Ливазо (питавастатин)

Ливазо (питавастатин)

Фармакологические свойства препарата Ливостор

Аторвастатин (-2-(4-фторфенил)-бета, дельта-дигидрокси-(1-метилетил)-3-фенил-4—пиррол-1-гептановая кислота) является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стеролов, включая ХС. Для компенсации синтеза ХС гепатоциты экспрессируют повышенное количество рецепторов ЛПНП, увеличивая таким образом поступление ХС ЛПНП из плазмы крови. В итоге наблюдается дозозависимое снижение концентрации ХС в плазме крови. После однократного перорального приема аторвастатина синтез стиролов ингибируется на протяжении 1–8 ч. Аторвастатин снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества частиц ЛПНП. Аторвастатин снижает уровень общего ХС (на 30–46%), ЛПНП (на 41–61%), аполипопротеина В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%) и вызывает вариабельное повышение уровня ХС ЛПВП и аполипопротеина А. Кроме влияния на липидный спектр плазмы крови, аторвастатин обладает также другими эффектами, усиливающими его антиатеросклеротическое действие. Он подавляет синтез изопреноидов — веществ, действующих как факторы роста на пролиферацию клеток гладких мышц сосудов, уменьшает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов коагуляции и агрегации. Благодаря такому действию он улучшает гемодинамику и способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы влияют на метаболизм макрофагов, подавляя их активацию, что уменьшает риск разрыва атеросклеротических бляшек. Рекомендации для назначения гиполипидемической терапии, предложенные Европейским обществом по изучению атеросклероза:Уровни ХС ЛПНП, которые могут быть основанием для назначения аторвастатина для разных популяций больных

Популяция больных
Уровень ХС ЛПНП в плазме крови
мг/дл
ммоль/л

Отсутствие факторов риска и ИБС Один фактор риска при отсутствии ИБС Два фактора риска или больше, наличие ИБС, поражения периферических сосудов или семейной гиперхолестеринемии

155–175 135–155 115–153

4–4,5 3,5–4 3–3,5

Приблизительно 80% аторвастатина быстро всасывается после приема внутрь, его концентрация в плазме крови достигает максимального уровня на протяжении 1–4 ч. Хотя прием еды снижает всасывание аторвастатина, это не влияет на его эффективность. Степень всасывания повышается пропорционально дозе. Биодоступность аторвастатина составляет 12%, системная доступность ингибирующей активности относительно ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкую системную биодоступность связывают с пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или биотрансформацией при первичном прохождении через печень. Более 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови. Аторвастатин не проникает через ГЭБ. Биотрансформация аторвастатина проходит с помощью цитохрома Р450 3А4 с образованием орто- и парагидроксильных производных и продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксильные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу. Ингибирующий эффект аторвастатина относительно ГМГ-КоА-редуктазы приблизительно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов. Аторвастатин выводится из организма с желчью и калом. Средний период полувыведения составляет приблизительно 14 ч. Ингибирующая активность относительно ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч благодаря наличию активных метаболитов. У здоровых лиц пожилого возраста концентрация аторвастатина в плазме крови на 42,5% выше, чем у молодых взрослых лиц. Гиполипидемический эффект препарата в этих возрастных группах подобен. У женщин максимальная концентрация аторвастатина в плазме крови на 20% выше, чем у мужчин, значение AUС — меньше на 10%. Гиполипидемический эффект существенно не отличается. Поражение почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови и его гиполипидемическое действие. Концентрация аторвастатина в плазме крови у пациентов с алкогольным циррозом печени повышается (максимальная концентрация — приблизительно в 16 раз, значение AUС — в 11 раз).

Омакор

Взаимодействие с иными лекарствами

Препарат Питавастатин несколькими путями транспортируется в гепатоциты. Это определенные осложнения, которые чреваты разными проблемами. Вовлечение в данные процессы может быть основано на следующем взаимодействии.

Стоит обратить внимание на следующие лекарственные взаимодействия:

  • Циклоспорин – применение препарата одновременно с ним категорически противопоказано, так как приводит к значительному увеличению вещества AUC.
  • Фибраты одновременно с таким препаратом, как Питавастатин, чревато стремительным развитием миопатии.
  • Фузидиевая кислота может вызвать серьезные проблемы в мышцах. При соединении статинов и кислоты приводит к такому неприятному явлению, как рабдомиолиз.
  • Рифампицин и его применение одновременно с Питавастатином приводит к увеличению основного лечебного вещества и снижения способности поглощать препарат печенью.
  • Разные ингибиторы. Лечение данными лекарственными средствами в состоянии привести к серьезным изменениям в работе важных органов.

Все перечисленные выше неблагоприятные взаимодействия отмечались при стандартной дозировке препарата, равной 2 мг. Соответственно при единовременной дозе 4 мг это будут более яркие и серьезные проблемы.

Важно! Лечащему врачу обязательно нужно показывать картину не только общей симптоматики, но также прием лекарственных препаратов, которые направлены на лечение иных проблем. Только специалист сможет понять, как лучше провести терапию, какими аналогами заменить Питавастатин

Противопоказания

Ливазо, аналогично с другими препаратами-статинами, не назначается пациентам с заболеваниями печени и почек. Но питавастатин имеет еще ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

  • Реакции гиперчувствительности к питавастатину и дополнительным компонентам лекарства.
  • Средняя или тяжелая степень печеночной недостаточности, болезни билиарной системы в активной фазе, стойкое повышение (в три раза и более) печеночных ферментов – трансаминаз без выясненной причины.
  • Заболевания мышечной системы – миопатии различного генеза.
  • Детский возраст.
  • Период беременности и время лактации (кормления грудью).
  • Параллельное лечение циклоспорином.
  • Показатель клиренса (скорость фильтрации в почечных клубочках) креатинина, который в пять и больше раз выше от верхних нормальных показателей.
  • Лактозная непереносимость.
  • Злоупотребление спиртным.

Взаимодействиев с другими медикаментами

Медикамент Питавастатин по специфическим путям попадает в клетки печени гепатоциты. Это и определяет взаимодействие данного типа статинов с другими медикаментозными средствами.

Необходимо тщательно подбирать препараты, с которыми может взаимодействовать Питавастатин и избегать совместного лечения с лекарственными средствами, что могут нейтрализовать действие статинов, а также вызвать массу побочных эффектов:

  • Лекарственный препарат Циклоспорин — совместное применение этих двух средств противопоказано, потому что может сильно увеличиться в составе крови концентрация AUC;
  • Одновременная терапия Питавастатина и фибратов приводит к возникновению и прогрессированию патологии миопатия;
  • Одновременное лечение статинами и фузидиевой кислотой приводит к заболеваниям клеток мышечных волокон и развитию патологии рабдомиолиз;
  • Препарат Эритромицин. При совместном лечении статином и антибиотиком, концентрация медикамента Питавастатин превышает норму в 8 раз. Поэтому необходимо закончить, терапевтический курс антибактериальным препаратом, а только после этого начинать лечение статинами;
  • Препарат Ниацин — есть опасность развития патологии миопатия. Применять эти два препарата для совместного лечения противопоказано;
  • Препарат Рифампицин. При одновременном применении этих двух медикаментозных средств, концентрация медикамента Питавастатин повышалась в несколько раз. Это повышение происходило по причине понижения абсорбции его клетками печени;
  • Ингибиторы вещества протеазы. Совместное применение может вызвать нарушение в обменных процессах и в процессе синтезирования веществ;
  • Лекарственный препарат Дигоксин. При одновременном применении Питавастатина и Дигоксина, повышения концентрации в крови не наблюдалось, поэтому совместный прием этих препаратов не противопоказан;
  • Прием Варфарина и Питавастатина. При приёме статинов нескольких групп, необходимо постоянно диагностировать состав крови на протромбиновое время;
  • Различные ингибиторы и Питавастатин могут при совместном применении привести к потере работоспособности жизненно важных органов.

Все побочные воздействия на организм от совместного приема медикаментов с Питавастатином, даны из расчета дозировки не выше, чем 2,0 грамма в сутки.

Если дозировка статина 4,0 грамма в сутки, тогда негативные реакции могут привести к серьезным нарушениям в органах и в состоянии здоровья пациента.


Перед назначением статина Питавастатин, необходимо поставить в известность лечащего доктора о том, какие медикаменты назначены Вам другими специалистами.

Только лечащий доктор может правильно при необходимости подобрать аналоги препарата, активным компонентом в котором будет питавастатин.

Отзывы об использовании

Согласно отзывам кардиологов, для эффективного лечения больным подбираются хорошо переносимые препараты на основе ловастатина и на результаты липидного обмена эта замена никак не влияет. Некоторые из них дешевле, а некоторые – откровенно дороже. Их можно заменять один другим, но только с разрешения лечащего врача. А вот полноценно заменить фармакологическую продукцию народными средствами не получалось еще ни у кого.

Большинство отзывов о Ловастатине со стороны пациентов, принимавших таблетки, положительные. Больные отмечают хорошую переносимость средства, приемлемую стоимость, а главное, высокую эффективность его действия.

Маринад с белым вином и медом

Показания к применению

Препарат назначают пациентам зрелой возрастной категории при гиперхолестеринемии. Также средство используют пациенты, относящиеся к следующим категориям:

  1. Лица старше 40 лет с высоким риском сердечнососудистых заболеваний.
  2. Ишемия, стенокардия.
  3. Перенесенный инфаркт миокарда.
  4. Операция по установке стента при ишемии миокарда или шунтирование.
  5. Инсульт в анамнезе.
  6. Ожирение.
  7. Сахарный диабет 1 типа.
  8. Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

При выявлении показаний к использованию средство может быть назначено специалистом.

для взрослых

По назначению врача лекарственное средство применяется пациентами данной возрастной группы

Препарат с особенной осторожностью используется при патологиях печени. В период обострения заболеваний средства не назначают

Пациенты с легкой почечной недостаточностью и нарушениями в работе почек средней тяжести могут применять средство без коррекции  доз. Ограничения, предусмотренные для лиц с осложненным течением болезни, требуют коррекции принимаемых доз средства.

Пациентам в возрасте старше 65 лет также требуется коррекция применяемой дозы. Целесообразность использования медикамента определяется индивидуально.

для детей

Препарат Роксера запрещен к использованию в педиатрической практике. Детский и подростковый возраст до 18 лет является противопоказанием к применению лекарственного состава. У лиц данной возрастной категории средство может провоцировать появление нежелательных побочных реакций.

для беременных и в период лактации

Состав Ливазо запрещен к приему в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство проникает в системный кровоток и преодолевает плацентарный барьер. Состав может стать причиной проявления острых побочных реакций.

Фармакологическое действие

Ливазо – статин 4-го поколения. Все препараты этой группы имеют одинаковый принцип работы. Молекула питавастатина подобна ферменту ГМГ-КоА-редуктазе, который активирует начальный этап синтеза холестерина. Лекарство встраивается в реакцию синтеза стерола вместо энзима, не давая ей начаться. Поэтому официальное название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Сокращение объемов синтеза холестерина запускает компенсаторные механизмы. Существует два основных способа получения стерола:

  • расщепление содержащих холестерин структур;
  • мобилизация холестерола из клеток, холестериновых бляшек.

Для реализации первого пути на поверхности печени активизируются рецепторы, которые отлавливают из крови «вредные» липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), расщепляя их на белковый компонент и холестерин. Мобилизация стерола из клеток требует наличия большого количества транспортных комплексов – «хороших» липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), их количество увеличивается.

В результате этих изменений уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов падает, а ЛПВП наоборот растет. Значимость снижения зависит от дозы препарата, заболевания.

Также применение питавастатина позволяет откорректировать уровень других фракций липидов, белков, которые способствуют развитию атеросклероза: триглицеридов, аполипопротеина А, B. На фоне применения Ливазо уровень триглицеридов падает на 15-21%, Апо-В – 24-35%, а Апо-А вырастает на 5,6-8,7%.

Нормализация уровня продуктов обмена жиров необходима для торможения развития атеросклероза – заболевания, который сопровождается формированием отложений на стенках сосудов. Лишаясь источника их образования, они начинают уменьшаться.

Инструкция питавастатина содержит результаты эксперимента JAPAN-ACS. В ходе исследования сравнивалось влияние питавастатина и аторвастатина на размер коронарной бляшки. По истечению 8-12 месяцев терапии статинами среднее уменьшение размера отложений составило 17%.

Ливазо быстро всасывается желудочно-кишечным трактом. Уже через 1 час концентрация лекарства в крови достигает максимума. Эффективность всасывания статина не связана с приемом пищи. Поэтому таблетки можно принимать до, после или во время еды.

Питавастатин выводится из организма печенью, около 5% — почками.

Фармакологическое действие

Ловастатин относится к группе гиполипидемических средств, которые блокируют работу ГМГ-КоА-редуктазы. (код АТХ С.10.А.А). Его выделяют из продуктов жизнедеятельности микроскопического грибка Аспергиллуса. В организм препарат попадает неактивным. Активизация действующего вещества происходит в печени. Затем он может включаться в цепочку синтеза холестерина, останавливая процесс на одном из первых этапов.

Уровень общего холестерина падает, также снижается концентрация «плохих» липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов, аполипопротеина В. Параллельно отмечается рост «хороших» липопротеинов, помогающих организму бороться с атеросклерозом.

Ловастатин всасывается медленно, пик концентрации препарата в крови регистрируют через 2 часа. Затем его уровень быстро падает. Через сутки он снижается до 10% от исходного. В инструкции указано, что только 30% лекарственного средства всасывается организмом, остаток выводится. Из-за этой особенности Ловастатин приходится принимать в более высоких дозировках, если сравнивать с аналогами.

Заметное снижение уровня холестерина отмечают через 14 дней после начала лечения, а максимальный гиполипидемический эффект – на протяжении 4-6 недель.

Ловастатин способен проникать через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, накапливаться печенью. Большая часть препарата выводится калом, остаток поддается трансформации или попадает в мочу.

Особые указания

Существуют особые рекомендации, которые пациент должен соблюдать при лечении препаратом. Основными из них являются:

Препарат оказывает действие на почки, поэтому пациентам, имеющим почечную недостаточность или другие проблемы, связанные с заболеванием органа, принимать его следует строго по назначению врача. Обычно таким больным не назначается доза больше 1 мг в сутки. Одними из возможных побочных эффектов являются сонливость, головные боли

Это значит, что пациентам, которые впервые принимают препарат и не знают о его влиянии на свой организм, необходимо с осторожностью водить транспортные средства и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания. С осторожностью необходимо назначать Ливазо вместе с такими лекарственными препаратами, как Циклоспорин, Эритромицин, группа фибратов, Никотиновая кислота, Фузидовая кислота, Варфарин

Статины способны повышать уровень сахара в крови за счет содержания в них глюкозы. Это недавно было доказано исследователями. Поэтому больным с сахарным диабетом требуется назначение минимальной дозировки. Начинать терапию статинами необходимо на фоне соблюдения диеты. Категорически запрещено употребление жирной пищи, острого, соленого, копчёностей, мучного и сладостей. Из напитков запрещены алкоголь, кофе, крепкий чай. Одинаковая периодичность между приемами таблеток важна для достижения желаемого результата. Вечернее время считается наиболее подходящим, потому что учитывается суточный ритм обмена жиров, что является важным для нормализации показателей холестерина.

Симло

Симптомы кровоизлияния

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

  • 20% общую смертность;
  • 44% летальность от осложнений атеросклероза;
  • 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

  • 20-42% коронарную смертность;
  • 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
  • 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

  • имеют заболевания печени;
  • несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
  • беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
  • кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола

Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне

На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Подготовка рыбы к засолке и маринованию

Дозировка и способ применения

Перед приемом такого лекарства, как Питавастатин, инструкция по применению должна быть тщательно изучена. В процессе приема лекарства таблетку не требуется разжевывать. Прием допустим в любое время суток, а также не имеет значения прием пищи.

Несмотря на подобные свободные правила, стоит определить максимально удобное время и стараться принимать лекарство ежедневно именно в эти часы. Специалисты советуют принимать препарат в вечернее время, когда отмечается оптимальный ритм общего липидного метаболизма.

Важно! В процессе лечения требуется тщательно соблюдать диету, наполнив рацион продуктами с низким содержанием холестерина. Так можно будет достигнуть более высокого положительного эффекта

Она соблюдается до, во время и после пройденного курса лечения.

Общие правила приема препарата зависят от огромного количества факторов – диагноз, возраст, пол, сопутствующие заболевания.

К самым основным можно отнести:

  • Взрослыми лекарственное средство назначается в объеме 1 мг раз в день. Каждые 4 недели дозировка корректируется для получения максимально положительного результата. В большинстве случаев дозировка составляет 2 мг, но при необходимости может быть увеличен до 4 мг, то есть до максимально допустимой суточной нормы.
  • Пожилые пациенты принимают лекарство, так же как обычные взрослые. Корректировка проводится только при наличии тех или заболеваний.
  • Пациенты, имеющие проблемы с почками. Изначально назначается 1 мг за однодневный прием, но в процессе лечения человек должен более часто проходить обследование. Повышение дозы до 4 мг допустимо только при легкой и средней степени развития почечной недостаточности. Перед этим проводится тщательный мониторинг функций органов. При положительных результатах обследования процесс увеличения все равно должен проводиться постепенно.
  • Больные с патологиями печени. Если в процессе обследования были обнаружены те или иные проблемы с печенью дозировка в 4 мг категорически запрещена. Максимальная дозировка в данном случае должна составлять 2 мг, не более. Даже при такой дозе врач постоянно изучает состояние больного и обследует его на предмет работы печени.

Определить объем ежедневной дозы препарата может только узкоспециализированный врач

Он обследует больного, выявляет все хронические заболевания, а также принимает во внимание индивидуальные особенности каждого человека, его организма

Советы по маринованию

“Прополис Д”

Препарат оказывает выраженное антибактериальное и обезболивающее воздействие, способствует повышению иммунитета.

Свечи помогают восстановить нарушенное кровообращение в малом тазу. От их применения рекомендуется отказаться при наличии следующих патологий:

  • Индивидуальная чувствительность к составляющим медикамента;
  • Наличие тяжёлых заболеваний почек;
  • Хронические болезни печени;
  • Наличие глаукомы или катаракты у представителя сильного пола.

Фармакологические характеристики

Ливазо угнетает ГМГ-КоА-редуктазу, контролируя скорость активности фермента при биосинтезе холестерола, а также ингибирует его выработку в печени. В результате в печени усиливается экспрессия рецепторов липопротеидов с низкой плотностью, создаются условия для захвата ЛПНП, понижения общего и «плохого» холестерола.

Стабильно угнетая выработку печенью вредного холестерола, питавастатин уменьшает темпы выделения ЛПНП в кровяное русло, падает и концентрация триглицерола. При этом показатели липидов высокой плотности растут, а содержание аполипоротеинов (Апо-B) снижается.

Активный ингредиент из ЖКТ всасывается активно: через час после употребления (вне зависимости от еды) его содержание будет наибольшим. В кишечнике средство также препятствий не встречает, его биодоступность – 51%.

С кровяными белками питавастатин взаимодействует на 99%. Из печени препарат быстро выводится с желчью и лишь незначительная часть (5%) – с мочой. Период полувыведения находится в диапазоне 5,7-8,9 часов.

Наибольшее содержание статина в крови упало на 43% после его употребления с жирными и калорийными блюдами, но на показатели AUC этот фактор не повлиял.

Дозировка

Дозировка для медикаментозного курса:

  • Первоначальная дозировка для взрослых пациентов — 1,0 миллиграмм в сутки. Доктор может откорректировать дозировку в сторону повышения, или же заменить Ливазо на другой препарат из группы статинов, не раньше, чем через 30 дней после начала приема таблеток. Сменить препарат раньше — нецелесообразно, потому что максимальное его проявление наступает после 15 — 20 дней с момента приема и только спустя месяц, можно проверить его эффективность. Чаще всего доктор увеличивает суточную дозировку до 2,0 миллиграмм, и пациент принимает такую дозу длительный период времени. Максимальное увеличение суточной дозы — 4,0 миллиграмма;
  • Для пациентов преклонного возраста суточная дозировка должна быть 1,0 миллиграмма и нельзя ее корректировать в сторону увеличения;
  • Если существуют нарушения в функциональности леток почек, тогда лечение проводится с суточной дозой в 1,0 миллиграмм. Эффективность лечения постоянно уточняется при помощи липограммы, и если существует необходимость увеличить дозу до 2,0 миллиграмм, нужно постоянно мониторить состояния почек и реакции организма на увеличение дозировки медикамента Ливазо.

При более сложных патологиях почечного органа, а также заболевании клеток печени, лечение проводится с минимальной дозировкой и под наблюдением доктора. Запрещается пациенту самостоятельно корректировать дозировку лекарства, а также самому прекращать принимать таблетки.


Самолечение может вызвать серьезные последствия в организме и запустить в нем необратимые процессы, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение [ править | править код ]

показания

Как дополнение к диете для лечения пациентов с повышенным уровнем общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), аполипопротеина В и триглицеридов с целью увеличения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у больных с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейная и ненаследственная гиперхолестеринемия), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (тип IIa и IIb), повышенным уровнем триглицеридов в плазме крови (тип IV) и больным с дизбетапротеинемиею (типа III) в случаях, когда диета не обеспечивает надлежащего эффекта. Для снижения уровня общего холестерина и ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диета и другие немедикаментозные средства не обеспечивают надлежащего эффекта.

Пациентам без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, с наличием или отсутствием дислипидемии, но которые имеют несколько факторов риска, таких как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкий уровень ЛПВП или наличие в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте, с целью:

снижение риска фатальных проявлений ИБС и нефатального инфаркта миокарда;

снижение риска возникновения инсульта;

снижение риска возникновения стенокардии и необходимости выполнения процедуры реваскуляризации миокарда.

У пациентов с клиническими симптомами коронарных заболеваний аторвастатин назначают для:

снижение риска развития нефатального инфаркта миокарда;

снижение риска развития фатального и нефатального инсульта;

снижение риска при проведении процедуры реваскуляризации;

снижение риска госпитализации по причине застойной сердечной недостаточности;

снижение риска возникновения стенокардии.

Дети (10-17 лет).

Аторвастатина применяют как дополнение к диете для снижения уровня общего холестерина, ЛПНП, аполипопротеина В у мальчиков и девочек в постменархиальный период с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, даже при условии соблюдения адекватной диеты, если:

уровень ЛПВП остается ≥ 190 мг / дл или

уровень ЛПНП остается ≥ 160 мг / дл

и в семейном анамнезе имеет место возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте;

у больных детей есть два или более других факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Питавастатин активно транспортируется в гепатоциты несколькими путями (в том числе полипептидом, транспортирующий органические анионы, OATP), которые могут быть вовлечены в некоторые из следующих взаимодействий.

Циклоспорин: одновременное применение одной дозы циклоспорина с Ливазо в равновесном состоянии привело к 4,6-кратному увеличению AUC питавастатину. Ливазо противопоказан пациентам, которые получают циклоспорин.

Эритромицин: одновременное применение с препаратом Ливазо приводило к 2,8-кратному увеличению AUC питавастатину.

Гемфиброзил и другие фибраты: применение монотерапии фибратами иногда ассоциируется с развитием миопатии. Одновременное применение фибратов со статинами ассоциировалось с повышенным риском миопатии и рабдомиолизом

Ливазо следует с осторожностью назначать одновременно с фибратами. Во время фармакокинетических исследований одновременное применение Ливазо с гемфиброзилом приводило к 1,4-кратному увеличению AUC питавастатину, а AUC фенофибрата увеличилось в 1,2 раза

Ниацин: исследования взаимодействия препарата Ливазо и ниацина не проводились. Монотерапия ниацином ассоциировалась с развитием миопатии и рабдомиолизом

Таким образом, Ливазо следует с осторожностью назначать одновременно с ниацина

Фузидиевая кислота были сообщения о серьезных проблемах со стороны мышц, такие как рабдомиолиз, вследствие взаимодействия между Фузидиевая кислотой и статинами. На время лечения Фузидиевая кислотой рекомендуется временное приостановление лечения Ливазо.

Рифампицин: одновременное назначение с препаратом Ливазо приводило к 1,3-кратному увеличению AUC питавастатину вследствие снижения поглощения печенью.

Ингибиторы протеазы: одновременное назначение с препаратом Ливазо может привести к незначительным изменениям AUC питавастатину.

Эзетимиб и его метаболит глюкуронид ингибируют всасывание холестерина из продуктов питания и желчи. Одновременное назначение с препаратом Ливазо не влияет на уровень концентрации эзетимиба или его метаболита глюкуронида в плазме, а эзетимиб не влияет на концентрацию питавастатину в плазме.

Ингибиторы CYP3A4: исследования взаимодействия с итраконазолом и грейпфрутовым соком, известными ингибиторами CYP3A4, не выявили клинически значимого эффекта на плазменные концентрации питавастатину.

Дигоксин , известный Р-gp субстрат, не взаимодействует с Ливазо. При одновременном назначении не наблюдалось ни значительного изменения в концентрации питавастатину или дигоксина.

Варфарин: равновесные фармакокинетические и фармакодинамические свойства (INR и PT) варфарина у здоровых добровольцев не зависели от одновременного применения Ливазо по 4 мг в сутки. Однако, как и в случае применения других статинов у пациентов, получавших варфарин, следует контролировать протромбиновое время или международное нормализационное соотношение (МЧС) при включении препарата Ливазо в схему терапии.

Ливазо (Питавастатин): инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для работников здравоохранения!

Аналоги

В России питавастатин продается под единственным торговым названием Ливазо. Заграницей препарат представлен брендами Ливало, Никита, Зипитамаг. По эффективности питавастатин схож с розувастатином. Содержащие его препараты:

  • Акорта 372-1272 руб.;
  • Липопрайм 351-4773 руб.;
  • Крестор 1913-10654 руб.;
  • Мертенил 337-2206 руб.;
  • Реддистатин 325-793 руб.;
  • Ро-статин 453-690 руб.;
  • Розарт 219-2853 руб.;
  • Розистарк 223-1859 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 164-1269 руб.;
  • Розувастатин-Виал 322-528 руб.;
  • Розулип 364-1152 руб.;
  • Роксера 352-2106 руб.;
  • Розукард 371-3803 руб.;
  • Сувардио 358-522 руб.;
  • Тевастор 342-719 руб.

Аналогами Ливазо по механизму действия являются таблетки других статинов. Вы можете попросить лечащего врача заменить питавастатин препаратами на основе:

  • симвастатина – 142-343 руб.;
  • ловастатина – 225-491 руб.;
  • флувастатин – 2029-3425 руб.;
  • аторвастатин – 72-1585 руб.

Прополис при простатите

Свечи из прополиса от простатита можно купить в ближайшем аптечном киоске. Суппозитории делают и дома самостоятельно. Их следует вставлять в анальное отверстие вечером, незадолго до сна. Средняя длительность терапевтического курса – один месяц.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: