Боли в ногах при сахарном диабете: лечение, причины, советы медиков, отзывы

Лечение боли в ногах при сахарном диабете (препаратами и народными средствами) (актуальная информация в 2020)| сахарный диабет - лечение и профилактика сд

Общая характеристика

Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.

А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.

Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.

Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

  • Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
  • Чувствуется онемение, зуд.
  • Волоски быстро седеют и выпадают.
  • Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
  • На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
  • В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.

Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Что делать, если немеют пальцы ног

Возникшее онемение ног может озадачить, если человек выполнял все указания специалиста. В таком случае нужно для начала точно поставить диагноз, обратившись к врачу-эндокринологу. Специалист опросит пациента, а затем проведет осмотр и применит инструментальные методы обследования, чтобы увидеть степень поражения нервных окончаний.

В основном при диабете требуется сдача анализов крови и мочи для выявления воспалительного процесса и определения концентрации сахара и холестерина. При наличии ран на ногах, свойственных тяжелому течению сахарного диабета дополнительно берется бакпосев.

Для получения полной картины происходящего потребуется провести исследование сосудов с помощью таких методов:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • осциллография;
  • капилляроскопия.

Информация, полученная во время осмотра и опроса пациента в совокупности с полученными результатами обследования, поможет врачу поставить точный диагноз. Он сможет составить схему лечения и сказать, что делать для остановки развития осложнения.

Суть терапии преимущественно будет направлена на компенсацию диабета и улучшение общего состояния.

МЫШЦЫ РУК

Видеорекомендации диетологов: что можно есть при геморрое

Рацион питания при заболеваниях толстой кишки составляется с учетом индивидуальных особенностей больного и стадии развития геморроидальных узлов. Диета на каждый день при остром геморрое подразумевает соблюдение конкретных рекомендаций. Программа включает в себя специальные приемы, помогающие очистить кишечник, нормализовать его микрофлору. О том, как питаться при геморрое, рассказывают опытные диетологи в видео.

Узнайте, какая необходима­диета после операции на кишечнике.

Организация питания при операции по удалению геморроя играет решающую роль. Оно должно быть сбалансировано по питательным веществам и легкоусвояемым. Выбор того, что можно есть после операции на геморрое, ориентирован на обеспечении регулярных и безболезненных посещениях туалета. Прием пищи после удаления геморроя, чтобы не травмировать свежие швы актом дефекации, можно начинать спустя сутки.

В диетическом меню должны быть следующие блюда:

  1. Рассыпчатые каши (пшено, гречка), при этом крупы перед готовкой тщательно промывают.
  2. Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
  3. Кефир и другие продукты, которые улучшают процесс пищеварения.
  4. Мясо птицы, рыба нежирных сортов, телятина, которые после геморроидэктомии в меню вводятся постепенно.
  5. Овощи и фрукты с тонкой клетчаткой и предпочтительней в отварном или печеном виде.

Симптоматика и классификация недуга

Симптомы диабетической нефропатии на первых фазах развития отсутствуют. В этом и заключается коварство болезни. Поэтому лицам, имеющим «сладкую болезнь», рекомендуется периодически проводить анализы на альбумин. Недуг может проходить этапы развития на протяжении нескольких лет, и только начинающаяся почечная недостаточность показывает выраженные симптомы нефропатии (увеличение давления в крови, задержка мочи, отечность и регресс общего состояния человека).

Развитие нефропатии на фоне диабета проходит пятью этапами. Принято пользоваться общепринятым разделением по Могенсену. Такая типология позволяет определить стадию, проявление клинических симптомов и период развития болезни.

Классификация диабетической нефропатии по стадиям является следующей:

  1. стадия усиленного функционирования почек (гиперфункция) – проявляется в начале заболевания сахарной болезнью, при этом отмечается некоторое воздействие на кровеносные сосуды, которые при этом немного возрастают в размерах, а также немного поднимается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), белок не проявляется в моче;
  2. стадия начальных изменений структуры почек – развивается по прошествии 2 – 3 лет течения сахарного мочеизнурения, стенки сосудов и базальная мембрана утолщаются, СКФ также увеличена, альбумин не обнаруживается;
  3. стадия МАУ – микроальбуминурия – наступает спустя 5 – 10 лет существования диабета, альбумин в небольших количествах проявляется в моче (до 300 мг в сутки), что свидетельствует о уже запущенном процессе разрушения почечных сосудов, скорость клубочковой фильтрации возрастает, вызывая при этом периодическое поднятие артериального давления (АД). Это крайняя доклиническая стадия, процессы которой еще обратимы, но за неимением выраженных симптомов признак нефропатии можно упустить, определить на этой стадии ее возможно только с помощью анализов;
  4. стадия выраженных симптомов диабетического гломерулосклероза – протеинурия (макроальбуминурия). Проявляется на 10 – 15 году сахарного диабета, белка в моче определяется более 300 мг в сутки, склеротическое поражение канальцев охватывает более 50%. Из-за большого снижения уровня альбумина организм пытается его заместить, расщепляя при этом собственные запасы белков, что вызывает истощение, слабость, сильное снижение веса, ухудшение самочувствия. У диабетика появляется отечность конечностей, лица, позже скопление жидкости появляется в полостях всего тела, также отмечается сильное повышение АД, сопровождающееся головными болями, сердечными и одышкой;
  5. стадия выраженной недостаточности почек (уремия) – развивается после 15 – 20 лет протекающего диабета, функции почек сильно снижаются, падает СКФ, так как сосуды органа полностью поддаются склерозу, симптомы предыдущей стадии усиливаются. Возникает потребность в заместительной терапии, иначе почки прекращают фильтрацию, что предполагает летальный исход.

С чем проводит дифференциальный диагноз?

Полезное видео

Таблетки для похудения в передаче Пусть говорят 08.02 2016

Как нельзя худеть

О таблетках для похудения

Отзыв к видео: Приятная женщина…очень понятно и интересно рассказывает! Никогда не хотела принимать всякие лекарства и чаи, а после такого видео тем более не хочу!

Самые распространенные диеты для похудения:

  • Кремлевская
  • Банановая
  • Вегетарианская
  • Грейпфрутовая
  • Гречневая
  • Зеленая
  • Имбирная
  • Капустная
  • Картофельная
  • Кефирная
  • Китайская
  • Лимонная
  • Мясная
  • Овощная
  • Овсяная
  • Рисовая
  • Сельдереевая
  • Суповая
  • Творожная
  • Тыквенная
  • Углеводная
  • Французская
  • Фасолевая
  • Шоколадная
  • Яблочная
  • Яичная
  • Японская

ul

Диагностика

«Сахарная болезнь» в силу своей непредсказуемости, может «подарить» пациенту одно или сразу несколько заболеваний ног.

Диагностика диабетической нейропатии проходит в несколько основных этапов:

  1. Визуальный осмотр. Невролог тщательно осматривает ноги на предмет поражения и сухости кожи, стопы – на наличие трещин и язвенных образований.
  2. Сбор анамнеза. Специалистами разработаны специальные опросники и тесты. Пациент правдиво отвечает на вопросы, благодаря чему вырисовывается шкала симптомов. На основании этого материала доктор сможет сделать вывод.
  3. Исследование на болевую чувствительность. С помощью специальной иглы производят обкалывание ноги от большого пальца до колена. При нарушении нервного волокна пациент ощущает только поглаживание, не чувствуя боли.
  4. Исследование на температурную чувствительность. Производится процедура с помощью двухстороннего прибора из пластика и металла. Поочередно прикладывают к ногам каждую из сторон. Больной человек никакой разницы температур металла и пластика не ощутит.
  5. УЗИ обеих конечностей для оценки общего состояния.
  6. Оцениваются рефлексы:
    • Коленный рефлекс – обычное постукивание по коленному суставу молоточком. При поражении нервов четырехглавая мышца бедра не сокращается.
    • Ахиллов рефлекс – удары молоточком по ахиллесову сухожилию выше пятки. У здорового человека стопа сгибается. При поражении нервов этого не происходит.

Помимо этого, производят электронейрографию и электромиографию одновременно с целью изучения работы мышц и нервов.

Наличие заболевания периферических артерий и атеросклероза диагностируется по следующим признакам:

  • низкое артериальное давление в пораженной конечности;
  • плохое заживление ран в местах ограничения кровотока;
  • слабый пульс или полное его отсутствие ниже сужения артерии;
  • в области артерии прослушивается свистящий звук.

Для подтверждения диагноза проводится обследование:

  • анализы крови на наличие холестерина и уровня глюкозы в крови;
  • электрокардиограмма для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы;
  • степень сужения сосудов определяют с помощью ультразвуковой допплерографии;
  • магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография позволят выявить места сужения крупных артерий.

Диагностика диабетической стопы производится на основе лабораторных исследований, в первую очередь. Пациент сдает анализы крови на сахар, холестерин, уровень гемоглобина. Анализируется наличие сахара и кетоновых тел в моче.

Производится визуальный осмотр, несколько тестов на чувствительность, сбор информации о длительности болезни сахарным диабетом, оценка рефлекторного состояния ног.

При наличии язв производят рентгенографию стопы на возможные инфицирования костей стопы.

По аналогии производится диагностика перемежающейся хромоты. Пациенту назначают комплекс анализов. Затем производят обследование с помощью УЗИ, магнито-резонансной ангиографии и спиральной компьютерной томографии.

Такое исследование позволяет увидеть структуру тканей нижних конечностей и места сужения сосудов.

Основным признаком, указывающим на наличие данного заболевания, является высокий уровень глюкозы крови, холестерина, а также затрудненное передвижение больного при ходьбе.

Местное лечение в домашних условиях

Прежде всего, рекомендуется контрастный душ для нижних конечностей. Необходимо на протяжении 10 минут держать ноги под горячей водой и 3 минуты под холодной. Такая простая процедура позволяет улучшить местное кровообращение и снять боли. Можно использовать специальные водные вибромассажеры, которые продаются в аптеках и специализированных магазинах.

Можно приготовить настойку из каланхоэ. Как отзываются диабетики, такое средство хорошо снимает болевые ощущения. Для приготовления настойки один лист растения мелко измельчают и помещают в половину литра водки (спирта). Смесь настаивают на протяжении 14 дней. По истечении этого срока делаются растирания или делаются примочки.

Если болят пальцы ног при сахарном диабете, то можно использовать смесь из эфирных масел и сока алоэ. Экстракт алоэ можно приобрести в аптеке. Из масел необходимо взять: ментоловое, эвкалипта, гвоздики. Все компоненты смешиваются и полученной смесью натирают пальцы и стопы ног.

Сопутствующие симптомы

Понимание того, почему болят ноги при сахарном диабете, помогает выбрать оптимальный вариант терапии. Указанный симптом – один из признаков болезни. Такое проявление гипергликемии возникает после прогрессирования осложнений с поражением сосудов и нервов.

Сопутствующие симптомы:

  • Слабость во время или после ходьбы. Причина – постепенные дистрофические процессы в мышечном аппарате, сопровождающиеся расстройством функции.
  • Пастозность и отеки. Признак возникает чаще у пациентов со вторым типом болезни. Причина – застой крови и жидкости в тканях из-за повышения проницаемости сосудистой стенки.
  • Зуд кожи. Болезнь ног и ее проявления при сахарном диабете сопровождаются высвобождением биохимических веществ в зоне поражения, которые вызывают соответствующие ощущения.
  • Расстройство трофики в коже и мягких тканях ног. Покров тела истончается и легко поддается травмированию, возникают язвы. Разновидностьюпроблемы является диабетическая стопа. При отсутствии ухода или резком прогрессировании патологии требуется хирургическое удаление пораженного участка тела.
  • Изменение цвета кожи. В процесс втягиваются пальцы, стопы, голени. Причина симптома – патологические изменения в тканях, ведущие к расстройству трофики. Такой признак характерен для поражения ног при сахарном диабете 2 типа.

Одновременное втягивание в патологический процесс мышц, кожи и других структур обуславливает тяжесть болевого синдрома при диабете. Для стабилизации состояния пациент обращается за помощью к врачу.

Скорость прогрессирования данного симптома у больного зависит от соблюдения рекомендаций врача, контроля гликемии и приема специализированных медикаментов.

Лечение

Для диагностики и лечения диабетической стопы необходимо обратиться в специализированный кабинет к хирургу. Такие кабинеты существуют в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах.

После тщательного осмотра врач обозначит тактику и способы лечения, направленные на уменьшение неприятных симптомов.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение подразумевает индивидуальный подбор лекарственных средств, нацеленных на снижение сахара в крови пациента и достижение компенсации диабета. В случае диабета 2 типа это таблетированные препараты, для диабета 1 типа инсулинотерапия. Иногда назначается смешанная терапия.

Для снятия боли врач выписывает анальгетики. Как дополнение к терапии больному назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, например, Нормовен. Для поддержания организма назначаются витаминные комплексы: для диабетиков это инъекции витаминов группы Б, капельницы или пероральные препараты.

Мази и кремы

Часто для самостоятельного лечения больные прибегают к помощи различных кремов и мазей. Специалисты не рекомендуют использовать мази для лечения стоп, так как мазь закупоривает поры и создает благоприятную среду для размножения вредных бактерий, что может привести к инфицированию. В случае наличия на стопе ранок, мазь затрудняет выход отделяемого и тормозит их заживление.

Кремы обладают более легкой консистенцией, чем мази. Для профилактики и лечения осложнения используются смягчающие кожу кремы. Они смягчают и увлажняют кожу, предупреждают появление трещин. Наиболее широкое распространение получила линейка специальных кремов для диабетиков Диаультрадерм.

Антибактериальная терапия

В случае наличия воспаления на кожах стоп больному назначаются антибактериальные препараты широкого действия. Наиболее распространенные в лечение диабетической стопы антибиотики:

Название Описание
Инванз Действующее вещество- эртапенем. Действие направлено на лечение инфекции нижних конечностей при диабете. Выпускается как раствор для инъекций, эффективно снимает воспаления
Азитромицин Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах. Эффективен против стафилококковых инфекций, дерматозов
Авелокс Действующее вещество – Моксифлоксацин. Выпускается в форме таблеток. Действует бактерицидно, широко применяется в лечении диабетической стопы

Антибактериальные средства назначаются лечащим врачом, самостоятельное применение антибиотиков категорически запрещено. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больного.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в том случае, если на коже имеются участки с омертвевшими тканями. Во время операции участки аккуратно срезаются. В случае наличия у больного абсцессов или флегмон, операция проводится под местным наркозом, нарыв вскрывается, затем рана тщательно обрабатывается.

Существуют более серьезные методы хирургического вмешательства:

Название Описание
Аутовенозное шунтирование Во время операции хирургом создаются дополнительные кровеносные пути для улучшения кровотока
Эндартерэктомия Операция, во время которой удаляются сосуды, которые невозможно восстановить, кровь пускается в обход этих сосудов
Ангиопластика и стентирование сосудов Операция подразумевает восстановление проходимости сосудов

В случае распространения гангрены, проводится ампутация конечности до здоровых тканей.

При диабете болят ноги: что делать

Если при диабете болят ноги, то важно сразу же обратиться к эндокринологу, а он при необходимости направляет к невропатологу, ортопеду, сосудистому хирургу. Первые действия до визита к врачу – это точное соблюдение правил питания, ежедневный и неоднократный контроль крови на содержание сахара

Обследования при болезни

Диагностика синдрома диабетической стопы включает:

  • осмотр стоп;
  • определение пульса артерии, рефлексов;
  • исследование чувствительности;
  • анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, жировой спектр;
  • анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
  • рентгенографию в 2 проекциях, при недостаточной информативности – томография (КТ, МРТ);
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • мазок из дна язвы (при наличии).

Если есть подозрение на стопу Шарко, то эти исследования нужно дополнить:

  • сцинтиграфией (сканирование после введение радиоактивных изотопов) костной ткани;
  • биопсией кости – взятие кости на клеточный анализ (при трудностях постановки диагноза);
  • анализ крови на показатели разрушения костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза, гидроксипролин);
  • анализ крови общий, С-реактивный белок.

Снижение сахара крови

Основа лечения синдрома диабетической стопы – это уменьшение уровня глюкозы в крови (гликемии). Для этого из рациона полностью исключают сахар и все другие простые углеводы (например, мед, диабетические сладости, фрукты и ягоды со сладким вкусом).

При 1 типе сахарного диабета переводят пациента на интенсифицированную схему введения инсулина (больше уколов), а при втором добавляют инъекции к таблеткам. Без приближения показателей к нормальных все остальные препараты не дают эффекта.

Терапия местными лекарствами

Местные лекарства используют для заживления ран. Они имеют вспомогательное значение, самостоятельно не эффективны. Могут быть назначены:

  • Левомеколь мазь (метилурацил и левомицетин);
  • Солкосерил гель (депротеинизированный экстракт из крови телят);
  • Вулнузан (соли Поморийского озера);
  • Бепантен плюс (декспантенол и хлоргексидин);
  • Бальзам Спасатель (нафталан, эфирные масла, вытяжки из трав).

При нагноении используют мазь Сульфаргин, Аргосульфан, Банеоцин. Если есть грибок на стопах, то наносится крем Клотримазол, Ламизил. Для ежедневного ухода за стопами нужно перед сном наносить смягчающие средства: Мильгамма крем для ног с мочевиной, Бальзамед с витаминами.

Лечение таблетками

При синдроме диабетической стопы назначают таблетки для:

  • снижения давления крови: Энап, Конкор, Норваск, Арифон;
  • уничтожения микробов (при инфицировании язвы): Ципрофлоксацин, Авелокс;
  • улучшения микроциркуляции: Трентал, Вазонит;
  • активизации обменных процессов: Актовегин, Берлитион, Мильгамма.

Многие из этих медикаментов при ухудшении состояния больного вначале вводят в капельницах, а таблетированными формами продолжают лечение в домашних условиях.

Если текут ноги

При крупном и инфицированном язвенном дефекте у больных сахарным диабетом мокнут и текут ноги. В таких случаях вначале нужно ограничить нагрузку на стопу. Для этого используют костыли, кресло-каталку, специальный ортопедический сапожок.

Показана хирургическая обработка язвы, участки омертвения иссекают, рану лечат с ферментами (Химотрипсин), антибиотиками (Цефтриаксон), лазерной терапией. При сужении артерий делают операции для восстановления притока крови, а крупные язвенные дефекты восстанавливают пластикой. Если нет эффекта от всех способов, то проводится ампутация.

Если нога почернела

Если почернели и гниют ноги при сахарном диабете, то это означает наличие влажной гангрены, для ее лечения больной госпитализируется в отделение хирургии. План терапии:

  • замена сахароснижающих препаратов на инсулин при 2 типе диабета, коррекция дозы гормона при 1 типе;
  • капельницы с растворами для очищения крови (Неогемодез, Реополиглюкин);
  • симуляторы иммунитета – Деринат, Галавит;
  • медикаменты для разжижения крови и облегчения ее движения – Курантил, Пентилин, Цибор;
  • средства для расширения сосудов – Алпростан.

Лечение препаратами продолжают только при сухой форме гангрены. При влажной обязательно проводится операция после формирования зоны разграничения между здоровыми и больными тканями (обычно на 1-3 день после поступления в стационар). Возможные варианты:

  • некротомия – рассечение ткани для определения границ и обеспечения оттока гноя;
  • некрэктомия – удаление омертвевшей ткани с последующими перевязками и пластикой;
  • ампутация – при обширной зоне гангрены и распространении ее по ноге.

После хирургического вмешательства применяют антибиотики, переливание крови

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: