Что такое гиперурикозурия. гиперурикемия

Геморрой: главное о недуге

В прямой кишке находится огромное количество сосудов, по которым к тканям движутся питательные вещества и кислород. Кровь идет по сосудистому руслу под особым давлением, если оно меняется, то усиливается и давление на стенки сосудов. А дополнительной нагрузкой на сосудистые стенки становятся каловые массы каменистой консистенции, которые вследствие запоров задерживаются в прямой кишке.

Стенки теряют свой тонус, из-за чего кровь буквально наполняет кавернозные образования (именно их мы называем кавернозными узлами). Они воспаляются и выпадают из заднего прохода, что отягощено болью, кровотечением, дискомфортом и прочими неприятными явлениями.

Доподлинно неизвестно до сих пор, что же вызывает геморрой. В одном врачи сошлись: заболевание имеет наследственную предрасположенность. А далее значение имеют провоцирующие факторы – только вот у одной женщины вследствие беременности или тяжелого потужного периода начинается геморрой, а другая при тех же трудностях родов не знает, что это такое.

Но, в любом случае, высокий риск развития геморроидальной болезни у людей, которые занимаются тяжелой физической работой, у спортсменов-тяжелоатлетов. Будущие мамы и роженицы также находятся в группе риска. Сидячий образ жизни тоже располагает к возникновению геморроя. А еще эта болезнь грозит тем людям, которые любят подолгу задержаться в туалете.

Приходят туда, например, со смартфоном, и сидят по 20 минут. В норме акт дефекации составляет 3-7 минут. Если вы любите посидеть подольше, то ищите в смартфоне (который берете с собой) профилактические статьи о геморрое – вам, скорее всего, это вскоре пригодится.

Чем полезен лавр при остеохондрозе?

Результат применения листьев лаврового дерева зависит от состава растения, который представлен в таблице:

Компонент Эффект
Кальций Укрепляют и улучшают структуру костной ткани
Калий Не позволяет вымываться кальцию из костей
Дубильные вещества Обладают противовоспалительным свойством
Укрепляют сосуды
Уничтожают патогенную микрофлору
Фитостерин Выводит лишний холестерин
Витамины С и Р Укрепляют иммунитет
Предотвращают кровоизлияния в суставную сумку при хондрозе
Витамины группы В Улучшают работу нейронов
Благоприятствуют связи между нервами и позвонками
Магний Улучшает выработку коллагена, необходимого для соединительной ткани и межпозвонковых дисков
Необходим для выработки кальцитонина, насыщающего кости кальцием
Уксусная кислота Уничтожает патогенную микрофлору
Капроновая кислота Обладает кровоостанавливающим действием

Классификация

Можно выделить несколько критериев типизации расстройства. Первый касается как раз механизма развития болезни.

Соответственно называют:

  • Почечную гиперурикозурию. Она сопровождает любое расстройство работы почек. В том числе недостаточность, нефропатию или воспалительные процессы. Вроде пиелонефрита или аутоиммунного гломерулонефрита.
  • Метаболическую форму. Обусловленную нарушением нормального обмена веществ в организме. Подобные расстройства почти всегда вторичны. То есть обусловлены прочими заболеваниями. Например, сахарным диабетом, поражением щитовидной железы, гипофиза. Исключительно редко наблюдаются врожденные варианты.
  • Печеночную форму. Как и следует из названия, встречается при патологиях крупнейшей железы. Причина в низкой активности органа.
  • Алиментарная разновидность обусловлена неправильными действиями самого пациента. Безответственным отношением к питанию. При высоком потреблении глюкозы, алкоголя вероятна гиперурикемия.
  • Смешанный тип. Для него присущи признаки названных выше разновидностей в любой комбинации.

Классифицируют патологический процесс и по более общему происхождению:

  • Врожденные нарушения. Встречаются нечасто. Как уже и было сказано.
  • Приобретенная форма. Наблюдается почти в 99% случаев, если не больше.

Иногда классификация касается степени тяжести расстройства. Но эта типизация не имеет всеобщего признания. Есть различия по странам.

Подразделения на виды используют, чтобы лучше понять процесс, описать его и быстрее подобрать комплекс диагностики и лечения. Это незаменимый инструмент в арсенале специалистов по эндокринологии и смежным специальностям (например, гематологии).

Что делать при приступе

Первый приступ подагры обычно настигает через 20–30 лет стойкой гиперурикурии. Причиной может послужить любой фактор, способный спровоцировать резкие колебания мочевой кислоты — инфекции, хирургические операции, голодание или переедание, прием тиазидных диуретиков.

При появлении первых симптомов обострения — мучительных болей в пораженном суставе — необходимо обеспечить полный покой конечности, обложить льдом «горящее» сочленение и принять таблетку Диклофенака, Ибупрофена или Бутадиона. Курс лечения НПВС продолжают 2 недели, совмещая его с приемом ощелачивающих жидкостей: молока, овсяного киселя, минеральной воды.

Медикаментозное лечение

Одним из лучших медикаментозных препаратов при гиперурикемии считается Аллопуринол

Основные принципы борьбы с  гиперурикемией при подагре направлены на снижение частоты появления приступов и достижения стойкой ремиссии. Эти показатели тесно связаны с экскрецией МК из организма, причем подход к проблеме должен быть комплексным.

Именно поэтому медикаментозное лечение включает в себя одновременное применений нескольких групп препаратов:

  • урикодепрессанты — Милурит, Тиопуринол, Фебуксостат, Гепатокаталаза, оротовая кислота, Аллопуринол;
  • диуретики — Сульфинпиразон, Кебузон, Цинхофен, Уродан;
  • урикозурические препараты — Бензамарон, Сульфинпиразол, Пробенецид;
  • средства для ощелачивания мочи — Блемарен, Солуран, K-Na гидрогенцитрат,

Рассмотренные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их без назначения врача не рекомендуется. Самолечение при таком серьезном явлении, как повышение мочевой кислоты, чревато неприятными последствиями.

Клинические рекомендации по борьбе с бессимптомной гиперурикемией включают в себя снижение веса, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и своевременное устранения симптомов гипертонии и гиперлипидемии.

Лечение народными средствами

Для удаления мочевой кислоты из организма давно и успешно используют лекарственные травы. Народное лечение безопасно, оказывает мягкий терапевтический эффект и не вызывает нежелательных реакций.

Облегчить состояние больного гиперурикемией помогут:

  • чай из брусники;
  • настой крапивы;
  • отвар почек и листьев березы;
  • корень одуванчика;
  • цветы, плоды и кора каштана;
  • картофельный сок;
  • смесь из чеснока и лимона;
  • стручки фасоли;
  • корни сабельника.

Эти лекарственные растения не только ощелачивают мочу и выводят МК из организма, но и улучшают метаболизм белка.

Диетическое меню при гиперурикемии

Гипопуриновая диета — одно из главных условий успешной терапии недуга. Она восстанавливает обмен веществ, снижает выработку мочевой кислоты, сдвигает pH урины в щелочную сторону и предотвращает выпадение уратов. Лучшим вариантом для больного гиперурикурией является диетический стол №6.

При гиперурикемии нельзя употреблять:

  • мясо животных и птиц, субпродукты;
  • мучное, кондитерские изделия, сладости;
  • фруктозу в разном виде;
  • спиртное, крепкий чай и кофе, газированные напитки;
  • копчености и маринады;
  • сыры.

В рацион включают молочные блюда, макаронные изделия и крупы, овощи, сало, яйца, мед и ограниченное количество сахара.

При избыточном выделении мочевой кислоты запрещены богатые пуринами продукты

Диета при гиперурикемии предусматривает дробный режим приема пищи, а в перерывах между едой больной должен употреблять щелочные напитки не менее 2,5 литров в сутки.

Продолжительность диеты зависит от характера заболевания и может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного назначения стола №6.

Симптомы

Интересно, что клиническая картина в основном встречается у детей. Взрослые пациенты переносят патологический процесс практически без проявлений. Хотя бывают исключения.

Признаки расстройства можно описать небольшим перечнем:

Артралгия. Проще говоря, боли в суставах. Частный случай гиперурикемии — это подагра. Когда мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в полостях и прочих суставных структурах.

Как правило, первыми страдают мелкие периферические ткани. Например, большие пальцы ног.

По мере прогрессирования болезни, вовлекаются и крупные суставы, например, коленные, бедренные, локтевые. Нарушение может длиться годами, то рецидивируя, то вновь затихая.

  • Боли в мышцах. Дискомфорт возникает спонтанно. По характеру ощущения напоминают таковые при воспалительных процессах. Миозитах (известное выражение «надуло» шею или поясницу хорошо поясняет суть явления и «незабываемые» ощущения).
  • Повышенная чувствительность ко всем раздражителям. Световым, шумовым. Пациенты в буквальном смысле не выдерживают даже средней громкости звука, особенно часто такой признак гиперурикемии встречается у детей. Взрослые переносят его еще тяжелее, поскольку вынуждены большую часть времени находиться в шумном социуме.
  • Судороги. Как правило, представлены простейшими гиперкинезами. Например, тиками. Произвольным волнообразным сокращением мускулатуры без болевых ощущений — это типичные симптомы гиперурикемии.

Возможны и другие типы судорог, но не часто. Обычно в 2-5% случаев от общего числа. И то, встречаются они у детей. У взрослых присутствуют только тики. Почему возникает подобная симптоматика доподлинно пока не известно.

Нарушения работы печени. Также и желчного пузыря. Отклонения касаются оттока желчи. Возможны критические расстройства вплоть до механической желтухи, холецистита. Вариантов много.

Интересно, что вторичное поражение печени сопровождается нарушением ее функций. Следовательно, пурины и мочевая кислота будут копиться еще активнее. Стоит ли говорить, чем это закончится?

Стоит повторить, для взрослых пациентов типична бессимптомная гиперурикемия. Они не испытывают никакого дискомфорта.

Симптомы появляются только когда в патологический процесс вовлекаются почки. Возможны пиелонефриты. Воспаления тканей парного органа инфекционного генеза.

Соответственно, признаки специфические:

  • Боли в области поясницы. Интенсивные. Усиливаются перед мочеиспусканием. Стихают после. Не реагируют на двигательную активность пациентов.
  • Часты ложные позывы посетить туалет. Так называемая поллакиурия.
  • Затем возникают куда более грозные симптомы. Например, полиурия. Когда мочи вырабатывается неестественно много. Свыше 2-х литров. Вплоть до 5-6. Пациент сталкивается с обезвоживанием, гиповолемией (когда падает объем циркулирующей крови).
  • На запущенных стадиях расстройства наступает обратное явление — олигурия. То есть недостаточное количество выделяемой жидкости.

Клиническая картина сложная. Сказать что что-то не так крайне трудно. Точку в вопросе ставит только диагностика.

Рекомендации по лечению

В отсутствии последствий и серьезных первичных патологий для коррекции уровня мочевой кислоты в крови достаточно соблюдения диеты. Дополнить ее можно приготовлением отваров и настоек из лечебных трав и пищевых продуктов – таких рецептов в народной медицине множество.

Диета при гиперурикемии

Это именно та мера, которая может дать наилучший результат в домашних условиях. Свой рацион надлежит насытить такими продуктами:

  • постные мясо и рыба (не более трех раз в неделю);
  • овощи и фрукты без дополнительной обработки, особенно богатые калием (тыква, баклажаны, огурцы, капуста, морковь, перец, абрикосы, виноград, яблоки, груши, бахчевые);
  • ягоды (смородина, брусника, земляника, вишня, крыжовник);
  • овощные бульоны;
  • крупяные каши и хлеб – не забывая о чувстве меры;
  • молочные и продукты его брожения (творог, сметана, йогурт);
  • яйца (1-2 в день);
  • сладости (зефир, мармелад, пастила, варенье, мед – небольшими порциями);
  • компоты, например, из сухофруктов;
  • фруктовые соки и щелочная минеральная вода (общий объем жидкости, потребляемой в сутки должен приближаться к 2 л).

Овощи желательно в недоваренном либо сыром виде, отдавать предпочтение паровым мясу и рыбе.

Исключить из ежедневного меню следует:

  • жирные виды мяса, птицы и рыбы;
  • субпродукты, копчености, икру;
  • консервированную рыбу и мясо, особенно шпроты;
  • «тяжелые» бульоны;
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • сыры;
  • бобовые овощи и грибы;
  • проростки злаковых культур и спаржу;
  • спиртные напитки, особенно пиво;
  • мучную сдобу и кондитерские изделия, богатые быстрыми углеводами.

Рецепты народной медицины

Рекомендаций по приготовлению множество, некоторые средства легко приготовить, не тратя времени на поиск нужных ингредиентов в аптеке:

  1. Картофельный сок. Для его приготовления можно воспользоваться соковыжималкой или натереть клубень на терке, а затем отжать массу через марлю. Пить по ¼ или ½ стакана три раза в день. Желательно готовить каждый раз свежую порцию. Сок нежелательно употреблять вместе с тяжелыми животными белками (мясо, рыба).
  2. Березовые почки или листья. 2 столовые ложки залить кипятком (около 400 мл) и варить 15 минут. Процедить и применять отвар трижды в день. За один раз можно выпивать до 100 мл средства.
  3. Листья крапивы. Их нужно измельчить (и использованием блендера или мясорубки), после чего отжать через марлю. Пить по одной десертной ложке трижды в сутки.
  4. Лимон с чесноком. Тщательно измельчить лимоны с цедрой (4 штуки) и 3 чесночных головки. Перемешать и залить 1-1,5 литрами кипятка. После суточного настаивания отфильтровать. Принимать разово – 50 мл в сутки.
  5. Фасоль. В виде отвара стручков овощ приносит пользу, а не вред при гиперурикемии. Потребуется измельчить 40 г стручков и залить 1 литром воды. Далее довести до кипения и варить около часа. Затем остудить, процедить и принимать до 6 раз в сутки по одной столовой ложке.
  6. Цветки сирени. Приготовить такое домашнее лекарство просто – достаточно 2 столовых ложки цветков залить спиртом (200 мл) строго в посуде из стекла. Выдержать настой в темноте в течение семи дней, процедить. Режим приема – 3 раза в день. Разовая доза – не более 25 капель.

Также популярны рецепты с применением корня сабельника, коры ольхи, травы ряски и щавелевых корневищ. Сырье для приготовления можно купить в аптеке, способ приготовления можно прочитать на упаковке.

Несмотря на то, что отсутствие симптомов при длительном развитии гиперурикемии считается негативной особенностью болезни, именно оно дает возможность предпринять своевременные попытки коррекции рациона питания. Общие указания, касающиеся диеты, можно с успехом применять и для профилактики. В «смягченном» виде они могут использоваться при составлении повседневного меню без каких-либо потерь в качестве жизни.

Гиперурикемия первичная и мочекислый диатез

Гиперурикемия бывает первичной (идиопатической) и вторичной.

Причины первичной гиперурикемии нередко остаются невыясненными. Специалисты полагают, что она развивается в результате нарушения метаболизма пуриновых оснований и в 20% случаев имеет семейную предрасположенность. Первичная гиперурикемия обусловлена отсутствием или снижением активности ферментов, участвующих в пуриновом обмене, повышением выработки МК либо уменьшением выведения мочевой кислоты из организма. Первичная гиперурикемия в части случаев передается по аутосомно-доминантному пути, в части – сцепленной с Х-хромосомой.

Такую (семейную) первичную гиперурикемию дифференцируют от мочекислого диатеза, который является наследственной аномалией, сопровождается гиперурикемией и воспринимается большинством специалистов, как особенность организма вырабатывать мочевую кислоту в избыточных количествах. При выяснении семейного анамнеза у многих родственников больного регистрируется подагра, мочекаменная болезнь, другие поражения почек, а также функциональные расстройства нервной системы, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, сердца.

Поскольку мочекислый диатез – болезнь врожденная, то и признаки ее становятся заметными довольно рано. Лабораторный симптом проявляется при биохимическом анализе крови и исследовании мочи, в которых обнаруживаются следующие отклонения от нормы:

  1. В крови: гиперурикемия, гипергаммаглобулинемия, диспротеинемия;
  2. В моче: насыщенный цвет, высокая плотность, присутствие белка, крови, повышение ацетона (периодически – во время ацетонемического криза, который легко распознать по присутствию запаха ацетона изо рта), увеличение концентрации уратов, а также других солей – фосфатов и оксалатов.

Остальные симптомы мочекислого диатеза складываются из функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем:

В отличие от мочекислого диатеза семейная первичная гиперурикемия не приводит к нервно-психическим нарушениям, ацетонемическим кризам, дисметаболическому синдрому, а суставные боли дают основания полагать, что у пациента начала свое развитие подагра.

Что делать при приступе

Первый приступ подагры обычно настигает через 20–30 лет стойкой гиперурикурии. Причиной может послужить любой фактор, способный спровоцировать резкие колебания мочевой кислоты — инфекции, хирургические операции, голодание или переедание, прием тиазидных диуретиков.

При появлении первых симптомов обострения — мучительных болей в пораженном суставе — необходимо обеспечить полный покой конечности, обложить льдом «горящее» сочленение и принять таблетку Диклофенака, Ибупрофена или Бутадиона. Курс лечения НПВС продолжают 2 недели, совмещая его с приемом ощелачивающих жидкостей: молока, овсяного киселя, минеральной воды.

Медикаментозное лечение

Основные принципы борьбы с гиперурикемией при подагре направлены на снижение частоты появления приступов и достижения стойкой ремиссии. Эти показатели тесно связаны с экскрецией МК из организма, причем подход к проблеме должен быть комплексным.

Именно поэтому медикаментозное лечение включает в себя одновременное применений нескольких групп препаратов:

  • урикодепрессанты — Милурит, Тиопуринол, Фебуксостат, Гепатокаталаза, оротовая кислота, Аллопуринол;
  • диуретики — Сульфинпиразон, Кебузон, Цинхофен, Уродан;
  • урикозурические препараты — Бензамарон, Сульфинпиразол, Пробенецид;
  • средства для ощелачивания мочи — Блемарен, Солуран, K-Na гидрогенцитрат,

Рассмотренные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их без назначения врача не рекомендуется. Самолечение при таком серьезном явлении, как повышение мочевой кислоты, чревато неприятными последствиями.

Клинические рекомендации по борьбе с бессимптомной гиперурикемией включают в себя снижение веса, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и своевременное устранения симптомов гипертонии и гиперлипидемии.

Лечение народными средствами

Для удаления мочевой кислоты из организма давно и успешно используют лекарственные травы. Народное лечение безопасно, оказывает мягкий терапевтический эффект и не вызывает нежелательных реакций.

Облегчить состояние больного гиперурикемией помогут:

  • чай из брусники;
  • настой крапивы;
  • отвар почек и листьев березы;
  • корень одуванчика;
  • цветы, плоды и кора каштана;
  • картофельный сок;
  • смесь из чеснока и лимона;
  • стручки фасоли;
  • корни сабельника.

Эти лекарственные растения не только ощелачивают мочу и выводят МК из организма, но и улучшают метаболизм белка.

Диетическое меню при гиперурикемии

Гипопуриновая диета — одно из главных условий успешной терапии недуга. Она восстанавливает обмен веществ, снижает выработку мочевой кислоты, сдвигает pH урины в щелочную сторону и предотвращает выпадение уратов. Лучшим вариантом для больного гиперурикурией является диетический стол №6.

При гиперурикемии нельзя употреблять:

  • мясо животных и птиц, субпродукты;
  • мучное, кондитерские изделия, сладости;
  • фруктозу в разном виде;
  • спиртное, крепкий чай и кофе, газированные напитки;
  • копчености и маринады;
  • сыры.

В рацион включают молочные блюда, макаронные изделия и крупы, овощи, сало, яйца, мед и ограниченное количество сахара.

При избыточном выделении мочевой кислоты запрещены богатые пуринами продукты

Диета при гиперурикемии предусматривает дробный режим приема пищи, а в перерывах между едой больной должен употреблять щелочные напитки не менее 2,5 литров в сутки.

Продолжительность диеты зависит от характера заболевания и может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного назначения стола №6.

Чудодейственная восточная мудрость

О китайском препарате Саймы часто пишут, что его рецептура основана на многовековых знаниях восточных лекарей о полезном действии растений на мужской организм. На самом деле упоминание древнекитайских знахарей — рекламный трюк, так как Саймы является молодым препаратом (ему всего пара десятков лет). В этом случае все средства, в которых применяются какие-либо лекарственные травы, можно называть «проверенными веками».

В некоторых описаниях к препарату Саймы указывается, что его состав уникален. Так ли это? На самом деле в одной капсуле Саймы содержится:

  1. Корень женьшеня (36 мг) — обладает ярко выраженным тонизирующим свойством, помогает активизировать выработку гормонов, повышает выносливость мужчины.
  2. Крупноцветковая горянка (228 мг) — ее польза в том, что она нормализует секрецию семенников, улучшает кровоток в органах малого таза, улучшает обменные процессы.
  3. Корень моринды (86 мг) — содержит большое количество цинка, помогающего мужчинам улучшить эректильные функции.

Состав достаточно простой — три компонента и никаких консервантов, стабилизаторов, красителей. Это очень хорошо: химии нет, растения хорошо действуют на мужской организм, вреда не причиняют. Вот только эти растительные компоненты входят в состав многих лекарственных рецептов, поэтому называть Саймы уникальным препаратом некорректно.

Разновидности

Прогноз

Болезнь аристократов, ее формы и причины

И все же, чаще всего нарушение пуринового обмена формирует такое неприятное заболевание, как подагра. Ею в прошлых веках мало болел простой люд, разве что болезнь была обусловлена генетически. Зато у представителей богатых сословий эта патология встречалась часто, и причиной было то обстоятельство, что зажиточные люди могли позволить себе постоянное употребление красного мяса, белого сухого вина и других продуктов, насыщенных пуринами и способствующих накоплению мочевой кислоты в организме, а это приводило к появлению артрита.

В настоящее время по данным статистики подагрой страдает от 1 до 3% всех взрослых людей на планете, причем мужчин недуг одолевает в 7 раз чаще, нежели женщин. Кроме этого, мужской пол рискует заболеть раньше, представители сильной половины человечества начинают чувствовать симптомы болезни уже к 35-45 годам, тогда как женщины могут дожить до 60-ти и не знать о развитии подагры.

Повышение концентрации МК в организме и развитие подагры обусловлено тремя механизмами:

  1. Метаболическим, когда возрастает продукция мочевой кислоты;
  2. Почечным – в этом случае уменьшается выведение МК через почки;
  3. Смешанным, при котором синтез мочевой кислоты повышен умеренно, но имеет место также снижение выведения ее почками.

Подагра бывает первичной (идиопатической) и вторичной. Первичная представляет собой наследственное заболевание, причиной которого выступают несколько патологических генов, работающих совместно. Обусловленные генетически расстройства функциональных способностей ферментов, занятых в обмене пуриновых оснований, увеличивают продукцию МК, что формирует стойкую перманентную гиперурикемию. Вместе с тем, затормаживается проход через почки и выход из организма уратов, что в результате дает избыточное накопление последних. Ураты чаще оседают в соединительной ткани суставов и почечной паренхиме, создавая типичную клиническую симптоматику. Понятно, что в подобных случаях не последнюю роль будет играть алиментарный фактор. Иными словами, таким людям «по жизни» лучше постараться избегать употребления продуктов в больших количествах содержащих пурины.

Причиной подагры вторичной является другая патология, которая сопровождается гиперурикемией. Это:

  • Неопластические заболевания кроветворной ткани (гемобластозы);
  • Опухолевые процессы, локализованные в других органах;
  • Патология почек;
  • Сердечная недостаточность;
  • Отдельные метаболические заболевания и болезни эндокринной системы;
  • Частое употребление крепких спиртных напитков и пива (алкоголь, включаясь в обмен, метаболизируется до молочной кислоты, что нарушает выведение уратов посредством почек);
  • Пищевые предпочтения (жирная пища, красное мясо и другие продукты, богатые пуринами);
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Прием некоторых медикаментозных средств (мочегонные, салицилаты, цитостатики, кортикостероиды).

Симптомы тяжелого недуга

Развитие болезни идет постепенно, проявляясь следующими симптомами и синдромами:

  1. В первых рядах, как правило, выступают суставные поражения. Дебютирует подагра острым приступом артрита (чаще отмечается поражение одного сустава – моноартрит). Запускают механизм острого приступа скопления уратов в синовиальной жидкости, которые впоследствии начинают активно поглощаться нейтрофилами (фагоцитоз). Лейкоциты, выполнившие свою задачу, разрушаются, выделяя в суставную полость лизосомные ферменты в огромных количествах. Эти ферменты являются причиной воспаления и артрита;
  2. Второе место при подагре занимает поражения почек, которые проявляют себя образованием уратных камней, развитием МКБ и формированием «подагрической почки». В ее основе лежит накопление МК или уратов в почечном мозговом (иногда корковом) слое. Ураты, скапливаясь местами, создают вокруг себя условия для формирования воспалительных очагов;
  3. Третье место в развитии подагры принадлежит изменению периферических тканей в местах отложения уратов – появляются подагрические узелки (специфический для болезни симптом).

Следует отметить, что перечисленные симптомы больше характерны для лиц мужского пола от 30 до 50 лет (до 98% всех случаев), в то время как женщины начинают ощущать на себе этот недуг, лишь достигнув климактерического периода.

Поэтапный диагностический поиск

Данная патология в своем развитии проходит 3 этапа, однако на каждом из них уже не представляет особых трудностей в плане диагностики. Симптоматика и лабораторные показатели довольно красноречиво свидетельствуют о подагре, как в начале процесса, так и в стадии полного разгара.

1 этап

Чаще всего подагра заявляет о себе острым приступом подагрического артрита, который возникает на фоне полного благополучия у людей мужского пола в возрасте за 30. Как правило, механизм запускают факторы-провокаторы – о них больной впоследствии вспомнит, рассказывая врачу историю своей болезни. Это:

  • Переохлаждение накануне приступа;
  • Незначительная травма;
  • Пешая прогулка без остановок в течение длительного времени;
  • Чрезмерное увлечение спиртными напитками;
  • Неумеренное потребление мясной жирной пищи в последнее время;
  • Случайно подхваченная где-то инфекция.

Приступ обычно приходит ночью и начинается резкой внезапной болью в большом пальце стопы, иногда в других пальцах ноги или других суставах (голеностопном, коленном) и уж совсем редко – в локтевом и лучезапястном. Даже в покое больной отмечает боли высокой интенсивности, а при опускании ноги они еще и усиливаются, на высоте выраженной болезненности может подниматься температура тела (до 39ºС). Продолжительность приступа варьирует от 3 до 10 дней, затем симптомы болезни исчезают, как будто, ничего и не было.

2 этап

Характерными признаками, помогающими распознать болезнь на 2 этапе диагностического поиска, можно считать изменения самого сустава – он отекает, изменяется окраска кожных покровов над ним (цвет – синевато-багровый).

Между тем, периоды между приступами с течением времени укорачиваются, продолжительность болевого синдрома увеличивается, в процесс вовлекаются другие суставы, которые деформируются и постепенно теряют подвижность – очевидными становятся симптомы хронического полиартрита, трудоспособность пациента резко идет на спад, больной передвигается только с помощью вспомогательных средств и практически постоянно испытывает страдания. Если почки затрагиваются патологическим процессом, то к суставным проблемам прибавляются приступы почечной колики со всеми вытекающими последствиями (отхождение конкрементов, вызывающее сильнейшую боль).

Длительность второго периода обычно составляет от 3 до 5 лет. На этом этапе появляются тофусы – специфические для болезни узелки, образованные уратами, «застрявшими» в тканях. Тофусы чаще появляются на ушных раковинах и локтях, реже они локализуются на пальцах рук и ног, иногда тофусы, размягчаясь и самопроизвольно вскрываясь, образуют свищи, выделяющие массу белого цвета – это кристаллы натриевой соли мочевой кислоты.

3 этап

Он обычно уже не вызывает никаких сомнений в отношении подагры, поскольку все признаки болезни (поражения суставов и почек, образование тофусов) указывают на высокую степень нарушений пуринового обмена, которые проявляются при лабораторном исследовании крови такой же высокой гиперурикемией. Однако подагру все же дифференцируют от других, сходных по клиническим симптомам заболеваний: деформирующего остеоартроза, ревматоидного полиартрита, острого ревматического полиартрита.

Профилактика заболевания

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: