Васкулит: что это за заболевание? симптомы, причины, профилактика и лечение

Васкулит на ногах – лечение: какой врач лечит язвенно некротический и в чем причины поверхностного васкулита

Признаки и симптомы заболевания васкулит

У большинства пациентов больных васкулитом симптомы будут очень схожими между собой. Заболевание имеет симптомы лихорадочного состояния, которое появляется обязательно при самой первой стадии васкулита у человека. Такое заболевание очень похоже внешне на крапивницу, так как на коже будут появляться такие же красные маленькие точки, как и при обычной крапивнице.

Симптомы и степень болезни будут зависеть от типа поражения сосудов, при этом могут еще пострадать органы человека, если быстро не заняться лечением.

Далее, при сильном поражении сердечных сосудов могут возникнуть серьезные болезни сердца, а если будут заражены почечные сосуды, то это приведет к различным заболеваниям этого органа.

Температура у больного васкулитом может сильно изменяться в течение суток. Каждое очередное повышение температуры связано с тем, что появились другие кожные высыпания у человека. У больного может быть потеря аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость и головные сильные боли.

Часто бывает рвота и даже психические изменения, появляется кашель и может ухудшиться зрение, а также могут быть еще обмороки. Из-за этого заболевания могут возникнуть стоматиты и воспаления в области глаз, появятся припухлости век и висков, а также могут образоваться язвы в области половых органов.

У больного васкулитом могут быть различные кровоизлияния кожи, которые часто переходят к мышцам и суставам.

Как распознать

Это некий знак, который не должен остаться без внимания. Он побуждает больного к походу в больницу. Только спустя месяц после проявления артрита, начинают себя проявлять признаки васкулита.

Общие сведения

В термине «васкулит» присутсивует суффикс «-ит», что говорит о воспалительном характере болезни. И провоцирую ее внутренние, а не внешние факторы (как при тромбофлебите). Возникает заболевание после перенесенного ранее инфекционного недуга, на фоне приема лекарств с негативными побочными эффектами, аллергии и переохлаждения. При наличии аутоиммунного воспаления организмом задействуется функция продуцирования антител, действие которых направлено против собственных кровеносных сосудов. Антитела поражают стенки сосудов, независимо от их размера

И тут важно знать, как лечить васкулит на ногах, чтоб предотвратить трансформацию заболевания в хроническую стадию

Симптоматика

Распознать ангиит нижних конечностей можно по характерным признакам:

  • признаки воспаления на кожных покровах. Проявляется оно покраснением, набуханием. На пораженных участках повышается локальная температура, усиливается чувствительность, ощущается болезненность;
  • высыпания, расположенные в симметрической плоскости;
  • появление кровяных пузырей;
  • кровоизлияния, результатом которого стает некроз и инфицирование;
  • локализуется на ногах, но может распространяться выше по телу;
  • боль в мышечных отделах;
  • общая слабость.

Виды

Специалисты классифицируют васкулиты геморрагического и узелкового характера. Классификация:

  1. Геморрагический васкулит. Чаще всего возникает у пациентов детской возрастной группы, но может развиться и у взрослого человека. Агиит – замедленная реакция организма на инфекцию. Токсины, выработанные организмом при скарлатине, провоцируют выработку антител.Симптомы геморрагического ангиита – пурпуры на ногах (высыпания розового цвета), суставные боли, отклонения в работе пищеварительной системы, гломерулонефрит. Недуг может протекать в острой и хронической форме, с периодами ремиссий и обострений. Первичный васкулит – самостоятельное заболевание, вторичный недуг – следствие других ранее перенесенных патологических состояний.
  2. Узелковый периартериит. Для него характерно появление аневризм. Они возникают на некротических участках. Омертвение мелких сосудов наступает в результате непереносимости организмом вакцины или лекарственных препаратов. Узелковые образования локализуются на голени. При их пальпации можно ощутить подвижность и болезненность опухоли. Если для ангиита на ногах не будет подобрано соответствующее лечение, то узелки со временем начнут кровоточить. Далее раны трансформируются в хронические язвы.

Диагностика васкулита

1. Обследование у врача

  • как давно появились первые симптомы болезни;
  • предшествовали ли заболеванию инфекции;
  • есть ли склонность к аллергии;
  • наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
  • есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
  • есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе, суставах или пояснице.

2. Дополнительные методы обследования

Вид исследования Суть исследования Признаки васкулита, выявляемые при этом исследовании
Клинический анализ крови Исследование, позволяющее оценить различные показатели периферической крови, которые указывают на изменения в организме – количество и соотношение элементов крови, скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня СОЭ – является частым, но не специфическим признаком васкулитов.
Увеличение количества лейкоцитов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Коагулограмма Определение свертываемости крови. У больного выявляются признаки внутрисосудистой активации процесса свертывания крови
  • Повышение уровня фибриногена (белка, обеспечивающего свертываемость крови) свыше 4 г/л.
  • Угнетение фибринолиза – замедляется процесс растворения сгустков крови.
  • Выявляются продукты паракоагуляции. Это означает, что в крови присутствуют компоненты бактерий, вызывающие усиленное свертывание крови.
  • Увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов – красные кровяные тельца изменяются таким образом, что усиливается процесс образования тромбов.
  • Обнаруживаются Д димеры свыше 500 нг/мл. Это крупные фрагменты распада фибрина, указывающие на активное образование тромбов в поврежденных васкулитом сосудах.
Анализ на С-реактивный белок Выявление С-реактивного белка в крови указывает на воспалительный или аутоиммунный процесс в организме. Обнаружение СРБ свыше 80-100 мг/л указывает на наличие заболевания. Чем выше показатель, тем тяжелее степень васкулита. Однако данный показатель значительно повышается и в остром периоде бактериальных инфекций, поэтому является неспецифичным.
Иммунологические исследования
Определение уровня иммуноглобулина в крови Исследование сыворотки венозной крови на уровень иммуноглобулинов, которые указывают на нарушение работы иммунитета. Превышение нормы указывает на чрезмерную активность иммунитета.
  • IgA свыше 2,5 г/л – указывает на острое течение васкулита.
  • IgМ свыше 3 г/л – смешанная форма с поражением почек.
  • IgЕ свыше 100 МЕ/л – волнообразное течение васкулита.
  • IgG свыше 16 г\л – преимущественное поражение кожи и суставов.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в крови Определение в сыворотке крови комплексов, состоящих из антител, антигена и компонентов комплемента. Исследование позволяет оценить степень протекания аутоиммунных заболеваний. Выявление ЦИК свыше 75 к.усл. ЕД./л подтверждает наличие васкулита.
Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA Определение данных антител в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции. Выявление данных антител указывает на атаку иммунитета на иммунные клетки – нейтрофилы, что типично для системных васкулитов.
Исследование мочи
Клинический анализ мочи Исследование физико-химических свойств мочи. О повреждении почек свидетельствует
  • эритроциты в моче свыше 3-х в поле зрения.
  • повышенный уровень белка свыше 0,033 г/л.
  • цилиндры при почечной форме васкулита – в норме их быть не должно.
Другие виды исследований
Ангиография (исследование сосудов) Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровь. В поврежденных сосудах выявляют сегментарное сужение, расширение или полную закупорку сосуда тромбом.
При поражении капилляров мелкого калибра ангиография малоинформативна.
Рентгенография грудной клетки Рентгенографическое исследование, позволяющее оценить изменения в органах грудной клетки. При поражении легких могут быть выявлены
  • Признаки воспаления бронхов и ткани легкого;
  • Крупные или мелкие инфильтраты;
  • Полости в ткани легкого;
  • Скопление жидкости между листками плевры, сдавливающее ткань легкого.
Биопсия (при абдоминальной форме васкулита) Забор небольшого участка ткани из поврежденного участка кишечника. При поражении органов ЖКТ выявляются:
  • Инфильтраты, состоящие из гранулоцитов и отложений IgA;
  • Иммунные комплексы в ткани.
МРТ Исследование внутренних органов с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
  • Множественные инфаркты коры головного мозга или других поврежденных органов;
  • Воспалительные инфильтраты;
  • Мелкие кисты в головном мозге;
  • Гидроцефалия – образование избыточного количества жидкости в головном мозге;
  • Инфильтраты и полости в легких.

лабораторных исследованиях

Классификация недуга

Формы недуга разительно отличаются друг от друга, поскольку имеют разную этиологию. Таким образом, существует:

  • первичная форма вакулита;
  • вторичная форма.

Первичная форма возникает самостоятельно и не сопровождается другими патологиями.

Вторичная форма является сопутствующим симптомом других патологий.

В зависимости от сосудистых повреждений выделяют васкулит:

  • крупных сосудов;
  • средних сосудов;
  • мелких сосудов.

Эта форма васкулита в свою очередь бывает:

Геморрагической. Появляется у лиц молодого возраста и поражает как внутренние органы, так и кожные покровы. Недуг начинается с множества кожных точечных высыпаний красного цвета, которые затем становятся пурпурозными конгломератами. В дальнейшем развивается отек кожи и подкожно- жировой клетчатки, который сопровождается сильным зудом. Эти высыпания локализуются, как правило, на сгибательных участках нижних конечностей. Геморрагическую форму относят к иммунокромплексным заболеваниям. При этом они откладываются в стенках сосудов. По этой причине меняется не только цвет кожи на ногах, но также могут возникнуть другие заболевания: опухоли, красная волчанка и ревматизм. На фото ниже заметно как точечные высыпания трансформируются в папулы, затем в везикулы, а далее иссыхают и покрываются корочками. В последствии на этих участках остается стойкая пигментация.

Узловато — эритематозной. Эта форма сложнее, поскольку характеризуется глубоким поражением сосудов, сопровождающимся аллергией. Возникает при инфекционных недугах различного происхождения. Как правило, при данной форме поражается кожа и сосуды голени, но также могут поражается и стопы. На передней стороне голени наблюдаются плотные симметричные узловые образования красного цвета, которые возвышаются над кожей и могут иметь размеры: от горошины до перепелиного яйца. Соседние участки кожи могут отекать, менять цвет, а при надавливании ощущаться сильная боль. Таких узлов может быть от двух до десяти. Они могут уменьшаться или увеличиваться на протяжении одной недели, а болезненность за это время может ослабеть. Положительным является тот факт, что узлы не трансформируются в язвы. Они полностью исчезают через месяц. На фото приведенном ниже заметны красные узлы, которые значительно возвышаются над кожей.

Классификация

Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

  • первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
  • вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).
  • воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
  • воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
  • воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);
  • (гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
  • узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).

https://youtube.com/watch?v=oUJSBm_9dnk

Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.

Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:

  1. Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
  2. Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
  3. Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
  4. Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
  5. Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.

По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:

  • легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
  • среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
  • тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.

Различают узелковый и геморрагический васкулит на ногах.

Узелковая форма заболевания характеризуется возникновением аневризм на некротических зонах. Мелкие кровеносные сосуды отмирают вследствие непереносимости лекарств или вакцины. Чаще всего узелковые образования располагаются в области голени. При этом опухоль болезненная и статичная (неподвижная). При отсутствии своевременной и адекватной терапии, узелки начинают кровоточить и превращаются в хронические язвы.

Геморрагическая разновидность патологии чаще всего наблюдается у детей.

Первичная форма васкулита — самостоятельная болезнь, вторичная — следствие иных патологий, которые были перенесены ранее.

Лечение васкулита. Современные препараты для лечения васкулита

Для лечения аллергического васкулита современные сложные препараты лучше не использовать, аллергия лечится специальными лекарствами, а сама аллергическая реакция может уйти и самостоятельно. Для устранения клинических признаков используется аллерген в малой дозе, а также глюкокортикоиды, плазмаферез и цитостатики.

Терапия этими препаратами может снизить количество признаков заболевания, а вероятность развития патологии сводится к минимуму. Уменьшается активность иммунных механизмов, из-за чего медицинская аутоагрессия проявляется значительно меньше

Для лечения геморрагического васкулита используется ряд фармакологических препаратов, где обязательно должны быть антикоагулянты и антиагреганты. Такие препараты служат для восстановления системы гемостаза, кроме этого, используется ряд реологических средств, требуемых для блокирования иммунных проблем в организме.

Для восстановления организма и блокирования самой болезни должны использоваться глюкокортикоиды и различные цитостатики. Для лечения общей патологии желательно использовать определенные гормоны, относящиеся к глюкокортикоидному ряду.

Симптомы васкулитов

Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.

Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации. Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.

К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:

  • общая слабость;
  • выраженная физическая и умственная утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • миалгии (свойственны для узелковой формы);
  • парестезии (нарушения чувствительности);
  • падение остроты зрения;
  • периодические потери сознания (обмороки);
  • головные боли;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушения сна;
  • нервно-психические расстройства;
  • конъюнктивиты;
  • частые воспаления слизистой полости рта;
  • припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
  • появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).

К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются гломерулонефриты, пиелонефриты и инфаркты почки. При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ишемией инфаркта). Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика артрита, а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.

Обратите внимание: для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах

Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.

При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.

Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.

Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.

В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.

Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография и МРТ. При необходимости проводится биопсия тканей.

Диагностика васкулита

Чтобы провести диагностику васкулита больной должен пройти ревматолога и нефролога, а также гастроэнтеролога и различных специалистов узкого профиля работы. Специалисты должны провести общий опрос, затем делается осмотр и проводится диагностика больного.

Главное, чтобы такая диагностика была своевременной, так как эта болезнь прогрессирует и требуется быстрое лечение. Многие симптомы заболевания очень похожи на другие болезни, так что сразу отличить их и выявить васкулит будет трудно

Обязательно должно проводиться комплексное обследование, при котором проверяется работа желудка человека, а также почек и суставов

Для диагностики исследуется:

  1. Общее повышение острофазного белка в крови
  2. Исследуется повышение лейкоцитов и СОЭ
  3. Биопсия участка кожи
  4. Проверка на тромбоцитоз и лейкоцитоз
  5. Общая проверка иммуноглобулина на повышение
  6. Исследование ревматоидного фактора
  7. Обязательно проверяется гипергаммаглобулинемия
  8. Требуется сделать анализ кала и мочи
  9. Проверяется желудочный тракт и работа почек у больного

Сложность диагностики состоит в том, что болезнь имеет такие же проявления, как у сахарного диабета и гипертонии, а также определенных видов аллергии. Больной обязательно должен пройти ряд обследований, хотя специфичная четкая диагностика здесь отсутствует, так что правильный диагноз зависит только от самого врача и это факт.

Главным аспектом диагностики является гистопатологическое исследование, а чтобы выявить аллергические реакции следует сделать еще аллергологический тест и анализ кожи. Обязательно требуется сделать иммунологические исследования и ПЦР-тест, титр антистрептолизина-о и анализы ИФА и РСК.

Почему появляется васкулит

Причины появления заболевания могут быть различными:

  • сильная простуда;
  • продолжительный стресс;
  • хронические болезни;
  • длительное лечение антибиотиками, анальгетиками;
  • артрит;
  • наличие аллергических реакций;
  • плохой иммунитет;
  • генетические заболевания;
  • длительное воздействие низких температур;
  • длительное лечение народными средствами, проводимое без рекомендаций врача;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Проблемой можно считать проявление хотя бы одного симптома с подозрением на васкулит нижних конечностей. В большинстве случаев происходит повышение температуры тела. Пациенты жалуются на боль в суставах. С течением времени симптоматика может развиваться и усиливаться по определенным параметрам. Внешние симптомы проявляются ярче, чем внутренние, что позволяет конкретнее диагностировать заболевание.

На коже появляются нарушения, которые похожи на волчанку. Это неблагоприятные признаки, и это означает, что у пациента на всей поверхности в любой ее части появляется сыпь. Если ее не лечить, сыпь переходит в небольшое кровоизлияние под слоем эпидермиса, затем разрастаются геморрагические пятна и язвенная болезнь. Сопровождается проблема зудящими ощущениями и болевым синдромом в мышцах, начинается жжение. Значительно осложняет симптомы наличие сахарного диабета, а также гипертоническая болезнь. Это означает автоматическое осложнение при васкулите.

Важно! При васкулите визуальные поражения кожного покрова являются симметричными, они располагаются на двух ногах схожим образом.

Классификация

Развитие васкулитов различается по локализации (расположению основного очага), количеству областей аномального изменения, тяжести расстройства, типу патологического процесса. Критерии используются наравне, потому как от полученной информации, более точной оценки сути расстройства зависит схема воздействия, методы диагностики. Используются эти данные и в рамках прогнозирования после проведенной терапии, при определении динамики заболевания.

Исходя из происхождения патологического процесса, называют:

  • Первичный васкулит. Развивается стремительно. Причину понять удается далеко не сразу даже опытному врачу. Потому как выраженных объективных проявлений нет или они скудны. Обычно момент становления болезни приходится на период после перенесенной инфекции или тяжелого эпизода аллергической реакции. Также сказываются рецидивы аутоиммунных расстройств: волчанки, артрита, ревматизма.
  • Вторичная форма. Встречается несколько чаще. Однако невозможно точно сказать, замешан или нет в конкретном предполагаемом септическом случае сторонний процесс. Согласно профильным исследованиям, почти всегда это так и васкулит имеет смешанное, инфекционно-иммунное происхождение. Причинами выступает течение вирусных, бактериальных заболеваний. От простого ОРВИ до сифилиса, туберкулеза.

Ко вторичным же формам относятся варианты патологии, обусловленные глистными инвазиями, распадом раковых опухолей. Хотя они и имеют аутоиммунное происхождение.

По локализации выделяют системные и изолированные формы. И тех, и других довольно много. Среди первых называют:

  • Гранулематоз Вегенера.
  • Синдром Бехчета.
  • Узелковый периартериит.
  • Гигантоклеточный темпоральный артериит.
  • Тромбангиит (болезнь Бюргера).

Что касается вторых, говорят о поражении сердца, головного мозга, сосудов конечностей, суставов (так называемый геморрагический васкулит), почек, печени.

Системный васкулит дает более тяжелые проявления, потому изначально прогноз по нему сложный. Исходя из типа сосуда, выделяют еще несколько разновидностей расстройства:

  • Артериит. Как и следует из названия, поражает самые крупные структуры, которые и питают органы и ткани. Протекают наиболее тяжело. При развитии осложнений стремительно приводят к инвалидизирующим итогам, связанным с ишемией и гипоксией.
  • Флебит. Поражение вен. Сопровождается менее активным течением, но часто приводит к некрозу тканей, необходимости оперативного вмешательства. В подавляющем большинстве моментов в процесс вовлекаются поверхностные вены нижних конечностей. Чуть реже верхних. Еще меньшее число случаев приходится на воспаление мозговых структур.
  • Артериолит. Симптоматика смазанная, если нет системного течения.
  • Капиллярит. Клиническая картина, несмотря на относительную безопасность состояния, мучительна для больного.

Наконец, классифицировать васкулит можно по тяжести расстройства.

  • Легкая степень. Симптоматический комплекс минимален. Отмечается незначительный подъем температуры тела. Латентное течение также встречается.
  • Средняя тяжесть. Выраженная клиника.
  • Терминальная фаза. Несет большую опасность для здоровья и жизни. Часто заканчивается инвалидностью или смертью (примерно в 15-20% описанных случаев).
Размер доминантных пораженных сосудов Заболевания Клинические проявления

Крупный

 

Болезнь Бехчета

гигантоклеточный артериит;

Артериит Такаясу

Перемежающаяся хромота

Аномальные результаты АД и несимметричное наполнение пульса/отсутствие пульсовой волны на конечностях

Признаки ишемии ЦНС (например, инсульт)

Средний

Кожный васкулит с поражением сосудов среднего калибра

Узелковый полиартериит

В пораженных органах наблюдаются следующие симптомы инфаркта ткани:
  • Мышцы: миалгии
  • Нервы: множественная мононевропатия (множественный мононеврит)
  • Желудочно-кишечный тракт: ишемия брыжейки
  • Почки: вновь возникшая гипертензия (с вовлечением почечных артерий)
  • Кожа: язвы, узелки, сетчатое ливедо

Малый

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Криоглобулинемический васкулит

Гранулематоз, сопровождаемый полиангиитом

Геморрагический васкулит (прежнее название пурпура Шенлейна-Геноха)

Микроскопический полиангиит

Кожный васкулит мелких сосудов

Симптомы инфаркта ткани в пораженных органах похожи на симптомы поражения средних сосудов, за исключением поражений кожи, более характерных для пурпуры

В почках: гломерулонефрит

Симптомы геморрагического васкулита

Для болезни Шенлейна-Геноха характерны следующие три основных признака:

  1. Геморрагические высыпания на коже.
  2. Поражение суставов, обычно крупных, по типу артрита (воспаления) или артралгий (болевой синдром).
  3. Боли в животе.

Поражение кожи

Геморрагические высыпания напоминают маленькие красные, приподнятые над поверхностью кожи пятнышки (папулы). Локализованы они обычно на разгибательных поверхностях рук и ног, чаще на нижних конечностях. Высыпания можно найти на ягодицах и очень редко на туловище. С течением времени папулы становятся типичного красного цвета, а затем на месте пятна формируется сильно пигментированный участок. При значительной реакции организма, на месте папул могут формироваться участки некроза.

Поражение суставов

Чаще всего при болезни Шенлейна-Геноха в процесс вовлекаются крупные суставы (например, коленные). Пациент жалуется на сильные боли, которые иногда приводят к невозможности самостоятельно передвигаться. Особенностью артритов и артралгий при геморрагическом васкулите является их летучесть и симметричность. То есть боли возникают сразу в двух коленных суставах, потом переходят на голеностопные и т.д.

Абдоминальный синдром (боли в животе)

Чаще всего встречается у детей. Ребенок жалуется на резкие, сильные боли в животе, обычно вокруг пупка.

Диагностику затрудняет то, что при болезни Шенлейна-Геноха боль может быть локализована не только вокруг пупка, но и в правом подреберье, правой подвздошной области, в эпигастрии, симулируя холецистит, аппендицит и панкреатит. Больные в момент приступа принимают типичную позу – на боку, с ногами, подтянутыми к животу. Боли могут сопровождаться рвотой с кровью и жидким стулом с прожилками крови. Попытки прощупать живот вызывают резкое усиление болей, что говорит о раздражении брюшины.

Таким образом, абдоминальный синдром при геморрагическомваскулите симулирует три варианта «острого живота».

  1. Кишечная колика.
  2. Аппендицит, или прободение кишки.
  3. Инвагинация кишки (состояние, при котором одна часть кишки входит в другую, по типу телескопической трубки).

Дополнительные симптомы

  1. Поражение почек. Воспаление капилляров в почках приводит к формированию гломерулонефритагематурического типа. Выраженность патологии варьируется от изолированного мочевого синдрома (когда изменения выявляются только в анализе мочи) до развития нефротического синдрома, почечной гипертензии. В тяжелых случаях возможно формирование хронической почечной недостаточности.
  2. Поражение центральной нервной системы.
  3. Геморрагические пневмонии.
  4. Миокардиты.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: