Диагностика и лечение реактивного панкреатита у детей

Что такое реактивный панкреатит: симптомы и лечение

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

  1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
  2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
  3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
  4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Провоцирующие факторы

То отрицательное влияние на организм человека, которое способствует развитию патологического процесса, имеющего воспалительный характер течения, в области паренхиматозного органа, носит название первичного фактора.

Существует огромное разнообразие таких факторов, вызывающих реактивный панкреатит у взрослых людей, наиболее распространенными из них являются:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
  • развитие патологических процессов хронического характера течения в области органов пищеварительного тракта, среди которых отмечаются язвенные поражения 12-ти перстной кишки и желудка, колит, гастрит и многие другие патологии;
  • частые переедания и наличие большого количества лишних килограммов;
  • не сбалансированный рацион питания, включающий в себя частое употребление фаст-фудов, жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу;
  • продолжительный и хаотичный прием медикаментозных препаратов;
  • регулярное воздействие на организм нервных и стрессовых ситуаций, вызывающих хроническое перенапряжение отделов ЦНС;
  • травматизация паренхиматозного органа с повреждением целостности его тканевых структур.

Стоит также отметить, что панкреатит реактивный может получить свое начало развития и на фоне следующих патологий, развивающихся в системе органов пищеварительного тракта:

  • хроническая форма холецистита;
  • гастрит либо язвенное поражение желудка;
  • инвазия гельминтными представителями;
  • вирусный гепатит;
  • пищевая интоксикация организма;
  • цирроз;
  • дискинезия ЖП;
  • непроходимость желчных протоков.

Правила назначения

  1. Препаратами первого выбора при сахарном диабете 2 типа у пациентов с избыточной массой тела являются метформин или препараты из группы тиазолидиндионов. 
  2. У пациентов с нормальной массой тела предпочтение отдается препаратам сульфонилмочевины или меглитинидам. 
  3. При неэффективности применения одного таблетированного средства, как правило, назначается комбинация из двух (реже из трех) препаратов. Наиболее часто используемые комбинации:
     
    • сульфонилмочевина + метформин;
    • метформин + тиазолидиндион;
    • метформин + тиазолидиндион + сульфонилмочевина. 
  4. Считается недопустимым одновременное применение нескольких препаратов сульфонилмочевины, а также комбинация сульфонилмочевины с меглитинидами. 
  5. В случае неэффективности лечения таблетированными сахароснижающими средствами в комплексе с диетой и физическими нагрузками, переходят к лечению инсулином. 

Препараты сульфонилмочевины

Самыми популярными являются лекарства, относящиеся к производным сульфонилмочевины (до 90% от всех сахароснижащих препаратов). Считается, что увеличение секреции инсулина препаратами этого класса необходимо для преодоления инсулинорезистентности собственного инсулина.

К препаратам сульфонилмочевины 2 поколения относятся:

  • Гликлазид — имеет выраженное положительное влияние на микроциркуляцию, текучесть крови, благоприятно действует на микрососудистые осложнения сахарного диабета.
  • Глибенкламид — имеет самое сильное сахароснижающее действие. В настоящее время появляется все больше публикаций, говорящих о негативном влиянии этого препарата на течение сердечнососудистых заболеваний.
  • Глипизид — имеет выраженное сахароснижающее действие, но продолжительность действия короче, чем у глибенкламида.
  • Гликвидон — единственный препарат из данной группы, который назначается больным с умеренно выраженными нарушениями функции почек. Имеет самую короткую продолжительность действия.

Препараты сульфонилмочевины 3 поколения представлены Глимепримидом:

  • начинает действовать раньше и имеет более длительный срок воздействия (до 24 часов) при более низких дозах;
  • возможность приема препарата всего 1 раз в день;
  • не снижает секрецию инсулина при физической нагрузке;
  • вызывает быстрое освобождение инсулина в ответ на прием пищи;
  • можно применять при умеренной почечной недостаточности;
  • обладает меньшим риском гипогликемий по сравнению с другими препаратами этого класса.

Максимальная эффективность препаратов сульфонилмочевины наблюдается у пациентов, страдающих диабетом 2 типа, но с нормальной массой тела.

Назначают препараты сульфонилмочевины при сахарной диабете 2 типа, когда не помогает диета и регулярные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины противопоказаны: больным диабетом 1 типа, беременным и в период кормления грудью, при тяжелой патологии печени и почек, при диабетической гангрене

Особую осторожность надо соблюдать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при лихорадочных состояниях у больных хроническим алкоголизмом

По статистике, к сожалению, только у трети пациентов достигается оптимальная компенсация сахарного диабета при применении препаратов сульфонилмочевины. Остальным пациентам рекомендуется комбинировать данные препараты с другими таблетированными средствами, либо переходить на лечение инсулином.

Бигуаниды

Единственным препаратом этой группы является метформин, который замедляет продукцию и высвобождение глюкозы в печени, улучшает утилизацию глюкозы периферическими тканями, улучшает текучесть крови, нормализует липидный обмен. Гипогликемический эффект развивается на 2-3 день после начала приема препарата. При этом уменьшается уровень гликемии натощак, снижается аппетит.

Отличительной особенностью метформина является стабилизация, и даже снижение массы тела — таким эффектом не обладает ни одно из других сахароснижающих средств.

Показаниями к применению метформина являются: сахарный диабет 2 типа у пациентов с избыточной массой тела, предиабет, непереносимость препаратов сульфонилмочевины.

Метформин противопоказан: больным сахарным диабетом 1 типа, беременным и в период кормления, при тяжелой патологии печени и почек, при острых осложнениях диабета, при острых инфекциях, при любых заболеваниях, сопровождающихся недостаточным снабжением органов кислородом.

Ингибиторы альфа-гликозидазы

К препаратам этого группы относятся акарбоза и миглитол, которые замедляют расщепление углеводов в кишечнике, что обеспечивает более медленное всасывание глюкозы в кровь. Благодаря этому, сглаживается подъем сахара в крови при приеме пищи, отсутствует риск гипогликемий.

Особенностью этих препаратов является их эффективность при употреблении большого количества сложных углеводов. Если в питании пациента преобладают простые углеводы, то лечение ингибиторами альфа-гликозидазы не дает положительного эффекта. Указанный механизм действия делает препараты этой группы наиболее эффективными при нормальной гликемии натощак и резком подъеме после приема пищи. Также эти препараты практически не увеличивают массу тела.

Ингибиторы альфа-гликозидазы показаны больным сахарным диабетом 2 типа при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием гипергликемии после еды.

Противопоказаниями для применения ингибиторов альфа-гликозидазы являются: диабетический кетоацидоз, цирроз печени, острые и хронические воспаления кишечника, патология ЖКТ с повышенным газообразованием, язвенный колит, кишечная непроходимость, грыжи больших размеров, выраженное нарушение функции почек, беременность и кормление грудью.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

К препаратам этой группы относятся пиоглитазон, розиглитазон, троглитазон, которые уменьшают инсулинорезистентность, снижают освобождение глюкозы в печени, сохраняют функцию инсулинопродуцирующих клеток.

Действие этих препаратов сходно с действием метформина, но они лишены его негативных качеств — помимо уменьшения инсулинорезистентности, препараты этой группы способны замедлять развитие почечных осложнений и артериальной гипертензии, благоприятно влияют на липидный обмен. Но, с другой стороны, при приеме глитазонов необходимо постоянно следить за функцией печени. В настоящее время появились сведения о том, что применение розиглитазона может повысить риск развития инфаркта миокарда и сердечнососудистой недостаточности.

Глитазоны показаны больным диабетом 2 типа в случаях неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием инсулинорезистентности.

Противопоказаниями являются: сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, беременность и кормление грудью, тяжелая патология печени, тяжелая сердечная недостаточность.

Меглитиниды

К препаратам этой группы относятся репаглинид и натеглинид, обладающие кратковременным сахароснижающим эффектом. Меглитиниды регулируют уровень глюкозы после приема пищи, что дает возможность не придерживаться строгого распорядка питания, т.к. препарат применяется непосредственно перед едой.

Отличительной особенностью меглитинидов является высокое снижение уровня глюкозы: натощак на 4 ммоль/л; после еды — на 6 ммоль/л. Концентрация гликированного гемоглобина HbA1c снижается на 2%. При длительном применении не вызывают прибавки массы тела и не требуют подбора дозы. Усиление сахароснижающего эффекта наблюдается при одновременном приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Показанием для применения меглитинидов является диабет 2 типа в случаях неэффективности диеты и физических нагрузок.

Что такое реактивный панкреатит

Чтобы понять, что такое реактивный развивающийся панкреатит у ребенка, нужно понять причины его возникновения. До конца не сформировавшийся организм детей имеет слабую иммунную систему, поэтому подвержен нападкам вирусных и инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, ОРЗ, ангина, воспалительных процессов кишечника. Среди перечисленных заболеваний, особая роль отводится побочным процессам, которые они вызывают. Ведь в маленьком возрасте возникающие побочные процессы несут за собой развитие заболеваний для всей системы ЖКТ. Что такое реактивный панкреатит у детей?

Панкреатит, имеющий форму реактивного развития помимо инфекционной составляющей заболевания, будет спровоцирован неправильным питанием и острым приступом отравления. Данные факторы, оказывая раздражающее воздействие на поджелудочную железу и пищеварение, провоцируют воспаление в протоках для панкреатического сока, что дает частичную или полную блокировку канала доставки ферментов и пищеварительного сока в двенадцатиперстную кишку. Скапливаясь в протоках, возникающим внутренним давлением поджелудочного органа он меняет направление в сторону железы и приводится в активацию. Начиная разъедать стенки сосудов, органов, соединительные ткани.

При терапии реактивного панкреатита используется общая схема восстановления, как при лечении острого воспаления поджелудочной железы.

В терапию входят основные мероприятия:

  • жесткое выполнение диетических норм употребления еды;
  • купирование симптоматики заболевания реактивного панкреатита;
  • прописывают медикаменты содержащие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой;
  • снятие раздражающих факторов с железы, с помощью народных методов лечения.
  • Реактивная форма панкреатита, по статистике, в основном появляется и преобладает у детей и подростков, что связано в первую очередь с нарушением питания, отравлением.

Появление реактивного панкреатита не сулит ничего хорошего для ребенка, сопровождается воспалительным отеком тканей поджелудочной железы, блокировкой сфинктера. Данная блокировка способствует застою в протоках панкреатического сока, ферментов, что в дальнейшем приводит к побочным хроническим заболеваниям.

Признаки у детей при реактивном панкреатите, требуют тщательного изучения и точной постановки диагноза для продуктивного лечения. Основными симптомами реактивного панкреатита является:

  • болевые ощущения в области пупка;
  • выброс рвотных масс, рвотные рефлексы;
  • усиление болевого синдрома в лежачем положении;
  • увеличенная температура тела ребенка до 38*С;
  • понос с наличием неперевариваемых кусков еды;
  • налет серо-белого цвета на языке;
  • сухость ротовой полости;
  • раздражительность ребенка;
  • вялость.

Данные симптомы предвестники воспалительных процессов в поджелудочной железе.

У новорожденных проявление реактивного панкреатита сопровождается непрерывным плачем, температурой. Возможно возникновение рвоты, но этот признак больше происходит у детей старше 3 лет. Возникшая симптоматика при реактивном панкреатите у ребенка, требует полной диагностики и назначение лечения, а также купирование симптомов. Часто при обострениях в поджелудочной железе возникает реактивная панкреатопатия. Что обозначает диагноз реактивная панкреатопатия у ребенка?

Заболевание реактивная панкреатопатия – диагноз, который ставят врачи при нарушении работы поджелудочной железы с отсутствием воспалительных процессов. Возникает от прямого воздействия на орган железы пищевых продуктов, возможно проявление вследствие побочных действий инфекционных заболеваний, пищевой аллергии. Реактивная панкреатопатия создает спазмы в поджелудочном органе, что несет нарушения в работе железы. В младенчестве она проявляется в таких случаях:

  • нарушений правил прикорма;
  • прием виноградных соков;
  • употреблений мясных продуктов питания;
  • добавлений в еду специй и приправ.

Данные нарушения вызывают у ребенка обильное выделение газов, боль в кишечнике, нарушение выработки ферментов поджелудочной. Непрекращающиеся болевые ощущения подчеркивает обязательность консультации лечащего педиатра, гастроэнтеролога.

Также возникает еще одна разновидность заболевания поджелудочной железы – диспанкреатизм. Возникшее заболевание у ребенка, малышей диспанкреатизм, не отличается от другого заболевания как реактивная панкреатопатия или острый панкреатит, с чем создает трудности при постановке правильного диагноза. Клиническая картина развития патологии одинакова, за исключением отсутствия температуры и болевых ощущений при диспанкреатизме.

Смотрите видео: Випидия инструкция

https://youtube.com/watch?v=DOBpFh2zSZM

Диагностика реактивного панкреатита

Диагностика реактивного панкреатита производится через опрос пациента, медицинский осмотр, и несколько тестов, в том числе крови, кала, компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

1. Сбор анамнеза является одним из главных методов медицинского обследования. Путем расспроса пациента или лиц, знающих пациента составляется медицинский анамнез. В данные анамнеза входят сведения о проявлении болезни и о текущих заболеваниях, об имеющихся хронических и аллергических заболеваниях, об условиях жизни, о наследственных факторах. Медицинский анамнез, совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Анамнез проводится с целью определения методов диагностики и лечения пациентов.

Медицинский работник выясняет о наличии ЖКБ, воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы. Выясняет какие лекарства применялись пациентом ранее. О пристрастии к алкогольным напиткам. Были или нет ранее операции на брюшной полости, операции на сердце или травмы живота2. Анализы крови. Клинический и биохимический анализы крови.

Если повышен уровень лейкоцитов, то это говорит о воспалительном процессе в организме. Если повышен уровень амилазы и липазы (это ферменты поджелудочной железы, участвующие в пищеварении), то это говорит о патологических процессах в поджелудочной железе.

3. Компьютерная томография (КТ) — это наиболее точный и информативный метод исследования поджелудочной железы. Компьютерная томография — это есть рентгенологический метод исследования. Но, компьютерная томограмма более информативна по сравнению с обычным рентгеновским снимком в 1000 раз. С помощью рентгена получается статический снимок. С помощью компьютерной томограммы получаются послойные снимки с шагом 0,8 мм. В конечном итоге на мониторе компьютера получаются черно-белые снимки-срезы в любой необходимой проекции.

Существует методика «усиления» изображения, томограммы КТ. Для этого используют внутривенное введение рентгеноконтрастных препаратов.

4. УЗИ.. Камни в желчном пузыре не всегда появляются на КТ. С целью обнаружения камней в желчном пузыре обычно врач назначает УЗИ — ультразвуковое исследование.

5. Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ) ЭРХПГ, или специализированный рентген желчных протоков, дает возможность врачу диагностировать проблемы в печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы, включая панкреатит. ЭРХПГ используется с целью определения причины воспаления поджелудочной железы и предотвращения возможных обострений панкреатита.

Эндоскоп оснащен источником света, камерой и рабочий канал.  Через рабочий канал  в целевой орган можно вводить небольшие инструменты для различных необходимых манипуляций (взять образцы ткани на биопсию, устранить жидкость и др.)  При проведении ЭРХПГ  вводится контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии возможно определить степень воспаления и необходимость биопсии. Проводится под местной или общей анестезией.

7. Рентгеноскопия брюшной полости.

8.  Анализ мочи.

Все эти процедуры важны, и каждый из них помогает определить степень поражения брюшной полости. Клинический анализ крови необходим для выявления количества лейкоцитов, при заболевании его уровень повышается. Биохимический анализ крови показывает, на сколько повышен уровень фермента амилазы и позволяет поставить окончательный диагноз.

С помощью гастроскопии врач может взять материал для биопсии, а так же установить степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ брюшной полости применяется для того, чтобы определить какие изменения от нормы произошли в двенадцатиперстной кишке и органах желудочно-кишечного тракта. Для общей оценки состояния организма врачи проводят компьютерную томографию.

Питание при реактивном панкреатите

Основополагающую роль при лечении реактивного панкреатита играет правильное питание. Принимать пищу можно на 2-3-й день после появления первых симптомов болезни, когда пройдет тошнота, рвота и болевые ощущения – можно есть сухари, легкие бульоны из нежирного мяса, нежирный творог, отварные овощи, печеные яблоки. Строгой диеты необходимо придерживаться на протяжении как минимум нескольких недель, причем питание должно основываться на нескольких важных принципах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребенка

  1. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями с интервалом в 3-4 часа, голодание и переедание при реактивном панкреатите запрещено.
  2. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, фаст-фуд, колбасные изделия, сладости и все продукты, которые содержат химические вещества (усилители вкуса, ароматизаторы и т.д.).
  3. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать без жира и масла.
  4. Питание должно быть легким, но вместе с тем достаточно калорийным – содержание белков следует снизить в пользу растительных жиров и «медленных» углеводов.

Фаст-фуд нужно исключить

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

  Разрешенные блюда и продукты Запрещенные блюда и продукты
Хлебобулочные изделия Несвежий хлеб, сухари из пшеничной муки, несдобное печенье, вермишель Свежая сдобная выпечка, пирожки и пирожные, пицца, блины, оладьи
Блюда из круп Блюда из рисовой, гречневой, манной, овсяной крупы. Варить их нужно на воде или овощном бульоне, перед приготовлением или употреблением перетирать так, чтобы каша была немного вязкой и полужидкой Пшенная, перловая, кукурузная каша
Мясо и мясные блюда Нежирная говядина, крольчатина, белое мясо курицы Свинина, баранина, утка, субпродукты, тушенка, сало, крепкие жирные бульоны
Рыба Нежирные речные сорта (треска, щука, окунь) Красная рыба, морепродукты, икра, копченая и маринованная рыба, консервы
Овощи Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста. Овощи следует употреблять исключительно в обработанном виде (паровые или отварные) Капуста, редиска, зелень (особенно щавель и шпинат), бобовые культуры, болгарский перец, лук, чеснок
Фрукты Яблоки сладких сортов, груши, персики, бананы и т.д., полностью созревшие и мягкие. Из фруктов лучше всего готовить желе, кисели, запеканки и компоты Любые кислые фрукты и ягоды
Молочные продукты Нежирное свежее молоко в блюдах, творог, натуральные йогурты без добавок, неострый сыр Сливки, сметана, жирный творог и сыр
Яйца Омлеты на пару, не менее 1-2 яиц в день Отварные вкрутую или жареные яйца

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

  1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
  2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
  3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
  4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Лечение

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи. После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы). Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Вместо жиров в меню вводится больше белковых блюд (нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты и напитки), и овощей. Все блюда готовят на пару, продукты отваривают. Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

  • Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
  • Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин). В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы. Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

  1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
  2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
  3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
  4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Как выбрать торговую стратегию

Выбор торговой стратегии зависит от ваших предпочтений или конкретной ситуации, которая складывается на рынке. Знание выбранного торгового алгоритма позволят трейдеру открыть верную позицию, которая принесет ему прибыль на фондовом рынке.

Причины

Развитие патологии у детей обуславливается следующими факторами:

  • Повышенная чувствительность всего организма к ограниченному патологическому процессу любой локализации. При этом поджелудочная железа достаточно быстро реагирует на любое заболевание воспалительной и инфекционной этиологии.
  • Прием в пищу продуктов, содержащих в больших количествах усилители вкуса и консерванты.
  • Чувствительность к нерегулярному режиму питания, в результате которой большие перерывы между едой могут привести реактивному панкреатиту.
  • Несовершенство ферментов пищеварительной системы, анатомо-физиологические особенности детского организма. Введение в пищу продуктов, к которым пищеварительный тракт не адаптировался, особенно опасно для детей младенческого возраста. Новые продукты оказывают повышенную нагрузку на поджелудочную и провоцируют газообразование. При этом у младенцев высока частота тяжелого течения реактивного панкреатита. В сочетании с осложнениями отсутствие своевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.
  • Наличие аллергии на некоторые продукты, которые и дальше присутствуют в рационе ребенка, обуславливает развитие воспаления в железе.
  • Прием некоторых лекарственных средств, которые назначены не по возрасту. Есть препараты, имеющие ограничения для назначения, при приеме они могут спровоцировать развитие патологии. Например, метронидазол и фуросемид.
  • Наличие у ребенка аномалий развития протоковой системы железы и печени или других отделов желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки).
  • Из-за повышенной склонности к развитию паразитарных заболеваний при массивной инвазии может быть обтурация выводного протока поджелудочной железы аскаридами или острицами. Это приводит к нарушению оттока панкреатического секрета, то есть застою. Как следствие, развиваются реактивные изменения в органе.
  • Любая травма в области живота может спровоцировать воспаление.
  • Наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, оказывают негативное влияние на функционирование поджелудочной железы: муковисцидоз, гипотиреоз, системная красная волчанка, лактазная недостаточность и другие. А если при этом ребенок заболевает банальной простудой, то нагрузка на организм возрастает, что также может спровоцировать реактивные изменения в железе.
  • Привести к развитию патологии могут и сильные эмоциональные потрясения.

Диагностика заболевания

В случае появления у ребенка описанных симптомов, родители срочно должны обратиться к врачу для консультации. Если проявляются признаки острого панкреатита, незамедлительно вызывайте скорую. Своевременное обращение за медицинской помощью дает докторам шанс окончательно вылечить ребенка, при промедлении регистрируются необратимые изменения.

На приёме доктор задаст вопросы для сбора анамнеза, проведет визуальный осмотр, пальпирует живот, направит на дополнительные анализы и исследования. Чаще прочего назначают:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализ мочи на амилазу;
  • ультразвуковое исследование и МРТ поджелудочной железы и брюшной полости;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • копрограмма (анализ на выявление уровня пищеварительных энзимов).

На основе полученных данных выставляется точный диагноз, разрабатывается индивидуальный план лечения.

Диета при панкреатите у ребенка

На 3 дня назначается голодная диета. Разрешено обильное питье. Оптимальный вариант – согретая  негазированная вода. Устраняются внешние раздражители, запускающие рефлекторную выработку желудочного сока: запахи еды и даже зрительный контакт с пищей.

Как только «успокоится» поджелудочная железа, симптомы у ребенка станут уменьшаться, в рацион разрешено постепенное введение протертых каш без масла, сухарей из белого хлеба. Среди напитков допустимо употреблять слабо заваренный чай. Через неделю ребенку можно давать котлеты на пару, отварную рыбу, нежирные супы. Запрещено употреблять в пищу: фруктовые соки и сырые овощи, жареную еду, сладости из шоколада. После наступления ремиссии диету необходимо соблюдать, минимум, полгода.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: