Можно ли голодать при геморрое и как это грамотно делать? 4 способа и 6 положительных эффектов голодания

Геморрой после операции: что делать, свечи, как сходить в туалет, реабилитация, восстановление

Как подготовиться к голоданию?

Голодание требует как правильного выхода, так и специальной подготовки, которая заключается в следующих принципах:

  • предварительная консультация с компетентным специалистом, в данном случае – врачом-проктологом о целесообразности и безопасности голодания;
  • за семь дней до голодания необходимо ежедневно ставить очистительные клизмы, чтобы ускорить процесс выведения токсинов и шлаков из организма;
  • за неделю до голодания нужно начать соблюдать диету, при которой из меню убираются калорийные и острые блюда, сладости, газированные и спиртные напитки. Рацион должен состоять из кисломолочных продуктов, фруктов, овощей и злаков.

Также в процессе подготовки к голоданию нужно выявить или исключить наличие противопоказаний, поскольку этот способ нетрадиционного лечения подходит не всем.

Порядок оформления

Почему болеют геморроем?

Достоверной причины возникновения геморроя медицине пока не удалось установить, но достоверно известны факторы, которые провоцируют расширение и деформацию геморроидальных вен прямой кишки и анальной зоны.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к которому приводят:

  • недостаточно подвижный образ жизни, который может быть связан с особенностью профессиональной деятельности;
  • нездоровое питание, особенно в фаст-фудах;
  • беременность и естественные роды, особенно если они проходили тяжело;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
  • хронические запоры;
  • наследственная слабость вен и другие.

Но одной из основных причин геморроя может быть неправильное и нездоровое питание, когда в дневном рационе преобладают животные жиры, мясные продукты, субпродукты, жареные и острые блюда. Также часто геморроем страдают те, кто недостаточно употребляет жидкости.

Учитывая это, основное место в лечении геморроя занимает диета.

Гемолиз in vitro

Вторая стадия геморроя

При геморрое 2 степени возникают признаки, которые беспокоят больного. На этом этапе развития заболевания возникают воспаленные геморроидальные узлы, они могут выпадать, однако быстро вправляются ручным способом.

Дополнительные признаки:

  • жжение, зуд в области ануса;
  • интенсивная боль при освобождении кишечника;
  • могут быть кровотечения после дефекации, физических нагрузок.

Лечение и виды операций

  1. Терапия геморроя 2 степени состоит в консервативном способе лечения (свечи, мазь, ванны, лекарственные препараты).
  2. Применяют также лазерную терапию, метод инфракрасного излучения.
  3. При явно выраженных узлах может понадобиться склеротерапия или лигирование при помощи использования латексных колец.

Лазер применяют на всех стадиях заболевания геморроем. Это своего рода микросварка краев прямой кишки и ануса. Процедура довольно болезненна, длится 5-10 минут, используется местная анестезия. Метод эффективен, при этом отсутствует травматичность, больной чрезвычайно быстро выздоравливает, несколько дней ему необходим анальгетик.

  • Средства для снятия воспаления не приписывают, поскольку прижигает лазер.
  • Он обычно используется для лечения беременных и кормящих женщин, так как им нельзя принимать лекарства.
  • Лазером лечат также трещины анального отверстия, прижигают полипы, свищи.

Инфракрасный луч при терапии геморроидальных узлов позволяет коагулятор. С помощью световода на прямую кишку направляется инфракрасный луч, который проникает сквозь оболочку анального отверстия в необходимом месте, сжигая тромб. Процедура длится 1-3 секунды для одного узла. За один раз можно прижечь 1-3 узла. Обезболивание не нужно, больной чувствует только тепло при процедуре. Перевязка тоже не требуется, крови во время операции нет. Неприятные ощущения наблюдаются 1-2 дня. Для эффективности терапии необходимы 1-6 процедур.

Склеротерапия – процедура склеивания сосудов, которые поставляют питание в тромбозный узел геморроя. При помощи шприца вводится специальное средство в область геморроидальной шишки. В итоге сосуды узла становятся соединительной тканью. Кровоснабжение нарушено, и шишка стает незаметной, излечение наступает через 1 год. Достоинства – небольшие временные и финансовые расходы. Подходит для пожилых людей.

Латексное лигирование является одним из самых популярных методов лечения 1 и 2 степени геморроя. Достоинства этого способа: процедура занимает мало времени – 1-2 минуты, почти безболезненна, при этом работоспособность больного сохраняется. Вакуум-лигатор подводят к внутреннему узлу, который засасывается в аппарат, а на узел надевается латексное кольцо. Спустя 1-2 недели кольцо с обескровленным узлом отторгается. Операция контролируется врачом через аноскоп. Эффект длится 2-4 года.

Выход при этом недуге один – приступать к лечению незамедлительно, пока заболевание не запущено. Болезнь может перейти в более тяжелую форму, что повлечет за собой серьезные осложнения.

Каким может быть голодание?

Голодание делят по продолжительности и виду.

В зависимости от продолжительности голодание бывает кратковременным – 1-2 дня и длительным – 30-40 дней, но больным геморроя длительный отказ от пищи противопоказан.

Также разливают три вида голодания: сухое, на воде и на травах. Поговорим о них более подробно.

Сухое голодание

Сухим называют голодание, при котором происходит полный отказ как от пищи, так и от воды. Также при этом виде голодания нельзя делать клизмы.

При этом виде голодания организм человека начинает расходовать запасы питательных веществ и жидкости, чтобы нормально функционировать.

Сухое голодание очень тяжело переносить, причем как физически, так и психологически

Помимо этого, крайне важно предварительно проконсультироваться с профессионалом. Срок такого голодания не должен превышать трех дней

Больным геморроем категорически запрещен такой способ голодания, поскольку дефицит воды спровоцирует запор или даже тромбоз узлов, что приведет к обострению или усугублению симптомов болезни.

Голодание на воде

Этот способ является самым легким и безвредным для организма, поскольку происходит только отказ от пищи и разрешается пить воду, но без сахара и газа. Поэтому такое голодание допускается применять у больных геморроем.

Этот вариант голодания в обязательном порядке показано в первые 1-2 дня после удаления геморройных узлов, оперативного лечения парапроктита и свищей прямой кишки.

Правила голодания на воде:

  • употребление воды при голодании должно соответствовать весу человека – 40-60 мл/кг;
  • начинают с голодания длительностью 12 часов;
  • следующий курс голодания не должен превышать 24 часа и т. д.;
  • максимальный курс голодания на воде – 40, но при геморрое допускается исключительно трехдневный курс;
  • тем, кто голодал после курса полезно кушать овощной салат, особую пользу поможет получить салат «Щетка» (морковь, белокочанная или пекинская капуста, свекла).

Несмотря на то, что данный способ относительно безопасный, нужно предварительно проконсультироваться с врачом-проктологом. Только специалист определит оправданность подобного лечения и исключит наличие противопоказаний и минимизирует риск осложнений.

Голодание на настоях и отварах очищающих трав

Голодание на настоях и отварах можно назвать самым полезным для больных геморроидальной болезнью. В процессе такого голодания разрешается пить травяные отвары, чаи и настои, а также добавлять к ним корицу, мед, лимон и другие специи. Причем для приготовления подобных средств используют исключительно лекарственные травы с антигеморройным эффектом.

Травы помогут вывести шлаки и токсины из организма, уменьшить выраженность воспаления, облегчить симптоматику заболевания, нормализовать работу пищеварительного тракта, укрепить иммунитет и снизить риск развития осложнений.

Самыми эффективными травами при геморрое являются следующие:

  • шалфей;
  • ромашка;
  • чабрец;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • валериана;
  • мята.

Отвар или настои готовят из расчета две столовых ложки сухого экстракта травы на 250 мл кипятка. Для этого нужно траву настоять в течение 20 минут или проварить на медленном огне 10 минут, после чего процедить и употреблять на протяжении дня, но более одного стакана в час.

Длительность голодания на травяных отварах и настоях составляет от семи до десяти дней, но у больных геморроем курс не должен превышать трех дней.

Также при таком варианте голодания можно чередовать употребление травяных настоев или отваром с употреблением ягодных и фруктовых соков, только не пакетированных, а свежевыжатых.

Выход их голодания на травах также должен быть постепенным: в первые двое суток можно кушать только фруктовые пюре, затем рацион расширяют овощными салатами, зеленью, крупяными кашами, кисломолочными продуктами и постными сортами мяса, птицы или рыбы.

Возможные осложнения после операции

Послеоперационный период после геморроя может протекать с осложнениями. Они появляются в вследствие несоблюдения правил питания, гигиены, диеты. Также при попадании инфекции в рану.

Возможные неприятности в восстановительном периоде:

  • Боль – она может ощущаться сразу после окончания действия наркоза. Устраняется путем назначения обезболивающих препаратов;
  • кровотечение, вызванное травматизацией слизистой прямой кишки на месте рубцов. Останавливается кровотечение с помощью прикладывания тампона с адреналиновой пропиткой либо путем прошивания поврежденного сосуда прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания – наблюдается в первые 24 часа после операции. Для выведения мочи используется катетеризация;
  • свищ, образованный в результате попадания инфекции. Убирается консервативным или хирургическим путем;
  • сужение ануса – происходит из-за неправильно наложенных швов. Исправляется дефект при помощи специальных расширителей или пластикой;
  • выпадение прямой кишки – происходит из-за повреждения стенок прямой кишки. Лечится медикаментозно или хирургически;
  • нагноение – появляется вследствие попадания в рану микробов. Лечится путем назначения антибактериальных препаратов. Иногда применяется хирургический метод: гнойник вскрывается, ставится дренаж;
  • психологические проблемы – страх боли. Из-за этого у больного могут начаться проблемы со стулом. Психологическая проблема лечится путем назначения успокоительных препаратов.

Что делать при осложнении геморроя
Подробные рекомендации в случае рецидива и осложнения болезни

Секрет успеха качественного лечения геморроя не только в удачно проведенной операции опытным специалистом, но и в соблюдении послеоперационного периода.

Все рекомендации, которые врач пишет в выписке должны строго соблюдаться. Если придерживаться элементарных правил профилактики, то процесс выздоровления сократится, а рецидивы будут исключены.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Принципы питания и разрешенные продукты при разных состояниях

Как правильно проводить лечение геморроя голоданием. Виды голодания от геморроя

Традиционная медицина не признает, что можно вылечиться от геморроя, отказавшись от пищи, но умеренное голодание пойдет на пользу, тем более в послеоперационный период. Злоупотреблять подобным лечением не рекомендуется: голод не должен длится более 1-2 суток.

Голодание хорошо тем, что внутренним органам не надо тратить силы на переваривание пищи, и вся энергия идет на оздоровление.

Ещё несколько правил

При голодании сохраняется энергия, которую раньше организм затрачивал на переваривание пищи. Теперь он может направить её на самоочищение. Желудочно-кишечный тракт получает отдых от своей постоянной деятельности.

Важно внимательно следить за своим состоянием. Голоданиеи геморрой совместимы, если не наблюдается значительного ухудшения самочувствия, а, напротив, выраженность симптомов патологии геморроидальных узлов снижается

Рассасываются геморроидальные шишки, происходит заживление трещин и ран. Но такие благоприятные последствия могут быть отодвинуты интоксикацией или отравлением, вызванным голоданием. Избежать этого помогут процедуры, направленные на очищение.

Понадобятся клизмы, но иногда они осложняют протекание заболевания. Заменить их могут мягкие слабительные средства.

Слишком мучительное чувство голода, общая непреодолимая слабость и особенно усиление симптомов геморроя должны стать сигналом к тому, чтобы голодание прекратить, поскольку ресурсов организма для этой процедуры явно не хватает.

И важно сделать это правильно, постепенно. Существует риск сорваться и наброситься на продукты, особенно нездоровые

Такую нагрузку после перенесённого голодания пищеварительный тракт не выдержит, наступят серьёзные последствия.

Важно плавно вводить в рацион полезные продукты в ограниченных поначалу количествах. Выход из голодания при геморрое — это дробное питание четыре раза в день

Порции, вначале очень маленькие, постепенно увеличиваются до нормальных. При выходе из голодания нужно ориентироваться на срок воздержания от еды — ему должна равняться длительность выхода.

Запрещены грибы, соль по минимуму или вообще исключить

Постепенно нежелательные продукты добавляются в меню, мясные с особенной осторожностью. Идеальным для лечения и профилактики геморроя будет сохранять такой рацион постоянно

В каких случаях голодание недопустимо?

Голодание при геморрое показано далеко не всем пациентам. Нарушать нормальный режим питания нельзя тем, кто имеет предрасположенность к инфаркту и сердечную недостаточность. Нехватка питательных веществ негативно отразится на сердечной мышце, что чревато опасными для жизни последствиями.

Голодание находится под запретом при гнойных заболеваниях и сбоях в работе внутренних органов. Не рекомендуется отказываться от пищи в том случае, если наблюдается обострение хронических заболеваний. Больным сахарным диабетом голодание также противопоказано, так как может произойти изменение уровня сахара в крови. Диабетикам больше подойдут различные диеты.

Онкологическим больным голодать не стоит. Ведь их организм и так борется с тяжелым заболеванием, и лишний стресс будет лишь во вред.

Процедура не подходит тем, кто болеет гриппом или ОРВИ. Следует вылечить простудные и вирусные заболевания и подождать еще с неделю, пока организм восстановится.

Даже если у больного нет прямых противопоказаний, он все равно должен проконсультироваться с врачом. Специалист оценит индивидуальные особенности организма и сделает вывод, принесет ли кратковременный отказ от пищи пользу в лечении геморроя или же лишь ухудшит положение пациента.

Лечение геморроя голоданием не всегда оказывает желаемое действие. Даже если у больного не имеется противопоказаний, все равно может случиться так, что он почувствует себя плохо в ходе голодания.

Такое часто случается при внезапном обострении геморроя, когда узлы начинают кровоточить. Организму требуются полезные вещества для остановки кровотечения и регенерации тканей.

В этом случае следует восстановить нормальный режим питания.

Не рекомендуется для лечения геморроя использовать сухое голодание. Недостаток жидкости приведет к ухудшению свертываемости крови, что спровоцирует появление тромбов в геморроидальных узлах. Кровотечения из анального отверстия станут интенсивнее, может возникнуть анемия, которая еще больше усилит слабость при недостатке пищи.

Операция на геморрой, последствия

Под контролем грамотного врача все пройдет гладко

Последствий может быть довольно много, но вот основные из них:

  • Боль. К сожалению, после операции, чувство боли возникает у большинства людей. Когда перестают действовать наркоз, пациенты порой чувствуют нестерпимую боль в аноректальной области. Врачи справляются с этим, прибегая к помощи обезболивающих лекарственных средств. Когда такие препараты не эффективны, для облегчения страданий пациента могут быть назначены наркотические препараты. Сильнодействующие лекарственные средства, как правило, достаточно быстро справляются осложнением после операции геморроя в виде боли.
  • Ишурия или задержка мочи. Такое осложнение появляется в основном у мужчин и связано оно с проведением эпидуральной анестезией. Волноваться из-за этого не стоит. Симптом пройдет самостоятельно в течение суток. Для оттока мочи, врач поставит катетер, который будет удален после нормализации процесса мочевыделения.
  • Запоры. Одно из самых нежелательных осложнений. К слову сказать, запоры возможны при геморрое до, и после операции. Возникновение запоров в постоперационный период в большинстве случаев связано с эмоциональным состоянием пациента. Зачастую, больные не могут преодолеть психологический барьер, который мешает им опорожнить кишечник. Связано это с боязнью испытать острую боль во время процесса дефекации или возможностью инфицирования швов бактериями. В таких случаях врачи назначают легкие послабляющие средства.
  • Кровотечение. Еще одно последствие после удаления геморроя. Даже небольшое кровотечение, длящееся продолжительный период времени может стать причиной появления у человека анемии. При возникновении кровотечения, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу для своевременного принятия мер. Кровь может появиться из-за травмирования швов твердыми каловыми массами. Иногда кровотечение возникает из-за халатности или невнимательности хирурга, если тот плохо прижег удаленный узел. Устранить такое осложнение после удаления геморроидальных узлов можно с помощью гемостатической губки, которая быстро остановит кровотечение, она не требует извлечения, благодаря свойству самостоятельного рассасывания в полости раны. Иногда может понадобиться наложение швов на поврежденный сосуд.
  • Уменьшение анального канала. Осложнение после удаления геморроя, возникающее через время. Это может произойти из-за неверно наложенных швов хирургом. Чтобы исправить ситуацию используют расширители. В сложных ситуациях пациенту придется прибегнуть к помощи пластического хирурга, для устранения осложнений после операции на геморрой.
  • Ректальный пролапс. Это осложнение встречается редко и, тем не менее, не упомянуть его нельзя. Выпадение кишки может случиться из-за повреждения нервных волокон прямой кишки. Справиться с пролапсом можно с помощью использования свечей после удаления геморроя, и занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. Если медикаментозная терапия и занятия лечебной физкультурой не дают результата, то понадобится повторное вмешательство хирурга. В зависимости от ситуации, специалисту придется иссечь выпавший фрагмент, подшить прямую кишку, восстановить тонус мышц с помощью пластики или провести резекцию нижнего сегмента толстого кишечника.
  • Образование свищей. Наверное, самое неприятное из перечисленных осложнений после операции по удалению геморроя. Свищи, это ранки которые возникают на слизистой оболочке прямой кишки. В них попадают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Со временем ранки начинают гноиться.
  • Нагноение послеоперационных швов. Предотвратить, после того как прошла операция при геморрое, последствия такого рода, можно с помощью правильного ухода за ранами и соблюдения интимной гигиены. Однако иногда даже самая тщательная гигиена не может уберечь пациента от подобного осложнения. Связано это с попаданием патогенной микрофлоры на швы. Если процесс нагноения не слишком сильный, то с этим могут справиться антибактериальные и противовоспалительные средства. Но, если случай сложный, то придется прибегнуть к повторной операции, чтобы избавиться от осложнений после операции геморроя.

Это основные возможные осложнения, которые могут беспокоить пациента после операции. Чтобы обезопасить себя от этого, следует знать, как лечиться после операции по удалению геморроя, какую диету соблюдать, что делать можно, а что категорически запрещено во время реабилитационного периода. Все это разъяснит специалист, занимающийся лечением геморроя.

Как начать голодать?

Начинайте с 24-36-часового голодания на дис­тиллированной воде (допускается артезианская, но не хлорированная из водопровода). В течение этого времени вы не должны принимать ничего, кроме воды. Это минимальный срок голодания, дающий положительный эффект очищению организма. Ведь организм переходит на эндогенное (внутреннее) питание примерно через 18 часов после последнего приема пищи. И только после этого включаются защитные механизмы выведения шлаков и восста­новления клеток. Такой срок голодания доступен каждому и даже не влияет на выполнение ваших профессиональных обязанностей.

Начинать голода­ние с более длительных сроков (10-14 дней и более) опасно.

После постепенного очищения организма от шлаков и токсинов при голодании по 24-36 часов и, если у вас появилась уверенность, что организм подготовлен к проведению более длительных сро­ков голодания, вы можете перейти на эту программу (7-10 дней).

Проведя, по крайней мере, 6 десятидневных го­лоданий, можно переходить на более длительные сроки (15-30 дней).

Но хочу предупредить, есть вы не изучили меха­низм проведения голодания и не готовы самостоя­тельно проводить его, то необходимо быть в это время под наблюдением квалифицированного чело­века, имеющего многолетний успешный опыт голо­дания, так как только он может определить тот мо­мент, когда лучше прервать голодание.

Хорошие результаты очищения организма дает такая схема проведения голодания:

  • еженедельно — 24-36 часов;
  • ежемесячно — 3-4 дня;
  • 1 раз в 3 месяца — 7-10 дней.

Такая программа голодания обогатит вас таким опытом, который позволит подготовиться к более длительным срокам голодания. Хочу подчеркнуть, что голодание — это наука. Поэтому не принуждайте себя к длительным срокам голодания только пото­му, что вы ждете от этого чудес. Ориентируйтесь на рекомендации опытного специалиста. А специалист подтвердит, что больше пользы вам принесут более короткие сроки голодания.

Голодание при ожирении

Если вас беспокоит проблема избыточного веса, вы можете составить такую программу голодания: начать с еженедельных 24 часов, а затем перей­ти на голодание до 3-х раз в неделю по 24 часа (т.е. через день). Такое голодание дает великолепный результат. Выход из 24-36-часового голодания очень прост.

При выходе из голода следует выпить 200 мл ке­фира или съесть легкий овощной салат (капуста, свекла, морковь, лук и др.). А через пару часов по­сле этого можно есть все.

Почему важно подготовиться к голоданию?

Достоверной причины возникновения геморроя медицине пока не удалось установить, но достоверно известны факторы, которые провоцируют расширение и деформацию геморроидальных вен прямой кишки и анальной зоны.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к которому приводят:

  • недостаточно подвижный образ жизни, который может быть связан с особенностью профессиональной деятельности;
  • нездоровое питание, особенно в фаст-фудах;
  • беременность и естественные роды, особенно если они проходили тяжело;
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
  • хронические запоры;
  • наследственная слабость вен и другие.

Но одной из основных причин геморроя может быть неправильное и нездоровое питание, когда в дневном рационе преобладают животные жиры, мясные продукты, субпродукты, жареные и острые блюда. Также часто геморроем страдают те, кто недостаточно употребляет жидкости.

У неподготовленных людей лечебное голодание воспринимается организмом как голодовка, вследствие чего включаются защитные и компенсаторные механизмы.

У человека, который голодал с предварительной подготовкой, этот процесс воспринимается положительно, лечение переносится позитивно, не возникает психологических сложностей, происходит очищение и оздоровление организма.

При правильном голодании исключаются энергозатраты на переваривание пищи, а сэкономленная энергия будет расходоваться на обновление организма.

Также при голодании органы пищеварительной системы отдыхают, а каловые массы, которые остались в кишечной трубке, выходят полностью, очищая ее.

Некоторые сторонники метода во время голодания ставят очистительные клизмы, чтобы кал выходил скорее, а переработанные вещества из него не всасывались обратно в кровь. Но такая методика может применяться индивидуально.

Если человек начал голодать без подготовки, то существует риск, что он сорвется, и начнет кушать нездоровые продукты. После длительного голодания пищеварительные тракт не справится с такой нагрузкой, что может привести даже к смерти пациента. Поэтому нужно не только готовиться к процедуре, но и правильно выходить из нее.

Если к лечебному голоданию не подготовиться, то организм воспримет эту процедуру как голодовку и включит защитные силы.

Намного спокойнее воспринимает процесс голодания организм человека, прошедшего предварительную подготовку: лечение переносится хорошо, отсутствуют психологические проблемы.

Подготовка начинается с очистки организма с помощью специальной диеты, которой следует придерживаться в течение недели до лечения голодом. В рационе должны отсутствовать острые и жирные блюда, алкогольные и газированные напитки. Разрешается употреблять кисломолочные продукты, которые оказывают положительное воздействие на органы ЖКТ.

Многие люди, приступившие к лечебному голоданию без подготовки, срываются и начинают употреблять нездоровую пищу. В результате пищеварительный тракт не может справиться с нагрузкой.

Перед тем как решиться на такую терапию, необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить причину заболевания. Только специалист может определить, готов ли ваш организм к такой нагрузке. Не стоит ожидать пользы от голодания, если человек в процессе такого лечения мучается и страдает. Ведь мозг воспримет целебную процедуру за голодовку и станет защищать организм.

До начала терапии ставят очистительную клизму — средство для подготовки кишечника, чтобы не было интоксикации организма. Однако такой метод применяется индивидуально.

От подготовительного этапа зависит, поможет голодание при геморрое или нет. Если начать терапию неподготовленным, всегда есть риск сорваться и вернуться к нездоровому питанию. После длительного отсутствия еды органы пищеварения не справятся с такой нагрузкой, что может привести к смерти больного.

В заключение: гемолиз как неприятность

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: