Какую опасность таит наджелудочковая тахикардия, причины и симптомы заболевания, лечение и прогноз

Суправентрикулярная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Тахикардия: первая помощь и лечение

Разумеется, если человек почувствовал себя плохо, при учащённом сердцебиении необходимо обязательно вызвать врача.

  • До его приезда больного следует уложить на кровати в удобной позе. Облегчить его состояние могут сердечные препараты вроде Валидола или Корвалола.
  • Помогут успокоить сердце также дыхательные упражнения: больному необходимо сделать глубокий вдох и постараться задержать дыхание.
  • Полезно также закрыть глаза и надавливать на глазные яблоки, потом ослаблять давление. Повторять такое чередование действий нужно несколько раз.
  • Чтобы привести в норму пульс, можно также погрузить лицо в таз с холодной водой.
  • Облегчение приносит кашель. Если есть ощущение тошноты, можно вызвать рвоту – станет легче.

При появлении приступа необходимо обязательно пройти обследование в поликлинике, чтобы понять конкретную причину, вызвавшую такое состояние и принять меры по её устранению.

Надо учитывать, что причины тахикардии у женщин после 50 лет могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если проблема лежит в физиологии, особого лечения с использованием лекарственных препаратов состояние не потребует. Если же причины тахикардии заключаются в какой-то патологии, то лечение будет зависеть напрямую от вида расстройства. Патологии, не связанные с работой сердца и сосудов, необходимо лечить в кабинете специалиста. Как правило, при устранении основной причины исчезает и неприятный симптом.

Лечение тахикардии, вызванной заболеваниями сердца, тоже может варьироваться в зависимости от конкретного вида болезни. Определить его может помочь ЭКГ.

Синусовая тахикардия сердца. При данном типе тахикардии скорость сердцебиения может нарастать постепенно, достигая уровня 120 ударов в минуту, а ритм работы синусового угла остаётся правильным. Этот вид расстройства чаще встречается у молодых людей, женщинам старше 40 лет, как правило, заболевание не грозит. Для лечения синусовой тахикардии сердца кардиологи обычно рекомендуют откорректировать режим дня, сна и питания, а также при необходимости назначают специальные препараты.
Наджелудочковая тахикардия. Болезнь имеет свойство развиваться резко: количество сердечных сокращений в короткие сроки может достичь уровня 150-250 ударов в минуту. Характерными симптомами наджелудочковой тахикардии являются частые головокружения и боли в области сердца. Приступ тахикардии при данном заболевании опасен, если его вовремя не купировать, он может привести к обмороку, снижению АД и к развитию коллапса, то есть острой сосудистой недостаточности

Поэтому очень важно оказать первую помощь при таком приступе вовремя. Лечение заболевания может назначать только врач

Кардиологи, как правило, применяют для терапии подобной патологии сердечные гликозиды, а также препараты против аритмии.
Желудочковая тахикардия. Учащение пульса при данном заболевании может начаться внезапно, а потом так же резко закончиться. Помимо данного симптома при желудочковой тахикардии могут отмечаться:

  • Ощущение «кома» в области горла.
  • Жгучая боль в области сердца.
  • Резкая слабость.
  • Тошнота и чувство страха.
  • Побледнение кожи.

Именно такая форма нередко относится к причинам тахикардии у женщин после 50 лет. Данное заболевание является очень опасным, поскольку порой приводит к инфаркту миокарда.

Во время приступа чрезвычайно важно оказать больному первую помощь и вовремя вызвать врача. Лечить желудочковую тахикардию может только врач-кардиолог, который предварительно обязательно должен провести ряд исследований для постановки точного диагноза и выяснения причин заболевания

В особо сложных случаях больному предлагают хирургическое лечение.

Таким образом, тахикардия сердца – это очень серьёзное и опасное заболевание. Независимо от того, сколько вам лет, дорогие читательницы, не игнорируйте его симптомы. Обязательно систематически проходите ЭКГ, старайтесь не принимать слишком близко к сердцу жизненных мелочей, питайтесь правильно, будьте здоровы и живите долго.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Отличия желудочковой тахикардии от наджелудочковой с аберрантным проведением

  1. Атриовентрикуляриая диссоциация – состояние, когда импульсы к предсердиям и желудочкам приходят из разных источников (см. раздел «Атриовентрикулярная блокада»). У больных с желудочковой тахикардией также наблюдают АВ-диссоциацию (возбуждение желудочков происходит из эктопического источника с высокой частотой, возбуждение предсердий – из синусового узла). В таких случаях частота зубцов Р более низкая, чем частота широких комплексов QRS (рис. 20-11). Часть зубцов Р может быть скрыта в комплексах QRS, поэтому их трудно различать. К сожалению, лишь изредка при ЖТ на электрокардиограмме ясно видна АВ-диссоциация, поэтому её отсутствие не исключает ЖТ. Однако наличие АВ-диссоциации у больных с широкими комплексами QRS и высокой частотой ритма – диагностический признак ЖТ. Кроме того, при ЖТ с АВ-диссоциацией возможен кратковременный «захват» желудочков импульсом из синусового узла. Возникает комплекс QRS нормальной продолжительности – желудочковый захват или при одновременном поступлении импульсов из синусового узла и желудочков – сливной комплекс (рис. 20-12).
  2. Форма комплексов QRS в отведениях V1 (V2) и V6. Форма комплекса QRS, напоминающая блокаду ПНПГ (rSR’ в отведении V1), – признак наджелудочковой тахикардии, а одиночный широкий зубец R (или комплексы qR, QR, RS в этих отведениях) – признак ЖТ (рис. 20-13). Если форма комплекса QRS напоминает блокаду ЛНПГ, то ширина комплекса QRS не менее 0,04 с, начальный зубец R в отведении V,1 или V3, комплекс QR в отведении V6 свидетельствуют о ЖТ.
  3. Продолжительность комплекса QRS. Ширина комплекса QRS более 0,14 с при мор- фологии блокады ПНПГ или более 0,16 с при морфологии блокады ЛНПГ предполагает наличие ЖТ (этот критерий становится сомнительным при приёме препаратов, способствующих расширению комплекса QRS, или при гиперкалиемии).

В таблице 20-3 приведены основные признаки отличия ЖТ от наджелудочковой тахикардии при блокаде ножек пучка Гиса.

Иногда невозможно различить желудочковую и наджелудочковую тахикардию с аберрантным проведением с помощью ЭКГ в 12 отведениях. В таких случаях оценивают клинические признаки. Например, при наличии артериальной гипотензии тахикардию считают желудочковой ( см. табл. 20-1 ).

Однако не у всех больных с желудочковой тахикардией возникает гипотензия. Действительно, у отдельных больных с непароксизмальной желудочковой тахикардией в состоянии покоя выявляют лишь незначительные признаки.

Внутривенное введение верапамила не показано при тахикардии с широкими комплексами QRS до установления точного диагноза.

Особенности строения простаты, выполняемые функции

Что такое предстательная железа? Каковы особенности анатомического строения, функции органа? Простата – сугубо мужской орган. Имеет форму перевернутой трапеции. Как говорилось выше, охватывает мочеиспускательный канал, семенные протоки.

Мужская репродуктивная система

Состоит железа предстательная из двух долей, которые соединены перешейком. Возрастной фактор провоцирует утолщение перешейка, что способствует сдавливанию канала. Это приводит к застоям мочи и провоцирует воспаление мочевого пузыря, почек.

Железистый орган выполняет следующие функции:

  1. Секреторную. Обеспечивает выработку тестостерона, стимулирует секреты, которые участвуют в процессе оплодотворения яйцеклетки.
  2. Моторную. Гладкие мышечные волокна органа представляют собой сфинктер, удерживающий мочу в мочевом пузыре.
  3. Барьерную. Предупреждает распространение инфекции от мочеиспускательного канала по мочевым путям вверх.

Простата продуцирует выработку гормонов, обеспечивает нормальное мочевыведение, удерживает мочу в пузыре при необходимости. Адекватность работы простаты – важный аспект мужского здоровья.

Простата здоровая и простатит

Причины

Наиболее частые причины пароксизмальной наджелудочковой тахикардии — органические поражения сердца:

  • пороки врожденные и приобретенные;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • инфаркт;
  • пролапс митрального клапана;
  • синдром Паркинсона;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • анемия (сложные формы или хроническое течение);
  • дистония (вегетососудистая, нейроциркуляторная);
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома (гормоноактивное онкозаболевание надпочечников);
  • легочная недостаточность в стадии декомпенсации.

В 4 % случаях причину патологии выяснить не удается, тогда говорят об идиопатической или эссенциальной тахикардии. Возможно, это обусловлено патологическими изменениями в миокарде, которые не удалось диагностировать либо эти изменения не изучены.

На возникновение наджелудочковой тахикардии могут влиять такие факторы:

  • подростковый возраст, лица 45 лет и старше;
  • женский пол — мужчины болеют в 2 раза реже, чем женщины;
  • интоксикация сердечными гликозидами (антиаритмические препараты);
  • высокий уровень холестерина;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки№
  • климактерий;
  • эндокринные нарушения, ожирение;
  • табакокурение;
  • злоупотребление энергетиками, спиртными и крепкими кофейными напитками.

Основу патогенеза составляют изменения структур миокарда и нарушение активации спусковых механизмов. К пусковым факторам относится ИБС, нарушение электролитного баланса, побочные эффекты от лекарственных средств.

Существует два варианта механизма развития приступа:

  1. Крайне редкий вариант — во всей проводящей системе повышается автоматизм отдельных кардиомиоцитов.
  2. Механизм re-entry — волна распространяется по кругу с повторяющимся входом.

Здоровый ритм контролирует водитель (синусовый узел), находящийся в правом предсердии. Генерируемые водителем ритма электрические импульсы расходятся по сердечной мышце с частотой 60–80 ударов/минуту. При органических поражениях сердечно-сосудистой системы на пути проведения импульсов встречаются препятствия, в результате чего нарушается электропроводимость. На участке миокарда с плохой проводимостью возникает очаг возбуждения, вызывающий учащение ритма от 120 ударов/минуту.

Возникновению аномального импульса способствует пучок Бахмана (пучок проводящих волокон, находящийся между предсердиями), элементы атриовентрикулярного узла. В последнем случае в АВ-узле развивается продольная диссоциация, при которой часть проводящих волокон функционирует нормально, другая часть — проводит импульсы в обратном направлении. Так возникает некоординированное функционирование проводящих волокон.


Наджелудочковая тахикардия

Терапия

Средства:

  • «Верапамил»;
  • «Вискен»;
  • «Анаприлин»;
  • «Окспренолол»;
  • «Аймалин»;
  • «Прокаинамид»;
  • «Эсмолол»;
  • «Амиодарон»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Хинидин»;
  • «Азимилид».

Неплохой терапевтический эффект может оказать гомеопатия. Препараты этой группы не обладают выраженным действием, но стабилизируют работу сердца мягко. Лечиться можно домашними средствами, есть не один народный метод, позволяющий снизить скорость биения органа, а также оказать успокоительное действие.

Если лекарственное воздействие не способно значительно повлиять на ситуацию, то медики применяют хирургическое вмешательство. Операция поможет наладить процессы жизнедеятельности сердца.

Симптомы тахикардии

Собственно учащение частоты сердечных сокращений может проявляться следующим образом:

  • усиленное сердцебиение;
  • учащение пульса;
  • пульсация сонной артерии;
  • одышка при физической нагрузке;
  • головокружение;
  • чувство тревоги;
  • боли в области сердца.

Пульсация сонной артерии

посередине между мочкой уха и подбородкомПри повышении артериального давления на фоне тахикардии пульс у некоторых пациентов удается нащупать в следующих местах:

  • на внутренней поверхности в верхней трети бедра, в треугольнике между мышцами;
  • в подколенной ямке на границе бедра и голени;
  • позади лодыжек по бокам от ахиллова сухожилия;
  • в подмышечной впадине.

Боли в области сердца

При наличии болезней сердца или выраженной желудочковой тахикардии у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Потемнение в глазах и обмороки. Данные симптомы говорят о серьезном кислородном голодании мозга на фоне нарушения насосной функции сердца.
  • Острые боли в груди. Из-за нехватки кислорода сердечная мышца постепенно погибает. Длительный приступ тахикардии может даже вызвать инфаркт миокарда. Особенно высок риск такого осложнения у людей с атеросклерозом коронарных артерий (отложения холестерина в сосудах, питающих миокард).
  • Отеки. Отеки нижних конечностей могут появляться при длительном приступе тахикардии (несколько часов, дней). Сердце не справляется с поступающим объемом крови и возникает застой в венозной системе. Повышение давления и переполнение сосудов ведет к тому, что жидкость покидает сосудистое русло, просачиваясь через стенки в окружающие ткани. Из-за действия силы тяжести отеки появляются в основном на ногах.
  • Сухой кашель. Кашель появляется из-за застоя крови в малом круге кровообращения. Переполнение легких кровью поначалу нарушает газообмен, а затем ведет к рефлекторному появлению кашля.
  • Повышение артериального давления. Этот симптом появляется, если сердце незначительно учащает свой ритм, а его насосная функция сохраняется. Чаще всего это наблюдается при физиологических тахикардиях или у людей с хронически повышенным артериальным давлением. Учащенная ЧСС ведет к усиленному поступлению крови в большой круг кровообращения и, как следствие, к появлению данного симптома.

например, на фоне болезни почекКроме того, при тахикардии могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы, не являющиеся ее проявлением или следствием:

  • повышение температуры тела;
  • головные и мышечные боли;
  • потливость и мышечная дрожь;
  • побледнение кожных покровов;
  • нарушения дыхания;
  • повышенная утомляемость;
  • острые боли (любой локализации);
  • рвота и диарея.

Формирование тромбоэмболии

При учащении сердцебиения увеличивается риск образования кровяных сгустков в сердечных структурах. Нарушение оттока крови способствует распаду небольшого количества красных тел, что служит причиной активации системы свертывания. При формировании тромба существует возможность его миграции в любой орган, где он может вызвать закупорку сосуда и привести к острой гипоксии.

Наджелудочковая тахикардия является основной причиной тромбообразования

В большинстве случаев тромбообразованию подвержены следующие структуры:

  • формирование тромба в правом сердечном отделе поражает легочную артерию;
  • мозговые артерии;
  • артерии пищеварительного тракта;
  • сосуды ног;
  • артерия селезенки.

Тромбоэмболия артерий головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта, необратимым функциональным повреждениям, а также летальному исходу. Тромбирование сосудов нижних конечностей может закончиться их ампутацией.

Пациентам, часто страдающим от приступов учащенного сердцебиения, рекомендуется провести полную диагностику состояния у кардиолога, поскольку данный симптом может вызвать широкий перечень грозных осложнений.

Похожая статья:Причины приступов тахикардии

  • возрастные изменения сердечно-сосдистой системы;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • нарушение обмена веществ;
  • стойкое повышение кровяного давления;
  • застойные процессы в сердце;
  • расширение структурных элементов сердца;
  • аритмии с продолжительностью больше 48 часов.

Как правило, предрасполагающие факторы относятся к злокачественному нарушению ритма. Однако при их присутствии пациенту необходимо уменьшить стрессовый фон и снизить физические нагрузки, поскольку физиологическое учащение пульса также повышает риск образования сгустков.

Общая характеристика состояния

Тахикардия характеризуется нарушением сердечного ритма – учащением. Человеческое сердце в нормальном состоянии должно сокращаться 80 раз в 1 минуту в лежачем положении и 100 в стоячем. При превышении этой нормы диагностируется тахикардия. Существует два основных вида этого отклонения:

  • Физиологическая форма не несет угрозы здоровью и жизни, так как сердцебиение учащается после физических нагрузок, при высокой температуре тела, в стрессовых ситуациях, при эмоциональных всплесках. Это считается нормой.
  • Патологическая форма. В этом случае ускоренное сокращение сердечной мышцы отмечается без причин даже в спокойном состоянии. Данная форма несет угрозу жизни больного.

При патологической тахикардии проявляются дополнительные симптомы: ослабление организма, быстрая утомляемость, снижение аппетита, упадок сил, бессонница, головокружение.

Причиной образования тахикардии могут служить такие факторы:

  • нарушение в функционировании эндокринной системы;
  • отклонения вегетативного характера;
  • инфицирование и интоксикация организма;
  • употребление алкогольных напитков и табакокурение;
  • некоторые болезни сердца и кровеносной системы;
  • анемия;
  • болезни дыхательного аппарата.

Узнайте из нашего видео об основных причинах тахикардии. Это позволит избежать развития заболевания:

Дифференциальная диагностика наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением и желудочковой тахикардией

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

  • физикальное обследование;
  • проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
  • инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

  • слабости синусового узла;
  • перевозбуждения желудочков.

Терапия подбирается в зависимости от вида тахикардии. Конкретный тип заболевания устанавливается на основании результатов ЭКГ.

Комплексное исследование пациентов с подозрением на суправентрикулярную тахикардию начинается с общих анализов крови и мочи, затем назначается инструментальная диагностика.

Методы исследования пациентов при появлении симптомов суправентрикулярной тахикардии:

  • Электрокардиограмма – на протяжении 24 часов проводится регистрация частоты сердечных сокращений.
  • Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить общее состояние органа, исключить сопутствующие аномалии или провести их лечение. На УЗИ можно диагностировать приобретенные пороки сердца, нарушения сердечных клапанов и симптомы других органических отклонений.
  • Анализ крови проводится обязательно для исследования гормонов щитовидной железы и выявления конечных продуктов адреналина.
  • Общий анализ крови позволяет специалисту уточнить количественный показатель эритроцитов, гемоглобина и других кровяных клеток.
  • томография и УЗИ сердечной мышцы — позволяют исключить присутствие патологии органического типа;
  • суточное мониторирование ЭКГ назначается при невозможности определения тахикардии при обычной электрокардиограмме, позволяет регистрировать непродолжительные проявления заболевания;
  • эндокардиальное обследование ЭКГ при тахикардии проводится путём введения электродов внутрь сердца, только такой способ может точно определить, например, наджелудочковую тахикардию;
  • обследование ЭКГ.

По данным, полученным в результате диагностики, можно будет делать следующие выводы:

  • 180 уд./мин. и безрезультатное возбуждение блуждающего нерва — это желудочковая тахикардия;
  • 220 – 250 уд./мин. и купирование пароксизма при вагусном манёвре — это суправентрикулярная тахикардия;
  • типичное положение зубца Р (определяется при ЭКГ) перед комплексом QRS — это предсердная форма;
  • отрицательный зубец Р сзади QRS — это пароксизм предсердно-желудочкового типа;
  • деформированный и расширенный QRS — это желудочковая форма.

Как проявляется тахикардия?

Не всегда тахикардия, признаки, симптомы которой бывают выражены не ярко, диагностируется вовремя. Человек может не ощущать каких-либо тревожных «звоночков» и узнать о своей патологии случайно, например, при обследовании на предмет другого заболевания. Нередко характерные признаки в виде повышенного сердцебиения и неприятного чувства в груди списывают на волнение и усталость. И даже головокружение и потерю сознания, возникающие на фоне падения артериального давления, не берут в расчет, особенно это касается гипотоников, которые привыкают к тошноте, слабости и другим симптомам.

Первые признаки тахикардии

Независимо от многообразия форм, признаки тахикардии во всех случаях схожи между собой и могут лишь незначительно отличаться в соответствии с характером возникших нарушений. Основной признак – это повышение частоты биения сердца более 60–90 ударов в минуту

Неважно, замечает ли это человек, или его не беспокоят подобные изменения в работе главного «мотора» организма

Инструментальная диагностика подтвердит или опровергнет диагноз. Тахикардия сердца симптомы имеет и связанные с неприятным чувством в области сердца. Не стоит оставлять это без внимания. Такое ухудшение здоровья требует безотлагательной медицинской помощи. Это особенно касается случаев, когда боль локализуется в левой половине грудной клетки или отдает под лопатку. Одышка – еще один признак, который включает в себя приступ тахикардии, симптомы которой всегда сопровождаются снижением работоспособности, слабостью, повышенной утомляемостью.

Синусовая тахикардия – симптомы

Этот вид патологии от других отличает постепенный старт и завершение. Симптомы синусовой тахикардии тоже связаны с повышением частоты биения сердца, но они редко переваливают за отметку в 160 ударов в минуту. В ночные часы этот показатель стабилизируется. При таком состоянии вегетативные тесты всегда положительны, то есть при их выполнении биение сердца снижается. К примерам таких проб относят:

  • присаживание на корточки.
  • опускание лица в прохладную воду на 10–20 секунд.
  • надувание воздушных шаров.
  • принятие положения лежа на спине и выполнение упражнения по надавливанию подушечками пальцев на закрытые глаза.

Пароксизмальная тахикардия – симптомы

Медики называют ее самой коварной разновидностью нарушения ритма сердца. Ее отличает внезапность возникновения, причем причина развития может быть банальна и связана с нарушением питания или эмоциональной перегрузкой. Признаки пароксизмальной тахикардии – внезапное и резкое повышение частоты сердечных сокращений до 150–300 ударов в минуту. При этом больной чувствует резкое ухудшение своего самочувствия, головокружение, шум в ушах, боль в сердце.

Симптомы тахикардии связаны и с нарушением работы вегетативной системы. Это находит отражение в легкой лихорадке, повышенном потоотделении, тошноте. Пароксизмальная форма тахикардии примечательна тем, что может внезапно пропадать и протекать в течение продолжительного периода времени, создавая повышенное напряжение на сердце. Если такой приступ затянется надолго, у больного может резко упасть кровяное давление, спровоцировав потерю сознания.

Желудочковая тахикардия – симптомы

Предпосылками для возникновения этой формы патологии является формирование патологического очага, генерирующего более ста импульсов в минуту для того, чтобы сокращались желудочки сердца. Такое нарушение может протекать длительно, поддерживая неестественную активность главного «мотора» организма. Симптомы желудочковой тахикардии зависят от продолжительности этого процесса и его тяжести. При легкой форме субъективные ощущения практически отсутствуют. В тяжелых случаях наблюдается резкий спад артериального давления и возникает угроза для жизни пациента.

Наджелудочковая тахикардия – симптомы

Симптомы наджелудочковой тахикардии часто диагностируют у женской половины пациентов, причем подавляющее большинство – лица пожилого возраста. Эта форма патологии разделяется на два вида – предсердный и атриовентрикулярный:

  1. В первом случае электрический импульс генерируется в области предсердий.
  2. Во втором – в предсердно-желудочковом узле.

При этом больные рассказывают врачу об учащении сердечного ритма, появлении боли в области сердца, приступов головокружения и одышки, тошноты, общей слабости. Каждый человек по-разному переносит эту форму патологии. Кто-то практически не обращает на нее внимания, а кому-то такие приступы даются очень тяжело. При длительном течении они могут приводить к прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение наджелудочковой тахикардии

Без оказания медицинской помощи невозможно предсказать, чем закончится пароксизм, если у пациента имеются органические поражения сердца. Без кардиопатологий можно устранить приступ самостоятельно.

Неотложная помощь заключается в применении специальных препаратов:

  • Антагонисты кальциевых каналов — нормализуют ЧСС, уменьшают проводимость водителей ритма. Основной препарат — Верапамил.
  • Антиаритмические препараты — блокируют биологические реакции, усиливающие ЧСС (Новокаинамид, Хинидин).
  • Бета-блокаторы — замедляют пульс и силу ЧСС, уменьшают проводимость миокарда (Анаприлин, Эгилок).
  • Сердечные гликозиды — уменьшают проводимость водителей ритма, замедляют пульс.

Иногда приступ удается купировать без лекарственных средств. С этой целью проводят различные пробы:

  • Вальсальвы — задержка дыхания и натуживание делаются одновременно.
  • Аншера (глазо-сердечный рефлекс) — несильное надавливание на глазные яблоки после трех вдохов на задержке дыхания в течение трех, редко — шести секунд. Измеряют пульс за минуту до пробы и через минуту после. Это и диагностическая процедура.
  • Больного просят глубоко подышать, опустить лицо в холодную воду или присесть на корточки.
  • Массаж в области сонной артерии (каротидного узла).

Не применяются при глаукоме, перенесенном тяжелом инфаркте или инсульте, декомпенсированной сердечной недостаточности.

Больного госпитализируют, если от неотложной помощи не было должного эффекта, если приступ длительный, течение рецидивирующее или развилось осложнение.

Лечение наджелудочковой тахикардии направлено на устранение факторов риска, терапию основного заболевания, восстановление гемодинамики и сердечного ритма, недопущение или устранение осложнений.

Основу лечения составляют медикаменты тех же групп, что применялись для купирования пароксизма. Могут подбираться другие препараты и корректироваться дозировка. Назначается диетическое питание с исключением жареной и жирной пищи, соленых маринадов, кофе, крепкого черного чая. Полностью исключается алкоголь.

В качестве поддерживающей терапии, для профилактики рецидивов назначают гиполипидемические средства для коррекции липидного обмена. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензиновых рецепторов используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, статины — для профилактики атеросклероза.

Медикаментозная терапия осуществляется под ЭКГ-контролем, что позволяет вовремя заменить препарат или откорректировать дозу.

При неэффективности терапевтических методов используют хирургический подход. В 98 % случаях тяжелые продолжительные пароксизмы НЖТ купируются с помощью чреспищеводной электростимуляции. С этой же целью (разрушение «неправильных» проводящих путей) применяется лазеротерапия.

В 95 % случаях неосложненную НЖТ удается полностью излечить с помощью радиочастотной абляции. Операция малоинвазивная, делается под общей анестезией. Заключается в проведении катетера с электродом через бедренную артерию к сердцу. С помощью электрода, подключенного к электрокардиографу, выявляется патологический очаг. Участок, проводящий тахиаритмию, прижигают (40–60 градусов), в результате чего патологический электроимпульс блокируется, а нормальная проводимость восстанавливается. На месте вмешательства формируется рубец. После процедуры электрод извлекается, рана сшивается. Манипуляция продолжается 1,5–6 часов. Пациент находится под наблюдением минимум четверо суток.

При показаниях устанавливают кардиостимулятор (кардиовертер-дефибриллятор — ИКЛ или искусственный водитель ритма — ИВЛ). Приборы устанавливают пациентам с тяжелыми формами тахиаритмий, фибрилляцией, постинфарктным кардиосклерозом, устойчивой брадикардией, мерцательной аритмией, неустановленной этиологией аритмии.

Оперативное лечение показано, если пациент не переносит антиаритмические средства, их эффект недостаточен или отсутствует, имеются противопоказания к их применению. Например, прием Верапамила запрещен при WPW-синдроме.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная – от англ. “ventricle” – желудочек (сердца) и “supra” – над, выше, ранее) может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути проведения возбуждения и формированием повторного входа возбуждения, но и повышенным автоматизмом клеток в проводящей системе сердца. Исходя из этих механизмов, выделяют следующие заболевания и состояния, приводящие к пароксизму тахикардии:

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, а также нарушения нейро-гуморальной регуляции деятельности сердца. К этой группе причин относится вегето-сосудистая, или нейроциркуляторная дистония (ВСД, НЦД). Многими авторами доказано, что повышенная активность симпато-адреналовой системы вкупе с повышенным автоматизмом проводящей системы сердца может вызывать развитие пароксизма наджелудочковой тахикардии.
  • Болезни эндокринных органов – тиреотоксикоз и феохромоцитома. Гормоны, продуцируемые  щитовидной железой и надпочечниками, при избыточном их поступлении в кровь оказывают стимулирующее воздействие на сердечную мышцу, что также создает предрасположенность для возникновения пароксизма тахикардии.
  • Нарушения обменных процессов в организме.Анемия тяжелой степени или длительно существующая, заболевания печени и почек с формированием тяжелой печеночной и почечной недостаточности, диеты и нарушения питания с белковой недостаточностью приводят к миокардиодистрофии, при которой происходит истощение мышечной ткани сердца.
  • Органические заболевания сердца. К этой группе относятся любые заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нормальным строением миокарда или нарушением нормальной архитектоники сердца. Так, пороки сердца приводят к развитию гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, острый инфаркт миокарда – к некрозу (гибели) кардиомиоцитов, хроническая ишемия миокарда – к постепенному замещению нормальных кардиомиоцитов рубцовой тканью, миокардит и поствоспалительные изменения – к рубцовому перерождению тканей сердца.
  • МАРС, или малые аномалии развития сердца. В эту группу входят пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости левого желудочка и некоторые другие аномалии, которые могут оказаться аритмогенными и приводить к развитию аритмий в детском или во взрослом возрасте.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или ВПВ-синдром. Развитие данного синдрома является генетически детерминированным – в процессе внутриутробного развития сердца плода между предсердиями и желудочками формируется дополнительный пучок, по которому проводятся импульсы. Импульсы могут проводиться как от предсердий к желудочкам, так и наоборот. ВПВ-синдром является субстратом для пароксизмов как наджелудочковой, так и желудочковой тахикардии.
  • Идиопатическая форма наджелудочковой тахикардии устанавливается, когда у пациента не обнаружено ни одного из вышеперечисленных заболеваний.

Подбор терапии происходит в индивидуальном порядке.

Курс лечения зависит от:

  • частотности и длительности пароксизмов;
  • состояния больного;
  • сопутствующих осложнений.

Перед использованием медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Больным, которые находятся на амбулаторном лечении, прописывают адреноблокаторы, глюкозиды, Верапамил, Амиодарон, Аймалин. Если клиника имеет тяжелую форму, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, допускается операционное вмешательство.

Операция нужна для устранения патологических причин сердечного ритма и блокирования проводящих добавочных каналов.

Перед хирургической манипуляцией назначают кардиограмму электродов, введенных в сердечную мышцу. За счет этого можно установить месторасположение источника аномальных толчков. Для разрушения патологических формирований применяют различную температуру, механическое расшатывание, лазерные лучи и электроток.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: