Инсулин ультракороткого действия

Препараты короткого инсулина

Не все инсулины короткого действия могут заменять друг друга. Они имеют свои особенности в составе и воздействии на состав крови и самочувствие больного. Общее состоит в том, что все быстрые типы препаратов начинают работать примерно через 30 минут после инъекции. Они сильно снижают объем глюкозы. Действуют от 3 часов до 8. После проникновения в организм эти средства выводятся катехоламинами, СТГ и некоторыми другими гормонами. Но, даже после пропадания из крови лекарства, оно продолжает свое действие в клетках. Названия препаратов и их описания приведены ниже.

Хумалог

Этот препарат, если верить инструкции, является аналогом естественного, выработанного в организме человека, гормона. По действию он является самым быстрым из коротких. В некоторых описаниях средство относят к группе ультракороткие инсулины. Препарат начинает уменьшать количество глюкозы через 15 минут после введения, но его действие проходит уже через 3 часа.

Лекарство прописывают в следующих случаях:

Сахарный диабет 2 типа;
Непереносимость гормональных инсулиновых препаратов других видов;
Повышение глюкозы после питания;
Невосприимчивость или непереносимость препаратов неинсулинового типа, снижающих уровень глюкозы;
Сахарный диабет типа 2 с отягчающими его осложнениями, при оперативном лечении и при наличии сопутствующих болезней.

Доза описываемого лекарства рассчитывается врачом. Принимают такой препарат в виде инъекций подкожно, внутривенно, внутримышечно. Если препарат колют самостоятельно, то больной применяет подкожный способ введения. Лекарство назначается для введения перед едой и этим отличается от инсулинов ультракороткого действия.

Актрапид НМ

Этот быстрый инсулин снижает количество глюкозы спустя полчаса после укола и действует до 8 часов. Приставка НМ к названию свидетельствует о том, что препарат является синтетически полученным человеческим гормоном. Лекарственное средство назначается:

При СД 2-ого типа;
При невосприимчивости снижающих объем глюкозы лекарств в таблетках;
В периоды хирургических операций;
Во время беременности.

Актрапид назначают при нарушениях обмена углеводов вследствие отсутствия достаточного количества гормона. Его вводят при осложненной сильным нарушением внутреннего метаболизма коме. Также препарат показан при непереносимости лекарств животного происхождения.

Лекарство вводят ежедневно от 3 до 6 раз в 24 часа. Если одновременно больной принимает другие виды искусственного гормона, на дозировку это не должно влиять. Только в случае употребления препаратов животной природы доза может быть снижена на 10%.

Инсуман Рапид

Лекарственное средство по показаниям и действию аналогично предыдущему. Оно является инсулином быстрого действия. Длительность эффекта снижения глюкозы составляет, под влиянием этого лекарства, до 7 часов. Препарат выпускается в пузырьках для инсулиновых шприцев и в картриджах для шприца ручки при самостоятельном употреблении.

Лекарственное средство вводят за 20 минут до приема пищи подкожно. Инсуман Рапид хорошо сочетается с пролонгированным инсулином, который содержит низкомолекулярные белки протамины.

Хумулин Регуляр

Это человеческий инсулин, относящийся к группе ИКД, полученный при помощи генной инженерии. Как и другие гормоны этого вида, выпускается для инъекций шприцем и шприцем ручкой. Уколы надо производить в живот (область — 2 см от пупка), бедро или верхнюю часть руки. Место укола необходимо менять. Колоть рядом с предыдущим местом введения лекарства не следует.

Побочными эффектами при непереносимости гормона или при передозировке могут быть:

Слишком сильное понижение количества глюкозы;
Аллергическая реакция;
Сильное снижение объема подкожного жира.

Хоморап 40

Это эффективный препарат, относящийся к коротким инсулинам. Действие его начинается через 30 минут после введения и продолжается до 8 часов. Действие каждого короткого инсулина зависит от места его введения, способа укола, верно рассчитанной дозировки и от индивидуальной реакции на лекарство пациента.

ЛС применяют в срочных ситуациях коматозного и предкоматозного состояния больного. Его колют во время хирургических операций. Препарат подойдет для лечения ребенка и беременной женщины.

Уколы ставят 3 раза в день. Для инъекции применяют инсулиновые помпы. Также можно сделать укол, набрав средство в 1 шприц с инсулином продленного действия. Необходимо помнить, что при таком сочетании сначала в шприц помещают короткий гормон, затем — пролонгированный.

Как узнать уровень сахара в крови в домашних условиях без глюкометра

Инсулины быстрого и короткого действия

Оба типа используются для замены естественного болюсного инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Поскольку они начинают работать быстро, их используют непосредственно перед едой или закусками, чтобы компенсировать немедленное повышение уровня глюкозы, которое произойдет во время еды.

Инсулин средней продолжительности действия

На рынке есть только один тип инсулина средней продолжительности действия — нейтральный протамин Хагедорна (НПХ). Продолжительность НПХ может значительно варьироваться, поэтому люди, которые его используют, также нередко принимают дозу обычного или быстродействующего инсулина, чтобы покрыть прием пищи.8 НПХ также отличается от других типов инсулина. В отличие от прозрачной жидкости, характеризующей инсулины короткого и быстрого действия, НПХ имеет мутную консистенцию, вызванную кристаллами инсулина в растворе.

Инсулин длительного и сверхдлительного действия

Инсулины промежуточного, длительного и сверхдлительного действия используются для замены базального инсулина с целью поддержания постоянного уровня глюкозы в крови в течение дня и ночи. Они начинают действовать примерно через два часа после инъекции и высвобождаются медленно, достигая пика через четыре-восемь часов после инъекции и продолжаясь не менее 24 часов.

В каждом типе инсулина, как подробно описано здесь, может быть более одной марки.

Характеристики различных типов инсулина
Тип инсулина
Начало действия (время, необходимое для достижения кровотока)
Продолжительность
Пик
Бренд и генерические названия

Быстрого действия 15 минут 2-4 часа Через 1 час Апидра (инсулин глулизин)
Адмелог, Хумалонг (инсулин лизпро), Фиасп, НовоЛог (инсулин аспарт)
Короткого действия 30 минут от 3 до 6 часов От 2 до 3 часов Хумулин R, Новолин R, Велосулин R (обычный для людей)
Промежуточного действия от 2 до 4 часов от 12 до 18 часов от 4 до 12 часов Хумулин N, Новолин N, ReliOn (NPH)
Длительного действия Достигает кровотока через несколько часов после инъекции 24 часа или дольше Н / Д Туджео (гларгин u-300), Левемир (детемир), Басаглар, Лантус (гларгин)
Сверхдлительного действия 6 часов 36 часов N / A Tresiba (degludec)
Примечание. Поскольку инсулины длительного и сверхдлительного действия предназначены для того, чтобы оставаться в системе в течение продолжительных периодов времени, у них нет точек пикового действия.

Помимо этих стандартных типов инсулина, есть еще несколько вариантов.

Отличия Хумалог Микс 50 и Микс 25 от ультракороткого Хумалог

В комбинированных препаратах Хумалог дополнительно содержится 6 вспомогательных веществ

Инсулин Хумалог Микс 50 и Инсулин Хумалог Микс 25 являются представителями комбинированной группы инсулиновых препаратов. Они представляют собой смесь раствора ультракороткого Лизпро с протаминовой суспензией Лизпро, которая относится к гормонам средней продолжительности действия. Соотношение этих веществ в Микс 50 – 1 к 1, а в Микс 25 – 1 к 3.

Скорость начала действия у всех Хумалогов одинакова, но отличается длительность пика (максимальная концентрация в сыворотке крови), а за счёт протаминовой Лизпро составляющей достигается пролонгация действия инсулинового профиля. Благодаря этому некоторым больным будет достаточно 3-2 инъекций в сутки MIX50 или 2-1 уколов MIX25.

Особенности применения комбинированных препаратов Хумалог

Картридж и одна из разновидностей КвикПен-инъектора

Диабетикам, колющим комбинированные виды Инсулин Хумалог, из-за того, что протаминовый Лизпро находится в виде суспензии, и в препаратах есть вспомогательные вещества, следует не только разогревать препарат перед инъекцией, но и строго соблюдать следующие меры предосторожности:

ресуспендировать жидкость, поворачивая картридж или шприц-ручку на 180 градусов,
количество поворотов – 10-12 раз,
скорость и характер движения – плавные, приблизительно 1 поворот в секунду,
остерегаться появления пены, которая отразится снижением дозы,
если при покачивании услышите шум, не пугаться и ради интереса не трясти препарат сильнее – каждый картридж или квик-пен содержит маленький шарик, помогающий перемешиванию всех компонентов лекарства.

Важно! Если после покачиваний комбинированный препарат не приобрёл однородную белёсую консистенцию как у молока, а появились хлопья, пользоваться таким препаратом запрещено

Плюсы и минусы

При сравнении с короткими человеческими типами инсулина можно отметить у его ультракоротких новейших аналогов недостатки и преимущества. У них более ранняя кульминация действия, но потом их содержание в крови снижается больше, чем, если сделать простую инъекцию короткого инсулина. Так как ультракороткий инсулин отличается более резкой кульминацией, трудно узнать, какое количество углеводов с пищей нужно съесть для нормализации сахара в крови. Плавное влияние короткого инсулина больше соответствует процессам усвоения пищи организмом, чем при соблюдении низко-углеводной диеты с целью контроля диабета.

Но есть и другая сторона. Инъекция короткого инсулина делается за 40-45 минут до приема пищи. Если начать есть быстрее, то такой вид инсулина подействовать не успеет, и сахар в крови резко поднимется. Ультракороткие новейшие виды инсулина действуют гораздо быстрее, уже через 10-15 минут после укола, и это очень удобно, поскольку человек заранее не знает точно, во сколько ему нужно поесть. К примеру, при трапезе в ресторане. При соблюдении низко-углеводной диеты рекомендуется в в обычных случаях пользоваться перед едой коротким человеческим инсулином. Также при этом нужно держать в запасе ультракороткий инсулин, если возникнет такая необходимость. Практика показывает, что у ультракороткого инсулина менее стабильное влияние на сахар в крови, чем у короткого. Действие их менее предсказуемо, даже если инъекции делаются в маленьких дозировках, как у пациентов с диабетом на низко-углеводной диете, и особенно при стандартных высоких дозах. Кроме того, нужно помнить, что ультракороткие типы инсулина гораздо мощнее коротких. Одна единица «Хумалога» снизит сахар приблизительно в 2,5 раза активнее по сравнению с одной единицей инсулина короткого. «Апидра» и «Новорапид» в 1,5 раза сильнее короткого инсулина. Таким образом, количество «Хумалога» должно быть равным четвертой части дозировки короткого инсулина, «Апидры» или «НовоРапида» — две трети. Это ориентировочные сведения, которые уточняются экспериментальным путем.

Теперь мы знаем, какие инсулины ультракороткие.

Основная задача – свести к минимуму или предотвратить полностью скачок сахара после приема пищи. Для этого укол делается перед едой с запасом времени, достаточным для начала действия инсулина. С одной стороны, людям хочется снизить сахар в крови как раз в тот момент, когда усвоенные продукты начинают его повышать. Однако при слишком ранней инъекции сахар упадет быстрее его подъема пищей. Практика показывает, что желательно делать инъекцию короткого инсулина примерно за 40-45 минут до низко-углеводной трапезы. Единственное исключение – пациенты с развитием диабетического гастропареза – сниженного опорожнения желудка после приема пищи. Редко попадаются диабетики, у которых по какой-то причине короткий инсулин особенно медленно всасывается в кровь. Они вынуждены колоть его за полтора часа до еды. Это очень неудобно. В таком случае нужно пользоваться последними ультракороткими препаратами, среди которых самый быстрый – «Хумалог».

Диетические котлеты без муки

Если в процессе приготовления не используется мука, аппетитное блюдо становится доступным даже для людей с аллергией на глютен.

Необходимые компоненты:

постный фарш из рыбы – 600 г;
большая луковица;
белокочанная капуста – 100 г;
ломтик черствого хлеба;
соль без добавок – щепотка;
отфильтрованная вода – 100 мл.

Пошаговый этап готовки:

Хлеб заливается водой, и остается набухать.
Лук перебивается в блендере вместе с хлебом.
Капуста тонко шинкуется, солится, и перетирается руками до мягкости.

Фарш взбивается до однородного состояния, смешивается с капустой, хлебом и луком. Смесь солится, и перемешивается.
Лепятся котлеты, высаживаются на противень, застеленный пергаментом.
Блюдо выпекается при температуре 200 градусов около 40 мин.

Какой инсулин лучше выбрать?

Диабетики задаются вопросом: какой инсулин самый лучший? Можно изменить эту формулировку до такой: какой вид гормонального компонента лучше всего подходит диабетику в зависимости от типа болезни, возраста и особенностей организма? Именно таким и должен быть вопрос, а потому далее хотелось бы остановиться на том, какой инсулин при диабете 2 типа и 1 рекомендуется применять и почему.

Специалисты назначают базальный инсулин, а именно синтетический инсулин пролонгированного действия. Инъекция (10 МЕ) внедряется перед отходом ко сну. Подобное предписание является оптимальным для первого и второго типа диабета. Если же анализ продемонстрировал завышенное (12 ммоль и более) значение глюкозы в крови, применяют гормон быстрого или ультракороткого типа воздействия.

Учитывая, что в крови требуется постоянное соотношение инсулина, составы длительного воздействия назначаются пациентам для проведения базальной функции. Подобные наименования вводят в организм один или два раза в сутки, заранее определив рацион и нагрузку на следующие сутки. Преимуществом длинного инсулина следует считать возможность его применения разово в течение суток. Таким образом обеспечивается физиологическая потребность организма в гормональном компоненте. Необходимо помнить еще и о том, что:

гормон среднего типа, как и длинного, является базальным. Отличие заключается в продолжительности эффекта, что предусматривает возможность планирования рациона и активности поведения не на 24 часа вперед, а примерно на 12 часов. Однако зависимость от употребления пищи и обязательность применения дополнительной инсулинотерапии остается;
препараты короткого действия окажутся более подходящим выбором в плане определения уровня сахара после использования углеводов, чем длинный и средний. Однако он не в состоянии обеспечивать базальные потребности организма;
препараты короткого типа могут не подойти пациентам, которые должны постоянно перемещаться по городу в течение рабочего дня и, например, детям.

Именно в этом случае оптимальным выбором окажется ультракороткий инсулин, который действует по принципу короткого и лишен некоторых его недостатков. Делать выводы о том, какой тип гормонального компонента лучше всего не самостоятельно, а проконсультировавшись со специалистом.

Сколько действует короткий инсулин и когда достигает пика?

При подкожном введении наблюдается самое длительное действие препарата, которое наступает уже через 30-40 минут, как раз когда происходит переваривание съеденной пищи.

После приема препарата пик действия инсулина достигается через 2-3 часа. Продолжительность зависит от введенной дозы:

если 4 ЕД–6 ЕД, длительность нормализации состояния составляет примерно 5 часов;
если 16 ЕД и более, может достигать 6-8 часов.

После истечения времени действия препарат выводится из организма контринсулярными гормонами.

Оценка начальной потребности в инсулине

Суточную начальную дозу инсулина рассчитывают, исходя из массы тела, обычно 0,5 ед/кг массы тела в сутки. При этом нежелательно, чтобы начальная расчетная доза превышала 40 ед/сутки, что может произойти при избыточной массе тела.
Можно стартовать и с некоторой стандартной схемы лечения, например назначив в первый день по 4—6 ед болюсного инсулина перед тремя основным приемами пищи и по 6—8 ед НПХ-инсулина 2 раза в день перед завтраком и на ночь. При этом назначенная таким образом доза не должна превышать 1 ед/кг/сут. По результатам гликемии в первые сутки лечения можно скорректировать лечение на следующий день.

Американская Диабетическая Ассоциация (АДА) предлагает достаточно детальную градацию расчета начальной дозы инсулина при СД1 в зависимости от физического состояния и активности (табл.VI.1). Хотя следует заметить, что на сегодня не достигнут среди диабетологов консенсус относительно наилучшего метода начала инсулинотерапии и ее продолжения.

Доза (ед/кг/сутки)	Физическое состояние и активность
0,5	Атлеты
0,6	Мотивированные к активной физической активности больные; первая (фолликулярной) фаза менструального цикла
0,7	Последняя неделя менструального цикла (лютеиновая фаза); первый триместр беременности; вирусная инфекция умеренной тяжести; начало пубертата
0,8	Второй триместр беременности; середина пубертата; тяжелая или локализованная вирусная инфекция
0,9	Третий триместр беременности; бактериальная инфекция
1,0	Беременная перед родами; тяжелая бактериальная инфекция; пик пубертата
1,5-2,0	Какая-либо болезнь на пике пубертата

После дебюта эндокринной патологии на протяжении первого года потребность организма в поступлении инсулина может временно уменьшиться, далее немного повыситься до 0,6 ЕД на 1 кг массы тела пациента. При развитии кетоацидоза и декомпенсации диабета суточная норма повышается: средние значения от 0,7 до 0,8 ЕД гормона на килограмм веса.

Важные нюансы:

обязательно вводить продленный инсулин дважды за сутки (с утра, до завтрака, незадолго до ужина либо перед сном). Общее количество до 50 % от общей нормы гормона для одних суток,
ультракороткую и короткую категорию регулятора пациент получает незадолго до обеда, завтрака и ужина основных приемов пищи. Для расчета дозировки гормона нужно использовать таблицы ХЕ.

Оптимальная потребность в углеводах для одних суток соответствует общей калорийности рациона: 70300 г углеводов или 730 ХЕ. Для каждого приема пищи врачи рекомендуют определенное количество хлебных единиц: завтрак от 4 до 8, обед от 2 до 4, ужин от 2 до 4. Оставшиеся 34 хлебные единицы нужно распределить на второй завтрак, полдник и ужин поздно вечером. В большинстве случаев при дополнительном получении пищи введение инсулина не требуется.

Видео по теме

О влиянии иван-чая на кровяное давление в видеоролике:

https://youtube.com/watch?v=o_HE3fNVAFE

Иван-чай является очень ценным из-за своих полезных свойств и превосходных вкусовых качеств. Поскольку растение произрастает на большей территории России, оно доступно каждому, кто пожелает воспользоваться его удивительной силой. Иван-чай можно употреблять больным с гипертонической болезнью и гипотоникам, он способен нормализовать кровяное давление.

Разное действие чая зависит от его концентрации. При повышенном давлении необходимо взять больше травянистого сбора, при пониженном – меньше. Чайный напиток практически не имеет противопоказаний и подходит для употребления в разумных пределах беременным и детям.

Аналоги Хумулина

Торговое название	Производитель
Инсуман Базал	Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, (Германия)
Протафан	Ново Нордиск А/С, (Дания)
Берлинсулин Н Базаль U-40 и Берлисулин Н Базаль пен	Берлин-Хеми АГ, (Германия)
Актрафан HM	Ново Нордиск А/О, (Дания)
Бр-Инсулмиди ЧСП	Брынцалов-А, (Россия)
Хумодар Б	Индар ЗАО по производству инсулинов, (Украина)
Изофан Инсулин ЧМ	АЙ СИ ЭН Галеника, (Югославия)
Хомофан	Pliva, (Хорватия)
Биогулин НПХ	Биобраз СА, (Бразилия)

Обзор противодиабетических лекарств на основе инсулина-изофана:

Хотел внести правку — внутривенно вводить пролонгированные инсулины запрещено!

В каких продуктах содержится много калия?

Когда нужно выходить из машины по требованию сотрудника ГИБДД?

Ответ: С большой долей вероятности действия инспектора были незаконными.

При осуществлении деятельности по контролю за безопасностью дорожного движения, инспектор обязан руководствоваться положениями вступившего с 20 октября 2017 года административного регламента, утвержденного Приказом МВД России от 23.08.2017 N 664 «Об утверждении Административного регламента исполнения Министерством внутренних дел Российской Федерации государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением участниками дорожного движения требований законодательства Российской Федерации в области безопасности дорожного движения».

Пункт 93.1 данного регламента устанавливает перечень ситуаций, когда инспектор вправе предложить водителю покинуть автомобиль.

В их числе:
Если подозревает у водителя наличие признаков опьянения или же полагает его находящимся в болезненном состоянии;
Для досмотра машины, груза, личного досмотра самого водителя или осмотра автомобиля;
Для сверки номерных агрегатов автомобиля, проводимого в присутствии водителя;
Для оказания помощи пострадавшим в ДТП, иным участникам движения или для проведения процессуальных действий;
С целью устранения технических неисправностей автомобиля или нарушений при перевозке грузов;
В случаях, когда поведение водителя представляет угрозу безопасности инспектора ГИБДД.

Преимущества и недостатки ультракороткого инсулина

Если сравнивать с короткими человеческими видами инсулина, то у более новых ультракоротких аналогов инсулина есть преимущества и недостатки. У них более ранний пик действия, зато потом их уровень в крови падает ниже, чем если сделать укол обычного короткого инсулина. Поскольку ультракороткий инсулин имеет более резкий пик, то очень трудно угадать, какое количество пищевых углеводов нужно съесть, чтобы сахар в крови оказался нормальным. Плавное действие короткого инсулина намного лучше соответствует усвоению организмом пищи, если соблюдать низко-углеводную диету для контроля диабета.

С другой стороны, укол короткого инсулина нужно делать за 40-45 минут до того, как садиться есть. Если начать принимать пищу быстрее, то короткий инсулин не успеет подействовать, и сахар в крови подскочит. Новые ультракороткие виды инсулина начинают действовать намного быстрее, уже через 10-15 минут после инъекции. Это очень удобно, если вы заранее точно не знаете, во сколько нужно будет приступить к трапезе. Например, когда находитесь в ресторане. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то мы рекомендуем в обычных ситуациях использовать короткий человеческий инсулин перед едой. При этом также держите наготове ультракороткий инсулин для особых случаев.

Практика показывает, что ультракороткие виды инсулина действуют на сахар в крови менее стабильно, чем короткие. Они менее предсказуемо действуют, даже если их колоть в маленьких дозах, как это делают больные диабетом, соблюдающие низко-углеводную диету, и тем более, если колоть стандартные большие дозы. Также учтите, что ультракороткие виды инсулина намного более мощные, чем короткие. 1 ЕД Хумалога понизит сахар в крови примерно в 2,5 раза сильнее, чем 1 ЕД короткого инсулина. НовоРапид и Апидра примерно в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин. Соответственно, доза Хумалога должна составлять примерно 0,4 дозы короткого инсулина, а доза НовоРапида или Апидры — около ⅔ дозы. Это ориентировочная информация, которую вам нужно уточнить для себя путем экспериментов.

Наша основная цель — минимизировать или полностью предотвратить скачок сахара в крови после еды. Чтобы добиться этого, нужно делать укол перед едой с достаточным запасом времени, чтобы инсулин успел начать действовать. С одной стороны, нам хочется, чтобы инсулин начал понижать сахар в крови как раз тогда, когда усвоенная пища начнет его повышать. С другой стороны, если сделать укол инсулина слишком заранее, то сахар в крови упадет быстрее, чем еда сможет поднять его. Практика показывает, что лучше всего делать укол короткого инсулина за 40-45 минут до начала низко-углеводной трапезы. Исключением являются пациенты, у которых развился диабетический гастропарез, т. е. замедленное опорожнение желудка после еды.

Редко, но все же попадаются больные диабетом, у которых короткие виды инсулина почему-то всасываются в кровь особенно медленно. Им приходится колоть такой инсулин, например, за 1,5 часа до еды. Конечно, это слишком не удобно. Им нужно использовать перед едой новейшие ультракороткие аналоги инсулина, самым быстрым из которых является Хумалог. Еще раз подчеркнем, что такие диабетики — очень редкое явление.

Продолжением статьи, которую вы только что прочитали, является страница “Как рассчитать дозировки инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы с помощью укола быстрого инсулина”.