Микроаденома гипофиза

Аденома гипофиза: что это такое, симптомы, лечение

Сущность проблемы

Несмотря на свои очень скромные размеры, гипофиз является вершиной эндокринной системы, руководя работой всех желез эндокринной системы. Его власть можно считать почти неограниченной. Железа имеет 3 доли, рабочими являются передняя доля (аденогипофиз – составляет 70% железы) и задняя (нейрогипофиз; с промежуточной долей составляет всего 30%) доли.

В промежуточной средней доле хранятся запасы гормонов гипоталамуса, который единственный контролирует работу гипофиза. Система гипоталамо-гипофизарная – это дирижер всех эндокринных желез, он поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма)

Вот почему так важно представлять себе изменения со стороны гипофиза, тем более, что вылечить их сложно

Аденогипофиз производит 6 гормонов: пролактин, соматотропный гормон, аденокортикотропин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, окситоцин. Нейрогипофиз продуцирует окситоцин и вазопрессин или антидиуретический гормон. Заболевания гипофиза и нарушения в его работе человеком ощущаются сразу: реагирует ЦНС, дыхание, сердце, кроветворная и половая система.

Лечение опухолей гипофиза

Существует несколько методов борьбы с развивающимися опухолями гипофиза. Среди них хирургическое вмешательство, гамма-нож, внешнее облучение и традиционное консервативное лечение опухоли гипофиза. Данные способы применимы в случае быстро развивающейся доброкачественной опухоли гипофиза.

Применение того или иного метода определяет врач, учитывая следующие факторы:

  • самочувствие больного;
  • время развития болезни (стадия и тип);
  • переносимость/непереносимость лекарств;
  • согласие/несогласие больного на выбранный метод лечения
  • возрастные показатели пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов основано на гормональной терапии. Для стабилизации состояния больного корректируется избыточная продукция гормонов. Совместно с гормональными препаратами назначается курс по восстановлению зрения. В экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, но после шансы привести зрение в нормальное состояние минимизируются.

При небольшом росте неонкологических новообразований, которые не продуцируют гормоны, методика лечения сводится к приему угнетающих опухоль лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно замораживание части органа с дальнейшим разрушением аденомы.

Лечение доброкачественных опухолей гипофиза у детей в 89% всех случаев заключается в применении медикаментозной терапии. В случае противопоказаний в употреблении лекарственных препаратов применяется только инвазивная хирургическая операция или   радиотерапия (лучевая терапия). Методы лечения заболевания у детей ничем не отличаются от тех, которые проводятся взрослым.  Но чаще всего прибегают к медикаментозному разрешению проблемы, а в случае операции – к инвазивному эндоназальному эндоскопическому вмешательству.

Лучевая терапия

В большинстве случаев, специалисты назначают лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Эффективность лучевой терапии тем выше, чем меньше опухоль по размерам и ее рост не затронул соседние нервы и ткани. В случаях неоперабельной опухоли (у пожилых людей) лучевая терапия становится самостоятельным методом лечения. Принцип действия лучевой терапии при опухоли гипофиза в том, что предотвращается дальнейший рост опухолей и снижается выработка гормонов. Обычно на снижение уровня синтеза гормонов требуется от 3 до 6 месяцев с начала лечения. Первые признаки восстановления нормальных показателей становятся видны обычно минимум через 5-10 лет терапии.

Доза облучения устанавливается в зависимости от размера и вида опухоли. Данная процедура противопоказана при близком расположении опухоли к зрительным нервам.

Осложнением при проведении лучевой терапии является развитии недостаточности функции гипофиза за счет прекращения выработки одного или нескольких гормонов передней доли – гипопитуитаризма.

Другими последствиями облучения являются проблемы со зрением: повреждение зрительного нерва, зрительного перекреста, черепных нервов, что сопровождается потерей зрения, сосудистыми нарушениями.

Относительно недавно в современной радиохирургии стали применять методы кибер-ножа (гамма-ножа). Преимуществом такой терапии является всестороннее воздействие на опухоль пучками облучения без инвазивной операции.

Хирургическое лечение

Различают трепанацию черепа и эндоназальную эндоскопическую операцию. Особенность трепанации черепа в том, что происходит разрез черепной коробки с удалением части кости. После обнаруживается новообразование и, если нет риска повреждения мозга, устраняется. Данный метод относится к самым опасным, поскольку его последствиями могут стать инфицирование, ликворея, нарушение кровообращения и травмирование головного мозга.

Более безопасной, но менее эффективной, считается удаление опухоли гипофиза через носовую полость. Ее выполняют специальным прибором, вводимым через нос. Преимуществом такого решения является целостность поверхности кожи на лице (отсутствие шрамов), короткий период восстановления и возможность проводить те процедуры, которые запрещены после трепанации.

Диагностические методы

Заболевание важно своевременно дифференцировать от других состояний, симптомы которых схожи с аденомой. Опухоль гипофиза можно принять за кисты кармана Ратке, менингиому, гипофизитому, метастазы других новообразований

Для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения, выполняются диагностика аденомы гипофиза путем проведения следующих исследований:

  1. Изучение клинической картины болезни.
  2. Обследования у офтальмолога, невролога, гастроэнтеролога.
  3. Выполняется нейровизуализация опухоли за счет проведения МРТ или КТ, рентгенографии.
  4. Исследуется моча и кровь на содержание в них гормонов.
  5. Проверка поля зрения.
  6. Иммуноцитохимическое изучение опухоли.

Диагностика аденомы гипофиза позволяют определить ее вид, выяснить степень активности, определить размер и локализацию.

По медицинским данным, аденома гипофиза головного мозга составляет 13-15% от всех выявляемых новообразований мозга. У детей это заболевание развивается в 3-6% от числа всех больных. Чаще изменения в гипофизе диагностируется в возрасте от 25 до 45 лет.

Диагностика

Р°ÃÂÿþ÷ýðòðýøõ ÃÂÃÂøà÷ðñþûõòðýøù ýðÃÂøýðõÃÂÃÂààÿõÃÂòøÃÂýþóþ þÃÂüþÃÂÃÂð òÃÂðÃÂð, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü þý ÿÃÂþø÷òþôøÃÂ:

  • þÃÂüþÃÂàúþöýÃÂàÿþúÃÂþòþò;
  • ø÷üõÃÂõýøõ ôðòûõýøÃÂ;
  • ÿÃÂþÃÂÃÂÿÃÂòðýøõ ûøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÃÂ÷ûþò.

áÿõÃÂøðûøÃÂàÃÂþñøÃÂðõàøýÃÂþÃÂüðÃÂøàþ ÿðÃÂøõýÃÂõ, òÃÂÃÂÃÂýÃÂõàýðÃÂûõôÃÂÃÂòõýýÃÂàÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûþöõýýþÃÂÃÂÃÂ. ÃÂÃÂþòþôÃÂÃÂÃÂàøÃÂÃÂûõôþòðýøàúÃÂþòø, üþÃÂø, ò÷ÃÂÃÂøõ üðÃÂõÃÂøðûð ýð ø÷ÃÂÃÂõýøõ óþÃÂüþýþò.

ÃÂñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýÃÂü ÿÃÂø ÿþôþ÷ÃÂõýøø ýð ðôõýþüàóøÿþÃÂø÷ð ÃÂÃÂøÃÂðÃÂàóûÃÂúþ÷þÃÂþûõÃÂðýÃÂýÃÂù ÃÂõÃÂÃÂ-øÃÂÃÂûõôþòðýøõ úÃÂþòø ýð ýðûøÃÂøõ óþÃÂüþýð ÃÂþÃÂÃÂð. ÃÂñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýð úþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàÃÂ÷úøàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò. ÃÂðú þôøý ø÷ þÃÂýþòþÿþûðóðÃÂÃÂøàüõÃÂþôþò ôøðóýþÃÂÃÂøúø ÿÃÂþòþôÃÂàÃÂâ øûø ÃÂàâ óþûþòýþóþ üþ÷óð.

Что это такое

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль или разрастание железистой ткани, провоцирующее увеличение размеров всей железы. Она похожа на макроаденому. Но первая обычно не вырастает больше 10 мм. Вторая же достигает 5 и более см.

Встречается заболевание и у женщин, и у мужчин. Но у женщин, особенно в молодом возрасте, оно диагностируется чаще. Это связано с тем, что у них в определенные периоды жизни гипофиз испытывает повышенную нагрузку (беременность, кормление грудью, роды).

Часто микроаденома никак себя не проявляет. Поэтому определить ее наличие очень сложно. Обычно ее находят во время общего обследования организма.

Классификация патологии

Система классификации микроаденом довольно обширна. Условно они делятся на 2 большие группы: гормонально неактивные (25% случаев) и гормонально активные. Оснований для разделения на подвиды несколько. Один из них – гистологические особенности. По ним опухоль делится на 4 вида:

Ацидофильная. Отвечает за производство гормона роста (соматотропин) и пролактина. Может трансформироваться в злокачественное новообразование. Провоцирует эрозию сосудов и кровоизлияния.

Базофильная. Вырабатывает 4 вида гормонов: адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный.

Хромофобная. Микроаденома такого типа приводит к развитию гонадотропных, лактотропных и тиреотропных опухолей. В некоторых случаях она прорастает в окружающие гипофиз ткани мозга. Из-за этого происходит сдавливание зрительного нерва, что чревато нарушением зрения.

Смешанная. Вырастает сразу из нескольких аденоцитов. Вырабатывает не один, а 2 и больше гормонов.

Также существует кистозная микроаденома. Она представляет собой полостное образование, наполненное жидкостью. Может локализоваться в любой части железы. Существуют и другие типы опухоли.

Пролактинома

Развивается из клеток, которые синтезируют гормон пролактин. Вырастает размером не более 2-3 мм. Провоцирует развитие гинекомастии и импотенции у мужчин. У женщин приводит к нарушениям менструального цикла, отсутствию овуляции и галакторее (выделение молока без рождения ребенка).

Соматотропинома

Производит большое количество гормона роста, из-за чего развивается акромегалия. Для этого заболевания характерно увеличение частей тела. Это могут быть кисти, стопы, пальцы и даже черты лица. У детей акромегалия проявляется ростом тела в длину. В обоих случаях со временем развивается вторичный сахарный диабет и артериальная гипертензия. На костях образуются наросты, которые могут переродиться в злокачественные опухоли.

Аденокарцинома

Это злокачественное образование, которое чаще всего образуется в передней доле. Характеризуется быстрым распространением метастаз и атипичных опухолевых клеток, которые оседают в других тканях и провоцируют рост новых опухолей.

Тиротропинома

При появлении микроаденомы такого типа щитовидная железа выделяет избыточное количество тиреотропного гормона. Вследствие этого образуется зоб и развивается тиреотоксикоз. Эти состояния приводят к резкому похудению, учащенному сердцебиению и нарушениям в работе сердца.

Кортикотропинома

Провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга. Ее основной симптом – мышечная атрофия. Руки и ноги больного становятся тонкими и теряют силу. В области живота скапливается большое количество жировых отложений. На коже появляются крупные растяжки (ширина около 1 см). В некоторых случаях развиваются нарушения психики.

Микроаденома и беременность

Если говорить в общем, то эти 2 понятия вполне совместимы. Однако стоит помнить некоторые детали:

  • При гормонально неактивной микроаденоме планировать зачатие ребенка можно только после того, как будет сделана МРТ. Процедура поможет определить размер опухоли и составить план дальнейших действий. По возможности ее нужно удалить, поскольку резкое изменение гормонального фона может спровоцировать ее рост.
  • Если аденома гормонально активна, планирование лучше отложить до полной стабилизации гормонального фона. К примеру, при пролактиноме, говорить о беременности можно только через год после окончания лечения. После того, как произойдет зачатие, до самых родов (хотя бы 1 раз в 3 месяца) нужно сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога и окулиста.

При наличии микроаденомы гипофиза кормить грудью новорожденного ребенка строго запрещено.

Диагностика микроаденомы гипофиза

Гормональный фон возрастает под влиянием периферических желез внутренней секреции на работу гипофиза. Чрезмерная выработка гормонов, служит поводом для назначения ряда исследований, помогающих научным методом подтвердить либо исключить болезнь.

Клинические исследования:

  • МРТ. Несмотря на то, что прибор улавливает опухоли от 5 мм, болезнь диагностируют лишь в одном случае из четырех.
  • Тест на содержание гормонов — указывает на конкретный гормон, продуцирование которого выходит за все допустимые нормы.
  • РИА (радиоимунный анализ), позволяет выяснить насыщенность биологически активных соединений в жидкостях присутствующих в организме.
  • КТ, применяется крайне редко. Причиной такого исследование может быть отсутствие возможности пройти МРТ.
  • Офтальмологический контроль. Аденома гипофиза может негативно воздействовать на зрительную функцию.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Народное лечение патологии: можно ли это делать?

Если у вас диагностирована опухоль гипофиза, симптомы (отзывы о различных методах лечения и положительные, и отрицательные) вместе с другими способами диагностики помогут установить тип и размер новообразования. От этого зависит и способ лечения. Многие пациенты стараются не «ложиться под нож», так как боятся, что операция может ухудшить состояние. Они стараются использовать народные рецепты. Например, такие как:

  • Настойка болиголова. Нужно развести 10 капель раствора в половине стакана воды и пить трижды в день. Если у вас не спиртовой, а масляный раствор, то можете закапывать его в нос по одной капле.
  • Соедините мед, траву первоцвета, молотый имбирь, семена тыквы и кунжута в равных количествах. Всю эту смесь измельчите до состояния порошка. Принимать такое лекарство следует по одной чайной ложке четырежды в день.

Учтите, что такие способы показаны не всегда. Нельзя применять их в таких случаях:

  • если пациент – беременная женщина;
  • при необходимости срочного оперативного лечения;
  • наблюдается очень быстрый рост новообразования.

Перед тем как начинать домашнее лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хлорелла

Что делать, если сломался газовый счетчик

Еще надо учесть, что 1-2 раза в год из «Газпрома» ходят с плановыми проверками. Таких посетителей пускать нельзя, иначе они зафиксируют факт поломки, что приведет к невыгодному пересчету показателей. За пару месяцев до окончания срока действия счетчика надо уведомить газовую компанию о его поломке и оформить заявление на замену. Это позволит сэкономить на одном визите ремонтника.

Такой подход используется потребителями все чаще по причине негативного опыта общения с газовой компанией. Нередко хозяева счетчиков сразу после выявления проблемы спешат позвонить в «Газпром», но это приводит к негативным последствиям. К клиенту является сотрудник фирмы, но оказывается, что он пришел не по поводу поломки, а с проверкой. Утверждая, что заявка к ним не поступала, он фиксирует нарушение, выписывает штраф и делает расчет по тарифу за срок от предыдущей поверки. Если в квартире зарегистрировано много жильцов, то эти цифры могут быть внушительными, несмотря на все оплаченные счета.

Конечно, лучше без промедления воспользоваться услугами газовщика. Особенно, если поломка прибора сопровождается запахом газа в помещении. В этом случае медлить не стоит, высок риск аварии. Чтобы поступить по инструкции и обезопасить себя от негативных последствий, нужно учесть ряд моментов. Заявка в ремонтную компанию должна быть зарегистрирована, для этого туда лучше явиться лично и написать заявление в двух экземплярах. Один – с отметкой сотрудника – надо оставить себе. По приезде ремонтника из «Газпрома» следует уточнить цель его визита – реакция на заявку или проверка. Такие действия либо отобьют у недобросовестной фирмы желание связываться с клиентом, либо помогут потом в суде.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере. То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

  • потливость,
  • раздражительность,
  • бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Пролактинома

Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни. Вот основные признаки:

  1. Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
  2. Невозможность зачатия ребенка.
  3. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
  4. Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
  5. Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет. Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

  • увеличиваются разные части тела,
  • грубеют черты лица,
  • повышается оволосение,
  • внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Факт! Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

  • повышение кровяного давления,
  • увеличение жировой массы тела,
  • атрофия мышц конечностей,
  • у мужчин – снижение потенции,
  • у женщин – нарушение месячных, оволосение,
  • шелушение кожи,
  • появление растяжек на коже,
  • появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль. Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

  • шелушение покрова,
  • медленная речь,
  • отек лица,
  • хриплость голоса,
  • депрессия,
  • увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение. Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы? Вот основные способы обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
  2. Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
  3. Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
  4. Обследование у различных узких специалистов.
  5. Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Типы опухолей гипофиза

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая вырабатывает важнейшие регуляторные вещества – гормоны. Гормоны гипофиза влияют на другие железы внутренней секреции и поддерживают эндокринный баланс организма, а также участвуют в регуляции многих обменных процессов. Расположена эта железа в головном мозге.

Опухоль гипофиза нарушает секреторную активность этого органа. Чаще всего у человека развивается доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью. Таким образом, при возникновении опухоли гипофиза у человека чаще всего отмечают гиперфункцию железы.

Опухоль в гипофизе может носить доброкачественный или злокачественный характер. Преимущественно у больного развиваются доброкачественные новообразования.

Доброкачественная опухоль – это аденома гипофиза. При этом гипофиз продолжает выполнять свои функции. Более того, клетки новообразования также обладают секреторной активностью, что приводит к гиперфункции железы. Доброкачественные новообразования растут медленно или не растут вовсе. Аденома инкапсулирована, таким образом клетки опухоли не способны проникать в другие ткани и образовывать метастазы. После удаления такой опухоли рецидива заболевания не возникает. Но даже без хирургического вмешательства такая опухоль поддается лечению.

В зависимости от размера новообразования выделяют:

  • пикоаденому, размер которой меньше 2 мм;
  • микроаденому: от 2 до 10 мм;
  • макроаденомы: размер опухоли превышает 10 мм.

Аденома гипофиза может быть гормонально активной (синтезировать регуляторные вещества гипофиза) или неактивной (находиться в спящем состоянии и не вырабатывать регуляторных веществ). Разные участки гипофиза продуцируют различные регуляторные вещества. Гормон, которые вырабатывает опухоль, зависит от локализации новообразования.

Злокачественная опухоль очень редко возникает в гипофизе. В редких случаях у больного может развиться карцинома – частный случай рака. В отличие от аденомы, карцинома не имеет капсулы, поэтому свободно разрастается и проникает в другие ткани. Опухоль имеет неправильную форму. Деление клеток карциномы происходит очень быстро, и злокачественный опухолевый процесс в кратчайшие сроки заканчивается летальным исходом. Для точного определения типа опухоли необходимо провести магнитно-резонансную томографию гипофиза и головного мозга.

Клиническая картина в зависимости от вида аденомы

Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.

Особенности пролактиномы

Пролактинома — аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:

  • Нарушением цикла. Больные отмечают задержку критических дней, полное отсутствие менструации либо наоборот длительно продолжающиеся кровотечения.

  • Бесплодием. Беременность у женщин не наступает даже при отсутствии любых гинекологических патологий.
  • Выделением из молочных желез молозива или молока. Возникает на фоне отсутствия беременности, обычно не сопровождается увеличением груди в размерах.
  • Избыточным оволосением. Волосы могут появиться на животе, груди, шее, лице.
  • Снижением полового влечения. При уменьшении количества вырабатываемого пролактина либидо резко уменьшается.

Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.

Симптомы соматотропиномы

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:

  • Увеличиваются кисти и стопы. К первым признакам болезни пациенты нередко относят неудобство при ношении некогда вполне подходящей обуви.
  • Появление щелей между зубами. Промежутки возникают вследствие разрастания челюстей.
  • Суставные боли. В запущенных случаях болевой синдром настолько выражен, что пациент постоянно вынужден принимать анальгетики, а его самостоятельное передвижение крайне затруднено.

  • Появление в лице грубых черт. Нижняя челюсть становится массивнее, появляются выпирающие надбровные дуги, значительно увеличивается в размерах нос.

Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.

Признаки кортикотропином

Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:

  • Ожирением. Жир в основном откладывается на животе или лице, из-за чего оно становится лунообразным. Конечности при этом остаются худыми, поэтому фигура больного выглядит непропорциональной.
  • Гнойничковыми высыпаниями. Появляются группами на любом участке тела.
  • Растяжками. Стрии в основном формируются там, где в больших объемах откладывается жир.

  • Артериальной гипертензией. Повышенное давление при синдроме Иценко-Кушинга трудно снизить при помощи медикаментозных средств.
  • Избыточным оволосением. У женщин рост растительности отмечается по мужскому типу.
  • Остеопорозом. Повышенная ломкость костей даже при незначительных переломах может стать причиной частых переломов при незначительных травмах.
  • Ухудшением работы иммунной системы. У пациентов отмечается склонность к частым респираторным заболеваниям и инфекциям.

Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Симптомы тиреотропином

Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:

  • Чрезмерную потливость. Обильный пот пациенток беспокоит даже после незначительных физических нагрузок.
  • Раздражительность. Отмечается эмоциональная нестабильность.
  • Ухудшение работы сердца. Чаще всего выражается тахикардией и перебоями в ритме.
  • Снижение веса. Масса тела становится меньше без диет и спорта.
  • Экзофтальм. Глаза при усилении выработки тироксина становятся больше, глазное яблоко выпячивается наружу, появляется заметный блеск.

За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: