свидетельствует о диабете.

Исследование не выполняют при острых соматических заболеваниях и при необходимости постоянного приема некоторых препаратов, в частности, диуретиков, глюкокортикостероидов.

Результаты ТТГ:

Анализ Кровь Плазма
Норма < 7.5 < 7.8
Нарушение толерантности 7.6-10.9 7.9-11
Сахарный диабет >11 >11.1

Нарушения в глюкозообмене позволяют определить и показатели других соединений, которые помогут понять, почему произошло повышение уровня сахара:

  • амилин – регулирует уровень глюкозы вместе с инсулином;
  • инкретин – регламентирует выработку инсулина;
  • гликогемоглобин – отражает выработку глюкозы в течение трех месяцев;
  • глюкагон – гормон, антагонист инсулина.

Тест на толерантность информативен, но требует тщательного соблюдения всех правил поведения перед забором крови.

Способ применения

Для репаглиннида инструкция по применению рекомендует принять таблетку препрандиально (до еды). Дозу, необходимую для оптимального контроля гликемии, врач подберет в соответствии с результатами анализов, стадией заболевания, сопутствующими патологиями, возрастом, индивидуальной реакцией организма на глиниды.

Чтобы уточнить минимальную терапевтическую дозу, надо контролировать голодный и постпрандиальный сахар и в домашних, и в лабораторных условиях. При коррекции нормы препарата ориентируются и на показатели гликированного гемоглобина.

Мониторинг необходим для выявления первичной и вторичной недостаточности, когда уровень гликемии падает ниже значений нормы в начале курса или после начального периода терапии.

Время приема репаглинида нестрогое: за 15-30 минут до еды или непосредственно в начале трапезы. Если добавлен (или пропущен) один перекус, соответственно добавляется (или пропускается) прием еще одной таблетки.

Если диабетик еще не получал сахароснижающих лекарств, стартовая доза глинида должна быть минимальной — 0,5 мг перед каждым приемом пищи. Если он перешел на репаглинид с другого противодиабетического медикамента, можно начинать с 1 мг перед каждой трапезой.

При комплексном лечении дозу репаглинида не меняют, а нормы остальных препаратов подбирают в соответствии с показаниями глюкометра и предыдущими терапевтическими схемами.

Результаты взаимодействия медикаментов

При параллельном употреблении репаглинида с в-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, хлорамфениколом, алкогольными напитками, ингибиторами МАО, непрямыми антикоагулянтами НПВС, пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, анаболическими стероидами эффективность глинида возрастает.

Одновременный прием репаглинида и блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, изониазида, никотиновой кислоты в нестандартной дозоровке, эстрогенов (содержатся в противозачаточных средствах), симпатомиметиков, фенотиазинов, фенитоина, тиреоидных гормонов снижает возможности глинидов.

Фармакологические действия

Алоглиптин  относится к высокоселективным ингибиторам дипептидилпептидазы-4. ДПП-4 является основным ферментом, который вызывает быстрый распад гормонов семейства инкретинов. В частности это – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Эти гормоны вырабатываются в кишечнике, а их уровень колеблется в зависимости от употребляемой пищи. Действие ГИП и ГПП-1 направлены на активацию синтеза инсулина непосредственно в поджелудочной железе.

Глюкагоноподобный пептид способствует снижению количества глюкагона и замедлению выработки глюкозы в печени. При любых изменениях уровня инкретинов под воздействием алоглиптина увеличивается продуцирование инсулина и снижается глюкагон при росте сахара. У людей, страдающих диабетом, такие изменения приводят к нормализации содержания гликозилированного гемоглобина и прочих параметров крови до и после еды.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты от приема Метформина и частота их возникновения:

Нежелательные явления Признаки Частота
Проблемы с пищеварением Подташнивание, потеря аппетита, жидкий стул, рвота. ≥ 10%
Нарушение вкуса Привкус металла во рту, чаще натощак. ≥ 1%
Аллергические реакции Сыпь, покраснение, зуд.
Лактоацидоз На начальной стадии – боль в мышцах, учащение дыхания. Затем – судороги, снижение давления, аритмия, бред.
Нарушение функции печени, гепатит Слабость, расстройства пищеварения, желтуха, боль под ребрами. Исчезают после отмены Метформина. Единичные случаи

Лактоацидоз – исключительно редкое, но смертельно опасное состояние. В инструкции по применению ему выделен целый раздел. Вероятность ацидоза выше при:

  • передозировке Метформина;
  • алкоголизме;
  • почечной недостаточности;
  • недостатке кислорода из-за ангиопатии, анемии, заболеваний легких;
  • серьезном дефиците витамина B1;
  • в пожилом возрасте.

Особое внимание при приеме Метформина нужно обратить на его совместимость с алкоголем. Строгое противопоказание к применению лекарства — алкоголизм, особенно при проблемах с печенью. Даже если планируется выпить всего бокал вина, обычный Метформин стоит отменить за 18 часов, продленный – за сутки

Такой длительный перерыв существенно ухудшит компенсацию сахарного диабета, поэтому рациональнее полностью отказаться от алкоголя

Даже если планируется выпить всего бокал вина, обычный Метформин стоит отменить за 18 часов, продленный – за сутки. Такой длительный перерыв существенно ухудшит компенсацию сахарного диабета, поэтому рациональнее полностью отказаться от алкоголя.

По отзывам больных, нарушения пищеварения и вкуса носят, как правило, временный характер и исчезают, как только организм приспособится к препарату. Чаще всего они проходят без лечения через 2 недели. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, дозировку повышают плавно. В некоторых случаях стоит перейти на лучше переносимый Глюкофаж Лонг.

Перечень противопоказаний:

  1. Состояния, требующие временной инсулинотерапии — острые осложнения диабета (кетоацидоз, прекома и кома), операции, сердечная недостаточность, инфаркт.
  2. Диабетическая нефропатия, начиная с 3 стадии.
  3. Болезни почек, временно осложненные обезвоживанием, шоком, тяжелой инфекцией.
  4. Перенесенный ранее лактоацидоз.
  5. Недостаточная калорийность питания (1000 ккал и меньше).
  6. Беременность. При 2 типе диабета отменить Метформин и перейти на инсулинотерапию рекомендуют еще на стадии планирования.

Не является противопоказанием для приема Метформина, но требует дополнительного врачебного контроля возраст старше 60 лет, если больной имеет болезни почек или подвергается серьезным нагрузкам. Препарат может проникать в грудное молоко, но никакого негативного влияния на ребенка обнаружено не было

При вскармливании он разрешен с пометкой в инструкции по применению «с осторожностью». Это значит, что окончательное решение принимает врач, взвешивая потенциальную пользу и вред Метформина. Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

ul

Инсулин Новомикс

Оглавление инструкции по применению.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении ингибиторов МАО, неселективных бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, салицилатов, НПВС, октреотида, анаболических стероидов, этанола.

Уменьшение гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь, тиазидных диуретиков, ГКС, даназола, тиреоидных гормонов, симпатомиметиков (при назначении или отмене этих препаратов необходимо тщательно контролировать состояние углеводного обмена).

При одновременном применении репаглинида с препаратами, которые в основном выводятся с желчью, следует учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.

Фармакокинетическое взаимодействие

В связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида изоферментом CYP3A4 следует учитывать возможное взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, интраконазол, эритромицин, флуконазол, мибефрадил), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме. Индукторы CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин), могут снижать концентрацию репаглинида в плазме. Поскольку степень индукции не установлена одновременное применение репаглинида с этими препаратами противопоказано.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: