Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Что же это на самом деле: болезнь или нет? ангиопатия сетчатки обоих глаз

Какие существуют виды ангиопатии сетчатки?

Заболевание ангиопатия, напрямую завися от причин возникновения, разделяют на шесть видов:

  1. Травматическая;
  2. Гипотоническая;
  3. Гипертоническая;
  4. Юношеская (болезнь Илза);
  5. Диабетическая;
  6. При беременности.

Травматическая

Причины:

  1. Повреждения головного мозга;
  2. Травмы шейного отдела позвоночника;
  3. Резкое сдавливание грудной клетки;
  4. Остеохондроз.

В результате перечисленных причин возникает сдавливание сосудов в шейном отделе и повышение внутричерепного давления. Более чем в 80% случаев наблюдается повышение внутриглазного давления.

Гипотоническая

Причина – ангиодистония (снижение тонуса) мелких сосудов, из-за чего сосуды переполняются кровью, а кровоток снижается. Это выражается в сильной пульсации глазных сосудов. Второй признак, присущий

гипотоническому виду ангиопатии – это головокружение.

Характеризуется частым тромбообразованием и повышением проницаемости сосудистых стенок. Тромбы образуются из-за извитости артерий и вен.

Для гипотонической ангиопатии характерны расширенные артерии и суженные вены.

Гипертоническая

Если у человека диагностирована гипертоническая болезнь, риск возникновения ангиопатии сетчатки увеличивается. Этот вид ангиопатии характеризуется точечными кровоизлияниями в глазное яблоко. Отмечается расширение вен и сужение артерий. Венозная сетка более разветвленная.

При гипертонической болезни происходит постепенное разрушение внутреннего слоя сосудов сетчатки. Сосудистая стенка становится более плотной, происходит ее фибротизация. Со временем это приводит к слепоте и склерозу капилляров.

Данная форма имеет три стадии развития:

  1. Гипертоническая ангиопатия 1 степени. Для нее присущи функциональные изменения: ветвистость венозного русла, сужение глазного дна, точечные кровоизлияния в глазное яблоко. Сетчатка глаз может быть приведена в здоровый вид за счет нормализации артериального давления.
  2. 2 степень – органические изменения. Стенки сосудов утолщаются, кровоснабжение сетчатки ухудшается, уплотнённые сосуды блестят, а артерии заметно сужены.
  3. Ангиоретинопатия (или ретинальная ангиопатия). Характеризуется нарушением микроциркуляции и образованием твердых и мягких экссудатов в глазном дне. Зрение резко ухудшается вплоть до его полной потери.

Юношеская

Наиболее опасная разновидность, причину ее появления ученые не установили.

Проявляется в виде кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку глаза, воспаления сосудов. Одним из симптомов является появление в сетчатке соединительной ткани.

Юношеская ангиопатия, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям:

  1. Отслоение сетчатки;
  2. Глаукома;
  3. Катаракта;
  4. Слепота.

Диабетическая

Эта разновидность – самая распространенная. Она встречается:

  1. У 40% всех больных диабетом I типа;
  2. У 20% больных диабетом II типа.

Кровеносные сосуды деформируются из-за сахарного диабета. Это касается не только сосудов сетчатки, но и всех сосудов организма, особенно капилляров.

Как следствие — нарушение кровотока, закупорка капилляров, ухудшение зрения.

В данном случае, сосуды сетчатки (как и всего организма) страдают под воздействием повышенной глюкозы в крови.

Это приводит к появлению окклюзий (нарушение проходимости сосудов) и просачиванию крови в сетчатку. Сеть капилляров разрастается и уплотняется, а просвет сосудов становится все меньше и меньше.

Микроциркуляция нарушается, и острота зрения снижается.

Она развивается двумя путями:

  1. Микроангиопатия. В этом случае истончаются и деформируются капилляры. Типичный признак – кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку.
  2. Макроангиопатия. Страдают крупные сосуды – артерии и вены. Возникает закупорка, или так называемая окклюзия крупных сосудов с дальнейшей гипоксией сетчатки.

Ангиопатия при беременности

В данном случае ангиопатия имеет функциональный характер и исчезает без врачебного вмешательства через несколько месяцев после родов.

Возникновение такого симптома объясняется тем, что объем циркулирующей крови возрастает, из-за чего происходит постепенное расширение сосудов сетчатки.

Это же правило действительно и для сахарного диабета: при беременности он также прогрессирует.

Ангиопатия сетчатки – причины

Без первопричинных заболеваний ангиопатия сетчатки глаз возникнуть не может. Поэтому нередко ее считают симптомом. Необратимые изменения появляются из-за влияния некоторых факторов, провоцирующие эту болезнь или усугубляющие ее течение. На состоянии вен и артерий негативно отражаются такие болезни и состояния, как:

  • атеросклероз;
  • гипертония и гипотония;
  • анемия;
  • гипергликемия;
  • травмы;
  • сколиоз;
  • аутоиммунные процессы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • наследственность.

В группе риска также находятся беременные, пожилые, курильщики, работники металлургических мероприятий, на глаза которых постоянно оказывают нагрузку, люди с избыточным весом и те, организм которых регулярно подвергается интоксикациям (например, на работе и из-за приема определенных лекарств).

Диабетическая ангиопатия

Когда заболеванием-провокатором выступает сахарный диабет, в крови наблюдается повышение уровня глюкозы, что негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, вызывает образование атеросклеротических бляшек, ухудшение микроциркуляции крови и прочие патологии. Диабетическая ангиопатия сетчатки появляется в отсутствии должного лечения болезни. Медицина называет два вида недуга:

  1. Истончение стенок капилляров – микроангиопатию.
  2. Патологии более крупных сосудов – макроангиопатию.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия по гипертоническому типу встречается у людей со стойким повышением артериального давления. Гипертония приводит к тому, что диаметр вен увеличивается на фоне истончения стенок. Капилляры становятся ломкими, что чревато кровоизлияниями. Появляются микротромбы. Наблюдается расширение сосудов глазного дна. Гипертоническая ангиопатия сетчатки – распространенное осложнение данной болезни. Как правило, страдают сразу оба глаза.

Гипотоническая ангиопатия сетчатки

Пониженное АД тоже опасно. При длительном течении гипотонии наблюдается расширение артерий, нарушение тонуса и снижения питания сосудов сетчатки. Вены переполняются кровью и пульсируют. Ангиопатия сосудов на фоне гипотонии тяжело диагностируется. Ветки артерий хорошо видны, но становятся бледнее и извилистее. Вены сравниваются по диаметру с артериями.

Травматическая ангиопатия сетчатки

Некоторые виды травм, даже незначительные, вызывают дистрофические изменения. Ангиопатия сетчатки возникает при сдавливании грудной клетки, травмах головного мозга и шейного отдела позвоночника. Из-за сдавливания сосудов шейного отдела сужаются сосуды в глазах, иногда травмы приводят к повышению внутричерепного давления, которое влияет на тонус артерий. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза связана с поражением последней. Происходит ее сотрясение. Появляются отеки и нередко страдает зрительный нерв.

Юношеская ангиопатия сетчатки

Иногда ангиопатия глазной сетчатки возникает из-за возрастных изменений. В подростковом возрасте происходит перестройка всех систем организма. При изменении сосудов и капилляров, в сетчатке нарушении кровотока возникает ангиопатия. Детские сосудистые заболевания органов зрения – не редкость, однако этиология заболевания не известна. Ювенальную патологию еще называют болезнь Илза. По статистике больше ей подвержены юноши от 15 и старше. Характерная особенность юношеской ангиопатии – возникновение кровоизлияния в стекловидное тело, воспаление и изменение в сосудах.

Диагностика

Основным методом диагностики флебопатии нижних конечностей считается плетизмография. Она заключается в оценке колебаний объема крови, находящейся в венах. Иногда используют дуплексное ангиосканирование – ультразвуковое исследование, однако данный метод нередко становится причиной постановки неправильного диагноза. Для выявления изменений сосудов сетчатки производят осмотр глазного дна. Стоит отметить, что не менее важным в диагностике подобного состояния считается правильный сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач должен выяснить, где и кем работает больной, принимал ли он какие-либо гормональные препараты, отмечались ли похожие симптомы у его ближайших родственников. Все это необходимо для повышения эффективности правильного лечения путем устранения основных причин заболевания.

Около 90% женщин зрелого возраста жалуются на неприятные ощущения в ногах. Среди них: чувство тяжести, усталость при нагрузке, отечность в вечернее время. Это симптомы флебопатии нижних конечностей. При своевременном обращении к врачу данное заболевание лечится с использованием консервативных методов терапии. Однако запущенные случаи не только создают дискомфорт и нарушают привычный ритм жизни, но и могут стать причиной развития серьезных осложнений.

Наличие симптомов флебопатии должно стать поводом обращения к врачу. Диагностика этого заболевания является важнейшим фактором, оказывающим влияние на выбор лечения

Проявления флебопатии сходны с признаками других заболеваний вен, поэтому важно проведение дифференциальной диагностики

Для подтверждения наличия флебопатии проводится исследование сосудов нижних конечностей. Наиболее часто используются:

  • Дуплексное сканирование сосудов — метод, сочетающий в себе положительные аспекты ультразвуковой диагностики и допплерографии. Он позволяет в режиме реального времени исследовать особенности тока крови, определить состояние сосудистой стенки и окружающих тканей.
  • Плетизмография особенно актуальна при пониженном тонусе вен. Оценивается состояние сосудов, движение по ним крови и изменение объема нижней конечности в результате ее кровенаполнения. У дорового человека на плетизмограмме обнаруживаются быстрые и медленные колебания объема, отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболевания сосудов.

Чтобы диагностировать патологию венозного русла, можно выполнить дуплексное ангиосканирование. Однако при флебопати это исследование не имеет решающего значения. Определить снижение венозного тонуса помогает метод плетизмографии, который подразумевает изучение пульсовых колебаний объема крови. Кроме того, можно измерять объем голени на протяжении дня и отслеживать динамику изменений.

Классификация заболевания

Офтальмологи выделяют несколько видов ангиопатии:

  1. Юношеская. Представляет собой воспаление сосудов, которое провоцирует мелкие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тельце глаза. Считается наиболее тяжелой формой ангиопатии, поскольку из-за нее происходит отслойка сетчатки, развивается катаракта и глаукома, пропадает зрение.
  2. У новорожденных, которые родились недоношенными. Патология наблюдается у 2 детей из 17. Возникает из-за сложных родов или травмы. Для этого типа ангиопатии характерны пролиферативное уменьшение сосудов, нарушенный кровоток.
  3. Во время беременности. Первый этап патологии не несет пагубного действия на организм, но запущенная форма может спровоцировать отслоение сетчатки. В большинстве случаев недуг развивается в период с 3-го по 6-й месяц беременности через гипертоническую болезнь.
  4. Диабетическая. Самая распространенная. Развивается на восьмой год от развития болезни. По этой характеристике различают макроангиопатию и микроангиопатию. Микроангиопатия поражает капилляры и нарушает микроциркуляцию крови. Макроангиопатия поражает сосуды и вызывает их закупоривание. В итоге, возникает гипоксия. Диабетическая ангиопатия сетчатки не редко становиться причиной слепоты.
  5. Гипертоническая. Хроническая артериальная гипертензия сужает артерии и взывает венозное расширение. Со временем это приводит к склерозу, ветхости вен образованию экссудатов.
  6. Гипотоническая. Через артериальную гипотонию происходит артериальное расширение и замедление кровотока.

Классификация ангиопатии сетчатки и причины ее возникновения

Так как ангиопатия сетчатки обоих глаз является одним из симптомов уже имеющихся заболеваний, ее классификация построена на этиологическом факторе. С учетом этого, выделяют следующие виды ангиопатии: 1. Первичная (гипотоническая) ангиопатия сетчатки. Возникает в результате прямого патологического воздействия на сосуды глазного дна. У взрослых первичная ангиопатия сетчатки обоих глаз может быть результатом сбоя в работе вегето-сосудистой системы. У новорожденных первичная ангиопатия сетчатки может развиться во время прохождения через родовые пути, в результате гипоксии или особенностей строения сосудов.

2. Вторичная (фоновая) ангиопатия сетчатки. Она делится на несколько подвидов:

  • диабетическая – ее причиной является сахарный диабет, в результате нарушения метаболизма происходит сужение просветов сосудов сетчатки, замедляется кровоток, нарушается питание тканей глаза, возрастает риск кровоизлияний;
  • юношеская – причины данной формы заболевания неизвестны, она развивается у молодых людей и проявляется в виде кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку глаза, а также воспалением сосудов, юношеская ангиопатия с трудом поддается лечению и может привести к развитию таких осложнений, как катаракта, глаукома, отслоение сетчатки;
  • дизорическая (ангиопатия Мореля) – встречается у пациентов с болезнью Альцгеймера, ее причиной являются амилоидозные отложения на стенках сосудов;
  • травматическая – возникает в результате травм головного мозга, шейного отдела позвоночника, резком сдавливании грудной клетки, причиной является пережатие сосудов или резкое повышение внутричерепного давления;
  • гипертензивная – из-за повышенного давления происходит сужение артерий и расширение просветов вен, появляются точечные геморрагии, в запущенных случаях происходит помутнение глазного яблока и тканей сетчатки, после нормализации давления функция сетчатки восстанавливается;
  • смешанная – эта форма заболевания возникает при одновременном воздействии на сосуды глазного дна сразу нескольких факторов.

Факторами риска, которые могут спровоцировать развитие ангиопатии, являются вредные привычки, работа на вредном производстве, пожилой возраст.

Особенности лечения

Ангиопатия входит группу трудно излечимых заболеваний. Лечение временно (на месяцы, годы) улучшает состояние измененных сосудов и тканей в зоне их кровоснабжения, но не может навсегда избавить человека от проблемы. Поэтому лечиться нужно пожизненно путем постоянного или курсового приема медикаментозных препаратов, соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

Метод лечения Описание
Диета Нужно уменьшить или исключить соль, животные жиры и раздражающую пищу
Режим нагрузок Необходимо сбалансировать физическую активность (дозированные нагрузки на свежем воздухе, исключить перенапряжение и гиподинамию)
Лечение основного заболевания, осложнившегося ангиопатией Борьба с диабетом, гипертонией и остальными факторами риска
Медикаментозная поддержка сосудов и тканей (уколы, капельницы, таблетки) Препараты для разжижения крови (Магникор, Кардиомагнил, Плавикс, Клексан, Варфарин)
Препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Вазапростан, Тивортин, Товомакс)
Препараты для поддержания обменных процессов (Актовегин, Солкосерил, Витамины Е, В
Операция Показана только при ангиопатии ног (замещение сосудов, или удаление нервных узлов, которые поддерживают сосудистый спазм)

Лечение: можно ли избавиться от ангиопатии?

Полностью устранить недуг можно только в том случае, если вы обратитесь за медицинской помощью на раннем этапе развития патологии. В этом случае врачи используют консервативную терапию, которая включает приём определенных лекарственных средств

Также важно параллельно проводить лечение основного заболевания. На поздних стадиях положительного результата можно добиться только с помощью операции

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием лекарственных препаратов стандартно проводят два раз в год, но в некоторых случаях рекомендуется более частый прием. Терапия включает в себя следующие медикаменты:

  • Средства для улучшения кровотока и укрепления стенок сосудов. К ним относятся: «Актовегин», «Арбифлекс», «Вазонит»;
  • Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием В, Е, Р, С. Например, «Черника Форте»;
  • Препараты, снижающие риск формирования тромбов. «Лоспирин», «Тиклопидин», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • Глазные капли для улучшения микроциркуляции крови: «Тауфон», «Эмоксипин».

Ни в коем случае не употребляйте медикаменты без предварительной консультации с доктором. Вы можете усугубить своё состояние.

Как лечить ангиопатию сетчатки инъекциями

Считается одним из самых эффективных способов борьбы с аномалией. Благодаря использованию инновационных технологий, процедура не вызывает болезненных ощущений и отличается минимальной степенью травмирования.

В стекловидное тело вводят такие препараты, как «Дексаметазон», «Ранибизумаб». Они снимают отечность и создают благоприятную флору для формирования новых сосудов.

Лечение ангиопатии сетчатки лазером

Методику часто применяют для борьбы с аномалией. Лазерная коагуляция подразделяется на следующие формы:

  • Панретинальная. На сетчатую оболочку (за исключением области желтого пятна) наносят две тысячи микроскопических точек. В результате элементу требуется меньше кислорода и поврежденные сосуды не провоцируют отслоение. При этом увеличивается питание макулы, и острота зрения улучшается;
  • Фокальная. Используют при тяжелой форме недуга, когда глаза сильно поражены и наблюдается отечность желтого пятна. Суть процедуры заключается в запаивании пораженных сосудов.

Народные методы лечения

На начальном этапе справиться с ангиопатией помогут «бабушкины рецепты». Использовать их можно только в том случае, если отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов. Высокой эффективностью обладают отвары из тмина, листьев черной смородины, ягод рябины. Настой лучше каждый раз готовить свежий.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Соедините чайную ложку высушенного зверобоя и ромашку. Добавьте пол-литра кипятка и накройте. После того как состав настоится, процедите его и поделите на две равные порции. Первую часть выпейте сразу после пробуждения, вторую перед сном. Курс лечения – один месяц;
  • Соедините двадцать грамм хвоща, пятьдесят боярышника и тридцать горца. Тщательно перемешайте компоненты. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться и процедите. Пейте три раза в день до еды по 1 ст. л. Лечение нужно продолжать на протяжении двух месяцев;
  • Измельчите белую омелу в порошок. Возьмите чайную ложку смеси и соедините с кипятком (250 мл). Оставьте раствор в термосе на ночь, чтобы он настоялся. Употребляйте дважды в сутки по 2 ст. л. Рекомендованный курс терапии – три месяца.

Таблетки от судорог в ногах

Что такое судорога, знает каждый человек. Непроизвольное сокращение мышц, чаще всего ног, встречается и у взрослых, и у детей. В большинстве случаев при несильных одиночных спазмах помогает массаж и растягивание мышцы. Но если патология появляется часто, лучше обратиться к врачу.

Ведь регулярные судороги обязательно являются свидетельством проблем в организме. И хотя они в основном не длятся дольше минуты и не вызывают особого дискомфорта, такое состояние требует специального лечения.

Часто назначаются таблетки от судорог в ногах, которые воздействуют на причины патологии и предотвращают спазмы.

Переутомление и косолапость

Одна из причин судорог икр ночью – переутомление мышц, которое повышает рефлекс к сокращению.

Переутомление часто возникает при косолапости, когда пятка наклонена внутрь и вызывает искривление в голеностопном суставе. Дефект заметнее в обуви на высоком каблуке, ухудшает осанку, вызывает на пятке стопы «шпору».

Ноги быстро устают, тяжесть, вены расширены, болят икры, колени, ночью они немеют и мерзнут.

Если косолапость – причина икроножных судорог, а также бедер, стоп ночью, лечение выполняет врач-ортопед. Некоторым помогает смена обуви.

Другое исследование утверждает о связи с ножным нервом, который причина мышечного спазма.

Общие механизмы развития

Судорожные явления могут возникать на фоне следующих состояний:

  1. Дефицит калия, магния, витамина D.
  2. Длительный прием абсорбентов при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Повышенное потоотделение, вызванное разными причинами. Вместе с потом организм теряет калий.
  4. Расстройства психоэмоционального характера.
  5. Интоксикации организма, провоцирующие обезвоживание.
  6. Нейротоксические поражения ног, например укусы ядовитых насекомых.
  7. Варикоз.

Нередко ноги сводит в результате развития эндокринных патологий, почечной недостаточности, тяжелой гипертермии. Сильные судороги могут быть вызваны физиологическими факторами: травмами ног, плоскостопием, чрезмерной нагрузкой на голеностопный сустав.

Причины судорог у женщин

Судорожный синдром у женщин часто возникает вследствие:

  1. Постоянного ношения обуви на высоких каблуках. Во время отдыха уставшие от нагрузки суставы ног расслабляются, провоцируя появление спазмов.
  2. Длительного применения медикаментозных препаратов.
  3. Повышенной нагрузки на ноги, связанной с профессиональной деятельностью.
  4. Чрезмерных физических нагрузок, например после интенсивных тренировок.

Болезненные ощущения в нижних конечностях могут возникать на фоне постоянных диет и ограничений в питании. В этот период организм испытывает дефицит витаминов и микроэлементов, принимающих активное участие в обменных процессах. Кроме того, стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность могут спровоцировать появление неприятных ощущений.

От судорог часто страдают беременные женщины. Причиной, почему сводит нижние конечности, является избыточная нагрузка на позвоночник в связи с ростом плода.

В этот период в организме женщины происходит ряд изменений: нарушается кровообращение, венозные просветы сдавливаются растущей полостью матки, возникает отечность.

Нередко у женщин, особенно на последних сроках беременности, развивается венозная недостаточность. Поэтому возможно появление судорог.

Причины судорог у мужчин

Судорожные явления у мужчин сопровождаются сильными болями, которые распространяются на заднюю и наружную поверхности бедра. Среди основных причин, почему сводит нижние конечности, можно выделить:

  1. Сильные физические нагрузки.
  2. Профессиональную деятельность.
  3. Интенсивные спортивные занятия.
  4. Ношение тесного белья.
  5. Избыточный вес.
  6. Употребление алкоголя и курение.
  7. Малоподвижный образ жизни. Скопление молочной кислоты может спровоцировать возникновение судорог.

Употребление в пищу острых, кислых и соленых блюд приводит к вымыванию из организма магния и калия, что может вызвать спазмы сосудов. Если это происходит на фоне развития патологий суставов или заболеваний опорно-двигательного аппарата, то риск появления судорог повышается.

Особенности судорог у детей. Как помочь детям

Если сводит нижние конечности в раннем возрасте, то причиной могут быть нарушения обменных процессов и чрезмерная нагрузка на них. Чаще всего судороги возникают в результате родовых травм, перенесенной ранее внутриутробной энцефалопатии, осложнений инфекционных заболеваний.

Симптомы

Травматическая ангиопатия сетчатки

Любые травмы, даже на первый взгляд незначительные, могут привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. К примеру, травмы шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга, резкие сдавливания в грудной клетке частенько приводят к осложнениям в органах глаз.

Травматическая ангиопатия сетчатки характеризуется сужением сосудов в глазах из-за сдавливания сосудов шейного отдела. Также последствиями травм является повышение внутричерепного давления, которое может стать постоянным и влиять на тонус сосудов сетчатки. Впоследствии у больного возникают нарушения зрения, которые выражены в его постоянном и неуклонном ухудшении, названном прогрессирующей близорукостью.

Механизм возникновения данного осложнения таков: резкие и внезапные сдавливания сосудов тела приводят к спазму артериол, что вызывает гипоксию сетчатки глаз, в ходе которой выходит транссудат. Через некоторое время после получения травмы наблюдается появление органических изменений в сетчатке, которые сопровождают частые кровоизлияния.

При данном заболевание часты поражения не только в сетчатке, но и атрофические изменения в зрительном нерве.

Контузии вызывают изменения в глазах, которые названы берлиновским помутнением сетчатки. При этом появляются отёки, которые затрагивают глубокие ретинальные слои. Также наблюдаются признаки субхориоидального кровоизлияния, при котором выходит транссудат.

Классификация

Ангиопатия подразделяется на виды в зависимости от патологий, вызвавших нарушение кровоснабжения в сетчатке.

  1. Первичная (гипотоническая). Артериальная гипотония — стойкое снижение артериального давления. В организме при постоянно низком АД происходит нарушение насыщения кислородом головного мозга и тканей органов, не исключением являются и глаза. Кислородное голодание приводит к снижению тонуса сосудов сетчатки, вследствие чего в них происходит застой крови. При длительном застойном процессе в просвете сосудов образуются тромбы (сгустки крови). У новорождённых гипотоническая форма болезни возникает после родовых травм и гипоксии.
  2. Вторичная (фоновая), которая делится на:
    • диабетическую. Возникает как результат нелеченого диабета и приводит к сужению просвета, полной закупорке сосуда или его разрыву вследствие истончения стенок;Люди, страдающие диабетом, должны периодически проходить курсы лечения, иначе болезнь приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям всех сосудов организма.

    • гипертоническую (гипертензивную, или гипертензионную, ретинопатию). Эта форма заболевания возникает как последствие гипертонической болезни. Частые скачки давления приводят к изменениям на глазном дне;
    • травматическую. Травмы, сопровождающиеся защемлением сосудов, приводят к нарушению кровотока. Кислородное голодание мозга способствует развитию ретинопатии;
    • юношескую (болезнь Илза). Наиболее опасное патологическое изменение сосудов глаз, возникающее преимущественно у подростков. Точная причина болезни Илза неизвестна;
    • дизорическую ангиопатию Мореля. При тяжёлых заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, развивается амилоидное (нарушение белкового обмена) поражение сосудов;
    • смешанную. Возникает при сочетании нескольких видов заболевания.

Как это происходит

В основе развития стойкого и неконтролируемого сокращения гладкомышечного слоя сосудистой стенки лежит нарушение транспорта ионов. Малое количество Na+, K+ вызывает беспорядочные сокращения, а повышенное количество Ca2+ – повышение тонуса мышечных волокон.

Ангиоспазм сосудов сетчатки выглядит как сужение внутреннего диаметра артерии по причине длительного сокращения гладкомышечного слоя в ее стенках. Спазматическое сжатие может длиться недолго, но его последствия достаточно неблагоприятны для сетчатки глаза. Периодическое кислородное голодание приводит к образованию отеков в зоне спазма, ослаблению стенок сосудов, нарушению кровообращения, ишемии ткани сетчатки, ее инсульту и потере зрения.

Спазм сосудов глаза бывает следствием замерзания тела, сильной боли, воздействия химических веществ (особо опасны сероуглеродистые соединения и свинец), гипертонии, позднего токсикоза беременных, синдрома Рейно, диабета, атеросклероза сосудов, воспаления, тромба.

Чаще всего ангиоспазм сетчатки обоих глаз указывает на расстройство нервной регуляции тонуса

Ангиопатия сосудов сетчатки

Ангиопатия сосудов сетчатки – изменение капилляров и кровеносных сосудов, вызванное расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением притока или оттока крови в просвете. Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, а также сосуды сетчатки глаза, которые врач офтальмолог может увидеть при осмотре глазного дна – офтальмоскопии. Именно поэтому термин «ангиопатия» употребляют при описании изменений в сосудах глазного дна. Заболевание может повлечь за собой сбои в функционировании глаза и в его питании – это приводит к появлению или прогрессированию близорукости, дистрофии сетчатки, вызвать такие симптомы, как молнии в глазах или затуманивание зрения (эти симптомы может ощущать пациент).

Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т. д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах.

Виды

1. Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни. При данном виде заболевания наблюдаются неравномерные сужения артерий на глазном дне, расширенные вены (нарушается их нормальное соотношение 2:3 в сторону 1:2 и 1:4), точечные кровоизлияния в разных частях глазного яблока, ветвистость венозного русла. Если стадия ангиопатии данного вида запущенна, то видоизменяются ткани сетчатки. В случае устранения гипертонии глазное дно пациента снова приобретает здоровый вид, если имелась начальная стадия.

2. Диабетическая ангиопатия глаз возникает в случае отсутствия своевременного лечения сахарного диабета. Выделяют два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Микроангиопатия – истончение стенок капилляров, приводящее к кровоизлиянию в ткани, которые находятся рядом, а также к нарушению общей циркуляции крови. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды глаза. При развитии диабетической ангиопатии утолщаются базальные мембраны, мукополисахариды засоряют стенки сосудов, что приводит к сужению в них просветов, это чревато в дальнейшем их полной закупоркой. Такие патологические изменения ухудшают микроциркуляцию крови, следствием чего может стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей. В запущенных случаях наблюдаются множественные кровоизлияния, приводящие к существенному снижению зрения.

3. Гипотоническая ангиопатия – значительное расширение артерий, пульсация вен. Сосуды выглядят извитыми.

4. Травматическая ангиопатия сетчатки глаза может возникнуть при внезапном сдавливании грудной клетки или травм шейного отдела позвоночника, головного мозга. Это связано со сдавлением сосудов в шейном отделе позвоночника, повышением внутричерепного давления и т. д.

Причины развития

— шейный остеохондроз

— травматические повреждения;

— повышенное внутричерепное давление

— курение;

— нарушение нервной регуляции, отвечающей за тонус стенок сосудов;

— болезни крови;

— работа на вредном производстве;

— сахарный диабет;

— пожилой возраст;

— артериальная гипертензия;

— интоксикации организма;

— врожденные особенности в строении стенок сосудов (к примеру, телеангиоэтазия);

— системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер.

Лечение

Диагностировать и назначать лечение ангиопатии сетчатки должен квалифицированный специалист.

Врач в данном случае может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока: «Эмоксипин», „Трентал“, „Солкосериал“, „Милдронат“ и т.д.

В ходе лечения ангиопатии диабетического характера, помимо лекарств, врач назначает пациенту соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона все продукты, богатые углеводами. Пациентам с таким диагнозом рекомендованы умеренные физические нагрузки, которые способствуют потреблению сахара мышцами и улучшают работу сердечнососудистой системы.

При лечении гипертонической ангиопатии важную роль играет нормализация артериального давления, снижение уровня холестерина. Лечение, как правило, проводится терапевтом или кардиологом,

Улучшить состояние больного при ангиопатии можно с помощью физиотерапевтических методов (лазерное облучение, иглорефлексотерапия, магнитотерапия).

Как видим, основное лечение проводят не глазные врачи, а смежные специалисты. Офтальмолог может рекомендовать пациенту сосудистые препараты в виде капель (Тауфон, Эмоксипин), витамины для глаз в виде таблеток (Лютеин Комплекс, Антоциан Форте) для улучшения микроциркуляции непосредственно в сосудах глаза и сохранения зрения больного.

Процедуры и операции

Из дополнительных процедур при ангиопатии применяются:

  • Магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Импульсная терапия на аппарате Стиотрон.
  • Цветотерапия.
  • Пневмомассаж.
  • Занятия на аппарате «Очки Сидоренко».
  • Гимнастика для глаз.
  • Занятия йогой.
  • Массаж воротниковой зоны для улучшения кровообращения.

При отслойке сетчатки (осложнение ангиопатии) используется метод лазерной коагуляции. При диабетической ратинопатии, отслоении сетчатки посттравматических изменениях глаз показана витрэктомия — удаление стекловидного тела с возвратом сетчатки на место, если она отслоилась. Удаленное стекловидное тело заменяется силиконовым маслом, газовой смесью или водой со фтором. Эти среды тампонируют сетчатку — они позволяют держать ее в нормальном положении, прижимая к сосудистой оболочке. Вода остается в глазном яблоке две недели, а силиконовое масло прижимает сетчатку на гораздо больший срок (несколько месяцев). Потом тампонирующее вещество либо удаляется, либо самостоятельно рассасывается, заменяясь естественной жидкостью глаза. В результате чего анатомия глаза восстанавливается. В настоящее время витрэктомию проводят максимально щадящим способом, делая микроскопические проколы. Такая операция характеризуется меньшей травматичностью и риском кровотечений, но более быстрой регенерацией и восстановлением тканей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: