Специфика лечения сахарного диабета препаратом янувия

«саксаглиптин» – аналоги, состав, механизм действия, побочные эффекты, отзывы, цена, показания, противопоказания и взаимодействия

Введение

Известно, что основным фактором развития осложнений сахарного диабета 2 типа (СД2), в первую очередь макроваскулярных нарушений, является хроническая гипергликемия. Среди больных СД2 по сравнению с лицами без нарушений углеводного обмена выше частота развития инфаркта миокарда (9,8 против 1,8 %), ишемической болезни сердца (ИБС; 9,1 против 2,1 %) и инсульта (6,6 против 1,8 %), а заболеваемость сердечной недостаточностью на 1000 пациентолет увеличивается с 2,3 при значениях гликированного гемоглобина (HbA1c) < 6 % до 11,9 при HbA1c ≥ 10 % . Подобная ситуация наблюдается и в отношении микроваскулярных осложнений. Так, частота микроальбуминурии у пациентов с СД2 составляет 27,8 % по сравнению с 6,1 % у лиц с нормальными значениями гликемии . Кроме того, СД2 ассоциируется с повышенным риском переломов .

Поэтому основной задачей лечения СД2 является достижение оптимального гликемического контроля, что значительно снижает риск развития тяжелых осложнений, обусловленных хронической гипергликемией

Важность гликемического контроля была доказана в крупном проспективном исследовании UKPDS (UK Prospective Diabetes Study), включившем 3642 пациента с впервые выявленным СД2, которое продемонстрировало, что снижение уровня HbA1c на 1 % приводит к уменьшению на 21 % риска любых связанных с СД2 осложнений, в т. ч

инфаркта миокарда – на 14 % и микроваскулярных осложнений – на 37 % (р

Современный подход к терапии СД2 подразумевает индивидуальный выбор целей терапии и предполагает учет не только сахароснижающей эффективности, но и безопасности фармакотерапии с точки зрения развития таких нежелательных явлений, как гипогликемия и увеличение массы тела (МТ), возможность ее применения при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), нарушения функции почек и печени . Каждый существующий класс пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) имеет свои преимущества и недостатки. Метформин является препаратом выбора для стартовой терапии, к его безусловным преимуществам относятся доказанная эффективность, снижение МТ на фоне его приема, низкий риск гипогликемии, в целом низкая частота возникновения побочных эффектов. Однако его при­менение ограничено среди пациентов с нарушением функции печени и хрони­ческой болезнью почек (ХБП) при ско­рости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин . Кроме того, титра­ция дозы метформина до максимально переносимой может сопровождаться появлением нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта . Производные сульфо­нилмочевины (ПСМ) характеризуются быстрым и эффективным достижени­ем гликемического контроля, однако их применение связано с увеличением МТ и высоким риском гипогликемии . Назначение тиазолидиндионов снижает инсулинорезистентность, но на фоне их приема могут наблюдаться отеки и увеличение МТ, а также воз­растают риск переломов, вероятность развития сердечной недостаточности и, возможно, инфаркта миокарда. Кроме того, тиазолидиндионы не рекоменду­ются пациентам с нарушением функ­ции печени (при увеличении печеноч­ных трансаминаз более чем в 2,5 раза по сравнению с верхней границей нор­мальных значений) .

Таким образом, современная фар­макотерапия СД2 должна обеспечи­вать баланс между эффективностью и безопасностью. Такой баланс может быть достигнут при применении пре­парата нового класса – саксаглипти­на, действие которого основано на инкретиновом эффекте. В клиниче­ских исследованиях саксаглиптин про­демонстрировал не только эффектив­ность в отношении снижения уровня гликемии (как в монотерапии, так и в комбинации с другими ПССП), но и низкий риск развития гипогликемии, отсутствие увеличения риска развития ССЗ, нейтральное влияние на массу тела, возможность применения при нарушениях функции печени и почек.

Взаимодействие

Согласно с данными исследований, существует относительно небольшой риск значимого клинически взаимодействия саксаглиптина с другими препаратами.

При одновременном применении с индукторами изоферментов CYP 3A4/5 (Дексаметазона, Карбамазепина, Фенобарбитала, Рифампицина, Фенитоина) может уменьшаться концентрация основного метаболита саксаглиптина.

Так как производные сульфонилмочевины могут спровоцировать проявление гипогликемии, чтобы снизить риск, возможно, понадобится снижение дозы лекарств — производных сульфонилмочевины при одновременном приеме с Онглизой.

Травы при сахарном диабете

Диабет является серьезным заболеванием, которое требует постоянного ухода и внимания. Существует множество растительных лекарственных средств, улучшающих метаболизм сахара в крови.

Сахарный диабет

Это состояние характеризуется неспособностью организма перемещать усваиваемые углеводы и сахара в клетки.

Инсулин, белковый гормон, необходимый для перемещения питательных веществ в клетки. У людей с диабетом либо больше не производиться инсулин, либо вырабатывается в недостаточном количестве, или их клетки перестают отвечать на него, независимо от того, сколько его присутствует.

Сахарный диабет, который поражает людей моложе 30 лет, как правило, является 1 типом, или ювенильным диабетом. Ученые считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм уничтожил свои собственные клетки производящие инсулин. Эти люди должны принимать инсулин ежедневно и тщательно следить за своим питанием.

Пациенты, с диагнозом сахарный диабет после 30 лет, как правило, имеют 2 тип или взрослый диабет. Эти люди часто, но не всегда, с избыточным весом. Их бета-клетки все еще работают, но они либо не делают достаточно этого гормона, либо клетки организма уменьшили чувствительность к нему. Лечение часто включает в себя снижение веса и пероральные препараты, стимулирующие выработку инсулина.

Независимо от того, страдает ли человек 1 типом или 2 типом диабета, важно следить за уровнем сахара в крови. Наличие слишком большого количества сахара в крови в конечном счете повреждает органы по всему организму

А недостаточное количество сахара в крови, может привести к спутанности сознания вплоть до комы и смерти.

Растительные лекарственные средства для лечения диабета

Употребление пищи, богатой клетчаткой помогает организму усваивать сахар медленно, что, в свою очередь держит уровень сахара в крови на более ровной плоскости. Большинство овощей и фруктов в вашем саду богаты клетчаткой. Растворимый тип волокна, который лучше всего стабилизирует уровень сахара в крови, находиться в яблоках, абрикосах, свекле, ягоде, моркови, цитрусовых, пастернаке, и тыкве. Овес в высшей степени богат растворимой клетчаткой, его отруби хорошее дополнение к зерновым и хлебобулочным изделиям. Растворимые волокна также полезны в снижении повышенного уровня холестерина ЛПНП, который является серьезной проблемой для многих людей с диабетом.

Потребляйте чеснок и лук в больших количествах. Эти ароматные продукты помогают снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП и повысить «хороший» холестерин ЛПВП и предотвратить болезни сердца. Люди с диабетом, как правило, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, потому что отсутствие инсулина побуждает жир плавать по всей крови дольше и в более высоких уровнях, чем обычно. Придерживайтесь диеты обильной овощами и умеренной сладкими фруктами, чтобы получить богатый набор антиоксидантов, таких как витамин С, каротина и флавоноидов. Антиоксиданты помогают препятствовать тому, чтобы жиры окислились и нанесли ущерб стенкам артерий, что может привести к нарастанию бляшек и болезни сердца.

Листья базилика, как показало, понижают уровень сахара в крови. Сок кактуса из стручков, также полезен в снижении глюкозы крови.

Листья черники, как известно, также понижают уровень сахара в крови, но не пытайтесь заниматься самолечением своего диабета — проконсультируйтесь с эндокринологом, прежде чем изменять свой режим. Ягоды этого дикорастущего многолетнего растения помогают людям с диабетом избежать некоторых типичных осложнений, которые, как правило, связанны с пониженным кровообращением. В плодах черники есть соединения, которые улучшают кровообращение и помогают сохранить клетки крови от слипания. Флавоноиды укрепляют крошечные кровеносные капилляры, таким образом, кровь может продолжить циркулировать ко всем частям организма.

Листья фигового дерева — очень полезное понижающее сахар в крови лечение. Но будьте осторожны, если вы принимаете инсулин или пероральные гипогликемические препараты.

Возможные побочные эффекты

Было доказано, что вероятность развития гипогликемии у пациентов, которые проходят курс «Ситаглиптина», не увеличивается. Исследований относительно совместного приема с лекарствами, к числу побочных действий которых относится гипогликемия, не проводилось.

Побочные эффекты лекарства можно поделить на группы в зависимости от влияния на конкретную систему в организме.

Пищеварение:

  • боли в животе,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • диспепсия,
  • запоры,
  • метеоризм,
  • панкреатит, способный развиться до форм с летальным исходом.

Гиперчувствительность:

  • высыпания,
  • удушье,
  • васкулит кожи,
  • ангионевротический отек.

Другие побочные действия:

  • инфекции верхних дыхательных путей,
  • головные боли,
  • артралгия,
  • миалгия,
  • грибок кожи,
  • боли в спине,
  • ухудшение функций почек.

В случае развития состояния передозировки препаратом требуется обязательный мониторинг жизненно важных параметров организма. Врач предпринимает симптоматическое лечение, организуются поддерживающие меры, в том числе и гемодиализ.

В медицине есть данные о рисках развития острого панкреатита в качестве побочной реакции на препарат. Обычно это опасная геморрагическая или некротическая форма, которая может стать причиной летального исхода. Диабетик обязательно информируется о характерных проявлениях острого приступа панкреатита, чтобы своевременно вызывать помощь или отправиться в больницу. Это устойчивые нестерпимые и непрекращающиеся боли в области живота. При подозрении на проявления панкреатита препарат отменяется в срочном порядке.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и многие другие препараты, лекарство Онглиза может быть запрещено к применению.

При этом Онглиза назначается доктором с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, пожилым людям и больным, принимающим производные сульфонилмочевины. Если больной комбинирует два средства — Онглизу и Метформин, возможно появление назофарингита — воспаления носоглотки, вызванного аллергико-инфекционной природой

Обязательно следует узнать у врача как применять Метформин с другими лекарствами

Если больной комбинирует два средства — Онглизу и Метформин, возможно появление назофарингита — воспаления носоглотки, вызванного аллергико-инфекционной природой. Обязательно следует узнать у врача как применять Метформин с другими лекарствами.

Нельзя использовать данный препарат людям:

  • не достигшим 18-летнего возраста;
  • страдающим сахарным диабетом первого типа;
  • проходящим инсулинотерапию и медикаментозное лечение;
  • с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, врожденной глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
  • с диабетическим кетоацидозом;
  • при беременности и в период лактации;
  • с индивидуальной непереносимостью к компонентам лекарства.

Во время монотерапии препарат может вызывать некоторые побочные реакции у людей такие, как:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • воспаление мочеиспускающих путей;
  • тошнота и рвота;
  • боли в голове;
  • синуситы (осложнение острого насморка);
  • гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки).

В инструкции по применению не указаны возможные симптомы, связанные с передозировкой препарата. Но если она все-таки произошла, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Фармакокинетика

У пациентов с СД2 и здоровых добровольцев отмечены сходные параметры фармакокинетики саксаглиптина и его основного метаболита. Саксаглиптин быстро абсорбируется после приема внутрь натощак с достижением Cmax саксаглиптина и основного метаболита в плазме в течение 2 и 4 ч соответственно. При увеличении дозы саксаглиптина было отмечено пропорциональное увеличение Cmax и величины AUC саксаглиптина и его основного метаболита. После однократного приема саксаглиптина внутрь в дозе 5 мг здоровыми добровольцами средние значения AUC саксаглиптина и его основного метаболита составили 78 и 214 нг·ч/мл, а значения Cmax в плазме — 24 и 47 нг/мл соответственно.

Средняя продолжительность конечного T1/2 саксаглиптина и его основного метаболита составила 2,5 и 3,1 ч соответственно, а средняя величина T1/2 ингибирования ДПП-4 плазмы — 27 ч. Ингибирование активности ДПП-4 в плазме в течение по крайней мере 24 ч после приема саксаглиптина обусловлено его высоким сродством к ДПП-4 и длительным связыванием с ним. Заметной кумуляции саксаглиптина и его основного метаболита при длительном приеме препарата 1 раз в день не наблюдалось. Не было выявлено зависимости клиренса саксаглиптина и его основного метаболита от дозы препарата и длительности терапии при приеме саксаглиптина 1 раз в день в дозах от 2,5 до 400 мг на протяжении 14 дней.

После приема внутрь всасывается не менее 75% принятой дозы саксаглиптина. Прием пищи не оказывал существенное влияние на фармакокинетику саксаглиптина у здоровых добровольцев. Прием пищи с высоким содержанием жиров не оказывал влияние на Cmax саксаглиптина, тогда как AUC увеличивалась на 27% по сравнению с приемом натощак. Tmax для саксаглиптина увеличивалось приблизительно на 0,5 ч при приеме препарата вместе с пищей по сравнению с приемом натощак. Однако эти изменения не являются клинически значимыми.

Связывание саксаглиптина и его основного метаболита с белками сыворотки крови незначительно, поэтому можно предположить, что распределение саксаглиптина при изменениях белкового состава сыворотки крови, отмечающихся при печеночной или почечной недостаточности, не будет подвержено значительным изменениям.

Саксаглиптин метаболизируется главным образом при участии изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4 /5 с образованием активного основного метаболита, ингибирующее действие которого в отношении ДПП-4 выражено в 2 раза слабее, чем у саксаглиптина.

Саксаглиптин выводится с мочой и желчью. После однократного приема дозы 50 мг меченного 14 C-саксаглиптина 24% дозы выводились почками в виде неизмененного саксаглиптина и 36% — в виде основного метаболита саксаглиптина. Общая радиоактивность, обнаруженная в моче, соответствовала 75% принятой дозы препарата. Средний почечный клиренс саксаглиптина составил около 230 мл/мин, среднее значение клубочковой фильтрации — примерно 120 мл/мин. Для основного метаболита почечный клиренс был сопоставим со средними значениями клубочковой фильтрации.

Около 22% общей радиоактивности было обнаружено в фекалиях.

Фармакокинетика в особых клинических ситуациях

Нарушение функции почек. У пациентов с легкой степенью почечной недостаточности величина AUC саксаглиптина и его основного метаболита были соответственно в 1,2 и 1,7 раза выше, чем аналогичные показатели у лиц с нормальной функцией почек. Данное увеличение значений AUC не является клинически значимым, поэтому коррекция дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени, а также у пациентов на гемодиализе величины AUC саксаглиптина и его основного метаболита были соответственно в 2,1 и 4,5 раза выше, чем аналогичные показатели у лиц с нормальной функцией почек. Для пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек, а также для пациентов на гемодиализе доза саксаглиптина должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки (см. «Способ применения и дозы», «Особые указания»).

Нарушение функции печени. У пациентов с легким, умеренным и тяжелым нарушением функции печени не было выявлено клинически значимых изменений параметров фармакокинетики саксаглиптина, поэтому коррекция дозы для таких пациентов не требуется.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов 65–80 лет не было выявлено клинически значимых различий параметров фармакокинетики саксаглиптина по сравнению с пациентами более молодого возраста (18–40 лет), поэтому коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется. Однако следует учитывать, что у этой категории пациентов более вероятно снижение функции почек (см. «Способ применения и дозы», «Особые указания»).

Main menu

Правила приема препарата

Рекомендуемая инструкцией по применению суточная доза саксаглиптина для большинства диабетиков – 5 мг. Меньшую дозу 2,5 мг назначают при почечной недостаточности с СКФ менее 50, а также при одновременном приеме некоторых противогрибковых, антибактериальных и антиретровирусных средств, которые способствуют увеличению концентрации саксаглиптина в крови.

Дозировка метформина подбирается индивидуально в зависимости от уровня инсулинорезистентности. Первую половину месяца больные диабетом пьют по 1 таблетке, содержащей 5+500 мг.

В начале лечения риск появления побочных действий метформина особенно высок. Чтобы их снизить, препарат принимают строго с едой, желательно в вечернее время. Если метформин переносится хорошо, через 2 недели его дозу увеличивают до 1000 мг. Саксаглиптин пьют в прежней дозировке. Если есть неприятные ощущения в ЖКТ, увеличение дозы нужно отложить и дать больше времени организму, чтобы привыкнуть к лекарству. Если гликемия нормализовалась, Комбоглиз Пролонг можно без потери эффективности принимать в той же дозе в течение нескольких лет.

Максимально разрешенная доза Комбоглиза – 5+2000 мг. Ее обеспечивают 2 таблетки 2,5+1000 мг, пьют их одновременно. Если 2000 мг метформина при сахарном диабете недостаточно, еще 1000 мг можно принимать отдельно, желательно в такой же пролонгированной форме (Глюкофаж Лонг и аналоги: Форметин Лонг, Метформин МВ и др.).

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Чтобы обеспечить равномерное действие активных компонентов, лекарство пьют примерно в одно время. Для сохранения пролонгированных свойств таблетки нельзя измельчать.

ul

Как был открыт вилдаглиптин

Первая информация об инкретинах появилась 100 с лишним лет назад, в далеком 1902 году. Вещества были выделены из слизи кишечника и названы секретинами. Тогда была открыта их способность стимулировать выделение из поджелудочной железы ферментов, необходимых для переваривания пищи. Спустя несколько лет появились предположения, что секретины могут влиять и на гормональную активность железы. Выяснилось, что у больных с глюкозурией при приеме предшественника инкретинов существенно уменьшается количество сахара в моче, снижается объем мочи, улучшается самочувствие.

В 1932 году гормон получил свое современное название – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Выяснилось, что синтезируется он в клетках слизистой 12-перстной и тощей кишки. К 1983 году были выделены 2 глюкагоноподобных пептида (ГПП). Оказалось, что ГПП-1 вызывает секрецию инсулина в ответ на поступление глюкозы, причем у диабетиков его секреция снижена.

Действие ГПП-1:

Противопоказания

С

Полный список:

  1. Период беременности и грудного вскармливания;
  2. Возраст: до 18 и после 75 лет;
  3. При врожденной глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  4. СД 1-го типа;
  5. Диабетический кетоацидоз;
  6. При непереносимости галактозы, лактазной недостаточности;
  7. Повышенная чувствительность к компонентам формулы.

Кроме перечисленных противопоказаний, при составлении схемы лечения врач учитывает взаимодействие саксаглиптина с другими лекарствами, которые принимает диабетик от сопутствующих заболеваний

Важно своевременно сообщать эндокринологу обо всех дополнительных назначениях

Противопоказания

Перечень противопоказаний в инструкции к Комбоглизу Пролонг довольно обширен, как и у любого комбинированного лекарства:

Противопоказание Дополнительная информация
Гиперчувствительность к компонентам таблетки. Чаще всего это непереносимость метформина. Слабо выраженные побочные действия в ЖКТ противопоказанием не являются. Гораздо реже встречаются реакции на саксаглиптин анафилактического типа.
1 тип диабета. Применение саксаглиптина запрещено ввиду отсутствия или быстрой деградации бета-клеток у диабетика.
Беременность, ГВ, детский диабет любого типа. Отсутствуют исследования, подтверждающие безопасность лекарства.
Болезни почек. Оба компонента Комбоглиза выводятся почками, при почечной недостаточности вещества накапливаются в крови, и возникает передозировка.
Высокий риск почечной недостаточности. Причиной могут быть шок, инфаркт миокарда, обезвоживание, тяжелые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
Состояния, требующие инсулинотерапии. Острые осложнения диабета, хирургические вмешательства, тяжелые травмы.
Гипоксия. Увеличивает риск лактоацидоза. Наблюдается при дыхательной и сердечной недостаточности, анемии.
Злоупотребление алкоголем, как однократное, так и хроническое. Замедляет скорость превращения лактата в глюкозу в печени, способствует лактоацидозу.

ul

Выбор лодки для рыбалки (видео)

Интересный видеообзор надувной лодки.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка очень важно при лечении СД2. Конечно, не требуется бежать в тренажерный зал и начинать качать мышцы

Но регулярная, плавная нагрузка все-таки нужна. Она помогает снизить уровень сахара в крови, помогает нормализовать вес, а это в свою очередь снижает инсулинорезистентность клеток и приводит к снижению сахара.

Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья.

Лучше стараться выделять каждый день по 10-15 минут на занятия, чем раз в неделю по часу.
Нагрузка должна быть регулярной.
Лучший вариант – долгие прогулки, возможна прогулка на лыжах, на велосипеде, плавание, бег. Возможно выполнение упражнений для общей физической подготовки. Спросите у своего врача о группах ЛФК, такие группы есть в каждой поликлинике. Можно походить туда несколько занятий, а дальше уже заниматься дома.

Но помните, что физическая нагрузка приводит к снижению сахара. Причем сахар может снижаться не только во время самой нагрузки или сразу после прекращения выполнения упражнений. Эффект снижения может проявиться через час-два-три после занятий.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не пропустить гипогликемию.

Измеряйте сахар до начала занятий, во время и после. До занятий хорошо подойдет еда с медленными углеводами – крупы, хлеб. А вот во время занятий (при необходимости) и после можно перекусить чем-то быстрым – фруктом, сухофруктами, соком.

Рекомендации по применению

Для лекарства Янувия инструкция по применению составлена достаточно подробно, и изучить ее надо до начала курса лечения.

Пища на эффективность препарата не влияет, поэтому пить таблетки можно в любое время с соблюдением определенного интервала.

Если время приема пропущено, лекарство надо выпить при первом удобном случае. Удваивать норму при этом опасно, так как между дозами должен быть суточный промежуток времени.

Стандартная доза Янувии – 100 мг/сут. При почечных патологиях легкой и средней степени тяжести назначают 50 мг/сут., если болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму, норму корректируют до 25 мг/сут. Если лекарство используется в комплексе с другими сахаропонижающим средствами, во избежание гипогликемии дозы инсулина или таблеток надо уменьшить.

При необходимости проводят диализ, назначая при этом минимальную дозу. Время приема Янувии ко времени проведения процедуры не привязано. В зрелом (от 65 лет) возрасте диабетики могут использовать лекарство без дополнительных ограничений, если нет еще осложнений со стороны почек. В последнем случае требуется коррекция дозы.

Чем можно заменить саксаглиптин?

Использование саксаглиптина в качестве основного компонента разработано только в препарате Онглизе, если у пациента фиксируются побочные действия ему придется воспользоваться аналогами, в состав которых входят другие ингибиторы фермента ДПП-4:

  1. Янувия – одно из первых средств подобного типа, разработанное в США. Реализуется в дозировке по 25, 50 и 100 мг. Суточная норма около 100 мг. Действие препарат длится около суток. Иногда выпускается под маркой ЯнуМет, содержащей дополнительно метформин.
  2. Галвус — медикамент, производимый в Швейцарии, применяется в дозировке по 50 мг в сутки и более, часто используется в комплексе с инсулином.
  3. Несина – производится в Ирландии, на основе бензоата аполгиптина с дозировкой по 12,5 или25 мг. Принимается один раз в день по 1 таблетке.
  4. Випидия – основное вещество препарата алоглиптин, оказывающий сходное действие, принимается один раз в сутки в дозировке 25 мг.
  5. Тражента — средство на основе линаглиптина, реализуется в виде таблеток по 5 мг, принимаемых внутрь.

Используются и другие аналоги, имеющие иной состав, но сходный механизм действия. Стоимость препаратов отличается в соответствии со страной производства и составом лекарственных средств.

Цена на препарат Онглиза, в состав которого входит саксаглиптин, от 1700 до 1900 руб.

Препараты нового поколения позволяют значительно быстрее и легче решать проблемы усвоения глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.

Пока их перечень еще не очень широк, так на основе саксаглиптина производится только один препарат, оказывающий положительный эффект при терапии сахарного диабета и не вызывающий состояния гипогликемии. В то же время имеются аналоги, содержащие иное действующее вещество, но обладающие сходным лечебным эффектом.

Инструкция по применению

Таблетки употребляют перорально без привязки к приему пищи. Режим дозировки определяется доктором с учетом состояния больного и переносимости медикамента.

Рекомендованная доза – 50-100 мг. При тяжелой форме СД 2 типа препарат назначают по 100 мг в сутки. В комбинации с другими медикаментами (в случае двухкомпонентной терапии) суточный прием составляет 50 мг (1 таблетка). При недостаточном эффекте в ходе комплексного лечения доза увеличивается до 100 мг.

Точных сведений по применению лекарства во время беременности и в период лактации нет. Поэтому этой категории нежелателен прием представленного медикамента

С особой осторожностью следует принимать больным с заболеваниями печени/ почек

Лицам до 18 лет не рекомендуется употреблять препарат. Не желательно управлять транспортом во время приема лекарства.

При употреблении Вилдаглиптина может наблюдаться повышение показателей печени. В ходе длительного лечения рекомендовано сдавать биохимический анализ для контроля ситуации и возможной корректировки лечения.

При повышении аминотрансфераз необходимо провести повторное тестирование крови. Если показатели увеличены более, чем в 3 раза, прием медикамента прекращают.

Побочные последствия и передозировка

Саксаглиптин — самое безопасное из гипогликемических средств, так как гипогликемию оно не провоцирует, но, как у любого синтетического лекарства, у него могут быть нежелательные явления. При появлении этих симптомов или любого другого дискомфорта надо обращаться к врачу: он скорректирует дозу или подберет замену.

Среди наиболее распространенных непредвиденных эффектов:

  • Инфекции органов дыхания;
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Диспепсические нарушения;
  • Головная боль;
  • Синусит;
  • Гастроэнтерит.

Инструкция не упоминает симптомов передозировки, так как клинические исследования, в которых медикамент давали здоровым добровольцам в дозах, превышающих норму в 80 раз, признаков интоксикации не зафиксировали.

Стандартные рекомендации — симптоматическая и поддерживающая терапия. Можно выводить инкретиномиметики и с помощью гемодиализа.

Онглиза, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует принимать средство перорально, независимо от периода приема еды.

Если пациенту назначается монолечение, ему рекомендуется принимать таблетки из расчета 5 мг саксаглиптина один раз в день.

Если назначено комбинированное лечение, необходимо принимать 5 мг саксаглиптина один раз в день, комбинируя прием с тиазолидиндионами и Метформином, с лекарствами производными сульфонилмочевины.

В начале комбинированного лечения с Метформином доза саксаглиптина равна 5 мг, а доза Метформина — 500 мг в сутки.

Если пациент пропустил прием Онглизы, необходимо принимать таблетку сразу же, как только человек вспоминает об этом. Двойную дозу пить не следует.

Пациенты с легкой степенью почечной недостаточности могут не корректировать дозу. Пациентам с тяжелой или умеренной почечной недостаточностью, а также тем, кто находится на гемодиализе, нужно принимать в сутки 2.5 мг лекарства. Следует пить таблетки после гемодиализа.

Если пациент одновременно применяет сильные ингибиторы CYP 3A4/5, доза Онглизы должна составлять в сутки 2.5 мг.

Использование с другими лекарствами

Чтобы предупредить многочисленные осложнения диабета у миллионов пациентов, в клиническую практику регулярно внедряют новые препараты и схемы лечения. Базовой терапией в настоящее время считается метформин + смена образа жизни. Если такого набора недостаточно, начинают комбинированную терапию: добавляют к имеющемуся лечению одно из одобренных лекарств.

К сожалению, не все они безопасны и достаточно эффективны:

Группа Наименования Недостатки
Производные сульфонилмочевины Диабетон, Амарил, Глидиаб, Диабефарм, Гликлазид и др. Увеличивают риск гипогликемии, влияют на вес тела, способствуют ускоренному разрушению бета-клеток.
Глитазоны Роглит, Авандия, Пиоглар, Диаб-норм. Повышение веса, отеки, ослабление костных тканей, риск сердечной недостаточности.
Ингибиторы глюкозидазы Глюкобай Частые побочные эффекты, связанные с органами пищеварения: неприятные ощущения, диарея, метеоризм.

Онглиза по эффективности равна вышеперечисленным лекарствам, а по безопасности и минимуму противопоказаний существенно превосходит их, поэтому предполагается, что она все чаще будут назначаться пациентам.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Ассоциация эндокринологов России одобрила применение при диабете ингибиторов ДПП-4 совместно с метформином в качестве первой линии лечения. Оба эти препарата не способствуют гипогликемии, воздействуют на причину высокого сахара с разных сторон: влияют и на инсулинорезистерность, и на дисфункцию бета-клеток.

Результаты исследований: Онглиза снижает ГГ в среднем на 1,7%, метформин – на 2%, их комбинация – на 2,5%.

Для упрощения схемы лечения тем же производителем был создан Комбоглиз Пролонг. Таблетки содержат 500 или 1000 мг метформина продленного действия и 2,5 или 5 мг саксаглиптина. Цена месячной упаковки – около 3300 руб. Полным аналогом препарата является комбинация Онглизы и Глюкофажа Лонг, обойдется она на тысячу рублей дешевле.

Если оба лекарства в максимальной дозировке не дают нужного эффекта при сахарном диабете, в схему терапии разрешено добавлять препараты сульфонилмочевины, глитазоны, инсулин.

ul

Приступаем к приготовлению

Первым делом нужно разделать рыбу, отделить филе от костей и шкуры. В кастрюлю сложить скелет, плавники, добавить луковицу и черный перец. Поставьте на огонь и проварите в течение 20 минут. После этого бульон нужно процедить, теперь он готов для варки ухи.

Филе следует измельчить при помощи ножа или перекрутить, добавить к нему соль и перец и хорошо вымешать. Из него формируем рыбные фрикадельки. Закладываем их в кастрюлю, добавляем печень и молоки, лавровый лист и зелень. Когда рыба будет готова, добавляем каперсы и выключаем огонь. По тарелкам раскладываем маслины и ломтики лимона и заливаем горячей ухой. Она понравится всем гостям без исключения.

Заключение

Безусловно реальная клиническая практика характеризуется огромным многообразием задач и ситуаций, тре­бующих от врача быстрого принятия оптимального решения, позволяю­щего достигать поставленных целей. В отношении СД2 правильное реше­ние предполагает своевременную интенсификацию терапии, выбор наиболее рациональной схемы лече­ния с учетом сопутствующих заболе­ваний, риска возможных нежелатель­ных явлений, обеспечивающей опти­мальное соотношение риск/польза для пациента. Препарат саксаглиптин группы ингибиторов ДПП-4 обладает благоприятным соотношением риск/ польза при применении пациентами с СД2. Эффективно снижая показа­тели гликемии как в монотерапии так и в комбинации с метформином ПСМ и тиазолидиндионами, сакса­глиптин характеризуется хорошими показателями безопасности и пере­носимости, позволяющими широко применять его пациентами с СД2 и такими сопутствующими заболева­ниями, как ожирение, ССЗ, ХБП, НАЖБП и др.

Подведение итогов

Сахарные завалы в ночное время – это самый страшный кошмар диабетиков. А когда нет никакой системы мониторинга, то помогает только обращение к специалистам. По этой причине, рекомендовано заранее подумать о спокойном диабетическом сне, используя проверенные лекарства.

Над их подбором должны работать врачи, учитывая многие индивидуальные особенности организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: