Признаки и лечение диабетической фетопатии новорожденных

Диабетическая фетопатия новорожденных: описание, симптомы

Диабетическая фетопатия плода — что это такое?

К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра. Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом. Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме. Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию. Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

  • повышенный вес,
  • расстройства дыхания,
  • увеличение внутренних органов,
  • проблемы с сосудами,
  • нарушения жирового обмена,
  • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
  • пороки сердца и мочевыводящей системы,
  • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

Профилактика

Чтобы избежать диабетической фетопатии плода и минимизировать риск возможных осложнений, необходимо своевременно диагностировать у матери сахарный диабет и пограничные состояния

В последствии важно тщательно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать его

Регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ в установленные сроки помогает вовремя диагностировать отклонения и приступить к необходимому лечению. Желательно проводить наблюдение за беременными и роженицами с сахарным диабетом в специализированных учреждениях.

В методы профилактики входит постоянный контроль уровня сахара у беременных

Родившимся детям необходим патронаж участкового педиатра. С 1 месяца жизни рекомендуется наблюдение у детского невролога. А визиты к эндокринологу должны стать регулярными.

Раньше сахарный диабет у женщины был абсолютным противопоказанием к беременности. Чаще всего будущая мама и плод погибали. Если ребенку все же удавалось родиться и не умереть в первые дни, у него не было шансов на полноценную жизнь. Сейчас диабетическая фетопатия – не приговор. При своевременной диагностике и грамотном лечении велика вероятность сохранения здоровья малыша.

https://youtube.com/watch?v=3LiPwJVUD7w

Причины заболевания

Диабетическая фетопатия является патологическим заболеванием новорожденных, развившимся в результате сахарного диабета или преддиабетического состояния беременной женщины. Почему же диабет так влияет на будущего малыша? При сахарном диабете у человека повышен уровень сахара крови, что очень плохо отражается на органах и тканях всего организма. При этом страдают почки, нервная система, зрение, кровеносные сосуды, мышечная система, мочеполовые органы. Сахар с легкостью проникает через плацентарный барьер в кровь малыша, а значит, организм ребенка подвергается тем же нарушениям, которыми страдают взрослые люди при сахарном диабете. До 4 месяцев беременности у плода еще нет возможности вырабатывать инсулин, так как поджелудочная железа еще не сформировалась, а значит, ребенок просто «захлебывается» в глюкозе крови. Когда же поджелудочная железа сформировалась и начинает работать, то ей приходится нелегко, она сразу же начинает работать на износ, что приводит к гипертрофии этого органа. Повышается уровень инсулина в крови плода, а это приводит к еще одной проблеме — макросомии: органы будущего ребенка становятся крупнее, чем это необходимо, страдает дыхательная система. Начинают страдать надпочечники и гипофиз. Все это может привести к гибели плода, по некоторым данным, около 12 % смертности плода происходит из-за некомпенсированного диабета матери.

Если новорожденному ребенку ставится диагноз «диабетическая фетопатия», лечение необходимо начинать с первых же дней его жизни, ведь в абсолютном большинстве случаев (90 %) младенец больной сахарным диабетом женщины рождается с различными внутриутробными нарушениями.

Смотрите также

Профилактика болезни

Проведение профилактических мероприятий, предусматривающих качественную компенсацию гипергликемии у женщин до наступления беременности, а также в период внутриутробного развития ребенка, направлено на предупреждение развития диабетической фетопатии у детей, а также ликвидацию всех очагов инфекции в организме будущей мамочки. Диетическое питание, строжайшее соблюдение рекомендаций врача, нормализация уровня глюкозы в крови позволяют свести к минимуму риск развития проблем со здоровьем малыша при диагностировании сахарного диабета у будущей роженицы.

Такие условия ведения беременности являются залогом предупреждения диабетической фетопатии плода, а также рождения здоровых детей.

Макросомия

Макросомия – явление, характерное для диабетической фетопатии новорожденных, когда масса малыша и его рост значительно выше нормы. Во время фетопатии нарушается обмен полезными веществами между мамой и малышом, и плод недополучает необходимые элементы. Как результат – изменение в массе плода в сторону увеличения, и различные патологии.

Самое распространенное мнение среди практикующих специалистов – основная причина возникновения пороков в развитии выражается в гипоинсулинемии и гипогликемии на первых стадиях беременности, также сопутствующими неблагоприятными факторами могут быть:

  • проблемы с сосудами;
  • проблемы с метаболизмом липидов;
  • гипоксия.

Причины возникновения макросомии:

  • неблагоприятное ведение беременности;
  • гестационный диабет у мамочки;
  • декомпенсированный СД 1 и 2 типа.

В связи с перенасыщением крови глюкозой у беременной женщины, поджелудочная железа у плода начинает выделять превышающее норму количество инсулина. Слишком большое количество глюкозы, поступающее к малышу, быстро расходится, однако, для нормального развития ребенка требуется определенное количество, и весь излишний инсулин перерабатывается в жир, отсюда и проблемы с массой.

Потому, если не наладить гликемию, это пагубно скажется на здоровье плода, из-за наращивания лишней жировой клетчатки и осложнит нормальное формирование внутренних органов малыша, а также тканей его тела.

Возможные последствия фетопатии

Фетопатия наносит значительный удар по здоровью малыша. Иногда проблемы, связанные с фетопатией, можно устранить в первые дни после рождения, иногда они приносят более серьезные проблемы, которые оказывают влияние на последующую жизнь ребенка.

Чаще всего наблюдаются следующие последствия:

  • Гипоксия – недостаток кислорода отрицательно влияет на мозг. Нехватка кислорода связана с недоразвитием легочной системы;
  • Неонатальный сахарный диабет – возможно развитие диабета, который в последствие может привести к развитию сахарного диабета второго типа;
  • Гипогликемия – из-за того, что организм ребенка вынужден был вырабатывать инсулин и за себя, и за мать, то первое время после рождения поджелудочная железа ребенка вырабатывает избыточное количество инсулина, что и вызывает развитие гипогликемии;
  • Кардиомиопатия – при фетопатии происходит образование избыточного количества подкожного жира, что приводит к нарушениям работы сердечной системы;
  • Синдром влажных легких – в норме остаточная жидкость, находящаяся в легких, быстро уходит и ребенок нормально дышит. При фетопатии эта жидкость не уходит самостоятельно, мешая нормальному процессу дыхания. Поэтому необходимо подключать ребенка к кислороду;
  • Респираторный дистресс-синдром – этот синдром связан с задержкой развития сурфактантной системы легких вследствие избыточного синтеза инсулина;
  • Низкое содержание кальция и магния в крови – недостаток таких важных для нормальной работы организма веществ как магний и кальций сказывается на состоянии и поведении новорожденного. Ребенок отличается гипервозбудимостью, тремором и подергиванием рук и ног, судорогами;
  • Желтуха – ее нельзя путать с желтухой новорожденных, хотя проявления болезни одинаковые.

Бурение скважины посредством подручных механизмов

Процесс начинается с определения способа бурения, которых в настоящее время применяется три:

  • Шнековое;
  • Роторное;
  • Ударно-канатное.

Различаются методы вариантами разрушения грунтовых слоев в скважине, а также извлечением породы из шахты. Каждый цикл работ имеет свою стоимость и необходимость того или иного оборудования.

Шнековое бурение

Если к вопросу, как выкопать колодец своими руками, подходить с точки зрения удешевления процесса, то метод считается самым доступным. Условие одно – мягкий грунт. Для производства работ потребуется малая буровая установка. Благодаря винтовой конструкции, шнек без проблем входит в грунт, и подъем земляных пластов осуществляется автоматически. Потребуется лишь вовремя освобождать конструкцию от излишков почвы и добуриться до нужной глубины.

Буровой раствор необходим для скважины, глубина которой превышает 10 метров. А чтобы оборудовать данный колодец, пригодится насос, обсадная труба и эстетическое оформление после завершения работ. Шнековое бурение подходит для уже оформленных участков, на которых невозможно изменение ландшафта. Посмотреть процесс можно на видео, а при наличии необходимых инструментов работы не займут много времени.

Роторный механизированный способ

Скважина пробивается посредством специальной бурильной трубы, внутри которой закреплен вращательный вал с долотом, представляющим наконечник. Оснащенная гидравлической системой, установка относится к промышленному типу, применяемому для бурения на большие глубины грунта любой сложности.

Технологический принцип работы основан на разрушительном воздействии бура на грунт внутри обсадной трубы и вымывании слоев бурильным раствором

Важно, что применение роторного способа показано для грунтов, где есть вкрапления скальных пород

Технология неприменима для самостоятельной копки колодцев, так как оборудование имеет большую массу и требует основательных платформ (грузовые автомобили, спецтехника). Кроме того, перед началом буровых работ лучше не оформлять приусадебный участок растениями, так как потребуется явное изменение ландшафта (подъездные пути, место для установки платформы). Но есть плюс технологии: когда прокачка закончится, домовладелец получает чистую артезианскую воду, которой с избытком хватит при повышенном потреблении технической и бытовой жидкости.

Ударно-канатное бурение

Предельно медленный и старинный способ получить воду. Пробой грунтов осуществляется тяжелым снарядом, падающим с определенной высоты и врезающимся в почву. Несмотря на серьезные усилия и долгий срок работ, технология считается одной из самых качественных при обустройстве скважины. При некоторых навыках установка может быть собрана самостоятельно, как показано на видео ниже , но при этом все работы можно произвести своими силами.

Преимущество технологии в «сухом» методе бурения, без применения бурильного раствора, что обеспечивает точное вскрытие горизонта водоносного слоя и безупречный срок эксплуатации скважины как минимум 50 лет.

Диагностика фетопатии

Первые признаки обнаруживаются во время беременности. Окончательный диагноз ставят после рождения ребенка.

Обследование матери

Начинается с оценки данных анамнеза. Они указывают на нарушение углеводного обмена до и во время беременности

Важное значение имеет УЗИ. Исследование помогает визуализировать процесс развития плода в утробе, оценить формирование жизненно важных органов, выяснить, есть ли пороки развития

Ультразвук используют по одному разу в первом и втором триместре и каждую неделю в третьем.

Биофизическое состояние ребенка оценивают при помощи контроля движений, сердечного ритма и дыхания. Плод, страдающий диабетической фетопатией, в основном активный. Сон длится не более 50 минут. Во время бодрствования отмечается низкая частота сердечных сокращений.

С помощью допплометрии проверяют состояние кровеносной системы и ЦНС. Кардиотография нужна для того, чтобы следить за сердечным ритмом. Кровь и моча сдаются на анализ каждые 2 недели, начиная с третьего месяца беременности. Они помогают оценить уровень инсулина, глюкозы, белков и гормонов.

Обследование ребенка

После рождения малыша оценивают его внешний вид: состояние кожи, пропорции тела, врожденные аномалии. Обязательно проверяют пульс, температуру, сердечный ритм. Также оценивают тяжесть дыхательных расстройств.

Из инструментальных исследований применяют УЗИ брюшной полости, почек и мозга. Легкие оценивают с помощью рентгенографии. Также проводят ЭКГ и ЭХО в первые три дня после рождения.

УЗИ — один из методов диагностики диабетической фетопатии

У младенца необходимо отслеживать уровень сахара в крови. Для этого на анализ берут кровь в первый час после рождения, а затем каждые 2-3 часа и перед кормлением. Со вторых суток содержание глюкозы проверяют раз в день перед кормлением.

Для оценки уровня кальция и магния проводят биохимический анализ крови, а для проверки эритроцитов и гемоглобина – клинический. Также необходимо бактериологическое исследование. По возможно проводят консультацию с педиатром и детским эндокринологом.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
  • — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
  • — расширять физическую активность,
  • — планировать последующие беременности,
  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

  • всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
  • белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
  • манных круп;
  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • продуктов фаст-фуда;
  • еды быстрого приготовления;
  • фруктов, содержащих большое количество калорий;
  • лимонадов, соков в пакетах;
  • жирного мяса, холодца, сала;
  • консервов, вне зависимости от их вида;
  • алкоголя;
  • какао;
  • хлопьев, диетических хлебцев;
  • всех бобовых;
  • сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

  • картофеля;
  • сливочного масла;
  • куриных яиц;
  • выпечки из несдобного теста.
  • Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

  • твердыми сырами;
  • кисломолочным творогом;
  • натуральными йогуртами;
  • жирными сливками;
  • морепродуктами;
  • зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
  • грибами;
  • соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
  • томатным соком;
  • чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • любые овощи;
  • бобовые;
  • грибы;
  • крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
  • молочные продукты;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Последствия диабетической фетопатии у детей

Диабетическая фетопатия является одним из осложнений, которые появляются при недостаточной компенсации сахарного диабета

Чтобы этого избежать, лечить недуг необходимо еще на стадии планирования беременности, при этом врачу нужно обращать внимание на тяжесть протекания болезни у женщины

Диабетическая фетопатия у ребенка диагностируется на фоне диабета матери в 90-100% случаев, смертность младенцев превышает обычные показатели в 2-5 раз. Протекает синдром вместе с такими неблагоприятными факторами:

  • дисфункция плаценты;
  • недостаточность плаценты;
  • гипергликемия у женщины.

Последний фактор вызывает точно такую же реакцию организма у плода – в системе кровообращения формируется гипергликемия. Несмотря на активное поступление к ребенку через плаценту глюкозы и аминокислот, инсулин и свободные жирные кислоты конечного пункта не достигают. Вырабатывать инсулин, развивающийся в утробе матери малыш самостоятельно еще не в силах, ведь его поджелудочная на протяжении первых 12 недель не сформирована как следует.

Какие осложнения возникают у ребенка в этот период;

  1. Порок сердца.
  2. Неправильное развитие позвоночника.
  3. Проблемы с ЖКТ.

Как только наступает 12-я неделя беременности, поджелудочная железа включается в активную выработку инсулина, отчего формируется реактивная гипертрофия и гиперплазия клеток органа. Появившийся на свет новорожденный испытывает продолжительную гипогликемию.

Осложнения беременности и родов при сахарном диабете


Важен постоянный контроль

Нередко встречаются:

  • прогрессирование осложнений сахарного диабета (нефропатии, ретинопатии),
  • выкидыши на ранних сроках,
  • тяжелые гестозы,
  • артериальная гипертензия (часто приводит к преэклампсии и эклампсии),
  • многоводие,
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода,
  • вторичные инфекции на фоне снижения иммунитета (кольпиты, пиелонефриты),
  • родовые травмы у новорожденного (связано с большим весом малыша),
  • высокий риск оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и послеоперационных осложнений,
  • мертворожденность, пороки развития,
  • нередко бывают преждевременные роды.

Внимание! К вынашиванию ребенка нужно готовиться заранее! Если стабилизировать сахар в крови еще на стадии планирования беременности, удастся избежать самых тяжелых осложнений

Причины возникновения фетопатии

Матери с диабетом и их младенцы, в целом, очень сильно подвержены риску возникновения различных послеродовых заболеваний, а случиться это может как в случае, если диабет был обнаружен до беременности, так и в случае его диагностики уже по ходу вынашивания. Ход болезни характеризуется как неустойчивый, повышающий вероятность развития проблем с сердечно-сосудистой системой. Вероятное разрешение этой проблемы зависит, в первую очередь, от того, как болезнь лечилась до и в период беременности, а также от изначальных сопутствующих проблем со здоровьем и их развития. Во время беременности сахарный диабет, как правило, может появиться после пятого месяца, когда плацента начинает активно вырабатывать так называемый соматотропный гормон (будучи эндокринной железой, по своей сути). Этот гормон влияет на появление устойчивости организма к инсулину, увеличивая тем самым потребность в нем. Чаще всего такой ход развития событий характерен для женщин возрастом около 30 лет и старше, при наличии у них выраженного лишнего веса или  если в семье есть родственники с сахарным диабетом. Кроме того, вероятность увеличивается и в том случае, если предыдущая беременность также протекала с озвученным диагнозом.

Сахарный диабет может привести к следующим осложнениям у беременных женщин:

  • отсутствие реакции организма на лекарства от диабета;
  • самопроизвольные аборты на раннем сроке;
  • увеличение риска развития преэклампсии;
  • усугубление заболеваний, связанных с диабетом;
  • различные отеки и повышение давления;
  • инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы;
  • повышенная вероятность ранних родов;
  • фетоплацентарная недостаточность у плода;
  • повышенная вероятность необходимости в хирургическом вмешательстве во время родов;
  • опасность, свойственная рождению крупного ребенка;
  • неполноценное развитие плода.

Чаще всего младенцы, у чьих матерей был диагностирован сахарный диабет, страдают от пороков развития нижней части тела, в том числе от недоразвитости или полного отсутствия крестца, копчика или позвонков поясницы, а также неразвитости костей таза. Существенно выше и вероятность поражения мозга, почек, сердца и некоторых других органов.

Ключевым фактором является то, что степень тяжести этих пороков у новорожденных зависит, в первую очередь, от качества лечения диабета у матери, отчего критически важно уделить этому самое серьезное внимание еще на этапе планирования ребенка. Разумеется, это касается и периода протекания беременности

Принципы ухаживания за ребенком при диабете

Чтобы вовремя обнаружить у младенца с диабетической фетопатией недостаток сахара, его уровень следует определить сразу же после родов, а затем снова проверить через два часа. В дальнейшем анализы нужно проводить каждые несколько часов в течение двух дней, потом еще двое суток, но уже с чуть меньшей частотой. В среднем, приведение глюкозы в норму происходит по истечении недели. Ключевые принципы ухаживания за новорожденными с диабетической фетопатией являются следующими:

  • правильное кормление;
  • создание и поддержание нужных окружающих условий;
  • применение кислорода в лечебных целях;
  • компенсация недостатка глюкозы в крови;
  • использование антиоксидантов;
  • борьба с другими обнаруженными отклонениями.

Что касается профилактики гипогликемии у новорожденных, то она проводится следующим образом: у младенца через 15 минут после родов отсасывается содержимое желудка, затем желудок промывается. После врач назначает оральное введение слабого раствора глюкозы, а кормить ребенка грудью можно не ранее, чем через два часа. В дальнейшем, интервалы между кормлениями должны составлять от полутора до двух часов.

В том случае, если уровень сахара в крови новорожденного продолжает быть низким, количество и концентрацию раствора глюкозы повышают, переходя впоследствии на его введение посредством капельницы. По достижению нормального уровня глюкозы в 2,2 ммоль / л, дозу инсулина плавно понижают, переходя обратно на оральный ввод раствора. Тем не менее, контролировать уровень сахара в крови следует и дальше каждые три – шесть часов. Существуют, однако, случаи, когда использование глюкозы не помогает, так как есть предел по количеству ее введения в кровь – его превышение грозит развитием вторичной гипогликемии.

Профилактика диабетической фетопатии

Несмотря на то, что это заболевание очень опасно для ребенка, есть некоторые способы попытаться его предотвратить или, как минимум, уменьшить тяжесть последствий. К ним относятся:

  1. общий комплекс мер по устранению инфекций у беременной;
  2. максимально возможное поддержание уровня сахара в крови матери на нормальном уровне до и во время беременности;
  3. улучшение состояния плаценты и ее внутреннего кровообращения посредством терапии;
  4. сохранение нормального уровня сахара у роженицы во время родов.

Однако наилучшим способом контролирования сахарного диабета у беременных нужно считать активную терапию инсулином при одновременном слежении за уровнем углеводного обмена в организме.

Что касается постнатального периода, то принято считать, что организм младенца с диагностированной диабетической фетопатией (в случае отсутствия явных пороков развития) к моменту достижения возраста двух – трех месяцев способен полностью преодолеть это заболевание. Согласно статистике, в будущем шанс заболеть диабетом особо не повышается, в отличие от риска развития ожирения. Помимо этого, есть вероятность развития небольших дисфункций мозга и сердечно-сосудистой системы, что отмечалось в среднем у одной трети детей.

Профилактика

Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции. Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина. Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод. Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов. После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

  1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
  2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
  3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
  4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Патогенез

Факторы, ведущие к развитию патологии:

  • высокие концентрации глюкозы в крови беременной,
  • гормональная перестройка,
  • функциональная недостаточность плаценты.


Малыш тесно связан с матерью

Через плаценту глюкоза поступает в кровь ребенка. Также постоянно идет активный транспорт аминокислот. Инсулин же через плаценту не проникает.

В первые 12 недель беременности поджелудочная железа плода не способна к функционированию в полном объеме. Этот период очень важен для развития будущего ребенка. Чрезмерно высокие концентрации глюкозы могут привести к формированию пороков развития (сердца, позвоночника, нервной системы).

С 12 недели поджелудочная железа плода в ответ на высокий уровень сахара в крови начинает активно вырабатывать инсулин. Это приводит к гипертрофии поджелудочной железы. Результат — склонность к тяжелым и длительным гипогликемиям у новорожденных в первые дни жизни.

Гормональные и метаболические нарушения приводят к формированию макросомии (увеличению массы тела плода). Также нарушается синтез лецитина, что играет важную роль в развитии дыхательных нарушений у новорожденного.

Возможные осложнения

Хоть энуклеация простаты и считается безопасной процедурой, но иногда возможно появление некоторых осложнений. Самые распространенные среди них:

  • недержание мочи, которое обуславливается нарушением тонуса мочевого пузыря и должно проходить без какого-либо постороннего вмешательства;
  • гематурия — в первые сутки считается нормой;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • эректильная дисфункция.

Обычно такие симптомы проходят быстро. Но если что-то доставляет пациенту дискомфорт, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.

Таким образом, лазерная энуклеация является наиболее предпочтительным методом лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Эту процедуру, несмотря на ее дороговизну, выбирают большинство мужчин. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли, забыть о боли, проблемах с мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Признаки диабетической фетопатии

Внутриутробные аномалии становятся причиной появления у новорожденного таких симптомов диабетической фетопатии:

  • младенец рождается с большим весом – больше 4 кг;
  • туловище, голова, конечности непропорциональны друг другу;
  • отекшее личико;
  • большой, как будто надутый животик;
  • прослеживаются жировые складки;
  • пороки развития разных органов и систем;
  • нарушение дыхания;
  • заторможенность;
  • увеличенная печень, почки или надпочечники, недоразвитость.

Какие есть виды сахарного диабета

Диабетическая фетопатия в большинстве случаев вызывает преждевременные роды. Проходит по родовым путям малыш свободно, вот только большие плечики не дают возможности легко выйти из утробы. В соответствии с этим акушерам приходится освобождать одну детскую ручку, сознательно травмируя ее

Вот почему важно диагностировать диабетическую фетопатию еще при беременности. Синдром является показанием к оперативному вмешательству – кесареву сечению

Неблагоприятные последствия неправильного развития плода вызваны рядом факторов, которые являются осложнениями диабетической фетопатии:

  • дефицит поступления кислорода от матери к ребенку через плаценту;
  • проблемы с сосудами;
  • расстройства, связанные с липидным обменом.

Средняя стоимость резиновой лодки «Уфимка»

На что смотреть при выборе

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: