Зачем нужен и как вести дневник самоконтроля при сахарном диабете?

Контроль сахарного диабета: дневник диабетика, самоконтроль диабета. что это и как это делать?

Дневник самоконтроля при сахарном диабете

Индивидуальный дневник самоконтроля при сахарном диабете позволяет контролировать скачки глюкозы, самостоятельно корректировать дозу лекарств, видеть реакцию организма на изменение режима питания. Для больного сахарным диабетом это реальная возможность укротить болезнь, научиться жить с диагнозом и не бояться передозировки инсулина.

Что такое дневник самоконтроля для диабетиков?

При диабете недостаточно приема медикаментов и придерживания врачебных рекомендаций. Чтобы повысить качество жизни, необходим четкий самоконтроль. Только комплексный подход дает положительную динамику.

Дневник самоконтроля позволяет при помощи анализа жизненных показателей корректировать назначенную врачом терапию. Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа.

Врач не всегда рядом, поэтому человеку с таким диагнозом придется научиться сосуществовать со своим заболеванием.

Зачем нужен?

Самоконтроль при сахарном диабете позволяет:

  • понять, какую реакцию организма вызывает ввод сахароснижающих препаратов;
  • учитывать скачки сахара в течение дня;
  • определить необходимую пациенту дозу препарата;
  • выявить ответ организма на неблагоприятное воздействие определенных факторов;
  • учитывать изменения артериального давления, массы тела и других жизненно важных показателей.

Как вести дневник?

Дневник самоконтроля диабетика должен включать следующие графы:

  • количество ХЕ (хлебных единиц) в один прием;
  • количество принятых сахаросжигающих таблеток или разовый объем инсулина;
  • масса тела;
  • минимум трехразовый замер глюкозы в крови;
  • сведения о состоянии пациента;
  • показатель тонометра.

Возможный вариант содержания дневника для людей с повышенный уровнем сахара в крови.

Можно самостоятельно разграфить тетрадку или приобрести готовый дневник диабетика в любом органе печати. При наличии сопутствующих заболеваний, помимо уровня гликемии, по указанию врача добавляются контролируемые показатели.

Для гипертоников количество замеров давления возрастает. Пищевой дневник также важен при беременности, если у женщины высокий риск развития диабета.

Иногда рекомендуется вести дневник питания — это важно при диабете 2 типа, когда высок риск развития ожирения. https://www.youtube.com/embed/CWfPw-Cpvg0

Регулярный анализ показателей помогает выявить индивидуальную дозу инсулина, учесть все колебания сахара в крови и со временем ограничить их 1,5—2 ммоль/л.

Пример оформления

Образцы ежедневников можно посмотреть здесь:

  • joxi.ru/nAypkBXiXXk6a2;
  • joxi.ru/DrlK6NOT44dBwA;
  • joxi.ru/ZrJBJNqH11kPWr.

Измерение уровня сахара перед едой помогает определить правильность подбора дозы инсулина.

Замеряя сахар, необходимо очень точно отслеживать уровень после приема пищи и перед последующим приемом. Это поможет поймать зацепку по двум хорошим сахарам и выяснить, насколько верно подобрана доза инсулина.

При тщательном учете этих показателей точный расчет лекарственной дозы для болеющего человека не будет представлять проблемы.

Людям, страдающим от сахарного диабета 2 типа, данные записи позволят избежать осложнения заболевания до инсулинозависимой формы.

Электронный дневник для диабетика

Для продвинутых пациентов создан электронный дневник контроля. Таблица легко создается в одном из редакторов, также его можно вести в десктопном приложении. Но наибольшее распространение получили мобильные приложения. Их число постоянно растет, смартфоны есть практически у каждого диабетика, поэтому самоконтроль сахара перестал быть тяжелой рутиной.

Для диабетиков разработаны приложения на различных платформах. Все они разнятся по функционалу, поэтому лучше не зацикливаться на одном варианте, а попробовать несколько, чтобы подобрать оптимальный. Электронные ежедневники для учета состояния здоровья диабетика на Андроиде:

  • «ДиабетСтудия»;
  • «Компенсация»;
  • «Диабет-глюкоза. Дневник»;
  • «DiaMeter»;
  • «MedM Diabetes»;
  • «Diacetes:M»;
  • «ВДиабете»;
  • DiaTracker”.

Варианты приложений для владельцев айфонов:

  • «Diamon»;
  • «Диабет»;
  • «Diabetes in Check»;
  • «Доктор+диабет»;
  • «Laborom»;
  • «Mayramair»;
  • «Diabetes App Life».

Дневник контроля питания и основных жизненных показателей позволяет научиться жить с болезнью, не боясь малейших изменений состояния здоровья. Показатели помогают не только контролировать дозу инсулина, но и отследить реакцию на назначенную терапию. Если врач рекомендует вести записи, лучше последовать его совету.

Приложение для подсчета калорий FatSecret

Эта программа тоже стоит на моем телефоне. Она прекрасно подойдет для тех, кому не нужны всякие прибамбасы и расчеты доз как в предыдущем приложении, но кто хочет похудеть или же набрать вес. Программа сама рассчитает необходимую для вас норму суточного калоража в зависимости от целей пользователя. Ваша задача — все взвесить, занести в программу и не выходить за установленные рамки. Об этом будут сигнализировать графики калоража и процентного соотношения БЖУ.

Приложением пользуюсь, когда надо быстро вычислить количество углеводов в еде или же просчитать составное блюдо типа плова, супа или выпечки.

Не работает при отсутствии интернета, и это существенный его минус.

Физические нагрузки

В стандартном «Дневнике диабетика», который вы можете найти во всевозможных пособиях, графы «физическая нагрузка» нет. Но я настоятельно рекомендую такую графу завести.

Потому что для достижения устойчивых результатов в любом деле, в том числе в вопросе контроля над диабетом, необходимо упорство и систематичность. Пациент должен понимать, что от него не требуется олимпийских рекордов и что начинать нужно с малого

Особенно это важно объяснить тучным пациентам в возрасте, которые, возможно, никогда не занимались спортом. Они должны знать, что даже получасовая прогулка по свежему воздуху способна изменить их жизнь к лучшему

А «Дневник» позволит со временем продемонстрировать улучшение состояния (именно на это мы и рассчитываем) и подвигнуть пациента к дальнейшему увеличению физических нагрузок. О «зарядке для ленивых» я расскажу в следующих публикациях.

Что такое дневник самоконтроля для диабетиков?

При диабете недостаточно приема медикаментов и придерживания врачебных рекомендаций. Чтобы повысить качество жизни, необходим четкий самоконтроль. Только комплексный подход дает положительную динамику. Дневник самоконтроля позволяет при помощи анализа жизненных показателей корректировать назначенную врачом терапию. Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа. Врач не всегда рядом, поэтому человеку с таким диагнозом придется научиться сосуществовать со своим заболеванием.

Зачем нужен?

Самоконтроль при сахарном диабете позволяет:

  • понять, какую реакцию организма вызывает ввод сахароснижающих препаратов;
  • учитывать скачки сахара в течение дня;
  • определить необходимую пациенту дозу препарата;
  • выявить ответ организма на неблагоприятное воздействие определенных факторов;
  • учитывать изменения артериального давления, массы тела и других жизненно важных показателей.

Приложения

Сейчас существует большой выбор приложений, которые устанавливаются на смартфоны. Среди них много видов электронных дневников для больных сахарным диабетом. Среди них можно выделить несколько приложений, которые популярнее остальных:

  • mySugrCompanion. Многофункциональное приложение, которое содержит в себе не только таблицу для внесения данных, но и полезную информацию. Заполнение дневника представлено в виде игры. За каждое внесение показателей человеку начисляются баллы. За них можно победить программного «сахарного монстра». Кроме этого, в приложении есть возможность ставить цели и фиксировать их достижение. Это выполняет роль мотивации для человека, который болен диабетом.
  • GlucoseBuddy. Приложение представляет собой электронную таблицу, с помощью которой можно следить за состоянием своего организма. Здесь можно отслеживать следующие показатели — количество сахара в крови, дозировка инсулина, количество углеводов, дозировка медикаментов.
  • DiabetesPal. Это приложение сходно с приложением GlucoseBuddy. Его преимуществом можно назвать то, что здесь большее количество отслеживаемых показателей. В этом приложении появляются графы — рост, вес, давление, количество часов сна, особые примечания.
  • MedSimple. Главным достоинством этого приложения можно считать наличие напоминаний. Это помогает не забыть, что надо принять лекарство или вколоть инсулин.
  • Fooducate. Это приложение не является специализированным для людей, которые имеют диагноз сахарный диабет. Но оно имеет очень полезную функцию – способность считывать по штрих-коду состав продукта и предложение диетического, альтернативного варианта для замены.

Кроме мобильных приложений есть программы, которые устанавливаются на компьютер и тоже помогают в организации процесса самоконтроля. Востребованным среди них можно назвать приложение, которое предлагает 2 вида дневников. Они составлены так, что пациенты с разными видами диабета и формами лечения могут выбрать наиболее удобную для себя таблицу.

Отличиями дневников можно назвать такие:

  • дневник пациента с сахарным диабетом 1 типа;
  • дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа.

Для тех, у кого обнаружен диабет 2 типа, существует 4 типа дневника:

  • не получающие инсулин;
  • получающие продленный инсулин;
  • получающие короткий и продленный инсулин;
  • получающие смешанный инсулин.

Электронный дневник для диабетика

Для продвинутых пациентов создан электронный дневник контроля. Таблица легко создается в одном из редакторов, также его можно вести в десктопном приложении. Но наибольшее распространение получили мобильные приложения. Их число постоянно растет, смартфоны есть практически у каждого диабетика, поэтому самоконтроль сахара перестал быть тяжелой рутиной.

Для диабетиков разработаны приложения на различных платформах. Все они разнятся по функционалу, поэтому лучше не зацикливаться на одном варианте, а попробовать несколько, чтобы подобрать оптимальный. Электронные ежедневники для учета состояния здоровья диабетика на Андроиде:

  • «ДиабетСтудия»;
  • «Компенсация»;
  • «Диабет-глюкоза. Дневник»;
  • «DiaMeter»;
  • «MedM Diabetes»;
  • «Diacetes:M»;
  • «ВДиабете»;
  • DiaTracker”.

Варианты приложений для владельцев айфонов:

  • «Diamon»;
  • «Диабет»;
  • «Diabetes in Check»;
  • «Доктор+диабет»;
  • «Laborom»;
  • «Mayramair»;
  • «Diabetes App Life».

Дневник контроля питания и основных жизненных показателей позволяет научиться жить с болезнью, не боясь малейших изменений состояния здоровья. Показатели помогают не только контролировать дозу инсулина, но и отследить реакцию на назначенную терапию. Если врач рекомендует вести записи, лучше последовать его совету.

https://youtube.com/watch?v=mj_mVsSjS9o

Основные ошибки при измерении

Часто при снятии показателей АД допускаются следующие неточности:

  • рука находится ниже уровня грудной клетки;
  • пациент не опирается на спинку стула и не расслаблен;
  • манжета сильно затянута;
  • манжета одета поверх одежды;
  • стрелка тонометра находится не на нуле;
  • слабая накачка манжеты воздухом;
  • неравномерное нагнетание воздуха в манжету;
  • во время измерения пациент разговаривает или смотрит телевизор;
  • измерение производится сразу после приема пищи, напитков или физической деятельности.

При неправильном положении руки измерительный прибор может выдавать некоторые погрешности. В случае если рука находится ниже грудной клетки, то показатели будут более низкими.

Если пациент измеряет давление не опираясь спиной на спинку, то данные будут более высокими, из-за напряжения мышц.

При очень туго затянутой манжете результаты будут отклоняться в большую сторону.

Измерение производят только на голую руку, при этом не в коем случае нельзя закатывать рукава, так как это способствует пережатию артерии, что является следствием недостоверных показателей.

Перед измерением рекомендуется производить калибровку прибора: стрелка должна располагаться в точности по центру, а именно, на нуле. Если манжетка недостаточно накачана, то прибор покажет более низкие показатели.

При медленной накачке манжеты показания тонометра будут несколько завышены.

Лишние движения, разговор и просмотр телевизора всегда дают погрешности в показаниях артериального давления.

Если проводить измерение сразу после любой физической активности или приема пищи и напитков, данные будут достаточно завышены.

Распространенной ошибкой многих является снятие показателей с очень коротким интервалом

При проведении сразу нескольких замеров, очень важно делать перерыв в несколько минут

Причины разного давления на руках

Если болезнь преобладает в стадии ремиссии, важно систематически замерять показатель АД. В острой стадии это приходится делать гораздо чаще

В ходе обследования может возникнуть главный вопрос, почему на разных руках разное артериальное давление, как трактовать данную аномалию. Такое неприятное явление чаще наблюдается во взрослом возрасте, в подавляющем большинстве клинических картин присуще женщинам. Причины разного измерения АД могут быть следующими:

  1. Эмоциональная нестабильность. При повышенной нервозности АД повышается, и тонометр дает один результат. Немного успокоившись, данные меняются, вот так и объясняются различия.
  2. Анатомические особенности. Результат измерения меняется от индивидуальных особенностей организма, строения артерий, отличной мускулатуры обеих рук, роста и состояния здоровья пациента. Фиброз плечевых мышц приводит к защемлению сосудисто-нервного пучка.
  3. Переутомление, хроническая бессонница. Если выполнять замер в таком состоянии, не исключено, что на разных руках разное давление. Необходимо устранить провоцирующий внутренний дисбаланс фактор, и проблема будет полностью решена.
  4. Нарушение кровообращения. Если в артериях или капиллярной сетке формируются атеросклеротические бляшки, кровь в недостаточном объеме поступает к тканям. Процесс неравномерный, в результате чего возникает разница давления на правой и левой руке.
  5. Генетическая предрасположенность. Врачи на выбор определяют, на какой руке меряют давление. Человек же привыкает к одной стороне, поэтому может даже не догадываться о присутствии разногласий. Болезнь, провоцирующая несоответствие, может передаваться по наследству.

Разное давление на руках при беременности

Присутствие такого показателя становится весомым поводом для беспокойства за собственное здоровье. Если диагностирована разность АД правой и левой конечности, что делать – подскажет лечащий врач. Значение положено измерять несколько раз, а при сохранности симптома клиническим путем определить его этиологию. Если прогрессирует разное давление на руках при беременности, не стоит паниковать преждевременно.

Поскольку в организме будущей мамочки усиливается венозный кровоток и увеличивается общий объем крови, повышенное или высокое АД – это не всегда патологическое состояние в первом триместре. А вот во второй половине беременности это тревожный признак заболевания, которое может касаться не только сердечно-сосудистой системы, но и почек. Такой показатель будет зависеть от стадии патологического процесса, определять потенциальную угрозу для внутриутробного развития плода.

Важность и специфика ведения дневника самоконтроля при сахарном диабете

Для диабетиков очень важен баланс между вводимым инсулином короткого действия и употребленными хлебными единицами. Для хорошего самочувствия и эффективности назначаемого лечения пациент должен самостоятельно следить за ключевыми моментами в своем организме.

Для чего нужно вести диабетический дневник самоконтроля?

Регулярно заполняя дневник диабетика, можно:

  1. Проследить реакцию организма на вводимый инсулин.
  2. Анализировать происходящие изменения.
  3. Контролировать уровень сахара в крови в течение всего дня.
  4. Установить требуемое количество инсулина для расщепления употребляемых хлебных единиц.
  5. Своевременно выявлять нетипичные показатели.
  6. Контролировать свой вес и артериальное давление.

Вся зафиксированная в дневнике информация поможет лечащему врачу оценить правильность выбранного лечения и при необходимости внести какие-либо корректировки.

Дневник самоконтроля для диабетика должен содержать сведения о дозе введенного инсулина, количестве употребленных хлебных единиц и уровне сахара по показателю тест-полоски глюкометра. Для контроля сахарного диабета важны данные о самочувствии, артериальном давлении и весе тела. Для гипертоников давление измеряется еженедельно, в других случаях контроль ведется ежемесячно.

В медицинском лексиконе есть понятие правила «зацепки за два хороших сахара», которое подразумевает нахождение уровня сахара в норме перед завтраком и перед обедом (либо перед обедом и перед ужином). Соблюдение этого правила означает введение инсулина короткого действия именно в том количестве, которое будет расходовано на планируемый прием хлебных единиц. Регулярное ведение дневника позволит вычислить требуемую индивидуальную дозу инсулина зависимости от времени суток.

Дневник самоконтроля диабетика позволяет прослеживать колебания сахара как в течение дня, так и за длительный период. Колебания между приемами пищи считаются в норме, когда разница составляет от 1, 5 до 3 ммоль/л.

Как завести удобный и понятный дневник самоконтроля?

Хорошо владея компьютером и ориентируясь в интернете, диабетик может вести дневник online либо скачать специальную программу на телефон или нетбук. Те, кто предпочитает заполнять сведения вручную, могут распечатать специальные бланки либо сделать дневник сами с использованием обычной тетради.

Для самостоятельного заведения дневника на развороте тетради делается шапка со следующими колонками:

  1. Календарное число и день недели.
  2. Уровень сахара в крови утром, днем, вечером и ночью.
  3. Доза инъекции инсулина или таблеток утром, днем и вечером.
  4. Количество употребленных хлебных единиц (ХЕ) на завтрак, обед и ужин (желательно оставлять дополнительное место на перекусы).
  5. Примечание для записи самочувствия, ацетона в моче и других отклонений.

Один разворот тетради должен быть рассчитан на одну неделю. Внизу необходимо оставить место для дополнительной информации. Физические нагрузки, сильный стресс и переживания заметно сказываются на потребности в инсулине, поэтому желательно делать отметки о таких внешних факторах. Такой вариант дневника подходит при интенсивной инсулинотерапии. В тех случаях, когда вести контроль уровня глюкозы достаточно несколько раз в неделю, средние колонки не разделяют на время суток.

Диагноз сахарного диабета не должен становиться приговором, но только при грамотном и ответственном подходе к своему здоровью пациент сможет продолжать активную и полноценную жизнь.

Частым спутником сахарного диабета является резкое ухудшение самочувствия. Повышение аппетита сигнализирует о возможной передозировке сахароснижающих препаратов. Слабость и тошнота, иногда со рвотой и диареей, указывают на дефицит инсулина и повышение уровня сахара в крови. Такой процесс может привести к летальному исходу и требует безотлагательного обращения к врачу.

https://youtube.com/watch?v=HyvVXBSZUOU

К самоконтролю при сахарном диабете следует подходить ответственно и сделать его такой же полезной привычкой, как чистка зубов.

https://youtube.com/watch?v=a7a6Jd4YopQ

Source: eda.diabet-lechenie.ru

Источники

Друзья, мои посты в своей ленте видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать

Виды дневников

Диабетическим дневником пользоваться достаточно просто. Самоконтроль при сахарном диабете можно проводить с помощью вручную расчерченного документа или готового распечатанного из интернета (PDF документ). Распечатанный ежедневник рассчитан на 1 месяц. По его окончании можно распечатать такой же новый документ и прикрепить к старому.

При отсутствии возможности распечатать такой дневник, диабет на контроле можно держать с помощью вручную расчерченной тетради или блокнота-ежедневника. Графы таблицы должны включать следующие колонки:

  • год и месяц;
  • массу телу пациента и показатели гликированного гемоглобина (определенные в лабораторных условиях);
  • дату и время диагностики;
  • показатели сахара по глюкометру, определенные не меньше 3 раз в день;
  • дозы сахароснижающих таблетированных препаратов и инсулина;
  • объем хлебных единиц, потребляемых за каждый прием пищи;
  • примечание (здесь фиксируют самочувствие, показатели артериального давления, кетоновых тел в моче, уровень физической активности).

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Важные показатели и способы их фиксации

Дневник самоконтроля больного диабетом обязательно должен содержать следующие показатели:

  • Приемы пищи (завтрак, ужин или обед)
  • Количество хлебных единиц на каждый прием;
  • Введенная доза инсулина или прием сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
  • Уровень сахара по глюкометру (не менее 3 раз в сутки);
  • Данные об общем самочувствии;
  • Артериальное давление(1 раз в день);
  • Вес тела (1 раз у сутки до завтрака).

Гипертоники могут измерять свое давление при необходимости чаще, отведя для этого отдельную графу в таблице.

Медицинские понятия включают в себя такой показатель, как «зацепка за два нормальных сахара», когда уровень глюкозы находится в балансе перед двумя основными из трех приемами пищи (завтрак + обед или обед + ужин). Если «зацепка» соответствует норме, значит, инсулин короткого действия вводится в том количестве, который необходим в конкретное время суток для расщепления хлебных единиц. Тщательное отслеживание этих показателей позволяет рассчитать индивидуальную дозу на конкретный прием пищи.

Также с помощью дневника самоконтроля легко отследить все колебания уровня глюкозы, происходящие в крови – на короткий или длительный период. Нормальными считаются изменения от 1,5-до моль/литр.

Завести дневник самоконтроля может как уверенный пользователь ПК, так и простой обыватель. Его можно разработать на компьютере или расчертить тетрадь.

В таблице для показателей должна быть «шапка» с такими колонками:

  • День недели и календарная дата;
  • Уровень сахара по показателям глюкометра трижды за сутки;
  • Доза инсулина либо таблеток (по времени приема – утром, веером. В обед);
  • Количество хлебных единиц на все приемы пищи, желательно также учитывать и перекусы;
  • Пометки о самочувствии, уровне ацетона в моче (если есть возможность или по данным ежемесячных анализов), артериальном давлении и прочих отклонениях от нормы.

Какие лекарства диабетики могут получить бесплатно? Что входит в понятие «медицинский социальный пакет» и почему  некоторые граждане от него отказываются?

Рецепты полезных десертов. Торты для диабетиков. Подробнее читайте в этой статье.

Примерный образец таблицы

Дата Инсулин/таблетки Хлебные единицы Сахар крови Примечания
Утро День Вечер Завтрак Обед Ужин Завтрак Обед Ужин На ночь
До После До После До После
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс

Вес тела: АД: Общее самочувствие: Дата:

Один разворот тетради должен быть рассчитан сразу на неделю, так будет удобнее всего в наглядной форме отследить все изменения.

Подготавливая поля для внесения информации, необходимо также оставить немного места для других показателей, которые в таблицу не вместились, и пометок. Указанный выше образец заполнения подходит для контроля инсулинотерапии, а в случае, если измерения уровня глюкозы достаточно однократного, то средние колонки по времени суток можно упразднить. Для удобства, диабетик может добавить или убрать некоторые пункты из таблицы. Примерный шаблон дневника самоконтроля можно скачать тут.

Вернуться

ul

Дневник самоконтроля при сахарном диабете бланк

Правильно дозировать инсулин и грамотно заполнять дневник самоконтроля вам поможет данная статья.

Инъекцию на усвоение ХЕ следует делать за 15-30 минут до приёма пищи. Если уровень сахара в крови высокий, то следует сделать инъекцию на высокий сахар и подождать 30-40 минут, чтобы уровень сахара снизился. Перекусите пищей не содержащей ХЕ: капуста, огурцы и т. д. вы должны помнить про дозозависимый эффект инсулина. Не следует делать в одно место инъекции больше 20 ЕД короткого инсулина. Если вы предполагаете много съесть, то делайте две инъекции, или одну, с поворотом иглы.

В среднем на 1 ХЕ человеку требуется приблизительно 2 ЕД «короткого» инсулина. Но это количество может изменятся в зависимости от сезона, времени суток, образа жизни, индивидуальных особенностей. Узнать вашу потребность в инсулине на ХЕ вы можете только из дневника самоконтроля.

Существует так называемое «правило зацепки» за два хороших сахара крови. Нагляднее всего это можно показать в таблице.

День недели Инсулины к/д ХЕ Сахар крови (ммоль/л) Примечания
завтрак обед ужин на ночь завтрак обед ужин завтрак обед ужин на ночь
Понедельник 8/12 6 4/0 0/10 3+1 3+1 4+0 7,1 6,2 7,8 7,1
Вторник
Среда

Видите – утром у человека сахар крови в пределах нормы (7,1 ммоль/л). На завтрак он съест 4 ХЕ. Для того, чтобы они усвоились, он сделал себе 8 ЕД короткого инсулина (о длинном мы не говорим, так как он только создает фон). Измерив сахар крови перед обедом человек убедился, что сахар крови находится в пределах нормы (6,2 ммоль/л). Это и есть правило зацепки за два хороших сахара. Короткий инсулин, который человек сделал себе перед завтраком, полностью усвоил те ХЕ, которые он съел на завтрак. Этот инсулин называют инулином действия, так как именно он «работает» на усвоение ХЕ, поступивших в организм во время завтрака.

К этому правилу необходимо сделать только одно замечание. Посмотрите на рисунок: колебания сахара даже в пределах нормы могут быть значительными (от 4 до 10 ммоль/л; или другие целевые пределы – при беременности от 4 до 8 ммоль/л). Но вы должны управлять вашим диабетом так, чтобы колебания уровня сахара в крови между приёмами пищи не превышали 1,5-2 ммоль/л. Нашему пациенту потребовалось 2 ЕД инсулина на одну ХЕ в завтрак, чтобы это правило было соблюдено.

Наступило время обеда. Наш пациент предположил, что съест 4 ХЕ. Думая, что на одну ХЕ в обед ему потребуется 1,5 ЕД инсулина, он сделал себе 6 ЕД короткого инсулина перед приёмом пищи в обед. И он не ошибся, так как перед ужином сахар крови продолжал оставаться в пределах нормы (7,8 ммоль/л) и его колебания составили 1,5 ммоль/л. Садясь ужинать он сделал себе 4 ЕД инсулина, и съел 4 ХЕ. Перед сном сахар крови составил 7,1 ммоль/л. Значит на усвоение одной ХЕ потребовалась только 1 ЕД инсулина короткого действия. Так бывает часто. Дело в том, что к вечеру инсулиновые рецепторы клеток нашего организма становятся более чувствительными к инсулину, поэтому на усвоение одной ХЕ в ужин требуется меньше инсулина, чем в завтрак.

Если вы продолжите заполнение дневника самоконтроля в течении нескольких недель, то вы легко установите вашу потребность в инсулине в зависимости от времени суток. В среднем на одну ХЕ расходуется 1-2 ЕД инсулина. Если ваши показатели чуть больше или чуть меньше, то в этом нет ничего страшного. Это особенность вашего организма. Инсулин – ваш друг. Если вы научитесь правильно его дозировать в зависимости от той или иной конкретной ситуации, то он поможет вам избежать осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Помните, что уровень сахара в крови подвержен постоянным колебаниям. Его содержание меняется в зависимости от времени суток, времени года; зависит от месячного цикла у женщин. Постоянно следя за колебаниями уровня сахара в крови, вы легко установите те дни, когда уровень сахара у вас повышается или понижается больше обычного. Если такие дни повторяются с постоянным интервалом, то вы можете подстраиваться под внутренние изменения своего организма при помощи уменьшения или увеличения дозировок инсулина в эти дни. Например, у большинства пациентов с сахарным диабетом дозы инсулина снижаются осенью и возрастают весной. Утром организму требуется больше инсулина короткого действия, а вечером, для усвоения такого же количества ХЕ – меньше. Физическая и эмоциональная нагрузки тоже оказывают влияние на изменение уровня сахара в крови.

Повторим ещё раз: правило зацепки за два хороших сахара крови – это правило, позволяющее правильно дозировать короткий инсулин, который идёт на усвоение углеводов, поступающих в организм с пищей. Если вы умело пользуетесь этим правилом, то уровень сахара в крови перед последующим приёмом пищи остаётся в норме, а его колебания между двумя приёмами пищи не превышают 2-3 ммоль/л.

Как оформлять дневник

Строгих правил по оформлению таблицы в дневнике самоконтроля нет. Структура таблиц похожа и включает графы:

  • год и месяц, в котором заполняется дневник,
  • значение из анализа на содержание гликированного гемоглобина,
  • вес,
  • дата и время контроля,
  • значения сахара, которые получены анализом глюкометром (утро, день, вечер),
  • доза инсулина,
  • доза лекарственных препаратов, которые оказывают понижающее действие на уровень сахара,
  • количество хлебных единиц, которые употребляются с едой,
  • уровень давления,
  • самочувствие,
  • количество физической активности,
  • количество кетоновых тел в моче.

В некоторых вариантах дневников давление, самочувствие, физическая активность записываются в одну графу «Примечания».

Можно найти и упрощенные варианты. В них отображаются только значения содержания сахара в крови до и после того, как человек поел. Показатели записываются на завтрак, обед и ужин. Отдельно выносится графа «Примечания».

Второй вариант дневника для самоконтроля простой и требует меньше времени на заполнение, но менее информативный. Чтобы получить полную картину состояния здоровья — рекомендуется вести развернутую таблицу.

Подведем итоги

Как держать диабет под контролем.

Основной алгоритм действий для диабетика представлен в следующем виде:

контролировать показатель сахара при помощи глюкометра в домашних условиях нужно до и после приема пищи;
в дневнике диабетика следует фиксировать изменение отметок, проявляющееся в зависимости от действия вспомогательных факторов, которыми являются стрессы, повышенное беспокойство, физические нагрузки;
ежедневно следует контролировать и фиксировать собственное самочувствие, важно сообщать доктору о проявление каких-либо симптомов, потому что они могут указывать на развитие осложнений тяжелого заболевания;
пациенту рекомендуется вести дневник питания;
важно своевременно проводить коррекцию доз инсулина, изменение норм рекомендуется обсуждать со специалистом.

В некоторых случаях от представленного алгоритма стоит отступать. Диабетик вынужден проводить контроль уровня сахара в крови чаще при следующих обстоятельствах:

  • периоды плохого самочувствия, в особенности на фоне проявления симптомов интоксикации – такое состояние представляет опасность обезвоживания, сахар стоит мерять каждые 2-3 часа;
  • моменты повышенной физической активности;
  • нарушения привычного режима питания;
  • проявление симптомов гипогликемии или гипергликемии;
  • перемещение по часовым поясам.

С особенным вниманием к собственному самочувствию следует относиться пациентам, имеющим подозрение на ночную гипогликемию, о ее развитии могут сообщать следующие симптомы:

  • повышенные концентрации сахара в крови;
  • проявление головных болей;
  • тошнота;
  • чувство усталости и подавленности в утренние часы;
  • ночные кошмары или сны о еде;
  • недержание мочи во сне.

О проявлении подобных симптомов пациент должен сообщить эндокринологу. Врач поможет подобрать оптимальную схему медикаментозного воздействия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: