При каких размерах камней в желчном пузыре нужна операция?

Растворение камней в желчном пузыре без операции препаратами и народными средствами

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие

Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

  1. Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
  2. Рентген брюшной полости:
  • Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
  • Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
  1. КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

История еврейского народа

Пролонгированное действие что это

Развитие рачков и дополнительные условия

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Симптомы патологии


Частой жалобой пациентов является ощущение боли в области правого подреберья. Для желчных камней характерна следующая клиническая симптоматика:

  • Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий характер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
  • Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
  • Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.

Клиническая картина

Классификация энофтальма

Клинические симптомы камней в желчном пузыре

По каким признакам можно заподозрить их наличие?

При небольших камнях, спокойно лежащих в желчном мешочке, никакой особой симптоматики может не проявляться. Пациент может о них даже не догадываться. Об этом красноречиво говорит тот факт, к примеру, что камни в желчном пузыре у женщин, обнаруживаются как «неожиданный сюрприз», при плановых обследованиях на УЗИ почти у каждой 2-й пациентки.

Небольшие кристаллики камней медленно формируются при застое желчи, чем он продолжительней, тем быстрее рост кристаллов. На определенном этапе они травмируют изнутри стенки органа, препятствуют его сокращению и желчному оттоку. Именно в этот момент, начинают проявляться симптомы заболевания:

  • Чувством тяжести в животе, появляющемся спонтанно, либо вследствие нагрузок, но как правило – после приема пищи. Дискомфортное ощущение локализуется в зоне эпигастрии (верхней области живота). Проявляется вследствие застоя желчи и увеличения самого пузыря.
  • Болезненным симптомом после приема пищи с правой стороны под ребрами. В начале он не интенсивный, но при любом движении принимает нестерпимый, колющий, распирающий и интенсивный характер. При этом, болезненность иррадиирующая, с отдачей в подлопаточную область и правую область плеча. Ее могут спровоцировать обильные алкогольные «оргии» и жирная пища.
  • Тошнотой, изжогой и рвотой. Что также связано с приемом пищи, для которой необходимо определенное количество выделяемой желчи, для ее обработки (растворения и усвоения). Недостаток желчной секреции, при наличии конкрементов, приводит к обратному забросу остатков пищи в желудок, вызывая отрыжку тошноту, изжогу, газообразование и рвоту.
  • Нарушением процессов испражнения. При нарушении желчной секреции жирная пища практически не усваивается, проявляясь длительными запорами, либо диареей. При признаках воспалительного процесса, кал обесцвечивается. Это явный симптом нахождения в протоках желчного пузыря камней, перекрывающих и закупоривающих их полость и препятствующих выделению желчи.
  • Желтизной кожи и глазных склер. Проявление желтушности является следствием застоя желчи, как в самом пузыре, так и во внутренних протоках печени, вызывая накопление билирубина и нарушение процессов его вывода с желчью.

По разнообразию симптомов, которые могут проявляться и при других патологических процессах, сразу дать однозначный ответ о причине болезни просто невозможно.

С чем можно спутать и как отличить от других болезней?

Не стоит предпринимать самостоятельных попыток лечения при проявлении схожей симптоматики — подобные эксперименты не принесут облегчения ни при медикаментозных, ни при использования народных методик лечения. Характер таких признаков присущ многим заболеваниям, которые без лабораторных и инструментальных исследований самостоятельно диагностировать не удастся.

Так как, схожесть клинической симптоматики может отмечаться:

  1. При различных патологических процессах в желчном пузыре – бескаменном холецистите, печеночном лямблиозе и описторхозе, лучистогрибковом актиномиозе, холестерозе, аденоме, аденомиозе и злокачественных новообразованиях.
  2. При хроническом течении гепатита, панкреатита, гастрита, дуоденита, язвенных процессах органов ЖКТ, при диафрагмальной грыже, эзофагите, опухоли толстого кишечника и мочекаменной болезни.

И это далеко не полный реестр патологий с проявлением схожих признаков. Отличить желчнокаменную патологию можно по особому признаку, присущему только ей – по колике.

Именно колика, спровоцированная камнями, является ярким первым признаком ЖКБ.

Приступ возникает, когда камни начинают мигрировать к выходу из пузыря, травмируя по ходу движения его внутренние стенки и застревая в узких местах.

Резкая и очень сильная боль возникает обычно в ночное время, вследствие мышечного спазма, в результате которого камни оказываются зажатыми, что вызывает приступ еще большей боли. Отмечается быстрое нарастание болевого синдрома. До такой степени, что многие больные теряют сознание. Боли носят разлитой характер, постепенно концентрируясь в области правого подреберья. Иррадиируются в область сердца, плеча, ключицы и в подлопаточной зоне.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и обильной рвотой. Пациенты беспокойны и не могут найти положения, при котором бы боль стихла. Обычно продолжительность колики не превышает получаса, но подреберная боль может еще продлиться от 1 до 2-х суток. Продолжительные колики – это симптом развития воспалительных процессов и серьезный повод для обращения за медицинской помощью.

Классификация камней

Сами конкременты желчного пузыря состоят из холестерина на 95%, остальное количество приходится на билирубиновые соединения. Форма камней обычно круглая, реже – овальная, цвет – желтый или зеленый. Холестериновые желчные камни легкие и не тонут в воде.

Большинство образований в желчном пузыре является холестериновыми конкрементами. Но приблизительно в 20 случаях имеют место другие отложения:

  1. билирубиновые (пигментные);
  2. известковые (кальциевые);
  3. смешанные.

По количеству камней врач дифференцирует болезнь с единичными камнями от формы с множеством образований. По размеру камней различают: мелкие (диаметр до 1 см), средние (1–2 см), крупные (более 3 см).

НО ШПА и ПАПАВЕРИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

  • Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
  • Желчная колика.
  • Воспаление желчевыводящих протоков.
  • Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
  • Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
  • Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
  • Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.

Желчнокаменная болезнь – болезненное состояние, при котором из-за неправильных обменных функций в желчном пузыре и его канальцах происходит окаменение ферментных веществ. Заболевание научно называют холелитиазом.

Заболевание холелитиаз

Механизм возникновения камней

Различают три вида твердых образований билиарного тракта:

  • холестериновые камни бывают крупные до 30 мм и больше, желтого цвета, слоистой структуры, легко крошатся, достаточно быстро растут;
  • черные пигментные конкременты (билирубиновые), темные множественные камни небольшого размера;
  • коричневые пигментные конкременты (смешанные).

Холестериновые камни

К основным компонентам желчи относится водорастворимый холестерин и билирубин, желчные кислоты, фосфолипиды, белки, гормоны, ферменты. На 80% секрет, выработанный печенью, состоит из воды. В норме холестерин входит в состав липидных мицелл смешанного состава. Большую роль его переноса и стабильного состояния играют кислоты, их соли и фосфолипиды. Если этих компонентов достаточно, то желчь имеет стабильный состав.

Если желчь имеет повышенную концентрацию холестерина и недостаток кислот, то мицеллы не могут быть образованы. Водорастворимый компонент переносится в фосфолипидных пузырьках. Они бывают устойчивы и могут распадаться, появляется твердый осадок, а затем и мелкие камешки.

У всех больных ЖКБ этот показатель повышен, а выработка кислот снижена. Однако истинный механизм, как возникает в секрете твердая взвесь, не изучен до настоящего времени. Желчь может содержать высокую концентрацию холестерина, но не давать твердый осадок.

Ключевой момент образования конкрементов – это кристаллизация холестерина, от чего и берутся конкременты в желчном пузыре. Компоненты желчи способны влиять на время, в течение которого вырастают конкременты. Некоторые белки, такие как иммуноглобулин, муцин, ускоряют этот процесс. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, тормозят выделение слизи и появление твердого осадка. Урсодезоксихолевая кислота также снижает литогенные свойства желчи (способность формировать конкременты). Препараты с ее содержанием позволяют лечить пациента на ранней стадии заболевания.

Роль желчного пузыря

Печеночная желчь содержит только 20% растворенных веществ, остальную часть занимает вода. В желчном пузыре секрет концентрируется в 10 и более раз, становится менее жидким. Во время приема пищи активно включается моторика билиарного тракта. Желчный пузырь сокращается, сфинктеры протоков расслабляются, секрет выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. У здорового человека желчь полностью освобождает билиарный тракт, моторика которого регулируется гормонами:

  • холецистокинином, который берется из тонкой кишки, вызывает сокращение желчного, увеличивает выработку жидкости и способствует разжижению желчи;
  • атропином, способствующим расслаблению гладкой мускулатуры, т.е. является ингибитором.

На работу органа влияют и другие гормоны. Стимулятором сокращения является мотилин, который выделяется в тонком кишечнике, откуда оказывает сокращение органов пищеварения.  Ингибитор соматостатин, гормон поджелудочной железы, способствует расслаблению.

Выявлена связь между недостаточным опорожнением желчного пузыря и появлением камней. Длительное влияние сгущенного секрета на стенки органа снижают их чувствительность к гормонам, что приводит к нарушению регуляции моторики. Застой желчи может быть вызван и высоким тонусом сфинктеров протоков. Нарушение моторики билиарного тракта – это то, от чего происходит образование камни в желчном пузыре.

Сланж

Густой секрет или замазка в билиарном тракте содержит высокую концентрацию производных холестерина и билирубина. У 70% пациентов сланж исчезает самостоятельно. В остальных случаях замазка заполняет билиарный тракт и полностью не удаляется из него, отчего образуются камни в желчном пузыре.

Определенную роль в образовании сланжа играет инфекция. Под влиянием бактерий происходит уменьшение количества кислот и образуется осадок холестерина, отчего возникают камни в желчном. Инфекционную природу обычно имеют пигментные коричневые конкременты, в составе которых обнаруживаются ДНК бактерий.

Пигментные камни

Конкременты, содержащие менее 30% холестерина, бывают двух видов:

  • черные пигментные конкременты;
  • коричневые пигментные конкременты.

В составе черных камней в высокой концентрации содержится билирубин, холестерин отсутствует. Точно неизвестно, почему появляются эти камни. Сопутствующими нарушениями состава желчи является переизбыток билирубина, кальция и изменение уровня кислотности. Черные камни образуются в протоках. Чаще от них страдают люди пожилого возраста.

Коричневые пигментные камни содержат билирубин и холестерин. В 90% случаев причиной этих образований является инфекция. Нередко коричневые конкременты образуются в печеночных протоках.

Показания

УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Для диагностики заболеваний гастроэнтеролог направляет человека на УЗИ желчного пузыря при следующих показаниях:

  • симптомы со стороны ЖКТ (горький привкус, боль или дискомфорт в правом боку, желтоватый оттенок кожи, глаз);
  • неправильное питание;
  • высокий уровень печеночных ферментов;
  • ЖКБ;
  • травма брюшной полости;
  • отравление организма;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • длительный курс медикаментозной терапии;
  • перед назначением и приемом гормональной контрацепции;
  • подозрение на онкологию;
  • контроль эффективности лечения заболеваний;
  • УЗИ контрольное после удаления желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря у ребенка проводят при:

  • желтушности кожи и глаз;
  • диспепсических расстройствах (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • боли в животе неясной причины;
  • беспричинном снижении веса;
  • отсутствии аппетита;
  • новорожденным и недоношенным детям.

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

  • тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
  • тошноту;
  • горький вкус во рту;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Противопоказания

  • у которых, определяется повышенная чувствительность к ихтиолу;
  • у которых имеется аллергия на вспомогательные компоненты лекарственного средства.

Лечение желчнокаменной болезни

При обнаружении в желчном пузыре песка или небольших камней есть шанс избавиться от них консервативными методами. Для повышения циркуляции желчи и ее разжижения применяются:

  • лекарственные препараты;
  • отвары желчегонных растений;
  • соки некоторых овощей и фруктов;
  • тюбаж (процедура, сочетающая прием желчегонного средства и воды с наложением грелки на область пузыря).

Но при наличии крупных камней консервативные методы принесут только вред. При выходе камень может застрять в желчевыводящих путях, вызвать их разрыв или поцарапать, после чего образуются рубцы. Поэтому перед применением желчегонных средств необходимо уменьшить размеры камней в желчном, насколько это возможно. Иногда заболевание лечится с помощью ультразвука или ударно-волновой терапии.

Еще один метод – введение напрямую в желчный пузырь лекарств (на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты). Процедуры безболезненны, они разрушают крупные конкременты, а мелкие кристаллы и песок выходят естественным путем с желчью. Но если имеются плотные и твердые камни, такое лечение ЖКБ не всегда дает необходимый эффект. С трудом растворяются камни с большим содержанием кальция.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не дают изменений в размере камней, или желчнокаменная болезнь выявлена на поздней стадии, когда пузырь уже не функционирует – единственным эффективным способом вылечить его будет удаление пузыря вместе с камнями. Операция делается для того, чтобы не допустить разрыва органа, избавить пациента от хронического воспаления и болей.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • заполненность желчного пузыря камнями более чем на 1/3;
  • наличие нерастворимых кальциевых камней;
  • затруднение выхода желчи;
  • застревание камня в желчных протоках;
  • частые приступы желчной колики;
  • воспаление желчного пузыря из-за травмирования слизистой оболочки конкрементами, сопровождающееся инфекцией;
  • неотложное хирургическое вмешательство необходимо при разрыве желчного пузыря или обнаружении свищевого хода.

Холецистэктомию в современной медицине практически всегда выполняют щадящим лапароскопическим методом, при котором делается лишь два небольших разреза на животе. Однако при остром состоянии (разрыв ЖП или пузыря, перитонит) приходится проводить открытую полостную операцию.

Назначаются препараты, помогающие улучшить работу печени и замедлить процесс дальнейшего образования – аллохол, холензим, лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан, урдокса).

Обязательно соблюдать диету, минимизирующую возможность выхода камней – без жареного, жирного, острого и соленого. Такие продукты вызывают резкое желчеотделение, при котором конкременты могут выйти из желчного пузыря и застрять в протоках. Это спровоцирует приступ желчной колики и может вызвать неприятные последствия, вплоть до разрыва органа.

Послеоперационный период

Качество жизни после удаления желчного пузыря не ухудшается – следует лишь соблюдать специальную диету. При отсутствии накопительного резервуара желчь поступает из печени непосредственно в кишечник. Желательно, чтобы приемы пищи были небольшими, но частыми

Важно не допустить появление камней в желчных путях (холелитиаза) – на их образование тоже влияет диета, физическая активность в течение суток, прием разжижающих желчь препаратов. Лучше всего есть через каждые 3-4 часа (в дневное время), обязательно нужно завтракать, поскольку утром желчь выделяется активно

Основу рациона должны составлять:

  • нежирное мясо, птица и рыба;
  • свежие, вареные и тушеные овощи;
  • морепродукты;
  • фрукты;
  • блюда из круп – риса, гречки, овса;
  • творог, йогурт.

Отказаться необходимо от жирной пищи, которая при отсутствии желчного пузыря будет плохо перевариваться и провоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом – тяжелого мяса, сливочного масла. Ограничить употребление острых блюд, жареного, копченостей и солений, алкоголя, сладостей с большим содержанием сахара и крахмала, газированных напитков. Эти продукты сами по себе вредны, но при удаленном желчном пузыре их употребление наносит вред здоровью и провоцируют образование камней в желчевыводящих протоках.

Полезно пить травяные чаи из отваров растений, улучающих работу печени:

  • расторопши;
  • артишока;
  • кукурузных рыльцев;
  • бессмертника;
  • мяты;
  • корней одуванчика;
  • чистотела;
  • куркумы.

Нет необходимости ограничивать себя в физической нагрузке – умеренные занятия спортом даже полезны, они способствуют оттоку желчи. Иногда назначается массаж и лечебная физкультура для более быстрого восстановления.

Симптоматика при наличии конкрементов в желчном

Бывают такие случаи, что пациент проходит обследование по одному поводу, а в процессе происходит выявление камней в желчном.

Чтобы понять вид этих камней, требуется проведение тщательных исследований, проведение анализов или в процесс операционного вмешательства.

Наличие холестериновых камней может проявляться в двух видах. Во-первых, у пациента может не быть проблем с самочувствием в целом.

А во-вторых, у больного могут проявляться воспалительные процессы органа или же могут закупориваться протоки.

А если конкременты перекрывают желчный проток, то происходит развитие острого холецистита, этот недуг имеет такую симптоматику:

  • Сильные болезненные ощущения, имеющие приступообразный характер, локализуется боль с правой стороны под рёбрами. Болезненные ощущения могут затрагивать правую лопатку, правое плечо, а также затрагивает поясничный и шейный отдел. Если надавить на печень, боль становится сильнее.
  • Наличие рвоты.
  • Также повышается артериальное давление, обычно повышение незначительное.
  • Ощущение слабости организма.

При наличии воспалительного процесса у пациента могут проявиться нижеуказанные признаки:

  • Проявление диспепсических проблем. Это может быть диарея, чувство тошноты, горький привкус в полости рта, наличие рвоты, отрыжки или метеоризма.
  • Проявление лихорадочного состояния. Это может быть проявление озноба, повышенной потливости или же проявление субфебрильной температуры тела.
  • Болезненные ощущения в районе железы внешней секреции во время надавливания.

При перекрытии образованиями желчного протока, происходит развитие механической желтухи. Рассмотрим её проявления подробнее:

  • Кожные покровы, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
  • Ощущается сильный зуд кожи.
  • Моча становится темнее, а каловые массы становятся светлее.
  • Проявиться желтуха может после того, как начнутся колики в почках.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Методы традиционного лечения

Выбор способа лечения камней в желчном пузыре очень зависит от клинических симптомов и результатов обследования. Необходима ли хирургическая операция пациенту или достаточно литолитических методов, чтобы болезнь прошла, решает только медицинский специалист.

Консервативное лечение

Методы без операции эффективны при выявлении твердых формирований в желчном пузыре на начальной стадии их формирования, если размер менее 1 см. В этом случае можно сохранить желчный пузырь и протоки, не прибегая к оперативному вмешательству. Для этого используют лекарственные препараты, а также проведение разрушения ядер камней ультразвуком. Некоторые пациенты используют методики нетрадиционной медицины, но такие рецепты следует применять только под строгим наблюдением врача. Медикаментозное лечение с применение препаратов для растворения камней, в основе которых лежат желчные кислоты, позволяют добиться хорошего эффекта. Они эффективно растворяют небольшие холестериновые камни, а также нормализуют состав желчи и повышают уровень желчных кислот.

Данный способ поможет при соблюдении важных условий:

  • стенки желчного пузыря хорошо сокращаются;
  • протоки не перекрыты;
  • преобладание камней из холестерина;
  • холестериновые камни не более 1,5 см;
  • полость заполнена камнями менее чем наполовину;
  • возможность приема медикаментов длительно.

Лечение камней в желчном пузыре таким способом длится до 2 лет. На это время необходимо отказаться от средств, которые способствуют формированию конкрементов. Препараты для растворения конкрементов:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсолив;
  • Урсодекс.

Продолжительность определяется врачом индивидуально для каждого заболевшего. Терапия сопровождается мониторингом изменения в желчном на УЗИ.

Симптоматическая терапия

Для устранения признаков и причин появления камней у мужчин и женщин, врач назначает медикаментозные средства:

  • для своевременной эвакуации желчи – Аллохол, Холосас, Фламин;
  • чтобы снять сильные спазмы – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
  • устранение болевого синдрома – Темпалгин, Новиган;
  • средства, чтобы снять воспаление – Ибупрофен, Индометацин.

По показаниям комплекс часто дополняет антибиотикотерапия. Правильный подбор препаратов и безукоризненное следование рекомендациям врача значительно облегчит течение патологического процесса.

Ударно-волновая терапия

Разрушение камней в желчном пузыре осуществляется с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Часто назначается для измельчения больших конкрементов перед удалением камней методом их растворения. В основе данного метода лечения лежит использование способности ультразвуковой волны дробить крупные камни до маленького размера. Того же эффекта позволяет добиться и хирургический лазер.

Когда можно делать манипуляцию:

  • свободные желчные протоки;
  • камни не более 3 см;
  • холестериновые конкременты.

Курс включает 1-7 сеансов в зависимости от количества камней. В дальнейшем измельченные камни выходят естественным способом. Такой вариант противопоказан больным, страдающим хроническими патологиями ЖКТ, а также с нарушением свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Решение проблемы камней в желчном пузыре с помощью операции проводится удалением желчного пузыря вместе с конкрементами или только твердых образований. Необходимость операции возникает в случаях, если:

  • конкременты большого размера, занимающие третью часть желчного пузыря;
  • многократно рецидивирующие приступы желчной колики;
  • дисфункция пузыря;
  • нет эффекта от безоперационного лечения после двух лет приема препаратов;
  • осложненная ЖКБ.

К холецистэктомии прибегают в последнюю очередь, когда все возможные способы уже использованы. Существует несколько вариантов операции, если необходимо удалить конкременты:

  1. Удаление желчного пузыря классическим способом – резекция проводится через разрез 15-20 см. Минусом  открытого метода является высокая травматизация, большой риск послеоперационных осложнений и длительный реабилитационный период.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная щадящая операция с применением специального эндоскопического аппарата.
  3. Лапароскопическая холецистолитотомия – чтобы извлечь камни разного размера из желчного пузыря, но не удалять желчный пузырь.

Хотя операция поможет вылечить человека от холелитиаза, вероятность рецидива с локализацией в желчных протоках по-прежнему сохраняется. Удаление желчного пузыря отрицательно сказывается на работе ЖКТ, что проявляется развитием различных заболеваний органов пищеварения. Поэтому правильно строго выполнять назначения врача, правильно и часто питаться и регулярно посещать специалиста.

Применение у беременных и детей

тутгеморрой выявляется у детей

Вопросы, которые часто задают перед подачей заявления в ЗАГС

Лечение желчнокаменной болезни

Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни. Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений

Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни.

При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы. Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу.

При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются антибиотики. Если желчнокаменной болезни сопутствует панкреатит, целесообразен прием ферментных препаратов – мезима, фестала, креона.

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — эссенциале, гепатила, Карсила. Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью

Такое лечение может длиться более полугода

На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод

Ударно-волновая холелитотрипсия – это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре.

Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени. Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря.

При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

Причины образования

Основные предпосылки развития недуга:

  • Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
  • Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
  • Диетологические нарушения. Если пациент употребляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.

Виды камней и как они выглядят

Какие бывают камни в желчном пузыре? Специалисты делят конкременты на два типа: холестериновые и пигментные (билирубиновые). Конкретный вид камней в желчном пузыре может определить врач на основании данных обследования

Сделать это важно: после проведения рентгена желчного пузыря для определения камней и других исследований специалисты могут назвать природу конкрементов и сказать, удастся ли их растворить или лучше сразу готовить пациента к операции. Вы можете посмотреть на фото камней в желчном пузыре, чтобы понять, как они выглядят и какой формы бывают

Холестериновые камни

У 80% людей с желчнокаменной болезнью выявляются холестериновые камни. Они имеют желтый оттенок, в своем составе содержат нерастворенный холестерин, минералы, билирубин и другие примеси. Холестериновые камни в желчном пузыре формируются долгие годы. Они относительно крупного размера, могут заполнять половину объема органа, но при этом имеют достаточно мягкую структуру и легко растворяются, не вызывая осложнений. Но и появляются снова они очень быстро.

Билирубиновые камни

Избыток билирубина в желчи при гемолизе (разрушение эритроцитов), функциональных сбоях в работе печени и инфекциях желчевыводящих путей приводит к образованию темно-коричневых или черных конкрементов. Они обычно имеют небольшой размер. Но именно мелкие образования опаснее всего. Нередко специалисты обнаруживают билирубиновые камни в желчных протоках, которые закупориваются мелкими образованиями, вызывая симптомы желчной колики и требуя проведения срочных хирургических вмешательств.

Камни смешанного типа

В большинстве случаев специалисты обнаруживают камни в желчном пузыре смешанного типа. Они имеют неоднородную структуру, могут формироваться слоями в течение 5-7 лет и более. Именно из-за смешанного состава сложно определить, почему образуются камни в желчном пузыре и какой метод лечения будет точно эффективным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: