Липопрайм: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Фарм-досье

Основным компонентом данного фармпрепарата является розувастин. Стоит отметить, что на основе этого ингредиента изготавливается немало статинов. Реализуют лекарство в таблетированном виде, в одной пластине – десять порций желтого цвета. В картонной упаковке покупатель найдет 3 пластины и инструкцию. Выпускают Липопрайм 20 мг и Липопрайм 10 мг, есть также лекарство и в дозировке 5 мг.

А дополнительный состав формообразующих ингредиентов представлен стеаратом магния, красителем, тальком, макроголом, целлюлозой, фосфатом кальция, диоксидом титана, лактозой, гипромеллозой и кросповидоном.

Опасное лекарственное взаимодействие

Сочетанный прием некоторых препаратов дает оптимальный эффект – два средства часто поддерживают друг друга, усиливая действия компаньона. Но бывают и опасные сочетания.

Риск побочных реакций растет, если сочетать Липопрайм с:

  1. Антацидами;
  2. Фузидиновой кислотой;
  3. Эзитимибами;
  4. Фибратами;
  5. Ингибиторами ВИЧ-протеаз.

Обязательно нужно уведомить доктора, который лечит другую болезнь, не связанную с холестерином, о том, что вы принимаете в данный момент. Даже приход к стоматологу должен начинаться с того, что пациент рассказывает врачу об актуальных для него лекарствах.

Статины – не исключение. В некоторых случаях доктор может спрогнозировать негативное сочетание с местной анестезией.

Особенности применения

При беременности и кормлении грудью терапия Липопраймом не проводится. Недостаток холестерина в организме матери приводит к формированию пороков развития у плода. Клинические исследования, доказывающие или опровергающие проникновение розувастатина в секрет молочных желез, не проводились. Поэтому при необходимости приёма этого лекарства ребёнка придётся перевести на искусственное вскармливание.

Детям до достижения совершеннолетия Липопрайм не назначается. Это связано с недоказанной его эффективностью и безопасностью применения у лиц детского возраста. При нарушениях функции печени и почек решения о применении этого препарата принимает врач на основании полного обследования пациента. При тяжёлых нарушениях функции этих жизненно важных органов терапия гиполипидемическими средствами противопоказана!

Нарушение углеводного обмена

Почему именно сахарный диабет оказывается неизлечимым заболеванием? Обусловлено это тяжестью расстройства. Усвоение глюкозы – процесс многоэтапный, и нарушение на любой стадии приводит к гипергликемии и не способности усвоить сахар.

Углеводный обмен включает следующие стадии:

  • пища переваривается в кишечнике. При этом полисахариды любой сложности расщепляются до простейших молекул – глюкозы и фруктозы. Они передаются в кровь что, соответственно, вызывает повышение уровня сахаров в крови;
  • в ответ на изменение показателя в клетках поджелудочной железы синтезируется специальный гормон – инсулин. Он служит своего рода транспортом для глюкозы, поскольку последняя непосредственно в клетку попасть не может: клеточная мембрана для нее непроницаема. Касается это инсулинозависимых тканей – мышц, клеток печени, жировой ткани;
  • инсулин воздействует на рецепторы клеток. Они повышают проницаемость мембраны, и глюкоза попадает внутрь;
  • когда потребность в энергии удовлетворяется, чувствительность рецепторов падает. Инсулин больше не может их стимулировать и, соответственно, глюкоза в эту клетку уже попасть не может;
  • по мере усвоения сахара клетками его уровень в крови уменьшается до нормальных величин. Если же остается избыток – пища включала углеводов больше, чем требовалась организму на данный момент, глюкоза депонируется в печень и хранится там в виде гликогена. Также такое депо могут представлять собой мышцы, если человек ведет активный образ жизни и нуждается в постоянном доступном энергетическом запасе;
  • если печеночное депо заполнено, то активируется фермент, превращающий глюкозу в жир и депонирующий ее в адипоциты. Благодаря этому при избытке углеводов в пище человек набирает вес, даже если его суточная порция жиров находит в норме.

Любое нарушение на любом из этапов «гарантирует» гипергликемию. Однако не все они относятся именно к сахарному диабету. Чтобы понять, что помогает от сахарного диабета, необходимо определить, с чем именно связана эта болезнь.

Побочные эффекты

Согласно данным клинических испытаний, этот розувастатин хорошо переносится пациентами. Но иногда возникают побочные действия со стороны некоторых органов. Нервная система: расстройства эмоциональной сферы, нарушение сна, цефалгия, необоснованное чувство тревоги, повышение тактильной чувствительности.

Система пищеварения: расстройства стула (диарея, запор), тошнота, рвота, абдоминальный болевой синдром, воспаление слизистой оболочки желудка, повышение активности печёночных ферментов. Органы дыхания: воспаление слизистой ротоглотки, одышка, бронхоспазм, сухой кашель, синдром бронхиальной обструкции, полисинуситы. Сердце и сосуды: реактивная гипертензия, коронарный вазоспазм, тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Опорно-двигательный аппарат: боли в скелетных мышцах и крупных суставах, повышение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, синовиит, артрит, миопатия, люмбалгия. Органы выделения: повышение проницаемости почечного фильтра (выделение больших порций белка с мочой), пастозность лица, рук, голеней, гематурия. В период лечения препаратом возможно возникновение аллергических реакций в виде крапивницы, зуда кожных покровов, отёка Квинке. Крайне редко развивается анафилактический шок. Приём больших доз лекарства может спровоцировать повышение уровня креатинфосфокиназы в крови. При увеличении концентрации фермента в 5 и более раз по сравнению с начальным уровнем, употребление Липопрайма надо прекратить.

Опасное лекарственное взаимодействие

Сочетанный прием некоторых препаратов дает оптимальный эффект – два средства часто поддерживают друг друга, усиливая действия компаньона. Но бывают и опасные сочетания.

Риск побочных реакций растет, если сочетать Липопрайм с:

  1. Антацидами;
  2. Фузидиновой кислотой;
  3. Эзитимибами;
  4. Фибратами;
  5. Ингибиторами ВИЧ-протеаз.

Обязательно нужно уведомить доктора, который лечит другую болезнь, не связанную с холестерином, о том, что вы принимаете в данный момент. Даже приход к стоматологу должен начинаться с того, что пациент рассказывает врачу об актуальных для него лекарствах.

Статины – не исключение. В некоторых случаях доктор может спрогнозировать негативное сочетание с местной анестезией.

Кому показан

Просим заметить, что это лекарство предназначено как дополнение к диетическому питанию. Пациенты, которые приходят к врачу с гиперхолестеринемией, уже знают, что есть таблетки, снижающие холестерин. Но не все больные осознают, что одни медикаменты в этом вопросе не могут помочь – что обязательной частью лечения является урегулирование собственного питания. Только совокупные действия смогут остановить серьезные сосудистые болезни.

Назначают лекарство Липопрайм при:

  • Семейной гомозиготной гиперхолистеринемии. Это крайне редкая врожденная болезнь, для которой характерно очень раннее развитие атеросклероза на фоне высокого уровня холестерина. Наследуется этот недуг как аутосомно-доминантный признак. Основные проявления заболевания отмечаются уже в раннем детском возрасте.
  • Первичной гиперхолестеринемии. До конца этот тип болезни не изучен, вторичная же развивается в связи с патологиями и нарушениями обмена.
  • Гипертриглицеридемии. Так называют повышенное содержание триглицеридов в крови, сданной натощак. Триглицериды – это важные липиды в крови, являющиеся производными глицерина. Они служат источником энергии для человека, но в увеличенном содержании становятся вредными для здоровья.

В отдельных случаях Липопрайм, согласно инструкции по применению, назначается как средство для предупреждения инсультов и инфарктов. Также его могут прописать пациентам, планирующим провести сосудистую пластику. Те больные, что находятся в группе риска по причине ишемии сердца, тоже считаются адресной категорией Липопрайма.

Врачи ориентируются в назначении средства на определенную группу больных, это люди с особыми рисками-характеристиками: курящие, возраст от 50 лет, имеющие генетическую предрасположенность к атеросклерозу, гипертонию в анамнезе, низкий показатель высокоплотностных липопротеидов и т.д.

Особые указания

С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза (включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения (китайцы, японцы). Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН). Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН)

Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН).

При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек.

В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты (включая гемфиброзил), циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила. Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.

Взаимодействие

Есть сведения, что при одновременном использовании препарата со средствами, замедляющими ГМГ-КоА-редуктазу, с производными фибриновой кислоты, циклоспорина, никотиновой кислоты, противогрибковыми медикаментами, ингибиторами протеаз и антибиотиками макролидного типа – возможность развития миопатии и миозита увеличивается в значительной степени.

Лекарство Гемфиброзил способствует увеличению возможности развития миопатии при его одновременном использовании с препаратами, ингибирующими ГМГ-КоА-редуктазу. Нельзя одновременно применять гемфиброзил и розувастатин.

Методы лечения

Кавернома головного мозга может быть:

  • поверхностного характера, когда при возникновении болезни, судороги являются частыми;
  • опухоль может располагаться в опасной зоне и достигать больших размеров;
  • новообразование может вызвать кровоизлияния, что в дальнейшем может потребовать терапии инфицирования организма.

Когда патология выявлена и поставлен точный диагноз, консервативные методы ее терапии являются безрезультатными. Во время лечение основными методом является хирургическое удаление каверномы головного мозга.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство навсегда избавляет пациента от опухоли, но операция может быть затруднена глубоким расположением новообразования в мозговых тканях. Новообразования при хирургическом лечении подвергаются полному иссечению, тем самым устраняется сдавливание мозговых структур. Симптоматика полностью исчезает, а у пациентов с эпилепсией наблюдаются значительные улучшения. Манипуляции проводятся при хирургическом лечении в непосредственной близости с оболочками и тканями мозга, поэтому пожилым людям с множественными очагами мальформаций такое лечение не рекомендуется.

Радиохирургический метод

Операция при помощи кибер-ножа немного схожа с обыкновенной операцией, и длиться в течение пяти часов. На кавернозную ангиому воздействует пучок ионнизирующих волн, которые не задевают здоровые мозговые ткани, благодаря чему отсутствуют побочные эффекты. Данный метод лечения выбирается, когда опухоль находится в труднодосягаемых областях. Вероятность кровоизлияния при таких манипуляциях полностью исключается.

Цена

Стоимость Липопрайма колеблется от 355 до 478 рублей и зависит от количества таблеток в упаковке и их дозировки.

Каверномы ствола головного мозга

     Лечение кавернозных ангиом ствола мозга имеет ряд особенностей, обосновывающих выделение этой патологии в самостоятельную группу. Прежде всего, анатомия и функциональная значимость ствола делает хирургические вмешательства в этой области исключительно сложными. Вследствие компактного расположения большого числа разнообразных, в том числе, жизненно важных образований в стволе мозга, любые, даже минимальные кровоизлияния из каверном ствола вызывают неврологические расстройства, что отличает течение заболевания от клинических проявлений при каверномах больших полушарий. Небольшие размеры каверном ствола нередко затрудняют гистологическую верификацию патологии, в связи с чем природа заболевания чаще, чем при каверномах другой локализации, остается нераспознанной.По данным МРТ и операций, можно выделить три варианта патологических образований, объединяемых общим названием «каверномы ствола»:— подострые и хронические гематомы, при удалении которых лишь в 15% случаев удается верифицировать кавернозную ткань. Нельзя исключить, что в основе этих гематом лежат отличные от каверном мальформации, возможно, телеангиоэктазии;— типичные каверномы в сочетании с острой, подострой или хронической гематомой;— типичные каверномы, имеющие гетерогенную структуру и окруженные кольцом гемосидерина, без признаков кровоизлияния.В клиническом течении каверном ствола выделяют два основных варианта. Инсультоподобный вариант характеризуется острым развитием выраженных стволовых симптомов, часто на фоне интенсивной головной боли. Этот вариант встречается, как правило, при гематомах ствола без МРТ признаков каверномы. Псевдотуморозный вариант характеризуется медленным нарастанием стволовой симптоматики, продолжающимся иногда до нескольких месяцев. Такое течение характерно для больных с типичной МРТ картиной каверном. При обоих вариантах течения клинические симптомы постепенно стабилизируются, а в дальнейшем могут полностью или частично регрессировать. Анализ результатов хирургических вмешательств показал, что они четко зависят от типа выявленного образования. Так, при удалении подострых и хронических гематом ствола регресс симптомов наступал в 80% и 60% случаев соответственно. При удалении каверном с признаками кровоизлияния клинические исходы были менее удовлетворительными, а при удалении каверном без признаков кровоизлияния исходы в основном были неудовлетворительными. Выявление этих закономерностей легло в основу определения показаний к хирургическому вмешательству.

Срок годности

Причины

Поскольку кифоз поясничного отдела может быть врожденным или приобретенным, причины его возникновения принято определять аналогичным образом.

  • ДЦП;
  • Перенесенный ранее плеврит, рахит или полиомиелит, болезнь Бехтерева;
  • Разница в длине между правой и левой ногой;
  • Патологически неправильное развитие скелета (добавочные, недоразвитые или клиновидные позвонки);
  • Компрессионные переломы, травмы и опухолевые образования в позвоночнике;
  • Туберкулез или укус энцефалитного клеща, паралич на фоне возрастных изменений организма;
  • Проблемы с осанкой;
  • Лейкемия или остеохондроз;
  • Операция на позвоночном столбе;
  • Слабость спинных мышц, приводящая к мобильному кифозу;
  • Передающийся наследственным путем генотипический кифоз;
  • Заболевание Шейермана-Мау, позвоночные грыжи;
  • Излишне развитые поясничные мышцы из-за занятий тяжелой атлетикой;
  • Регулярное поднятие тяжестей;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения ввиду природного старения организма.

Аналоги и цена

Очень часто пациенты задаются вопросом, что лучше – Липопрайм или Розувастин? Но этот вопрос является самоповтором, ведь Липопрайм – аналог Розувастина. Также условно заменить этот статин можно Акортой, Розартом, Роксерой, Розукардом, Симвастатином, Мертенилом и др.

Отличаются лекарства нюансами формулы – дополнительными ингредиентами в частности. Ну и, конечно, компанией-производителем. У Липопрайма производитель – индийская фарм-корпорация.

Что же касается стоимости Липопрайма, цена его колеблется от 270 рублей за 30 таблеток дозировкой 5 мг до 405 рублей за столько же таблеток в дозировке 10 мг.

Фарм-досье

Основным компонентом данного фармпрепарата является розувастин. Стоит отметить, что на основе этого ингредиента изготавливается немало статинов. Реализуют лекарство в таблетированном виде, в одной пластине – десять порций желтого цвета. В картонной упаковке покупатель найдет 3 пластины и инструкцию. Выпускают Липопрайм 20 мг и Липопрайм 10 мг, есть также лекарство и в дозировке 5 мг.

А дополнительный состав формообразующих ингредиентов представлен стеаратом магния, красителем, тальком, макроголом, целлюлозой, фосфатом кальция, диоксидом титана, лактозой, гипромеллозой и кросповидоном.

Способ применения и дозировка

Таблетки глотают целиком, не разжёвывая, запивают водой. Начальная дозировка составляет 10 миллиграммов один раз в день. Повысить дозу до 20 мг можно только спустя 28 дней ежедневного приёма.

Дозировка в 40 мг назначается больным, страдающим тяжёлой формой гиперхолестеринемии с возможным риском развития осложнений в сердце и сосудах пациента.

Особенно это касается больных с наследственной гиперхолестеринемией при малой эффективности дозировки в 20 мг.  Увеличение до 40 мг возможно только при полном контроле лечащего врача.

Важно! При курсовом лечении Липопраймом рекомендуется соблюдать низкохолестериновую диету

Кому пить нельзя

Липопрайм в инструкции своей имеет и четкие противопоказания.

Приходится отказаться от выбора в пользу данного лекарства при:

Сверхчувствительности к любому ингредиенту средства (обратите внимание, что в составе есть лактоза); Выраженных нарушениях нефрофункций; Миопатии; Не поддающейся контролю эпилепсии; Гепатопатологиях в активной форме. Женщины, пребывающие в фертильном возрасте и не пользующиеся надежной контрацепцией, также должны отказаться от статина Липопрайм

Замену средства придется искать и тем пациентам, что принимают циклоспорин

Женщины, пребывающие в фертильном возрасте и не пользующиеся надежной контрацепцией, также должны отказаться от статина Липопрайм. Замену средства придется искать и тем пациентам, что принимают циклоспорин.

Также с большой осторожностью назначаются эти средства людям старше 65 лет, и тем пациентам, что в недавнем времени пережили хирургическое вмешательство. Сепсис и артериальная гипертензия, эндокринные нарушения также входят в список противопоказаний

Взаимодействие

Липопрайм не назначают совместно с циклоспорином, а дозу 40 мг – с фибратами.

Повышенный риск развития побочных эффектов наблюдается при одновременном приеме с:

  • эзетимибом;
  • ингибиторами ВИЧ-протеаз (лопинавир, атазанавир, симепревир);
  • антацидами;
  • фибратами;
  • фузидиновой кислотой.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство. Обратимо блокирует ГМГ-КоА-редуктазу, подавляет синтез холестерина на стадии мевалоновой кислоты и умеренно снижает его внутриклеточную концентрацию. Компенсаторно увеличивает количество ЛПНП-рецепторов на поверхности клетки, повышает катаболизм, осуществляемый через рецепторы, увеличивает выведение ЛПНП, находящихся в кровеносном русле. Угнетает синтез в печени ЛПОНП, которые являются предшественниками ЛПНП; несколько увеличивает концентрацию в плазме ЛПВП, обладаюших антиатерогенными свойствами, снижает общий холестерин и ТГ. Обладает тканевой селективностью: его подавляющая активность наиболее выражена в тех тканях, где синтез холестерина осуществляется с максимальной скоростью, в частности, в печени, подвздошной кишке.

В отличие от др. ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, меньше влияет на синтез холестерина в др. тканях.

Показания

Первичная гиперхолестеринемия (за исключением семейной гомозиготной) преимущественно IIa и IIb типов (при неэффективности диетотерапии у пациентов в повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза), гиперхолестеринемия в сочетании с гипертриглицеридемией; профилактика ИБС (снижение риска инфаркта миокарда, необходимости операций по реваскуляризации миокарда, смертности от заболеваний ССС).

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания или обострения хронических заболеваний печени, печеночная недостаточность; стойкое изменение функциональных проб печени неясной этиологии; беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Алкоголизм, трансплантация органов, иммунодепрессивная терапия, почечная недостаточность.

Применение и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе – 10-20 мг однократно, перед сном. При значительном повышении концентрации холестерина в плазме (более 300 мг/дл) начальную дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки перед сном. Максимальный терапевтический эффект проявляется в течение 4 нед от начала лечения. В этот период возможна коррекция дозы в зависимости от динамики концентрации липидов в плазме.

При печеночной или почечной недостаточности начальная доза должна не превышать 10 мг.

Для пожилых пациентов эффективной обычно является доза 20 мг/сут.

Особые указания

Перед началом и во время лечения необходимо соблюдать диету, способствующую снижению концентрации холестерина в плазме.

Перед назначением необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности, при плохо компенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии.

В период лечения необходимо контролировать активность «печеночных» трансаминаз. В случаях когда наблюдается стабильное превышение активности «печеночных» трансаминаз по отношению к верхней границе нормы в 3 раза и более, лечение следует прекратить.

При возникновении в период лечения миалгии, слабости мышц и/или значительного увеличения КФК следует учитывать возможность развития миопатии. В таких случаях препарат отменяют.

У больных, получающих иммунодепрессивные ЛС (циклоспорин), обязателен контроль КФК и симптомов рабдомиолиза.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.

Взаимодействие

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов и риск возникновения кровотечения.

При одновременном назначении с АСК, антацидами, циметидином, гемфиброзилом, никотиновой кислотой и пробуколом биодоступность этих ЛС не изменяется.

Совместим с диуретиками, гипотензивными ЛС, препаратами дигиталиса, ингибиторами АПФ, БМКК, бета-адреноблокаторами, нитратами.

Фибраты, циклослорин, эритромицин, никотиновая кислота увеличивают риск развития миопатии; гемфиброзил повышает концентрацию КФК в плазме и риск развития побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата.

Анионообменные смолы (колестирамин, колестипол) уменьшают AUC на 40-50% (правастатин следует назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема указанных ЛС).

Способ применения и дозы

Лекарственное средство принимают перорально. Таблетку следует глотать целиком, запивая обильным количеством жидкости. Липопрайм пьётся независимо от приёма пищи. Дозировку врач подбирает отдельно для каждого больного. По инструкции к препарату, стартовая доза 10 мг за сутки. При отсутствии положительного результата по данным анализов, можно провести коррекцию дозы через один лунный месяц от начала терапии.

Наивысшая суточная дозировка розувастатина 40 мг. Её назначают пациентам c высокой сывороточной концентрацией холестерола, которая плохо поддаётся коррекции и тем, кто имеет высокий риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Такие больные должны проходить лечение под постоянным контролем кардиолога!

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия

Розувастатин является селективным, конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (ХС) и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Розувастатин увеличивает число ‘‘печеночных” рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

Фармакодинамика

Розувастатин снижает повышенную концентрацию холестерина-ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также снижает концентрацию аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I), снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-неЛПВП/ ХС-ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1. Терапевтический эффект появляется в течение одной недели после начала терапии розувастатином, через 2 недели лечения достигает 90 % от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе и поддерживается при регулярном приёме.

Клиническая эффективность

Розувастатин эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии; вне зависимости от расовой принадлежности, пола или возраста, в том числе у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией.

У 80 % пациентов с гиперхолестеринемией IIа и IIb типа по классификации Фредриксона (средняя исходная концентрация ХС-ЛПНП около 4,8 ммоль/л) на фоне приёма препарата в дозе 10 мг концентрация ХС-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих розувастатин в дозе 20-80 мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля. После титрования до суточной дозы 40 мг (12 недель терапии), отмечается снижение концентрации ХС-ЛПНП на 53 %.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих розувастатин в дозе 20 мг и 40 мг, среднее снижение концентрации ХС-ЛПНП составляет 22 %.

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении концентрации триглицеридов и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) в отношении концентрации ХС-ЛПВП.

Чем отличается лангета от гипса?

В простом исполнении лангетка представляет собой повязку из гипса для фиксации ноги с одной стороны. С другой стороны изделие приматывается к конечности обычными широкими бинтами. Лангету делают из прочных износостойких гигиеничных материалов.

Специально заранее готовят гипсовые бинты в 6-12 слоев или марлевые повязки. Перед использованием марля должна быть ровно разложена без складок и заворотов. Если используют бинты 25 см шириной, их накладывают слой за слоем и моделируют форму травмированной части ноги.

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт.

Гипсовая лангетка.

У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

  • возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
  • ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
  • при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
  • из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом.

Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома.

Нередко пациенты спрашивают: в чём отличие лангетной гипсовой повязки от гипса, наложенного круговым способом? Лангетка аккуратно моделируется по рельефу ноги. Для эффективной фиксации повязка должна охватывать не меньше 2/3 объема конечности.

Нужно помнить, что лангетка на нижнюю конечность иногда изготавливается из обычного гипса, точнее, из марлевых повязок, смоченных им.

Сначала необходимо замешать гипс с одинаковым объемом воды.

Если нужно, чтобы гипс затвердевал быстрее, его нужно смешать с подогретой водой. А когда есть необходимость замедлить процесс – то с охлажденной водой, с одновременным добавлением крахмального клейстера.

Бинт должен быть длинной не больше 3 метров, на его конец понадобится нанести небольшое количество гипса и растереть по раскрученной области марли.

Для производства лангеты, необходимо сделать от 3 до 8 подобных слоев и уложить их от обоих концов по направлению к середине.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: