Отек при сердечной недостаточности

Отеки ног при сердечной недостаточности - симптомы и профилактика

Симптомы и места локализации

Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.

Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:

  • появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
  • возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
  • медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
  • потеря работоспособности;
  • плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
  • общая усталость;
  • холодность и синюшность кожных покровов.

Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.

Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.

Прогноз заболевания

Прогноз определяется стадией сердечной недостаточности. Отеки, возникающие на ее фоне, не представляют опасности для организма. Первая стадия болезни при своевременном и регулярном лечении практически не влияет на продолжительность жизни пациента. Пятилетняя выживаемость на второй стадии составляет 80-85%, на третьей – 40%.

Отеки ног при сердечной недостаточности: как их лечить

Сердечная недостаточность нельзя считать самостоятельным заболеванием – фактически это нарушение функции сердца и другие последствия заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, порока сердца и так далее). Сердечная недостаточность сопровождается вполне отчетливыми симптомами – в том числе и отеками, вызванными застоем жидкости и крови.

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками, однако локализация отеков зависит от характера нарушений работы сердца и специфики заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность. Так, например, преимущественная недостаточность левого желудочка сердца, чаще всего вызываемая гипертензией или ишемической болезнью сердца, вызывает отек легких, сопровождающийся одышкой, затруднением дыхания. А вот недостаточность правого желудочка сердца сопровождается задержкой солей и жидкости в организме, что вызывает отеки ног. Кроме того, отечность при сердечной недостаточности практически всегда двухсторонняя, то есть отекают обе ноги.

Фактическая причина отеков ног при сердечной недостаточности с поражением правого желудочка сердца – венозный застой крови в большом (а не в легочном, как при левожелудочковой недостаточности) круге кровообращения.

Динамика отеков при сердечной недостаточности

Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к усугублению симптомов. Если на ранней стадии развития сердечной недостаточности отеки ног незначительны (опухают, в первую очередь, стопы и голени, но отек быстро пропадает), то с течением времени отечность превращается в хроническую. Именно из-за такой тенденции к усилению симптомов при сердечной недостаточности изначально отеки не вызывают жалоб у больного и кажутся вполне естественным явлением, вызванным, скорее, длительным пребыванием в вертикальном положении или в неудобной позе.

Поскольку ноги отекают к вечеру, а после отдыха и сна отек спадает, больному кажется, что причин для беспокойства нет. Тем не менее, с течением времени отечность усиливается, и отеки ног при сердечной недостаточности уже не исчезают после кратковременного отдыха или сна. Помимо ступней, лодыжек и голеней начинают отекать бедра. Одновременно появляются и другие, более серьезные признаки сердечной недостаточности – одышка, увеличение печени в размерах с соответствующими симптомами (болью с правой стороны, ощущением тяжести, пожелтением кожи или белков глаз), повышенная утомляемость.

Лечение

Во всех тех случаях, когда отечность конечностей вызвана какими-либо серьезными нарушениями или заболеваниями, для устранения отека требуется излечение болезни – и отеки ног при сердечной недостаточности не исключение. Если на ранней стадии развития сердечной недостаточности быстро снять отек помогают простые, «домашние» средства – например, отдых в горизонтальном положении с поднятыми выше туловища ногами, ванночки для ног, массаж или холодные компрессы, — то на поздних стадиях полностью устранить отеки ног можно, только контролируя сердечную недостаточность.

Один из основных методов подавления симптомов сердечной недостаточности, вызванных застоем жидкости – мочегонные средства (диуретики), вызывающие отток жидкости из организма.

Для снятия отеков ног могут применяться как натуральные диуретики (средства народной медицины), так и специальные лекарственные препараты. Чаще всего при выраженной сердечной недостаточности назначаются препараты из группы петлевых диуретиков — фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид, обладающие ярко выраженным мочегонным эффектом.

Кроме того, лечение сердечной недостаточности предполагает прием так называемых сердечных гликозидов – лекарственных препаратов растительного происхождения, оказывающих комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Эти препараты не только нормализуют кровообращение, предотвращая застой крови, но и усиливают диурез, таким образом стимулируя выведение жидкости из организма и помогая снятию отеков ног.

Татьяна Смирнова

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

  • УЗИ почек.
  • Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
  • УЗИ печени и органов брюшной полости.
  • Сцинтиграфия структур выделительной системы.
  • Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше

Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности — очень распространенное явление. Их характер и локализация зависят от характера нарушений работы сердечной мышцы и специфики заболевания.

При острой левожелудочковой недостаточности достаточно часто возникает быстрый и тяжелый застой крови в легких, который может приводить к развитию отека легких. Это крайне тяжелое состояние, требующее немедленной интенсивной терапии. Периферические же отеки при острой сердечной недостаточности наблюдаются крайне редко.

При хронической же сердечной недостаточности характерны как раз периферические отеки, которые у «ходячих» больных возникают в первую очередь на ногах, начиная с пальцев и стоп, затем поднимаются выше, захватывая голени, бедра, нижнюю часть живота. У «лежачих» больных отеки первоначально появляются, как правило, в области поясницы и крестца. Отеки плотные, после надавливания на них остается ямка.

При хронической сердечной недостаточности отеки располагаются симметрично, кожа в области отеков часто приобретает синюшный оттенок. Отеки возникают (усиливаются) к вечеру, а утром ослабевают или полностью исчезают. Развиваются отеки медленно, в течение недель и месяцев, но, при отсутствии адекватного лечения, неуклонно увеличиваются. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу, сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Лечение отеков при хронической сердечной недостаточности

Для ликвидации отеков в первую очередь необходимо квалифицированное лечение основного заболевания, приведшего к развитию сердечной недостаточности. При достижении компенсации явлений сердечной недостаточности вызванные ею отеки исчезают практически сразу.

Помимо этого, необходимо лечение и собственно отеков. На начальной стадии развития отеков для борьбы с ними часто бывает достаточно применения «домашних» средств, таких как отдых с поднятыми выше туловища ногами, массаж ног, ванночки и холодные компрессы. В более тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение. Обязательно назначают мочегонные средства (чаще всего фуросемид), для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. В большинстве случаев показано бывает ношение эластичных бинтов или чулок, лечебная гимнастика. В диете при отеках должно быть ограничено употребление жидкостей, в том числе и жидкой пищи (супов, бульонов и т.п.) и поваренной соли.

Народные рецепты лечения отеков

При отеках, в том числе и вызванных сердечной недостаточностью, хорошо зарекомендовали себя некоторые народные средства. Но помните, что применять их можно только с одобрения вашего лечащего врача и только в дополнение к назначенному им лечению, но ни в коем случае не вместо него.

Хорошими мочегонными средствами являются:

  • свежий сок из ягод рябины обыкновенной, который пьют по 50 мл 3 раза в день до еды;
  • сок свежей редьки черной, смешанный с медом в соотношении 1:1, пить по одной столовой ложке 3 раза в день.

Из местных средств можно попробовать:

  • Ванночки с морской солью. Растворите соль в теплой воде в количестве, указанном на упаковке соли или в приложенной к ней инструкции. Держите ноги в ванночке 10-15 минут, затем ополосните их прохладной водой и слегка помассируйте.
  • Холодные компрессы. Намочите хлопковую ткань холодной водой, слегка отожмите и оберните ноги. Поверх компресса наденьте непромокаемые бахилы или просто прочные полиэтиленовые пакеты, а сверху шерстяные носки. Носить компресс до тех пор, пока он не станет теплым, после чего снять компресс и слегка помассировать ноги движениями снизу вверх.

Еще раз напомним: применение любых народных средств для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, должно быть одобрено врачом. В противном случае возможны самые неприятные последствия. Например, применение народных мочегонных средств одновременно с назначенными врачом препаратами аналогичного действия может привести к обезвоживанию организма, а если вы надумаете заменить ими назначенные врачом лекарства, то это может свести на нет весь эффект от лечения и даже привести к развитию непредсказуемых осложнений.

Меню по диете при сердечной недостаточности и отеках

При дальнейшем лечении больного постепенно переводят на другой вид питания – стол № 10 либо стол № 10а по Певзнеру, отличающиеся уменьшением жидкости, принятой за сутки, и отсутствием соли в пище.

Основными условиями во время приготовления продуктов являются:

  • калорийность в день не больше 2 000–2 500 килокалорий;
  • еда должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой;
  • с пищей в организм должны поступать витамины, микроэлементы и минералы в достаточном количестве;
  • обработка блюд должна быть щадящей (запекание, отварка, готовка на пару);
  • количество жидкости не может быть больше 1,5 литра ежедневно;
  • хлебные изделия разрешаются до 250 грамм, а сахарный песок – до 30 грамм каждый день.

Если есть серьезные проблемы с сердцем, медикаментозная терапия имеет первостепенное значение для нормального самочувствия и отсутствия осложнений. Но не менее важен и образ жизни, в котором прежде всего должно найтись место правильному питанию.

Сердечная недостаточность требует особого подхода к лечению. Вне зависимости от того, страдаете ли вы заболеванием 1-й или 3-й степени, вам придется бороться с заболеванием, ограничивая себя во многом.

Борьба с заболеваниями сердца осуществляется не только с помощью медикаментозного лечения. Оно является неотъемлемой частью, но только таблетками горю не поможешь. Важнейшим фактором, позволяющим побороть болезнь либо же поддерживать высокое качество жизни при хронической форме, считается специализированная диета. Особенно она актуальна, если проблема появилась на фоне сахарного диабета.

Существует несколько разнообразных рецептов, которые помогут вам улучшить работу главной мышцы вашего тела. По поводу меню вас проконсультирует врач, однако разные специалисты предпочитают отличные варианты.

Завтрак: Каша (овсянка, гречка, рис бурый или дикий, пшёнка) – 6-9 столовых ложек на один стакан молока. Заменить можно творогом, сырниками или пудингом из творожной массы. При желании разрешается стакан сладкого некрепкого чая с бутербродом из зернового хлеба и маслом.

Второй завтрак: Любые фрукты – яблоко свежее или запеченное с мёдом и изюмом, груша, апельсин, банан или 6-7 штучек кураги.

Здоровые продукты — основная составляющая ежедневного меню

Обед: Суп на ваш выбор (вегетарианский или на нежирном мясе, рыбе). Гарнир тушеные овощи или салат из помидоров с огурцами и оливковым маслом. Один стакан морса, компота или киселя.

Ужин: принимается не позже семи часов вечера. Отварная рыба с запеченным картофелем – 1-2 штуки. Фруктовая запеканка или каша с ломтиком сыра.

Перед сном: стакан кефира, простокваши, ряженки или небольшой фрукт.

При соблюдении правильного питания не следует забывать про постоянный и комплексный приём медицинских препаратов, оптимальные физические нагрузки и рациональный отдых. Диета №10 направлена на нормализацию обменных процессов в организме, обладает диуретическим эффектом и координирует работы сердца, печени и почек.

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт.

Чтобы выполнить это требование нужно отказаться от готовой мясной и рыбной продукции, сыров, которые содержат соль. За весь день можно употребить 150 г белого несвежего бессолевого хлеба, дог сахара и 15 г масла сливочного.

  • рисовая каша на молоке с курагой;
  • чай с молоком.
  • творог с изюмом;
  • сок фруктовый.
  • щи на овощном бульоне;
  • паровые тефтели из говядины;
  • компот из сухофруктов.

запеченное яблоко с сухофруктами.

  • судак, запеченный;
  • картофель в кожуре;
  • сок томатный.
  • каша овсяная на молоке с изюмом;
  • яйцо;
  • сок.
  • суп перловый;
  • говядина отварная;
  • морковь тушенная;
  • кисель из кураги.
  • рыбные котлеты;
  • рис;
  • чай с молоком.
  • каша рисовая молочная;
  • яйцо всмятку;
  • морковно-тыквенная запеканка с сухофруктами;
  • некрепкий чай.
  • суп с брокколи;
  • отварная курица;
  • морковные котлеты;
  • компот из абрикос.
  • рыба, запеченная;
  • картофель отварной в кожуре;
  • чай.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

  • Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
  • Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
  • Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

  • Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
  • Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

  • Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
  • Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
  • Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
  • Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

  • Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
  • Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
  • Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
  • Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Лечение

Чтобы уменьшить отечность, используются домашние средства для наружного и внутреннего потребления. Наружные препараты тонизируют сосуды и уменьшают проницательность их стенок. Внутренние средства выводят лишнюю воду (они производят диуретический эффект) и нормализуют кровообращение.

Контрастные ванночки для ног

Возьмите два ведра. Заполните одно из них горячей водой, а другое — холодной. Подержите ноги 10 минут в горячей воде, а затем быстро окуните их в емкость с ледяной водой. В холоде нужно держать ноги примерно 30 секунд. Повторите этот процесс несколько раз в день. При регулярном выполнении процедуры отек значительно уменьшится.

Массаж

Эффективное лечение отеков можно провести с помощью мягкого массажа стоп и лодыжек. Используйте для этого растительные масла. Массаж улучшает кровообращение, активизирует циркуляцию жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшает отечность. Смешайте 25 мл масла розмарина с 150 мл оливкового масла. Полученную смесь нанесите на ноги и сделайте массаж. Двигайтесь снизу вверх, выполняя плавные круговые и растирающие движения.

Холодные компрессы

Положите ломтики картофеля или листья капусты на полчаса в морозильную камеру, а затем примотайте их к икрам (повязка не должна быть тугой). Эти растения «вытянут» воду и уменьшат дискомфорт. Пациент может сделать такой компресс на всю ночь, тогда на следующий день ноги будут отдохнувшими, отек исчезнет или будет менее заметным. Хорошо помогают также компрессы из марли, смоченной в растворе уксуса (2 столовые ложки на стакан воды). Такое лечение нужно проводить постоянно (или до тех пор, пока вы не вылечитесь от сердечной недостаточности).

Настойка каштана

Полстакана сухих листьев каштана залейте 500 мл водки. Отложите смесь на неделю в темное место, затем процедите. Принимать такую настойку нужно три раза в день по неполной чайной ложке. Она укрепит сосуды, со временем отечность будет беспокоить вас все меньше.

Иглица колючая (метла мясника)

Иглица колючая не только снимает отечность, но и борется с сердечнососудистой недостаточностью, обладает легким мочегонным эффектом. Чтобы провести лечение, отваривайте корень этого растения в воде (чайная ложка на 200 мл жидкости). В день принимают не более 200 мл снадобья (его разделяют на несколько порций и пьют в перерывах между едой). Курс приема – день через день.

Убрать отёчность поможет мазь из листьев и стеблей иглицы. Измельчите растительное сырье, смешайте с таким же количеством смальца и проварите на паровой бане в течение часа. Мазь наносится дважды в день.

Физалис овощной

В нашей стране редко в пищу употребляют физалис. А зря: с помощью этого растения можно избавиться от отеков, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. В день рекомендуется съедать 15 штук свежих плодов (разделив их на несколько порций).

Также народная медицина рекомендует употреблять настой из высушенных чехликов и листьев физалиса. Ложку измельченного растения заварите в кипятке, настаивайте под крышкой 15 минут, затем пейте вприкуску с мёдом. Лечение длится 3-6 недель, в зависимости от тяжести симптомов.

Травяные сборы

Снять отёк помогут травяные сборы, которые действуют не только на лимфоток и кровоток, но и на сердечную деятельность. Возьмите на вооружение такой рецепт:

  • Цветки боярышника — 30 г;
  • Ягоды боярышника — 30 г;
  • Семена укропа — 30 г;
  • Листья винограда – 30 г;
  • Зверобой — 20 г;
  • Трава омелы — 20 г;
  • Семена моркови — 20 г.

Травы тщательно перемешайте и приготовьте из них отвар. Для этого столовую ложку смеси бросьте в кастрюлю, в которой кипит 200 мл воды, накройте крышкой и варите 3 минуты, затем снимите кастрюлю с огня и немного охладите. Пейте теплый отвар утром и вечером, через 15 минут после еды. Примерно через месяц отечность пройдет.

Хорошо помогает и такой рецепт:

  • Цветки ромашки — 100 г;
  • Цветки гречихи – 50 г;
  • Цветки боярышника — 50 г;
  • Корень валерианы — 20 г;
  • Листья иглицы колючей — 20 г.

Травы тщательно перемешать, использовать для приготовления настоя. Чайную ложку смеси заварите в стакане кипятка, настаивайте 10 минут, пейте по стакану трижды в день. Отёк пройдет через несколько дней после начала применения настоя. Курс лечения – 2 месяца.

Симптомы сердечных отеков

Отличительными чертами сердечного отека являются:

  • Локализация. Сердечные отеки всегда развиваются симметрично. Обычно они появляются вначале в области лодыжек и по мере нарастания сердечной недостаточности распространяются вверх по ногам. Несимметричные отеки ног могут объясняться наличием варикозного расширения вен. Однако и в этом случае отек будет присутствовать на обеих ногах, просто его размеры будут различными. Если пациент соблюдает постельный режим, либо его состояние не позволяет вставать с кровати, сердечный отек локализуется в области бедер и поясницы. Здесь он менее заметен, поэтому требуется отдельное исследование данной области в процессе диагностики. Симметричность также может быть нарушена, если пациент лежит на боку.
  • Условия увеличения отека. Отеки ног обычно усиливаются к вечеру. Это объясняется тем, что в течение дня пациент большую часть времени находится в сидячем или стоячем положении. Под действием силы тяжести основная часть крови скапливается в венах нижних конечностей, усиливая отек. Сердечная недостаточность в данном случае не позволяет полноценно перекачивать оттуда кровь вверх. Ночью из-за горизонтального положения тела отек ног уменьшается (но чаще всего не проходит полностью). Заметить ранние сердечные отеки на ногах можно, просто осматривая ступни по вечерам. При снятии обуви, которая раньше была впору, на коже еще некоторое время остаются вдавления от шнурков, пряжек или полоски от босоножек.
  • Температура кожи. Поскольку отек развивается в основном из-за скопления венозной крови, происходит гипоксия тканей. Клетки страдают от кислородного голодания, и процесс окисления веществ в них замедляются. Энергия не вырабатывается, и температура кожи понижается. Холодные на ощупь кожные покровы являются одним из наиболее важных отличий отечного синдрома при болезнях сердца. При отеках почечного происхождения, например, температура кожи в области отека не сильно отличается от температуры тела, а при воспалительном отеке (например, рожистое воспаление) кожа, наоборот, горячая на ощупь.
  • Цвет кожи. Из-за застоя венозной крови отек приобретает синюшный оттенок, а иногда и фиолетовый. Его интенсивность зависит и от индивидуальных особенностей организма (у людей с более темной кожей заметить изменение цвета сложнее).
  • Консистенция (плотность). На ощупь сердечные отеки являются довольно плотными. Жидкость, просочившаяся из сосудов, как бы распирает ткань. Кожа в области отека натянута. Если на отечную область надавить пальцем и подержать несколько секунд, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это также является отличительной чертой сердечных отеков от почечных.
  • Ощущения больного. При надавливании на отечную область пациент не жалуется на боль. Он чувствует лишь само давление, ощущает, что ткани распирает жидкость. Это является основным отличием от воспалительного отека, при котором надавливание вызывает резкую боль. В целом локальная (местная) чувствительность кожи при сердечном отеке может быть снижена. Это объясняется гипоксией клеток и пережатием нервных путей.
  • Скорость развития. В отличие от почечных отеков, которые могут развиться буквально за ночь, сердечные отеки обычно нарастают постепенно. Сердце не перестает резко качать кровь. Отек формируется как бы из маленьких порций венозной крови, которое сердце не успело перекачать. К тому же, необходимо некоторое время, чтобы этот остаточный объем крови переместился под действием силы тяжести в венозную сеть ног, и чтобы жидкость покинула сосудистое русло.
  • Условия исчезновения. Сердечные отеки плохо поддаются локальному воздействию (компрессы, примочки, массаж). Они довольно быстро исчезают при лечении основного заболевания сердца. Насосная функция восстанавливается и сердечная недостаточность переходит в компенсированную фазу, когда кровь перекачивается по сосудам в нормальном темпе. Только при этом условии спадает отек.
  • Сочетание с другими симптомами. Как правило, сердечные отеки не являются единственным проявлением основного заболевания. Еще до их появления (и по мере нарастания проблемы) можно заметить и другие симптомы сердечной недостаточности, о которых будет сказано далее.

Сопутствующими симптомами сердечной недостаточности могут быть:

  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • цианоз кожи;
  • боли в области сердца;
  • боли в правом подреберье;
  • нарушения сердцебиения;
  • пальцы Гиппократа.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: