Гипогликемическое средство комбоглиз пролонг

Комбоглиз, таблетки пролонг 1000+2,5 мг, 56 шт.

Общая информация, состав и форма выпуска

Лекарство реализуется под названием Комбоглиз Пролонг. Оно отличается гипогликемическим действием.

Существует в виде таблеток в пленочной оболочке. Их окраска может отличаться в зависимости от содержания активных веществ.

Основными компонентами этих таблеток являются два вещества – Метформин и Саксаглиптин. Именно под их воздействием достигаются цели, поставленные перед препаратом.

Кроме них в состав лекарства включены:

  • стереат магния;
  • гипромеллоза;
  • кармеллоза;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • хлористоводородная кислота;
  • бутанол;
  • пропиленгликоль;
  • красители.

В продаже можно найти Комбоглиз с дозировкой 1000+2,5 мг (Метформин и Саксаглиптин соответственно), 500+5 мг и 1000+5мг. Их упаковывают в блистеры по 7 шт. В коробке может находиться 4 либо 8 блистеров. Цвет таблеток может быть желтым, коричневым или розовым. На каждую единицу нанесена гравировка с указанием содержания действующих веществ.

Дозировка и передозировка

Препарат принимают один раз в день. Самое подходящее время – после еды. Таблетку пьют целой, не разделяя на части и не измельчая.

Если пациенту предстоит проведение операции, то использование таблеток приостанавливается. Исключение – хирургические манипуляции, не связанные с ограничениями рациона и приема жидкости. После операции препарат снова показан при нормализации функций почек и возвращения способности пить таблетки.

Начальная рекомендуемая доза 500 мг метформина, но врач может повышать ее до 2000 мг, тогда назначает по 2 таблетки, но также раз в сутки. Дозировку вещества запрещено увеличивать резко, чтобы не началось развитие побочных действий препарата на органы пищеварения

Фармакологические особенности медикамента

Комбоглиз пролонг представляет собой фиксированное сочетание саксаглиптина и метформина, предоставляющее медикам и диабетикам новые возможности для контроля гликемического профиля.

Саксаглиптин

Саксаглиптин – представитель лекарств инкретинового ряда. Инкретины вырабатывает кишечник при поступлении в него углеводов. Различают 2 вида природных гормонов: ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид) и ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид).

Проникая в кровяное русло, они на 70% стимулируют продукцию эндогенного инсулина в-клетками, ответственными за этот процесс.

Параллельно инкретины ингибируют синтез глюкагона и тормозят освобождение содержимого желудка, создавая дополнительный эффект насыщения.

Установлено, что у диабетиков со 2-м типом заболевания выработка эндогенных инкретинов неполноценная в связи с тем, что гормоны легко разрушаются ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидазой). Инкретиномиметики угнетают активность ДПП-4, сохраняя работоспособность эндогенных инкретинов. У искусственных аналогов ГПП-1 отсутствует чувствительность к этому агрессивному ферменту.

Саксаглиптин не просто продлевает жизнь инкретинам, но и способствует росту их численности в пределах физиологической нормы (максимум – в 2 раза). Прием инкретиномиметика снижает показатели как тощаковой, так и постпрандиальной гликемии. Эти возможности препарата позволяют исключить гипогликемические состояния.

Метформин

Антигипергликемический препарат метформин, единственный представитель группы бигуанидов, на в-клетки не воздействует, следовательно, секрецию инсулина не стимулирует и поджелудочную железу не перегружает.

Базальное колебание гликемии он контролирует путем угнетения высвобождения гликогена в печени на 30%. Метформин блокирует всасывание молекул глюкозы в кишечнике, усиливает чувствительность рецепторов клеток к собственному инсулину. Ускоряя транспорт глюкозы к мышцам, он усиливает расход энергии на нужды организма и снижает темпы трансформации не переработанного сахара в жир.

Препарат существенно меняет липидный состав крови: содержание ЛПВЛ (полезного холестерола) растет, показатели общего ХС, триглицерола и ЛПНП («плохого» холестерола) уменьшаются.

У метформина с модифицированным высвобождением есть и дополнительное преимущество – минимум побочных последствий со стороны ЖКТ, стабилизация веса. Впитывая желудочный сок, оболочка быстро рассасывается, капсула набухает и покрывается гелем. Благодаря такой гелевой матрице лекарство высвобождается равномерно в течение суток, обеспечивая условия для максимальной абсорбции.

Сочетание инкретиномиметика с метформином признано медиками оптимальным на любых этапах контроля СД 2-го типа. Кроме удобства приема и лояльности пациентов к такой схеме лечения, главным критерием служит высокая эффективность и доказанная безопасность. Для диабетиков с ожирением это лучший выбор, так как лекарство не способствует набору веса, развитию сердечно-сосудистой недостаточности, панкреатита, онкологии.

Возрастных ограничений для Комбоглиза нет – лекарство назначают и молодым, и пожилым диабетикам.

Форма выпуска и состав Kombiglyze prolong

Противодиабетический медикамент американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb выпускает в виде таблеток в цветной оболочке с модифицированными возможностями.

В составе каждой капсулы 500 или1000 мг активных компонентов препаратов Metformin и 2,5 или 5 мг – Saxagliptin. Кроме базовых ингредиентов состав дополнен наполнителями: магния стеаратом, кармеллозой натрия, гипромеллозой. Цвет оболочки может быть желтым, розовым или бежевым, в зависимости от дозировки. Капсулы расфасованы в ячейках блистеров из алюминиевой фольги. Картонная коробка может содержать 4-8 таких пластин.

Срок годности медикамента – не более 3-х лет. Просроченное лекарство подлежит утилизации. Особых условий для хранения препарат не требует.

Общая информация, состав и форма выпуска

Лекарство реализуется под названием Комбоглиз Пролонг. Оно отличается гипогликемическим действием.

Существует в виде таблеток в пленочной оболочке. Их окраска может отличаться в зависимости от содержания активных веществ.

Основными компонентами этих таблеток являются два вещества – Метформин и Саксаглиптин. Именно под их воздействием достигаются цели, поставленные перед препаратом.

Кроме них в состав лекарства включены:

  • стереат магния;
  • гипромеллоза;
  • кармеллоза;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • хлористоводородная кислота;
  • бутанол;
  • пропиленгликоль;
  • красители.

В продаже можно найти Комбоглиз с дозировкой 1000+2,5 мг (Метформин и Саксаглиптин соответственно), 500+5 мг и 1000+5мг. Их упаковывают в блистеры по 7 шт. В коробке может находиться 4 либо 8 блистеров. Цвет таблеток может быть желтым, коричневым или розовым. На каждую единицу нанесена гравировка с указанием содержания действующих веществ.

Взаимодействие

Показания

— Сахарный диабет 2 типа в сочетании с диетой и физическими упражнениями для улучшения гликемического контроля.

Сравнение с аналогами

У этого препарат существует ряд налогов по составу и по свойствам. С ними будет полезно ознакомиться.

«Янумет». Цена — от 2830 рублей за 56 таблеток. В состав входят метформин и ситаглиптин. Производит , США. Можно использовать совместно с инсулином, однако много побочных действий и противопоказаний. Не назначают детям и беременным. Многие пишут, что препарат быстро снижает вес.

«Галвус Мет». Стоимость — 1500 рублей и выше. Содержит метформин и вилдаглиптин. , Швейцария. Стоит дешевле, хотя его свойства не сильно отличаются от «Комбоглиза». Список противопоказаний аналогичный.

«Комбоглиза Xr». Обладает аналогичным составом. Выпускаются , Великобритания. Обойдутся таблетки в 1650 рублей за упаковку. Наиболее близкий аналог по свойствам. Все побочные эффекты и противопоказания совпадают.

«Глибомет». Лекарство производства , Германия. Цена — 350 рублей за упаковку. Действующие вещества — глибенкламид и метформин. Подходит не всем. Много запретов к применению.

«Багомет». Содержащие метформин и глибенкламид таблетки. Цена — от 160 рублей. Обладают продленным действием, выпускаются , Аргентина. Основной плюс — низкая стоимость при приблизительно схожих свойствах. Противопоказания аналогичные.

Фармакологическое действие препарата

Производит лекарство американская фармакологическая компания Bristol-Myers Squibb.

Изготовитель выпускает препарат в форме таблеток, которые содержат два действующих вещества – метформин и саксаглиптин в соответствующих дозировках: 1000мг и 2,5мг, 500мг и 5мг, 1000мг и 5мг.

Кроме этого, ядро таблетки включает в себя небольшое количество таких вспомогательных компонентов:

  • магния стеарата;
  • кармеллозы натрия;
  • гипромеллозы.

Каждая таблетка данного лекарства покрыта тремя слоями, которые состоят из разных дополнительных веществ. Поскольку препарат объединяет в себе два гипогликемических средства, он результативно снижает уровень сахара у пациентов. Рассмотрим особенности воздействия на концентрацию глюкозы каждого.

Метформин, являясь представителем группы бигуанидов, увеличивает толерантность к глюкозе, тем самым снижая ее уровень в крови у диабетиков. Данное вещество не приводит к развитию гипогликемического состояния и гиперинсулинемии. Действие метформина направлено:

  1. На уменьшение выработки глюкозы печенью.
  2. На увеличение периферического всасывания глюкозы.
  3. На утилизацию глюкозы.
  4. На усиление восприимчивости клеток к инсулину.
  5. На уменьшение поглощения глюкозы кишечником.

Следует отметить, что во время применения Метформина не происходит изменение концентрации сахароснижающего гормона. Тем не менее, диабетикам нужно быть внимательными с утра и во время приема пищи, когда уровень инсулина может понижаться.

Саксаглиптин провоцирует высвобождение гормонов-инкретинов, а именно ГИП и ГПП-1, которые проникают из кишечника в кровоток. Они способствуют таким процессам:

  • освобождению инсулина из бета-клеток островкового аппарата;
  • снижению выработки глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы.

Особенностью саксаглиптина является то, что компонент снижает содержание глюкозы у пациента на голодный желудок и в течение трапезы.

После того, как больной принимает необходимую дозу лекарства Комбоглиз Пролонг, наибольшая концентрация метформина наблюдается через семь часов.

Саксаглиптин, как правило, метаболизируется, образуя основной метаболит, а метформин – почти не подвергается расщеплению. Таким образом, они выводится в неизменном виде через почки.

Комбоглиз пролонг: инструкция по применению

График приема и дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом показателей глюкометра, общего состояния здоровья, возраста диабетика, индивидуальной реакции на таблетки. В общем случае инструкция дает такие рекомендации.

Пролонгированное лекарство обычно принимают 1 р./сут. в одно и то же время.

Выпивают таблетку утром или вечером, не измельчая. Для препаратов с модифицированным высвобождением целостность оболочки играет особую роль.

Дозировка индивидуальна, в качестве стартовой монотерапии это может быть 1 таблетка (500 мг метформина+2,5 мг саксаглиптина), если не удается достичь полного гликемического контроля, дозу увеличивают до 2-х таблеток (1000 мг метформина +5 мг саксаглиптина).

При переходе на Комбоглиз с альтернативных сахароснижающих медикаментов, рассчитывая дозировку, надо учитывать суммарную дозу предыдущих лекарств.

При одновременном употреблении медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний надо учитывать результаты их взаимодействия. В частности, при параллельном приеме ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (Индинавира, Кетоконазола, Нефазодона, Итраконазола, Атазанавира) дозировку саксаглиптина назначают минимальную – 2,5 мг.

У медикаментов на основе метформина с пролонгированным эффектом нежелательных последствий в виде диспепсических расстройств намного меньше, чем у аналогов с быстрым высвобождением. Чтобы организм адаптировался к новым условиям абсолютно безболезненно для ЖКТ, титрование дозы надо проводить постепенно, каждые 2 недели.

Любые изменения образа жизни надо учитывать при коррекции нормы медикамента, поэтому важно сообщать о них врачу своевременно

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как уже было сказано, медикамент имеет 3 варианта дозирования, чтобы доктор мог точно подобрать соотношение активных компонентов:

  1. 1000 мг и 2,5 мг – для пациентов с высокой инсулинорезистентностью, диагнозом ожирение, недостатком физической активности;
  2. 1000 мг и 5 мг – универсальная дозировка для людей с пониженным синтезом инсулина и несильной прибавкой массы тела;
  3. 500 мг и 5 мг – применяется в начале терапии лекарством, для постоянного использования дозировка показана группам пациентов с пониженной инсулинорезистентностью и при нормальном весе.

У активных компонентов препарата нет различий в фармакокинетике, поэтому их соединение в одной таблетке не ухудшает функции каждого. Но фиксированная объединенная комбинации веществ эффективнее по сравнению с применением по отдельности. Это связано с «приверженностью к лечению» термин обозначает ситуации, когда при хронических патологиях люди часто забывают принять дозу таблеток, тем более, если препаратов несколько. Чем проще режим реализации лечения, тем выше его эффективность.

Побочные эффекты

Саксаглиптин незначительно увеличивает вероятность головной боли (на 1,5%), синусита, рвоты (1%), боли в животе (1,9%), гастроэнтерита (1,4%), аллергической реакции (1,1%).

Из побочных эффектов, характерных для метформина, при приеме таблеток Комбоглиз Пролонг наблюдались тошнота и рвота. Их частота – более 5%.

Передозировка саксаглиптина не опасна и интоксикации вызывает. Превышение дозы метформина может серьезно пошатнуть здоровье. У трети испытуемых с сахарным диабетом, принявших более 50 г метформина однократно, начал развиваться лактоацидоз.

При одновременном приеме с Метформином Пролонг некоторые лекарства могут изменять его сахароснижающее действие. Особо внимательно стоит отнестись к антибиотикам, противогрибковым, гормональным и гипотензивным средствам, антидепрессантам, полный их список содержится в инструкции. При применении противогрибковых кетоконазола и итраконазола, антибиотиков кларитромицин и телитромицин, антидепрессанта нефазодон, средств против ВИЧ в сутки разрешено только 2,5 мг саксаглиптина.

Побочные эффекты

Особые указания

Чтобы избежать осложнений, нужно следить за состоянием почек. Это касается людей пожилого возраста. Необходимо наблюдать за пациентами, чтобы избежать развития лактоацидоза. Если есть необходимость хирургического вмешательства, то лучше отменить лекарство и назначить пациенту инсулин.

Применение при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребенка не рекомендуется употребления средства. Это связано с тем, что нет достаточных клинических исследований, доказывающих, что медикамент не проявляет никаких эмбриогенных и тератогенных свойств. Он может влиять на формирование плода. Поэтому в период беременности в случае крайней необходимости лучше перевести пациентку на чистый инсулин.

Нет данных о том, проникает ли медикамент в грудное молоко. Поэтому при необходимости такой терапии лучше прекратить лактацию.

Применение в пожилом возрасте

Медикамент нужно с большой осторожностью назначать больным пожилого возраста. У них самый большой риск развития осложнений, поэтому при появлении первых симптомов интоксикации нужно обратиться к врачу для коррекции дозы или для полной отмены препарата. Некоторые доктора назначают таблетки-пустышки для создания эффекта плацебо для успокоения нервной системы пожилых больных

Некоторые доктора назначают таблетки-пустышки для создания эффекта плацебо для успокоения нервной системы пожилых больных.

Применение при нарушении функции почек

При использовании средства возможно развитие метаболического ацидоза. Поэтому больным с почечной недостаточностью лучше отказаться от этого лекарства. Если в нем есть острая необходимость, назначенная доза должна быть минимальной.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия

Комбоглиз Пролонг объединяет два гипогликемических препарата с дополняющими механизмами действия для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2): саксаглиптин, ингибитор дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4), и метформин, представитель класса бигуанидов.

Саксаглиптин

В ответ на прием пищи из тонкой кишки в кровоток высвобождаются гормоны-инкретины, такие, как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эти гормоны способствуют высвобождению инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, зависящего от концентрации глюкозы в крови, но инактивируются ферментом ДПП-4 в течение нескольких минут. ГПП-1 также понижает секрецию глюкагона в альфа-клетках поджелудочной железы, уменьшая продукцию глюкозы в печени. У пациентов с СД2 концентрация ГПП-1 понижена, но сохраняется ответ инсулина на ГПП-1. Саксаглиптин, являясь конкурентным ингибитором ДПП-4, уменьшает инактивацию гормонов-инкретинов, тем самым, повышая их концентрации в кровотоке и приводя к уменьшению концентрации глюкозы натощак и после еды.

Метформин

Метформин является гипогликемическим препаратом, который улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с СД2, понижая базальные и постпрандиальные концентрации глюкозы.

Метформин уменьшает продукцию глюкозы печенью, понижает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность к инсулину, увеличивая периферическое поглощение и утилизацию глюкозы

В отличие от препаратов сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемию у пациентов с СД2 или здоровых людей (кроме особых ситуаций, см. разделы «С осторожностью» и «Особые указания»), и гиперинсулинемию. Во время терапии метформином секреция инсулина остается без изменений, хотя концентрации инсулина натощак и в ответ на прием пищи в течение дня могут понижаться

Клиническая эффективность и безопасность

Саксаглиптин

В двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических исследованиях терапию саксаглиптином получали более 17000 пациентов с СД2. Сердечно-сосудистые исходы В исследовании SAVOR (Оценка сердечно-сосудистых исходов у пациентов с сахарным диабетом, принимающих саксаглиптин) были изучены сердечно-сосудистые исходы у 16492 пациентов с СД2 (12959 пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), 3533 пациента с множественными факторами риска сердечно-сосудистых осложнений) и значениями 6,5 % ≤ HbAlc

Было показано, что саксаглиптин не увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (таких как смерть от ССЗ, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный ишемический инсульт) по сравнению с плацебо при добавлении к стандартной базовой терапии (относительный риск 1,00; 95 % доверительный интервал 0,89, 1,12). Также было показано, что добавление саксаглиптина к базовой терапии не увеличивает риск комбинированной конечной точки, включавшей в себя смерть от ССЗ, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный ишемический инсульт, госпитализацию по поводу хронической сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии или реваскуляризации коронарных артерий по сравнению с плацебо (ОР 1,02; 95 % ДИ 0,94, 1,11). Общая смертность была сопоставимой в группах саксаглиптина и плацебо (ОР 1,11; 95 % ДИ 0,96, 1,27).

В исследовании было отмечено увеличение частоты госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности в группе саксаглиптина (3,5 %, 289 пациентов) по сравнению с группой плацебо (2,8 %, 228 пациентов) с номинальной статистической значимостью (то есть без выполнения поправки для множественных конечных точек) (ОР 1,27; 95 % ДИ 1,07, 1,51; Р=0,007). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, получавших саксаглиптин, не было отмечено более высокой частоты первичной конечной точки, вторичной конечной точки и общей смертности по сравнению с группой плацебо.

В группе саксаглиптина динамика значения HbAlc была достоверно более выраженной, а процент пациентов, достигших целевого значения HbAlc, был выше, чем в группе плацебо. При этом интенсификация гипогликемической терапии или добавление инсулина в группе саксаглиптина потребовались значительно меньшему количеству пациентов, чем в группе плацебо.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые препараты усиливают гипергликемию (тиазидные и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы медленных кальциевых каналов и изониазид).

Дилтиазем усиливает эффект саксаглиптина при совместном применении.

Увеличение концентрации саксаглиптина в плазме крови ожидается при применении ампренавира, апрепитанта, эритромицина, флуконазола, фосампренавира, грейпфрутового сока и верапамила; однако дозу саксаглиптина корректировать не рекомендуется.

Значительное увеличение концентрации саксаглиптина в плазме крови ожидается при применении мощных ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (например, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир и телитромицин). При совместном применении с мощным ингибитором изоферментов CYP3A4/5 следует понизить дозу саксаглиптина до 2.5 мг.

Катионные препараты (например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм или ванкомицин), которые выводятся почками за счет клубочковой фильтрации, теоретически могут вступать во взаимодействие с метформином, конкурируя за общие транспортные системы почечных канальцев. В ходе исследований лекарственного взаимодействия метформина и циметидина с однократным и повторным приемом препарата наблюдалось взаимодействие метформина и циметидина для приема внутрь у здоровых добровольцев; при этом отмечено 60% повышение максимальной концентрации метформина в плазме и цельной крови и 40% увеличение AUC метформина в плазме и цельной крови. Рекомендуется вести тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости корректировать дозу у пациентов, принимающих катионные препараты, которые выводятся через систему проксимальных почечных канальцев.

В ходе исследования лекарственного взаимодействия метформина и фуросемида с однократным приемом препарата, проведенного на здоровых добровольцах, выявлено их фармакокинетическое взаимодействие. Фуросемид повышает Сmax метформина в плазме и крови на 22% и AUC в крови на 15% без существенного изменения почечного клиренса метформина. При совместном приеме с метформином Сmaх и AUC фуросемида понижаются на 31% и 12%, соответственно, а T1/2 уменьшается на 32% без заметного изменения почечного клиренса фуросемида. Отсутствуют данные о взаимодействии метформина и фуросемида при совместном длительном применении.

Симвастатин: совместное повторное применение саксаглиптина 1 раз/сут (10 мг) и симвастатина (40 мг), субстрата изоферментов CYP3A4/5, повышало Сmax саксаглиптина на 21%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Дилтиазем: совместное однократное применение саксаглиптина (10 мг) и дилтиазема (360 мг пролонгированная лекарственная форма в равновесном состоянии), умеренного ингибитора изоферментов CYP3A4/5, повышает Сmах саксаглиптина на 63%, a AUC — в 2,1 раза. Это сопровождается соответствующим уменьшением Сmах и AUC активного метаболита на 44% и 36%, соответственно.

Кетоконазол: совместное применение однократной дозы саксаглиптина (100 мг) и кетоконазола (200 мг каждые 12 часов в равновесном состоянии), повышает Сmах и AUC саксаглиптина в 2,4 и 3,7 раз, соответственно. Это сопровождается соответствующим уменьшением Сmах и AUC активного метаболита на 96% и 90%, соответственно.

Рифампицин: совместное применение однократной дозы саксаглиптина (5 мг) и рифампицина (600 мг 1 раз/сут в равновесном состоянии) понижает Сmах и AUC саксаглиптина на 53% и 76%, соответственно, с соответствующим увеличением Сmах(39%), но без существенного изменения AUC активного метаболита.

Алюминия гидроксид+магния гидроксид+симетикон: совместное применение однократных доз саксаглиптина (10 мг) и суспензии, содержащей алюминия гидроксид (2400 мг), магния гидроксид (2400 мг) и симетикон (240 мг), понижает Сmах саксаглиптина на 26%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Фамотидин: прием однократных доз саксаглиптина (10 мг) через 3 часа после однократной дозы фамотидина (40 мг), ингибитора hOCT-1, hOCT-2, и hOCT-3, увеличивает Сmах саксаглиптина на 14%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Взаимодействие с другими лекарствами и аналоги

Поскольку в составе таблеток Комбоглиз находится два активных вещества, то при необходимости сочетать этот препарат с другими лекарствами, нужно учитывать особенности их взаимодействия с каждым компонентом.

Некоторые средства ведут к усилению эффективности вещества.

В отношении Саксаглиптина такими являются:

  • Флуконазол;
  • Верапамил;
  • Кетоконазол;
  • Эритромицин.

На Метформин такое действие оказывают:

  • спиртосодержащие средства;
  • Фуросемид;
  • Нифедипин.

При случаях, когда эти препараты все же необходимо принимать, нужно увеличивать дозировку Комбоглиз.

Ухудшить эффективность лечения саксаглиптином могут:

  • Пиоглитазон;
  • Рифампицин.

Действие Метформина ослабляют:

  • эстрогены;
  • диуретики;
  • никотиновая кислота;
  • симпатомиметики.

Это означает, что при приеме любых лекарственных средств нужно сообщать о них врачу, чтобы он смог организовать эффективную терапию.

Необходимость в использовании аналоговых препаратов обычно объясняется непереносимостью рассматриваемого средства, побочными эффектами или низкими результатами его воздействия.

Чаще всего врач может выбрать замену из следующего списка:

  • Сиофор;
  • Глимекомб;
  • Метадиен;
  • Глиформин.

Самостоятельный выбор аналогов лекарства недопустим.

Видео-материал о лечении диабета второго типа:

Отзывы

В основном встречаются положительные впечатления о препарате. Единственный минус — высокая стоимость. Также в отзывах отмечается, что у принимавших до этого метформин по сравнению с прежним состоянием меньше побочных действий. Наблюдается и стойкое снижение веса, но только при соблюдении диеты.

Виктор: «Принимал много лет таблетки на основе метформина. Перестали давать нужный эффект, врач прописал комбинированный препарат «Комбоглиз Пролонг». Что нравится: быстро дает результат, достаточно выпить одну таблетку в день. Держит в норме вес и уровень сахара. Что не нравится: бывают побочки, особенно если нарушишь диету. Хорошо помогает, хоть и стоит очень дорого».

Александра: «Я диабетик с большим стажем. В последние годы использую только импортные лекарства. Сейчас принимаю «Комбоглиз Пролонг». Препарат хороший, у меня не возникает побочных действий. Удобен в приеме, соотношение цена/качество меня полностью устраивает».

Передозировка

При превышении нормы возможно возникновение лактоацидоза. Это чревато серьезными последствиями — вплоть до летального исхода. При любом подозрении на его развитие следует госпитализировать пациента. В больнице назначают гемодиализ и симптоматическую терапию.

Признаки лактоацидоза:

  • миалгия;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышенная сонливость;
  • боли в животе;
  • запах ацетона изо рта.

При приеме иных лекарств, особенно на основе сульфонилмочевины, повышается риск гипогликемии. Ее симптомы: слабость, бледность кожных покровов, нарушения сознания (вплоть до комы), чувство голода, раздражительность и другие. Легкую форму снимает прием сладкой пищи. Умеренную и тяжелую — инъекция глюкагона либо раствора декстрозы

Важно привести человека в сознание, а после обратиться к врачу за изменением дозировки

Противопоказания

Перечень противопоказаний в инструкции к Комбоглизу Пролонг довольно обширен, как и у любого комбинированного лекарства:

Противопоказание Дополнительная информация
Гиперчувствительность к компонентам таблетки. Чаще всего это непереносимость метформина. Слабо выраженные побочные действия в ЖКТ противопоказанием не являются. Гораздо реже встречаются реакции на саксаглиптин анафилактического типа.
1 тип диабета. Применение саксаглиптина запрещено ввиду отсутствия или быстрой деградации бета-клеток у диабетика.
Беременность, ГВ, детский диабет любого типа. Отсутствуют исследования, подтверждающие безопасность лекарства.
Болезни почек. Оба компонента Комбоглиза выводятся почками, при почечной недостаточности вещества накапливаются в крови, и возникает передозировка.
Высокий риск почечной недостаточности. Причиной могут быть шок, инфаркт миокарда, обезвоживание, тяжелые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
Состояния, требующие инсулинотерапии. Острые осложнения диабета, хирургические вмешательства, тяжелые травмы.
Гипоксия. Увеличивает риск лактоацидоза. Наблюдается при дыхательной и сердечной недостаточности, анемии.
Злоупотребление алкоголем, как однократное, так и хроническое. Замедляет скорость превращения лактата в глюкозу в печени, способствует лактоацидозу.

Передозировка

При превышении нормы возможно возникновение лактоацидоза. Это чревато серьезными последствиями — вплоть до летального исхода. При любом подозрении на его развитие следует госпитализировать пациента. В больнице назначают гемодиализ и симптоматическую терапию.

Признаки лактоацидоза:

  • миалгия;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышенная сонливость;
  • боли в животе;
  • запах ацетона изо рта.

При приеме иных лекарств, особенно на основе сульфонилмочевины, повышается риск гипогликемии. Ее симптомы: слабость, бледность кожных покровов, нарушения сознания (вплоть до комы), чувство голода, раздражительность и другие. Легкую форму снимает прием сладкой пищи. Умеренную и тяжелую — инъекция глюкагона либо раствора декстрозы

Важно привести человека в сознание, а после обратиться к врачу за изменением дозировки

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: