Острая коронарная недостаточность — частая причина внезапной смерти

Острая коронарная недостаточность: причины, симптомы перед смертью

Профилактика

Острая коронарная недостаточность устраняется при грамотном подходе к лечению. Ее лучше предупредить, чем лечить уже развившуюся болезнь. Не допустить дальнейшего развития заболевания помогут следующие профилактические меры:

  • следует избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать диету, уменьшив содержание животных жиров;
  • ежедневно нагружать организм физическими упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.

Сердечная недостаточность — это очень опасное заболевание. Внезапная смерть может наступить в любой момент. Чем раньше начать лечить, тем благоприятнее будет прогноз. Но лечением больного должен заниматься только кардиолог. Самолечение противопоказано.

https://youtube.com/watch?v=Q3Ik9sxOG0A

Виды нарушения

В зависимости от особенностей течения заболевания и интенсивности его проявлений ОКН подразделяется на три класса:

  • острая форма — образуется при мгновенном прекращении тока жидкой среды, что обусловливает развитие инфаркта миокарда, продолжительная стадия нередко приводит к смерти больного;
  • хроническая форма — характеризуется частыми сердечными пароксизмами, обусловленными увеличением атеросклеротической бляшки, влияющей на замедление кровообращения;
  • относительная коронарная недостаточность — выражается увеличением сердца с временным отставанием роста венечных артерий.

Хрооническая КН

Профилактические меры предупреждения патологии строятся на исключении обстоятельств, которые способствуют ее формированию и дальнейшему развитию.

Хронический тип заболевания выражается следующими формами:

  • легкая – характеризуется редкими приступами стенокардии, в ее основе лежат излишние нервные и физические перенапряжения;
  • средней тяжести – пароксизм связан с внешними физическими нагрузками, когда болевой приступ сочетается с мерцательной аритмией – нарушением сердечных сокращений;
  • тяжелая – приступы возникают даже при малых физических и нервных нагрузках, проявляются не только во время бодрствования, но и сна.

https://youtube.com/watch?v=qDhMP2Af7_c

Инфарктные состояния, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

  1. Абдоминальный – характеризуется расположением отмерших тканей на тыльном нижнем участке сердечной мышцы и связан с пищеварительной системой. Его протекание выражено приступами тошноты, рвотой, отрыжкой, диареей, болями в животе.
  2. Астматический – широко распространен, ему присуще нарушение циркуляции жидкой среды, что провоцирует желудочковую недостаточность. По симптомам похож на бронхиальную астму из-за частой отдышки с хрипом в легких, однако без болезненных ощущений. Характерная особенность – синюшной окраской кожи.
  3. Безболевой вид – считается наиболее опасным, ввиду практического отсутствия симптомов. Возможно редкое проявление дискомфорта за грудиной, нарушения дыхания и сердечного ритма, которые быстро нормализуются.

  4. Церебральный – присущ людям старшего возраста, имеющим проблемы с кровообращением головного мозга. Сопровождается головными болями, потерей координации, приступами тошноты, внезапной потерей сознания.
  5. Коллаптоидный вид – вызывается нарушением системного кровотока ввиду резкого падения давления. Проявляется дезориентацией, усиленным потоотделением, слабыми болями.
  6. Отечная форма – вызывается значительным нарушением циркуляции, отеком сердца, скоплением жидкости в узловых местах ног.
  7. Аритмический вид – позиционируется аномалией сердечного ритма, редкой отдышкой и слабыми болями, является наиболее редкой формой.

Мезим Форте 10 000

Основные причины

1. Сочетание сосудистых и метаболических факторов;

2. Усиленная работа сердца связанная с увеличением метаболической потребности сердца в том случае, когда венечные сосуды неспособны увеличить кровоток;

3. В сосудах кровоток уменьшается, если метаболические запросы миокарда не изменились.

Сбои кровообращения происходят, если артерии поражены атеросклерозом, произошел спазм, развиваются воспалительные или травматические изменения внутреннего слоя сосудов.

Повышение нагрузки на сердечную мышцу происходит:

  • если человек переживает стресс, во время которого происходит выброс адреналина;
  • при высокой температуре тела и анемии, вызывающих увеличение частоты сокращений сердца;
  • при гипертонической болезни;
  • в связи с различными пороками, сопровождающимися стенозом клапанов и ухудшающими нормальное движение крови;
  • при заболеваниях инфекционного происхождения.
  1. Просветы кровеносных сосудов сужаются. Это происходит при атеросклерозе. Преимущественно поражаются артерии эластичного и мышечно-эластичного характера. На стенках сосудов скапливаются липопротеины. Это отдельный класс протеинов, которые транспортируют жиры в теле человека. Выделяют несколько классов таких веществ, но самыми опасными считаются те, которые обладают низкой плотностью. Они способны просачиваться в ткань стенок сосудов и вызывать определенные реакции. В дальнейшем вырабатывается вещество провоспалительного типа, а затем и соединительные ткани. Постепенно просвет сосуда сужается, его стенки теряют эластичность.
  2. Формирование . Они образуются за счет холестерина и липопротеинов, мешают циркуляции крови. Формируются на стенке и имеют конусовидную форму. При определенных условиях провоцируют развитие воспалительных процессов.
  3. Воспалительные процессы на стенках сосудов. Такой фактор довольно редкий. Он встречается, когда в кровь попадают вирусы и бактерии, а стенки сосудов воспаляются из-за действия аутоантител. Такое характерно для аутоиммунной реакции организма.
  4. Спазмирование кровеносных сосудов. Стенки коронарных артерий имеют определенное количество клеточных структур гладкомышечного типа. Под действием импульсов нервной системы они сокращаются. При спазмах просвет сужается, но объем поступающей в него крови не уменьшается. Обычно такой приступ быстро прекращается, но иногда сосуд полностью перекрывается, что приводит к гибели кардиомиоцитов из-за недостатка кислорода.
  5. Закупоривание сосудов тромбами.
  6. Повышается необходимость в кислороде. Обычно в нормальном состоянии сосуды подстраиваются под потребности сердца в кислороде и питательных веществах. Они начинают расширяться. Но если коронарные артерии поражены атеросклерозом или другими заболеваниями, то это не получится сделать, что приводит к гипоксии.
  7. Нехватка кислорода в крови. Такая причина довольно редкая. Она проявляется при некоторых болезнях. Кислородное голодание будет усугубляться вместе с ослаблением кровотока в коронарных артериях.

Методы диагностики патологии

При поступлении больного в клинику врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз.

Основные факторы, на основании которых диагностируется коронарная недостаточность:

  • отсутствие пульса;
  • блокировка дыхания;
  • больной находится в бессознательном состоянии;
  • зрачки не реагируют на свет;
  • лицо приобретает землистый оттенок.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • коронарография;
  • МРТ;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия сердечной мышцы.

Электрокардиография показывает изменения электрических характеристик сердца при обнаружении патологий. Нарушение кровотока в коронарных артериях характеризуется типичным отклонением электрокардиограммы.

Коронарография (ангиография артерий, прилегающих к миокарду) дает визуальную картинку их сужения. Этот анализ осуществляется с применением контрастного вещества, видимого на рентгене. Через вену на ноге пациента катетер с реагентом вводят в коронарную область. После этого делают серию снимков, по которым врач определяет, имеет ли место непроходимость сосудов.

С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) исследуют изменения структуры миокарда, его клапанный аппарат. Работа клапанов напрямую влияет на процесс кровообращения.

Сцинтиграфия сердечной мышцы — это новая информативная методика, основанная на принципе ядерного сканирования. Вещество со специальными радионуклидами, которые накапливаются мышцей сердца, вводят в кровь пациента. При прохождении через миокард реагент показывает области нарушения кровотока.

Дополнительно у больного берется кровь на анализ. Вследствие инфаркта, который часто является следствием ОКС, ткани сердца частично отмирают. При этом процессе выделяются особые вещества, наличие которых в крови указывает на коронарный синдром.

Медицинская помощь при внезапной смерти

Как правило, большая часть случаев неожиданной остановки сердца происходит вне больничных стен

По этой причине крайне важно владеть техникой оказания неотложной помощи при внезапном наступлении клинической смерти. Особенно это касается субъектов общества, которые в силу своих должностных обязанностей контактируют с большим количеством людей

Помните, грамотно проведенные реанимационные действия непосредственно в первые минуты после появления симптомов остановки сердца помогут выиграть время до приезда медицинских работников.

Неотложная помощь

Основная проблема, которая возникает у лиц без сознания, заключается в обтурации дыхательных путей корнем языка и надгортанником вследствие атонии мышц. Надо сказать, что данное состояние развивается при любом положении тела, а при наклоне головы вперед оно развивается в 100% случаев. Потому первое, что необходимо предпринять – это обеспечить надлежащую проходимость дыхательных путей. С этой целью нужно использовать тройной прием П. Сафара, состоящий из следующих последовательных действий:

  1. Запрокидывания головы;
  2. Выдвигания нижней челюсти вперед;
  3. Открывания рта.

После того как проходимость дыхательных путей обеспечена следует перейти к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При оказании первой помощи указанное мероприятие осуществляется методом «изо рта в рот». Так, одна рука располагается на лбу пострадавшего, тогда как другая зажимает его нос. Затем реаниматор фиксирует собственные губы вокруг рта оживляемого и вдувает воздух, контролируя при этом экскурсию грудной клетки пациента. При ее видимом поднятии нужно отпустить рот пострадавшего, давая ему шанс сделать пассивный выдох.

На следующем этапе проводится искусственное поддержание кровообращения, для обеспечения которого используют алгоритм проведения непрямого массажа сердца, или компрессии грудной клетки. С этой целью нужно правильно уложить реанимируемого человека на ровную поверхность. Далее следует определить точки компрессии: путем пальпации мечевидного отростка и отступления от него на 2 поперечных пальца вверх.

Руку необходимо расположить на границе средней и нижней части грудины так, чтобы пальцы были параллельны ребрам. Толчки выполняются выпрямленными в локтях конечностями. Компрессия грудной клетки проводится с частотой 100 нажатий в минуту с перерывом на искусственную вентиляцию легких. Глубина толчков составляет около 4-5 см. Мероприятия по восстановлению сердечной деятельности следует прекратить, если:

  1. Появился пульс в магистральных артериях.
  2. Предпринимаемые действия не оказывают должного эффекта в течение 30 минут. При этом исключение составляют следующие состояния, требующие пролонгирования реанимации:
  • гипотермия;
  • утопление;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • электротравма.

Реанимационные мероприятия

На сегодняшний день в основу концепции СЛР положены строгие правила, обеспечивающие полную безопасность проводимых мероприятий для жизни человека. Кроме того, представлен и научно обоснован алгоритм действий реаниматора при внезапной остановке сердца или резкой потери респираторной функции у пострадавшего лица. При развитии указанных состояний главную роль играет время: только считанные минуты отделяют человека от смерти. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации предполагает выполнение следующих действий:

  1. Определения состояния пострадавшего, на основе которого выбирается спектр необходимых для оживления мер;
  2. Раннего начала СЛР, предполагающей выполнение двух манипуляций: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
  3. При неэффективности второго этапа переходят к проведению дефибрилляции. Процедура подразумевает воздействие на сердечную мышцу электрическим импульсом. При этом разряды постоянного тока должны наноситься только при условии правильной постановки электродов и их хорошего контакта с кожей пострадавшего.
  4. На данном этапе, как правило, пострадавшему оказывают специализированную медицинскую помощь, включающую следующие ранние лечебные мероприятия:
  • искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи;
  • медикаментозную поддержку, предполагающую использование:
  • катехоламинов (Адреналина, Атропина);
  • антидиуретических гормонов (Вазопрессина);
  • антиаритмических препаратов (Кордарона, Лидокаина);
  • фибринолитических средств (Стрептокиназы).
  • внутривенного капельного введения электролитных или буферных растворов (например, при ацидозе вводится бикарбонат натрия)

Виды коронарной недостаточности

В зависимости от длительности течения и выраженности клинических симптомов коронарная недостаточность подразделяется на три вида:

  • острая коронарная недостаточность – возникает в результате внезапного прекращения тока крови по одной из ветвей коронарной артерии, например, при закупорке ее тромботическими массами. Нередко приводит к развитию инфаркта миокарда, может стать причиной внезапной смерти пациента;
  • хроническая коронарная недостаточность – к ее развитию приводит медленно прогрессирующее нарушение кровотока по коронарной артерии, например, связанное с ростом атеросклеротической бляшки. Клинически проявляется периодическими сердечными приступами, протекающими по типу стенокардии;
  • относительная коронарная недостаточность – развивается в результате увеличения сердца (гипертрофия при аортальном пороке, артериальной гипертензии) и отставанием от этого процесса венечных сосудов.

По выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы хронической коронарной недостаточности:

  1. Легкая. Приступы стенокардии возникают редко, их причиной становятся чрезмерные психические переживания или физические нагрузки.
  2. Средней тяжести. Сердечный приступ провоцируется внешними воздействиями, чаще всего повышенными физическими нагрузками, например, подъемом по лестнице, бегом или очень быстрой ходьбой. На электрокардиограмме у большинства пациентов отмечается характерное изменение зубцов, которые особенно выражены у лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда и страдающих кардиосклерозом. Болевой приступ может сочетаться с нарушениями сердечного ритма.
  3. Тяжелая. Приступ стенокардии провоцируется даже незначительными физическими нагрузками или психоэмоциональными переживаниями. Может возникать и во время отдыха, в том числе во время ночного сна. Нередко боли сочетаются с появлением сердечной астмы. При обследовании выявляют выраженный кардиосклероз, признаки хронической сердечной недостаточности.

Коронарную недостаточность разделяют на острую и хроническую. Патогенез первой связан с резким нарушением тока крови и влечет за собой развитие инфаркта миокарда. Острую патологию можно легко узнать по симптомам, они проявляются сразу: резкий болевой синдром, из-за которого человек «замирает» на месте. Болезнь может сопровождаться и другими, более серьёзными патологиями. Распространены случаи летального исхода при ОКС (остром коронарном синдроме).

Диагностировать хроническую форму, в отличие от острой, гораздо сложнее. Распознать нарушения можно, опираясь на историю болезни, слова пациента. Чаще всего больные жалуются на боли в груди. Ситуация усложнена тем, что симптомы проявляются в виде приступов, поэтому выявление патологии вызывает большие трудности.

Вызвать болевой синдром может также быстрая ходьба или подъем по лестнице на высокий этаж. Любая, даже незначительная двигательная активность способна стать причиной резкой боли. Проявление болезни провоцирует чрезмерное употребление пищи. Обычно пациенты обращаются с подобными признаками зимой и преимущественно в холодную сырую погоду.

Во время обнаружения перечисленных симптомов нужно полностью воздержаться от физического напряжения. Лучше всего как можно реже двигаться, делать это плавно и медленно, пока не будет оказана необходимая помощь.

Течение болезни может сопровождаться и другими симптомами, помимо сдавливающей боли в груди, а именно:

  • бледностью кожных покровов;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • повышенным потоотделением;
  • частыми позывами мочеиспускания;
  • учащенными актами дефекации и чрезмерным газообразованием;
  • рвотными рефлексами;
  • иканием.

В отличие от острой недостаточности, данный тип редко приводит к летальному исходу. Но он не уступает острому синдрому по серьёзности и вероятности получения тяжелых последствий в виде, например, ишемической болезни сердца.

Болезнь может сопровождаться другими патологиями, например, атеросклероз коронарных сосудов. Он развивается годами, начиная с детского и подросткового возраста. Можно даже не знать о существовании первых проявлений данной болезни.

Помимо лечения коронарной недостаточности, во избежание осложнений в дальнейшем параллельно необходимо принимать меры для предотвращение других болезней сердца. Для того, чтобы определиться с методами терапии, нужно разобраться в причинах развития нарушений.

Почему мужчины умирают чаще?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Лечение недуга

Для достижения видимых результатов терапию недостаточности коронарного типа необходимо начинать на начальной стадии. При отсутствии эффективной схемы лечения и регулярного медицинского контроля возможно наступление смерти.

При этом придерживаться следующих моментов:

  • отказаться от курения, алкоголя;
  • исключить переедание;
  • соблюдать специальную диету (чтобы восстановить работу сердца);
  • нормализовать вес;
  • увеличить физическую активность в течение дня;
  • соблюдать режим дня, достаточно отдыхать и работать.

Медикаментозная терапия должна включать в себя препараты для восстановления правильного сердечного ритма, разжижения крови, расширения сосудов, а также:

  • антибрадикининовые препараты;
  • анаболитические средства;
  • гиполипидемические препараты.

Среди способов выделяют:

  • ангиопластику;
  • стентирование;
  • коронарное шунтирование.

ОКН тяжело поддается диагностике и лечению.

Коронарную недостаточность, как и любое заболевание сердца, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому нужно соблюдать определенные профилактические мероприятия:

  • придерживаться диеты с низким количеством животных жиров в дневном рационе;
  • ежедневно заниматься спортом, при этом нагрузка должна быть умеренной и не иметь индивидуальных противопоказаний;
  • не допускайте сильных стрессов. От переживаний страдает именно сердце и сосуды.

Ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек позволит не допустить прогрессирования заболеваний сердечной мышцы и главных сосудистых магистралей.

Чем раньше начать лечение коронарной острой недостаточности, тем более благоприятным будет исход. В противном случае могут развиться осложнения, а это инфаркт, кардиомиопатия и даже смерть. Категорически запрещено заниматься самолечением. Ни к чему хорошему это не приведет.

Лечение болезни лекарственными препаратами должно проходить в больнице под контролем врача.

Оно имеет свои особенности:

  1. Прием медикаментов должен сочетаться с правильным питанием, отказом от курения и спиртных напитков, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и, если есть необходимость, контролем массы тела.
  2. Обычно врачи используют средства, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, восстанавливают сердечный ритм, нормализуют работу сердца.

Помимо медикаментозного лечения, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство и внутрисосудистые мероприятия:

  1. Шунтирование. Это процедура восстановления кровообращения путем установки в суженых участках сосудов специальных шунтов.
  2. Стентирование. Внутри коронарных сосудов ставят каркас.
  3. Ангиопластика. Суженые сосуды расширяют, используя катетеры.
  4. Атерэктомия. Хирургическим путем уменьшаются холестериновые бляшки, перекрывающие сосуд.
  5. Ротационная абляция. Сосуды очищаются и расширяются специальным медицинским буром.

Лечение сердечной коронарной недостаточности следует начинать при первых признаках. Тяжелая форма заболевания может привести к полному отсутствию возможности восстановления, необходимости хирургического вмешательства. Кардиологи разработали комплексное лечение. Оно состоит из нескольких этапов.

Острая коронарная недостаточность – это одна из основных причин внезапной смерти. Если вовремя обратиться за помощью, благодаря современным методикам, можно устранить причину приступа. Полностью вылечить человека невозможно, так как атеросклероз неизлечим.

Ангиопластика и стентирование

В ходе ангиопластики осуществляют восстановление кровотока по коронарным артериям. Для этого в место сужения сосуда устанавливают специальный баллон, который раздувается и расширяет просвет. После этого на его место ставят стент, который будет поддерживать артерию открытой.

Тромболитическая терапия

Во время тромболизиса в вену вводят лекарственные средства, которые способствуют растворению тромба, который сузил или перекрыл просвет артерий. Это нормализует приток крови к сердечной мышце. Лечение проводят с помощью Альтеплазы, Стрептокиназы и других препаратов.

Шунтирование коронарных артерий

Операция возможна только при рассечении грудной клетки по срединной линии, поэтому считается радикальным хирургическим вмешательством.

Внезапная смерть

Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.

  • асистолия сердца;
  • фибрилляция желудочков.

При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.

Лечение

Терапию заболевания рекомендуется начать на первичных этапах развития патологии. При остром приступе жизнь человека зависит от своевременной реакции окружающих и грамотности произведенных манипуляций.

Доврачебная помощь

Больному с признаками коронарной недостаточности рекомендуется постоянно находиться рядом с человеком, который может оказать первую помощь до прибытия врача или кареты неотложной медицинской помощи. Техника первой помощи такова:

  • Расположить больного в безопасном месте.
  • Удостовериться в признаках жизни пострадавшего.
  • Открыть рот больному, вытащить язык.
  • Проверить ритмичность пульса, дыхания.
  • Сделать закрытый массаж, установив на грудине наложенные одна на другую ладони. Провести ритмичное надавливание на грудину – не менее 100 движений в одну минуту.
  • Использовать искусственное дыхание – рот в рот.

Данную технику нужно проводить до появления признаков работы сердца и приезда медицинского персонала. Обладание навыками первой помощи позволит вернуть человека к жизни до прибытия медицинских специалистов.

Реанимационные меры

Данная технология используется в больничных условиях при констатации коронарной смерти. Основным оборудованием является дефибриллятор, подающий электрические разряды в тело больного. При дальнейшем отсутствии признаков жизни в трахею вводится эндотрахеальная трубка для подачи кислорода в легкие.

Дополнительными средствами представлены медикаментозные препараты. Эти средства применяются при осуществлении реанимации больного:

  1. Атропина сульфат – восстанавливает пульс, работу всех отделов сердца.
  2. Эпинефрина гидротартрат – способствует повышению динамики сердечных ритмов.
  3. Натрия бикарбонат – сокращает продолжительность острых приступов.
  4. Амиодарон – прекращает пароксизмы аритмии.
  5. Магния сульфат – стабилизирует клетки сердца.
  6. Кальция хлорид необходим для возобновления передачи нервных сигналов, сокращения мышц, уменьшения судорог.

Лечение коронарной недостаточности

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

  • Дать таблетку «Нитроглицерина» под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается. Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием «Нитроглицерина» может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
  • Дать разжевать таблетку «Аспирина» (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
  • Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.

Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара

Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

  • Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
  • Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
  • Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
  • Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
  • Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

Лечение хронической коронарной недостаточности

При лечении хронической формы коронарной недостаточности, если состояние больного резко ухудшится, могут использоваться все вышеописанные методы и операции. При хорошем самочувствии пациента обычно проводятся процедуры:

  • нацеленные на минимизацию негативного воздействия факторов риска;
  • стабилизирующие основную болезнь, которая привела к коронарной недостаточности (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз);
  • обеспечивающие профилактику приступов стенокардии.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, врач опрашивает пациента, прослушивает тоны сердца, назначает лабораторные и аппаратные исследования. Вот их примерный перечень:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови для выявления ферментов, являющихся маркерами разрушения клеток миокарда, а также АЛТ и АСТ;
  • контроль глюкозы в крови, С-реактивного протеина, липидный профиль, проверка на свертываемость крови;
  • электрокардиограмма;
  • коронография – проводится для получения изображения артериального просвета;

  • ЭхоКГ – позволяет определить нарушения в строении сердечных камер и клапанов, сбои в сокращениях стенок левого желудочка;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография – назначаются в сложных ситуациях, чтобы оценить, насколько поврежден миокард;
  • сцинтиграфия – выявляет зоны слабого кровотока.

Самым информативным методом является ЭКГ, проводимая разными способами – с нагрузочными пробами, через пищевод, в виде суточного мониторинга.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: