Инструкция по применению препарата глюренорм

Побочные действия Инвокана 300

Побочные признаки возникают преимущественно в результате неправильного приема лекарства или из-за высокой дозировки. Также негативные реакции возможны у людей, имеющих хронические заболевания с периодическими обострениями.

Прием медикамента может привести к увеличению концентрации калия, креатинина и мочевины, гемоглобина. Перечень возможных побочных реакций приведен согласно данным плацебо-контролируемых исследований.

Кожная сыпь, крапивница, зуд.

Влияние на способность управлять механизмами

Клинических исследований относительно негативного влияния Инвоканы на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами не проводилось. Каждый пациент должен быть осведомлен о рисках возникновения гипогликемии, которые возрастают при комбинированной терапии совместно с инъекциями инсулина.

Если прием гипогликемического средства сопровождается уменьшением внутрисосудистого объема, могут возникать нежелательные реакции в виде головокружения, сильных головных болей и нарушения концентрации внимания. В данном случае рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом.

Аналоги

Аналог лекарства по действующему компоненту разработан только один – «Воканамет». Заменители по фармакологическому действию рассмотрены в сравнительной характеристике.

Название препарата Активный компонент Максимальный терапевтический эффект (часов) Производитель
«Воканамет» Канаглифлозин, метформин 24 Янссен Орто ЛЛС/Янссен-Силаг С.п.А. для «Джонсон & Джонсон, ООО», США/Италия/Россия
«Виктоза» лираглутид 24 Ново Нордиск, А/Т, Дания
«Джардинс» эмпаглифлозин 24 Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия

Эти препараты не менее эффективны. Но самостоятельный подбор медикамента категорически не рекомендуется.

Побочные действия

  • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; крайне редко – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения и аплазия костного мозга (данные побочные эффекты проходят после отмены средства);
  • иммунная система: крайне редко – анафилактический шок; реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
  • обмен веществ и погрешности питания: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; крайне редко – лактоацидоз (в случае отсутствия срочного лечения может приводить к высокой смертности); при длительном использовании метформина – уменьшение всасывания витамина В12, приводящее к снижению его уровня в сыворотке крови (при выявлении мегалобластной анемии следует учитывать вероятность такой этиологии данного заболевания); в случае употребления этанола – дисульфирамоподобная реакция (непереносимость этанола);
  • нервная система: часто – нарушение вкуса (металлический привкус во рту);
  • орган зрения: временное нарушение зрения (в начале курса вследствие снижения уровня глюкозы в крови);
  • пищеварительная система: очень часто – отсутствие аппетита, рвота, боли в животе, тошнота, диарея (симптомы отмечаются чаще в начале терапии и, как правило, проходят самостоятельно; для предупреждения их развития следует принимать суточную дозу в 2 или 3 приема и при необходимости, титрование дозы в сторону повышения проводить постепенно); крайне редко – изменение показателей деятельности печени или гепатит (требуется прекратить лечение);
  • кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, зуд, макулопапулезная сыпь; крайне редко – фотосенсибилизация, кожный/висцеральный аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема;
  • лабораторные и инструментальные данные: нечасто – возрастание в сыворотке крови от средней до умеренной степени содержания мочевины и креатинина; крайне редко – гипонатриемия.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается пациентам с диабетом II типа.

Медикамент может употребляться:

  • в качестве самостоятельного и единственного средства для лечения болезни;
  • в комбинации с другими сахароснижающими медикаментами и инсулином.

Среди противопоказаний к применению Инвоканы выделяются:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • персональная непереносимость Канаглифлозина и других компонентов лекарственного средства;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • диабет I типа;
  • сердечная недостаточность в хронической форме (3-4 функциональные классы);
  • кормление ребенка грудью;
  • диабетический кетоацидоз;
  • беременность.

Особые пациенты и указания

Инвокана противопоказана беременным женщинам и детям до 18 лет. Средство нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Канаглифлозин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного.

С осторожностью принимается людьми старше 75 лет. Им назначается минимальная доза лекарства

Не рекомендуется назначать препарат больным:

  • с нарушением функционирования почек тяжелой степени;
  • с хронической почечной недостаточностью в последней терминальной стадии;
  • проходящим диализ.

С осторожностью принимается лекарство людьми, имеющими почечную недостаточность легкой степени. При этом препарат принимается в минимальной дозе — 100 мг раз в сутки

При почечной недостаточности средней степени также предусмотрена минимальная дозировка медикамента.

Запрещен прием препарата пациентами с сахарным диабетом 1-го типа и диабетическим кетоацидозом. Не будет наблюдаться необходимый лечебный эффект от приема средства на последней стадии хронической почечной недостаточности.

Инвокана не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на организм пациентов. Не имеется сведений о влиянии медикамента на репродуктивную функцию человека.

При комбинированном лечении медикаментом и другими гипогликемическими средствами рекомендуется снижать дозировку последних во избежание гипогликемии.

Понижение внутрисосудистого объема чаще имеет место в первые полтора месяца с начала лечения Инвоканой.

Требуется отмена препарата из-за возможных случаев возникновения:

  • кандидозного вульвовагинита у женщин;
  • кандидозного баланита у мужчин.

У более 2% женщин и 0,9% мужчин отмечались повторные случаи инфекции при приеме лекарственного средства. Большая часть случаев появления вульвовагинита отмечалась у женщин в течение первых 16 недель с момента начала лечения Инвоканой.

Имеются данные о воздействии медикамента на минеральный состав костей у людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Препарат способен уменьшать прочность костей, вследствие чего возникает риск их перелома у указанной группы пациентов. Требуется осторожный прием медикамента.

Из-за высокого риска развития гипогликемии при комбинированном лечении Инвоканой и инсулином рекомендуется избегать управления автомобилем.

Особые указания

Применение этого лекарства при диабете 1 типа не изучалось. Данные о результатах лечения не обнаруживают мутагенного и канцерогенного воздействия на организм.

Применение при беременности и в период лактации

Назначение этого лекарства в период гестации и грудного кормления не практикуется. Хотя исследования на животных не показали неблагоприятного воздействия препарата на плод, гинекологи и акушеры не советуют применять таблетки во время вынашивания ребенка.

Лечение медикаментом запрещено и в лактационный период, потому что активное вещество таблеток способно проникать в материнское молоко и действовать на организм новорожденного.

Лечение медикаментом запрещено и в лактационный период, потому что активное вещество таблеток способно проникать в материнское молоко и действовать на организм новорожденного. Влияние препарата на фертильность не изучено.

Особые пациенты и указания

Инвокана противопоказана беременным женщинам и детям до 18 лет. Средство нельзя принимать кормящим женщинам, поскольку Канаглифлозин активно проникает в грудное молоко и может негативно влиять на здоровье новорожденного.

С осторожностью принимается людьми старше 75 лет. Им назначается минимальная доза лекарства

Не рекомендуется назначать препарат больным:

  • с нарушением функционирования почек тяжелой степени;
  • с хронической почечной недостаточностью в последней терминальной стадии;
  • проходящим диализ.

С осторожностью принимается лекарство людьми, имеющими почечную недостаточность легкой степени. При этом препарат принимается в минимальной дозе — 100 мг раз в сутки

При почечной недостаточности средней степени также предусмотрена минимальная дозировка медикамента.

Запрещен прием препарата пациентами с сахарным диабетом 1-го типа и диабетическим кетоацидозом. Не будет наблюдаться необходимый лечебный эффект от приема средства на последней стадии хронической почечной недостаточности.

Инвокана не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на организм пациентов. Не имеется сведений о влиянии медикамента на репродуктивную функцию человека.

При комбинированном лечении медикаментом и другими гипогликемическими средствами рекомендуется снижать дозировку последних во избежание гипогликемии.

Понижение внутрисосудистого объема чаще имеет место в первые полтора месяца с начала лечения Инвоканой.

Требуется отмена препарата из-за возможных случаев возникновения:

  • кандидозного вульвовагинита у женщин;
  • кандидозного баланита у мужчин.

У более 2% женщин и 0,9% мужчин отмечались повторные случаи инфекции при приеме лекарственного средства. Большая часть случаев появления вульвовагинита отмечалась у женщин в течение первых 16 недель с момента начала лечения Инвоканой.

Имеются данные о воздействии медикамента на минеральный состав костей у людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Препарат способен уменьшать прочность костей, вследствие чего возникает риск их перелома у указанной группы пациентов. Требуется осторожный прием медикамента.

Из-за высокого риска развития гипогликемии при комбинированном лечении Инвоканой и инсулином рекомендуется избегать управления автомобилем.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество является ингибитором Na-зависимого переносчига глюкозы. Благодаря этому свойству уменьшается реабсорбция очищенного сахара и снижает почечный порог для сахара. В результате этого выведение углевода с мочой увеличивается. Во время исследования при приеме 300 мг препарата перед едой у пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, наблюдалось замедление всасывания в кишечнике сахара и снижение уровня глюкозы за счет почечного и внепочечного механизмов.

Для препарата характерно активное всасывание. Спустя 60 минут после приема наблюдается максимальная концентрация активного компонента. Время, которое требуется для выведения половины вещества, занимает приблизительно 10,5 часов, если принять «Инвокана» 100 мг и 13 часов – если 300 мг. Биодоступность медикаментозного препарата составляет 65%. Также наблюдается активное связывание с протеинами – 99%.

Фармакология

Действительно ли правдивы рассказывающие о хорошей эффективности препарата отзывы? В инструкции по применению к «Форсиге» изготовитель подробно описывает фармакологические особенности медикамента, тем самым объясняя, почему он результативен и надежен. Здесь же отмечается принадлежность средства к используемым перорально гипогликемическим препаратам, угнетающим транспортировку глюкозы.

Как показали исследования, дапаглифлозин представляет собой очень сильное вещество для выборочного угнетения транспорта натрия и глюкозы. Экспрессируется в почках. При исследовании порядка 70 тканей человеческого организма не удалось обнаружить это соединение. Оно не накапливается в опорно-двигательной системе, клетчатке и железах, его нет в мочевом пузыре и мозге. Транспортер принимает участие в процессе обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. При втором типе диабетического заболевания гипергликемия не является препятствием для обратного всасывания. Дапаглифлозин замедляет транспортировку глюкозы, уменьшает активность процесса обратного всасывания, поэтому глюкоза эффективнее выводится из организма с уриной. Понижается содержание этого компонента в организме человека и до, и после трапезы. Снижается содержание гликозилированного гемоглобина на фоне диабетического заболевания второго типа.

Побочные действия, передозировка

Возникновение побочных эффектов обычно обусловлено нарушениями инструкции – увеличением дозы или приемом таблеток, несмотря на противопоказания.

Наиболее часто пациенты жалуются на следующие отклонения:

  • гипогликемия;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • зуд на коже;
  • высыпания.

Ликвидировать патологические проявления помогает симптоматическая терапия. Некоторые из них устраняются сами после отмены лекарства. Поэтому при их обнаружении необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Превышение дозировки может вызвать гипогликемическое состояние. Принцип его устранения зависит от степени его тяжести. Иногда для этого достаточно съесть богатый углеводами продукт. В других случаях требуется срочная помощь специалиста.

Дозировка и передозировка

Препарат принимается перорально, независимо от еды. Как монотерапию, «Форсигу» нужно применять по 10 мг в сутки.

Фармсредство могут назначать в комбинации с другими лекарствами. В таком случае его дозировка не изменяется.

Чтобы предотвратить гипогликемию, назначение «Форсиги» с инсулином или медикаментами, стимулирующими секрецию этого вещества, потребует уменьшение дозировки последних.

Пациентам с печеночными нарушениями (ПН) лекарственную дозировку не меняют. Людям с тяжелыми ПН снижают дозировку до 5 мг. Если их организм хорошо реагирует на «Форсигу», дозировку увеличивают до рекомендованной.

Пожилые диабетики не нуждаются в корректировке дозировки таблеток. Но при назначении «Форсиги» нужно учитывать факт, что эти больные подвержены почечным болезням и вероятности снижения ОЦК.

«Форсига» безопасна, и ее весьма легко переносят здоровые люди при разовом приеме 500 мг. После употребления диабетического лекарства глюкоза присутствовала в урине в течение пяти дней. Параллельно этому, никто с добровольцев не начал страдать:

  • обезвоживанием;
  • пониженным давлением;
  • электролитным дисбалансом.

Здоровые люди и больные с СД 2 типа, пьщие100 мг лекарства за раз 14 дней подряд страдали от развития гипогликемии чаще, чем те, кто пил 500 мг «Форсиги».

Если диабетику стало плохо после большой дозы лекарства, ему нужно провести поддерживающее лечение с учетом все нюансов его состояния. Применение гемодиализа для выведения препарата полноценно не изучалось.

Особые указания

При необходимости больших хирургических вмешательств, наличии травм, обширных ожогов, инфекционных заболеваний с лихорадочным синдромом может понадобиться отмена препарата и его замена инсулинотерапией.

Регулярный контроль содержания глюкозы в крови необходимо проводить натощак и после еды.

Пациенты должны быть информированы о повышении риска гипогликемии в случае совмещения терапии Глюконормом с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, этанола, и при голодании.

Коррекция дозы может потребоваться при увеличении физических и эмоциональных нагрузок и смене режима питания.

Во время терапии Глюконормом алкоголь принимать не рекомендуется.

За 48 часов до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения рентгеноконтрастных средств, содержащих йод, следует прекратить прием Глюконорма. Возобновить лечение рекомендуется спустя 48 часов.

В период лечения следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, которые требуют усиленной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в т. ч. при вождении автотранспорта

при вождении автотранспорта.

Фармакокинетика

Для канаглифлозина характерно быстрое всасывание. Фармакокинетика вещества не имеет отличий ни при его приеме здоровым человеком, ни при приеме человеком, страдающим диабетом II типа.

Максимальный уровень Канаглифлозина отмечается уже по истечении 1 часа после приема Инвоканы. Период полувыведения лекарства составляет 10,6 ч при употреблении 100 мг препарата и 13,1 ч при приеме 300 мг лекарства.

Биодоступность медикамента составляет 65%. Его можно принимать до еды и после нее, но для лучшего эффекта рекомендуется принимать средство до первого приема пищи.

Канаглифлозин обширно распределяется в тканях. Вещество хорошо связывается с белками крови. Показатель составляет 99%. Особенно активно вещество связывается с белком альбумином.

Канаглифлозин обладает невысоким показателем очищения тканей организма от него. Очищение почек от вещества (почечный клиренс) составляет 1,55 мл/мин. Средний общий показатель очищения организма от Канаглифлозина составляет 192 мл/мин.

Общие сведения о веществе

Формула вещества глипизид

Глипизид – это основное торговое название препарата, содержащего одноименное вещество, но оно входит в состав и других средств.

Компонент характеризуется выраженным гипогликемическим действием, которое достигается за счет его влияния на клетки поджелудочной железы. Результатом этого становится активный синтез инсулина.

Вещество представлено белым порошком без выраженного запаха. Ему не свойственна растворимость в воде или спирте. Компонент активно взаимодействует с белками крови, преобразовываясь в метаболиты. Выведение его осуществляют почки.

Производят Глипизид в таблетках с содержанием активного вещества 5 и 10 мг. Вспомогательные компоненты могут отличаться в зависимости от наименования лекарства.

Показания

Сахарный диабет второго вида у взрослых как в качестве монотерапии, так и в комбинации с гипогликемическими препаратами (инсулином в том числе).

Фармакологическое влияние

Фармакокинетика

Комбинированное гипогликемическое средство для орального употребления. Сочетание веществ, содержащихся в составе лекарственного средства, позволяет эффективно осуществлять контроль над концентрацией сахара в крови пациентов с наличием сахарного диабета второго типа. Действие осуществляется в продолжение суток.

Вилдаглиптин – стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы:

  • Усиливает концентрацию глюкагоноподобного пептида первого типа и глюкозозависимого полипептида;
  • Повышает восприимчивость бета-клеток поджелудочной железы к сахару.
  • Как результат – улучшение инсулиновой секреции.

То, насколько возрастет функция бета-клеток, зависит от того, насколько они были повреждены изначально: у людей, не имеющих сахарного диабета, инсулиновая секреция простимулирована не будет, а, следовательно, концентрация глюкозы останется прежней.

Более того, вилдаглиптин увеличивает восприимчивость сахара альфа-клетками, что помогает улучшить регуляцию глюкагоновой секреции, что в итоге уменьшит инсулинорезистентность.

После употребления вилдаглиптина у почти шести тысяч людей, болеющих сахарным диабетом второго типа, принимавших его комплексно в течение долгого времени, было отмечено действительное продолжительное уменьшение концентрации гликированного гемоглобина и сахара в крови натощак.

Метморфин:

  • Снижает уровень сахара в плазме и до, и после еды, что позволяет повысить терпимость к ней у пациентов с заболеванием второго типа.
  • Вещество уменьшает печеночную продукцию глюкозы и снижает степень всасывания ее в кишечнике.
  • У людей, принимавших метморфин, не было замечено развитие гиперинсулинемии.

При приеме вещества не изменяется инсулиновая секреция, а вот его накопление в плазме как натощак, так и в продолжение дня может идти на снижение.

Сочетание компонентов:

  • При применении смешанного лечения у пациентов отмечалось снижение уровня сахара в крови, причем существенное.
  • У больных, принимавших сочетание вилдаглиптина и метморфина, не отмечались особенно существенные изменения веса.

Побочные действия

Употребление лекарственного препарата Галвус Мет может негативно воздействовать на функционирование органов и здоровье пациента в общем.

Самые распространенные побочные реакции от применения медикамента:

  • Мигрени и головокружения;
  • Дрожащие ноги и руки;
  • Постоянный озноб;
  • Тошнота и даже рвота;
  • Болевые ощущения в животе, имеющие или ноющий, или острый характер;
  • Аллергия, проявляющаяся как кожные высыпания;
  • Желудочные и кишечные проблемы, диареи и запоры;
  • Отечность;
  • Повышение восприимчивости организма к инфекциям и вирусам;
  • Постоянная усталость и сниженная работоспособность;
  • Печеночные болезни и проблемы с поджелудочной железой (панкреатит, гепатит);
  • Зуд и стянутость кожи, сопровождаемые шелушением;
  • Появления на коже волдырей.

Противопоказания

Противопоказаниями к употреблению данного лекарственного средства могут стать данные пункты:

  • Аллергия на что-либо или же индивидуальная непереносимость основных действующих компонентов в составе лекарства;
  • Болезни почек, к примеру, недостаточность или сбои в функционировании почек;
  • То, что может спровоцировать сбои в деятельности почек, например, диарея, тошнота, повышение температуры тела, инфекционные болезни;
  • Болезни сердца, сосудистые заболевания, инфаркты, сердечная недостаточность;
  • Болезни легких;
  • Кома или коматозное состояние, спровоцированное сахарным диабетом. Применение лекарства должно быть дополнено инсулином;
  • Большое количество молочной кислоты в организме;
  • Вынашивание ребенка или время кормления грудью;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Чрезмерное употребление алкоголя, алкогольное отравление;
  • Употребление менее тысячи килокалорий в день, к примеру, соблюдение слишком строгой диеты;
  • Возраст больного. Препарат не следует употреблять пациентам моложе восемнадцати лет, а людям, чей возраст от шестидесяти и более, следует постоянно консультироваться со специалистом;
  • Необходимо прекратить употребление лекарства за двое суток до проведения операции или исследований. После подобных манипуляций также стоит подождать два дня перед тем, как начинать принимать лекарство.

Как видно из перечисленного выше, одно из главных противопоказаний при приеме Галвус Мет – лактацидоз, а значит, людям, у которых имеются болезни почек и печени, нужно подобрать другое средство для лечения сахарного диабета второго типа.

У пожилых пациентов опасность появления осложнений заболевания увеличивается в разы, и – одно из них

Спровоцировать его появление способен метморфин, содержащийся в составе препарата, поэтому употреблять его необходимо особо осторожно

Противопоказания

У «Глюконорма» достаточно обширный список противопоказаний.

  • Лечение препаратом запрещено, если у пациента есть непереносимость хотя б одного из компонентов лекарства.
  • Диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, состояние, предшествующее коме, и сама кома исключают прием препарата.
  • В списке запретов находятся почечная и печеночная недостаточность.
  • Запрещен «Глюконорм» при беременности и кормлении грудью.
  • Противопоказано лечение при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт и т.д.).
  • Запрет на применение распространяется при некоторых состояниях, которые негативно сказываются на функционировании почек (обезвоживание, шок, тяжелые инфекционные поражения и т.д.).
  • Нельзя применять «Глюконорм» после обширных хирургических операций.
  • Следующий запрет — лактоацидоз, при котором происходит патологическое увеличение концентрации молочной кислоты в крови.
  • Не прописывают препарат людям с алкогольной зависимостью, также вынужденным по тем или иным причинам придерживаться низкокалорийной диеты (менее 1000 калорий в сутки).
  • Запрещается лечиться «Глюконормом» при порфирии.
  • Лекарство очень плохо сочетается с противогрибковым препаратом «Миканазол» и йодсодержащими контрастными веществами. Их совместное использование запрещается.

Инструкция по применению

Галвус принимают внутрь независимо от приема пищи. Режим дозирования препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости. Рекомендуемая доза препарата при проведении монотерапии или в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, тиазолидиндионом или инсулином (в комбинации с метформином или без метформина), составляет 50 мг или 100 мг в сутки.

У пациентов с более тяжелым течением сахарного диабета 2 типа, получающих лечение инсулином, Галвус рекомендуется применять в дозе 100 мг в сутки. Рекомендованная доза препарата Галвус в составе тройной комбинированной терапии (вилдаглиптин+производные сульфонилмочевины+метформин) составляет 100 мг в сутки.

Дозу 50 мг в сутки следует назначать в 1 прием утром. Дозу 100 мг в сутки следует назначать по 50 мг 2 раза в сутки утром и вечером. При применении в составе двухкомпонентной комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины рекомендуемая доза Галвуса составляет 50 мг 1 раз в сутки утром.

При назначении в комбинации с производными сульфонилмочевины эффективность терапии препаратом в дозе 100 мг в сутки была сходной с таковой в дозе 50 мг в сутки. При недостаточном клиническом эффекте на фоне применения максимальной рекомендуемой суточной дозы 100 мг для лучшего контроля гликемии возможно дополнительное назначение других гипогликемических препаратов: метформина, производных сульфонилмочевины, тиазолидиндиона или инсулина.

У пациентов с легкими нарушениями функции почек и печени не требуется коррекции режима дозирования препарата. У пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (включая терминальную стадию хронической почечной недостаточности на гемодиализе) препарат следует применять в дозе 50 мг 1 раз в сутки.

У пациентов пожилого возраста (более 65 лет) не требуется коррекции режима дозирования Галвуса. Поскольку опыта применения препарата у детей и подростков младше 18 лет нет, не рекомендуется применять препарат у данной категории больных.

Галвус Мет

Таблетки принимаются внутрь целиком, не разжевывая. После проглатывания таблетки ее необходимо запить достаточным количеством воды. Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таблетку желательно принимать во время еды. Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности гипергликемии (повышение сахара в крови), применяемого ранее лечения аналогичными препаратами и его эффективности.

Рекомендуемая начальная доза таблеток Галвус Мет при их первичном назначении и недостаточном снижении уровня сахара после выполнении диетических рекомендаций с физическими нагрузками составляет 50 мг вилдаглиптина и 500 мг метформина (50+500 мг), далее доза может быть увеличена в зависимости от терапевтического эффекта, который контролируется лабораторным определением уровня глюкозы.

Доза для пациентов, которые ранее получали терапию вилдаглиптином и метформином в отдельности или в комбинации несколько выше, в зависимости от того, какую дозу препаратов пациент получал ранее (50+850 мг или 50+1000 мг).

У пожилых людей и при сопутствующем нарушении функциональной активности почек дозировка препарат может быть уменьшена. Для контроля эффективности лечения таблетками Галвус Мет необходим обязательный периодический лабораторный контроль уровня глюкозы в крови.

Цена, особенности хранения

Стоимость фармсредства достаточно высокая, поэтому не все могут себе его позволить. В среднем, цена за упаковку №30 варьируется в пределах 2390 – 2850 рублей. В аптеках лекарство продается без рецепта.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метглиб представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам – метформина и глибенкламида.

Метформин входит в группу бигуанидов и обеспечивает снижение базальной и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Данное активное вещество не стимулирует продукцию инсулина, вследствие этого не приводит к развитию гипогликемии.

Четыре механизма действия метформина:

  1. Уменьшение продукции глюкозы печенью в результате подавления процессов глюконеогенеза и гликогенолиза;
  2. Усиление сенситивности периферических рецепторов к инсулину, повышение усвоения и утилизации глюкозы мышечными клетками;
  3. Замедление абсорбции глюкозы в пищеварительном тракте;
  4. Стабилизация/снижение веса тела у больных сахарным диабетом.

Также средство благоприятно влияет на липидный состав крови, уменьшает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Глибенкламид входит в группу производных сульфонилмочевины II поколения. При использовании данного активного вещества вследствие стимуляции продукции инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается уровень глюкозы.

Хотя метформину и глибенкламиду присущи различные способы взаимодействия со специфическими участками связывания в организме, они взаимно дополняют и усиливают гипогликемическую активность друг друга. Сочетанное использование данных противодиабетических средств, входящих в различные фармакологические группы, имеет синергический эффект в отношении снижения концентрации глюкозы.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция глибенкламида из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет более 95%. В плазме максимальная концентрация данного вещества (Сmах) отмечается примерно спустя 4 часа, объем его распределения (Vd) равен в среднем 10 л. С белками плазмы глибенкламид связывается на 99%. В печени почти в полном объеме метаболизируется, в результате чего образуются 2 неактивных метаболита, которые экскретируются с желчью (60%) и мочой (40%), период полувыведения (Т1/2) может варьировать от 4 до 11 часов.

Абсорбция метформина из ЖКТ после перорального приема достаточно полная, в плазме его Сmах достигается на протяжении 2,5 часов. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%. С белками плазмы метформин связывается в крайне малой степени, быстро и активно распределяется в тканях. Почти не подвергается метаболизму и экскретируется почками; в неизмененном виде через ЖКТ выводится около 20–30% вещества, Т1/2 составляет примерно 6,5 часов.

При комбинированном использовании метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме отмечается та же биодоступность, что и при раздельном изолированном приеме таблеток, которые включают в состав эти активные вещества. Прием пищи не влияет на биодоступность метформина, используемого в сочетании с глибенкламидом, так же, как и на биодоступность последнего. Во время еды скорость абсорбции глибенкламида возрастает.

Побочные действия

  • Запоры;
  • Жажда, сухость во рту;
  • Полиурия;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Уросепсис;
  • Поллакиурия;
  • Баланит и баланопостит;
  • Инфекции вагинальные, грибковые;
  • Молочница;
  • Редко — диабетический кетоацидоз, гипогликемия, отеки, аллергия, почечная недостаточность.

Аналоги

К аналогам Инвоканы относятся:

https://youtube.com/watch?v=JVIasfSjqng

Мнение пациентов

Из отзывов диабетиков об Инвокане можно сделать вывод, что лекарство хорошо снижает сахар в крови и побочные эффекты достаточно редки, но отмечается высокая цена на препарат, что заставляет многих переходить на лекарства-аналоги.

Инвокану мне назначил мой лечащий врач, поскольку у меня сахарный диабет 2 типа. Довольно действенный препарат. Мало побочных эффектов. У меня за все время лечения не наблюдалось никаких явлений. Из минусов хочу отметить высокую цену на него.

Татьяна, 52 года

Лекарство от диабета Инвокана мне порекомендовал врач. Средство оказалось эффективным. Отмечалось стойкое снижение сахара в крови. Были побочные явления в виде небольшой сыпи, но после корректировки дозы все прошло. Недостатком назову очень высокую цену. Есть много более доступных аналогов.

Александра, 63 года

Долгое время страдаю диабетом и решил перейти на Инвокану. Довольно дорогое средство, не всем по карману. По эффективности неплохое. Радует незначительное число противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с другими средствами от диабета.

Видео-материал о типах, симптомах и лечении сахарного диабета:

Стоимость медикамента в аптеках колеблется в диапазоне 2000-4900 рублей. Цена аналогов лекарства составляет 50-4000 рублей.

Средство отпускается только по рецепту лечащего специалиста.

Цена

Инструкция по применению

Глибенкламид относится к препаратам, требующим постоянного врачебного контроля и именно поэтому, прежде чем начать лечение данным лекарством, потребуется сдать анализ мочи и крови, чтобы оценить текущий уровень сахара. Затем, обсудив особенности лечения со специалистом, можно приступать к применению Глибенкламида.

После исследования всей клинической картины больного, квалифицированные врачи рекомендуют начинать лечение с малой дозы Глибенкламида — 0,5−1 таблетка 1 р. в сутки (до 5 мг. активного вещества глибенкламида)

Особенно важно начинать с минимальной дозировки людям:

  • Имеющим вес, менее 50 кг.
  • Склонность к гипогликемии.

Если эта норма не оказывает желаемого эффекта, требуется увеличивать дозировку под контролем специалиста до 15 мг. активного вещества в сутки (до 3 таблеток). Увеличение дозировки можно осуществлять, в течение недели, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Переведение пациентов с других таблеток на Глибенкламид

Даже если человек ранее принимал другие препараты, корректирующие концентрацию сахара в крови, переходить на Глибенкламид следует осторожно, начиная с минимальной дозы 0,5 таб. и повышать дозировку по мере необходимости

Подбор необходимой дозировки

Также требуется осторожно подбирать дозу Глибенкламида таким категориям людей:

  • Пожилым людям.
  • Слабым людям, страдающим от недостатка продуктов питания.
  • Имеющим нарушения печёночной или почечной функциональности.

Такие категории больных подвержены развитию гипогликемии, поэтому во время лечения, людям следует регулярно сдавать анализы и контролировать показатели крови и мочи, а при необходимости корректировать дозировку, снижая употребляемое количество мг. активного вещества в сутки.

Также следует откорректировать схему применения и дозировку препарата, если больной стремительно теряет вес или изменил образ жизни.

Комбинация Глибенкламида с другими препаратами от сахарного диабета

При чувствительности пациента к Метформину, разрешено дополнительное применение фармакологических средств, относящихся к группе глитазоны (Пиоглитазон).

Акарбозу можно комбинировать с Глибенкламидом, т. к. лекарство не оказывает стимулирующее действие, способствующее выбросу эндрогенного инсулина бета-клетками.

Если при истощении бета-клеток лечение Глибенкламидом не оказало желаемого эффекта, потребуется комбинирование лекарства с инсулином. Если исследования показали, что организм не вырабатывает собственный инсулин, то больному нужна инсулиновая монотерапия.

Продолжительность терапии и способ применения препарата

Чтобы добиться максимальной эффективности Глибенкламида, требуется придерживаться элементарных правил:

  • Пить таблетки не разжёвывая.
  • Каждую дозу следует запивать обильным количеством очищенной воды (не менее 1 стакана).
  • Если в сутки требуется пить 2 и более таблетки, то следует разделить их на 2 приёма, в пропорциях 2:1.
  • Глибенкламид нужно пить каждый день в одно и то же время.

Иногда, при особых обстоятельствах люди пропускают приём таблеток и решают со следующим приёмом наверстать упущенное. Инструкция по употреблению глибенкламида гласит, что ни в коем случае нельзя превышать указанную врачом разовую дозировку, иначе действие препарата может оказаться губительным для больного.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: