Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике болезней желчного пузыря

Эндоузи – эндосонография пищевода, желудка, поджелудочной железы в москве.

Эндосонография, эндоузи

Эндосонография в состоянии медикаментозного сна на оборудовании экспертного класса Olympus

Эндосонография – диагностическая методика, которая сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути.

Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию.

Эндосонографию, как и обычное УЗИ, можно сочетать с допплерографией для оценки кровотока в сосудах. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования.

Эндосонография имеет огромное значение в онкологии. Она дает возможность установить стадию опухоли до операции. Это помогает хирургу выбрать оптимальную тактику и значительно улучшить результаты лечения.

Зачем делают УЗИ поджелудочной железы, и что видит врач?

УЗИ, или УЗДГ (ультразвуковая допплерография) проводится в тех случаях, когда нежно просто «увидеть» поджелудочную железу и окружающие ее ткани. Поэтому, когда специалист на приеме проводит диагностику, он в буквальном смысле, «собственными глазами» видит состояние железы и может оценить следующие показатели:

  • видимые размеры и объем органа, его положение и взаимоотношение с другими образованиями;
  • плотность паренхимы (эхоплотность), которую еще называют эхогенностью. Чем более эхогенна ткань, тем более она плотная. Поэтому фиброзные рубцы, спайки, оставшиеся после панкреатита, всегда «бросаются» врачу в глаза;
  • состояние протоковой системы железы. Как известно, по протокам подаются ферменты в двенадцатиперстную кишку, для того, чтобы можно было переваривать различные питательные вещества. Врач может видеть рубцовые сужения протоков (стриктуры), признаки воспаления, обтурацию (закупорку) и многие другие симптомы, которые могут привести к недостаточности пищеварения;
  • наличие конкрементов, или камней. Здесь нужно пояснить, что хороший врач никогда не ограничится только одним исследованием поджелудочной железы. Он обязательно осмотрит печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, то место, куда в нее вбрасывается желчь и панкреатический сок. Иногда требуется тщательный осмотр всей брюшной полости (например, при подозрении на рубцы, спайки и мелкие гнойно – септические очаги), и даже забрюшинного пространства (например, осмотр почек).
  • наконец, на УЗИ можно оценить состояние кровотока в органе. Чтобы кровеносные сосуды были заметны, или, как говорят врачи, «лоцировались», включается режим цветной допплерографии. Он основан на том, что если кровоток направлен от датчика – то частота возвратного сигнала падает, а если кровь приближается – то частота отраженного ультразвука возрастает.

Программа обработки раскрашивает эти показатели в различные цвета, и врач видит, где кровоток ускорен, где замедлен, и где есть препятствия для нормального кровоснабжения органа. Кроме этого, можно высчитать диаметр сосудов, как артериальных, так и венозных.

Общая характеристика метода УЗИ

«сонография»«ультрасонография»«эхосонография»метода диагностики

Датчики для проведения УЗИ желудка и пищевода

желудка

  • Датчики для сканирования с поверхности кожного покрова;
  • Датчики для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку и другие физиологические отверстия тела;
  • Датчики для наведения игл во время забора биопсии;
  • Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (такие датчики можно подвергать стерилизации, как хирургические инструменты).

эндоскопическим УЗИопухолейэхоимпульснымидопплеровскимитромбозы

печеньподжелудочная железа

Что показывает УЗИ желудка и пищевода?

симптомов

  • Врожденные пороки развития желудка и пищевода (пилоростеноз, удвоение желудка, дивертикул желудка или пищевода, атрезия пищевода);
  • Повреждения желудка и пищевода травматического характера (ушиб, надрыв или разрыв стенок);
  • Химическое повреждение желудка и пищевода (например, при отравлении уксусом);
  • Воспалительные заболевания желудка и пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый и хронический гастрит);
  • Гастропатии (изменения стенок желудка и пищевода на фоне имеющегося тяжелого системного заболевания, например, сахарного диабета, цирроза печени, алкоголизма и т.д.);
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и пищевода (эрозии, пептические язвы, язвенная болезнь в стадии обострения, перфорация язвы);
  • Полипы желудка и пищевода;
  • Злокачественные новообразования и метастазы желудка и пищевода;
  • Органический стеноз привратника и степень сужения привратника;
  • Дуоденальногастральный рефлюкс;
  • Гастроптоз (опущение желудка).

Ход исследования

Предварительно (перед эндоУЗИ) обязательно проводится стандартная диагностическая гастроскопия.

ЭндоУЗИ в Клиническом госпитале на Яузе проводится только под наркозом.

Для пациента исследование напоминает обычную эндоскопию, но занимает несколько больше времени.

Эндосонографию проводят два специалиста — эндоскопист и врач УЗИ.

При проведении эндоУЗИ возможен забор материала из подозрительного участка (например, изменённой стенки желудка) на цитологическое исследование.

ЭндоУЗИ проводится натощак, за 6 часов до него можно выпить стакан сладкого чая.
Другие рекомендации по подготовке к исследованию Вам дадут при записи на процедуру.

При подозрении на опухоль желудочно-кишечного тракта обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты быстро проведут точное обследование, включающее такие современные методики, как эндоУЗИ. Ранняя диагностика и своевременное лечение часто имеют решающее значение в успешности лечения онкологических заболеваний.

Противопоказания для УЗИ поджелудочной железы

Случаи, когда не проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы:

  • аллергические реакции на используемый гель;
  • состояния с угрозой для жизни;
  • ожирение высокой степени;
  • поврежденные кожные покровы или раны в области верхней части живота.

Кожные изменения, при которых ультразвуковое исследование невозможно:

  • пиодермии (гнойные инфекции кожи);
  • вирусные поражения кожи (герпес, контагиозный моллюск)
  • инфекционные болезни кожи (кожный туберкулез, боррелиоз, лепра);
  • поражение кожи при системных болезнях (системная красная волчанка, ВИЧ, сифилис);
  • различные раны (порезы, обширные ссадины, множественные царапины и другие повреждения кожи);
  • свищи (каналы, соединяющие органы с внешней средой) в верхней трети живота.

Противопоказания к эндоУЗИ

туберкулезаАбсолютные противопоказания для проведения эндоскопического УЗИ:Патологии, при которых невозможно проведение эндоУЗИ поджелудочной железы

  • шоковое состояние пациента;
  • стриктуры верхней трети пищевода (сужение просвета пищевода);
  • стенозы (уменьшение диаметра пищевода);
  • ожоги пищевода;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • острые нарушения кровообращения;
  • сердечная недостаточность 3 степени;
  • легочная недостаточность в 3 стадии;
  • острые стадии инфаркта миокарда;
  • инсульт в острой стадии;
  • узловой зоб в 4 стадии (заболевание щитовидной железы, при котором зоб занимает значительную область шеи);
  • гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушается свертываемость крови);
  • атлантоаксиальный подвывих (повреждение верхнего шейного отдела позвоночника);
  • острая прободная язва (сквозное отверстие в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки).

Относительные противопоказания для ультразвуковой эндоскопии поджелудочной железы

Относительные противопоказания для проведения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы:

  • дивертикулы пищевода (выпячивание стенок пищевода);
  • перенесенные в недавнем времени операции на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • перитонит (воспалительный процесс в области брюшины);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма грудной аорты (изменения в строении стенок сосудов, вызывающие расширение артерии);
  • воспалительные заболевания миндалин, гортани, бронхов, верхних дыхательных путей;
  • гипертонический криз;
  • деформация шейно-грудного отдела;
  • обострение хронической коронарной недостаточности (прекращение или снижение интенсивного коронарного кровообращения).

Патологии поджелудочной железы

Патологии поджелудочной железы вызываются отечностью, опухолями, кистами и камнями. Чаще всего у больных диагностируется панкреатит. Болезнь бывает острой и хронической. Для острой фазы характерен некроз железы, и нагноение органа.

Недуг сопровождается болью в животе, отдающей в спину, бок, поясницу, подреберье. Такая боль не снимается обезболивающими препаратами. Еще один симптом панкреатита – сильная рвота с желчью и слизью зеленого цвета.

Среди прочих признаков возможны:

  • высокая температура;
  • слабый и частый пульс;
  • холодный пот;
  • метеоризм;
  • запор;
  • бледность, вплоть до синеватого оттенка кожи;
  • одышка.

У хронической формы болезни симптомы не сильно выражены. На этой стадии орган выделяет меньше ферментов, поэтому у больного наблюдаются расстройства пищеварения. При обострении появляется боль и интоксикация.

При хроническом панкреатите клетки Лангерганса, которые выделяют глюкагон и инсулин, замещаются соединительной тканью. Следствием патологии является сахарный диабет.

Киста в органе похожа на капсулу, наполненную жидкостью. Образование появляется вследствие обострения болезни. Когда киста растет, она давит на соседние органы. Это сопровождается болью, нарушениями пищеварения. Больной сильно теряет в весе. Лечится патология только хирургическим путем.

Камни в поджелудочной железе – довольно редкая патология. Она сопровождается болью, отдающей в спину. Болезненные ощущения усиливаются после употребления пищи. При продвижении камня в желчном протоке обнаруживаются признаки желтухи.

Признаки заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря похожи. Точную локализацию воспаления определяет врач. Холецистит и желчнокаменная болезнь желчного пузыря нарушают работу поджелудочной железы.

Виды

Благодаря научным достижениям спектр диагностических манипуляций с каждым годом расширяется. Научный прогресс не обошел и ультразвуковые методы исследования. На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей УЗИ, позволяющих получить информацию о состоянии пищевода. Каждый из методов подбирается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей пациента и характера заболевания:

  • Чрескожное УЗ исследование. Является наиболее распространенным и часто применяемым в медицинской практике. Стало популярным в связи с сочетанием высокой информативности, комфортности проведения и отсутствия осложнений. Во время процедуры датчик предварительно смазывается гелем и устанавливается в область шеи и эпигастрия. Благодаря этому удается получить изображение различных частей пищевода. Чтобы добиться большей точности визуализации пациентов просят во время процедуры отклонить голову назад.
  • Внутрипищеводное УЗИ. Суть методики сводится к введению специального датчика в просвет пищевода для получения более качественного изображения органных структур. С помощью эндоУЗИ можно оценить состояние стенок пищевода и зафиксировать патологические изменения в них. Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Такое УЗИ у ребенка может вызвать механическое повреждение слизистых оболочек пищевода. Данный метод также подходит для исследования сердца.
  • Водно-сифонное УЗ исследование. Данная методика выполняется для оценки моторной функции желудка. Для этого во время исследования пациенту дают выпить жидкость, благодаря чему оценивается проходимость пищевода и характер движения стенок во время акта глотания.
  • Эндосонография. По своему механизму процедура сильно напоминает фиброгастродуоденоскопию. При её выполнении в просвет пищевода вводят специальный датчик, на конце которого прикреплен оптический прибор. Благодаря этой процедуре удается зафиксировать образования, имеющие менее 1 мм в диаметре и недоступные для ультразвукового исследования. Эндосонография предоставляет возможность оценить размеры и глубину прорастания новообразования.

По окончании исследования врач выдает больному протокол, в котором делает свое заключение о состоянии стенок и моторной функции пищевода. Также в протокол выносится описание опухолей, язв, дивертикулов и очага воспаления. Благодаря УЗИ можно диагностировать большинство заболеваний пищевода и окружающих его тканей.

Общие сведения о процедуре, ее возможности, отличия от обычного УЗИ

Обследование проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой вмонтированы датчики. Исследование может проводиться двумя способами. При радиальном ткани сканируются на 360 градусов, при конвексном – на 90. Однако во втором случае, если выполняется тонгоигольная пункция, инструмент виден полностью.
Диагностический эндо-метод помогает определить доброкачественность или злокачественность новообразований, откуда прорастает опухоль, ее распространенность и степень поражения рядом находящихся структур. Обследование помогает оценить риски для здоровья пациента и составить прогноз о дальнейшем развитии болезни либо определить объемы хирургического вмешательства.
При обследовании поджелудочной определяется воспалительный процесс любой формы, стадию поражения органа, образование в нем конкрементов, кистозных образований, доброкачественных и раковых опухолей. При обследовании желчного пузыря с его протоками определяются болезни, которые не диагностируются другими методами. Также выявляются патологические процессы в панкреатических протоках, выходных отверстиях пузыря и Фатерова сосочке.При обычной ультразвуковой диагностике болезни средостения в труднодоступных местах не видны. Зато хорошо отслеживаются с помощью эндоУЗИ. Также оно помогает определить соустья с глубокими венами. Хорошо выявляется стадия поражения варикозом пищеводных и желудочных артерий. Одновременно оцениваются риски появления кровотечений.
В отличие от обычного УЗИ совмещенный метод позволяет выявить опухоли (менее 3 см) поджелудочной. В сравнении с ангиографией более точно определяется инвазия новообразований и сосудистая система

Это очень важно для последующих хирургических операций

Ультрасонография – UZI.ONE

Среди различных методов исследования организма ультрасонография (УЗИ) — самый популярный.

Введение

В последнее время для конкретных направлений в диагностике появляются ультразвуковые сканеры с особыми приспособлениями и программным обеспечением, разрабатываются новые методики. Они более точно отображают картину заболевания.

К сравнительно новым и достоверным методам диагностики зон, труднодоступных для визуализации, относится эндоскопическая ультрасонография. Ее еще называют эндосонографией, эндоУСГ или эндоУЗИ, ЭУЗИ.

Выполняется исследование с помощью специального эндоскопа, который подводят максимально близко к изучаемому органу. На конце прибора находится оптика и миниатюрный ультразвуковой датчик с частотой 20 МГц. Совмещение двух технологий позволяет получить информативное и качественное изображение.

Как подготовиться к эндоскопической ультрасонографии?

Данный вид обследования назначается врачом и может быть использован для диагностики и терапии, но не для профилактики. Показания и противопоказания определяются индивидуально для каждого пациента, который должен сообщить о заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабете и согласовать с врачом прием лекарств перед процедурой.

Обычно запрещаются активированный уголь, препараты, содержащие железо, висмут, разрешается аспирин и другие средства, разжижающие кровь.

Как при обычной эндоскопии, накануне, не позже 18 часов, легко ужинают. Если предстоит обследование толстого кишечника, делают очистительную клизму. За 6 часов до диагностирования нельзя есть и пить. Запрещается курение, т. к. оно способствует выделению большого количества слюны, которая мешает проведению обследования.

https://youtube.com/watch?v=KJ4jqO8vXE8

Перед эндосонографией пациент принимает седативные препараты, чтобы расслабиться, или их ему вводят внутривенно для кратковременного медикаментозного сна. На восстановление после процедуры необходимо около получаса.

Хотя исследование проходит безболезненно, неприятные ощущения после него возможны. Хорошо, если в это время рядом будет находиться близкий человек, который позже поможет добраться до дома. В течение 12 часов после обследования нельзя управлять автотранспортом.

Показания к эндоУЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов: желудка, пищевода, толстой и тонкой кишок, маточных труб, областей, расположенных возле них, а также средостения и лимфатических узлов.

Метод очень важен для диагностирования онкологии, т. к. дает возможность определить размер опухоли, степень ее прорастания в ткани до операции и выбрать оптимальную тактику для ее проведения.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • протеаза — белки;
  • амилаза — углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.

Основные функции ЖП:

  • накопление желчи, вырабатываемой печенью;
  • осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

  • 1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
  • 2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
  • 3 тип — 4%: каналы не объединяются;
  • 4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Эндосонография (эндоУЗИ)

Если Вам выполняют данную процедуру амбулаторно, ознакомьтесь с данной информацией. При выполнении данной процедуры в условиях стационара на все вопросы ответит Ваш лечащий врач.

  • Последний прием пищи накануне вечером в 19.00 , если исследование выполняется утром или днем. Не завтракайте. За 6 часов до исследования можно выпить стакан сладкого чая.
  • Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, получающие заместительную гормональную терапию должны утром, за 1 час до исследования, принять препараты постоянного применения, если требуется, запив их 50-70 мл воды.
  • Пожалуйста, избегайте приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (Вентер) за 5дней до процедуры.

Обязательно сопровождение для пациентов пожилого возраста или с тяжелыми заболеваниями, особенно, если ранее был перенесен инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, если есть бронхиальная астма, сахарный диабет тяжелого течения, а также для лиц, имеющих инвалидность.

Если пациент страдает диабетом, компенсированным диетой, ему надо следовать инструкциям, изложенным выше. Если пациент страдает инсулинозависимым диабетом или принимает таблетки, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу, который встретит Вас в отделении.

Пациент может принимать лекарства как обычно, но стоит избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (например, Вентер) за 5 дней до процедуры.

Если пациент принимает антикоагулянты (например, Варфарин), необходимо принести с собой результат коагулограммы, давностью не более 7 дней. Перед исследованием необходимо сообщить о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Если пациент принимает аспирин и/или клопидогрел (зилт, плавикс, эгитромб), необходимо сообщить об этом врачу на предварительной консультации.

Желательно принести подробную информацию о принимаемых лекарственных средствах; то есть – список или выписку от врача.

Отделение эндоскопии расположено на пятом этаже, от центрального лифта следовать по указателям.

Когда пациент придет, его встретит медсестра или врач, спросит некоторые детали, объяснит процедуру. Помните, мы сделаем все, чтобы помочь пациенту.

Если после прочтения данной информации, Вы все еще не уверены в каком-либо аспекте процедуры, Вы можете обсудить это с врачом – эндоскопистом непосредственно перед проведением исследования.

  1. Необходимо информировать врача до процедуры об имеющихся заболеваниях сердца или легких, а так же о приеме лекарств для разжижения крови.
  2. Необходимо информировать врача и медсестру о любых аллергических реакциях на какой-либо препарат.
  3. Необходимо снять очки до начала процедуры.
  4. Зубные протезы, если они легко снимаются, рекомендуем снять до начала процедуры. При использовании контактных линз, удобнее их так же снять перед исследованием.
  5. Телефон необходимо выключить.

Перед исследованием врач-эндоскопист обсуждает с пациентом процедуру и отвечает на интересующие вопросы.

Во время процедуры в желудок вводится воздух через эндоскоп. Пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения в животе.

Пациент может чувствовать головную боль, тошноту или вздутие живота, но это встречается далеко не у всех. Любой дискомфорт в животе вскоре проходит и вводить пациенту лекарственные препараты нет необходимости.

Мы стараемся свести задержки по исследованиям к минимуму. Иногда возникает необходимость выезда доктора в другие отделения, не требующее промедления или процедура занимает больше времени, чем ожидается, задерживая время проведения Вашего исследования. Отнеситесь, пожалуйста, к этому с пониманием.

«Живой» очереди на эндоскопические исследования нет. Решение об очередности выполнения исследования определяет врачебный персонал. Очередность связана с технологическими аспектами, необходимостью использования различных типов эндоскопов, выполнением разных процедур в разных кабинетах.

Что такое УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования

в данном случае ткани организмаэхопозитивный или эхонегативныйбелоекамня и поджелудочной паренхимыограниченное скопление жидкостичерногонапример, пункции

Составляющие УЗИ

ультразвуковыеВиды ультразвуковой диагностики:

  • УЗИ в А-режиме – данный вид диагностики сегодня больше представляет исторический интерес. В результате этого метода не визуализируется картинка, а лишь ось, которая отражает амплитуду эхо-сигнала. Сегодня УЗИ в А-режиме используется в офтальмологии.
  • УЗИ в В-режиме – самый распространенный метод ультразвукового исследования. На мониторе визуализируется черно-белая двухмерная картина органа. Применяется в гастрологии, нефрологии, гепатологии.
  • УЗИ в М-режиме – это режим движения, который чаще всего применяется для изучения движения клапанов сердца. Метод называется эхокардиографией.
  • УЗИ в D-режиме – это метод, который еще называется допплерографией, применяется в диагностике сосудов.

Преимущества и недостатки

К плюсам эндосонографии относится возможность рассмотреть внутренние органы в деталях, включая «слепые» участки, которые перекрываются соседними органами или костными структурами. Подведение эндоскопа непосредственно к самой поджелудочной, совместное использование ультразвука и контрастирования позволяет диагностировать даже мелкие изменения железы. При проведении, например, мультиспиральной компьютерной томографии состояние внутренних органов оценивается с меньшей точностью, поскольку видны только те их участки, которые попали в срезы. Для диагностики объемных структурных патологий методика подходит идеально, а вот мелкие изменения легко можно пропустить, если они не попадут в срез.

Другим преимуществом эндоскопической ультразвуковой диагностики является возможность выполнения дополнительных манипуляций в процессе процедуры:

  • забор биопсийного материала для гистологического исследования из самой железы, из желудка, средостения, желчных путей;
  • пункция кисты или лимфатического узла верхних отделов брюшной полости;
  • дренирование и наложение анастомозов, в зависимости от выявленной патологии поджелудочной железы;
  • нейролиз чревного сплетения при интенсивном не купируемом болевом синдроме в случае неоперабельных злокачественных новообразований.

Минусы эндоузи:

  • осложнения, которые могут развиться во время процедуры: кровотечения, травмы органов и т. д.;
  • манипуляция достаточно дискомфортная;
  • необходима специальная подготовка.

С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?

ЭРХПГ нужна для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей, а также протоков поджелудочной железы. Эндоскопия применяется при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и жёлчного пузыря (кист, опухолей, полип и т.п.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и так далее.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, найти пораженное место, взять биопсию и провести срочную операцию.

поджелудочная железа

Показания и противопоказания к проведению исследования

Основными поводами для осуществления эндоУЗИ становятся практически те же самые патологии, которые выявляются при обычном ультразвуковом исследовании, а также заболевания, которые нуждаются в применении более углубленных методов диагностики.

Показаниями к сонографии поджелудочной железы являются:

  • панкреатит;
  • опухолевый процесс;
  • полипоз;
  • необходимость изучения состояния соседних органов;
  • изучение их сосудистой сети;
  • стеноз протоков;
  • мелкие новообразования;
  • липоматоз;
  • наличие метастазов.

ЭндоУЗИ имеет немалый ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента, препятствующем осуществлению достаточно сложного исследования.

Преградой для него станет наличие рубцов или спаек, делающих невозможным осуществление визуального анализа поверхности органа.

Часто бывает сложно применить ультразвуковую диагностику тем, у кого имеются врожденные аномалии строения поджелудочной железы или выраженный стеноз.

Не осуществляется эндоУЗИ маленьким детям, лицам старческого возраста, пациентам, имеющим выраженные патологии психики или нервной системы, а также страдающим тромбопенией.

После хирургических вмешательств нужно дождаться, пока человек полностью восстановится.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: