Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогноз

Рубрики

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Запрещенные продукты

Диетическое питание играет важнейшую роль при геморрое. Питание может либо ускорить процесс выздоровления, либо, наоборот, усугубить болезнь. Запоры – это одна из распространённых причин возникновения геморроя. Именно поэтому при возникновении тревожных симптомов первым делом следует скорректировать свой рацион. Исключите такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • картофель, манную кашу, белый рис;
  • молоко.

Это далеко не полный перечень продуктов. Вы должны остерегаться пищи, которая содержит простые углеводы. Они легко усваиваются, вызывают резкий скачок глюкозы и превращаются в жировую ткань. При геморрое также противопоказаны маринованные, жареные, жирные, острые блюда. Пить пиво и курить при геморрое категорически запрещается!

Вы должны сделать «акцент» на пищу, в которой содержится большое количество клетчатки. Дело в том, что клетчатка заставляет кишечник работать и усиливает перистальтику.

Не стоит забывать о том, что питание при геморрое – это не только лишь ограничения. Пища не должна быть скудной, безвкусной и однообразной. Рацион при геморрое должен быть сбалансированным и витаминизированным

Важно соблюдать определенный режим и сохранять интервалы между приемами пищи. Лучше питаться чаще, но небольшими порциями

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогноз
При геморрое лучше отказаться от пищи, которая содержит большое количество специй

Если вы хотите избавиться от геморроя и нормализовать работу кишечника, важно не забывать о потреблении жидкости в достаточных количествах. Пить кофе при геморрое не рекомендуется, также лучше ограничить употребление чая, газировки и каких бы то ни было алкогольных напитков

Популярные статьи  Диета Елены Малышевой при диабете 2 типа, запрещенные продукты

Употребляйте природную воду в количествах, соответствующих массе вашего тела.

Старайтесь не переедать при геморрое. Ожирение – это еще одна провоцирующая причина недуга. Постарайтесь привести вес тела в норму, и вам легче будет побороть геморрой.

Криптовалюты

Симптомы аденомы гипофиза + фото головного мозга

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогноз

Когда человеку ставится диагноз аденома гипофиза, признаки клинического характера можно условно поделить на две довольно большие группы:

  1. офтальмо-неврологические — такие признаки, которые очень тесно связаны с увеличением опухоли в рамках черепной коробки человека. Их появление, так или иначе, связано с сильным сдавливанием со стороны опухоли соседних образований, в первую очередь зрительных нервов.
  2. эндокринные — это такие признаки, которые напрямую связаны с производством чрезмерного количества определенных гормонов, к данной группе относятся и определенные явления недостаточности некоторых видов гормонов, появляющейся по причине разрушения со стороны опухоли таких клеток в гипофизе, которые отвечали за их производство. Исходя из этого очевидно, что это могут быть симптомы, показывающие либо повышенный либо, напротив, пониженный уровень гормонов в организме больного.

Симптомы гормонально – активных опухолей

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

  1. Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
  2. Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
  3. Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы:

  • Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие.
  • Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии.
  • Волосы становятся сальными.
  • У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования.

Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

  • повышение тиреотропного гормона;
  • повышение адренокортикотропного гормона;
  • повышение пролактина;
  • повышение соматотропного гормона.

Признаки аденомы гипофиза головного мозга у мужчин

Симптомы, дающие возможность диагностировать опухоль, начинают проявляться во время активного роста гипофиза, который при размере свыше 2 см сильно сдавливает окружающие ткани. Этот процесс сопровождается такими расстройствами нервной и эндокринной систем:

  • Резкое ухудшение зрения, возможна даже слепота в результате атрофии зрительного нерва. Опухоль, расположенная спереди от перекрёстка, может вызывать нарушения только в одном глазу.
  • Частые мигрени и головные боли разной локализации (лоб, виски и область вокруг глаз). Боль, как правило, тупая, не проходит после смены положения тела и практически не реагирует на действие обезболивающих препаратов.
  • Судороги.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Периодическая потеря сознания.
  • Импотенция, бесплодие (эти симптомы наблюдаются при появлении гонадотропной аденомы, отвечающей за выработку тестостерона).
  • Бессонница.
  • Хроническая усталость.
  • Выпадение волос.
  • Низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.
  • Перепады температуры тела – характерно, если аденома растет вверх.
  • Насморк, а точнее вытекание цереброспинальной жидкости. Такие симптомы возникают при росте гипофиза вниз, что рано или поздно приводит к разрыву «турецкого седла» и образованию патологий в носовых пазухах.
  • Резкая потеря или увеличение веса.

Новости

Подписка на статьи

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза чаще вырисовываются у детей и у взрослых молодого возраста. Они принимают эндокринный характер по мере развития нароста. Результатом заболевания может стать инвалидность пациентов. Клиническими признаками опухоли называют:

  • ухудшение зрения;
  • мигрень;
  • панические атаки;
  • недостаток гипофиза.

Аменорея появляется первой при формировании аденомы гипофиза у женщин. Она подразумевает отсутствие менструаций в течение полугода. Возникновение опухоли сопровождается нарушением работы репродуктивной системы. Гормонально неактивная опухоль проявляет начальные признаки по достижении пациентом средней возрастной линии. У представителей старших возрастов болезнь начинается с нарушения зрительной и нервной систем.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогнозАденома гипофиза

Первый симптом у пациентов обоих полов моложе 50/55 лет – сбой половых функций. Женщины отмечают у себя аменорею. А мужчины жалуются на дисфункцию эректильного процесса. Проблемы с половыми органами опережают разлад зрения. Разница между появлением второго признака 2 года. Признаки наблюдаются и у подростков. Классификация симптомов разделяется на 4 категории:

  • Зрительные (ухудшение зрения, изменение поля видимости, раздвоение картинки, слепота, непрекращающееся слезоотделение, чувство жжения);
  • Половые (прекращение менструального цикла, половая дисфункция у мужчин);
  • Неврология (сбой режима сна, боли в голове, ухудшение памяти, нестабильная температура головы);
  • Объединённые (быстрая усталость, упадок сил, постоянная жажда, сонливость, панические атаки, изменение веса).
Популярные статьи  Барсучий жир при геморрое: 2 способа лечения, как применять, отзывы

При замороженной стадии аденомы гипофиза у 75% больных наблюдается недостаточное выделение тропных гормонов гипофиза. Треть событий находит гипотиреоидизм, четверть – адреналовый дефицит. Мужскими признаками гипогонадизма называется нарушение эректильной функции, уменьшение сексуального влечения. Симптомы у женщин: отсутствие менструальных процессов и бездетность. Гипотиреоидизм выявляется:

  • мигренью;
  • депрессией;
  • снижением работы сознания;
  • запорами;
  • быстрым набором веса.

Недостаток гормонов роста влечёт уменьшение резистентности, склоняет к ожирению, делает кости хрупкими, склонными к травмам. У пациентов наблюдается повышение тревожности, беспокойного состояния. Настроение меняется с несоизмеримой скоростью. АКТГ недостаточность определяется:

  • слабостью в организме;
  • лёгкой утомляемостью;
  • мышечными и суставными болями;
  • проявлением симптомов заболевания органов пищеварительного тракта;
  • нарушением сознания.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогноз

У больных с пролактиномой увеличивается уровень пролактина при аденоме гипофиза. Данный вид опухоли замечен у трети женщин с аменореей и галактореей – выделение молока. У мужского населения пролактинома попадается редко. Возможно проявление гинекомастии. В дальнейшем кистозная опухоль влияет на мозг.

Соматотропинома формируется в результате повышения количества гормонов роста в крови. Она побуждает изменение внешнего вида. Зафиксировано расширение кистей, разбухает лицо, растёт язык. Это приводит к сужению трубок дыхательных путей и способно остановить дыхание в процессе сна. При дисбалансе метаболизма формируется сахарный диабет и ухудшается восприимчивость к декстрозе. Соматотропиномы утолщают мышцы желудочков сердца, возникает артериальная гипертензия, аритмия. Пациент сталкивается с сердечной недостаточностью. Для полной картины заболевания применяется гистология.

Аденома гипофиза: особенности новообразования

Гипофиз – очень маленькая, но очень важная для организма железа, расположенная в головном мозге. Гипофиз отвечает за выработку гормонов, которые регулируют процессы роста, обмен веществ, функцию органов репродуктивной системы. Самым частым патологическим процессом, поражающим гипофиз, является аденома. Ее диагностируют у 20% пациентов с опухолевыми поражениями головного мозга. В 95% случаев выявленная аденома гипофиза определяется как доброкачественная опухоль, которая не перерождается в злокачественное новообразование и характеризуется медленным ростом.

Аденома гипофиза: причины и механизмы развития

Аденома гипофиза происходит из железистой ткани, локализирующейся в передней доле. Причины, по которым возникает опухоль, до сих пор однозначно не установлены. Но считается, что к ее формированию могут привести инфекционные процессы органов центральной нервной системы, травмы головного мозга и костей черепа, патологические воздействия на плод в период беременности и в процессе родов.

Аденома гипофиза: симптомы опухолевого процесса

Аденома гипофиза характеризуется клинической картиной нарушения функции эндокринной системы, процессов обмена веществ и поражения органа зрения. Симптоматика дисфункции эндокринной системы и нарушений обмена веществ связана с возрастающей продукцией гормонов гипофиза, что приводит к гиперкортицизму и тиреотоксикозу. Поражение органа зрения проявляется головной болью, атрофией зрительных нервов, изменением полей зрения. Выраженность и характер симптоматики зависят от направления разрастания опухоли. Ускоренный рост опухоли может привести к кровоизлиянию в мозг, усилению головной боли и других неврологических нарушений.

Рентгенологические проявления такого заболевания, как аденома гипофиза, сводятся к изменению формы и размеров турецкого седла, истончению и деструкции костных структур, которые его формируют.

Аденома гипофиза: преимущества лечения в Израиле

  • Высокий уровень оказания медицинской помощи во многом определяется высоким профессионализмом врачей. В Израиле работают врачи, которые умело применяют накопленный за долгие годы практики опыт и виртуозно вылечивают даже самые сложные и редкие патологии.
  • Используя самое новое оборудование, которым оснащены ведущие клиники страны, врачи мастерски и в короткие сроки проводят высокоточную качественную диагностику и успешное лечение с помощью новаторских технологий и методик.
  • Аденома гипофиза в Израиле: инновационное медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение является приоритетным в терапии аденомы гипофиза. Врачи используют только современные лекарственные препараты, характеризующиеся высокой противоопухолевой активностью и минимальным количеством побочных эффектов.
  • Хирургическое удаление аденомы гипофиза в Израиле осуществляется с помощью малоинвазивных малотравматичных эндоскопических методик, не требующих длительной госпитализации и продолжительного реабилитационного периода.
  • Аденома гипофиза: ценовая политика. Разумная ценовая политика в клиниках Израиля, входящих в число Ассоциации медицинских центров, является одним из главных преимуществ медицины этой страны. Цены на базовую диагностику фиксированные и не меняются в зависимости от сложности заболевания. Поскольку клиники работают без посредников, они не требуют предоплату. Пациент оплачивает только те лечебно-диагностические процедуры, которые назначены ему, и только после их выполнения. Цены ниже европейских и американских, а также высокий уровень медицинского обслуживания выгодно отличают медицину Израиля и привлекают тысячи пациентов из различных стран, желающих получить качественное и не очень дорогостоящее лечение.
  • В клиниках Израиля для иностранных пациентов созданы все условия, чтобы они чувствовали себя комфортно и быстро шли на поправку. Их проблемы – бытовые и медицинские – решают сотрудники Международного отдела, которые говорят на родном языке пациентов и сопровождают своих подопечных как переводчики и как медицинские кураторы на протяжении всего лечебно-диагностического процесса.

Аденома гипофиза хоть и доброкачественная опухоль, но ввиду своего расположения может причинить много вреда здоровью и даже привести к тяжелым последствиям. В Израиле вас быстро и эффективно избавят от этой проблемы. Чтобы получить консультацию и аудит по лечебно-диагностическим программам относительно аденомы, вам необходимо всего лишь заполнить заявку на лечение. Наш медицинский консультант свяжется с вами и подберет наиболее выгодную программу лечения и врачей, специализирующихся на аденоме гипофиза.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Популярные статьи  Таблица хлебных единиц в продуктах для диабетиков, диета при сахарном диабете

(16 голосов, в среднем: 5 из 5)

Прогноз лечения

Гипофизарные аденомы являются образованиями доброкачественного характера, но при активном росте они могут доставить немало проблем и даже переродиться в злокачественный процесс.

Немаловажное значение в прогнозировании подобных образований имеет и характер аденомы. Например, при пролактиномах или соматотропиномах у четверти пациентов имеет место полное восстановление эндокринной деятельности, при микрокортикотропиномах 85% больных полностью выздоравливают

Средние показатели рецидивов составляют примерно 12%, а выздоровлением заканчивается 65-67% случаев. Но подобные прогнозы оправданы лишь при своевременном обращении к узкопрофильным специалистам.

Лечение опухолей гипофиза

Существует несколько методов борьбы с развивающимися опухолями гипофиза. Среди них хирургическое вмешательство, гамма-нож, внешнее облучение и традиционное консервативное лечение опухоли гипофиза. Данные способы применимы в случае быстро развивающейся доброкачественной опухоли гипофиза.

Применение того или иного метода определяет врач, учитывая следующие факторы:

  • самочувствие больного;
  • время развития болезни (стадия и тип);
  • переносимость/непереносимость лекарств;
  • согласие/несогласие больного на выбранный метод лечения
  • возрастные показатели пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов основано на гормональной терапии. Для стабилизации состояния больного корректируется избыточная продукция гормонов. Совместно с гормональными препаратами назначается курс по восстановлению зрения. В экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, но после шансы привести зрение в нормальное состояние минимизируются.

При небольшом росте неонкологических новообразований, которые не продуцируют гормоны, методика лечения сводится к приему угнетающих опухоль лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно замораживание части органа с дальнейшим разрушением аденомы.

Лечение доброкачественных опухолей гипофиза у детей в 89% всех случаев заключается в применении медикаментозной терапии. В случае противопоказаний в употреблении лекарственных препаратов применяется только инвазивная хирургическая операция или   радиотерапия (лучевая терапия). Методы лечения заболевания у детей ничем не отличаются от тех, которые проводятся взрослым.  Но чаще всего прибегают к медикаментозному разрешению проблемы, а в случае операции – к инвазивному эндоназальному эндоскопическому вмешательству.

Лучевая терапия

В большинстве случаев, специалисты назначают лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Эффективность лучевой терапии тем выше, чем меньше опухоль по размерам и ее рост не затронул соседние нервы и ткани. В случаях неоперабельной опухоли (у пожилых людей) лучевая терапия становится самостоятельным методом лечения. Принцип действия лучевой терапии при опухоли гипофиза в том, что предотвращается дальнейший рост опухолей и снижается выработка гормонов. Обычно на снижение уровня синтеза гормонов требуется от 3 до 6 месяцев с начала лечения. Первые признаки восстановления нормальных показателей становятся видны обычно минимум через 5-10 лет терапии.

Доза облучения устанавливается в зависимости от размера и вида опухоли. Данная процедура противопоказана при близком расположении опухоли к зрительным нервам.

Осложнением при проведении лучевой терапии является развитии недостаточности функции гипофиза за счет прекращения выработки одного или нескольких гормонов передней доли – гипопитуитаризма.

Другими последствиями облучения являются проблемы со зрением: повреждение зрительного нерва, зрительного перекреста, черепных нервов, что сопровождается потерей зрения, сосудистыми нарушениями.

Относительно недавно в современной радиохирургии стали применять методы кибер-ножа (гамма-ножа). Преимуществом такой терапии является всестороннее воздействие на опухоль пучками облучения без инвазивной операции.

Хирургическое лечение

Различают трепанацию черепа и эндоназальную эндоскопическую операцию. Особенность трепанации черепа в том, что происходит разрез черепной коробки с удалением части кости. После обнаруживается новообразование и, если нет риска повреждения мозга, устраняется. Данный метод относится к самым опасным, поскольку его последствиями могут стать инфицирование, ликворея, нарушение кровообращения и травмирование головного мозга.

Более безопасной, но менее эффективной, считается удаление опухоли гипофиза через носовую полость. Ее выполняют специальным прибором, вводимым через нос. Преимуществом такого решения является целостность поверхности кожи на лице (отсутствие шрамов), короткий период восстановления и возможность проводить те процедуры, которые запрещены после трепанации.

Уважаемые клиенты!

Восстановление после операции

Успешность восстановления после удаления новообразования зависит от его размеров, дополнительных особенностей. В большинстве случаев человек реабилитируется и может вести привычную жизнь. При развитии серьезных осложнений происходит частичная утрата некоторых функций. В наиболее тяжелых ситуациях не исключается летальный исход.

Восстановительный период при аденоме гипофиза после операции длится в среднем несколько недель. Продолжительность зависит от типа проведенного вмешательства. В течение всего срока нужно соблюдать несколько общих рекомендаций:

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, операция, прогноз

  • избегать переутомления, физической активности или нагрузки;
  • соблюдать все врачебные предписания;
  • не применять гормональные препараты или прочие медикаменты, если их не назначил лечащий врач;
  • не использовать народные средства восстановления без предварительной консультации;
  • проходить плановые осмотры;
  • женщинам в период лактации свернуть грудное вскармливание.

Оперативное удаление опухоли на внутреннем органе – процедура, сопряженная с долей риска. Но нельзя игнорировать патологию и не лечиться. Отсутствие терапии спровоцирует ухудшение самочувствия и может привести к более серьезным последствиям, чем хирургическое вмешательство.

Видео на тему — Аденома гипофиза

https://youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: