Дентальная имплантация при сахарном диабете

Особенности имплантации при сахарном диабете

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа

В группу ингибиторов натрий-глюкозного переносчика 2 типа входят препараты:

  • Форсига,
  • Джардинс,
  • Инвокана,
  • Суглат.

Это на сегодняшний момент самые новые и очень популярные лекарства. Возможно, вы о них уже знаете от врача, от знакомых диабетиков или прочитали на каких-то сайтах.

Эти лекарства называются глифлозины, потому что у них все действующие вещества заканчиваются на “-глифлозин”:

  • Форсига — это дапаглифлозин,
  • Джардинс — эмпаглифлозин,
  • Инвокана — канаглифлозин,
  • Суглат — ипраглифлозин.

Механизм действия

В почках есть белки натрий-глюкозные переносчики, которые не дают выводить из крови слишком много глюкозы с мочой. Обычно глюкоза начинает попадать в мочу, лишь когда ее уровень в крови превышает 9 ммоль/л, а у больных диабетом скорее даже 10-11 ммоль/л. Если принять один из препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана или Суглат, то этот порог значительно снизится.

Под действием лекарств лишняя глюкоза выводится с мочой. Результаты этого следующие:

  1. Улучшаются результаты измерений сахара глюкометром и лабораторных анализов.
  2. Развитие осложнений диабета замедляется.
  3. Пациенты сбрасывают лишний вес.

Это все хорошо, однако препараты имеют высокую цену и, главное, серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты

В районе почек и мочевыводящих путей все время есть какие-то микробы, которые только и ждут возможности, чтобы вызвать инфекционное заболевание. Обычно иммунная система с ними борется и не дает им разгуляться. Однако, когда в моче появляется глюкоза, это для микробов подарок судьбы. Тем более, что на фоне диабета иммунитет ослабленный. В такой ситуации микробы начинают размножаться и хулиганить, вызывая:

  1. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
  2. Грибковые заболевания.
  3. Пиелонефрит.

Инфекции мочевыводящих путей официально являются частым побочным эффектом препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Это неприятная штука. Такие заболевания нужно лечить антибиотиками.

И есть кое-что хуже, чем инфекции мочевыводящих путей, а именно, пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. Вылечиться от него трудно, и оно может привести к почечной недостаточности. А это самое страшное, что может с вами случиться. Это даже хуже, чем слепота и ампутация ноги, не говоря уже про инфаркт.

Стоит ли принимать эти лекарства

Если бы низкоуглеводной диеты не было, то имело бы смысл принимать лекарства Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Однако, поскольку диета есть в нашем распоряжении, то по соотношению риска и пользы эти таблетки пить не следует. Даже если они позже подешевеют, все равно не нужно их принимать.

Не стоит подвергать себя риску пиелонефрита и почечной недостаточности, а также инфекций мочевыводящих путей. Тем более, если инфекционное заболевание случится, нужно будет прекратить пить таблетки от диабета, которые его вызвали. И вы вернетесь к исходным высоким показателям сахара, но ситуация будет сложнее из-за того, что добавится инфекция.

Кроме проблем с инфекциями, у этих препаратов есть и другие побочные эффекты. Глюкоза, которая выводится с мочой, тянет на себя воду. Из-за этого у пациентов часто бывает обезвоживание и головокружения.

Вывод такой, что препараты Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат имеет смысл принимать только ленивым диабетикам, у которых нет мотивации и которые не хотят переходить на низкоуглеводную диету. Для них пить эти таблетки будет лучше, чем вообще ничего не делать.

Низкоуглеводная диета вместо дорогих и опасных лекарств от диабета 2 типа

Если вы уже перешли на диету и убедились, что она вам подходит, то нет смысла сочетать ее с лекарствами глифлозинами. Вам будут говорить, что эти препараты снижают сахар в крови и даже смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкоуглеводная диета действует намного лучше. У диабетиков, которые ее соблюдают, показатели сахара такие хорошие, о которых официальная медицина и мечтать не смеет. При этом не нужно платить за дорогие таблетки и подвергаться их побочным эффектам.

Признаки болезней ротовой полости

Бактерии предпочитают питательную среду, и когда у человека высокий сахар, то они размножаются еще более активно. На зубах быстрее обычного нарастает налет, который ведет к появлению зубного камня. Под его воздействием портится эмаль зубов, что вызывает кариес. Чем более объемным является камень, тем сильнее он травмирует десну вокруг зубной шейки, ткань десны разрыхляется и кровит. Такое воспаление называется гингивит.

Если воспаление десны не вылечить на такой ранней ступени, то оно переходит в прогрессирующую стадию, которая называется пародонтит. Тут уже разрушаются кости и близлежащие ткани, иногда они настолько слабеют, что зубы уже просто нечему удерживать. И даже совершенно здоровые зубы, без малейшего кариеса, можно просто вынуть пальцами, не прилагая усилий. Диабетический пародонтит протекает намного тяжелее, так как диабет понижает сопротивляемость организма инфекции. Это также часто приводит также к стоматитам и кандидозу — беловатые пленки и весьма болезненные язвочки во рту, ухудшение вкусовой чувствительности, жжение и боль.

Глюкометры

Глюкометры – одна из самых важных деталей жизни диабетика. Это устройство позволяет отказаться от длинных еженедельных очередей в поликлиниках для измерения уровня сахара. Пациенту достаточно приобрести портативное устройство, которое можно использовать практически в любых условиях (дома, на работе, в поездке).

Средняя стоимость глюкометров – 1300-3000 рублей

Все глюкометры, которые представлены на полках магазинов, делятся на несколько категорий:

  • для пожилых пациентов;
  • для диабетиков молодого и среднего возраста;
  • глюкометры для людей, у которых есть подозрение на сахарный диабет, но диагноз не установлен;
  • глюкометры для животных.

Устройства для пожилых людей

Считаются самыми популярными среди потребителей, поскольку они простые и надежные. Такие приборы имеют большой экран, малое количество различных механизмов, отсутствует кодирование. Кроме того, они имеют достаточно приемлемую цену не только на само устройство, но и на расходный материал (тестовые полоски и ланцеты).

Представителями группы являются:

  • Контур ТС;
  • Ван Тач Селект Симпл;
  • One Touch verio IQ;
  • One Touch Select.

Для пожилого человека важно выбрать глюкометр, который имеет крупные тестовые полоски, поскольку с другими вариантами будет неудобно работать. Время замера у таких приборов примерно составляет 10 секунд, в памяти сохраняются от 250 до 750 результатов измерений, калибровка происходит по плазме крови

Приборы для молодых людей

Наиболее распространенными считаются Ван Тач Ультра Изи, One Touch verio IQ, Акку-чек Мобайл и Акку-чек Перформа. Такие глюкометры имеют usb-кабель, возможность сохранять большое количество данных, имеют встроенный аккумулятор, современный дизайн. Как правило, представители группы устройств сохраняют в памяти от 500 до 2000 результатов, калибровка происходит по плазме крови.

Некоторые глюкометры имеют код, в других кодирование отсутствует. Диабетикам будет достаточно легко найти тест-полоски для приборов, поскольку они продаются практически во всех аптеках.

Глюкометры для пациентов с подозрением на сахарный диабет

Таким людям необходимо проводить измерения уровня гликемии, но не настолько часто, как при варианте с подтвержденным диагнозом. Предпочтительным будет использование:

  • глюкометра Ван Тач Селект Симпл;
  • Контура ТС.

Эти представители портативных устройств не имеют кодировки, к ним можно приобрести баночки с малым количеством тестовых полосок. Кроме того, тест-полоски не теряют свои функции при длительном хранении.

Рекомендации

Помимо соответствия заявленным выше функциям, глюкометры необходимо оценить со стороны комплектации. Большинство приборов продаются с малым количеством расходного материала в комплекте. Обычно это 10 ланцетов и столько же тест-полосок. Специалисты рекомендуют применять каждую единицу материала только один раз, то есть комплект будет расходован за 10 измерений сахара в крови.

Расходный материал лучше подбирать тот, который соответствует конкретному глюкометру, хотя существуют и универсальные разновидности

Следует дополнительно приобрести по 50-100 единиц материала. Для пациентов с 1 типом сахарного диабета рекомендуется выбирать большее количество ланцетов и полосок, поскольку измерение уровня гликемии рекомендуется проводить несколько раз в день. 2 тип патологического состояния предусматривает проведение замеров несколько раз в неделю, поэтому можно выбрать комплекты поменьше.

Факторы, влияющие на успешность зубной имплантации при диабете

Если диабетик придерживается сахароснижающей диеты, тогда вероятность хорошей приживаемости искусственного зуба существенно увеличивается, нежели при приеме стандартных гипогликемических средств. При плохо контролируемом диабете и тем, кому показана постоянная инсулинотерапия, ставить импланты не рекомендовано. Причем при первом типе заболевания приживление зуба переносится гораздо хуже, чем при диабете 2 типа, ведь эта форма болезни зачастую протекает в более легкой форме.

Также исследования показали, что установка имплантов была более успешной у тех больных, которые перед этим прошли гигиеническую подготовку и санацию ротовой полости, направленную на подавление инфекционных очагов во рту. С этой же целью перед операцией диабетикам рекомендован прием противомикробных средств.

Успех имплантологической терапии снижается если у пациента имеются:

Стоит знать, что конструкция импланта влияет на способность его приживления. Особое значение отводится их параметрам, поэтому они должны быть не слишком длинными (не более 13 мм) или короткими (не менее 10 мм).

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, а также не нарушить качественные и количественные показатели слюны, импланты для диабетиков должны быть изготовлены из кобальт- или никель-хромового сплавов. Кроме того, любая конструкция должна соответствовать всем требованиям правильного перераспределения нагрузки.

Стоит заметить, что на нижней челюсти процент благополучной приживаемости имплантов гораздо выше, чем на верхней. Поэтому такой фактор должен учитываться врачами-ортопедами в процессе моделирования зуботехнических контракций.

При этом диабетикам следует помнить, что по причине нарушения метаболизма остеоинтеграция, в сравнении со здоровыми людьми, у них длится медленнее (примерно 6 месяцев).

Как проводят имплантацию при сахарном диабете

Оперативное вмешательство проводится так же, как и для других пациентов. Однако к подготовке и послеоперационному уходу предъявляют больше внимания. Выбор протокола лечения зависит от клинического случая, но чаще выбирают одноэтапные методики.

Подготовительные мероприятия

На первичной консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, выдает направление на лабораторное и инструментальное обследование. Пациент обязательно должен получить разрешение на операцию от терапевта и эндокринолога. Для этого ему придется сдать ряд дополнительных анализов.

Стоматолог выявляет все патологи зубочелюстной системы, проводит санацию полости рта: лечит кариес, воспаление десен, устраняет другие патологии. Обязательно выполняется профессиональная гигиена ротовой полости, удаляется зубной камень, налет. На этой процедуре врач объясняет пациенту правила ухода за зубами после установки имплантов.

Для исключения риска инфицирования во время процедуры назначаются антибиотики. Таблетки пьют строго по установленной схеме за несколько дней до операции. В этот период также нужно избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Проведение операции

Обычно выполняется одноэтапная, например, одномоментная, базальная имплантация с немедленной нагрузкой протезами, так как она малотравматична и требует лишь одного восстановительного периода. Однако в некоторых случаях доступен лишь классический метод. Сначала устанавливают титановый корень, а лишь через 8 — 10 месяцев ставят коронку.

Этапы процедуры по одноэтапному протоколу:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • получение доступа к кости через микропрокол в десне или через лунку, если происходит одновременное удаление зуба;
  • высверливание в кости ложа;
  • ввинчивание имплантата, установка абатмента, если он двусоставной;
  • фиксация коронки сразу или через несколько дней.

При классической методике может дополнительно потребоваться костная пластика, которую проводят до основной операции.

Реабилитационный период

В первую неделю пациент продолжает принимать антибиотики. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства. Снять отеки поможет холодный компресс. Полость рта рекомендуется периодически полоскать антисептиками.

После хирургического вмешательства уровень сахара в крови может подняться, поэтому больному нужно посетить эндокринолога, а также строго следить за этим показателем самостоятельно.

Питаться необходимо мягкой пищей комфортной температурой. При этом не стоит забывать о специальном диетическом питании. Нельзя курить, пить алкоголь, переохлаждать или перегревать организм.

В период всего реабилитационного срока, а для диабетиков он удлиняется до 8 и более месяцев, нужно проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога.

Гигиенические процедуры должны быть особенно тщательными, чтобы не допустить развития инфекции и воспаления. Чистка зубов должна быть аккуратной и тщательной, дважды в день. Нельзя допустить скопления даже тонкого слоя налета, так как это рассадник бактерий. Обязательно применять зубную нить для более тщательного удаления налета вокруг зубов, а также различные ополаскиватели полости рта.

Подготовка

Немаловажную роль в успешной установке имплантата играет полноценно проведенный подготовительный этап. В него входят:

  1. Первичные консультации с лечащими врачами. На пациента должен быть составлен общий анамнез, отражающий все проблемы со здоровьем.

Эндокринолог должен подтвердить тип диабета, терапевт исключить сопутствующие заболевания, а стоматолог определить круг проблем в ротовой полости, необходимых для устранения.

Прохождение диагностических обследований и сдача анализов, необходимых для получения заключения о допуске к операции. Этим процессом руководит врач-терапевт.

При получении разрешения на дальнейшие манипуляции, пациент проходит обследования, необходимые стоматологу (снимки зубочелюстной системы, компьютерную томографию).

Санация ротовой полости – устранение всех очагов воспаления, ликвидация кариозных областей, обработка десен.

Профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня и налета, сводящая к минимуму возможность инфицирования в ходе последующей операции.

В ходе этой процедуры врач-гигиенист также дает подробные рекомендации по поддержанию чистоты полости рта, правильному использованию зубной щетки и зубной нити после установки имплантата.

Прием антибиотиков, подбираемых индивидуально.

Полный спектр необходимых анализов может назначить только доктор, учитывая состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, перед имплантацией лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • расширенная биохимия крови, показывающая уровень глюкозы, билирубина, печеночные маркеры (АаАТ, АСТ), альбумин, креатинин, холестерол и проч.;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • аллергические пробы для выявления возможной непереносимости, применяемых в ходе операции, препаратов.

Пациент должен всесторонне готовиться к имплантации. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, принимать препараты кальция, контролировать уровень глюкозы.

Сложности протезирования зубов при диабете

Заболевание диабетом не излечивается до конца. Состояние организма можно сбалансировать медикаментозно. Хотя для людей в возрасте этого достигнуть трудно.

Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.

В таком случае лучшим вариантом для больных диабетом людей считаются акриловые и нейлоновые изделия. Не плохим вариантом может служить протез с основой из диоксид-циркония или титана. Данный вид материала препятствует распространению микробов. Показания и противопоказания

Что служит показанием для проведения ортопедических процедур:

  • Небольшой дефект.
  • Отсутствие в наличии максимум 3 зубов.
  • Отсутствие последних в ряду зубов.
  • Адентия.

Противопоказания:

  • Болезнь ЦНС.
  • ВИЧ или СПИД.
  • Очень плохая свертываемость крови.
  • Наличие недоброкачественных опухолей.
  • Непереносимость обезболивающих.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом

У больных сахарным диабетом наблюдается слабая свертываемость крови. Поэтому прежде чем приступать к восстановлению зубов, нужно сделать так, чтобы уровень сахара в крови до необходимой нормы и стараться поддерживать ее в течение всего лечения. Иначе, при нарушении мягких тканей, полученные ранки будут плохо заживать. А через них в организм может попасть инфекция, что приведет к новым заболеваниям. Чтобы не допустить подобных ситуаций, больной должен проконсультироваться с врачом, который в индивидуальном порядке назначит лечение.

Подготовка и особенности протезирования при диабете

Для успешного проведения ортопедических действий нужно пройти подготовку:

  • Провести санацию полости рта
  • Придерживаться всех гигиенических процедур, чтобы не дать распространиться инфекции
  • В профилактических целях проводить прием антибиотиков. Это не даст развиться процессу воспаления.

Чтобы избежать осложнений, нужно добиться, чтобы уровень сахара в крови был менее 8 ммоль на литр и стараться сохранять его в процессе всей ортопедической процедуры.

Перед началом процедуры нужно пройти консультацию у эндокринолога.

Провести лечение кариеса и вылечить десна. Зубы, которые невозможно отремонтировать, удалить. Настроиться на то, что вживление имлантов будет растянуто во времени.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией

Если обыкновенному пациенту нужно сдать только один или два анализа, то диабетикам необходимо провести расширенный спектр анализов.

Сюда входит:

  • Сдача крови на сахар.
  • Моча на общий анализ.
  • Обследование слюна на бактериальный посев.
  • Обследование костной ткани.

При наличии результатов, необходима консультация у терапевта и эндокринолога. Если врачи дают подтверждение, что можно приступить к проведению операции, к делу приступает ортопед. Консультация и разработка комплексного плана лечения

При наличии всех необходимых анализов и заключений врачей, стоматолог в консультативном плане проводит осмотр ротовой полости, исследует полученные результаты анализов. Рекомендует, какой метод имплантации применить. По окончании консультации составляется план лечения и определяется дата начала операции. Какие импланты и протезы можно ставить при диабете

У людей, больных сахарным диабетом, более острая реакция на внешние воздействия. Для них необходимы биоинертные импланты и зубопротезы. Самыми лучшими считаются титановые и циркониевые. Так же предпочтение отдают легким материалам.

Какой тип и как расположить изделие продумывается в процессе подготовки. Для этих целей создается трех мерная модель челюсти. Специально разработанная программа показывает, в каком месте и какие импланты нужно установить.

Итогом всего является 3D – шаблон. При операции его используют для точного вживления импланта.

Особенности сахарного диабета

Для того, чтобы делать выводы о вероятности проведения имплантации пациентам с данным заболеванием, сначала необходимо разобраться в его сути и влиянии на процессы жизнедеятельности.

Сахарный диабет — это сбой в работе эндокринной системы организма человека. Заключается в недостаточной выработке кровью гормона инсулина. Вследствие чего происходит нарушение углеводного обмена и значительное повышение концентрации глюкозы в крови. Высокие показатели сахара негативно сказываются на самочувствии человека: ослабевает иммунитет, появляется быстрая утомляемость, сильная чувствительность к боли. Важнейшим фактором, влияющим на проведение имплантации зубов пациентам-диабетикам, является ухудшение ранозаживления.

Сахарный диабет бывает 2 типов:

Первого типа — инсулинозависимый. Характеризуется резкими скачками уровня сахара в крови. Может возникнуть из-за вирусной инфекции или наследственной предрасположенности. Пациент нуждается в приёме инсулина, так как поджелудочная железа не производит нужное его количество. Заболевание этого типа считается опасным для жизни.

Второго типа — инсулинонезависимый. Чаще всего проявляется в более зрелом возрасте по причине нездорового образа жизни. Как правило при такой форме заболевания достаточно соблюдать специальную диету и принимать лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Этот тип диабета считается менее опасным, чем первый.

Помимо ухудшения общего самочувствия, сахарный диабет сказывается и на состоянии полости рта человека. А именно:

Происходит нарушение микрофлоры и размножение вредных микроорганизмов, что вызывает воспаление дёсен, их кровоточивость и болевые ощущения.

Большое содержание сахара в слюне способствует образованию множественного кариеса

Частое возникновение инфекций полости рта из-за снижения иммунитета

Возникающие ранки и язвочки очень медленно заживают

Реабилитационный период

Процесс восстановления после операции долгосрочен. Самый острый период – первые две недели:

  • присутствуют явные болезненные ощущения;
  • припухлости и отеки мягких тканей;
  • возможно даже повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Такое состояние облегчается приемом обезболивающих препаратов. Если негативные симптомы не отступают через 5 дней, необходимо срочно обратиться к стоматологу – это уже признак развития воспаления.

Для диабетиков очень важно следить за уровнем сахара, особенно первые дни, поскольку хирургическое вмешательство провоцирует его скачок. Обязательна также антибиотикотерапия

Препараты и дозировки подбираются индивидуально, принимаются в среднем 12 дней

Обязательна также антибиотикотерапия. Препараты и дозировки подбираются индивидуально, принимаются в среднем 12 дней.

При наличии сахарного диабета все обычные предписания должны выполняться с удвоенным рвением и тщательностью:

  1. Максимальная гигиена полости рта – обязательное условие.
  2. Полный отказ от курения и алкоголя – не обсуждается.
  3. Диетическое щадящее питание должно не только обеспечить ровный уровень глюкозы, но и не повредить установленный имплантат – исключена твердая пища.

Пациенты с диабетом в первое время должны каждые 2—3 дня показываться стоматологу, чтобы бдительно контролировать процесс заживления.

Протезирование зубов длилось 2 года

На снимке — счастливый пациент с установленными коронками на верхние импланты, и на нижнее импланты, а также — коронки установлены на сохраненные зубы нижней челюсти. 

Это уже готовый результат протезирования зубов. Момент, который пациент терпеливо ждал весь срок лечения.

Хотелось бы пояснить суть всей ортопедической конструкции 

Верхняя челюсть представляет из себя тотальную имплантацию и протезирование. 

Нижняя челюсть собиралась индивидуально. Так как импланты на нижней челюсти установлены в области каждого отсутствующего зуба то, соответственно, коронки все делались по одиночке. Чтобы это было и физиологично, и эстетично. И самое главное – долговечно. 

Коронки на свои нижние зубы устанавливались поодиночке. В боковом участке использовался диоксид циркония, то есть у пациента стоят циркониевые коронки. Во фронтальном участке нижних зубов использовался на 4 передних резца материал e-max, это цельная керамика. E-max позволяет минимально обработать зуб, максимально надежно все склеить и, тем самым, зуб получает вторую эмаль, вторую жизнь, которая ничем не хуже собственной. Фактически при такой технологии зуб, минимально потеряв в объеме ткани, живет длительное время счастливо.

Под фронтальными нижними коронками находятся родные зубы пациента. 

Напомним, что это сложнейший случай лечения, включивший в себя многофакторную имплантацию и несколько видов протезирования зубов. И самое сложное — все проводилось в условиях инсулинозависимого сахарного диабета у пациента.

Давайте вернемся к эстетике протезирования зубов

Представляем вам вид уже установленных коронок на верхние и нижние импланты и зубы: 

Видно, что десна достаточно плотно облегает все установленные конструкции, все выглядит очень эстетично, физиологично.

Сверху было установлено 8 имплантов, снизу – 6.

Пациент — счастлив! 

Он ждал этого момента 2 года. Именно столько заняла вся работа. Первыми словами пациента были слова: «Слава Богу! Неужели?!». А мы, специалисты Немецкого имплантологического центра и весь медицинский и административный персонал, искренне радовались мужеству и терпению пациента, которое было вознаграждено поистине прекрасной первой его открытой улыбкой.

То, что мы сделали, чего добились – это хороший результат имплантации и протезирования зубов, учитывая сопутствующую патологию пациента – сахарный диабет 1 типа.

А это вид — с другой стороны: 

Тут аналогичная ситуация, потому что все было сделано симметрично: справа-слева, верх-низ. И в некоторых моментах даже трудно определить: где коронка на зуб, где на импланте, где вообще просто коронка подвешена. 

Такая высокая эстетика была достигнута за счет многих профессиональных факторов, среди которых и то, что был учтен десневой контур, и соблюдены правила обработки зубов, правила изготовления коронок на импланты. Это именно тот высокий уровень, которым по праву гордится наш Немецкий имплантологический центр.   

И теперь — финишный снимок ОПТГ

Это контрольный снимок после установки всех коронок окончательно на импланты и на зубы. Вы видите, что все плотно прилегает, без всяких зазоров, нависаний, поднутрений. Нигде нет остатков цемента. 

Тем самым мы можем начинать вести динамическое наблюдение пациента, делая такие же контрольные снимки 1 раз в полгода, чтобы вовремя отслеживать временные изменения и оперативно на них реагировать.

Цирконий, точнее оксид циркония, из которого сделаны коронки – он не такой рентгено прозрачный, поэтому на снимке более ярко светится. Цельная керамика E-max соответствует эмали собственных зубов и поэтому практически не видна на рентгене. 

Важно отметить тот факт, что весь период лечения пациент был всегда с зубами и постоянно мог и чувствовал себя комфортно.  

И в заключении, небольшой фотоколлаж из серии «история двух-летнего протезирования зубов в картинках»:

        

P.S.

Полезная информация для вас:

Начало Часть 1.Имплантация зубов при сахарном диабете 1 типа. Особенности синус-лифтинга и костной пластикиПродолжение Часть 2.Развитие атрофии костной ткани в условиях сахарного диабета 1 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: