Клиническая картина, диагностика и лечение хронического панкреатита

Как проверить и обследовать поджелудочную железу, какие анализы нужно сдавать для диагностики

Диагностика панкреатита

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование показывает обызвествление. мягких тканей поджелудочной железы, известное, как рассеянный кальциноз. Может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы, опухоли островковых клеток, а также характерен для хронических алкоголиков.

Компьютерная томография (КТ) применяется обычно при подозрении на медленно растущую злокачественную опухоль. Являясь дорогостоящим методом диагностирования, КТ значительно расширяет возможности определения заболеваний железы.

Ультразвуковое исследование помогает определить панкреатит у 90% пациентов, обнаружить кальциноз, растяжение протоков, определить, или исключить наличие новообразований. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) обнаруживает сужение протоков, дает возможность определить локализацию их патологических состояний – кальцинаты и белковые пробки.

Дополнительно для ЭРПХГ проводится эндоскопическое исследование всего ЖКТ, которое позволяет:

  1. Исследовать панкреатический проток;
  2. Произвести выборку поджелудочного сока для изучения;
  3. Обнаружить сопутствующие патологии, спровоцировавшие панкреатит.

Лабораторные исследования

Определение состояния биологических катализаторов поджелудочной железы – ферментов. К числу ферментов, указывающих на патологическое состояние железы, относится амилаза, и поэтому в первую очередь изучается состояние ее активности в крови и моче. Замечено, что количество этого фермента в крови повышается через 2-12 часов от начала приступа, к началу новых суток достигает своего апогея, и при благоприятном протекании заболевания приходит в норму через 48-96 часов.

Но у ряда пациентов усугубление воспаления железы не влияет на активность амилазы, и она остается стабильной в течение всего хода болезни. В данной категории больных уровень амилазы является низким, вследствие патологических процессов тканей паренхимы, и поэтому перемены в активности фермента мало заметны.

Здесь необходимо – заметить, что состояние амилазы может свидетельствовать не только о заболеваниях поджелудочной, но и указывать на язву, перитонит, почечную недостаточность и целый ряд других заболеваний. Активность амилазы может изменяться даже по причине приема некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, контрацептивов, диуретиков и др.

Более точную картину, диагностирующую состояние поджелудочной, показывает измерение активности трипсина, и особенно, трипсиногена, чья активность демонстрирует гиперферментические панкреатиты. Активность фосфолипазы в крови определяют следующими способами:

  • иммунофлюорометрическим,
  • биохимическим,
  • радиоиммунологическим.

Концентрация и активность данного фермента тоже дает четкое представление о патогенезе панкреатита. Разработан еще один ферментный метод – анализ эластазы. В результате изучения влияния ферментов на состояние поджелудочной железы, было выявлено, что содержание этого фермента, повышается раньше остальных и удерживается в течение 10-12 дней. Совокупность всех составляющих анализов дает вполне четкую картину протекания болезни.

Состояние экзокринной функции железы

Другой метод, позволяющий определить состояние органа – секретиновый тест, который позволяет определить эффективность экзокринной функции. Этот метод достаточно эффективен, но, к сожалению, доступен не везде из-за его высокой стоимости. Суть данного метода заключается в следующем: Сначала поджелудочную внутривенно стимулируют секретин-пакреозимином. Через некоторое время двенадцатиперстную кишку зондируют специальным устройством, собирающим поджелудочный сок.

Количество выделяемого в этот отдел кишечника поджелудочного сока определяется количеством химотрипсина в продуктах выделения. Также применяется метод определения количества эластазы 1 в кале пациента. Стеаторея – увеличенная концентрация жира в продуктах выделения пациента в€’ сопутствует панкреатиту, и говорит о недостаточной выработке ферментов, расщепляющих жир. Для эффективного проведения анализа перед процедурой необходимо организовать питание больного по диете Шмидта, в уоторую включены:

  • 105 г. белка,
  • 135 г. жира и
  • 180 г. углеводов.

Высокий состав жира и мыла при нормальном состоянии жирных кислот указывает на внешнесекреторную недостаточность исследуемого органа.

Классификация и диагностика панкреатита

В зависимости от характера выделяют две формы панкреатита:

  • Острая;
  • Хроническая.

Острая форма панкреатита подразумевает возникновение воспалительного процесса поджелудочной железы, который поражает органы и ткани находящиеся рядом.  Заболевание быстро возникает и развивается. Специалисты выделяют ряд основных причин, которые провоцируют данное заболевание: прием алкоголя, острой и жирной пищи и так далее. Если человек долгое время находился на диете, а потом наелся больше нормы жирной пищи, то этот может стать началом для развития заболевания.

В свою очередь острая форма делится на:

  • Легкая форма течения заболевания, при которой не возникают изменения структуры и функционирования органа.
  • Средняя форма, ведет за собой возникновение осложнений.
  • Тяжелая форма проходит с возникновением кровотечений и сепсисов, а также может вести за собой образование гнойных выделений.

Человек, который ранее перенес острую форму, есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

         Диагностика панкреатита проводится специалистом данной отрасли. Иногда перечисленных симптомов недостаточно для постановки правильного диагноза. Как правило, у людей с различными патологиями желудочно-кишечного тракта жалобы схожи между собой. Возникает вопрос:-”Как определить панкреатит?”. Что бы выявить панкреатит, диагностику следует проводить с использованием лабораторных и инструментальных методов. После сопоставления всех полученных результатов, врач может с точностью поставить диагноз.

Как проводятся диагностические тесты?

Исследование поджелудочной железы при необходимости может быть дополнено диагностическими тестами для выявления негормональных функций органа (экзокринных). Все методики делят:

  • на требующие использования кишечного зонда;
  • неинвазивные (беззондовые).

Преимуществом тестов (особенно беззондовых) является удобство для пациента и невысокая стоимость.
Недостаток тестов — появление результатов только при существенном снижении секретирующей способности поджелудочной железы, поэтому они считаются малочувствительными

В практической деятельности используются следующие тесты:

  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда;
  • солянокислый;
  • эластазный.

Панкреозимин-секретиновый тест

Пациенту натощак вставляют зонд в двенадцатиперстную кишку с двумя отверстиями. Поэтапно проводится аспирация желудочного и дуоденального секрета. Затем вводят внутривенно секретин и панкреозимин. После инъекции забирают новые пробы для исследования концентрации бикарбонатов, активности трипсина. Вычисляется скорость секреции.

Для панкреатита характерны падение секреции, снижение уровня бикарбонатов, рост концентрации ферментов. Возможно выявление ложноположительных данных у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции желчевыводящих путей, гепатитом и циррозом печени.

Тест Лунда

Отличается использованием стандартной пищевой смеси в качестве пищевого раздражителя железы. Утром пациенту вводят зонд в двенадцатиперстную кишку с прикрепленным на конце грузом, через него — пищевую смесь (растительное масло, сухое молоко с декстрозой). Аспираты проб собирают в течение двух часов. Затем определяют в них уровень амилазы. Вариант более простой и дешевый, не связан с инъекциями.

Солянокислый тест

От предыдущих отличается видом применяемого раздражителя — раствором соляной кислоты 0,5% на оливковом масле. Дальнейшие действия такие же. Недостатки общие.

Эластазный тест

Основан на исследовании эластазы кала больного. Дает положительный результат при хроническом панкреатите, болезнях печения, камнях в желчном пузыре, сахарном диабете.

Панкреатит: все, что нужно знать

Как видим, вышеуказанные анализы крови могут подробно рассказать о том, есть ли у пациента острый панкреатит или все опасения напрасны.

Показатели уровня панкреатических ферментов

По уровню амилазы сразу можно понять, имеется данное заболевание у человека или нет. Уровень амилазы проверяют периодически в процессе проведения лечения. Соответственно, если уровень данного фермента приближается к нормальным показателям, то состояние больного улучшается, и лечение идет на пользу больному. Благодаря анализу уровня ферментов удастся определить состояние железы в динамике. Если после назначения лечения и его проведения результаты исследования показывают отклонения в уровне амилазы, при этом у  пациента отмечаются сильные боли в области живота, лечение сразу же прекращают и проводят дополнительную диагностику. Такие симптомы говорят о том, что терапия не идет на пользу пациенту, а его состояние только ухудшается.

Об этом говорит результат анализа крови. Допустим, если в крови определены липазы, то увеличение данного фермента может свидетельствовать о наличии осложнений в работе печени и желчного пузыря. А соответственно о том, что у пациента есть проблемы с выводом желчи из организма.

Обязательные и дополнительные диагностические процедуры

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с обязательными (основными) и дополнительными диагностическими исследованиями, которые помогают определить панкреатит.

Обязательные процедуры

Дополнительные процедуры

Общий анализ кровяной жидкости Анализ на кислотно-щелочное состояние крови (по показаниям)
Общий тест мочи и ее диастазы Бактериологический тест
Анализ крови на глюкозу Лапароцентез
Микрореакция Лапароскопия
Тест крови на ее группу МРТ органов живота
Забор крови на определение резус-фактора Интраоперационная холангиография
Анализ крови на билирубин
Тест на состояние АЛТ и АСТ Ретроградная холангиопанкреатография
Анализ кровяной жидкости на мочевину
Тест на определение креатинина Обстоятельное рентгенографическое обследование органов брюшной полости и грудной клетки
Установление параметров щелочной фосфатазы
Анализ на амилазу, липазу Динамическая компьютерная томография (1 раз) в дальнейшем – по показаниям
Тест крови на белок
Коагулограмма Тест на присутствие газов в кровяной жидкости (при наличии клинических показаний)
УЗИ органов брюшной полости
КТ органов брюшины (по медицинским показаниям)

Можно ли во время панкреатита есть варенье?

Размножение рыбок гурами

Когда вода достигает 28-29 С в самой гуще растений на самой поверхности воды самец начинает строить пенное гнездо, достигающее 3-7 см в диаметре. Туда и будет отложена икра. Самец почти все время находится у гнезда, и только после окончания постройки гнезда в нерестилище сажают самку. Самка обязательно должна быть готова к нересту. У неё должно быть округлое, налитое икрой брюшко. В противном случае самец может просто загонять самку до смерти.

Этапы диагностики

Чтобы определить панкреатит, недостаточно брать во внимание, например, только клинические симптомы. Практически каждое проявление болезни не является стопроцентным доказательством воспаления именно поджелудочной железы

К примеру, выраженный болевой синдром в животе («острый живот») сопровождает множество патологических процессов в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

То же можно сказать и о лабораторных показателях. Если исследовать кровь пациента, обладающего признаками, предположительно, острого панкреатита, то можно выявить резкое повышение количества лейкоцитов с преобладанием молодых клеточных форм и увеличение СОЭ. Но эти параметры не являются специфическими и характерны для любых воспалительных очагов в организме.

Госпитализация пациентов с «острым животом» должна быть срочной

Следовательно, необходим комплекс диагностических методов, которые способны определить все проявления патологии с самой высокой достоверностью, причем все они должны быть взаимодополняемыми, уточняющими друг друга.

Этот комплекс диагностических способов осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор жалоб и расспрос больного.
  • Внешний осмотр.
  • Проведение лабораторных анализов.
  • Осуществление дополнительных инструментальных методов.

От того, как быстро и грамотно была проведена диагностика панкреатита, зависит жизнь человека

Также немаловажно и время обращения пациента за помощью, ведь каждый час промедления может оказаться роковым

УЗИ, рентген и томография

Ультразвуковое излучение – популярный метод диагностики в любой медицинской сфере. Ультразвуковые лучи помогают распознать опухоли, переломы и прочее. Кроме УЗИ, известны иные методы диагностики, применяемые при панкреатите.

Выделяют методы:

  • Компьютерная томография.
  • УЗИ необходимо для выявления в брюшной полости изменений формы или размера поджелудочной железы. Уплотнения или инфильтраты выясняются при помощи излучения. Процедура запечатлевает изменения органов – к примеру, желчного пузыря с наличием камней.
  • Рентгенография – проводится в районе брюшной полости. Помогает обнаружить образование в протоках скоплений вредных веществ, приводящих к образованию поджелудочных камней.

Как определить панкреатит по симптомам?

Признаки панкреатита чаще всего проявляются после перегрузки поджелудочной железы обильной жирной и мясной пищей, острыми блюдами, алкогольными напитками. Как правило, панкреатиту у взрослых сопутствуют или предшествуют проблемы с желчевыделением, вызванные желчекаменной болезнью, холециститом, дискинезией желчных протоков. Связь объясняется анатомическим расположением единого выводного отверстия в двенадцатиперстной кишке. Симптомы острого и хронического заболевания отличаются по интенсивности.

Проявления острой формы

При остром панкреатите или в период обострения хронического основными признаками воспаления служат:

  • Интенсивные боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, по ходу нижних ребер, в лопатку, грудную клетку. Боли имеют постоянный характер, не облегчаются обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Пациенты возбуждены, кричат, в случае тяжелого течения возможен шок с потерей сознания.
  • Рвота повторная и мучительная, не дает облегчения пациенту, усиливает слабость.
  • Вздутие живота, затруднение отхождения газов, стула.
  • Пациенты имеют характерный вид: запавшие глаза, бледность лица, синюшность губ, возможны сине-красные пятна на коже ягодиц.
  • Повышение температуры указывает на инфицированную форму острого панкреатита. Она обычно держится на уровне 38 градусов, на этом фоне определяется слабый пульс, выраженная тахикардия. Резкие «подскоки» и падение температуры указывают на гнойную инфекцию в соседних тканях, перитонит.
  • У больных имеется склонность к колебанию артериального давления.

Возможны жалобы на сухость во рту (отсутствие слюны), выраженный белый налет на языке.
Дежурящие в стационаре хирурги обычно ожидают поступления пациентов вечером и ночью в праздничные дни

Симптомы хронической формы

Хроническое течение заболевания вызывает нарушения в пищеварении. Оно отражает поражение функции поджелудочной железы и проявляется:

  • типичным поносом, при котором увеличена масса кала, он покрыт пленкой непереваренного жира, имеет серый цвет и зловонный запах;
  • похудением;
  • болями в животе, которые возникают периодически после нарушения диеты, не имеют четкой локализации, могут носить опоясывающий характер, у некоторых пациентов отсутствуют;
  • периодической тошнотой, однократной рвотой.

У больных-хроников возможны признаки нарушения эндокринной функции железы (колебание глюкозы в крови), поэтому появляется дрожь в теле, головокружение, чувство голода и жажды, судороги в мышцах конечностей. Симптоматика панкреатита очень схожа с другими заболеваниями брюшной полости.

Диагностировать панкреатит необходимо, как можно раньше, поскольку течение прогрессивно ухудшает состояние поджелудочной железы, ведет к распространенному некрозу и расплавлению тканей, поражению других органов. Дифференциальная диагностика требует знания отличительных особенностей болезней с похожим клиническим течением.

Близость поджелудочной железы к другим органам и солнечному сплетению создает эффект опоясывающих болей при воспалении

Причины возникновения панкреатита

Как правило панкреатиты возникают у взрослых людей, поскольку именно они употребляют спиртное, не сбалансировано питаются и имеют какие-либо сопутствующие заболевания. Спусковые факторы для начала воспаления у мужчин и женщин отличаются:

  1. У мужчин проблемы с железой провоцируются неправильным питанием (жирная пища и замороженная готовая еда, фастфуд) + алкогольными напитками, а также желчнокаменной болезнью.
  2. У женщин болезнь провоцируется голоданием, несбалансированным питанием ввиду соблюдения диет, желчнокаменной болезнью, гормональными дисбалансами из-за противозачаточных препаратов, беременности, климакса.

Реактивная форма у взрослых возникает на фоне проблем с ЖКТ, операций, травм. Например, спровоцировать реактивный панкреатит могут гастрит, желчнокаменная болезнь, кишечные инфекции, цирроз.

Поскольку дети как правило не увлекаются спиртным и жирной пищей, причинами возникновения у них симптоматики могут стать травмы, операции, наличие паротита в прошлом, муковисцидоз, пищевая аллергия.

Когда нужно бить тревогу — боль в поджелудочной

Изображение предоставлено Ohmega1982 на FreeDigitalPhotos.net

Приступы сильной боли в поджелудочной железе по большей части связаны с острым панкреатитом. Врачи отмечают, что определить что болит именно поджелудочная и оценить её состояние сходу очень сложно из-за глубокого расположения органа.

Но есть признаки, по которым можно понять, что проблема связана с поджелудочной железой, это:

  • зуд кожи;
  • желтуха;
  • необъяснимая потеря массы тела.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это случается, когда панкреатический сок начинает переваривать сам орган. Заболевание может быть острым и перейти в хроническую стадию, однако, обе формы требуют самого серьёзного отношения ос стороны пациента, так как могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Хронический панкреатит

Хроническим панкреатитом называют постоянный воспалительный процесс (длящийся более 3 недель) в поджелудочной железе. Этот процесс приводит к необратимым последствиям.

Но, кроме того, спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • повышенный уровень жира и кальция в крови;
  • муковисцидоз.

Основные симптомы заболевания:

  • боль в основном в верхней части живота;
  • рвота и/или тошнота;
  • жирный стул (стеаторея);
  • резкая потеря веса.

Рекомендации и лечение

Заболевание требует обязательных изменений рациона питания. Необходимо придерживаться питания с низким содержанием жиров, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Проблема в том, что панкреатит в хронической форме не подлежит лечению, то есть проблема не уйдёт, а со временем она имеет тенденцию к ухудшению. Варианты лечения, назначаемые врачами, имеют симптоматический характер, то есть снятие боли. Ещё один вариантом может стать стентирование органа, в особо тяжёлых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит

Изображение предоставлено Джоном Касава на FreeDigitalPhotos.net

Это состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы (обычно продолжительность менее 3 недель), связанное с камнями в желчном пузыре. В большинстве случаев заболевание начинается внезапно и уходит через несколько дней после адекватного лечения.

Помимо камней в желчном пузыре, причиной может стать:

  • неконтролируемый приём лекарств;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • злоупотребление алкоголем.

Резкая боль в поджелудочной (в верхней части живота) — основной симптом острого панкреатита. Она имеет очень сильный и внезапный характер.

Другими симптомами являются:

  • диарея,
  • рвота,
  • лихорадка,
  • тошнота.

Обычно такой пациент выглядит очень сильно больным. Ему требуется госпитализация, которая в среднем занимает 3-5 дней. Пациенту будет назначена внутривенная гидратация, обезболивающие, возможно эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Это одновременно диагностическая и терапевтическая процедура, включающая в себя эндоскопию и рентгенографию для изучения состояния желчных протоков. Манипуляция применяется при необходимости удаления камней желчного пузыря, опухолей.

В некоторых случаях врачи могут посоветовать удаление желчного пузыря.

Панкреатический рак

Изображение предоставлено Стюартом Майлсом на FreeDigitalPhotos.net

Рак поджелудочной железы крайне сложно поддаётся диагностике на ранней стадии развития. Признаков обычно нет совсем, пока рак не начинает прогрессировать.

Тогда отмечаются следующие симптомы:

  • желтуха;
  • потеря веса;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • сложности с пищеварением.

Ещё большую сложность вносит само расположение органа в глубине живота. Опухоль нащупать практически невозможно.
Сложность ранней диагностики и особая скорость прогрессирования рака часто делает прогноз неблагоприятным.

Факторы риска развития онкологического заболевания поджелудочной железы:

  • хронический панкреатит;
  • курение;
  • длительный диабет.

По мнению онкологов рак поджелудочной железы начинает развитие в клетках, производящих панкреатический сок, либо в клетках выстилающих протоки железы (там образуются полипы в поджелудочной железе). Очень редко поражение начинается в клетках, производящих гормоны.

Диагностика состоит из:

  • физического осмотра пациента;
  • визуализационных тестов;
  • анализов крови;
  • эндоскопического УЗИ;
  • биопсии.

Методы лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • облучение;
  • специальная терапия, направленная против раковых клеток, не вредящая здоровым клеткам.

Можно ли употреблять сыры при хроническом и остром панкреатите?

Основные правила лечебного питания при остром панкреатите

При раке

Несмотря на то что рак поджелудочной железы не самый распространенный, смертность от него выше, чем от рака груди. В результате диффузных изменений органа патология сложно поддается диагностированию. Патология проявляется в виде болей в животе, ухудшения аппетита, желтухи, потери веса. В девяносто процентов всех случаев симптомы начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует. При этом опухоль успевает достигнуть достаточно крупных размеров, привести к поражению лимфоузлов и появлению метастаз. Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз.

Превышение онкомаркеров может наблюдаться даже у здорового человека

Кому необходимо сдать анализ крови на онкомаркер? В первую очередь это касается лиц, находящихся в группе риска:

  • курильщики;
  • пациенты, старше шестидесяти лет;
  • люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом;
  • пациенты с ожирением.

При раке головки поджелудочной железы нередко отмечается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, тромбоцитоз, а также резкое повышение билирубина. Эти исследования могут помочь в дифференциальной диагностике.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы в общем анализе крови обычно также имеет место лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренная СОЭ. Повышение уровня липазы является важным маркером при опухолевом процессе. У многих больных раком панкреаса повышена активность щелочной фосфатазы. При опухолевом процессе показатели амилазы также могут превышать норму.

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, однако их уровни могут повышаться даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры – это вспомогательный метод диагностики рака. При подозрении на наличие злокачественного образования применяют также УЗИ, МРТ, КТ.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Лабораторная диагностика

При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния. Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале. Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
  • копрограмма (очень информативна при панкреатите);
  • УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
  • МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.

Анализы крови

Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.

  • Общий анализ крови. Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
  • Биохимический анализ крови. Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
  • Анализ крови на альфа-амилазу. В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
  • Анализы на ферменты поджелудочной железы: трипсин и липазу;
  • Анализ крови на сахар. В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.

Как и при прочих заболеваниях, обследование поджелудочной железы начинается с анализа крови

Анализ мочи

При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:

  • Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
  • Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.

В разных лабораториях средние показатели нормальных значений могут отличаться, поэтому в случае необходимости исследования результатов в динамике следует сдавать анализы в одном и том же учреждении

Анализ на гормоны

Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.

  • Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
  • С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
  • Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
  • В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.

Копрограмма

Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.

В современной медицине одним из основных анализов, с помощью которых диагностируются проблемы с поджелудочной железой, называют исследование кала на фермент эластазу. При нарушении функции железы его значение составит меньше 200 мкг/г, если же ее уровень достигнет 100 мкг/г и менее, врач диагностирует сильное поражение поджелудочной.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;

  • Упадок гемоглобина;

  • Увеличение СОЭ;

  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;

  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно

Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: