Причины, симптомы и лечение недостаточности митрального клапана

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, причины, симптомы и лечение и прогноз

Гемодинамические нарушения

Нормальная площадь отверстия двустворчатого клапана составляет 4 см2.

Митральный стеноз

Если при стенозе она уменьшается более чем вдвое, предсердие работает с перегрузкой, его стенки утолщаются, появляется их гипертрофия. Повышается давление в сосудах легких, которое постепенно становится необратимым. В итоге от перегрузки давлением страдают и правые сердечные камеры, не способные протолкнуть кровь в легочную систему кровообращения.

Люди с митральным стенозом плохо переносят учащение сердцебиения, которое появляется при повышении температуры, беременности, любой нагрузке.

Застой в легочных сосудах может осложниться отеком легких. Кроме этого, создаются условия для постоянных инфекций бронхов и легких.

В расширенном предсердии легко образуются тромбы, которые попадают в головной мозг, коронарные артерии, сосуды других органов, вызывая их инфаркты. Кроме того, нарушается внутрисердечная проводимость и возникает фибрилляция предсердий.

Так как через стенозированное клапанное отверстие проходит мало крови, ее недостаток ощущается и во всех артериях организма. Возникает слабость, похолодание конечностей, снижение давления.

Нарушения гемодинамики при митральном стенозе

Митральная недостаточность

При неплотном закрывании створок во время сокращений желудочка часть его содержимого выдавливается обратно в предсердие, образуя лишний объем и нагружая сердечную мышцу. Выброс крови в аорту долгое время остается нормальным, кровоснабжение других органов не страдает.

Из-за переполнения левых камер кровью они постепенно растягиваются, что вызывает прогрессирование митральной недостаточности.

Повышение давления в малом круге происходит лишь на самых поздних стадиях патологии, и оно выражено слабее, чем при стенозе.

Полезное видио

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень

  • норма,
  • эффективность проводимого лечения,
  • ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Классификация

Клиническая типизация болезнетворного явления проводится по разным основаниям. Так, в зависимости от происхождения выделяют ишемическую форму, которая сопряжена с нарушением гемодинамики. Это классическая разновидность.

Вторая — неишемическая, то есть не связана с отклонениями в обеспечении тканей кислорода. Встречается реже, и только на первых стадиях.

Другой способ классифицировать состояние — исходя из выраженности клинической картины.

  • Острая разновидность возникает как результат разрыва сухожильных хорд клапана, определяется выраженной симптоматикой, также высокой вероятностью осложнений и даже летального исхода.
  • Хроническая и формируется как итог длительного течения основного процесса, без лечения и проходит 3 стадии. Восстановление требует много сил, чаще оно оперативное, что само по себе может привести к фатальным последствиям (относительно редкое явление).

Основная клиническая классификация характеризуется степенями тяжести патологического процесса:

  • I. Фаза полной компенсации. Орган еще способен реализовать свои функции, объем возвращающейся крови составляет не свыше чем 15-20% от общего количества (гемодинамически незначимый). Это классический вариант, соответствующий самому началу болезни. В этот момент пациент еще не чувствует проблемы либо проявления столь скудны, что не провоцируют каких-либо подозрений. Это наилучшее время для терапии.
  • II. Частичная компенсация. Тело уже не справляется. Количество крови, рефлюксирующей в предсердие составляет более 30% от общего объема. Восстановление возможно хирургическими методами, динамическое наблюдение уже не проводится, нужно устранять проблему. Предсердия и желудочки перегружены, первые растягиваются, вторые гипертрофируются, чтобы компенсировать растяжение. Возможна остановка работы мышечного органа.
  • III. Декомпенсация. Полное расстройство деятельности кардиальных структур. Регургитация эквивалентна 3 степени и составляет более 50%, это ведет к выраженной клинической картине с одышкой, асфиксией, отеком легких, острой аритмией. Перспективы излечения туманны, точно сказать, насколько вероятно возвращение к нормальной жизни невозможно. Даже при условии комплексного воздействия, велик риск стойкого дефекта и инвалидизации.

Чуть реже выделяют 5 клинических стадий, что не имеет большого значения. Это все те же варианты 3-ей фазы патологии, однако, более дифференцированные с точки зрения прогноза и симптоматики. Соответственно говорят еще о дистрофической и терминальной стадии. Классификация требуется для выработки путей лечения.

Что это такое

Порок митрального клапана с обратным током крови (регургитацией) из левого желудочка в предсердие в результате неполного смыкания створок носит название митральной недостаточности. В самостоятельном виде приобретенное заболевание встречается нечасто и долгое время носит доброкачественный характер. Но в составе комбинированных и сочетанных дефектов оно выявляется в половине всех случаев кардиальных пороков и быстро приводит к серьезным осложнениям.

В норме левый желудочек в систолу выбрасывает содержимое в аорту, которая разветвляется, образуя большой круг кровообращения. Таким способом осуществляется перенос питательных веществ и кислорода в органы, в том числе и миокард. Под давлением двустворчатый клапан закрывается и не допускает обратного движения. При наличии отверстия во время сокращения возникает регургитация, и часть крови возвращается обратно, растягивая левое предсердие. По мере прогрессирования состояния происходит устойчивое увеличение объема полостей сердца, повышение давления, застой в сосудах легких.

Механизм формирования порока можно рассмотреть на рисунке:

Диагностика

Постановка диагноза на ранних этапах несколько затруднительна, так как жалобы пациента отсутствуют. Поэтому имеют значение анамнестические данные (сведения про развитие болезни), а также результаты дополнительных методов обследования.

Физикальное обследование позволяет определить следующее:

  • при осмотре – на ранних этапах болезни без особенностей, при дальнейшем прогрессировании кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными с синюшным оттенком, а затем и вовсе развивается акроцианоз (посинение выступающих частей тела – носа, губ, кончиков пальцев). При выраженных изменениях со стороны сердца визуализируется верхушечный толчок, а также симптом «пляска каротид» (пульсация сонных артерий на шее, которую видно невооруженным глазом);
  • при пальпации (прощупывании грудной клетки) – ощущается усиление верхушечного толчка при сокращениях сердца и пульсация аорты (ее можно «прочувствовать», пальпируя мечевидный отросток);
  • при перкуссии (ее простукивании) – определяется смещение границ сердца;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выявляются ослабление сердечных тонов и шум над аортой.

В диагностике аортальной недостаточности из инструментальных методов чаще всего привлекаются:

  • ангиография – через крупную артерию в аорту вводят зонд, через него нагнетают контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок. Во время исследования выявляется ретроградный (против естественного тока) заброс крови в левый желудочек;
  • катетеризация сердца – проводится для того, чтобы определить, какой объем крови возвращается из аорты в левый желудочек, и на основании этого оценить степень тяжести патологии;
  • электрокардиография – выявляются ЭКГ-признаки аортальной недостаточности (в первую очередь – утолщения левого желудочка);
  • рентгенография органов грудной клетки – определяется смещение тени сердца, которое косвенно сигнализирует про расширение левого желудочка. Также по изменениям со стороны легких можно заподозрить патологические изменения в них застойного характера;
  • ультразвуковое исследование сердца – помогает выявить гипертрофию и последующую дистрофию стенки левого желудочка, а также дефект между створками клапана, который указывает на их неполноценное смыкание;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет более подробно изучить тканевое строение стенки левого желудочка, а позже – нарушения со стороны левого предсердия;
  • фонография – графическое отображение патологических сердечных шумов, которые возникают через завихрение крови при ее прохождении через дефект аортального клапана обратно в желудочек.

Лабораторные методы исследования помогут оценить последствия артериальной недостаточности. В частности, проводят анализ газового состава крови – в ней определяют абсолютное количество и соотношение между количеством кислорода и углекислого газа.

Клиническая картина

В стадию компенсации
порока больных беспокоят периодические
давящие, сжимающие боли за грудиной,
возникающие при физической нагрузке.
Эти боли напоминают боли при стенокардии
(ишемической болезни сердца), но протекают
чаще без иррадиации. Они обусловлены
тем, что при снижении диастолического
АД ухудшается поступление крови в
коронарные сосуды и при нагрузке
возникает острая ишемия миокарда, кроме
этого отмечается сдавление субэндокардиальных
слоев миокарда при повышении конечного
диастолического давления в левом
желудочке. Больные так же отмечают
частыеголовные боли,
головокружения, обморочные
состояния
, которые возникают из-за
ухудшения кровоснабжения мозга, быструю
утомляемость.

Объективное
обследование. При осмотре больного
наблюдаетсябледностькожных
покровов,ритмичные покачивания
головы
в такт сокращений сердца —
симптомМюссе, ритмичное сужение
и расширение зрачков — симптомЛандольфа,
пульсация миндалин (симптом Мюллера).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
при осмотре выявляется капиллярный
пульс — симптомКвинке, выраженная
пульсация сонных артерий — «пляска
каротид
». При осмотре и пальпации
области сердца — верхушечный толчоксмещён влево и вниз(в 6, 7
межреберье). Он разлитой (широкий), более
2 см2, очень высокий (куполообразный),
усиленный.

Пульс и АД.Пульсскорый(p.celer) ивысокий(p.altus). Систолическое давление
повышено, диастолическое резко снижено,
т. е. увеличено пульсовое давление
(примерно 160/40 мм. рт. ст.).

Перкуссия области
сердца. Из-за резкого увеличения
левого желудочка левая граница
относительной сердечной тупости
смещается влево в 6, 5, 4 межреберье (может
и в 7). Сердечная талия резковыражена(аортальная конфигурация). Однако
со временем из-за относительной митральной
недостаточности может смещаться левая
граница и в 3 межреберьи влево из-за
увеличения левого предсердия (митрализацияаортальной недостаточности). На очень
поздних стадиях заболевания может
развиться расширение сердца даже вправо
за счет гипертрофии и правого желудочка.

Аускультация.
Выслушиваетсяослабленный I
тон
на верхушке сердца из-за
увеличенного объёма крови, который
находится в левом желудочке, а также
из-за отсутствия периода замкнутых
клапанов в систолу. Там жеослабевает
II тониз-за разрушения аортального клапана.
На аорте выслушивается безинтервальный
убывающий негрубыйдиастолический
шум
из-за обратного тока крови из
аорты в левый желудочек. Он лучше
выслушивается в точке Боткина-Эрба,
особенно при вертикальном положении
больного с наклоном туловища вперед.
На верхушке сердца выслушивается
функциональный диастолический
(пресистолический) шум Флинта вследствие
приподнимания навстречу потоку крови
из левого предсердия в левый желудочек,
аортальной створки митрального клапана
обратным током крови из аорты в левый
желудочек. При аускультации бедренной
артерии может выслушиватьсядвойной
тон
Траубеидвойной шумВиноградова-Дюрозье, как следствие
резкого перепада артериального давления
и обратного тока крови из аорты в левый
желудочек.

Инструментальная
диагностика.Рентгенологически
выявляется гипертрофия левого желудочка,
аортальная конфигурация сердца — симптом
«плавающей утки». Резко выражены
расширение и пульсация восходящей части
аорты.

На ЭКГ:
левограмма, признаки выраженной
гипертрофии левого желудочка с его
перегрузкой.

ЭХО-КГ:
деструктивные изменения полулунных
створок аортального клапана, регургитация
крови в левый желудочек, его гипертрофия
и дилятация, гиперкинез межжелудочковой
перегородки, дилятация корня аорты. В
одномерном режиме отмечают дрожание
передней створки митрального клапана
из-за попадания на нее струй регургитации
из аорты (эхокардиографический аналог
шума Флинта). В зависимости от длины
струи регургитации в левом желудочке
выявляют три степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – не более 5 мм. от створок
    аортального клапана — незначительная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации под створками
    аортального клапана);

  • IIстепень – 5-10 мм. – средняя степень
    недостаточности аортального клапана
    (струя регургитации доходит до краев
    створок митрального клапана);

  • IIIстепень – более 10 мм. от створок
    аортального клапана — выраженная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации продолжается к
    верхушке левого желудочка).

Катетеризация
полостей сердца позволяет выявить
увеличение внутрисердечного давления,
увеличенный сердечный выброс, объем
аортальной регургитации. Выделяют
четыре степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – 15%.

  • IIстепень – 15-30%.

  • IIIстепень – 30-50%.

IVстепень – более 50%.

Как проявляется порок?

Симптоматика МН долгое время может запаздывать. У части пациентов симптомы не наблюдаются в течение нескольких месяцев и даже лет, когда способности мышцы полностью компенсируют нарастающие проблемы в работе органа.

Затем могут появляться начальные признаки МН – одышечные приступы и чувство нехватки воздуха, частое утомление и снижение переносимости привычных ранее бытовых нагрузок.

По мере прогрессирования развиваются явления застойной недостаточности – эпизоды сердечной (не следует путать с бронхиальной!) астмы и отека легких, выраженные отеки нижних конечностей, увеличение живота и болезненность при прощупывании в правом подреберье. На поздних стадиях затрудненное дыхание сопровождает больного в покое постоянно, отеки принимают очень выраженный характер, увеличивается живот до огромных размеров, а в плевральной полости скапливается выпот, поджимая легкие. Без должного лечения эти изменения быстро приводят к летальному исходу. Часто у таких пациентов наблюдается постоянная форма фибрилляции предсердий, экстрасистолы и другие нарушения.

Методы лечения

Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

Хирургическое лечение

Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

Медикаментозное лечение

Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.

Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.

В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

  • Вазодилаторы замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группа препаратов назначается при невозможности оперативного вмешательства. К вазодилаторам относится гидралазин.
  • Сердечные гликозиды (изоланид, строфантин) оказывают кардиотоническое действие. Сердечные гликозиды повышают работоспособность миокарда, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.
  • Бета-блокаторы и нитраты оказывают терапевтическое действие при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты назначаются при тромбоэмболических осложнениях.
  • Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) препятствуют развитие гипотонии.

Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

Симптомы аортальной недостаточности

На ранних стадиях аортальная недостаточность протекает бессимптомно. Человек может годами не замечать постепенного ухудшения здоровья и до последнего не обращаться к врачу.

Первыми симптомами становятся следующие:

  • ощущение усиленных сокращений сердца в грудной клетке;
  • ощущение пульса в голове, конечностях, вдоль позвоночника, как правило, лежа на левом боку.

В последующем присоединяются и другие симптомы:

  • стенокардия;
  • перебои в работе сердца;
  • головокружение при перемене положения тела;
  • обмороки.

В зависимости от стадии аортальной недостаточности возможны следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • боли в сердце;
  • бледность кожных покровов;
  • нервный тик;
  • сердечная астма;
  • потливость.

Образ жизни при аортальной недостаточности

Патологическое нарушение работы клапана заставляет больного придерживаться особого режима. Поддержание общего состояния здоровья играет очень важную роль в терапии аортальной недостаточности.

  • Организация режима труда и отдыха. Больному следует много спать, гулять на свежем воздухе, ограничить физическую нагрузку и стрессы. Если профессиональная трудовая деятельность сопровождается физическими нагрузками или психоэмоциональными расстройствами, необходимо уведомить лечащего врача, чтобы он позаботился о терапии.
  • Диета. Больному следует ограничить употребление соли и жидкости. Полностью исключить острые, жаренные и жирные блюда, сладости, кофе, алкоголь. Рацион следует наполнить свежими фруктами и овощами, нежирными сортами мяса и рыбы, молочными продуктами.
  • Пациенту показано обязательное регулярное посещение больницы для прохождения планового медицинского осмотра. Контроль течения патологии позволяет ограничить ее прогрессирование и обезопасить больного от негативных последствий.

Существует ограничение к родам во время течения сердечной недостаточности. Для каждой пациентки вопрос о вынашивании плода решается индивидуально.

Недостаточность аортального клапана очень тяжело предупредить, так как начальный толчок к развитию патологии служит воспалительный процесс. Профилактикой аортальной недостаточности может послужить закаливание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые оказывают пагубное влияние на гемодинамику.

Лечение аортальной недостаточности

Цели лечения аортальной недостаточности:

  • Профилактика внезапной смерти и сердечной недостаточности.
  • Облегчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение аортальной недостаточности

Назначают пациентам для увеличения сердечного выброса и уменьшения объема регургитации.

Класс I

Применение вазодилататоров показано для длительного лечения пациентов с тяжелой аортальной недостаточностью, у которых есть симптомы заболевания или дисфункции левого желудочка в случае, если хирургическое лечение не рекомендуется вследствие наличия дополнительных кардиальных или экстракардиальных причин. (Уровень доказательности В.)

Класс IIа

Применение вазодилататоров оправдано в качестве краткосрочного воздействия для улучшения гемодинамического профиля пациентов с выраженными симптомами сердечной недостаточности и тяжелой аортальной недостаточности и перед протезированием аортального клапана (ПАК). (Уровень доказательности С.)

Класс IIb

Применение вазодилататоров возможно в качестве долгосрочного воздействия у бессимптомных пациентов с тяжелой недостаточностью аортального клапана, у которых отмечено расширение полости левого желудочка при сохранении нормальной систолической функции. (Уровень доказательности В.)

Класс III

  • Применение вазодилататоров не показано в качестве долгосрочного воздействия у бессимптомных пациентов с легкой или среднетяжелой аортальной недостаточностью при нормальной систолической функции левого желудочка. (Уровень доказательности В.)
  • Применение вазодилататоров не показано в качестве долгосрочного воздействия у бессимптомных пациентов с систолической дисфункцией, которые являются кандидатами для пересадки аортального клапана. (Уровень доказательности С.)
  • Применение вазодилататоров не показано в качестве долгосрочного воздействия у пациентов с симптомами заболевания при наличии нормальной функции левого желудочка или легкой либо среднетяжелой систолической дисфункции, которые являются кандидатами для пересадки аотрального клапана. (Уровень доказательности С.)

Показания к хирургическому лечению аортальной недостаточности

Класс I

  • Пересадка аортального клапана (ПАК) показана всем симптомным больным с тяжелой недостаточностью аортального клапана вне зависимости от систолической функции левого желудочка. (Уровень доказательности В.)
  • ПАК показана бессимптомным больным с хронической тяжелой аортальной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка (фракция изгнания 50% или меньше) в покое. (Уровень доказательности В.)
  • ПАК показана больным с хронической тяжелой недостаточностью аортального клапана при выполнении аортокоронарного шунтирования (АКШ) или хирургических вмешательств на аорте или других клапанах сердца. (Уровень доказательности С.)

Класс IIа

ПАК оправданf бессимптомным больным с тяжелой аортальной недостаточностью и нормальной систолической функцией левого желудочка (фракция изгнания более 50%), но с наличием выраженной ди латании левого желудочка (конечно-диастолический размер более 75 мм или конечно-систолический размер более 55 мм). (Уровень доказательности В.)

Класс IIb.

  • ПАК возможно у пациенток со среднетяжелой недостаточностью аортального клапана при оперативных вмешательствах на восходящем отделе аорты. (Уровень доказательности С.)
  • ПАК возможно у пациентов со среднетяжелой аортальной недостаточностью при выполнении ЛКШ, (Уровень доказательности С.)
  • ПАК возможно у бессимптомных пациентов с тяжелой аортальной регургитацией и нормальной систолической функцией левого желудочка в покое (фракция изгнания более 50%), если степень расширения полости левого желудочка превышает по конечно-диастолическому размеру 70 мм или конечно-систолическому размеру — 50 мм, если есть доказательные признаки прогрессирующего расширения полости левого желудочка, уменьшения толерантности к физической нагрузке или присутствует атипичный гемодинамический ответ на проведение физической нагрузки. (Уровень доказательности С.)

Класс III

Развитие патологии

Имеет значение не сама аортальная недостаточность, а последствия, к которым она приводит – а именно изменение тока крови в зоне перехода левого желудочка в аорту. Чем больше объем крови, который затекает обратно в полость желудочка, тем более выраженными являются клинические симптомы патологии. В запущенных случаях (поздно диагностированных либо неграмотно леченных) объем возвращающейся крови может достигать до 50% – это значит, что из порции крови, которую сердце вытолкнуло во время сокращения, обратно возвращается около половины.

В норме левый желудочек во время диастолы наполняется за счет поступления крови в него из левого предсердия. Но при аортальной недостаточности его наполненность увеличивается из-за определенного объема крови, вернувшегося из аорты. Для выталкивания увеличившегося объема крови необходимы дополнительные возможности, поэтому со временем стенка левого желудочка растягивается, а давление в нем увеличивается.

Сперва желудочек справляется с усиленной нагрузкой, при этом увеличивается сила его сокращения (в первую очередь – благодаря компенсаторному утолщению стенки). Но в таком «турбо-режиме» длительное время работать невозможно, и через какое-то время сердечная мышца желудочка начинает «сдавать». Гипертрофия желудочковой стенки сменяется ее дистрофией (нарушением структуры мышечной ткани).

Так как отделы сердца функционально связаны друг с другом, со временем «отточенный» природой сложный механизм процессов во время систолы и диастолы «ломается». Поэтому патологические изменения проявляются и со стороны митрального клапана. Это створчатая структура, которая располагается между левым предсердием и желудочком. Ее задачей является не допустить обратного попадания крови из левого желудочка в левое предсердие. При этом развивается относительная недостаточность митрального клапана – неполноценное смыкание створок.

Этим нарушения не ограничиваются. Если аортальная недостаточность незначительная, то сердце компенсирует ее (в первую очередь, гипертрофией левого желудочка), поэтому другие сердечные структуры продолжают работать в обычном режиме. Но если компенсаторные механизмы истощаются, то кровяное давление также повышается в левом предсердии – в нем наблюдаются:

  • сперва – гипертрофия стенки левого предсердия;
  • далее – его расширение.

Возникает застой крови в сосудах малого круга кровообращения, а это влечет за собой последовательное развитие таких нарушений, как:

  • повышение давления в легочной артерии;
  • утолщение миокарда правого желудочка;
  • его дистрофия.

В конечном результате развивается недостаточность правого желудочка – он начинает хуже выполнять свои функции по выталкиванию крови в легочную артерию и затем в малый круг кровообращения.

Различают пять стадий аортальной недостаточности. Такое разделение базируется, в первую очередь, на выраженности нарушений тока крови. Это стадии:

  • полной компенсации. Пациенты ни на что не жалуются, но первые «звоночки» заболевания выявляются при аускультации сердца фонендоскопом;
  • скрытой недостаточности. Симптомы проявляться при физической нагрузке, а на ЭКГ обнаруживаются признаки утолщения и перегрузки левого желудочка;
  • субкомпенсированной недостаточности. Пациент жалуется на боли – во избежание их появления он должен ограничивать физическую нагрузку. В этой стадии выявляются ЭКГ-признаки утолщения левого желудочка и вторичной недостаточности коронарных сосудов (тех, которые кровоснабжают сердце);
  • декомпенсированной недостаточности. Даже незначительные физические нагрузки провоцируют появление выраженной одышки и ощущение нехватки воздуха (такое состояние называется сердечной астмой). Про серьезные нарушения свидетельствует увеличение печени (оно возникает из-за застоя крови в большом кругу кровообращения);
  • терминальная (конечная) стадия. При этом наблюдается прогрессирующая тотальная сердечная недостаточность. Она ведет к нарушениям со стороны других органов, так как их кровоснабжение «обкрадывается» из-за плохой работы сердца. Иногда такие сбои настолько выраженные, что на их фоне теряется симптоматика собственно нарушений со стороны сердца.

Недостаточность аортального клапана: симптомы

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно. Такое течение болезни может наблюдаться на протяжении десятилетий. На более поздних стадиях, когда возникают значительные нарушения в работе сердечной мышцы, появляются следующие симптомы:

  • чувство тяжести в голове;
  • боли в правом подреберье;
  • синусовая тахикардия;
  • отеки на нижних конечностях;
  • пульсирующие головные боли;
  • кашель, который не купируется противокашлевыми средствами;
  • головокружение;
  • сжимающие, давящие боли в груди;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • снижение зрения;
  • повышенная потливость;
  • аритмия;
  • обмороки, которые могут возникать при изменении положения тела.

Такая клиническая картина характерна для стадии декомпенсации, когда происходит развитие сердечной недостаточности. Помимо вышеперечисленных симптомов у пациентов периодически возникают приступы стенокардии, которые проявляются давящими болями в груди, которые могут отдавать в левую лопатку или руку.

На поздних стадиях заболевания возникают отек легких и сердечная астма, которые проявляются приступами удушья, сильной одышкой, кашлем. При остром отеке легких необходима неотложная медицинская помощь.

Если появляется мокрота с кровью, то речь идет о развитии недостаточности левого желудочка. Увеличение размеров живота, отеки различных частей тела, увеличение печени – это свидетельство перегрузки правых отделов миокарда.

На последней стадии аортальной недостаточности появляются необратимые нарушения во внутренних органах, вызванные выраженным нарушением работы сердца. Это приводит к смерти пациента.

Диагностика артериальной недостаточности

Вначале проводят внешний осмотр пациента, особа обращая внимание на цвет кожных покровов конечностей и вокруг губ, затем прослушивают сердце пациента и проводят сбор анамнеза. Для точного диагностирования недостаточности артериального клапана применяют следующие методы:— рентгенографию (диагностика изменений в легких);— электрокардиографию (регистрация особенностей биоритмов сердца);— фонокардиографию (устанавливают характеристику систолических шумов);— зондирование (введение катетера в отделы сердца для взятия проб);— эхокардиографию (устанавливают структурные патологии сердечной мышцы);— вентрикулография (помогает оценить структуру полостей сердца, ее сократительные способности, выявить различные возможные дефекты

)

Для точного диагностирования недостаточности артериального клапана применяют следующие методы:— рентгенографию (диагностика изменений в легких);— электрокардиографию (регистрация особенностей биоритмов сердца);— фонокардиографию (устанавливают характеристику систолических шумов);— зондирование (введение катетера в отделы сердца для взятия проб);— эхокардиографию (устанавливают структурные патологии сердечной мышцы);— вентрикулография (помогает оценить структуру полостей сердца, ее сократительные способности, выявить различные возможные дефекты. ).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: